精索静脉曲张病历
精索静脉曲张病历
04
体格检查
身高体重
身高：175cm 体重：68kg 胸围：85cm 腰围：70cm
血压脉搏
血压：正常或升高
脉搏：正常或增快
血管杂音：可能有血管杂音
其他体征：可能有其他相关体 征
睾丸检查
睾丸位置：正常 位于阴囊内，未 降者可触及腹股 沟区
睾丸质地：正常 质地均匀，呈扁 圆形，表面光滑
睾丸大小：正常 大小为4.56.5cm，重量为 15-25g
XX
精索静脉曲张病历
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目录
01 03 05 07
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02
病史
04
诊断结果
06
注意事项及随访计划
患者基本信息 体格检查
治疗方案及效果
01
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02
患者基本信息
姓名
患者姓名：张三
性别：男
年龄：35岁
籍贯：北京市
年龄
患者年龄：28岁 病程时间：3年 家族史：无 职业：办公室职员
式
定期复查：定 期进行体检， 以便及时发现 和治疗精索静 脉曲张的并发
症
06
治疗方案及效果
药物治疗
药物治疗是精索 静脉曲张的常见 治疗方案之一
药物治疗的目的 是缓解症状、改 善精液质量
常用的药物包括 非甾体抗炎药、 七叶皂苷类等
药物治疗的效果 因个体差异而异 ，需在医生指导 下使用
手术治疗
手术方式：精索静脉高位结扎术
是否有过影响生殖系统发育的先 天性畸形或遗传性疾病史
家族病史
患者家族成员中有无精索静脉 曲张病史
家族中有无相关遗传疾病史
家族中有无其他血管疾病史
最新精索静脉曲张病历资料
入院记录姓名：++++ 出生地：辽宁省抚顺市性别：男职业：军人年龄：27岁入院日期：民族：汉族记录日期：婚姻状况：病史陈述者：患者本人主诉：左侧阴囊坠胀痛2年。
现病史：患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。
病来患者食欲、睡眠良好，大小便正常，无明显消瘦。
既往史：既往健康，否认有肝炎、结核病史，慢性支气管炎病史，药物过敏史，无外伤、手术史。
个人史：出生生长于原籍，生活条件一般，在辽宁省抚顺市当兵，无水疫区居住史，未到过血吸虫流行区，有吸烟、饮酒史。
生育史: 27岁结婚，未生育，爱人体检，家庭关系和睦。
家族史：否认家族成员中有类似病患者，否认家族中有遗传倾向性疾病、传染病、精神病患者，家族中未发现高血压、肿瘤、结核等疾病。
体格检查T: 36.0 ℃ P: 76 次/分， R: 16 次/分 BP: 110 / 60 mmHg发育正常 ,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位，查体合作。
皮肤微湿，弹性正常，无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。
头颅无畸形、无肿块，眉毛无脱落，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无混浊，眼球运动正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，调节反射存在。
外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。
双侧乳突无压痛，双耳听力正常。
鼻无畸形，通气好，无异常分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。
口腔粘膜无出血点、无溃疡，咽无充血，扁桃体未见肿大。
颈软对称，无颈静脉怒张、气管居中，甲状腺不大。
胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率76次／分，心律整齐。
心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音4-6次/分，未扪及包块。
双肾区无叩痛，双侧输尿管移行区无压痛，肛门及外生殖器见专科检查。
精索静脉曲张病历审批稿
精索静脉曲张病历 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】精索静脉曲张病历主诉：左侧阴囊坠胀痛2年。
现病史：患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。
病来患者食欲、睡眠良好，大小便正常，无明显消瘦。
既往史：既往健康，否认有肝炎、结核病史，慢性支气管炎病史，药物过敏史，无外伤、手术史。
个人史：出生生长于原籍，生活条件一般，在辽宁省抚顺市当兵，无水疫区居住史，未到过血吸虫流行区，有吸烟、饮酒史。
生育史: 27岁结婚，未生育，爱人体检，家庭关系和睦。
家族史：否认家族成员中有类似病患者，否认家族中有遗传倾向性疾病、传染病、精神病患者，家族中未发现高血压、肿瘤、结核等疾病。
体格检查T: ℃ P: 76 次/分， R: 16 次/分 BP: 110 / 60 mmHg发育正常 ,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位，查体合作。
皮肤微湿，弹性正常，无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。
头颅无畸形、无肿块，眉毛无脱落，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无混浊，眼球运动正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，调节反射存在。
外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。
双侧乳突无压痛，双耳听力正常。
鼻无畸形，通气好，无异常分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。
姓名：++++ 床号：+++ 住院号： ++ 腔粘膜无出血点、无溃疡，咽无充血，扁桃体未见肿大。
颈软对称，无颈静脉怒张、气管居中，甲状腺不大。
胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率76次／分，心律整齐。
心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音4-6次/分，未扪及包块。
精索静脉曲张病历 (2)
入院记录姓名：++++ 出生地：辽宁省抚顺市性别：男职业：军人年龄：27岁入院日期：民族：汉族记录日期：婚姻状况：病史陈述者：患者本人主诉：左侧阴囊坠胀痛2年。
现病史：患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。
病来患者食欲、睡眠良好，大小便正常，无明显消瘦。
既往史：既往健康，否认有肝炎、结核病史，慢性支气管炎病史，药物过敏史，无外伤、手术史。
个人史：出生生长于原籍，生活条件一般，在辽宁省抚顺市当兵，无水疫区居住史，未到过血吸虫流行区，有吸烟、饮酒史。
生育史: 27岁结婚，未生育，爱人体检，家庭关系和睦。
家族史：否认家族成员中有类似病患者，否认家族中有遗传倾向性疾病、传染病、精神病患者，家族中未发现高血压、肿瘤、结核等疾病。
体格检查T:℃P:76次/分， R:16次/分BP:110/60mmHg发育正常 ,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位，查体合作。
皮肤微湿，弹性正常，无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。
头颅无畸形、无肿块，眉毛无脱落，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无混浊，眼球运动正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，调节反射存在。
外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。
双侧乳突无压痛，双耳听力正常。
鼻无畸形，通气好，无异常分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。
口腔粘膜无出血点、无溃疡，咽无充血，扁桃体未见肿大。
颈软对称，无颈静脉怒张、气管居中，甲状腺不大。
胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率76次／分，心律整齐。
心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音4-6次/分，未扪及包块。
双肾区无叩痛，双侧输尿管移行区无压痛，肛门及外生殖器见专科检查。
精索静脉曲张病历
精索静脉曲张病历主诉：左侧阴囊坠胀痛2年。
现病史：患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。
病来外伤、手术史。
个人史：未到生育史精神病T:36.0℃P:76次/分，R:16次/分BP:110/60mmHg发育正常,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位，查体合作。
皮肤微湿，弹性正常，无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。
头颅无畸形、无肿块，眉毛无脱落，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无混浊，眼球运动正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，调节反射存在。
外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。
双侧乳突无压痛，双耳听力正常。
鼻无畸形，通气好，无异常分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。
姓名：++++床号：+++住院号：++腔粘膜无出血点、无溃疡，咽无充血，扁桃体未见肿大。
颈软对称，无颈静脉怒张、气管居中，甲状腺不大。
胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率曲样改变血常规：。
空腹血糖初步诊断确定诊断：1、左侧精索静脉曲张；2、包皮过长。
确诊日期：2012年6月25日医师签名：姓名：++++床号：+++住院号：++2012-6-2512：40首次病程记录患者：++++，男，27岁，左侧阴囊坠胀痛2年患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。
病来患者食欲、睡眠良好，大小便正常，无明显消瘦。
T36.0℃，P76次/分，R16次/分，BP110/60mmHg发育正常,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结触及无肿大，头颅及其五官无明显异常，双侧瞳孔等大.等圆，瞳未触及，/分，出。
精索静脉曲张手术记录
术前诊断:双侧精索静脉曲张,前列腺炎
术中诊断:双侧精索静脉曲张,前列腺炎
手术名称:腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术
手术经过:患者入手术室,全麻后满意后仰卧位,取头高脚低位,常规消毒术野,铺无菌巾,取脐下约3.0cm小切口,逐层切开皮肤、皮下及腹直肌前鞘,钝性撑开肌层,进入腹膜外间隙,扩张间隙,在手指指引下分别于脐下3.Ocm与左腹直肌旁交点及脐与左髂前上棘连线2/3处为另两个穿刺点,分别置入Trccar.脐下切口处置入10mm Trocar,缝合固定后,接气腹,维持气腹压为14mmHg,置入腹腔镜,观察腹腔内肠管良好,无损伤.于腹腔底部找到左侧精索静脉,分离精索静脉,保护输精管及率丸动脉,bome-lock夹夹闭左侧精索静脉,切断左侧精索静脉,观察未见出血,同法处理右侧精索静脉,术毕,待病人平稳后
安返病房.
术中出现的情况及处理:无
送检标木:无。
精索静脉曲张手术记录
博爱医院
手术记录
科别：外科病历号：201300548
姓名：何大群性别：男年龄：41 手术时间：2013-10-8
术前诊断：双侧精索静脉曲张；
术后诊断：双侧精索静脉曲张；
手术名称：1、双侧精索静脉曲张高位结扎术
术者：关卫民助手：1、何智慧
麻醉师：邓赞芬麻醉方法：连硬外器械护士：许爱金
手术经过：
麻醉成功后，常规消毒铺无菌单，在左侧腹股沟上方，自内环到外环做长约4cm的腹股沟切口，切开皮肤及皮下组织后切开腹外斜肌腱膜，钝性分开腹内斜肌及腹横肌，找到精索后，钝性分离精索内的组织，找到精索静脉3条，见精索静脉迂曲扩张，用4号线双重结扎后切断，查无活动出血，轻点器械，纱布无误，逐层缝合。
同法做右侧。
术程顺利，麻醉满意，病人安返病房。
术后治疗见医嘱
记录医师：何智慧。
精索静脉曲张病历书写模板
精索静脉曲张病历书写模板标题：精索静脉曲张病历书写模板摘要：精索静脉曲张是一种男性常见的疾病，其中精索静脉扩张和曲张，导致睾丸周围的静脉回流受阻。
本文提供一份精索静脉曲张病历书写模板，以帮助医生详细记录病人的病情、诊断和治疗方案。
引言：精索静脉曲张是男性常见的疾病，主要表现为睾丸周围的精索静脉异常扩张。
这一病症在临床上较为常见，对患者的生活质量和生育能力有一定的影响。
在医疗记录方面，详细而准确的病历书写是确保医生和患者之间良好沟通和治疗效果的关键。
为了简化和规范病历书写的流程，本文提供一份精索静脉曲张病历书写模板，帮助医生更好地记录病情变化、确定诊断和制定治疗方案。
I. 病人信息在这一部分，记录病人的基本信息，如姓名、性别、年龄、职业等，同时也可以包括病人主述和病史。
II. 主诉和现病史在这一部分，详细记录患者的主诉，包括症状的性质、持续时间和诱因。
同时，还需要详细了解患者的现病史，包括病情起始时间、症状发展情况以及过去治疗方案和效果。
III. 体格检查记录患者的体格检查结果，包括精索静脉曲张的相关表现，如精索静脉扩张、乳头状突出和触痛等。
此外，还应该注意患者的生殖器和其他相关器官的异常情况。
IV. 实验室检查在这一部分，记录患者进行的实验室检查结果。
包括血液学检查、尿液分析、精液分析等，以评估患者的生殖系统功能和其他可能的相关病理情况。
V. 影像学检查将患者进行的各种影像学检查结果详细记录在这一部分，如超声、CT 扫描、MRI等，以提供诊断和治疗的依据。
VI. 诊断和鉴别诊断根据病史、体格检查和实验室、影像学检查结果，提供精索静脉曲张的确诊和可能的鉴别诊断列表。
对于确诊的疾病，还可进一步解释相关病理生理机制。
VII. 治疗方案在这一部分，提供基于诊断结果的详细治疗方案。
这可能包括非手术和手术治疗选项，并对各个选项的效果、风险和预后进行评估。
VIII. 随访计划在这一部分，规划患者的随访计划，包括复查的时间和内容。
精索静脉曲张病历
精索静脉曲张病历 Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】入院记录姓名：++++ 出生地：辽宁省抚顺市性别：男职业：军人年龄：27岁入院日期：民族：汉族记录日期：婚姻状况：病史陈述者：患者本人主诉：左侧阴囊坠胀痛2年。
现病史：患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。
病来患者食欲、睡眠良好，大小便正常，无明显消瘦。
既往史：既往健康，否认有肝炎、结核病史，慢性支气管炎病史，药物过敏史，无外伤、手术史。
个人史：出生生长于原籍，生活条件一般，在辽宁省抚顺市当兵，无水疫区居住史，未到过血吸虫流行区，有吸烟、饮酒史。
生育史: 27岁结婚，未生育，爱人体检，家庭关系和睦。
家族史：否认家族成员中有类似病患者，否认家族中有遗传倾向性疾病、传染病、精神病患者，家族中未发现高血压、肿瘤、结核等疾病。
体格检查T:36.0℃ P:76次/分，R:16次/分BP:110/60mmHg发育正常 ,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位，查体合作。
皮肤微湿，弹性正常，无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。
头颅无畸形、无肿块，眉毛无脱落，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无混浊，眼球运动正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，调节反射存在。
外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。
双侧乳突无压痛，双耳听力正常。
鼻无畸形，通气好，无异常分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。
口腔粘膜无出血点、无溃疡，咽无充血，扁桃体未见肿大。
颈软对称，无颈静脉怒张、气管居中，甲状腺不大。
胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率76次／分，心律整齐。
心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音4-6次/分，未扪及包块。
最新精索静脉曲张病历汇编
入院记录姓名：++++ 出生地：辽宁省抚顺市性别：男职业：军人年龄：27岁入院日期：民族：汉族记录日期：婚姻状况：病史陈述者：患者本人主诉：左侧阴囊坠胀痛2年。
现病史：患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。
病来患者食欲、睡眠良好，大小便正常，无明显消瘦。
既往史：既往健康，否认有肝炎、结核病史，慢性支气管炎病史，药物过敏史，无外伤、手术史。
个人史：出生生长于原籍，生活条件一般，在辽宁省抚顺市当兵，无水疫区居住史，未到过血吸虫流行区，有吸烟、饮酒史。
生育史: 27岁结婚，未生育，爱人体检，家庭关系和睦。
家族史：否认家族成员中有类似病患者，否认家族中有遗传倾向性疾病、传染病、精神病患者，家族中未发现高血压、肿瘤、结核等疾病。
体格检查T: 36.0 ℃ P: 76 次/分， R: 16 次/分 BP: 110 / 60 mmHg发育正常 ,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位，查体合作。
皮肤微湿，弹性正常，无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。
头颅无畸形、无肿块，眉毛无脱落，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无混浊，眼球运动正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，调节反射存在。
外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。
双侧乳突无压痛，双耳听力正常。
鼻无畸形，通气好，无异常分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。
口腔粘膜无出血点、无溃疡，咽无充血，扁桃体未见肿大。
颈软对称，无颈静脉怒张、气管居中，甲状腺不大。
胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率76次／分，心律整齐。
心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音4-6次/分，未扪及包块。
双肾区无叩痛，双侧输尿管移行区无压痛，肛门及外生殖器见专科检查。
静脉曲张病历书写范文
静脉曲张病历书写范文静脉曲张病历书写范文一、病人基本信息：姓名：李某性别：男年龄：30岁职业：教师民族：汉族病历号：201801230002二、主诉：患者于2018年1月14日就诊，患者报告自入院前一周以来，右侧上肢及右侧头部起痒，定位不清，局部出现皮疹和轻度发热，体温37.6℃，右侧头颈部出现单侧静脉曲张，右侧上肢出现浅表性静脉曲张，发病前一周，患者在医院住院接受治疗，患者伴有咳嗽、咳痰，支气管炎样症状，患者有感染史。
三、现病史：患者入院后进行X线胸片检查，检查结果显示右侧肺叶有少量混浊影，右侧颈部有微张的静脉曲张，右侧上肢浅表性静脉曲张，CT检查显示右侧肺叶有少量混浊影，右侧颈部有微张的静脉曲张，右侧上肢浅表性静脉曲张，血常规检查白细胞计数为7.8×109/L，中性粒细胞百分比68%，淋巴细胞百分比20%，中性粒细胞绝对值5.2×109/L，淋巴细胞绝对值1.6×109/L。
四、既往史：患者既往有支气管炎及肺结核病史，有慢性胃炎及胆结石病史，但并未服用相关药物。
五、体格检查：患者体温37.6℃，心率90次/分，呼吸频率16次/分，血压120/80mmHg，脉搏弱弦。
右侧颈部有微张的静脉曲张，右侧上肢浅表性静脉曲张，皮肤未见异常，无淋巴结肿大，肺部未闻及异常气鸣，心脏未闻及杂音。
六、诊断：患者经过上述检查及诊断，确诊为右侧静脉曲张。
七、治疗： 1.药物治疗：患者口服维生素K0.1mg每日，口服抗凝药每日1次，口服抗炎药每日2次； 2.物理治疗：热敷及吸氧； 3.外科手术：若治疗效果不理想，则可考虑行经皮静脉成形术； 4.其他治疗：患者可以继续补充营养，合理膳食，加强锻炼，注意休息。
八、随访情况：患者出院后进行随访，随访时间为2018年1月21日，患者表示治疗效果良好，皮疹消退，发热无，静脉曲张未见明显变化，尚有轻度疼痛，持续服用药物，随访期间注意日常环境的改善，饮食均衡，避免过度劳累，按时进行复查，以观察疗效。
精索静脉曲张病历
精索静脉曲张病历主诉：左侧阴囊坠胀痛2年。
现病史：患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。
病来外伤、手术史。
个人史：未到生育史精神病体格检查T:36.0℃P:76次/分，R:16次/分BP:110/60mmHg发育正常,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位，查体合作。
皮肤微湿，弹性正常，无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。
头颅无畸形、无肿块，眉毛无脱落，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无混浊，眼球运动正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，调节反射存在。
外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。
双侧乳突无压痛，双耳听力正常。
鼻无畸形，通气好，无异常分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。
姓名：++++床号：+++住院号：++腔粘膜无出血点、无溃疡，咽无充血，扁桃体未见肿大。
颈软对称，无颈静脉怒张、大，心率分，未扪曲样改变)血常规：、异常。
初步诊断:1、左侧精索静脉曲张；2、包皮过长。
医师签名：确定诊断：1、左侧精索静脉曲张；2、包皮过长。
确诊日期：2012年6月25日医师签名：姓名：++++床号：+++住院号：++2012-6-2512：40首次病程记录患者：++++，男，27岁，左侧阴囊坠胀痛2年患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。
病来患者食欲、睡眠良好，大小便正常，无明显消瘦。
T36.0发育正常,.等圆，瞳未触及，次/分，出。
辅助检查：B超检查提示：左侧精索静脉曲张(左侧精索静脉内径0.3cm静脉壁呈迂曲样改变)；血常规：HB：131g/L;WBC：6.1X10~9/L、N：68%、RBC:4.6X10~12/L、PLT:128X10~9/L。
《外科学》第9版课件—精索静脉曲张(案例分析)
05 解题思路
1.该病人的精索静脉曲张属于几度曲张？ 应该属于临床Ⅱ度曲张，即外观看不到曲张静脉，但触诊较明显，摒气动作（valsava）时更
加明显。平卧后曲张静脉消失，考虑为原发性精索静脉曲张。 2.精索静脉曲张的发病机制有哪些可能？
静脉瓣发育不全、静脉丛壁平滑肌或弹力纤维薄弱；左侧精索静脉比右侧走行，且左精索内静 脉呈直角注入左肾静脉，压力较大；左肾静脉位于主动脉和肠系膜上动脉之间；左精索内静脉下段 位于乙状结肠后面，易受压。 3.该病人的手术指征有哪些？
（2）多普勒超声检查 CDFI示左侧精索静脉内径0.36cm，Valsalva试验有反流现象，可见管状结构增宽。右侧精索静脉 未见异常。
03 辅助检查
ห้องสมุดไป่ตู้
阴囊超声提示左侧精索静脉曲张
精液常规示弱精子症
04 思考题
（1）该病人的精索静脉曲张属于几度曲张？ （2）精索静脉曲张的发病机制有哪些可能？ （3）该病人的手术指征有哪些？
静脉曲张的手术治疗指征包括阴囊坠痛感，保守治疗未见好转，且存在少、弱精子症。且病人 睾丸质地变软，提示睾丸功能有受损的可能，建议手术治疗。
《外科学》第9版课件—精索静脉曲张（案例分析）
主讲人：XXX
目录
CONTENTS
1 现病史 2 体格检查 3 辅助检查 4 思考题 5 解题思路
01 现病史
（1）病史摘要 病人男，22岁，因左侧阴囊坠胀不适1年入院。平素久站或运动后症状加重，平卧休息后好转。精 液分析提示少、弱精子症。
（2）主诉 左侧阴囊坠胀不适1年余。
02 体格检查
左侧阴囊外观尚正常，查体触诊时可于左侧睾丸上方精索处触及蚯蚓状物，摒气动作时症状明显。 平卧时消失。 左侧睾丸大小尚正常，但质地偏软。左侧附睾未触及异常。 腹部查体未触及异常。腹软，无压痛及反跳痛。
精索静脉曲张（医案）
精索静脉曲张（医案）有一次有一男性朋友找到我，当时他面色有点发青白，似乎是疼的那种，见他走路挺慢的，有点怪怪的，我问他怎么回事，他一开始支支吾吾，后来才知道，原来是他的小弟弟出了问题。
他拿着医院检查报告告诉我，是精索静脉曲张，要做手术，还要留院观察之类的。
他很害怕，不想做手术。
精索静脉曲张我没听过，反正都是西医病名，上网查也是说什么湿热之类的，可参考文献资料不多。
当时我也有点儿纳闷，于是让朋友先回去艾灸，灸关元穴2小时。
第二天他跟我说灸了4小时，舒服了很多，腰没那么累，走路也好些了，但还是痛。
当时给他把脉，一搭手，脑海里冒出一句话：手足厥寒，脉细欲绝，当归四逆汤主之。
内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。
再参考他的症状，睾丸肿痛，下坠，小腹疼痛，侧腹扯痛，后腰冷痛，按之则感觉舒服，手脚凉，舌头淡。
于是让他抓3副药试试看，剂量是：当归15 白芍20 桂枝15 红枣10个炙甘草20 吴茱萸20 生姜40 木通6 细辛6，用4碗水加2碗白酒大火滚煮成3碗，一天喝三次这样。
朋友去抓药，当天就给我反馈，药喝下去一会儿后，睾丸开始暖起来，那种舒服感很强。
我顿时觉得很欣慰，果然仲景祖师爷的话不多而精辟，一剂就知。
后来对药方做过一些微调，大概8副药左右，再把脉，除了脉偏弱一点，其他没什么不妥。
朋友已经能跑能跳不疼了，于是吩咐他停药，用肾气丸跟当归生姜羊肉汤作为体质调理，同时一定要禁欲啦（单身狗你懂的...）大概就这样，100块不到的药，免除了一台手术。
经方之厉害，自不必说。
当归四逆汤这个方子，我们在公号里也讲过几次了，它的功用就是温经散寒、养血通脉。
主治血虚寒厥证。
症见手足厥寒，或腰、腿、股、足、肩膀疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。
为什么这个看上去是治疗肢体疼痛的方子，却可以用来治疗睾丸下坠呢？因为不管是肢体疼痛也好，还是小弟弟疼也好，只要是因为血虚寒厥而引起的，都可以用这个方剂治疗。
当归四逆汤：当归15克，桂枝15克，芍药15克，细辛6克，炙甘草10克，通草10克，大枣8枚。
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精索静脉曲张病历
主诉：左侧阴囊坠胀痛2年。
现病史：患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就
诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。
病来患者食欲、睡眠良好，大小便正常，无明显消瘦。
既往史：既往健康，否认有肝炎、结核病史，慢性支气管炎病史，药物过敏史，无外伤、手
术史。
个人史：出生生长于原籍，生活条件一般，在辽宁省抚顺市当兵，无水疫区居住史，未到
过血吸虫流行区，有吸烟、饮酒史。
生育史: 27岁结婚，未生育，爱人体检，家庭关系和睦。
家族史：否认家族成员中有类似病患者，否认家族中有遗传倾向性疾病、传染病、精神病
患者，家族中未发现高血压、肿瘤、结核等疾病。
体格检查
T: 36.0 ℃P: 76 次/分，R: 16 次/分BP: 110 / 60 mmHg
发育正常,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位，查体合作。
皮肤微湿，弹性正常，无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。
头颅无畸形、无肿块，眉毛无脱落，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无
黄染，角膜无混浊，眼球运动正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，调节反射存在。
外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。
双侧乳突无压痛，双耳听力正常。
鼻无畸形，通气好，无异常分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。
姓名：++++ 床号：+++ 住院号：++ 腔粘膜无出血点、无溃疡，咽无充血，扁桃体未见肿大。
颈软对称，无颈静脉怒张、气管居中，甲状腺不大。
胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率76次／分，心律整齐。
心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音4-6次/分，未扪及包块。
双肾区无叩痛，双侧输尿管移行区无压痛，肛门及外生殖器见专科检查。
脊柱、四肢无畸形，活动良好，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查：外生殖器发育正常，包皮过长。
站立时左侧睾丸下坠较右侧明显，左侧阴囊内可触及不规则管状结构的精索静脉团，Valsalva 实验阳性。
辅助检查：B超检查提示：左侧精索静脉曲张(左侧精索静脉内径0.4cm 静脉壁呈迂曲样改变)；
血常规：HB：139g/L; WBC：5.8X109/L、N：65%、RBC:4.8X1012/L、PLT:128X109/L。
空腹血糖5.18mmol/L。
凝血四项未发现异常；心电图未发现异常。
初步诊断: 1、左侧精索静脉曲张；2、包皮过长。
医师签名：
确定诊断：1、左侧精索静脉曲张；2、包皮过长。
确诊日期：2012年6 月25 日医师签名：
姓名：++++ 床号：+++ 住院号：++
2012-6-25 12：40 首次病程记录
患者：++++，男，27岁，左侧阴囊坠胀痛2年
患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。
病来患者食欲、睡眠良好，大小便正常，无明显消瘦。
T 36.0 ℃，P 76 次/分，R 16 次/分，BP 110 / 60 mmHg
发育正常,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结触及无肿大，头颅及其五官无明显异常，双侧瞳孔等大.等圆，瞳孔对光反射正常。
颈静脉无怒张。
胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率88次／分，心律整齐。
心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。
肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，腹平软，无压痛及反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音4-6次/分，未扪及包块。
双肾区无叩痛，双侧输尿管移行区无压痛，肛门及外生殖器见专科情况。
脊柱、四肢无畸形，活动良好，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：外生殖器发育正常，包皮过长。
站立时左侧睾丸下坠较右
侧明显，左侧阴囊内可触及不规则管状结构的精索静脉团，Valsalva 实验阳性。
辅助检查：B超检查提示：左侧精索静脉曲张(左侧精索静脉内径0.3cm 静脉壁呈迂曲样改变)；血常规：HB：131g/L; WBC：6.1X10~9/L、N：68%、RBC:4.6X10~12/L、PLT:128X10~9/L。
血糖6.8mmol/L。
凝血四项未发现异常；心电图未发现异常。
初步诊断：1、左侧精索静脉曲张；2、包皮过长。
诊断依据：1、主诉：左侧阴囊坠胀痛2年。
2、专科检查：外生殖器发育正常，包皮过长。
站立时左侧睾丸下坠较右侧明显，左侧阴囊内可触及不规则管状结构的精索静脉团，Valsalva实验阳性。
3、辅助检查：B超提示：左侧精索静脉曲张（左侧精索静脉0.4cm静脉壁呈迂曲样改变）。
左侧睾丸鞘膜积液。
鉴别诊断: 1、左侧精索鞘膜积液：肿块位于腹股沟区睾丸上方，无回纳史，肿块较小，边缘清楚，有囊性感、牵拉睾丸时，可随之而上下移动。
但无咳嗽冲击感，透光试验阳性。
2、左侧精索肿瘤：有左侧睾丸胀痛病史，但该类患者包块质地偏硬，阴囊彩
超可鉴别。
姓名：++++ 床号：+++ 住院号：++
3、左侧腹股沟斜疝：有阴囊坠胀病史，但此类病包块可还纳腹腔，
指压腹股沟
浅环，患者咳嗽时有明显的冲击感，指压腹股沟深环时包块不出现。
4、左侧交通性鞘膜积液：肿块于每日起床或站立活动后慢慢出现逐渐增大，平
卧和睡觉后逐渐缩小，挤压肿块体积也可缩小，透光试验阳性。
诊疗原则：1、完善各项辅助检查；
2、行抗炎、对症治疗；
3、择期手术治疗。
医师签名：
2012-6-25 12：50 术前小结
患者++++，男，27岁。
患者因“左侧阴囊坠胀痛2年”为主诉就诊，门诊以“左侧精索静脉曲张”为诊断收入院。
专科检查：外生殖器发育正常，包皮过长。
站立时左侧睾丸下坠较右侧明显，左侧阴囊内可触及不规则管状结构的精索静脉团，Valsalva实验阳性。
术前诊断：左侧精索静脉曲张。
手术指征：1、27岁男性，左侧阴囊坠胀痛2年。
2、专科情况：外生殖器发育正常，包皮过长。
站立时左侧睾丸下坠较右侧明显，左侧阴囊皮肤可见曲张的浅表静脉。
左侧阴囊内可触及不规则管状结构的精索静脉团，Valsalva实验阳性，余无明显异常。
3、辅助检查：B超检查提示：左侧精索静脉曲张（左侧精索静脉0.4cm 静脉壁
呈迂曲样改变）。
4、患者及家属有手术治疗意愿，无手术禁忌症。
手术名称：左侧精索静脉高位结扎术麻醉方式：双腔阻滞麻醉
注意事项：1、完善术前检查，做好术前准备；
2、术中仔细操作，仔细处理血管；
3、术后积极预防感染，对症处置。
患者++++ 男，27岁，佟恩桥主治医师查看患者后指出：患者症状体征典型，诊断明确，有手术指征，无明显手术禁忌症，准备手术治疗。
医师签名：
姓名：++++ 床号：+++ 住院号：++
2012-6-22 15:40 术后首次记录
患者++++, 男，27岁，于2012年6月25日14时35分步入手术室，在双腔阻滞麻醉下行“左侧精索静脉高位结扎术”，麻醉成功后，常规消毒铺无菌单，在左侧腹股沟上方，自内环到外环做长约4cm的腹股沟切口，切开皮肤及皮下组织后切开腹外斜肌腱膜，钝性分开腹内斜肌及腹横肌，找到精索后，钝性分离精索内的组织，找到精索静脉两条，见精索静脉迂曲扩张，用7号线双重结扎后切断，查无活动出血，轻点器械，纱布无误，逐层缝合。
然后距离冠状沟约1cm处行包皮环形切除术，术中结扎出血点，缝合包皮外板和内板，伤口用纱布加压包扎。
术程顺利，麻醉满意，病人安返病房。
术后治疗见医
嘱。
医师签名：
2012-6-23 8:00 +++主治医师查房记录
左侧精索静脉高位结扎术术后第一天，患者精神、食欲及睡眠一般，小便正常,大便未解。
自诉手术切口处有轻微疼痛。
查体：生命体征平稳，切口敷料完好无脱落、少许渗出，手术切口对合良好，无红肿，肠鸣音正常。
++++主治医师看查看患者后指示：患者目前病情稳定，严密观察患者病情变化。
医师签名：
2012-6-24 8:00 ++++主治医师查房记录
左侧精索静脉高位结扎术术后第二天，患者一般情况良好，大、小便正常，可下床活动。
自诉手术切口处疼痛减轻。
查体：生命体征平稳，切口敷料完好无脱落，手术切口对合良好，无红肿及渗液，肠鸣音正常。
++++主治医师看查看患者后指示：今日伤口换药及对症处理，严密观察患者病情变化。
医师签名：
2012-6-25 8:00
左侧精索静脉高位结扎术术后第三天，患者一般情况良好，大、小便正常。
患者未诉不适。
查体：生命体征平稳，手术愈合良好，无红肿及渗液，肠鸣音正常，患者要求今日出院，告知风险后仍坚持，予办理出院手续，签字出院。
出院医嘱：1、术后十天拆线；2、院外继续治疗；3、避免剧烈运动，适当休息一月；4、不适随诊。
医师签名：。