急危重症护理学1

名词解释

EMSS:是集院前急救，院内急诊科、ICU诊治和各专科的生命绿色通道为一体的急救网络。CVP：指血液流经右心房及上下腔静脉胸腔段压力，主要反应右心室前负荷和血容量，正常值5~12cmH2O.

迟发型多发性神经病:个别急性中毒病人在重度中毒症状消失后2-3周可发生迟发型神经损害，出现感觉、运动型多发性神经病变表现主要累及肢体末端且可发生下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩。

MODS：由创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发机体出现与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍。

中间型综合症：少数病例在急性症状缓解后和迟发性神经病变发生前约在急性中毒后1-4天突然发生死亡。

中毒后反跳现象：某些有机磷杀虫药口服中毒，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中毒时症状，甚至发生肺水肿或突然死亡。

2、急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办

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。4、休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是多种病因引起的一种综合征。

5、多发伤是是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到床上，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤或并发创伤性休克。

6、急性中毒是指毒物的毒性较剧或短时间内大量、突然地进入人体内，迅速引起症状甚至危及生命者。

7、热痉挛是指在高温环境下进行剧烈劳动，大量出汗后出现肌肉痉挛性、对称性和阵发性疼痛，持续约3分钟后缓解，常在活动停止后发生。

8、热衰竭是指在严重热应急时，由于体液和体钠丢失过多、补充不足所致。

9、热射病是一种致命性急症，以高热、无汗、意识障碍“三联症”为典型表现。

10、分诊是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册，时间一般应在2—5分钟内完成。

选择题和填空题

1、现代急危重症护理学的起源可追溯到19世纪南丁格尔。

2、急救医疗服务体系是集院前急救、院内诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

3、急救医疗服务体系的主要参与人员：第一目击者、急救医护人员、医院急诊科的医护人员。

4、院外急救的原则：先排险后施救、先重伤后轻伤、先施救后运送、急救与呼救并重、转送与监护急救相结合、紧密衔接、前后一致。

5、急救半径与反应时间：城区急救半径应<5km，平均急救反应时间小于或等于15分钟；市区要求15分钟以内，条件好的区域要在10分钟以内，郊区要求30分钟以内。

6、现场救护分类轻度：标记为绿色；中度：标记黄色；重度：标记红色；死亡：标记黑色。

7、分诊室是急诊病人就诊的第一站。

8、急救绿色通道的相应制度：急救绿色通道的首诊负责制、急救绿色通道记录制度、急救绿色通道转移护送制度、急救绿色通道备用药管理制度。

9、PQRST公式：?P诱因、Q性质、R放射、S程度、T时间。适用于疼痛的病人。

10、三定：定使用寿命、定收费标准、定使用效率。

11、五防即防潮、防震、防热、防尘、防腐蚀。

12、ICU模式床位设置??一般以8—12张床位较为经济合理。ICU每张床位占地面积不小于20㎡，以25㎡为宜，以保证各种抢救措施的实施。室温要求保持在20—22，湿度以50%～60%为宜。

13、ICU人员编制一般综合性ICU，医生与床位的比例要求达到（1.5～2）：1，护士与床位的比例为（3～4）：1.

呼吸频率：成人10-18次分，新生儿40次分，1岁25次分

心肺脑复苏：基础生命支持（BLS)4分钟内进行、进一步生命支持（ACLS)8分钟内进行心脏除颤、延续生命支持（PLS）

14、正常成人安静时心率应在60～100次/分。

15、心率监测的临床意义：判断心输出量、求算休克指数、估计心肌耗氧。

16、动脉穿刺插管直接测压法：是一种有创性测量血压的方法。

17、中心静脉压（CVP) 正常值为5～12㎝H2O。

18、肺动脉插管方法：通常选择右侧颈内静脉，此处从皮肤到右心房的距离最短，导管可直达右心房。

19、肺动脉监测并发症防治：心律失常（最常见）、气囊破裂、血栓形成和栓塞、肺栓塞、导管扭曲、肺出血和肺动脉破裂、感染。

20、心电图监测适用于休克、心律失常、心力衰竭、心绞痛和心肌梗死的病人。

21、潮气量的正常值成人8～10ml/kg,小儿10～15ml/kg。

22、肺活量的正常值为30～70ml/kg.

23、脉搏氧饱和度（SPO2)被称为第五生命体征监测。正常值为96%～100%。SPO2=HbO2/(HbO2+Hb）*100%

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24、长期临床观察发现大腿内侧皮肤温度与平均皮肤温度非常接近，故现在常规将皮肤温度探头置于大腿内侧。

25、体温监测的临床意义：正常情况下，温差应小于2℃。连续监测皮肤温度与中心温度，是了解外周循环灌注是否改善的有价值的指标。

26、正常成人平卧时颅内压为10～15mmHg,颅内压15～20mmHg为轻度增高，20～40mmHg为中度增高，>40mmHg为重度增高。

27、心脏骤停的类型：心室颤动、心脏停搏、心电—机械分离。

28、心脏骤停的临床表现：1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；2）脉搏摸不到，血压测不出；3）心音消失；4）呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内。

29、最可靠而出现较早的临床征象是意识丧失伴以大动脉搏动消失。

30、BLS四步骤畅通呼吸道A、人工呼吸B、建立有效循环C和转运等环节，概括为CPR的ABC 步骤。

31、ALS是心脏骤停后5～10分钟的第二个处理阶段，一般在医疗单位进行。

32、给药途径：静脉给药、气管给药、心内注射给药。

33、按损伤类型分类：开放性创伤和闭合性创伤。

34、毒物主要经消化道、呼吸道、皮肤黏膜三条途径进入人体。

35、常用催吐、洗胃、导泻、灌肠和使用吸附剂等方法清除胃肠道尚未吸收的毒物，应尽早进行。

36、洗胃一般在服毒后6小时内洗胃效果最好，但服毒量大或所服毒物吸收后可经胃排出，服毒6小时以上仍需要洗胃。

37、洗胃液的选择：1）保护剂：对吞服腐蚀性毒物者，可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等保