肿瘤的化学治疗
肿瘤的化学治疗
肿瘤的化学治疗化学治疗，直译自英语词汇Chemotherapy，是肿瘤治疗中常用的一个手段。
它指的是利用药物，也就是化学物质，干扰和控制肿瘤细胞的生长和复制，从而达到治疗肿瘤的目标。
本文将深入探讨肿瘤的化学治疗。
一、化学治疗的核心原理化学治疗的核心在于使用抗肿瘤药物。
这些药物的作用机理主要是破坏肿瘤细胞的DNA或RNA，并抑制其生长和复制。
这些药物主要包括造血抑制剂、细胞周期特异性抑制剂、细胞周期非特异性抑制剂、DNA合成抑制剂和DNA损伤剂等。
它们通过对肿瘤细胞进行细胞毒作用，使其生长受阻，从而达到治疗效果。
二、化学治疗的主要方式化学治疗主要有全身化疗和局部化疗两种方式。
全身化疗是指将药物经口或静脉注射，药物经血液循环遍布全身，对所有组织和器官都有作用。
而局部化疗则将药物直接注射到肿瘤或肿瘤附近，使其主要集中在肿瘤部位，减少对其他正常组织和器官的影响。
三、化学治疗的一般步骤化学治疗的一般步骤包括治疗前的评估、疗程的设定、药物的选择和使用、疗效的评估以及毒副反应的处理。
每个阶段的操作都需在专业医师的指导和监督下进行。
在治疗前，医师会详细评估患者的身体状况和肿瘤情况，设定适合的疗程和方案；在治疗过程中，医师会根据患者的反应情况，调整药物的种类和剂量，并密切监测患者的患者的反应和疗效；在治疗后，医师会对治疗效果进行评估，并处理可能出现的毒副反应。
四、化学治疗的副作用但是，需要注意的是，化学治疗的同时，也将对身体的正常细胞产生一定的影响。
因此，化学治疗时患者可能出现多种副作用，如恶心、呕吐、脱发、倦怠感等。
对于这些症状，医生通常会提前告诉患者，并给出应对建议。
同时，在治疗过程中，医生会尽量选择副作用小、对身体损伤少的药物，以保证治疗效果的同时，尽可能减少对患者的身体负担。
综上所述，化学治疗是肿瘤治疗的重要方式，通过干扰和控制肿瘤细胞的生长和复制，达到治疗肿瘤的效果。
但在治疗过程中需要注意副作用，合理选择药物，并在专业医师的指导和监督下进行。
恶性肿瘤化学治疗
主要内容
1 化疗概念、发展简史和现状 2 肿瘤增殖细胞动力学 3 抗肿瘤药物分类及作用机制 4 化疗的基本策略 5 常见癌症简介
发病诱因
外源性因素
来自外界环境，与 自然环境和生活条 件密切相关，包括 化学因素、物理因 素、致瘤性病毒、 霉菌因素等。
内源性因素
包括机体的免疫状 态、遗传素质、激 素水平以及DNA损 伤修复能力等。
什么是肿瘤？
❖ 肿瘤是指 生物机体内的正常细胞 在众多因素的长期作用下 发生了质的改变， 从而具有过度增殖的能力而形成的。
我国癌症发病率和死亡率不断上升
❖最新数据表明，我国现有癌症患者310 万，每年新发现病例220万，因癌症死 亡160万。
❖近20年，我国癌症死亡率上升了 29.42%，死亡占城乡居民总死亡构成 比的24%,居死因首位。
❖ 抗生素：平阳霉素、博安霉素 ❖ 植物碱：三尖杉碱（HRT）、高三尖杉酯碱（HHRT）、
喜树碱（CPT）、羟喜树碱（HCPT）、靛玉 红、 ß-榄香烯、鸦胆子素 ❖ 维甲酸制剂：三氧化二砷 ❖ 肿瘤血管内皮抑制素（Endostatin） ❖ 辅助中药：康莱特、猪苓多糖、贞芪扶正、人参皂甙 （Rg3）
采用必要的巩固和强化治疗，以期达到治愈的目的。 ❖ 局部化疗：
细胞增殖动力学
肿瘤细胞动力学
肿瘤不断增大是肿瘤细 胞不断分裂增殖的结果， 研究其变化规律即为肿瘤 细胞动力学。
肿瘤细胞动力学
细胞周期 细胞从上一次细胞分裂结束 到下一次细胞分裂完成所经 历的整个过程。主要包括两 个时期：细胞分裂期（M期） 和分裂间期（G1、S、G2)。
乳腺癌
慢性白血病
非小细胞肺癌
儿童急性淋巴细胞白血 病
儿童神经母细胞瘤
肿瘤三药方案
肿瘤三药方案概述肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其治疗方法多种多样。
本文将介绍一种针对肿瘤的三药方案，该方案结合了化学药物治疗、靶向药物治疗和免疫疗法，旨在提高疗效并减少副作用。
1. 化学药物治疗化学药物治疗是肿瘤治疗的传统方法之一。
其原理是利用化学药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂，遏制肿瘤的发展。
常用的化学药物包括阿霞呱琥酮、顺铂和长春新碱等。
1.1 阿霞呱琥酮阿霞呱琥酮是一种广谱抗癌药物，可干扰肿瘤细胞DNA的复制和修复过程，从而阻止肿瘤细胞的增殖。
该药物常用于治疗乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤。
副作用包括恶心、呕吐、脱发等，但一般可以通过对症治疗来缓解。
1.2 顺铂顺铂是一种铂类药物，可干扰肿瘤细胞的DNA合成和修复过程，阻碍肿瘤的生长。
顺铂广泛应用于治疗卵巢癌、胃癌等肿瘤。
常见的副作用有肾毒性和神经毒性，需密切监测患者的肾功能和神经系统反应。
1.3 长春新碱长春新碱是一种拓扑异构酶抑制剂，可以阻止DNA的超螺旋结构形成，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
该药物常用于治疗淋巴瘤、结肠癌等肿瘤。
副作用包括骨髓抑制、恶心呕吐等，需严密监测患者的血象和消化系统症状。
2. 靶向药物治疗靶向药物治疗是近年来肿瘤治疗领域的一项重要进展。
该方法通过特异性抑制肿瘤细胞生长所需的信号通路，达到治疗效果。
常用的靶向药物包括厄洛替尼、三磷酸黄嘌呤和奥诺特龙等。
2.1 厄洛替尼厄洛替尼是一种表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂，可阻止肿瘤细胞的生长和转移。
该药物常用于治疗非小细胞肺癌、结直肠癌等。
常见的副作用有皮疹、腹泻等，需要注意对症治疗。
2.2 三磷酸黄嘌呤三磷酸黄嘌呤是一种多种酶抑制剂，可干扰肿瘤细胞的DNA合成和修复，抑制肿瘤的增殖。
该药物常用于治疗慢性髓细胞白血病、结肠癌等。
副作用包括骨髓抑制、免疫抑制等，需密切监测患者的血象和免疫功能。
2.3 奥诺特龙奥诺特龙是一种酪氨酸激酶抑制剂，可抑制肿瘤细胞的增殖、血管生成和转移。
该药物常用于治疗乳腺癌、胃癌等恶性肿瘤。
肿瘤化学治疗讲
单击此处添加副标题
中山医科大学肿瘤医院内科 徐瑞华
汇报日期
化疗概述－概念
肿瘤化学治疗应用抗癌药物杀伤肿瘤细胞，是一种全身 的治疗手段。与适于局限性肿瘤的肿瘤外科学和放射学
有着本质的不同，是肿瘤综合治疗重要手段之一。
化疗概述 －发展里 程
肿瘤化疗起于40年代：氮芥应用为开端 叶酸拮抗剂及更多抗癌药物的研究开发 儿童白血病的暂时缓解 ALL,NHL和绒癌的治愈 实体瘤疗效的确立 辅助化疗概念的形成 综合治疗的概念在临床上广泛实践
三嗪类：氮烯咪胺
乙烯亚胺类：噻替派
抗肿瘤药物—烷化剂
具有或通过有活性的反应基团与核酸、蛋白质和小分子中富电子基 团形成共价键，引起单股或双股DNA断裂，影响DNA的转录和修 复，细胞死亡，基因突变或致癌。
抗肿瘤药物—烷化剂
烷化剂作用于已经形成的核酸，对增殖和非增殖细胞 都有很强的毒性，对生长缓慢的肿瘤具有重要作用， 量效曲线陡峻，适宜大剂量加骨髓解救方案。
适应症：广谱抗肿瘤药物，睾丸肿瘤， SCLC，难治性NHL
抗肿瘤药物—植物碱类
紫杉类：紫杉醇，紫杉特尔 紫杉类 阻止微管蛋白解聚，干扰有丝分裂。 药物代谢 副作用：骨髓抑制较轻，常见神经毒性，助溶剂
引起过敏，需要预防性处理 适应症：新型抗肿瘤药物，NSCLC，乳腺癌
99% 30-75
抗肿瘤药物—抗肿瘤抗生素
其它：更生霉素，博莱霉素，丝裂霉素 博莱霉素可以引起肺纤维化，累计剂量
抗肿瘤药 物—植物碱 类
长春花碱类：长春花碱，长春新碱，长 春花碱酰胺，失碳长春花碱
与微管蛋白结合，使之不能结合，细胞 分裂停止在中期。
静脉注射，与蛋白结合，半衰期20-30 小时，经胆道排泄。
肿瘤治疗-化学治疗
• 生存时间：从开始化疗至死亡时间或末次随访的时间。
• 无病生存时间：完全缓解（CR）患者从开始化疗至开始复发或死亡的时间。
肿瘤化学治疗
主要内容：
一 肿瘤化疗基本概念 二 化疗的适用症和禁忌症 三 化疗药物分类
四 疗效评价
一、肿瘤化疗
化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、 浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。 可分为：
1.根治性治疗：血液、淋巴、生殖系统肿瘤对化学药物高度敏感可根治。 2.辅助化疗：根治性手术后实施的化疗，实质上是根治性治疗的一部分。 3.新辅助化疗：是指手术或放射治疗前的化疗。 4.姑息性化疗：以减轻症状、延长生存期、提高生活质量为目的的化疗。 5.同步放化疗：同时进行放疗和化疗，化疗药物可增敏或控制远端转移。 6.支持治疗：化疗相关毒副作用、并发症处理，止痛、营养支持、心理治疗等。
50%以上，并至少维持4周。 • 稳定（MR）：肿瘤病灶两径乘积减少25%以上，但少于50%，无新
病灶出现，维持4周以上。 • 进展（PD）：肿瘤病灶两径乘积大于25%，或出现新病灶。
总缓解率=CR+PR
• 缓解时间：自开始判定完全缓解（CR）起至肿瘤开始出现复发的时间；自开 始判定部分缓解（PR）起至肿瘤两径乘积到治疗前1/2以上的时间。
三、化疗药物分类
抗代谢药物：嘌呤、嘧啶类似物 抗叶酸药物：甲氨蝶呤 植物生物碱类：紫杉醇、长春碱
蒽环类：阿霉素、柔红霉素等 皮质类固醇：强的松、地塞效评价标准
• 完全缓解（CR）：所有可见病灶消失，并维持至少4周以上。 • 部分缓解（PR）：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少
肿瘤化学治疗药物临床应用
肿瘤化学治疗药物临床应用肿瘤化学治疗药物是一种通过干扰肿瘤细胞生长和扩散来抑制肿瘤生长的药物。
它在肿瘤治疗中发挥着重要作用，被广泛应用于临床实践中。
下面将详细介绍肿瘤化学治疗药物的临床应用。
一、作用机制肿瘤化学治疗药物可以分为多种类型，包括细胞周期特异性药物、非特异性药物、激素类药物等。
这些药物通过不同的机制作用于肿瘤细胞，抑制其生长和扩散。
1. 细胞周期特异性药物：这类药物主要作用于细胞的特定周期，如DNA合成期、有丝分裂期等，阻断了肿瘤细胞的生长。
2. 非特异性药物：这类药物不特异作用于肿瘤细胞，主要通过作用于细胞生长相关的通路，如DNA损伤修复、调控细胞凋亡等来抑制肿瘤生长。
3. 激素类药物：这类药物主要通过干扰激素信号传导通路，抑制激素依赖性肿瘤的生长。
二、临床应用肿瘤化学治疗药物在临床上应用广泛，常常与手术、放疗等治疗方式结合使用，形成多种综合治疗方案。
1. 一线治疗：对于某些早期肿瘤或无法手术切除的晚期肿瘤，肿瘤化学治疗药物可以作为一线治疗手段，帮助患者抑制肿瘤生长、减轻症状。
2. 辅助治疗：在手术、放疗后，肿瘤化学治疗药物可以作为辅助治疗手段，清除残留的癌细胞，降低复发率。
3. 术前治疗：对于某些需要手术切除的大肿瘤，肿瘤化学治疗药物可以在手术前先行应用，缩小肿瘤体积，提高手术成功率。
4. 转移灶治疗：对于已经发生转移的肿瘤，肿瘤化学治疗药物可以起到控制肿瘤生长、缓解症状的作用。
三、副作用尽管肿瘤化学治疗药物在治疗肿瘤方面取得重要成就，但其副作用也不可忽视。
常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发等，严重时还可能引起骨髓抑制、肝肾功能损害等并发症。
因此，在使用肿瘤化学治疗药物时，医生需要根据患者的具体情况综合考虑，制定个性化的治疗方案，最大限度地减少副作用的发生。
四、发展趋势随着医学技术的不断进步，肿瘤化学治疗药物也在不断创新和发展。
一些靶向药物、免疫治疗药物等新型药物相继问世，为肿瘤治疗带来新的希望。
恶性肿瘤的化学治疗
㈠肿瘤的生长
肿瘤生长的相关因素 ⒈ 细胞周期时间： 即细胞分裂结束到下一次分裂结束所 经历的平均时间。 细胞周期时间决定肿瘤生长最大速率。
⒉ 生长比例 即进行细胞分裂的细胞数比例。 ⒊ 肿瘤细胞的数目 当细胞总数增加时，对药物抗拒的细胞数也 会增加，肿瘤治愈的可能性随之降低。此外， 肿瘤体积较大时，肿瘤的血供和氧合状态差， 从而影响药物进入肿瘤细胞，导致肿瘤细胞对 化疗及放疗的敏感性降低。
四. 化疗的远期毒性反应
㈠ 远期器官毒性反应
⒈心脏毒性反应
充血性心肌病，在大剂量的蒽环类药物（柔红霉素、 多柔比星、表柔比星）化疗时最常见。 大剂量的环磷酰胺加干细胞移植也会导致心脏毒性 反应。
⒉肺毒性反应
大剂量的博莱霉素（＞400U）会导致肺毒性； 烷化剂类、甲氨喋呤、氮芥等也会导致肺纤维化； 而随着年龄增加，出现呼吸功能障碍的危险性增加。
2. 化疗药物的作用机制
化疗药物对肿瘤细胞增殖和生长抑制可以发生 在癌细胞及其微环境的不同水平。 ①生物大分子的合成和功能 ②胞质结构和信号传导 ③细胞膜和相关膜表面受体的合成、表达及功能 ④癌细胞的生长环境
二. 肿瘤细胞动力学和化疗
与其他体细胞不同, 肿瘤细胞的特点表现在 癌细胞对正常基因调控因子的完全或部分丧 失反应, 呈“失控性生长”。
化疗药物 苯丙酸氮芥 环磷酰胺 白消安 达卡吧嗪 顺铂、卡铂
天然产物
阿霉素、柔 红霉素、多 柔比星等
细胞周期非 特异性药物
氮芥类
氮芥
亚硝基脲类
卡莫司汀 洛莫司汀
三. 化疗药物的急性毒性反应
㈠影响毒性反应的因素
药物种类 药物剂量 给药方案 包括输液速度和剂量频率 给药途径 患者易感因素
恶性肿瘤的化学治疗
• 严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平衡失调未能完全控 制的患者。
• 多次反复化疗无效患者，预期不能从化疗中获益的非化疗敏 感肿瘤或已经化疗耐药患者。
化疗是一把双刃剑
认真决定每一次化疗
• 杀灭肿瘤细胞，特别是血液循环中的肿瘤细胞，预防转移 • 直接治愈部分肿瘤（淋巴瘤） • 好坏不分，对人体正常细胞有一定的破坏，但是杀肿瘤细
胸腔内化疗示意图
腹腔内化疗
基本概念：将抗癌药物直接注入腹腔的治疗方法，提高局 部药物浓度，增强抗癌药对肿瘤的杀灭。
• 适应症：
作为卵巢癌、恶性间皮瘤和消化道肿瘤等术后病灶残留、腹腔种 植转移病人的辅助治疗；
恶性腹水的患者尽量排出腹水后的姑息性治疗。
• 实施方法：
对于无腹水的患者，为使药物在腹腔内均匀分布，将药物溶于大 量液体（1500-2000ml等渗温热液体）中注入腹腔。如有腹水，应先 尽量引流腹水，然后注入化疗药物。
对膀胱有轻至中度局部刺激。
三、恶性肿瘤化疗适应证和禁忌证
化疗的适应证
• 对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，化疗为首选治疗，且部分通 过化疗可治愈，如白血病。
• 化疗是综合治疗的重要组成部分，如恶性淋巴瘤、绒毛膜上 皮细胞癌。
• 在综合治疗中用化疗控制远处转移，提高局部缓解率，如肾 母细胞瘤已部分可获治愈。
腔内化疗
腔内化疗的优势：药物仅能渗透到肿瘤的1-3mm深度，对治 疗浆膜腔表面转移的肿瘤有较好的疗效。
• 腔内化疗的实施：
• 是指将抗癌药物直接注入胸、腹、心包等体腔，蛛网膜下腔及 膀胱腔内的治疗方法，目的是提高局部药物浓度，增强抗癌药 对肿瘤的杀灭。
• 腔内化疗既可给予单药，也可根据肿瘤类型联合几种药物，一 般选择局部刺激性小的药物，以免引起剧烈胸痛或腹痛。
肿瘤化学治疗的原理与应用
肿瘤化学治疗的原理与应用肿瘤化学治疗是一种采用化学药物为主要手段来治疗癌症的方法。
它可以通过杀死癌细胞，抑制癌细胞的生长和复制，阻断癌细胞的血供等多种方式，从而达到治疗癌症的目的。
本文将从肿瘤化学治疗的原理、适应症、药物、副作用等几个方面来介绍这种治疗方法。
一、肿瘤化学治疗的原理肿瘤化学治疗的原理是使用化学药物干扰癌细胞的DNA合成，从而防止其繁殖和生长。
目前已经发现了多种化学药物可以用于肿瘤化学治疗，其中许多药物都可以对癌细胞产生明显的抗肿瘤效果，而同时也会对正常细胞产生一定的毒性作用。
从基本原理上讲，肿瘤化学治疗是细胞毒性的化学疗法。
这些化学药物可以杀死正在繁殖和分裂的细胞，包括癌细胞和正常细胞。
然而，这种治疗方法对正常细胞的毒性作用并不如癌细胞显著，正常细胞可以更容易地修复并逐渐恢复其正常功能。
二、肿瘤化学治疗的适应症肿瘤化学治疗通常用于肿瘤的综合治疗。
这种治疗方法既可以作为初步治疗，也可以用于手术或放疗后的辅助治疗。
在某些情况下，肿瘤化学治疗也可以作为单独治疗使用。
肿瘤化学治疗的适应症范围广泛，可以用于治疗多种癌症，例如乳腺癌、卵巢癌、结肠癌、肺癌等。
这种治疗方法也被用于治疗一些少见的，甚至是罕见的癌症类型，例如葡萄膜黑色素瘤、神经母细胞瘤等。
三、肿瘤化学治疗的药物肿瘤化学治疗药物通常根据其作用机制和化学结构被分类为若干类。
目前最常用的肿瘤化学治疗药物包括DNA碱基类似物、抑制抗代谢药物、铂类化合物、烷化剂和植物生物碱类等。
DNA碱基类似物是目前使用最广泛的肿瘤化学治疗药物之一。
其中包括如氟尿嘧啶、卡铂、替加氟和氟达拉滨等药物。
这一类药物的主要作用机制是抑制DNA链的合成，从而杀死癌细胞。
抑制抗代谢药物是另一类常用的肿瘤化学治疗药物。
这些药物通常可以抑制细胞分裂，从而阻止癌细胞的繁殖。
常见的抑制代谢药物包括如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、环磷酰胺和顺铂等。
除了以上两类药物，肿瘤化学治疗还包括如利妥昔单抗、免疫调节剂、激素类药物等。
肿瘤化学治疗名词解释
肿瘤化学治疗名词解释
嘿呀！说起“肿瘤化学治疗”，这可真是个重要又有点复杂的概念呢！
首先呢，咱们得明白，肿瘤化学治疗，简称化疗，哇！这可是治疗肿瘤的重要手段之一呀！
化疗是啥呢？简单来说，就是使用化学药物来治疗肿瘤啦！哎呀呀，这些化学药物就像勇敢的小战士，专门去攻击那些可恶的肿瘤细胞呢！
那化疗的原理是啥呢？它主要是通过干扰肿瘤细胞的生长和分裂过程来发挥作用的哟！比如说，有些药物可以阻止肿瘤细胞复制它们的遗传物质，也就是DNA 呀！这样一来，肿瘤细胞就没法大量增殖啦，嘿，是不是很神奇？
化疗药物的种类也不少呢！有细胞周期特异性药物，还有细胞周期非特异性药物。
细胞周期特异性药物呢，只会在肿瘤细胞处于特定的生长阶段时起作用，哎呀呀，这可真够“挑剔”的！而细胞周期非特异性药物就比较“豪放”啦，不管肿瘤细胞在哪个阶段，都能上去“打一架”！
化疗可不是随便进行的哟！医生会根据患者的具体情况，像是肿瘤的类型、分期、患者的身体状况等等，来制定个性化的化疗方案呢。
哇，这得多精心呀！
而且呀，化疗也不是没有副作用的。
哎呀呀，可能会让患者感到恶心、呕吐、脱发，甚至会影响免疫系统呢。
但是，为了战胜肿瘤，
有时候这些副作用也是值得去承受的呀！
总之呢，肿瘤化学治疗是一种有力的武器，但也需要谨慎使用，权衡利弊呢！你说是不是呀？。
手术后恶性肿瘤化学治疗
手术后恶性肿瘤化学治疗恶性肿瘤是一种严重的疾病，对患者的身体和心理状态都会造成巨大的影响。
在某些情况下，手术后的恶性肿瘤可能需要进行化学治疗来进一步控制病情。
本文将探讨手术后恶性肿瘤化学治疗的相关问题。
首先，我们需要了解手术后恶性肿瘤化学治疗的目的和意义。
手术是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，它可以切除病变组织，但有时手术无法完全清除肿瘤细胞。
此时，恶性肿瘤化学治疗就可以通过药物的方式进一步杀死残留的肿瘤细胞，从而预防或延缓肿瘤复发和转移。
手术后恶性肿瘤化学治疗的具体方案通常由专业的医生根据病情和患者的身体状况进行制定。
化学治疗主要通过使用化疗药物来杀死肿瘤细胞，这些药物可以通过口服、静脉注射或者肌肉注射的方式给予患者。
治疗通常会在一定周期内进行，每个周期间隔几周或几个月。
化学治疗药物的选择与患者的具体病情和肿瘤类型有关。
目前，市场上有许多不同类型的化疗药物可供选择。
一般来说，恶性肿瘤化学治疗常用的药物有细胞毒药物、激素药物和靶向药物等。
细胞毒药物是一类能够杀死肿瘤细胞的药物，它们通过破坏肿瘤细胞的DNA或RNA来达到治疗效果。
这些药物通常会对正常细胞产生一定的毒副作用，例如造血系统、消化系统和免疫系统等。
因此，在化学治疗期间，医生需要密切监测患者的血常规、肝功能和肾功能等指标，及时调整药物剂量和方案。
激素药物则是通过调节体内激素水平来治疗恶性肿瘤。
激素药物常用于乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌等激素依赖性肿瘤的治疗。
激素药物的使用需要根据患者的激素受体状态和具体病情来决定。
靶向药物是近年来新兴的治疗恶性肿瘤的方法，它通过针对特定的靶点来抑制肿瘤的生长和扩散。
与传统的化疗药物相比，靶向药物对肿瘤细胞具有更高的选择性和特异性，因此在一定程度上可以减轻患者的不良反应。
尽管恶性肿瘤化学治疗在控制病情和提高生存率方面取得了显著的成效，但仍然存在一些潜在的副作用和风险。
化学治疗药物对正常细胞的影响是不可避免的，因此患者可能会出现一些不良反应，如恶心呕吐、脱发、乏力等。
肿瘤的化学治疗
六、肿瘤的化学治疗耶鲁大学：氮芥 '淋巴瘤：化疗的开始。
1. 可治愈的肿瘤(5% ):绒毛膜上皮癌儿童急性淋巴细胞白血病、何杰金氏病、非何杰金氏病、睾丸生殖细胞癌、儿童肾母细胞瘤，神经母细胞瘤2. 对于乳腺癌、骨肉瘤、软组织肉瘤和大肠癌术后的辅助化疗可提高治愈率。
3. 化疗效果不好的：实体瘤，如非小细胞肺癌、胃肠道癌、肝癌、胰腺癌、头颈部癌等。
305肿瘤化疗在临床应用中有哪几种方式？根治性化疗对化疗敏感，可治愈或完全控制的肿瘤，用根治性化疗：绒、儿急淋、HD、NHL、睾、儿肾母，神母，疗效与剂量强度密切相关。
集落刺激引子、自身骨髓移植、外周造血干细胞移植(ABMT 及PBSCT )的应用，达到：高剂量、超常规剂量化疗，提高治愈率成为可能辅助化疗：指采用有效的局部治疗后，通过化疗消灭可能的微小转移灶，防止复发转移新辅助化疗：1982年Frei提出新辅助化疗的概念，在肿瘤诊断明确后给予化疗，即术前化疗，又称新辅助化疗(neoadjuvant chemotheraphy)。
一般是在手术前给予2- 4周期化疗，以后再手术或放疗。
新辅助化疗有以下优点：①消灭微小转移灶；②有可能防止耐药细胞株的形成；③能使肿瘤缩小，便于手术；④化疗后临床和病理上的反应情况可判断预后，并为进一步选择合适的治疗方法提供依据；⑤降低肿瘤细胞的活力，减少远处播散的机会。
姑息性化疗对于晚期或播散性癌症患者，通常缺乏其它有效的治疗方法，一开始就采用全身化疗，但姑息作用是有限，近期的目标是取得缓解。
补救化疗(salvage chemotherapy)：—线化疗方案失败。
需换用其它的二线、三线化疗方案局部化疗①胸腔内、心包腔内及腹腔内化疗治疗癌性渗液；②腰椎穿刺鞘内给药：脑膜白血病；③动脉插管化疗：肝癌、头颈癌④肿瘤内注射：307细胞增殖周期，哪些因素影响肿瘤对化疗的敏感性？细胞增殖周期：肿瘤细胞从一次分裂结束到下一次分裂结束这一间隔周期。
恶性肿瘤的化学治疗
氟尿嘧啶、巯嘌呤、硫鸟嘌呤等。
激素类药物
作用机制
激素类药物可通过抑制肿瘤细胞增殖和分化，或通过与其他调节因子相互作用来 发挥作用。
常用药物
肾上腺皮质激素、雌激素、抗雄激素药物等。
其他化学治疗药物
作用机制
其他化学治疗药物包括细胞毒药物、免疫抑制剂、靶向治疗药物等，其作用 机制和作用靶点各不相同。
联合用药
将两种或多种不同作用机制的化疗药物联合使用，可以提高疗效并减少耐药性的 产生。
轮换用药
在化疗过程中，定期更换使用不同的化疗药物，以避免耐药性的产生，提高疗效 。
04
恶性肿瘤化学治疗的临床应用
肺癌的化学治疗
病理分型
根据病理分型，肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌又包括肺腺 癌、肺鳞癌和大细胞肺癌等。
未来需要解决的问题与挑战
克服耐药性
肿瘤细胞对化学治疗药物产生耐药性是影响疗效的主要因素，需 要研究耐药机制并采取有效措施克服耐药性。
联合治疗策略
未来需要进一步研究和探索化学治疗与其他疗法的联合策略，提 高疗效和患者的生存率。
安全性问题
化学治疗药物的毒副作用是影响患者生活质量的重要因素，需要研 究和改进药物设计和给药方式，减少毒副作用。
烷化剂
作用机制
烷化剂可与DNA分子发生烷基化，从而影响DNA的正常复制和转录，抑制肿 瘤细胞生长。
常用药物
环磷酰胺、氮芥、苯丁酸氮芥等。
抗肿瘤抗生素
作用机制
抗肿瘤抗生素可抑制肿瘤细胞的DNA合成和复制，从而杀伤肿瘤细胞。
常用药物
丝裂霉素、阿霉素、表柔比星等。
抗代谢药
作用机制
抗代谢药可干扰肿瘤细胞核酸的合成，从而抑制肿瘤细胞的分裂和增殖。
肿瘤化学治疗研究进展
肿瘤化学治疗研究进展肿瘤化学治疗是指利用一些化学物质，通过药物的作用原理和药物与肿瘤细胞的相互作用，杀死癌细胞，以达到治疗癌症的目的。
与手术、放疗等治疗方法相比，化学治疗具有更加广泛的适应症，能够针对不同类型的癌症起到一定的治疗作用。
然而，化学治疗方法也存在一些副作用和缺陷，如对正常细胞造成损害，易导致药物耐受性等问题。
因此，如何优化化学治疗方案，提高治疗效果，减少不必要的副作用，一直是肿瘤化学治疗领域的研究热点。
一、多肽药物多肽药物是一类糖蛋白，与蛋白质类似，由肽链聚合而成，可通过靶向特定蛋白质，发挥抗癌作用。
多肽类药物已经应用于多种癌症的化学治疗中，并取得了不错的效果。
近年来，一些新的多肽类抗癌药物也在研究中，如CIGB-552，已进入临床试验阶段，它可以干扰癌细胞生长进程，并激活机体免疫抗癌机制。
二、靶向治疗药物靶向治疗药物是指通过针对癌细胞内特定分子，干扰癌细胞生长和分裂，从而实现治疗的药物。
针对激酶系统和免疫检查点的靶向治疗药物已经应用于多种癌症的治疗中，如EGFR在非小细胞肺癌的治疗中，PD-1和PDL-1在黑色素瘤和非小细胞肺癌的治疗中等等。
靶向治疗药物具有更高的治疗效果和更少的副作用，但是也面临着药物耐受性和复发的问题。
三、药物联合治疗药物联合治疗是指通过多种药物配合使用，以增强药物的治疗效果，较少药物的副作用和减少复发的可能性。
临床上同种化学药物联合使用，或是化学药物和靶向药物联合使用的方案已经被广泛运用于多种癌症的治疗中。
此外，一些新型的药物联合方案也在研究中，如药物和光疗的联合使用，可以增强药物效果，节约光疗费用。
四、个体化治疗个体化治疗是近年来肿瘤化学治疗的研究热点，它是基于个体肿瘤分子生物学特征的分析，推出最适合患者的药物治疗方案。
目前，成熟的个体化治疗技术主要包括基因测序、基因组学以及肿瘤标志物等，均可为个体化治疗提供科学依据。
个体化治疗不仅可提高治疗效果，而且可以减少不必要的药物剂量和副作用。
肿瘤的化疗方案大全
1.头颈肿瘤的化学治疗方案2.肺癌的化学治疗方案3.乳腺癌的化学治疗方案4.胃肠道肿瘤的化学治疗方案5.血液及淋巴的化学治疗方案6.骨及软骨瘤的化学治疗方案7.泌尿和男性生殖系肿瘤的化学治疗方案8.女性生殖系统肿瘤的化学治疗方案9.恶性黑色素瘤的化学治疗方案10.原发不明的肿瘤的化学治疗方案1.头颈部肿瘤一、脑肿瘤1、神经胶质瘤（高度恶性）--BCNU卡氮芥（氯乙亚硝脲）方案---配合放疗，有效率30-50%卡氮芥100-150MG/M2 IV 第1-3天或卡氮芥200MG/M2 IV 第1天（每6-8周重复,可用6次）2、多形性成胶质细胞瘤和退行性星形细胞瘤VEP方案联合放疗------每28天一周期，总共12周期---放疗同步或放疗结束立刻。
长春新碱 1.4MG/M2（最大量2MG）IV 第1天足叶乙甙100MG/M2 IV（40-60分钟）第1-3天甲基苄肼100MG/M2 PO 第1-7天放疗：术后全脑外照射，总剂量59.4GY，时间7周。
3、多形性成胶质细胞瘤和退行性神经胶质瘤PVC方案------每6-8周重复环己亚硝脲110MG/M2 PO 第一天甲基苄肼60MG/M2 PO 第8-21天长春新碱 1.4MG/M2 IV 第8，29天4、中高恶性胶质细胞瘤TL方案----6-8周重复鬼噻吩甙（VM-26）100MG DIV 第1-2天（稀释后应于3小时内应用）环乙亚硝脲110MG/M2 PO 第3天5、星形细胞瘤（高度恶性）BC方案---每28天一周期，共3周期（经过化疗缩小肿瘤有利于手术及放疗）卡氮芥40MG/M2 IV 第1-3天顺铂40MG/M2 IV 第1-3天6、儿童星形细胞瘤（低度恶性，不能手术，该方案有助于放疗延期或不放疗）JET方案-----每3-4周一周期，共4周期足叶乙甙300MG/M2 IV（1小时内）第1天卡铂1000MG/M2 IV （3-5小时）第1天之后---每3-4周1周期，巩固治疗足叶乙甙200MG/M2 IV 第1天卡铂600MG/M2 IV 第1天二、头颈部鳞癌1、晚期单药甲氨喋呤方案----每7天一次甲氨喋呤40MG/M2 IV 第1天单药紫杉醇方案-----每21天重复，G-CSF支持紫杉醇250MG/M2 CIV 第1天DF方案----每隔21天重复顺铂30MG/M2（亦可100MG/M2一次性应用）DIV 第1-3天氟尿嘧啶1000MG/M2 CIV 第1-3天（应持续24小时静滴）2、复发的鳞癌---DF失效后二线方案抢救治疗NMB方案-------每2周*6周去甲长春花碱（诺维本）20MG/M2 IV 第1，8天甲氨喋呤50MG/M2 IV 第1，8天博来霉素15MG/M2 IV 第1天3、头颈部鳞癌PC方案---每隔21天重复紫杉醇175MG/M2 DIV 第1天卡柏AUC7 DIV 第1天PIC方案--每28天重复紫杉醇175MG/M2 DIV 第1天异环磷酰胺1G/M2 DIV 第1-3天美司那400MG/M2 IV 第1-3天顺铂60MG/M2 DIV 第1天4、晚期头颈部癌（不能手术）DIF方案---每21天1周期，共3周期------联合放疗同步进行顺铂60MG/M2 IV 第1天氟尿嘧啶350MG/M2 DIV 第1-4天醛氢叶酸50MG/M2 IV 第1-4天5、IV期头颈部癌（不能手术）改良的DLF方案---每隔28天重复顺铂25MG/M2 CIV 第1-5天氟尿嘧啶800MG/M2 CIV 第2-6天醛氢叶酸500MG/M2 CUV 第1-6天6、不能手术，III、IV期头颈部肿瘤博来霉素10MG/次IV 每周2次，共三周，总量60MG放疗 2.5GY/2周总量50GR7、口腔或皮肤PBF方案--28天重复顺铂100MG/M2 IV 第1天博来霉素15MG/M2 CIV 第1-5天氟尿嘧啶650MG/M2 CIV 第1-5天三、鼻咽癌1、鼻咽癌CiS+RT，DF方案放疗 1.8-2GY/天每周5次，共70GY顺铂100MG/M2 DIV 放疗的第1，22，43天放疗后-------DF方案，每28天重复顺铂80MG/M2 DIV 第1天氟尿嘧啶1000MG/M2 DIV 第1-4天2、晚期鼻咽癌MFC方案-----每隔21天重复米托蒽醌10MG/M2 IV 第1天氟尿嘧啶375MG/M2 CIV 第1-4天卡铂AUG5-6 IV 第1天3、FTC方案---每隔21天重复吡喃阿霉素40MG/M2 IV 第1天醛氢叶酸200MG/M2 IV 第1-5天氟尿嘧啶375MG/M2 CIV 第1-5天（CF滴至一半时开始）四、口腔癌1、PB方案---每28天重复顺铂120MG/M2 IV 第1天2、TPF方案动脉注射化疗--------每28天重复吡喃阿霉素20MG/M2 IA 第1天顺铂50MG/M2 CIA 第2天氟尿嘧啶250MG IA后随250 CIA 第3-7天2肺癌一.非小细胞肺癌MAP方案-----每28天重复丝裂霉素8MG/M2 IV 第1,5,10天长春地辛3MG/M2 IV 第1,9天顺铂120MG/M2 IV 第1,5天CAP方案--------第28天重复环磷酰胺400MG/M2 IV 第1天阿霉素40MG/M2 IV 第1天或表阿霉素60-80MG/M2 IV 第1天顺铂100MG/M2 IV 第1天卡铂325MG/M2 IV 第1天足叶乙甙100MG IV 第1-5天NP方案--------每4周为1周期长春瑞宾(诺维本) 25-30MG/M2 IV 第1,8,15,22,29天顺铂120MG/M2 IV 第1,29天PEV方案--------每21天重复顺铂70MG/M2 IV 第1天表阿霉素70MG/M2 IV 第1天足叶乙甙100MG/M2 IV 第1-3天ICE方案-------每28天重复异环磷酰胺1G/M2 IV 第1天(3小时)MESNA 500MG/M2 IV 0,4,8,12小时(在IFO治疗后)足叶乙甙100MG/M2 IV 第1-3天卡铂120MG/M2 IV 第1-3天PC方案-------每21天重复紫杉醇135-175MG/M2 IV 第1天卡铂AUG6.0-7 IV 第2天MIP方案------每21天重复丝裂霉素6MG/M2 IV 第1天异环磷酰胺3G/M2 IV(三小时) 第1天(并用MESNA预防出血性膀胱炎) 顺铂50MG/M2 IV 第1天EP方案+放疗----21天重复周 1 2 3 4 5 6 7 8天 1 8 15 22 29 36 43 50顺铂^ ^ ^ ^ (40MG/M2)足叶乙甙(50MG)口服胶囊50MG隔日1次并隔日2次放疗(1.2GY)(总量69.6GY)共6周,每天1.2GY.每周5天T+放疗方案紫杉醇60MG/M2 IV 每周1次*6(三小时)放疗原发灶60GY 和化疗同步进行*6周淋巴结40GYPC方案+放疗------每21天重复紫杉醇50MG/M2 IV 每周1次卡铂AUG2.0 IV 每周1次放疗2GY/天IV 每周5共66GY放疗后3周开始紫杉醇175MG/M2 IV 第1天卡铂AUG6.0 IV 第1天多西紫杉醇单药方案-----21天重复100MG/M2 IV 第1天DP方案--------21天重复多西紫杉醇75MG/M2 IV 第1天顺铂75MG/M2 IV 第1天多西紫杉醇75MG/M2 IV 第1天(开始前一天口服地米8MG*3) 长春瑞宾25MG/M2 IV 第1,8天二.小细胞肺癌CAV方案--------21天重复环磷酰胺1G/M2 IV 第1天阿霉素45-50MG/M2 IV 第1天长春新碱1MG/M2 IV 第1天CE方案------21天重复卡铂100MG/M2 IV 第1-3天足叶乙甙120MG/M2 IV 第1-3天CAE方案------21天重复环磷酰胺500MG/M2 IV 第1天阿霉素50MG/M2 IV 第1天足叶乙甙50MG/M2 IV 第1-5天COME方案------21天重复环磷酰胺750MG/M2 IV 第1,8天长春新碱1MG/M2 IV 第1,8天甲氨喋呤20MG/M2 IM/IV 第3.5.10.12天足叶乙甙100MG IV 第3-7天POV方案----21-28天重复足叶乙甙200MG PO 第1-5天IEP方案-----21天重复异环磷酰胺 1.2G/M2 IV 第1-4天足叶乙甙75MG/M2 IV 第1-4天顺铂20MG/M2 IV 第1-4天CPE方案-----21天重复卡铂AUG 5 IV 第1天紫杉醇135MG/M2 IV 第1天(1小时)足叶乙甙50MG PO 第1-10天100MG PO 隔日1次共10天CODE方案--------21天重复顺铂25MG/M2 IV 每周1次*9长春新碱1MG/M2 IV 第1.2.4.6.8周各1次阿霉素40MG/M2 IV 第1.3.5.7.9周各1次足叶乙甙80MG/M2 IV 第1.3.5.7.9周,每周1天80GM/M2 PO 第1.3.5.7.9周,每周2.3天单药TOPOTECAN方案------每21天重复拓扑替康 1.25-1.5MG/M2 IV(30分钟) 第1-5天3.乳腺癌一、可切除乳腺癌的辅助治疗CMF方案---28天一周期，共6周期，21天为一周期环磷酰胺100MG/M2 PO 第1-14天或环磷酰胺600MG/M2 IV 第1，8天甲氨喋呤40MG/M2 IV 第1，8天氟尿嘧啶500MG/M2 IV 第1，8天CMF三周方案---术后辅助化疗，共6周环磷酰胺600MG/M2 IV 第1天甲胺喋呤40MG/M2 IV 第1天氟尿嘧啶500MG/M2 IV 第1天AC方案--------21天重复，共6疗程阿霉素60MG/M2 IV 第1天环磷酰胺600MG/M2 IV 第1天FAC或FEC方案-------21天为1周期氟尿嘧啶500MG/M2 IV 第1天阿霉素0-50MG/M2 IV 第1天或表阿霉素70-80MG/M2 IV 第1天环磷酰胺600MG/M2 IV 第1天A-CMF方案-----------每21天重复6周期阿霉素50-60MG/M2 IV 第1天，每21天，共4次A-CP方案-----------21天重复4疗程环磷酰胺100MG/M2 IV 第1天FAC或FEC方案--------21天重复3周期氟尿嘧啶50MG/M2 IV 第1天阿霉素50-60MG/M2 IV 第1天或表阿霉素80-90MG/M2 IV 第1天环磷酰胺600MG/M2 IV 第1天阿霉素60MG/M2 IV 第1天4疗程上述方案后再用紫杉醇175MG/M2 IV 第1天环磷酰胺600MG/M2 IV 第1天甲氨喋呤40MG/M2 IV 第1天氟尿嘧啶500MG/M2 IV 第1天NA方案-----21天重复2周期长春瑞宾（诺维本）25MG/M2 IV 第1，8天阿霉素25MG/M2 IV 第1，8天二、晚期或转移的乳腺癌FAC或FEC方案如前MMM方案--------21天重复6周期甲氨喋呤35MG/M2 IV 第1，21天米托蒽醌8MG/M2 IV 第1，21天PA方案----------每21天重复紫杉醇135-225MG/M2 CIV 第1天阿霉素60MG/M2 IV 第1天丝裂霉素8MG/M2 IV 第1天醛氢叶酸15MG PO 第1，21天CAP方案，IAP方案---每21天重复环磷酰胺500MG/M2 IV 第1，8天或异环磷酰胺 1.2G/M2 IV 第1-5天阿霉素40MG/M2 IV 第2天顺铂100MG/M2 IV 第3天或30MG/M2 IV 第6，7，8天NA方案见前MFL方案-----21天重复米托蒽醌12MG/M2 IV 第1天氟尿嘧啶350MG/M2 IV 第1-3天醛氢叶酸300MG/M2 IV 第1-3天（先于5FU应用）TEL方案-------28天重复紫杉醇175MG/M2 IV 第1天氟尿嘧啶350MG/M2 CIV 第1-3天醛氢叶酸300MG/M2 CIV 第1-3天EAP方案---------28天重复阿霉素20MG/M2 IV 第1，8天足叶乙甙70MG/M2 IV 第4-6天顺铂50MG/M2 IV 第2，7天ETP方案---28天重复紫杉醇135-175MG/M2 IV 第1天顺铂50MG/M2 IV 第2，3天足叶乙甙75MG/M2 IV 第3-5天AT方案----------21天重复多西紫杉醇（泰索帝）75MG/M2 IV 第1天阿霉素50MG/M2 IV 第1天GC方案，GEP方案-------21天重复双氟胞苷（健择）800-1000MG/M2 IV（30-60分钟）第1，8天顺铂30MG/M2 IV 第1，8天双氟胞苷1000MG/M2 IV 第1，4天表阿霉素90MG/M2 IV 第1天紫杉醇175MG/M2 IV（3小时）第1天TAX-HERCEPTIN 方案--------21天重复紫杉醇175MG/M2 CIV 第1天HERCEPTIN 4MG/KG IV 第1天2MG/KG 第8，15天卡培他滨单药方案-------21天重复卡（希罗达）2510MG/M2 PO分两次口服第1-14天FTCN方案--------21天重复氟尿嘧啶400MG/M2 CIV 第1-4天吡喃阿霉素20MG/M2 IV 第1-3天环磷酰胺300MG/M2 IV 第1-4天长春瑞宾（诺维本）25MG/M2 IV 第1，4天三、蒽环类耐药的晚期乳腺癌多西紫杉醇（泰索帝）单药方案-----21天重复多西紫杉醇（泰索帝）100MG/M2 IV 第2天地塞米松8MG/M2 PO 2/日--第1-5天四、大剂量化疗联合造血干细胞移植CEC方案环磷酰胺60MG/KG IV 第1天或第1-2天足叶乙甙240MG/M2 IV 第1-5天卡铂300MG/M2 IV 第1-5天五、内分泌治疗三苯氧胺10 口服2/日连用3-5年4.胃肠道肿瘤一、食道癌1、局部或晚期食道癌DF方案-----每28天重复顺铂20MG/M2 IV 第1-5天氟尿嘧啶750MG/M2 CIV 第1-5天局限性晚期食道癌或腺癌DF+放疗方案顺铂25MG/M2 IV 第2-4天氟尿嘧啶1G/M2 IV 第1-4天放疗5000CGY 和化疗同步2、晚期食道鳞癌DM方案--------28天重复顺铂20MG/M2 IV 第1-5天甲氨喋呤200MG/M2 IV 第2，15天四氢叶酸钙15MG/M2 IM 第2，15天DFT方案-----28天重复顺铂20MG/M2 IV 第1-5天氟尿嘧啶750MG/M2 CIV 第1-5天紫杉醇175MG/M2 IV 第1天3、食道癌EDF方案--------21天重复表阿霉素50MG/M2 IV 第1天顺铂60MG/M2 IV 第1天氟尿嘧啶200MG/M2 IV 连续21天（共8周期）双铂生物化疗-----28天为一周期顺铂25MG/M2 IV 第2-4天卡铂250MG/M2 IV 第1天氟尿嘧啶500MG/M2 IV 第1-4天干扰素30万SC 第1-28天UT方案-----每14天重复紫杉醇90MG/M2 IV 第1天术前新辅助治疗,放化疗同步方案DFV+放疗方案顺铂20MG/M2 CIV 第1-5天.17-21天氟尿嘧啶300/M2 CIV 第1-21天长春花碱1MG/M2 IV 第1-4天.17-20天放疗37.5或45GY(总量) 21天照射完毕二.胃癌FAM方案-----42天重复氟尿嘧啶600MG/M2 IV 第1.8.29.36天阿霉素30MG/M2 IV 第1.29天丝裂霉素10MG/M2 IV 第1天晚期或转移性胃癌EDF方案------21天重复*8周期表阿霉素50MG/M2 IV 第1天顺铂60MG/M2 IV 第1天氟尿嘧啶200MG/M2 CIV QD*24W区域局限性胃癌,转移性胃癌EFP方案-----21-28天重复足叶乙甙80MG/M2 IV 第1.3.5天氟尿嘧啶900MG/M2 CIV 第1-5天顺铂20MG/M2 IV 第1-5天FAMTX方案----28天重复氟尿嘧啶1500MG/M2 IV 第1天阿霉素30MG/M2 IV 第14天甲氨喋呤1500MG/M2 IV 第1天醛氢叶酸15MG/M2 PO Q6H*48HELF方案-----28天重复足叶乙甙120MG/M2 IV 第1-3天醛氢叶酸200MG/M2 IV 第1-3天氟尿嘧啶500MG/M2 IV 第1-3天EAP方案----28天重复(强度大,不要用与65岁以上)足叶乙甙120MG/M2 IV 第4-6天阿霉素20MG/M2 IV 第1.7天顺铂40MG/M2 IV 第2.8天PAV方案-----28天重复*6周期顺铂30MG/M2 IV 第1-3天阿霉素45MG/M2 IV 第1天足叶乙甙100MG/M2 IV 第1-3天DF小剂量持续给药方案顺铂3MG/M2 IV 第1-5天/周(每次30滴完)氟尿嘧啶160MG/M2 CIV 第1-28天LV/UFT方案-----28天一周期,两周期为1疗程UFT 360MG/M2 PO 第1-2天(每天分3次)醛氢叶酸25MG/M2 PO 第1-21天(每天分3次) DLF方案----28天重复醛氢叶酸20MG/M2 IV 第1-5天(应先于5FU给药)或200MG/M2氟尿嘧啶1000MG/M2 CIV 第1-5天(12小时连续)PELF方案顺铂40MG/M2 IV 1/W*8(应用时水化)表阿霉素35MG/M2 IV 1/W*8醛氢叶酸250MG/M2 IV 1/W*8(先于5FU)氟尿嘧啶500MG/M2 IV 1/W*8(推注)给药次日加用G-CSF,皮下5UG/KG/共5天(下次化疗前1日停药) EELF方案(门诊两周方案)----7天重复*3周足叶乙甙40MG/M2 IV/30分钟第1天表阿霉素10MG/M2 IV/5分第1天氟尿嘧啶 2.2G/M2 CIV/24小时第1天醛氢叶酸120MG/M2 CIV/24小时第1天PELF方案顺铂20MG/M2 IV 第1-3天表阿霉素50MG/M2 IV 第1天醛氢叶酸20MG/M2 IV 第1-3天或200MG/M2 2小时输氟尿嘧啶500MG/M2 CIV 第1-3天(24小时连续滴)DLG方案-------28天重复顺铂33MG/M2 IV 第1.8.15天醛氢叶酸300MG/M2 IV 第1.8.15天氟尿嘧啶500MG/M2 CIV 第1.8.15天HELF方案=----28天重复羟基喜树碱10MG/M2 IV/4H 第1-5天足叶乙甙100MG/M2 IV/2H 第8-10天醛氢叶酸20MG/M2 IV/2H 第1-5天200MG/M2氟尿嘧啶500MG/M2 IV 第1-5天TEP方案-----28天重复紫杉醇50MG/M2 IV 2/W*3顺铂15MG/M2 IV 2/W*3足叶乙甙40MG/M2 IV 2/W*3PEC方案紫杉醇30-50MG/M2 IV/3H 第1.8.15天氟尿嘧啶750MG/M2 CIV24小时第1-5天顺铂20MG/M2 IV/2H 第1-5天三.肝癌FI方案----晚期肝癌-----14天重复*4氟尿嘧啶750MG/M2 CIV 第1-5天干扰素50万SC 第1.3.5天阿霉素----21天重复60MG/M2 IV 第1天失去手术机会的原发性肝癌--CAFI方案----21-28天重复顺铂20MG/M2 IV 第1-4天阿霉素40MG/M2 IV 第1天氟尿嘧啶400MG/M2 IV 第1-4天干扰素50万/M2 SC 第1-4天ET方案足叶乙甙50MG/M2 PO 第3-23天三苯氧胺20MG/M2 PO BID 第1-23天五.胰腺癌5FU单药每周治疗方案氟尿嘧啶600MG/M2 CIV 1/W*6双氟胞苷单药健择(吉西他滨) 1000MG/M2 CIV 1/W*7FAM方案---------43天一周期氟尿嘧啶500MG/M2 IV 第1.8.22.29天阿霉素30MG/M2 IV 第1.22天丝裂霉素10MG/M2 IV 第1天SMF方案--------8周为1周期链脲霉素100MG/M2 IV 1.8.29.36D氟尿嘧啶600MG/M2 IV 1.8.29.36D丝裂霉素10MG/M2 IV 1D病灶局限的晚期胰腺癌---放疗\5FU方案放疗总剂量50GY 40天内完成氟尿嘧啶200MG/M2 CIV 第1-40天GF方案------每4周为一周期双氟胞苷900MG/M2 IV 1.8.15D氟尿嘧啶200MG/M2 CIV 1.8.15.22.28胰岛细胞癌(转移性)--SD方案------42天重复链脲霉素500MG/M2 IV 1-5天(持续静点30-60分钟阿霉素50MG/M2 IV 第1.22天六.胆囊癌FLP方案-----28天重复氟尿嘧啶400MG/M2 CIV 第1-4天醛氢叶酸25MG/M2 IV 第1-4天卡铂300MG/M2 IV 第1天七.结直肠癌III.IV期结肠癌术后辅助化疗LF方案------28天重复1次醛氢叶酸20MG/M2 IV 第1-5天氟尿嘧啶425MG/M2 CIV 第1-5天结直肠癌MFL方案--2周重复甲氨喋呤200MG/M2 IV 第1天(给药后24小时给下面两药) 氟尿嘧啶600MG/M2 IV 第2天醛氢叶酸10MG/M2 PO 第2-3天III期结肠癌术后辅助治疗FL方案氟尿嘧啶450MG/M2 IV 第1-5天从28天起,每周1次,用12个月左旋咪唑50MG PO 第1-3天.每天3次2周重复,用12个月UFT/CF方案----每用药2-4周,休1周UFT 300-400MG/M2 PO 连续14或28天CF 30-60MG/M2 PO 连续14或28天HLF方案-------每28天重复羟基喜树碱10MG/M2 IV 第1-5天醛氢叶酸200MG/M2 IV 第1天60MG/M2 PO 第2-21天氟尿嘧啶375MG/M2 IV 第1-21天HDLF方案----21天重复羟基喜树碱10MG/M2 IV 第1-5天顺铂20MG/M2 IV 第1-3天醛氢叶酸20MG/M2 IV 第1-5天或200MG/M2或氟尿嘧啶500MG/M2 IV 第1-5天OLG方案(2周方案)------第14天重复草酸铂85MG/M2 IV 第1天醛氢叶酸200MG/M2 IV 第1-2天氟尿嘧啶400MG/M2 IV 第1-2天600MG/M2 CIV 第1-2天OLF方案(3周方案)-----21天重复草酸铂125MG/M2 IV 第1天醛氢叶酸300MG/M2 IV 第1-5天氟尿嘧啶700MG/M2 IV 第1-5天伊立替康(CTP-11)单药方案----21天重复伊立替康350MG/M2 IV 第1天(开普拓)(70以上患者为300MG/M2) 30-90分钟晚期大肠癌---ILF方案------每2周重复伊立替康180MG/M2 IV(90分钟) 第1天醛氢叶酸200MG/M2 IV(2小时) 第1.2天氟尿嘧啶400MG/M2 IV(推注) 第1.2天600MG/M2 IV(22小时连续点滴) 第1.2天AIO方案(德国)---7天重复*6伊立替康80MG/M2 IV(90分钟) 第1天醛氢叶酸500MG/M2 IV(2小时) 第1天氟尿嘧啶2300MG/M2 CIV(24小时) 第1天OI方案-----每28天重复草酸铂85MG/M2 IV 第1.15天伊立替康80MG/M2 IV 第1.8.15天FM加放疗方案--28天重复---为直肠癌放化疗术后标准放化疗方案氟尿嘧啶1000MG/M2 CIV 第1-4天丝裂霉素10MG/M2 IV 第1天5.血液及淋巴肿瘤一、白血病DA方案-----成人急性髓性白血病（AML）柔红霉素25-45MG/M2 IV 第1-3天阿糖胞苷100MG/M2 CIV 第1-7天持续静脉点滴8-12小时DAT方案---AML柔红霉素25-45MG/M2 IV 第1-3天阿糖胞苷100MG/M2 CIV 第1-7天巯鸟嘌呤或100MG/M2 PO 第1-7天足页乙甙75-100MG/M2 IV 第1-7天HA方案----AML三尖杉酯碱3-6MG/天IV 第1-7天阿糖胞苷150MG/M2 IV 第1-7天巯鸟嘌呤100-200MG/M2 PO 第1-7天HOAP方案----AML三尖杉酯碱1-4MG/天IV 第1-7天长春新碱2MG/天IV 第1天阿糖胞苷100MG/天IV 第1-7天强地松40MG/天PO 第1-7天ME方案-----复发性急性髓性白血病米托蒽醌10MG/M2 IV 第1-5天足叶乙甙100MG/M2 IV 第1-5天HD-DA方案----复发性成人急性髓性白血病阿糖胞苷3000MG/M2 IV QL2H 第1-6天柔红霉素或30-45MG/M2 IV 第7-9天（大于60岁30MG/M2）阿霉素20MG/M2 IV 第7-9天CECA方案-----成人急性髓性白血病的复发/抢救治疗环磷酰胺1G/M2 IV 第1-3天足叶乙甙200MG/M2 IV 第1天卡铂150MG/M2 CIV 第1-3天阿糖胞苷1G/M2 IV 第1-3天ATRA方案----急性早幼粒细胞白血病（APL）全反式维甲酸45MG/M2 PO 至CR至CR后立即接受常规化疗BUS单药-----慢性髓细胞白血病（CML）马利兰6-8MG/天PO 每天治疗中白细胞下降到治疗前的50%，剂量减半，如白细胞下降至正常或小15000，血小板小于10万则停药。
手术后恶性肿瘤化学治疗
手术后恶性肿瘤化学治疗恶性肿瘤是目前世界范围内较常见且具有较高致死率的疾病之一。
对于某些恶性肿瘤的患者来说，手术切除并不能完全消除病变组织，因此恶性肿瘤手术后的化学治疗就显得尤为重要。
本文将着重探讨手术后恶性肿瘤化学治疗的意义、常用的化学治疗药物及其副作用等方面内容。
一、手术后恶性肿瘤化学治疗的意义手术是目前治疗恶性肿瘤的主要方式之一。
然而，即使在手术中切除了肿瘤组织，仍存在微小的残留病灶或隐藏转移病灶。
这些病灶如果不进行进一步的治疗，有可能会导致复发或转移。
化学治疗作为一种重要的辅助手段，能够杀灭微小的残留病灶并防止病情的进一步恶化。
此外，化学治疗还可以减小肿瘤负荷，降低手术的难度，提高手术成功率。
因此，对于患有恶性肿瘤的患者来说，手术后的化学治疗是非常必要的。
二、常用的化学治疗药物针对不同类型的恶性肿瘤，医生会根据患者的具体情况选择合适的化学治疗药物。
下面介绍几种常用的化疗药物：1. 铂类药物：包括顺铂、奥沙利铂等。
这类药物能够与DNA结合，抑制肿瘤细胞的生长和分裂，从而达到治疗的效果。
2. 抗代谢药物：如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。
这类药物通过抑制肿瘤细胞的DNA或RNA的合成以及抑制细胞的分裂，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。
3. 核苷类似物：如阿霉素、紫杉醇等。
这些药物能够干扰肿瘤细胞DNA的修复和复制，从而杀死癌细胞。
三、化学治疗的副作用虽然化学治疗在治疗恶性肿瘤中取得了一定的成效，但其副作用也是不可忽视的。
下面是几个常见的化疗副作用：1. 恶心、呕吐：化疗药物对消化道的影响会导致恶心、呕吐等症状。
这些副作用可以通过配合使用抗恶心药物来减轻。
2. 免疫系统抑制：化疗药物对免疫系统的抑制容易引发感染等并发症。
因此，在化疗过程中，患者需要注意保持良好的卫生习惯，提高自身免疫力。
3. 脱发：某些化疗药物能够导致脱发，给患者的外貌造成一定的影响。
这种副作用通常是暂时性的，治疗结束后会逐渐恢复。
四、化学治疗后的护理在进行化学治疗后，患者需要一定的护理和注意事项。
恶性肿瘤的化学治疗
杀伤作用快而强， 烷化剂、抗肿瘤抗生素、 疗效与剂量有关 ， 铂类、 与用药时间关系 小，宜大剂量冲 击治疗
细胞周期
特异性药 物
对增殖期 某一时相 的肿瘤细 胞有杀伤 作用
杀伤作用缓慢， 疗效与与用药时 间关系大，宜选 用最大耐受量缓 慢静脉滴注、肌 注或口服
G1 期 ： L － 门 冬 酰 胺 酶 、 糖皮质激素
物
的
抗代谢药
分 按来源和药理学分 类
微管蛋白抑制剂
拓扑异构酶抑制剂
激素类
细胞周期动力学
G2 细胞 M
G1
无增殖 力细胞
G0期 细胞
细胞增殖周期各时相的特点
时相
时间
特点
G01 期 （ DNA 合 成前期）
S 期 （ DNA 合 成 期）
G2 期 （ DNA 合 成后期）
分
类
生物反应调节剂
干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、胸腺肽
单克隆抗体类
美罗华、贺塞汀 抗新生血管生成剂
其它
酪胺酸酶抑制剂：ZD1839、格列卫
细胞分化诱导剂：维甲酸
细胞凋亡诱导剂
作用机理
嘌呤
嘧啶
抑制嘌呤合成
氨甲喋呤
6－巯基嘌呤 硫鸟嘌呤
抑制嘌呤合成
抑制核苷酸转变 核苷酸
抑制核苷酸 还原酶
羟基脲、 脱氧胞苷
氟尿嘧啶
阿糖胞苷
RNA
抑制dTMP合成
抑
抑制DNA聚合酶
制
脱氧核苷酸
抑制TOPO酶Ⅰ或Ⅱ VP16、HCPT、ADM
阻碍修复
功
博莱霉素
能
损伤DNA
DNA
与DNA交叉联接
烷化剂、顺铂、 丝裂霉素
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
六、肿瘤的化学治疗耶鲁大学：氮芥 淋巴瘤：化疗的开始。
1. 可治愈的肿瘤（5%）：●绒毛膜上皮癌●儿童急性淋巴细胞白血病、●何杰金氏病、非何杰金氏病、●睾丸生殖细胞癌、、睾、●②腰椎穿刺鞘内给药：脑膜白血病；●③动脉插管化疗：肝癌、头颈癌●④肿瘤内注射：307 细胞增殖周期，哪些因素影响肿瘤对化疗的敏感性？●细胞增殖周期：肿瘤细胞从一次分裂结束到下一次分裂结束这一间隔周期。
●细胞增殖周期分为四个时相：●G1期为DNA合成前期：刚分裂出来的子细胞继续增大，合成RNA、蛋白质，为S期DNA的合成作准备。
●S期为DNA合成期：DNA不断增加，增加1倍。
●G2期DNA合成后期：以S期合成的DNA为模板，转录合成RNA，再翻译合成蛋白质。
●M期：为有丝分裂期，分裂为2个含有全部遗传信息的子细胞。
●在一个肿瘤群体内可有不同增殖期的肿瘤细胞。
●肿瘤化疗的敏感性与增殖比率、细胞周期时间和、倍增时间有关。
●增殖比率（growth fraction）：处在细胞增殖周期的细胞占整个肿瘤总体细胞数的百分比●细胞周期时间（cell cycle time）：指肿瘤细胞分裂结束到下一次分裂结束的时间。
●倍增时间（doubling time）：肿瘤细胞或体积增长1倍所需的时间。
●睾丸：21d、恶性淋巴瘤：25，骨肉瘤：34，HD:38，小细胞肺癌：81，肺磷癌：87，结肠腺癌：96，乳腺癌：134，肺腺癌：134。
●增殖比率高、细胞周期和倍增时间短的：对化疗敏感，甚至治愈。
●增殖比率小，细胞周期和倍增时间长的：对化疗不太敏感。
复发G0致312 什么是多药耐药性（MDR）？●肿瘤细胞对一种化疗药物产生耐药性后，对其它作用机制和结构不同的抗肿瘤药物产生交叉耐药性。
多数针对天然药物：阿霉素、紫杉醇。
●多药耐药基因MDR-l又称P170糖蛋白，为一种膜转蛋白，通过A TP供能，把抗癌药从细胞内排出。
钙通道拮抗剂异博定可与抗癌药竞争结合部位，逆转抗药性，但所需剂量太大，毒性限制其临床使用。
大小肠、肝脾肾等解毒器官P170糖蛋白含量较高，对化疗不敏感。
1.摄取、转运机制改变：摄取减少、外排增加。
2.活化酶的量或活性降低；分解酶含量或活性增加；3.药物作用靶向酶变异、或与药物亲和力改变：topoII 多柔比星抗药4.DNA修复机制改变：5.MDR1、多抗药相关蛋白（MRP）基因表达→多抗药性。
6.受体封闭或减少7.肿瘤产生过量谷胱甘肽或谷胱甘肽转移酶。
8.代谢替代途径的建立315 什么是化疗的剂量强度？●剂量强度（dose intensity）是指不论给药途径，用药方案如何：单位时间所给药物的剂量，以（每周mg／m2）表示。
●相对剂量强度：实际剂量强度与标准剂量强度之比●尽可能使用可耐受的：最大剂量强度，以获最好疗效。
）、外、出血化疗药物的远期毒性指用药后数月至数年出现的毒性①免疫功能抑制，烷化剂、甲基苄肼；②致畸作用：烷化剂、抗代谢类药；③致癌作用：化疗后若干年产生第二个肿瘤，多见于烷化剂和甲基苄肼昂丹司琼：舒复宁。
托烷司琼：呕必停。
格拉斯琼：康泉，半衰期3、8、9小时。
8、5、3毫克319 如何减轻化疗的毒副作用？①改变给药途径：②无菌病房的使用③成分输血、造血因子的使用、骨髓移植、外周造血于细胞移植。
④适当的解毒剂：CF→MTX。
PDD→硫代硫酸钠，IFO、CTX→Mesna（美斯纳）。
321联合化疗的的原则。
①单药必须有效②作用机制不同③毒性不相加④注意给药的顺序和疗程间隔，⑤不同病人区别对待323 如何进行肿瘤病人的三阶梯止痛疗法？●三阶梯止痛疗法：是指对癌症的性质和原因作出明确的估价后，根据疼痛的程度和原因适当●抑制DNA的再连接，一是直接抑制DNA断裂，：●DNA嵌入剂：柔红霉素、阿霉素●非嵌人剂：喜树碱、VP－16●喜树碱是唯一作用于拓扑异构酶I的药物，抗微管类药物分为三类：①在微管蛋白上有一个结合位点的药物：秋水仙碱、抑制微管聚合，止于分裂中期；②在微管蛋白上有二个结合位点的药物：长春碱类。
③促进微管聚合，抑制微管解聚：紫杉类329 四种长春碱类有何异同？毒副作用四种药物的区别主要表现在造血和神经系统毒性的差异。
骨髓抑制程度NVB最重，VCR最轻。
对神经毒性：VCR的剂量限制毒性→神经毒性331 草酸铂大肠癌、卵巢癌有较好疗效●神经毒性：剂量限制性毒性。
●肾脏毒性：草酸铂在推荐剂量无肾毒性，使用时无需水化。
332 生物反应调节剂：淋巴①毛细胞白血病。
②慢性粒细胞白血病③肾癌。
④黑色素瘤。
⑤卡波西肉瘤及非何杰金淋巴瘤。
⑥多发性骨髓瘤335 自细胞介素2(IL－2）的应用范围如何？●IL－2是T淋巴细胞自泌性生长、扩增的主要生长因子。
对NK细胞有激活作用，对细胞毒T细胞前体细胞及B细胞的分化有促进作用。
●副作用：血管渗漏综合征有关。
由于毒性严重，高剂量IL—2的使用受到限制。
●恶性黑色素瘤和肾癌，●IL－2和淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）合用，有效率增加●IL－2对恶性淋巴瘤，急性髓性白血病和小细胞肺癌可能有一定疗效。
336 肿瘤坏死因子的应用范围如何？●肿瘤坏死因子（TNF）包括来自巨噬细胞的TNF-α。
T淋巴细胞和NK细胞的TNF-β。
●低浓度：免疫调节、炎性介质作用。
●高浓度：进人血液循环可引起全身反应、对肿瘤细胞产生细胞毒作用。
●限制剂量毒性主要是低血压和全身症状。
局部给药方法，其疗效令人鼓舞●恶性腹水，恶性黑色素瘤、高度恶性软组织肉瘤。
；④促IL－1产生，⑤促单吞的MHCI和II类抗原产生常规剂量为150mg／m2，l／日，连续3天／2周。
339 与乳腺癌有关的生长因子有哪些？有何临床意义？●TGFα、β）、EGF、FGF、IGF等。
●EGF受体的单克隆抗体，能抑制乳腺癌细胞生长，并能加强ADM作用。
●erbB－2是EGF受体家族，乳腺癌erbB—2过度表达，与耐药有关，erbB—2已成为抗体导向治疗的靶点。
抗erhB－2抗体能抑制肿瘤生长。
●三苯氧胺则能显著降低血浆IGF－l水平，并使IGF结合蛋白增加，对三苯氧胺耐药的乳腺癌细胞IGF－1和IGF－1R增加。
340 血管生成与乳腺癌的关系如何？用于抑制乳腺癌血管生长的药物有哪些？①苏拉明。
② 干扰素：有抗血管生成作用，并成功地用于治疗婴儿血管瘤。
③三苯氧胺：④烟曲霉素的合成类似物：AGM－1470对血管内皮细胞有选择性抑制作用⑤联合应用AGM－1470与另一血管生成抑制剂戊聚糖多硫化物（PPS）具有更强的抑制血管生成作用。
骨髓微转移为一独立的预后因素，在肿瘤直径＜2cm的病人，则为最有价值的预后因素。
344 何为新辅助化疗？有何临床意义？①1982年Frei提出新辅助化疗的概念，即术前化疗，又称新辅助化疗（neoadjuvant chemotheraphy）。
一般是在手术前给予2－4周期化疗，以后再手术或放疗。
②新辅助化疗有以下优点：①消灭微小转移灶；②防止耐药细胞形成；③使肿瘤缩小，便于手术；④化疗后临床和病理上的反应情况可判断预后，并为进一步选择合适的治疗方法提供依据；⑤降低肿瘤细胞的活力，减少远处播散的机会。
③III期乳腺癌（又称局部晚期或局部进展期乳腺癌）单纯手术效果差，故新辅助化疗最早用于III期病人的试验治疗。
346 对晚期转移性乳腺癌（MBC），应该选择哪些内分泌治疗？①对绝经后MBC，如肿瘤部位对生命不构成威胁，首TAM。
②如果三苯氧胺治疗有效后复发或转移，可选用二线（孕激素：甲孕酮MPA、甲地孕酮MA，）或三线内分泌治疗（芳香化酶抑制剂：氨基导眠能（AG））③如果三苯氧胺治疗无效，则应考虑改用化疗。
④绝经前MBC：标准内分泌治疗方法：卵巢切除术，必要时可试用三苯氧胺⑤绝经前MBC：黄体生成素释放激素拮抗剂（LHRH）：戈舍瑞林、亮丙瑞林等可能优于TAM和卵巢切除术。
达到药物性卵巢切除。
管镜检查未发现癌症。
356 肺癌有无特异的肿瘤标志物？●超氧化物歧化酶（SOD）●神经特异性烯醇化酶（NSE）：是小细胞肺癌首选标志物，可作为鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌的指标。
NSE既可用于小细胞肺癌的诊断，又用于监测治疗反应。
●胃泌素：小细胞肺癌的特异性和准确率高，可鉴别非小细胞肺癌。
●癌胚抗原（CEA）：●血清铁蛋白（SF）。
●鳞状细胞癌抗原（SCC）●CYFRAZI－l ：非小细胞肺癌首选标记物358 基因标志在肺癌诊断中的意义？myc和ras抑癌基因为P53基因、Rb基因407 胰腺癌的化疗及姑息治疗原则是什么？FAM方案：5-FU、ADM/或EPI、MMC。
SMF方案：STT、MMC、5-FU。
408 我国恶性淋巴瘤的流行病学特点如何？1.ML的发病率及死亡率以沿海及中部地区比内地为高。
2.高峰在40岁左右，在欧美诸国则多呈双峰现象。
中、6.目前已有资料说明其远期结果优于单做术后化疗。
●术前化疗方法有静脉给药和动脉灌注。
动脉灌注法的局部药物浓度高，可最大限度地杀伤肿瘤细胞，从而增加原发肿瘤的疗效，对保留肢体，避免截肢有益。
术前化疗使骨肉瘤对化疗的反应分为4度：50－95－100●I度：化疗后肿瘤破坏＜50％；●II度：肿癌破坏50% 一95％之间；●III度：肿瘤破坏＞95％；●IV度：肿瘤破坏达100％。
可根据分度以决定术后化疗药物选择及估价预后。
●凡I、II度属于反应不好，预后差，III、IV度则反应好。
421 骨肉瘤如何根据术前化疗反应而决定术后化疗方案？对骨肉瘤病人，根据术前化疗对原发肿瘤的组织学反应而决定术后化疗方案的称为Tailoring术后化疗423 对软组织肉瘤最有效的单药及联合化疗方案是什么？●含蒽环类药（如ADM）和IFO的联合化疗方案：是最有效的方案●联合化疗方案：IFO＋VP16最有希望的方案之一。
●高剂量化疗和全身放疗合并自体骨髓移植（ABMT）。
424化疗在尤文肉瘤综合治疗中的作用是什么？●尤文肉瘤对放、化疗非常敏感，治疗应采用以化、放疗为主的综合治疗。
●是具有有明显家族倾向的常染色体显性遗传性病●有两个或两个以上内分泌腺功能性肿瘤同时或相继发生，●产生多种与所在腺体相同或完全不同的激素或类激素物质，●引起非常复杂多变的内分泌症候群――多发性内分泌肿瘤综合征（multipleendocrine neoplasia syndrom），即MEN综合征。
436 什么是肿瘤伴随综合征和异位性内分泌综合征？肿瘤伴随综合征：原来不产生激素的组织所发生的肿瘤，特别是恶性肿瘤，具有产生和分泌“异位激素”或其他生理活性物质的功能，表现出内分泌紊乱的症状及皮肤、神经肌肉、骨关节、胃肠道、血液、免疫等方面的异常。
这些症状和体征是谓肿瘤伴随综合征（paraneoplastic syndrom），又可译为副肿瘤综合征。