眼震电图结果分析与临床
眼震视图结果分析及临床意义
眼震视图结果分析及临床意义
眼震视图结果分析及临床意义
1.简介
眼震视图是一种通过记录眼球运动来评估眼动的检查方法。
该检查可以帮助医生了解眼球运动是否正常，并对患者进行诊断和治疗方案的制定提供有价值的信息。
2.检查过程
- 眼震仪的使用：将眼震仪放置在患者眼前，然后患者需要注视着一个特定的点，同时记录仪器所测得的眼球运动情况。
- 测量参数：眼震仪通常会记录眼球的水平和垂直方向上的运动，以及眼球在恢复到初始位置时的震颤情况。
- 数据获取：通过眼震仪记录的数据可以眼震视图，该视图展示了眼球运动的详细信息。
3.分析眼震视图结果
- 眼球固定性震颤：该类型的眼球震颤通常在注视固定点时可见。
这种震颤可能是由眼肌不协调或神经系统疾病引起的。
- 眼球混乱性震颤：这种眼球震颤通常在眼球移动时出现，如在注视新的目标时。
这种震颤可能是由脑干或小脑病变引起的。
- 眼球追随性震颤：这种震颤发生在注视目标移动时，通常是正常的，但在某些情况下可能是病理性的。
4.临床意义
- 眼震视图可以帮助医生判断眼球运动是否正常，从而对患者可能存在的眼动失调进行早期诊断。
例如，眼球固定性震颤可能提示神经系统疾病，如帕金森病。
- 通过分析眼震视图可以评估眼球运动功能改善的效果，并调整治疗方案，如物理治疗或药物治疗。
- 对于一些眼动失调引起的眼球运动异常，眼震视图的结果可以指导手术治疗的选择和实施。
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眼震电图结果分析与临床
眼震电图结果分析与临床眼震电图（眼电图、ENG）是一种常见的神经生理学检查方法，用于评估眼球运动和眼动的功能。
通过记录眼球运动的电活动，眼震电图可以提供关于眼动和眼球控制的重要信息。
本文将对眼震电图结果进行分析，并探讨其在临床上的应用。
I. 简介眼震电图是一种通过将电极粘贴在眼皮和头皮上记录眼球运动的电信号的方法。
在记录过程中，通常会要求被检查者注视特定的目标，并进行眼运动的刺激。
通过测量眼球周围肌肉的电活动，可以得出眼球运动和眼动的图形和数据。
II. 眼震电图结果分析1. 术语和图形解读眼震电图结果通常以术语和图形的形式呈现。
以下是一些常见的术语和对应的图形解读：- 位置性眼动（Positional nystagmus）：持续的眼球颤动，在特定头颈位置下触发。
- 斜视眼动（Gaze-evoked nystagmus）：注视不同方向时，眼球发生的颤动。
- 视追踪眼动（Smooth pursuit eye movement）：注视移动目标时眼球的平滑运动。
- 阶跃眼动（Saccadic eye movement）：注视突然移动目标时眼球的快速跳动。
- 无形眼动（Aperiodic eye movement）：眼球的不规则运动，可能提示神经系统疾病。
2. 数据分析眼震电图结果中的数据分析可以提供有关眼球运动和眼动功能的重要信息。
以下是一些常见的数据分析指标：- 平均慢相速度（Mean slow phase velocity）：衡量慢相的运动速度。
- 方向选择性指数（Directional Selectivity Index）：评估眼球运动在特定方向上的选择性。
- 无法抑制眼动指数（Unable to Suppress Eye Movement Index）：评估对抑制眼动的能力。
III. 眼震电图在临床中的应用1. 诊断眼动障碍眼震电图在临床上被广泛用于诊断和评估眼动障碍。
它可以帮助确定眼动异常的类型和程度，从而指导治疗和康复方案的制定。
眼震视图结果分析及临床意义PPT文档共58页
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眼震视图结果分析及临床意 义
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眼震电图基本操作及临床应用
眼震电图的未来发展前景
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技术改进：随着科技的不断进步，眼震电图技术有望实现更精准、更快速地检测 眼球运动障碍。
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临床应用拓展：眼震电图技术未来可能应用于更多领域，如神经科学、心理学等， 为临床诊断和治疗提供更多帮助。
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数据分析与解读：随着大数据和人工智能技术的发展，眼震电图数据的处理和解 读将更加准确和高效，有助于提高诊断的准确性和可靠性。
眼震电图在其他疾病中的应用
眼震电图在眩晕疾 病中的应用：通过 观察眼球运动和震 颤，辅助诊断前庭 神经炎、良性发作 性位置性眩晕等眩 晕疾病。
眼震电图在帕金 森病中的应用： 帕金森病患者会 出现眼球运动障 碍，眼震电图可 以检测并评估病 情严重程度。
眼震电图在脑干 卒中的应用：脑 干卒中会导致眼 球运动障碍和眼 震，眼震电图可 以辅助诊断并评 估病情。
眼震电图解读与报告的注意事项
眼震电图解读需要综合考虑患者的 病史、症状和体征，以及检查结果， 不能仅凭单一数据做出诊断。
报告中应注明检查时患者的姿势、 头部位置及眼球运动状态，以确保 数据的准确性和可比性。
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报告中应详细描述眼震电图的各项 参数，如眼球运动速度、幅度、方 向等，以便医生做出准确判断。
单击此处添加标题
跨学科合作：眼震电图技术的发展需要多学科的合作，如神经学、物理学、工程 学等，未来将有更多跨学科的合作项目出现。
汇报人：
眼震电图在眼科疾病中的应用
眼震电图在眼科疾病中主要用于诊断和监测眼球运动障碍和眩晕相关疾病。
通过眼震电图检查，可以检测眼球运动的速度、幅度和方向，从而判断是否存在眼肌麻痹、 前庭神经病变等。
眼震视图结果分析及临床意义
眼震视图结果分析及临床意义眼震视图（ocular-motorogram，OMG）是一种通过测量眼球运动来研究眼震的分析方法。
眼震是一种快速而无意识的眼球运动，它可以用来评估中枢神经系统的功能状态。
眼震视图能够提供关于眼球运动行为和视觉系统功能的详细信息，因此在临床神经学和眼科学中具有重要的应用价值。
眼震视图的分析结果可以从多个方面提供有关患者眼球运动的信息，如眼震频率、振幅、方向和速度等。
眼震频率是指眼球快速运动的频率，通常以Hz为单位表示。
正常情况下，眼球的眼震频率约为2-3Hz。
频率的增加或减少可能表明中枢神经系统存在异常，如脑干和小脑病变。
眼震视图还可以提供眼震振幅的信息，即眼球在快速运动过程中的最大偏移量。
振幅常用角度（°）来表示，正常情况下，水平方向的振幅约为1-5°，垂直方向的振幅约为1-3°。
振幅增加或减少可能与中枢神经系统异常有关，如脑桥病变、眼肌麻痹等。
眼震视图还可以评估眼球运动的方向和速度。
眼球运动的方向可以分为水平、垂直和扭转三个方向。
在正常情况下，眼球的运动方向应该与视觉刺激的方向保持一致。
速度是指眼球在快速运动过程中的迅速变化速度。
眼球运动速度的快慢可以反映中枢神经系统的功能状态。
眼震视图的临床意义主要体现在神经学和眼科学领域。
在神经学中，眼震视图可以用于诊断和评估与中枢神经系统相关的疾病，如脑干功能障碍、小脑协调失调等。
在眼科学中，眼震视图可以用于评估视觉系统的功能状态，尤其是与眼肌运动相关的疾病，如斜视、眼震性眩晕等。
眼震视图的分析结果对于患者的治疗和康复也具有重要的指导意义。
例如，在脑干功能障碍的治疗过程中，眼震视图可以用来评估治疗效果和预测康复进程。
此外，眼震视图还可用于评估某些药物对眼球运动的影响，如镇静剂和抗震颤药物。
然而，眼震视图的分析结果需要经验丰富的医生来进行解读和评估。
分析结果可能受到多种因素的影响，如患者年龄、性别、体位、视觉刺激等。
眼震视图结果分析及临床意义
眼震视图结果分析及临床意义眼震视图（Nystagmography，NG）是一种通过测量患者眼睛在视觉固定或者眼睛闭合状态下的震颤和偏向来评估眼球运动的方法。
眼震视图结果分析及临床意义具有重要的临床意义，可以帮助医生诊断和治疗多种眼部疾病和神经系统疾病。
下面我们将从技术原理、常见分析结果及临床意义等方面进行详细讨论。
首先，眼震视图的技术原理是利用特殊的电极测量眼睛的细微运动，通过分析和计算这些眼动信号来评估患者的眼动功能。
在进行眼震视图检查时，患者通常需要坐在一个受控的环境中，注视一个固定的靶点。
医生将电极粘贴在患者的眼睛周围，并将信号传输到计算机上进行分析。
眼震视图分析常见的结果包括慢性眼动、快速眼动、眼动的幅度和频率等。
慢性眼动是指眼球的平稳运动，通常是沿着一个平滑的路径进行。
快速眼动通常是在眼球在一个方向上快速移动后，迅速返回到起始位置的运动。
眼动的幅度指眼球在一个方向上的运动范围，而眼动的频率指眼球在单位时间内进行眼动的次数。
通过对这些眼震视图分析结果的研究和比较，医生可以获得有关患者眼球运动功能的丰富信息。
眼震视图的结果分析在不同的眼部疾病和神经系统疾病中具有重要的临床意义。
下面我们将以一些常见的眼部疾病和神经系统疾病为例进行详细讨论。
首先，眼震视图结果分析在眼震眩晕症（Vestibular Nystagmus）的诊断中发挥着重要的作用。
眼震视图可以显示出迷路功能异常引起的眼震反射异常。
例如，在良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV）患者中，眼震视图分析通常显示出一种称为位置性眩晕性眼震的特殊眼动模式。
这种眼动模式是由于位置性眩晕引起的前庭系统神经元活动不正常而导致的。
另外，眼震视图结果分析在眼球震颤症（Ocular Oscillations）中也具有重要的临床意义。
眼球震颤症通常是由于中枢神经系统受损或者眼肌运动失调引起的。
眼震视图结果分析及临床意义
眼震视图结果分析及临床意义眼震视图是一种关键的实验室检查，用于评估眼球运动异常和神经系统疾病。
通过记录眼球在特定时间内的运动轨迹，眼震视图可以提供有关眼震的速度、幅度和方向的详细信息。
本文将分析眼震视图结果，并讨论其在临床上的意义。
1. 眼震视图结果分析眼震视图结果通常以图形的形式呈现，可以分为以下几个方面进行分析：1.1 眼震类型眼震可以分为多个类型，包括快相和慢相眼震。
快相眼震是一种快速的眼球运动，通常是正常眼球追踪运动的结果。
慢相眼震是一种缓慢的眼球运动，可能与神经系统疾病相关。
1.2 眼震速度和幅度眼震视图可以提供眼震的速度和幅度信息。
速度表示眼球运动的快慢，幅度表示眼球运动的范围。
通过分析速度和幅度的变化，可以检测是否存在眼球运动异常，并进一步评估眼球运动障碍的严重程度。
1.3 眼震方向眼震视图可以显示眼球运动的方向。
正常情况下，眼球运动应该是平稳和有序的。
如果眼震图显示眼球运动方向异常或不一致，可能提示存在神经系统疾病。
2. 临床意义眼震视图在临床上具有重要的意义，可以用于以下方面：2.1 诊断眼震性疾病眼震视图可以帮助医生诊断眼震性疾病，如良性位置性眼震、共济失调等。
通过分析眼震视图结果，可以确定疾病的类型和严重程度，为治疗方案的制定提供指导。
2.2 评估神经系统功能眼震视图可以评估神经系统功能的异常。
神经系统疾病常常导致眼球运动障碍，通过检查眼震视图可以了解神经系统是否存在问题，对于早期发现和治疗神经系统疾病具有重要意义。
2.3 跟踪疾病进展眼震视图可以用于跟踪疾病的进展情况。
通过定期检查眼震视图，医生可以观察眼球运动异常的变化，判断疾病的发展速度和程度，为治疗效果的评估提供依据。
3. 结论眼震视图作为一种重要的实验室检查方法，可以提供关于眼球运动异常和神经系统疾病的详细信息。
通过分析眼震视图结果，可以帮助医生诊断眼震性疾病、评估神经系统功能以及跟踪疾病进展。
因此，在临床实践中，眼震视图具有广泛的应用前景，对于提高眼科诊断水平和神经系统疾病的早期发现具有重要意义。
眼震视图结果分析及临床意义
1
唯一可评定单侧半规管功能的试验
2
通过将冷、温水或空气注入外耳道诱发前庭反应
3
根据眼震的慢相角速度SPV来分析反应强弱，评价半规管功能。
温度试验 （Caloric Test）
温度试验 （Caloric Test）
分析参数及正常结果判断
灌注过程重点分析3个时间段： 灌注开始后10~15秒间隔：有无自发性眼震 灌注后60~90秒：观察眼震峰反应 固视开始后即刻：是否存在固视抑制
中枢性自发性眼震
中枢性凝视性眼震
中枢性位置性眼震
视辨距不良（水平定标欠射／过冲，峰速正常）
视跟踪异常（水平跟踪III－IV型）
视动异常（视动双侧不对称，视动减振）
温度试验正常或异常（前庭反应减弱或消失，CP异常）
注视抑制失败
前庭中枢性异常
脑干梗塞
前庭中枢性异常
01
如梗塞面积较小可无明显异常。当患者合并内耳或前庭神经损害时可同时合并前庭周围性异常。
又称视辩距不良试验（Ocular Dysmetria Test），或称定标试验，主要用于评定视眼动系统快速跟踪目标方向的能力。
扫视试验：正常
分析参数及正常结果判断
峰速度 准确度 潜伏期
扫视神经传导通路示意图
潜伏期延长 ：常提示额叶或额顶叶大脑皮层、基底核等病变。 慢扫视眼动 ：病变定位于基底核、脑干、小脑等中枢部位以及眼动神经及眼肌。 核间性眼肌麻痹：眼内收肌侧内侧纵束病变，常见于多发性硬化。 视辨距不良（欠冲、过冲，侧冲） ：多提示脑干、小脑病变。 扑动：多提示脑干、小脑功能障碍。
精神病患者、智力障碍
前庭功能检查禁忌症
前庭功能检查内容
凝视试验（Gaze Test） 扫视试验（Saccade Test） 平稳跟踪试验（Tracking Test） 视动性眼震试验（Optokinetic Test，OKN） 温度试验（caloric test） 位置性试验（Positional Test） 变位性试验（Positioning Test）
眼震视图结果分析与临床意义共32页
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
眼震视图结果分析与临床意义
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
▪
谢谢！
32
眼震电图结果分析与临床
评估病情的进展
通过定期进行眼震电图检查，可以观 察患者病情的变化和治疗效果，从而 评估病情的进展。
此外，眼震电图还可以评估脑干和小 脑功能，对于脑部疾病患者的病情评 估和预后判断也有重要意义。
对于前庭系统疾病，眼震电图的检查结果可 以反映患者眩晕、平衡障碍等症状的改善或 恶化情况，有助于医生及时调整治疗方案。
眼震电图在眩晕症的诊断中具有 重要价值，可以通过观察眼球运 动和眼震情况，判断眩晕症的类
型和程度。
眼震电图可以检测出微小的眼球 运动异常，有助于早期发现和诊
断前庭系统疾病。
眼震电图的结果可以指导治疗方 案的制定，例如药物治疗、康复 训练等，有助于提高治疗效果。
眼震电图与前庭神经炎
前庭神经炎是一种常见的眩晕 症之一，眼震电图可以检测出 前庭神经炎引起的眼球运动异 常和眼震。
指导治疗和康复
根据眼震电图的检查结果，医生可以制定个性化的治疗方案，选择最适合患者的药物、手术 或康复训练方法。
在治疗过程中，眼震电图的检查结果可以监测治疗效果，帮助医生及时调整治疗方案，提高 治疗效果。
对于需要康复的患者，眼震电图的检查结果可以指导康复训练计划，帮助患者更快地恢复功 能。
05
眼震电图的未来发展
THANKS
感谢观看
眼震电图结果分析
眼震电图波形分析
正常波形
正常的眼震电图波形呈现规则的 周期性变化，波峰和波谷明显， 幅度适中。
异常波形
异常的眼震电图波形可能出现波 形不规则、幅度异常、周期紊乱 等现象，可能提示眼部疾病或神 经系统异常。
眼震电图参数分析
振幅
振幅是眼震电图波形的高度或幅 度，正常范围内表示眼部肌肉和 神经功能正常，异常高或低振幅
眼震视图结果分析与临床意义
02
通过与其他影像学检查的联合 应用，可以更准确地诊断眼部 疾病，提高诊断的准确性和可 靠性。
03
联合应用还可以为临床医生提 供源自多的信息，有助于制定更 有效的治疗方案。
眼震视图在临床诊断中的价值与意义
01
眼震视图技术在临床诊断中具有重要的价值，可以用
于评估眼球运动障碍、前庭病变和神经系统疾病等。
诊断癫痫
部分癫痫患者在发作时会 出现眼震，眼震视图可以 记录这些症状，有助于癫 痫的诊断。
眼震视图在眼科疾病中的应用
诊断眼球震颤
眼震视图可以观察眼球震颤的类型和程度，对于眼球震颤的诊断和治疗具有指导意义。
评估视力障碍
通过观察眼球运动和眼位，可以评估视力障碍的程度和原因，有助于视力障碍的诊断和 治疗。
眼震视图结果分析与 临床意义
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REPORTING
• 眼震视图的基本概念 • 眼震视图的结果分析 • 眼震视图的临床意义 • 眼震视图的发展前景 • 结论
目录
PART 01
眼震视图的基本概念
REPORTING
WENKU DESIGN
眼震视图的定义
眼震视图是通过特殊设备和技术，观 察眼球运动和震颤的一种检查方法。
位较为不规则。
眼震相位的变化可以反映病 情的进展和治疗的效果，如 果治疗后眼震相位规则化， 说明治疗有效。
眼震视图与其他影像学检查的比较
1
眼震视图是一种无创、无痛、无辐射的检查方法， 可以观察眼球震动的特点和规律，从而评估前庭 系统功能。
2
与其他影像学检查相比，眼震视图具有更高的敏 感性和特异性，能够更准确地诊断前庭系统疾病。
3
然而，眼震视图结果的分析需要专业知识和经验， 因此需要由专业医生进行解读和分析。
眼震电图基本操作及临床应用
什么样的患者不能做眼震电图
癫痫 颅内压增高 外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做温度试验 眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验 服用中枢兴奋或抑制性药物者 脑血管意外发生急性期 严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱发试验可做自 发试验 严重精神疾病
头晕与眩晕的定义
I型、III型多为中枢性病变
II型多为周围性病变
7.变位性试验
检测受试者在头位迅速改变过程中或其后 的短时间内出现的眼震 是诊断良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的 特异性试验 包括滚转试验（roll test）和Dix-Hallpike 试验，分别针对外半规管型BPPV和前、后 半规管型BPPV。
5.潜伏期：从开始刺激到首次出现眼震之间的时间
6.反应期：从眼震开始出现到眼震消失的时间
7.眼震类型：水平性眼震、垂直性眼震、旋转性眼 震
眼震电图检查内容
1.
2. 3. 4. 5.
6.
7. 8.
自发性眼震试验（ Spontaneous nystagmus test） 凝视试验（Gaze Test） 扫视试验（Saccade Test） 平稳跟踪试验（Ocular pursuit Test） 视动性眼震试验（Optokinetic Test） 位置性试验（Positional Test） 变位性试验（Positioning Test） 温度试验（caloric test）
基本概念
CP（canal paresis）－－反映双侧半规管的冷热水反应 是否对称，>25％异常 CP=(RW+RC)-(LW+LC)/RW+RC+LW+LC CP（R）＝26％ 右侧迷路兴奋性降低 DP（directional preponderance，优势偏向比）－－ 判断冷热水反应诱发出的眼震哪个方向的更强，>30％异 常 DP=(RW+LC)-(LW+RC)/RW+RC+LW+LC DP（L）＝35％ 左向眼震优势 注视指数(fixation index ， FI)－－评估患者抑制眼震 的能力，即视觉对前庭系统的抑制水平，注视抑制失败提 示前庭中枢性异常 FI=SPVFIX/SPVNOFIX *100% (FI<60%为正常）
眼震视图检查及报告
个旧市人民医院 耳鼻喉科 郑敏
眼震视图检查的适应症
任何原因所致的眩晕症 听力损伤，特别是低频听力损伤者 空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者） 可疑小脑病损 颅骨外伤 脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者 运动病 中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变 植物神经系统功能紊乱 眼球运动异常或可疑异常
眼震视图检查的禁忌症
癫痫 颅内压增高 外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做冷热水、冰水温度试验 眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验 服用中枢兴奋或抑制性药物者 脑血管意外发生急性期 严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱发试验可做自发试验 严重精神疾病
• 眼震视图检查特别提醒：
1、医生在开单前先检查患者外耳道及鼓膜情况，有异常 者与检查人员联系（有外耳道炎及鼓膜穿孔的患者不可注入 冷热水、冰水，只能改为打冷热气）；
快向指向患耳→激惹状态 快相指向健耳→抑制状态 4. 、鉴别前庭中枢或外周病变
温度试验
• 唯一可评定单侧半规管功能的试验 • 通过将冷、温水或空气注入外耳道诱发前庭反应 • 根据眼震的慢相角速度SPV来分析反应强弱，评价半规管功能。
分析参数及正常结果判断
1、灌注过程重点分析3个时间段：
① 灌注开始后10~15秒间隔：有无自发性眼震 ② 灌注后60~90秒：观察眼震峰反应 ③ 固视开始后即刻：是否存在固视抑制
主要是前庭中枢性病变，但前庭周围性病变的急性病损期也可 见到视动试验异常
• 皮层、间脑、脑干、小脑广泛性病损 • 脑干、小脑一侧病灶性疾病 • 皮层下顶枕区病损 • 急性单侧迷路损伤
自发性眼震试验
定义：指在自然状态下，无需通过任何诱发措施即已存在的眼震。 结果分析： • 无自发性眼震正常 • 睁眼出现自发性眼震 中枢性自发性眼震 前庭中枢性异常 • 闭眼出现自发性眼震 周围性自发性眼震 前庭周围性异常 • 注：在明室睁眼条件下，正常人无自发性眼震；在暗室闭眼条件下
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垂直眼震：见于中枢神经系统病变 反向眼震：见于中枢神经系统病变（脑
干病变，尤其前庭神经核受累可能性大） 注视抑制减弱（失败）：见于中枢神经
系统病变（需排除药物中毒、物质代谢 作用、皮层觉醒性低等）
前庭中枢性异常ENG结果分析
常
不典型结果分析
❖一侧前庭反应减弱/功能减退 可见于梅尼埃病，一侧前庭器官病变 或第VIII颅神经病变
❖双侧前庭反应减弱/功能减退 可见于耳毒性药物，双侧听神经瘤， 梅尼埃病，有时也见于CNS病变
不典型结果分析
❖潜伏性眼震－－凝视、位置试验 SPV< 6°／s ，而其它试验均正常。 临床意义不大
温度试验 （Caloric Test）
一侧或双侧前庭反应减弱：一侧减弱几 乎都是弱侧耳病损，双侧减弱可见于前 庭周围性损害(如双耳病变)或中枢性病 变
（眼震）优势偏向（DP）：无特异性 前庭反应亢进：一侧亢进，多见于一侧
前庭周围性 损害。单纯双侧亢进可见于 精神紧张、植物神经功能紊乱
温度试验 （Caloric Test）
结果分析： 视动双侧不对称（一侧减弱或消失），
DP>30％ 视动双侧减弱或消失 视动减振－－随视动刺激强度的增强，
视动性眼震反应减弱 视动反向
视动性眼震试验－－临床意义
OKN异常原因主要是前庭中枢性病变，但 前庭周围性病变的急性病损期也可见 到OKN异常
视动性眼震试验－－临床意义
常 ❖ 方向改变的眼震 中枢神经系统病变 ❖ 方向固定的眼震 急性一侧的前庭周
围性病变 生理性末位性眼震
凝视试验 （Gaze Test）
结果分析： 无眼震－正常 中枢性凝视性眼震 周围性凝视性眼震 病理性眼动方波
前庭中枢性异常 前庭周围性异常
扫视试验 （Saccade Test）
评定视眼动系统调控眼动快速跟踪目标 方向的能力
周围性位置性眼震 单／双侧前庭反应减退或消失或正常。
前庭神经炎
前庭周围性异常 扫视、跟踪正常，视动试验一侧减弱 周围性自发性眼震、周围性凝视性眼震、
周围性位置性眼震 单／双侧前庭反应减退或消失，眼震优
势偏向。
慢性中耳炎、迷路炎、迷路瘘管 伴眩晕
前庭周围性异常 扫视、跟踪、视动试验正常 周围性自发性眼震、周围性凝视性眼震、
✓ 睁目诱发出眼震>6°／s 中枢性位置性眼震 前庭中枢性异常
❖ 注：根据情况必要时加做悬头位
变位性试验
(positioning test)
Dix-Hallpike操作法睁闭目诱发出眼 震>6°／s 位置性眼震良性位 置性眩晕（注：有报道该方法诱发 出眼震的患者也有一些为CNS损害）
❖ 典型的变位性眼震，不典型的变位性眼震
前庭中枢性异常 如梗塞面积较小可无明显异常。当患者
合并内耳或前庭神经损害时可同时合并 前庭周围性异常。
良性位置性性眩晕
前庭周围性异常 扫视、跟踪、视动试验正常 周围性自发性眼震、周围性凝视性眼震、
周围性位置性眼震 一侧前庭反应减退或消失
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
梅尼埃病
前庭周围性异常 扫视、跟踪、视动试验正常 周围性自发性眼震、周围性凝视性眼震、
基本概念
SPV（slow phase velocity）－－眼震的慢相速度 CP（canal paresis）－－反映双侧半规管的冷热水反
应是否对称，>20％异常 CP（R）＝26％ 右侧迷路兴奋性降低 DP（directional preponderance，优势偏向比）－－判 断冷热水反应诱发出的眼震那个方向的更强，>30％ 异常 DP（L）＝35％ 左向眼震优势 注视指数(fixation index)－－评估患者抑制眼震的能力， 即视觉对前庭系统的抑制水平，注视抑制失败提示前 庭中枢性异常
周围性位置性眼震， 健／患侧前庭反应减退或消失，眼震优
势偏向。
特发性耳聋
前庭周围性异常 扫视、跟踪、视动试验正常 周围性自发性眼震、周围性凝视性眼震、
周围性位置性眼震 健／患侧前庭反应减退或消失，眼震优
势偏向。
脑病
前庭中枢性异常
➢ 扫视试验：异常 ➢ 平稳跟踪试验：III－IV型 ➢ 视动试验：视动不对称（一侧眼震减弱或消
➢ 潜伏期延长 ：帕金森病和其它锥体外系疾病 。 ➢ 核间性眼肌麻痹
平稳跟踪试验 （Ocular pursuit Test）
检测人用平稳随意性眼动跟踪连续运动 的视觉目标的能力
中枢神经系统功能异常通常出现平稳跟 踪眼动反应异常
平稳跟踪试验 （Ocular pursuit Test）
平稳跟踪试验 （Ocular Pursuit Test）
任何原因所致的眩晕症 听力损伤，特别是低频听力损伤者 空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者） 可疑小脑病损 颅骨外伤 脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者 运动病 中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变 植物神经系统功能紊乱 眼球运动异常或可疑异常
前庭功能检查禁忌症
位置性试验－－临床意义
（1）凡能影响内耳功能的疾病均可引起位置 性眼震 如：内耳的炎症、出血、血栓形成、循环障 碍、退性性变、中毒、梅尼埃病、肿瘤
（2）影响VIII颅神经的疾病 如：前庭神经元炎、脑膜炎、血管病变、退 性性变、肿瘤
（3）引起位置性眼震和眩晕的疾病 如：脑炎、肿瘤、脓肿、颅内压升高、动脉 硬化、创伤、出血、栓塞、创伤后脑病
❖视辨距不良 ❖平稳跟踪异常 ❖视动性眼震异常
不典型结果分析
❖中枢性凝视性眼震 ❖中枢性位置性眼震 ❖周围性位置性眼震 ❖优势偏向临床意义不大
ENG报告提示内容
o 前庭中枢性异常 o 前庭周围性异常 o 混合性异常（前庭中枢性异常＋前庭周
围性异常） o 不典型结果
椎基底动脉供血不足
❖前庭中枢性异常
➢ 中枢性自发性眼震 ➢ 中枢性凝视性眼震 ➢ 中枢性位置性眼震 ➢ 视辨距不良（水平定标欠射／过冲，峰速正常） ➢ 视跟踪异常（水平跟踪III－IV型） ➢ 视动异常（视动双侧不对称，视动减振） ➢ 温度试验正常或异常（前庭反应减弱或消失，CP异常） ➢ 注视抑制失败
皮层（额顶枕叶）及基底节梗塞
前庭外周系统
前庭外周系统包括前庭感受器和前庭神 经
前庭感受器：是内耳的一部分，包括半 规管系统（迷路）和前庭耳石器系统 （椭圆囊、球囊）
前庭中枢系统
前庭神经核以上（包括前庭神经核在内）的 神经传导通路
前庭神经核经6条通路把前庭神经信息传导至 更高层次的中枢。前庭脊髓通路、前庭眼动 通路、前庭小脑通路、前庭脑干网状结构通 路、前庭皮层通路、前庭植物神经通路。
➢ 中枢性自发性眼震 ➢ 中枢性凝视性眼震 ➢ 中枢性位置性眼震 ➢ 视辨距不良（水平定标欠射／过冲，峰速正常） ➢ 视跟踪异常（水平跟踪III－IV型） ➢ 视动异常（视动双侧不对称，视动减振） ➢ 温度试验正常或异常（前庭反应减弱或消失，CP异常） ➢ 注视抑制失败
❖前庭周围性异常
脑干梗塞
前庭中枢性异常
眼震电图结果分析与临床意义
神经内科
鞠奕
眼震电图的应用价值
（一）了解前庭神经系统和眼动系统的 功能状态及有无病损
（二）对前庭系统功能异常或病损的定 位 前庭中枢性：有时可识别病损在中枢 的哪一个水平，如脑干，小脑水平。 前庭周围性：一般可正确识别前庭 外周变位在哪一侧。
（三）无法判断病因
前庭功能检查的适应症
失），视动减振 ➢ 温度试验：前庭反应减弱，眼震波亢进 ➢ 固视抑制试验：失败
植物神经功能紊乱
单／双侧前庭反应亢进，节律正常
总结
前庭中枢性异常定位 前庭周围性异常定位 与临床结合，必要时择期复查（动态随
诊，可作为某一些疾病动态观察的辅助 检查）
眼震电图检查病房医嘱开立方法 及收费
眼震电图（国产），1人次，80元 前庭双温试验，2人次，40元
前庭神经核、眼动神经核（脑干）、小 脑、皮层及皮层下、眼动肌肉、植物神 经系统
自发性眼震试验 （Spontaneous nystagmus test）
结果分析： 无自发性眼震－正常 睁眼出现自发性眼震 中枢性自发性眼震
前庭中枢性异常 闭眼出现自发性眼震 周围性自发性眼震
前庭周围性异常
中枢性自发性眼震 中枢性凝视性眼震 中枢性位置性眼震 视辨距不良 视（平稳）跟踪异常 视动异常 温度试验正常或异常 视觉抑制失败
前庭周围性异常ENG结果分析
周围性自发性眼震 周围性凝视性眼震 周围性位置性眼震 一侧或双侧温度试验减弱或无反应 CP（R/L）>20% 扫视、视跟踪、视动试验正常或基本正
注：在明室睁眼条件下，正常人无自发性眼震；在暗 室闭眼条件下有近1/3的人有自发性眼震，强度< 6°/s。即在在明室睁眼条件下有自发性眼震，或在暗 室睁眼或闭眼条件下自发性眼震强度> 6°/s可能是异 常的。
凝视试验 （Gaze Test）
❖ 睁眼出现眼震 中枢性凝视性眼震 ❖ 闭眼出现眼震 周围性凝视性眼震 ❖ 睁眼出现持续的眼动方波 中枢性异
癫痫 颅内压增高 外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做温度试验 眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发
试验 服用中枢兴奋或抑制性药物者 脑血管意外发生急性期 严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱
发试验可做自发试验 严重精神疾病
眼震电图检查内容
1. 自发性眼震试验（Spontaneous nystagmus test） 2. 凝视试验（Gaze Test） 3. 扫视试验（Saccade Test） 4. 平稳跟踪试验（Ocular pursuit Test） 5. 视动性眼震试验（Optokinetic Test） 6. 位置性试验（Positional Test） 7. 变位性试验（Positioning Test） 8. 温度试验（caloric test）