股静脉穿刺置管术

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45度
操作步骤 - 导丝置入
导丝置入深度 为3格刻度处 以上
操作步骤 - 扩皮与置管
• 导丝置入成功后,将穿刺针 撤出,注意避免将导丝一起 带出,同时应注意避免导丝 尖端污染。 • 将扩皮器沿导丝置入,扩皮 前将局部皮肤撑开,沿穿刺 方向以旋转的方式将扩皮器 置入扩皮,扩皮器置入深度 约为1/3至1/2扩皮器长度。 • 扩皮成功后,撤除扩皮器, 并以纱布按压穿刺点防止出 血,同时沿导丝植入导管, 注意导丝尖端必须超出导管 开口。 • 置管成功后,拔除导丝,固 定导管。
穿刺与置管
股静脉穿刺置管的并发症
并发症
• 感染(包括穿刺部位局部感染以及导管相关感染) • 出血及血肿形成
• 动静脉瘘与假性动脉瘤形成
• 导管相关血栓形成 • 导管滑脱
思考题
• 股静脉穿刺置管的适应症与禁忌症是什么?
• 股静脉穿刺置管过程中有哪些注意事项? • 股静脉穿刺置管如何定位? • 股静脉穿刺置管有哪些并发症?如何防治?
谢 谢!
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穿刺方法及步骤
术前准备(患者、物品)
患者体位及穿刺点定位 穿刺置管过程
术前准备
患者准备: • 医患沟通及知情同意签字 • 心电血压监护 • 备皮
物品准备:无菌铺巾
消毒物品 静脉切开包
局麻药物
稀肝素 静脉穿刺套包 针筒
深静脉穿刺套包
穿刺点定位
穿刺点 • 髂前上棘与耻骨结节 连线的中、内段交界 点下方2~3cm处(无 法触及股动脉搏动时) • 股动脉搏动处的内侧 0.5~1.0cm
禁忌症:
• 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓 • 有明显出凝血障碍 • 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流
解剖学基础
• 股三角(Femoral triangle)
底边:腹股沟韧带 外侧:缝匠肌内侧缘 内侧:长收肌的内侧缘。 内容物:股神经、股动脉、股静 脉(自外向内)
• 临床上寻找股静脉时应以搏 动的股动脉为标志。
股静脉穿刺置管术 Femoral Venous Catheterization
内 容(Content)
适应症与禁忌症
股 静 脉 穿 刺
解剖学基础 穿刺方法与过程 并发症及其防治
注意事项
适应症与禁忌症
适应症:
• 开放深静脉通路,利于补液(血管活性药物、TPN等特殊 药物使用)及采血 • 作为血液净化与介入操作的通路 • 间接测量腹内压
穿刺点定位 - 超声引导
患者体位
• 患者取仰卧 位,膝关节 微屈,臂部 稍垫高,髋 关节伸直并 稍外展外旋。
操作步骤 - 消毒与铺巾
穿刺点
操作步骤 - 麻醉与冲管
麻醉:局部麻醉
冲管目的:确认穿刺导管通畅; 拍尽导管内空气
操作步骤 - 穿刺
• 右手持穿刺针,针尖朝脐 侧,斜面向上,针体与皮 肤成30-45度角。 • 沿股动脉走行进针,一般 进针深度2-5cm。持续负 压。 • 见到回血后再作微调,宜 再稍进或退一点,并以探 针确认为静脉血。 • 同时下压针柄10-20度, 以确保导丝顺利进入。
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