肺癌皮肤转移1例
肺癌首发表现红皮病1例
６６ ・ １
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈ ｅｅ ｎ ｓｅ ｄｃ ｅ２０ ｅ ，１ （） ｄｒ ｒａｏ ｔ ａｅ Ｔ ａｉｏ ａＣ ｉ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ９Ｆ ｂ ８６ ｏ Ｉ ｇ ｄ ｉ ｎ ａ ｒ ｉ
期 颈部 劳损 ， 肾亏 虚 ， 脉 失 养 是 其 病 理 基 础 ； 加 风 寒 湿 肝 筋 若 邪外 侵 、 湿 内 生等 ， 致 清 阳 不 升 ， 阴不 降 ， 机 阻 滞 ， 痰 导 浊 气 血
逐渐加重 ， 当地医院以“ 疹”“ 敏性皮炎” 在 湿 、过 给予 多 种 药 物
治疗 ， 见 明显 好 转 。 近 １ 月 出 现 呼 吸 困 难 、 憋 症 状 ， 未 个 喘 在
红 皮 病 又 称 剥脱 性 皮 炎 ， 一 种 全 身 大 部 分 皮 肤 弥 漫 性 是
潮 红 、 润 、 胀 、 屑 为 特 征 的 炎 症 性 皮 肤 病 。其 主 要 致 病 浸 肿 脱 原 因有 药 物 过 敏 、 发 于 其 他 皮 肤 病 、 性 肿 瘤 及 原 因不 明 ４ 继 恶 大 类 ， 发 于恶 性 肿 瘤 者 占 ８ ～２ ％＿ ， 数 患 者 红 皮 病 先 继 ％ Ｏ １多 ］
当地 医院 给 予 止 咳平 喘 、 炎 药 物 治疗 ； 症 状 加 重 ， 来 抗 ３ｄ前 故 就 诊 。发 病 以来 ， 者 全 身 乏 力 ， 食 、 眠 尚可 。 无 肝 炎 、 患 饮 睡 肺 结 核 病 史 ， 药 物 过 敏 史 。查 体 ： ７ ２℃ ， ６次 ／ ｎ Ｒ 无 Ｔ３． Ｐ７ ｍｉ， ２ 次 ／ ｉ，Ｐ １０ ７ １ ｒ ｎ Ｂ ２ ／０ｍｍＨ （ Ｈｇ ．３ Ｐ ） ａ ｇ１ ｍｍ ＝０ １３ｋ ａ 。全 身 皮 肤 弥 漫 性 潮 红 ， 白色 鳞 屑 ， 干 部 明 显 。 口唇 轻 度 发 绀 。右 有 躯 下 肺 叩诊 浊 音 ， 吸 音 消 失 ， 下 肺 闻 及 干 湿 哕 音 。其 他 系统 呼 左 未 见 异 常 。胸 Ｃ 示 右 肺 下 叶 占 位 ， 隔 淋 巴 转 移 。 纤 维 支 Ｔ 纵
1例肺癌终末期患者伴有癌性伤口的个案护理
1例肺癌终末期患者伴有癌性伤口的个案护理摘要：探讨1例肺癌终末期伴有癌性伤口患者运用安宁疗护的理念、知识和技能进行护理，通过充分评估患者身体、心理、社会、精神方面的困扰，并予以疼痛护理、癌性伤口护理、静脉血栓的护理、心理及精神支持，同时对患者家属予以死亡教育及支持性照顾，缓解患者家属的悲伤情绪。
关键词：肺癌；癌性伤口；终末期患者；安宁疗护前言：癌性伤口(Malignant Fungating Wounds，MFWs)是指恶性肿瘤通过原发病灶直接入侵或远处转移侵袭皮肤和周围的血管及淋巴管，造成皮肤破溃，多呈蕈状物、菜花状或溃疡状。
癌性伤口主要表现为4大症状：恶臭、大量渗液、出血及疼痛。
由于癌性伤口症状难以有效控制及身体形象的破坏，患者的食欲、与社会的融合度受到严重影响，易致患者产生自卑、恐惧、抑郁等消极情绪。
［1］因此以提高患者生存质量为目的的症状管理是癌性伤口护理的首要目标。
安宁疗护是以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行的实践，主要内容包括疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等［2］。
2021年7月对1例伴有癌性伤口肺癌终末期患者运用安宁疗护的理念、知识和技能进行护理，帮助患者及家属安宁、舒适。
现将护理体会报道如下。
1病例资料：患者，男51岁，因左肺癌术后1+年，左下腹痛2+月，加重伴纳差、呕吐半月入院，入院时患者神志清楚，慢性病容，痛苦面貌，右下肢肿胀，右侧腮腺扪及肿大包块，界清，无压痛，不规则，大小约10×15cm，质硬，包块顶部破溃，伴渗液。
左下腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。
入院时NRS癌性疼痛数字评分7/10分，为重度疼痛。
生命体征：T36.7 ℃，P88次/min，R18次/min，BP118/78mmHg，体重：67Kg。
自本次患病以来，精神食欲差，二便正常，近期体重无明显减轻,由于病情逐渐加重，致使患者心情焦虑不安，不愿沟通，自我形象丧失。
入院后予右锁骨下静脉置管，右侧PTCD置管，B超显示;右下肢深静脉及左侧肌间静脉血栓。
教你分分钟看懂皮肤转移癌
教你分分钟看懂皮肤转移癌来源：丁香园作者：tjiaoq某些癌症有皮肤转移倾向，特别是乳腺癌、肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤、口腔癌和结直肠癌。
然而皮肤转移癌的临床表现多样，常被误诊为囊肿或良性肿瘤。
近期Kalb 教授在Medscape 发表相关文章为大家介绍了诊断转移癌的皮肤线索，主要展示了最常见的一些皮肤转移癌的病变表现。
图1. 显示一例原发部位未知的腺癌转移到皮肤的表现。
图2. 此患者为转移性乳腺癌所致肿瘤性脱发。
不同原发癌症类型可致皮肤转移癌发生率有显著性别差异。
临床若怀疑皮肤病变为初发或复发的癌症将有助于鉴别诊断。
评估一个可疑的皮肤病变，首先是详细的病史询问和体格检查，必要时行手术切除（或活检）及免疫组化染色。
现在来看看你是否能准确诊断以下患者。
病例一图3. 这是一位52 岁女性，左前胸壁见蕈状肿块（上图）。
肿块1 年余，逐渐增大。
专科检查：初诊质硬，有恶臭，腋窝淋巴结约5 cm 大小。
此患者最可能的诊断是什么？图4. 胸部病变表现：「铠甲胸」答案：转移性乳腺癌转移性乳腺癌患者可有多种临床表现，包括局部复发的硬性丘疹、蕈样肿物、丹毒样癌（炎性转移癌）；或为铠甲型（上图示「铠甲胸」）。
乳腺癌皮肤转移是女性发病率最高的皮肤转移癌。
这样的转移性病变需要组织活检以及外科医师和肿瘤学家配合以确定IV 期肿瘤的治疗。
一般来说，手术是乳腺癌的主要治疗方式，辅助治疗有内分泌治疗、化疗或曲妥珠单抗治疗。
图5. 转移性乳腺癌组织的HE 染色（100x）。
转移性乳腺癌典型表现为不规则导管和胶原束间肿瘤上皮细胞的延伸。
病例二图6. 一位67 岁男性，表现为无痛性丹毒样癌，类似于铠甲状癌。
患者有BRCA2（乳腺癌易感蛋白2 型）阳性家族史。
乳腺癌可发生于无家族史的个体（平均发病年龄为60 岁），也可发生于一级亲属中有乳腺癌或卵巢癌病史的个体（乳腺癌发生年龄小于50 岁），也可发生于BRCA1 或BRCA2 基因突变群体。
肺癌胸部皮肤转移1例
图 ３ 胸部丘疹病理 活检 示皮肤真皮 内可见癌 细胞
２ 讨 论
肺腺癌早期 易 出现转移 ， 转 移到皮 肤处较 为少见 ， 但 肿
瘤转移到皮肤在肿瘤 患者尸检 中 占 ０ ２ ． ％～９ ０ ．％…。皮肤 转移癌 可分 为炎症 型 （ 丹毒 样癌 ）结 节型 、 、 硬化 型 ｊ ２ 。且皮
［ 收稿 日期 图２ 胸 Ｃ ＇ Ｔ检查示左肺 上叶可见一 ２ ５ｃ 的小结节影， ． ｍ 周围有毛刺 ， 分叶征象 ， 有胸膜 凹陷征
２ ０ —１ —３ ］本文编辑 ０８ １ ０［
宋卓孙
刘京虹 ］
ｃ 暗红 色 的 结 节 ， 节 部 压 痛 明 显 。 实 验 室 检 查 血 、 常 ｍ 结 尿 规 ， 功 能 均 正 常 。肺 螺 旋 Ｃ 检 查 示 左 肺 上 叶 可 见 一 ２ ５ 肝 ＇ Ｔ ．
ｃ ｍ的小结节影 ， 围有 毛刺 、 叶征象 ， 周 分 有胸 膜 凹陷征 。取 右锁骨上肿大 淋 巴结 及左 胸部 丘疹病 理 活检 ， 断 为肺 腺 诊 癌， 右锁骨上淋巴结 ， 胸壁皮肤毛囊转移 （ 见图 １ ３ 。予 Ｎ － ） Ｐ
１ 病 例 介 绍
患者 ， ，６岁 ， 男 ７ 因胸痛 １ 个月入院 。曾在当地医院诊断 为“ 带状疱疹 ”经 抗病毒 、 痛等治疗 ， 痛无缓 解 。查 体 ： ， 镇 胸 右锁 骨上可触 及一 ２ ５×２０ｃ ． ． ｍ肿 大淋 巴结 ， 质地 中等 ， 表 面光滑 ， 活动性 差。左胸 部可 见数 个散 在直 径约 ０ ３ ． ～０ ５ ．
肤 转 移 癌 常 呈 多 型 性 表 现 ， 特 异性 ， 容 易误 诊 。 本 病 例 无 故
以鼻尖皮肤转移瘤为首发表现的支气管肺癌1例
［ ］ 中华医学会结核病学 分会． 结核诊 断和治 疗指南 ． １ 肺 中华结 核
和呼吸杂志 ，０ １ ２ ２）７ ２ ，４（ ：０—７ ． ４ ［ 陈杰．自发性 气胸 ２ 例分 析． ２］ ０ 临床 肺科 杂志 ，０ ７ １ （ １ ： ２ ，２ １ ）
１ ２ ２ ０．
行消毒 ， 指导患者将痰 液吐在 纸上放入 纸盒 或纸袋 中焚烧 处 理， 严禁 随地 吐痰 ， 病房每 日定时开窗通风 ， 保持空气新鲜 ， 走 廊紫外线空气消毒 ， 日一小 时 ， 每 消毒时 嘱附患 者不要 走动 ， 防止损伤 眼睛和皮肤。便器 或痰具用 ８ ４液浸 泡 ３ ０—６ 钟 ０分 后清洁处 理 ， 病人 的被服使用紫外 线消毒或 阳光下暴 晒 ４— ６ 小时 ， 肺结核的主要传播途径是 呼吸道 ， 即病人咳嗽打喷嚏或 讲话 飞沫含有结核 杆菌 ， 特别是 开放性 肺结核 病人是 最主要 传染源 。
杨 国红
患者 ， 男性 ，３岁 ， ２ ５ 于 Ｏ天前 无 明显诱 因发 现鼻 尖部 肿
大， 无发 热及 疼痛 ， 自服抗 生素 ７天效果 不佳 ， 当地诊 所静 在
肝转 移较 为多见 。以往 曾有报道 肺癌 眼球转移 、 脊髓转 移 、 前
列腺 转移 、 食指转 移等 “ ， 包括 此例 患者 ， 比较 罕见 。但 均 仔细分析后不 难理解 ， 此类 患者转移途径可能均为血行转移 。
滴菌必治治疗 ８天 效果 仍 不佳 ， 肿物 生 长迅 速 ， 已增 长 至 ５
ｅ 遂来 我院诊治 ， ｍ， 拍胸 片示 ： 中肺 团块 状影 ， 左 经纤 维支 气 管镜检查发现左肺 中叶背 段 口管 腔外压 迫性狭 窄 ， 部粘 膜 局 不光滑。取病理活检示肺 鳞癌 。取鼻 尖部 肿物 活检 ， 术后 病
原发性肝癌胸壁皮肤转移1例报告 马朝阳
马 朝 阳 ，郭 晓 林 ，季 慧 范 ，刘 元 元
１ ２ ２ １
㊀ ㊀
１００１ － ５２５６ （ ２０１６ ） ０４ － ０７７２ － ０２ 文 章 编 号 ：
， ， （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｓｅｃｏｎｄ Ｂｒａｎｃｈ ｏｆ Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ １３００２１ ，Ｃｈｉｎａ） Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ；ｎｅｏｐｌａｓｍ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ；ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔｓ ㊀ ㊀ 肝 ２０９ ˑ １０ ／ Ｌ， ７０． ９ ｇ ／ Ｌ， ２９． ５ ｇ ／ Ｌ， 癌 常 见 的 转 移 途 径 有 血 行 转 移 、 淋 巴 转 移 、 种 植 转 移 和 血 总 蛋 白 白 蛋 白 总 胆 固 小 板 直 接 浸 润 ， 而 以 肝 内 血 行 转 移 最 早 、 最 为 常 见 。肝 癌 细 胞 侵 犯 醇 ７． ５７ ｍｍｏｌ ／ Ｌ， ５． ０４ ｍｍｏｌ ／ Ｌ。肝 ＴＢｉｌ ５２． ２ 空 腹 血 糖 功 能 ： 肝 静 脉 后 即 可 进 入 体 循 环 ， 发 生 肝 外 远 处 转 移 ， 以 肺 转 移 发 生 μｍｏｌ ／ Ｌ， ＤＢｉｌ ２９ ５ μｍｏｌ ／ Ｌ， ＡＳＴ １８２． ０ Ｕ ／ Ｌ， ＡＬＴ ６３． ９ Ｕ ／ Ｌ， 率 最 高 ， 其 次 为 肾 上 腺 、 骨 、 卵 巢 等 ， 皮 肤 转 移 者 较 为 少 见 ， 仅 占 ＡＬＰ ３７０． ７ Ｕ ／ Ｌ， ＧＧＴ ７１０． ３ Ｕ ／ Ｌ， ７６％ ， 凝 血 酶 原 活 动 度 尿 素 ０． ２％ ２． ７％ ［ ］。本 １例 所 有 皮 肤 转 移 癌 的 文 报 道 原 发 性 肝 氮 １８． １１ ｍｍｏｌ ／ Ｌ， ２０２． ９ μｍｏｌ ／ Ｌ， ９９ μｍｏｌ ／ Ｌ。腹 肌 酐 血 氨 水 癌 胸 壁 皮 肤 转 移 患 者 。 １５． ２ ｇ ／ Ｌ，白 １２７ ˑ １０ ／ Ｌ，多 细 胞 核 细 胞 百 分 比 常 规 ： 蛋 白 １㊀ 病 例 资 料 １％ ， ＨＢｓＡｇ 阳 － 雷 氏 反 应 阴 性 。ＨＢＶ 血 清 学 标 志 物 ： 性 ， 抗 ４６ 岁 ３月 １个 患 者 男 性 ， ， 因 “发 现 肝 占 位 余 ， 腹 胀 、 乏 力 － ＨＢｃ 阳 ＨＢｅ 阳 性 ， 抗 性 。ＨＢＶ ＤＮＡ １． ９２ ˑ １０ ＩＵ ／ ｍｌ。甲 胎 １周 ２０１５ 年 ８月 ３日 ３ 月 ， 加 重 伴 腹 痛 、 纳 差 ”于 入 院 。患 者 ７０ ５６１． ００ ｎｇ ／ ｍｌ。腹 蛋 白 部 彩 超 ： 肝 硬 化 ， 门 静 脉 栓 子 形 成 ， ＣＴ 示 个 月 前 因 发 热 就 诊 于 吉 林 省 肝 胆 医 院 ， 行 肺 “右 侧 胸 壁 肝 实 质 占 位 性 病 变 ， 肝 癌 可 能 性 大 ， 腹 腔 积 液 。全 身 骨 扫 描 未 ＣＴ 示 软 组 织 ， 建 议 穿 刺 活 组 织 检 查 ” ， 上 腹 部 “肝 内 多 发 占 位 见 明 显 骨 转 移 。皮 肤 肿 块 活 组 织 检 查 ： 肝 细 胞 癌 中 分 化 （图 性 病 变 ， 考 虑 原 发 性 肝 癌 （多 中 心 型 ）伴 门 静 脉 癌 栓 ” ， 明 确 诊 ２ａ） ＣＤ３４ 阳 ＣＫ１９ 阴 ， 免 疫 组 化 性 、 性 、 磷 脂 酰 肌 醇 蛋 白 聚 糖 断 为 “ 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 失 代 偿 期 ， 原 发 性 肝 癌 ” ， 给 予 保 肝 、 利 （ ＧＰＣ） ３阳 ２ｂ） 性 （ 图 。临 床 诊 断 ： 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 失 代 偿 期 ， 尿 及 对 症 治 疗 后 ， 症 状 好 转 出 院 。１ 个 月 前 患 者 因 腹 胀 、 乏 力 原 ， 胸 壁 转 移 癌 。 发 性 肝 癌 ， 肝 性 脑 病 Ⅱ期 就 诊 于 吉 林 省 肿 瘤 医 院 ， 给 予 相 应 治 疗 后 病 情 好 转 。１ 周 前 患 入 院 后 给 予 抗 病 毒 、 保 肝 、 抗 炎 、 增 强 机 体 免 疫 力 、 利 尿 ， 间 者 再 次 出 现 腹 胀 、 乏 力 ， 进 行 性 加 重 不 缓 解 ， 伴 腹 痛 、 纳 差 ， 腹 痛 断 输 注 血 浆 、 白 蛋 白 ， 抽 放 腹 水 、 降 氨 及 对 症 治 疗 。患 者 住 院 期 以 右 上 腹 为 著 ， 持 续 性 胀 痛 ， 与 进 食 关 系 不 大 ， 再 次 就 诊 于 吉 林 尿 量 进 行 性 减 少 ， 给 予 扩 容 、 利 尿 效 果 欠 佳 ， 不 除 外 肝 肾 综 合 省 肿 瘤 医 院 ， 给 予 保 肝 、 利 尿 及 对 症 治 疗 效 果 欠 佳 。３ 个 月 期 间 可 能 。２０１５ 年 腹 腔 置 管 引 流 液 为 血 性 ， 不 除 外 腹 ８月 １２ 日 间 患 者 右 侧 胸 壁 肿 物 进 行 性 增 大 ， 于 当 地 医 院 行 彩 超 检 查 提 示 征 膜 转 移 或 肝 癌 破 裂 可 能 ， 建 议 患 者 转 入 介 入 科 行 进 一 步 治 疗 ， 软 组 织 增 生 ， 未 予 活 组 织 检 查 。既 往 有 长 期 饮 酒 史 ， １００ ｇ ／ ｄ， ８月 １３ 日 患 者 家 属 拒 绝 ， 暂 给 予 止 血 及 对 症 治 疗 。２０１５ 年 约 年 ， 已 戒 酒 余 。入 院 查 体 ： 一 般 状 态 欠 佳 ， 呈 恶 病 但 ２０ 余 ４月 现 意 识 模 糊 ， 建 议 行 心 电 监 护 、 吸 氧 等 治 疗 抢 救 措 施 ， ４ ６肋 质 状 态 ， 面 色 晦 暗 ， 肝 掌 阳 性 ， 右 侧 胸 骨 旁 线 第 间 可 见 ５ʒ ３０ 出 生 包 块 ， 约 ， 质 韧 ， 无 压 痛 ， 界 限 患 １增 ５ ｃｍ ˑ ６ ｃｍ ˑ ６ ｃｍ （图 １） 者 于 ６ʒ ０５ 出 现 瞳 孔 散 大 ， 呼 吸 心 跳 停 止 ， 宣 布 临 床 死 亡 。 清 楚 ， 移 动 性 小 ， 蛙 状 腹 ， 可 见 腹 壁 多 条 曲 张 静 脉 ， 无 压 痛 及 反 跳 痛 ， 移 动 性 浊 音 阳 性 ， 双 下 肢 无 明 显 水 肿 。血 常 规 ： 白 细 胞 中 性 粒 细 胞 百 分 比 血 红 蛋 白 ６． ８２ ˑ １０ ／ Ｌ， ０． ８３ ％ ， １３４ ｇ ／ Ｌ，
肺癌皮肤转移怎样治疗？
肺癌皮肤转移怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍肺癌皮肤转移的治疗方法，治疗肺癌皮肤转移常用的西医疗法和中医疗法。
肺癌皮肤转移应该吃什么药。
*肺癌皮肤转移怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗：
1.肺癌发生皮肤转移的几率很小，一般转移癌好发于胸部、背部、腹部，病理类型以腺癌多见。
肺癌伴有皮肤转移，表示病情已发展到晚期。
2.该病症的治疗方案往往根据肺癌分类和皮下肿块大小而定。
首先，应继续针对肺部病灶和皮下肿块进行全身性化疗。
其次，如果皮下肿块在2 厘米以上，可进行物理冷冻治疗，如氢氦刀或局部病灶放疗。
最后，患者还要吃一些提高自身免疫力的药物。
*2、预后：
1.经血道或淋巴管转移的多发性皮肤转移癌，提示病程已晚期，生存期3～12个月。
*二、中医
*1、偏方：
材料：太子参10克、白术10克、冬早夏草6克、茯苓10克、当归15克、白芍15克、生地15克、熟地15克、黄芪30克、菖蒲10克、儿茶10克。
用法：水煎服，天天一剂。
*温馨提示：上面就是对于肺癌皮肤转移怎么治疗，肺癌皮肤转移中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关肺癌皮肤转移方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“肺癌皮肤转移”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
一例右肺腺癌并全身多处转移患者护理
定期翻身拍背，促进痰液排出，防止肺部感染 保持皮肤清洁干燥，避免长期受压 增加营养摄入，提高身体免疫力 及时处理大小便，避免刺激皮肤
定期进行肢体被动运动，保持肌肉活性 按摩肌肉，促进血液循环 保持适当的营养摄入，增强肌肉力量 及时处理疼痛等不适症状，避免因疼痛导致活动减少而引起的肌肉萎缩
Part Five
注意事项：根据患者的具体情况制 定个性化的训练计划，避免过度疲 劳和损伤
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训练方式：进行有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等
定期评估：对患者的运动能力进行 定期评估，调整训练计划
训练患者独立 完成日常生活 中的基本活动， 如穿衣、洗漱、
进食等。
针对患者的具 体情况，制定 个性化的康复 训练计划，逐 步提高患者的
保持室内空气清新，定期开 窗通风，避免交叉感染。
协助患者进行适当的运动， 如散步、太极拳等，以增强
体质。
指导患者保持良好的作息规 律，保证充足的睡眠时间。
了解疾病：向家属介绍右肺腺癌及全身多处转移的相关知识，帮助他们理解病情的严重 性。
提供情感支持：鼓励家属与患者保持沟通，表达关心和支持，给予患者温暖的家庭氛围。
Part Three
保持呼吸道通畅，定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。 观察患者的呼吸情况，如出现呼吸困难、气促等症状，及时采取措施。 避免患者接触烟雾、刺激性气体等有害物质，保持室内空气清新。 对于需要使用呼吸机的患者，要定期检查、维护呼吸机，确保其正常运转。
评估患者疼痛程度和影响 遵循医嘱给予止痛药 采取非药物缓解疼痛的方法，如放松技巧和物理治疗 关注患者心理状况，提供心理支持
目的：提高患 者的呼吸功能 和肺活量，减 轻呼吸困难的
肺癌皮肤转移与胸内转移规律及临床分析
３例。有明显诱 因者 ７例 ， 中烫伤 ３例 ， 其 自发性水疱破溃 ｌ ， 伤 例 外
痉挛加重缺血。
的关键措施 。抗生素应尽量选择在感染部位（ 骨软组织中 ） 血药浓度 的药物如克林霉素 ， 氟喹诺酮类等 。有报道对深 不感染或厌氧菌感
染 予高压氧疗有一定效果 。 病灶局部的处 理十分重要 ， 特别要 强调 的是 ： ①分泌物的引流要 充分 ， 如有窦道形成 ， 分泌物引流不畅时 ， 暂不予胰岛素湿敷 ， 因胰岛 素能促进感染 ， 经济条件允许时 ， 可使用含 阴离子的敷料 如慷舒灵凝
可提高新生组织 的血管化生 ， 增加胶原合成 ， 提高中性粒细胞的杀菌 作用 ， 还可促进血小板源性因子合成 ， 该因子有促进溃疡愈合作用 ；
我们在治疗 中把 以缺血为主和以神经病变为 主的足病区分开 。 神经性溃疡主要予 内科治疗 ， 得当， 治疗 溃疡多能愈合。以缺血为主 的溃疡 ， 过内科综合性 治疗和病灶局 部外力多数 也能愈合 ， 对 通 但
生理盐水清洗创面 ，雷佛诺尔纱条或双氧水纱条充分引 流脓 液 ， 炎 症局限后 ， 分布消除坏死组织 ， 必要 时请骨科医生协助清创 。在清创
足感染 的病原菌中金黄色葡萄菌最常见，其次是链球菌 ， 肠球 菌 ， 菌， 肠杆 表皮葡萄球菌 ， 氧菌 ， 厌 绿脓杆菌等。所有溃疡病人应常
规做病灶局部分泌物细菌培养 ＋ 药敏 ，强力抗感染是阻止病情发展
的基础上局部予生理盐水＋ ５ — ＋ 岛素＋ ６４ ２ 胰 庆大霉素纱 布湿敷 ， 进 促 创面生长愈合 。５ 例经内科治疗血糖控制 、 炎症局限后转骨科 ， ４例 截趾手术 ， 例行 自体游离皮片移植 术 ， 面均完全愈合 。Ｉ ｌ 创 例转上 级医院行股动脉球囊支架置人术后病灶逐渐好转愈合 。 １ 预后 ． ３ ２ 例 中创面完全愈合者 １ 例 ， ８ ３ 好转 １ ， 括 ： ４例 包 ①病灶 面积缩小 ； ②炎症 消退 好转 ， 出减少 ； 伸 ③病 灶长 出新鲜 肉芽组织 ；
以皮肤多发转移为首发症状的肺癌1例
以皮肤多发转移为首发症状的肺癌1例
周愔;万屏;何黎
【期刊名称】《临床皮肤科杂志》
【年(卷),期】2009(38)3
【摘要】患者男，84岁。
1个月前偶因外伤致右手中指感染．于2006年12月24日入院。
入院后发现腰部有杏核大皮下结节。
不痛不痒。
1周左右结节迅速增多，并波及面部及双下肢等处，尤以面部为主。
结节自黄豆大迅速增至杏核大，部分结节中心出现破溃，且表面有脓性分泌物。
患者平素身体健康，无吸炯史，患病前无咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。
【总页数】2页(P184-185)
【关键词】癌,肺;转移,皮肤
【作者】周愔;万屏;何黎
【作者单位】昆明医学院附属第一医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.5
【相关文献】
1.以皮肤转移为首发症状的肺癌2例 [J], 隋在春;刘衍广
2.以面部皮肤转移为首发症状的原发性肺癌1例 [J], 骆琦;姚红磊;纳应坤
3.以皮肤转移为首发症状的肺癌1例报告 [J], 严芳;张梅
4.以皮肤转移为首发症状的小细胞肺癌1例 [J], 冯烨;程志强;贾立群
5.以皮肤转移为首发症状的肺癌误诊2例 [J], 何志刚;周海舰
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以皮肤转移为首发症状的小细胞肺癌1例
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以ｓｉ 日 印 以２ Ｊ ＾ ｆ ４ ． ｈ 。 ０Ｄ ｐ Ｐ ．， ２ ２
１５ ２
以皮肤转移 为首发症状 的／ ￣ 胞肺癌 １ Ｊｍ ， 例
冯 烨 ， 志强 ， 程 贾立群
￣ｏ ２ ） ｏ ｏ９
腰部疼痛 ， 活动 受 限 ， 当 地 医 院 经 抗 炎 、 痛 治疗 效 果 不 于 止 佳 ． 因腰 腿部 症 状 加 重 ． 部 及 腹 壁 结 节 增 大 变 多 ， 出 后 头 并 现 全 身 乏 力 症 状 ． 诊 于 我 科 。 骶 髂 部 Ｘ 片 示 ：股 骨 大 就 查 “
（ 日友 好 医院 中 医肿 瘤 科 ， 京 中 北 患 者女 性 ．４岁 。 ７ 主因 “ 现 头 部 皮 下 结 节 ３ 月 ， 发 个 腰
ห้องสมุดไป่ตู้
者， 发病 较隐匿 ， 易误诊 。 初次病 理切片 即误 诊为 “ 粉刺样
瘤 ”从 而延 误 了最 佳 治 疗 时 机 ． 国外 报 道 ， 癌 并 皮 肤 转 移 发 生 率 为 ３１％ ， 内 报 肺 ．０ 国 道 ３０ ％［ 本 例 患 者 因皮 肤 转 移 灶 出 现 早 ． 呼 吸 系 统 症 ．８ ｕ ． 无
状． 因而使得误 诊与漏诊 风险提高 本例 曾误诊 “ 粉刺 样 瘤 ” 未予足够重视 ． 得疾病进一 步发展 ， ． 使 小细胞 肺癌具 有 进展迅速 。 肿瘤细胞倍 增速度快 等特点 ． 误诊漏 诊所 引 发的后果严重 。 患者病情持续恶化 ， 体质虚弱 ， 直至后期失
下结节逐渐增大 ． 数量增 多 ． 突下腹壁亦 出现散在 皮下 剑 结节 ． 活动可 ． 质硬 ． 无压痛。于 ２ ０ ０ ８年 １ 月出现左 腿及 １
肺癌皮肤转移是怎么回事？
肺癌皮肤转移是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍肺癌皮肤转移的病理病因，肺癌皮肤转移主要是由什么原因引起的。
*一、肺癌皮肤转移病因
*一、发病原因：
1.肺癌皮肤转移主要原因是原发性肺癌没有及时的发现和治疗，而导致的皮肤转移。
*二、发病机制：
1.发病机制还不清楚。
*温馨提示：以上就是对于肺癌皮肤转移病因，肺癌皮肤转移是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关肺癌皮肤转移方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“肺癌皮肤转移”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！
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肺癌皮肤转移12例分析
１３ 其 它脏 器转 移 全 部 病 例 在 出现 皮 肤 转 移 之 ．
皮肤 转 移癌 多 表 现为 软组 织 结节 ， 串状分 布 ， 出 呈 突
皮肤 ， 小 为 ０ ５ｃ 大 ． ｍ×０ ５ｃ ． ｍ～２ Ｉ ×１ ｍ． 见 ５ＣＩ ５ｃ 常 Ｉ
１ 临床 资 料
转移 灶 ， 部切 除 活检 后 均行 全 身 化 疗 。化 疗 后 根 局 据病 情 决定 是 否局 部 放疗 ， 疗依 病 理类 型 、 床分 化 临
期及病人机体状况 不同选 择化疗 方案 ， 非小细胞肺
癌一 般 为 Ｍ Ｐ Ｍ Ｖ （ ＭＣ＋Ｖ Ｓ Ｄ 、 Ｐ Ｎ Ｂ＋Ｐ Ｄ） Ｄ ＋Ｐ Ｄ） Ｎ （ Ｖ Ｄ 方案 ， 细 胞 肺 癌 为 Ｃ Ｐ（ Ｔ 小 Ａ Ｃ Ｘ＋Ａ Ｍ ＋Ｐ Ｄ） Ｃ Ｄ Ｄ 、Ｅ
经 Ｃ Ｔ或 ＭＩ Ｒ扫描 ， 中周 围 型肺 癌 ３例 ， 其 中心 型 肺
癌９ ； 例 经手术切除 ５ ， 例 其余 ７ 例经支气 管镜活检 确诊 ； 理学 类型 ： 癌 ６例 ， 病 腺 小细 胞 肺癌 ２例 ， 鳞状
细 胞癌 ３例 ， 鳞 癌 １ 。 腺 例 １２ 皮肤 转 移 范 围及特 征 ． 在 所 有 的 ｌ 皮 肤转 ２例 移癌 病 例 中 ， ２例 为 单发 病灶 ， 余病 例 为 两处 或 仅 其 两处 以上 多 发病 灶 ， 多 数 分 布 在 四肢 （ 大 ９例 占
均 死于 其 它脏 器 转 移 ， 亡距 发 现 皮 肤 转 移 时 间 为 死
１ 个月到 １ 个月 ， ０ 中位生存期 ４ 个月。
２ 讨 论
７ ％）胸 部 （ ５ ， ５例 占 ４ ．％） 其余 为腹 部 （ １６ ， ３例 占 ２ ％ ）头部 （ ５ 、 ２例 占 １．％） 表 现 为大 小 不 等 的皮 ６６ 。 下结节 ， 多数 为 ０ ５ｃ ． ｍ×０ ５ｃ ５ｃ ． ｍ ｍ×５ ｃ ｍ大 小 ，
帕博利珠单抗治疗皮肤恶性黑色素瘤肺转移1例的护理
中国乡村医药帕博利珠单抗治疗皮肤恶性黑色素瘤肺转移1例的护理应朝晖 胡泽盈恶性黑色素瘤（MM）来源于神经嵴黑色素细胞，在亚洲人中原发于皮肤的恶性黑色素瘤占50%～70%，最常见原发部位为肢端，即足底、足趾、手指末端及甲下等部位[1]。
其恶性程度高、侵袭力强、预后差，可转移至全身各部位，尤以肺转移多见。
在晚期患者中，多种化疗及化疗联合方案均未带来明显生存获益，晚期5年总体生存率仅10%～19%[2-3]。
随着生物免疫学迅速发展，近来恶性黑色素瘤的免疫治疗正进入一个新时期，2018年7月默沙东公司生产的PD-1单抗药物——帕博利珠单抗在国内获批用于经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。
该药是一种PD-1免疫抑制剂，在增强细胞抗肿瘤效应的同时，也可能增强机体正常的免疫反应，导致免疫耐受，出现免疫相关性不良反应，包括皮肤毒性、腹泻与结肠炎、肝脏毒性、免疫治疗相关性肺炎、内分泌毒性等[4]。
我科从2018年11月开始对晚期恶性黑色素瘤予PD-1治疗，现将1例患者治疗中的护理要点报道如下：1 病历摘要患者男，71岁，于2016年11月因“发现右拇趾肿物3年”于当地医院行右拇趾截趾术，病理提示：恶性黑色素瘤。
术后定期复查，2018年9月发现右小腿肿物，至我院行活检，结果示恶性黑色素瘤。
行PET-CT：示腹股沟淋巴结转移、肺转移、胸膜转移。
遂于2018年11月14日收治入院。
入院诊断：皮肤恶性黑色素瘤Ⅳ期；淋巴结继发恶性肿瘤；肺继发恶性肿瘤。
患者既往无高血压、糖尿病病史，无过敏史，已戒烟戒酒。
查体：一般可，生命体征平稳，身高167cm，体重62kg，体温36.9℃，呼吸18次/min，脉搏83次/min，血压134/82mmHg，BMI 为22.2kg/m2。
患者右拇趾缺失，活动不受限，生活自理，主诉无咳嗽胸闷等不适。
入院后完善相关检查，查右侧作者单位：310000 杭州，中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）骨软神经外科（应朝晖）、头颈外科（胡泽盈），中国科学院肿瘤与基础医学研究所通信作者：胡泽盈，Email:********************胸腔少量积液，在CT引导下行右肺部肿块穿刺活检术，病理示：梭形细胞肿瘤，转移性恶性黑色素瘤首先考虑。
误诊为带状疱疹的肺癌硬化型皮肤转移一例
上叶部分不张 ， 右肺 门及 纵膈 淋巴结肿 大 ， 右侧 胸腔 积液 伴邻
近肺组织轻度受压 不张 ， 考虑 肺癌 可能性 大 。胸 水检 查提示 ： 渗 出液 ， 以单 核 细胞 为 主 ； 胸 水癌 谱 ： 细 胞角 蛋 白片段 ４ ４ ． ２ ７ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ （ 参考值 ＜ ３ ． ３ ｎ ｇ ／ ｍ １ ） ； 胸水找脱 落细胞 检查提示 ： 腺 癌细 胞。故诊断为右肺腺 癌伴淋 巴结 和胸 膜转 移。先后 予 以紫衫 醇 ＋奈达铂化疗 ｌ ０次 ， 鸦胆子 油乳静 脉和胸腔 内注射 、 卡介菌 多糖核酸注射液等辅 助治疗 ， 格 拉 司琼 、 甲氧氯 普胺 等止 吐及 对症支持治疗 ， 病情控制较好 。２ ０ １ ２ 年 ５月患者 出现 右侧胸部 胀痛 ， 站立时向下牵拉感 明显 ， 伴 上半 身多处瘙 痒及红色皮 疹 ， 多家医院就诊 ， 诊 断为带 状疱 疹。予 以抗病 毒药 物外涂 、 口服 治疗 ， 皮疹 和痒感 无 明显 好转 。此后皮 疹 范围逐 渐扩 大 ， 表面 散在黄豆大小 、 淡 红色硬颗粒 ， 累及右侧 下胸壁及腰 背部 ， 有针 刺感 、 瘙痒 ， 右 下胸 壁局 部 增厚 、 紧绷 感 ， 夜 间难 以入睡 ， 无 破 溃、 流脓 ， 无呼吸困难 、 胸 闷等。遂于我 院门诊就诊 。患 者肺癌 伴有胸膜转移 、 右侧 胸腔 积液 ， 共化 疗 １ Ｏ次， 胸 腔穿 刺抽 液治
ａ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｅ ａ ｎ ｅ ｍｉ ａ ｉ ｎ Ｔ ｈ ａ ｉ ｌ ａ ｎ ｄ ． Ｂｌ ｏ ｏ ｄ， ２ ０ ０ ６， １ ０ ７： １ ２ ９ ９— １ ３ ０ ７．
ｌ ５ Ｐ Ｉ ａ ｒ ｋ ｅ ｅ Ｇ， ｅ ｔ １． ａ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｒ ｏ ｘ
肺癌皮肤转移16例分析
１４ 随访及 预后 ．
２例失 访 ，４例 经 过 随访 ， 例 １ １
单 存皮 肤转 移存 活 １ 月仍 健在 ， ０个 其余 ｌ ３例均 死
于其 它脏器 转移 ， 发现 皮肤 转 移 至 死亡 时 间为 １５ ．
—
１个月 ， ３ 中位生 存期 ３ ９个月 。 ．
２ 讨 论
现， 其余 ３ 为肺 癌手 术切 除后 出现皮 肤转 移 。皮 例 肤转 移 灶 直 径为 ０５～３ｍ， 现 为 大 小 不 等 的皮 ． ｃ 表 下结 节 ， 质硬 、 界欠 清 、 边 活动 度欠 佳 。３例 病灶 皮 肤表 面形 成 溃 疡 呈 菜 花 状 ， 余 皮 肤 表 面 色 泽 正 其
肺癌皮肤转移少见 ， 治疗效 果不佳 ， 预后不
【 关键词】 肺 皮 转 癌 肤 移
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏｘｏ ｅｈ ａｅ，ｉｎｅｎ ｔａ ｅ ｉｍｔｔｉ ｎｃ ｃ ． ｔ ｄ ｔｓｃｅｅｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ Ｔ ｅ ｌｅｈｃ ｒｔ ｄｇ ｓａ ｅｍｎｏｓｎ ｅｓｓ ｌ ｇａ ｅ Ｍｅ ｏｓ ｒ ｏｅｉｒｉ Ｗ ｅｉ ｐｒｔ ａｃｒ ａｏ ｄｒｔ ｔｆ ａａｓ ｕ ｒ ｋ ｆ ｏ ｎ ｈ Ａ ｅ ｐ ｔ ｖｗ ａ ｒ ｓ
（ 长春瑞 宾 ＋顺铂 ） 方案 ， 细胞肺 癌为 Ｅ （ 叶乙 小 ｃ足 甙 十卡铂 ） 案 ， 疗 ２— 方 化 ４个 周期 ， 化疗 后 部 分 缓
解（Ｒ 、 Ｐ ）稳定（Ｄ 各 ３ ， Ｓ ） 例 疾病进展（ Ｄ ５ Ｐ ） 例。脑 转 移 ２例 、 转 移 、 骨 肾上 腺 转 移 者行 局 部 放 疗 各 １
维普资讯
・
１１ ・ ７８
浙江临床医学 ２０ ０８年 ９月第 ｌ Ｏ卷第 ９期
肺鳞癌大腿转移一例
肺鳞癌大腿转移一例李东方;邢超;韩孟宏【摘要】1 临床资料病人,男性,68岁,无吸烟史.于4个月前无明显诱因出现咳嗽,为刺激性干咳,伴胸背部钝痛,无放射痛,可以忍受,不伴胸闷,无咳痰、咯血、发热、盗汗及呼吸困难,无饮水呛咳、声音嘶哑及吞咽困难,行胸部CT检查发现右肺占位,纵隔肿大淋巴结.遂行支气管镜活检病理诊断:(右下肺)鳞状细胞癌.因纵隔淋巴结肿大明显,与周围血管侵犯,无法手术治疗.行多西他赛+顺铂化疗二周期,化疗期间轻度恶心,无明显呕吐及腹泻等不适.化疗结束后1.5月,病人仍有刺激性咳嗽,痰液粘稠不易咳出,伴胸背部疼痛,复查胸部CT示右肺病灶及纵隔淋巴结无变化.行6MV-X线放射治疗,肺内原发灶及纵隔适形放疗32次,靶区边缘剂量6400cGy,锁骨上DM5250cGy.病人发现右下肢肿物,转入外科拟行手术切除右下肢肿物.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2011(032)012【总页数】2页(P945-946)【关键词】肺肿瘤;大腿;转移【作者】李东方;邢超;韩孟宏【作者单位】威海市立医院(南院区)外一科,山东威海264200;威海市立医院(南院区)外一科,山东威海264200;威海市立医院(南院区)外一科,山东威海264200【正文语种】中文【中图分类】R734.21 临床资料病人，男性，68岁，无吸烟史。
于4个月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，伴胸背部钝痛，无放射痛，可以忍受，不伴胸闷，无咳痰、咯血、发热、盗汗及呼吸困难，无饮水呛咳、声音嘶哑及吞咽困难，行胸部CT检查发现右肺占位，纵隔肿大淋巴结。
遂行支气管镜活检病理诊断:(右下肺)鳞状细胞癌。
因纵隔淋巴结肿大明显，与周围血管侵犯，无法手术治疗。
行多西他赛+顺铂化疗二周期，化疗期间轻度恶心，无明显呕吐及腹泻等不适。
化疗结束后1．5月，病人仍有刺激性咳嗽，痰液粘稠不易咳出，伴胸背部疼痛，复查胸部CT示右肺病灶及纵隔淋巴结无变化。
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临床皮肤科 杂 志
2009
年
38
卷第
5
期
J Clin De
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呈00 2 V01 ! ! 堕 』 !
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屑 红 斑 减轻 双 足 背水肿 基 本 消 退
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因 经 济 原 因 未再 进
一
步治
疗 并 出院
，
。
讨
。
论
银 屑病 为表皮增 生 的 慢 性 炎 症 性 皮 肤病 属 于 良
。
个 粟粒 大 类 似 结 节 其 中 个 表 面 呈 暗红 色 皮 损 组 织 病 理 检 查 ( 右 侧 胸 壁 结 节 ) ：表 皮 正 常 真 皮 中肿 呈 不 规则 腺 样 浸 润 性 生 长 ( 图 2 A ) 肿 瘤 瘤 细胞 形 态 比较 单 侧 背部 有
3
一
，
。
诊 经 皮损 组 织 病 理 检 查 诊 断 为 肿 瘤 皮 肤 转 移 并 根 据 免 疫 组
，
。
，
描 ( E C T ) ：全 身 多发 骨 病 灶 考 虑 肿 瘤 骨 转 移 诊 断 ：肺 腺 癌 皮 肤 及 全 身 多处 转 移
。
。
讨
论
肺 癌 是男 性 最 常 见 的 原 发 性 肿 瘤 而 皮 肤 转 移癌
。 ，
，
，
，
，
，
。
在 男性 以 肺 癌转 移 最 常 见 约 占 2 4 ％ I” 本 例 患 者 以 皮 肤 结 节 首
，
参考 文 献
1 【】
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患者 皮 损 组 织 病 理 像 患 者 和 家属 不 同意 使用 免 疫 抑 制 剂 及 抗 肿 瘤 治疗 经 支持 治疗 患 者精 神 状 态 可 周 身鳞 结 果 相 同 为 鳞 状 细胞 癌
，
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细胞 核质 比 例 增 大 可 见 核分 裂 象 及 瘤 巨 细 胞 ( 图
．
2B
)
。
免疫 组
化 染 色 显 示 肿 瘤 细 胞 胞 质 角 蛋 白 ( C K ) 7 阳性 ( 图
一 一
3A
) ；甲 状 腺
转 录 因 子 1 ( t h y r o i d t r a n s c r i p t i o n f a c t o r 1 1 Tr F 1 ) 阳 性 ( 3 B ) ；波 形 蛋 白 ( v i m e n t i n ) 个 别 肿 瘤细胞 阳 性 间质 阳 性 ( 图 3 c ) ；前 列 腺 酸性 磷 酸 酶 ( p r o s t a t e a c i d p h o s p h a t a s e P A P ) 阴 性 ；C K 2 0 阴 性 ； 绒 毛 蛋 白 ( v i l l i n ) 阴性 L )0 L 实 验 室 及 辅 助 检查 ：癌胚抗 原 8 6 6 9 斗∥ ( 正 常值< 5 』 斗秘／ ) 血 常 规 梅 毒血 清 学 实 验 抗 H I V 抗 体 糖链 抗 原 1 9 9 甲 胎 蛋 白 前 列 腺特 异性抗 原 和 鳞 状 细胞 癌 相 关抗 原 均 正 常 胸部 C T ： 右肺 下 叶前 基 底 段 有 圆 形 病 灶 直 径 约 2 8 c m 病 灶 浅 分 叶 边
．
性 增 生 此 病 发 生 癌 变 的可 能性 极 小 癌 变 常 与 多种 治 疗 因 素有
，
关 许 多研 究 显 示 重症 银 屑 病 患 者 某 些 治疗 方 式会 增 加 患 恶性 肿 瘤 的 危 险性 如 光 化 学 疗 法 可 造 成 非 黑 素瘤 性 皮 肤 癌 变 川 国 内外 治 疗 银 屑 病 的方 法 很 多 均 能 取 得 近 期 疗 效 但 临 床 上 。 常 忽 视潜在致 肿 瘤 的可 能 忽 略 了 发 生肿 瘤 的远 期危 险性 I I 病 程 长 且 高 龄 的 患 者 长 期 反 复 用 药 可 造 成 机 体抵 抗 力 下 降 易 致 恶 变 并 能 产 生 多发性 损 害 所 以 对 长 期 接受治 疗 的 银 屑 病 患者 要 警 惕皮 肤癌 的发 生 指 导 患 者 进 行 自我 检 查 及 早 发 现 并 予 以 早 期 治疗 在 制 定 治疗 方 案 时 要 综 合 考 虑 各个 方 面 的 因 素 尽量 避 免诱 发肿 瘤
2 00 0
，
，
，
，
察 [J 1_ 中华皮肤 科 杂 志
，
3 3 (4 )： 1 1 9
．
肺癌 皮 肤 转移
伍 洲炜
，
1
例
越
，
韩
菁
一
，
孙
宋
，
塘
上海
，
吴瑞 勤
20 00 80
( 上 海 交 通 大学 附属 第
人 民 医 院皮肤 科
)
关键 词 】 癌 肺 ； 皮肤 转 移 【 [ 中 图分 类 号 】 R 7 3 4 2
。
，
，
。
，
，
，
。
，
，
，
．
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，
，
，
，
。
，
。
真皮 深 层 有 大 量 癌 细 胞 呈 不 规 则实 性 巢 状 排 列 癌 巢 中 央 有角化珠 癌 细 胞 侵 及 皮 下 组 织 ( H E 染 色 x 2 0 0 ) 图2 红 皮 病 性 银 屑 病 并 发 多发 性 皮 肤 鳞 状 细 胞 癌
。
，
，
。
、
，
。
，
，
缘 见 细短 毛 刺 ( 图 4 ) 提 示 周 围 型 肺 癌 可 能 右 肺 门 及 纵 隔 淋 巴 结 增 大 右 侧 胸 腔 少 量 积 液 ；右 肺 下 叶 后 基 底 段 上 叶 小 结 节 灶 右侧 斜 裂 胸 膜 呈 结 节 状 转 移 可 能 上 腹 部 磁 共 振 成 像
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2 【]
丁 政云
林 元 珠 姜达
等 银 屑病 患 者 伴 发 恶 性 肿 瘤 的 临 床 观
， ，
，
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，
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。
，
( M R I ) ：肝 脏 脾 脏 胰 体 尾 胸 腰 椎 椎 体 多发 异 常 信 号 考 虑 肿
、 、
、
，
。
，
、
、
瘤 转 移 ：头部
MR I
未 见 明显 异 常
，
。
全 身 骨 发 射 型 计 算 机 断层 扫
。
咳嗽 体 重 减轻 无 吸 烟 史
、 ，
一
。
体格 检 查 ： 般情 况 尚好 体 形 瘦 心 肺 未 见 异 常 全 身 浅 表淋 巴 结 未 触 及 皮 肤 科 检 查 ：右 胸 部 可 见 直 径 1 c m 的 皮 下 结 节 高 出 皮 面 呈 肤 色 ( 图 1 ) 橡 皮样 硬 度 活 动 度 可 无 压 痛 右
，
．
文 【 献 标识 码 】
B
[文 章 编 号 】
10 0 0
—
4 9 6 3 (2 0 0 9 )0 5
—
0 332 02
—
患 者 男 6 5 岁 因 右 侧 胸 部 背部 皮 下 结 节 伴 全 身 多 处 疼痛 半 年 于 2 0 0 8 年 4 月 2 9 日来 我 科 就诊 患 者半 年 前 不 明原 因 全 身 多 处 疼 痛 右 侧 胸 壁 出现 绿 豆 大 皮 下 结 节 无 明 显 自觉 症 状 半 年来 右 胸 壁 皮 下 结 节 逐 渐 增 大 并 于 1 个 月 前 右侧 上 背 部 出 现 3 个 粟 粒 大 皮 下 结 节 患 者 自发 病 以 来 无 胸 闷 乏 力