肺癌患者的医疗护理培训课件

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（四）辅助检查 1.影像学检查：是发现肺癌最主要的一种 方法，胸透、磁共振等。 2.痰脱落细胞检查：是最简单而有效的早 期诊断标准。 3.纤维支气管镜检查：诊断肺癌的重要方 法之一。 4.病理学检查 5.其他：开胸活检、胸腔积液癌细胞检查 等
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二、病因和发病机制
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三、临床表现
（一）分型： 1.按解剖学分类：
中央型 段支气管以上 肺门附近 占3/4 鳞癌和小细胞癌多见 痰阳性率高 症状早
周围型 段支气管以下 大部分在肺边缘部分 占1/4 以腺癌多见 痰阳性率低 症状晚，以侵犯胸膜
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流行病学特点：
肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据世 界卫生组织2003年公布的资料显示，肺癌 无论是发病率（120万/年）还是病死率 （110万/年），均居癌症全球首位。我国 的癌症以每年11%的速度增加，死亡率增幅 111.85%，在癌症死亡原因中占第三位。肺 癌死亡率城市占第一位，农村为第四位。
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3.由癌远处转移引起的症状
（1）脑、中枢神经系统转移：头痛、呕吐眩 晕、复视等。
（2）肝癌转移：厌食、肝区疼痛、肝大、黄 疸和腹腔积液。
（3）骨骼转移：可转移至肋骨、脊柱骨、骨 盆。
（4）淋巴、皮肤转移
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4、肺外表现：包括内分泌、神经肌肉、结缔 组织、血液系统和血管的异常改变，又称副 癌综合征。 5.并发症：气胸、大咯血、肺部感染、深静 脉血栓形成等。
学习目标
• 掌握：原发性支气管肺癌的临床表现和护 理
• 熟悉：原发性支气管肺癌的定诊断和治疗 • 了解：原发性支气管肺癌的病因及发病机
制
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一、定义
• 原发性支气管肺癌（Primary bronchogenic carcinoma)，简称肺癌(lung cancer)，起源 于支气管粘膜的或腺体，是最常见的肺部原 发性恶性肿瘤，为男性肿瘤的首位，并且由 于早期诊断不足，导致预后较差
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（五）治疗原则
• 根据病人的基础情况、肿瘤的病例分型和 临床分期，结合重要器官功能，制定相应 的综合治疗方案，以延长病人的生存时间、 提高病人的生活质量。
• 1.手术治疗 • 2.化学药物治疗
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• 3.放射治疗 • 4.肺癌介入性治疗 • 5.生物缓解调节剂 • 6.中药治疗 • 7.其他：热疗、冷冻治疗、激光治疗 • 8.对症支持治疗：化痰、止咳、平喘、止血、
法
（2）控制疼痛：药物止痛；物理疗法；心理 护理
4.合理营养
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5.病情观察：生命体征、疾病状况、用药状况等
6.减轻化疗药物毒性反应
（1）骨髓抑制反应及护理
（2）胃肠反应及护理：恶心、厌食、顽固性呕吐、 腹痛、腹泻等
①化疗期间大量饮水，利于毒素排泄；②合理使用 镇吐药；③调节饮食：少量多餐、易消化、刺激 性小、喊维生素多的饮食；④化疗前后两小时避 免进食，可有效地减轻胃肠道反应。
3.疼痛 与癌组织浸润、肿瘤压迫或转移有关。 4.营养失调：低于机体需要量 5.预感性悲哀 与癌症晚期、对癌症治疗丧失信心有
关。
6.潜在并发症 化疗药物与放疗的毒性反应
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（三）预期目标
1.病人能正确对待疾病，恐惧，焦虑减轻 2.呼吸困难改善 3.疼痛缓解，舒适感增强 4.食欲增加，表现为摄食量增加，体重不减
止痛、输入人体清蛋白、输血等。
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三.护理程序
（一）护理评估 1.病史及发病状况 2.心理社会状况
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（二）护理诊断：
1.恐惧 与肺癌的确诊、预感到机体功能逐渐丧失 和死亡危险有关。
2.气体交换受损 与非组织破坏、胸腔积液所致的气 体交换面积减少有关。
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（三）临床分期：国际上已制定了统一的肺
癌分期，1997年正式公布的肺癌国际分期标
准。
0期 Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
Tis原位癌（Tis N0M0) ⅠA T1N0M0 ⅠB T2N0M0 ⅡA T1N1M0 ⅡB T2N1M0；T3N0M0 ⅢA T3N1M0；T1-3N2M0 ⅢB T1-3N3M0；T4N0-3M0
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2.按组织学分类：
按分化程度、形态特征和生物学特点分类： 鳞状上皮细胞癌、小细胞为分化癌，大细 胞未分化癌和腺癌。
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（二）症状：
1.由原发肿瘤引起的症状 （1）咳嗽：为常见早起症状，中央型肺癌更常见，
刺激性干咳、持续高调金属音。
（2）呼吸困难：压迫大气道
（3）吞咽困难：压迫食管
（4）声音嘶哑：喉返神经受损，多见于左侧。
（5）上腔静脉压迫综合征：头面、颈部、上肢水肿， 胸部静脉曲张等。
（6）Honer综合征：位于肺尖部的肺癌成肺上沟癌， 常压迫颈部交感神经，引起病侧上睑下垂、瞳孔 缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。
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轻 5.病人或家属能够表达其悲哀情绪，并主动
参与对未来做出决定。 6.能及时发现和处理化疗、放疗不良反应。
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（四）护理措施
1.减轻恐惧与悲哀情绪 （1）环境 （2）病情告知 （3）心理支持 （4）社会支持
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2.维持有效的气体交换 3.缓解疼痛 （1）鼓励病人述说感受，指导缓解疼痛的方
（2）咯血：以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间 断血痰。
（3）呼吸困难 （4）喘鸣：肿瘤引起支气管部分阻塞。 （5）体重下降 （5）发热：肿瘤压迫或阻塞支气管炎引起肺炎、肺
不张时，常伴有发热，抗感染可能有效。
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2.肿瘤局部扩张引起的症状
（1）胸痛：肿瘤请饭纵膈或胸膜时，可表现为胸部 钝痛或隐痛。