乌头类药减毒方法
乌头炮制方法
乌头炮制方法乌头是一种中药材，具有很高的药用价值。
乌头植物含有毒性较强的生物碱，因此在炮制乌头时需要进行一定的处理，以降低其毒性并提取其药用成分。
下面是一种常用的乌头炮制方法：材料准备：- 乌头根茎- 乙醚- 粗盐- 水步骤一：清洗乌头取新鲜的乌头根茎，去掉须根和泥沙，用清水冲洗干净。
请注意，应将手套和口罩戴好，以防止接触到乌头的有毒成分。
步骤二：曝晒乌头将清洗过的乌头晾晒在通风良好的地方，尽量避免阳光直射，时间约为12小时。
这样可以使乌头中的一些水分挥发，有助于后续的处理。
步骤三：切片晾干后的乌头根茎取出，使用刀具将其切成薄片。
切割时需小心，以避免切伤手指。
步骤四：煮沸将切好的乌头片放入煮沸的水中，煮沸时间约为10分钟。
这个过程是为了去除乌头中的毒素，以减少乌头的毒性。
步骤五：水煮将煮沸后的乌头片放入清水中，用中火加热至水开始沸腾，然后转为小火煮20分钟。
这样可以使乌头中的一些物质溶于水中，后续操作更为方便。
步骤六：炮制将煮好的乌头片捞出，放入干净的锅中，加入适量的乙醚。
乙醚的作用是提取乌头中的有效成分。
步骤七：提取将乌头片和乙醚一起搅拌均匀，然后盖上锅盖，静置约2小时。
乙醚能够慢慢溶解乌头中的成分。
步骤八：过滤将搅拌好的乌头乙醚混合液通过纱布或滤纸进行过滤，将提取出的液体收集在干净的容器中。
步骤九：烘干将收集到的液体放在通风良好的地方，让乙醚慢慢挥发，使乌头中的有益成分逐渐浓缩。
步骤十：炒制将烘干后的乌头提取物放入炒锅中，用小火炒制20-30分钟。
这个过程是为了将乌头中残留的毒素进一步去除，同时也可以增加乌头的药用效果。
步骤十一：粗盐加工取适量的粗盐，放入锅中加热，炒至微黄色。
然后加入炒制好的乌头提取物，继续炒制约10分钟，使其均匀混合。
步骤十二：保存将炒制好的乌头提取物放在干燥通风的地方，晾晒至完全干燥。
然后用干净的容器密封保存起来，避免潮湿。
经过以上的炮制步骤，乌头的毒性将大大降低，同时也能够提取出乌头的有效成分。
浅谈乌头类药物的中毒机制、抢救治疗及合理利用
浅谈乌头类药物的中毒机制、抢救治疗及合理利用刘因华;赵远;郭世民【摘要】乌头是临床常用中药,具有回阳救逆,温里祛寒,止痛的功效.但由于乌头碱有大毒,在使用时要注意用法用量.乌头碱中毒反应时有报道,引起中毒的因素也较多.本文根据文献资料,对乌头的中毒机制、抢救治疗及合理利用进行阐述,为临床用药提供参考.【期刊名称】《云南中医中药杂志》【年(卷),期】2007(028)002【总页数】4页(P47-50)【关键词】乌头;中毒机制;抢救治疗;合理利用【作者】刘因华;赵远;郭世民【作者单位】云南省中医中药研究所,云南,昆明,650223;云南省中医中药研究所,云南,昆明,650223;云南省中医中药研究所,云南,昆明,650223【正文语种】中文【中图分类】R595.4附子是毛茛科植物乌头的子根,川乌为干燥母根,草乌为毛茛科植物北乌头的干燥块根,均为乌头类中药。
三者所含的生物碱基本相同,其毒性主要由乌头碱类生物碱引起[1]。
医圣张仲景创“乌头汤”,“大乌头煎”用治历节病,不可屈伸,绕脐痛等病症以来,后世医家又加以发挥,取得很好的效果。
蔡建成曾以乌头汤为主治疗各种痛症取得良效[2]。
乌头类药材的性质和功效相似，主要用于亡阳虚脱，肢冷脉微，阳痿，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。
1 乌头的主要化学成分及性质乌头中主要含有二萜类生物碱，含量较多的生物碱有乌头碱、次乌头碱、新乌头碱等乌头碱型双萜类生物碱。
乌头碱、次乌头碱易溶于氯仿、苯、无水乙醇和乙醚，难溶于水，微溶于石油醚[3]。
乌头经水解可成为毒性较小的苯甲酰乌头胺(乌头次碱、苯甲酰中乌头、胺苯甲酰次乌头碱)，此类生物碱毒性仅为双酯类生物碱的1/1000。
若进一步水解则变为乌头胺(乌头原碱)、中乌头胺、次乌头胺。
其毒性仅为乌头碱的1/2000左右[4]。
草乌中含剧毒的双酯类生物碱(中乌头碱、次乌头碱、乌头碱)和毒性小的其他生物碱。
乌头碱的含量为总乌头碱的0.11%[5]。
浅析乌头类中药炮制配伍减毒增效的研究进展68
浅析乌头类中药炮制配伍减毒增效的研究进展【摘要】乌头类中药主要分为草乌、川乌以及附子，在中医悠久的历史中占据重要地位，其含有多种生物活性物质，药用价值极高，且疗效显著。
但由于乌头类中药本身带有较强毒性，其品种呈地域多样化，实际用药中配伍以及所运用的炮制方法缺乏统一的规范，造成乌头中毒的事件较为常见。
本文首先简述了乌头类中药的减毒增效及配伍的方法，为乌头类生物碱的减毒增效奠定基础，为合理使用乌头类有毒中药、减少用药中毒的临床事件提供借鉴。
前言乌头类中药史载于《神农本草经》，是主要含有乌头类生物碱成分的一类中药，我国记载的乌头类植物超过200种，主要包括草乌、川乌及附子等，分别为毛茛科乌头属的块根、母根及侧根（子根）。
双酯型二萜类生物碱为乌头类中药的药效成分，在运用于各方剂中可有效祛风湿、止痛；同时其也是毒性成分，可产生剧烈毒性，相关研究表明乌头碱可导致迷走神经的强烈兴奋，若作用于心脏将减慢心率，导致心脏传导受阻，室性期前收缩、心动过速以及心室纤颤，若未及时治疗将造成死亡[1]。
目前临床中尚无治疗乌头碱中毒的特效药，但可通过减毒增效的方法提高其用药安全。
1.乌头类中药减毒增效的研究进展乌头类中药的用量、配伍及炮制等方面均可引起其毒副作用的产生，因此通过对乌头类中药使用的各个环节进行严格控制对其在临床用药过程中减低毒性、发挥最大疗效具有关键意义。
现阶段主要采用炮制、改善制备工艺、改变配伍及服用方法、调整药物剂量等方法防止使用毒性中药引起中毒反应，这为乌头类中药减毒增效的方法提供借鉴：主要通过炮制与配伍途径实现。
1.1炮制减毒增效法张仲景《伤寒论》中记载了乌头、附子的炮制方法为“炮、去皮、破八片”，随着中药的应用越加广泛，其炮制方法也得到了不断地探索，并结合了现代科学技术手段对其炮制减毒的机理进行更为全面的分析。
姜婷[2]等人通过采用XBridge TM C18色谱柱（250 mm×4.6 mm，5μm）对准噶尔乌头乙醚提取液进行分析；以甲醇-水-氯仿-三乙胺按67∶33∶2∶0.1的比例进行等度洗脱，将体积流量保持在0.8 m L/min的范围，将检测波长设定为235 nm，柱温为40℃。
所有毒性中药中毒解救方法
所有毒性中药中毒解救方法上篇医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则一、乌头类药物（一）乌头类药物和含乌头类药物的中成药1.中药材川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。
2.中成药追风丸、活络丸、追风透骨丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。
（二）中毒机理主要有毒成分为乌头碱（Aconitine）。
一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。
（三）中毒表现1.神经系统2.循环系统3.消化系统（四）中毒原因1.过量服用为主要原因。
2.用法不当，如煎煮时间太短或生用。
3.泡酒服用或与酒同用。
4.个体差异引起蓄积性中毒。
（五）中毒解救1.清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。
2.肌注阿托品0.5～1.0mg，根据病情可注射数次。
如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。
3.对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。
4.绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。
二、马钱子及含马钱子的中成药（一）含马钱子的中成药九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。
（二）中毒机理马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。
成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。
（三）中毒表现（四）中毒原因（五）中毒解救1.病人需保持安静，避免声音、光线刺激（因外界刺激可引发惊厥痉挛），吸氧。
2.清除毒物，洗胃、导泻。
较大量的静脉输液，以加快排泄。
3.对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。
4.肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。
三、蟾酥及含蟾酥的中成药（一）含蟾酥的中成药六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。
（二）中毒机理蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。
（三）中毒表现1.循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。
所有毒性中药中毒解救方法
所有毒性中药中毒解救方法在中医药领域，毒性中药具有独特的疗效，但使用不当可能导致中毒。
了解毒性中药中毒的解救方法至关重要。
首先，我们来谈谈常见的毒性中药有哪些。
比如乌头类，包括川乌、草乌等；马钱子；砒霜；雄黄；朱砂等等。
乌头类中药中毒，主要表现为口舌及四肢麻木、头晕、呼吸困难等。
一旦发现中毒，应立即催吐，用 1:5000 高锰酸钾溶液、浓茶或 2%盐水反复洗胃。
同时，可以通过静脉注射阿托品来缓解症状。
如果中毒情况较为严重，出现心律失常，还需要使用利多卡因等药物进行治疗。
马钱子中毒，症状常有头晕、烦躁、肌肉抽搐、惊厥等。
解救时，首先要保持呼吸道通畅，防止窒息。
然后，尽快进行洗胃、导泻。
可以使用苯巴比妥钠、地西泮等药物来控制惊厥。
砒霜中毒，主要症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重时会出现昏迷、抽搐。
一旦发生砒霜中毒，应迅速口服氢氧化铁溶液，使之与砒霜形成不溶性的砷酸铁，减少砷的吸收。
同时，要及时补液，纠正脱水和电解质紊乱。
雄黄中毒，可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，以及肝肾功能损害。
解救方法包括立即催吐、洗胃，使用二巯基丙醇类药物进行解毒，并针对肝肾功能损害进行相应的治疗。
朱砂中毒，多表现为恶心、呕吐、口腔黏膜充血、牙龈肿胀等。
中毒后，应立即停止使用朱砂，并进行洗胃、导泻。
同时，要注意保护肝肾功能，给予相应的支持治疗。
除了上述的针对性解救方法外，还有一些通用的原则和措施。
中毒后的第一时间，要尽快清除体内未吸收的毒物。
这包括催吐、洗胃、导泻等方法。
催吐适用于神志清醒且能配合的患者，可让患者口服温水后，用手指或压舌板刺激咽后壁引起呕吐。
洗胃应尽早进行，一般在中毒 4 6 小时内效果较好。
但对于腐蚀性毒物中毒、惊厥患者等，则不宜洗胃。
导泻则有助于清除肠道内的毒物，常用的导泻剂有硫酸钠、硫酸镁等。
在清除毒物的同时，要促进已吸收的毒物排泄。
可以通过大量输液、利尿等方法，增加尿量，促进毒物排出。
对于一些特定的毒物，还可以采用血液净化的方法，如血液透析、血液灌流等。
乌头临床应用及不良反应分析
乌头临床应用及不良反应分析目的对中药乌头临床应用的不良反应进行分析，从而促进临床用药安全。
方法对医院临床所用毒性中药及乌头类中药中毒事件相关报道进行分析。
结果严重不良反应的发生与超剂量使用、配伍或制剂不当、炮制煎煮不当、适应证以及患者个体差异有关。
结论严重不良反应的发生与各种因素相关，应加强合理使用毒性中药的意识，保证临床用药安全。
标签：乌头；临床应用；不良反应；分析乌头来源于毛茛科乌头属植物乌头或北乌头等的母根，始载于《神农本草经》，列为下品，其味苦、辛、温，有大毒。
由于乌头类中药具有毒性，治疗量与中毒剂量非常接近，故时有因食用中药乌头中毒的报道。
因此，对乌头的不良反应进行分析十分必要。
本文就就乌头毒性、药理作用、临床应用、不良反应临床特点以及原因等进行探讨，为乌头的临床安全应用提供参考。
1、乌头不良反应特点中药乌头临床应用于治疗风湿性关节炎或其他关节疼痛、腰痛、跌打损伤等症。
常因应用不当而发生严重不良反应，主要表现为以下几方面。
循环系统：表现为胸闷、心悸、血压下降和各种类型的心律失常，严重可导致休克甚至死亡。
神经系统：乌头对神经末梢及中枢神经系统均有先兴奋后抑制作用。
不良反应表现为口舌、四肢及全身麻木，口腔或全身烧灼感，头晕，面色苍白，出汗，四肢厥冷，烦躁不安等。
消化系统：表现为流涎、吞咽困难、恶心呕吐，甚至口吐白沫，或呕吐咖啡样胃内容物，解黑色稀便；腹痛，里急后重，表现类似痢疾。
呼吸系统：先表现为呼吸不规则，频率及深度增加，面色苍白，口唇青紫，剧咳，继而呼吸减慢至麻痹。
2、不良反应产生的原因2.1超剂量使用2005年版《中国药典（一部）》规定，川乌、草乌常用量为1～3g，超剂量使用，极易引起中毒及药源性疾病。
乌头所含乌头碱有剧毒，人口服乌头碱0.12mg即可中毒，3～5mg即可致死。
重度乌头碱中毒若不及时救治，病死率高达3.1%，严重恶性心律失常是主要死亡原因之一。
2.2服用方法不当乌头碱类中草药具有祛寒、散风、温经、止痛的功效，民间用草乌泡酒或炖肉用于治疗腰腿痛、跌打损伤、抗风湿及滋补温阳等。
川南苗族秘方：川乌中毒急救方-翻波涌浪的日志-网易博客(精)
川南苗族秘方：川乌中毒急救方 - 翻波涌浪的日志- 网易博客川南苗族秘方：川乌中毒急救方健康推荐 2008-09-30 10:49:13 阅读381 评论0 字号：大中小订阅川乌中毒急救方川乌含乌头碱有大毒。
如中毒来不及送医院，这里介绍一个川南苗族解毒秘方：干净水一碗，加点盐，再取头发一小把，烧成灰入盐水中喝下即解。
附：相关资料 1.据《中国药典》载：川乌别名乌头、五毒根，为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx. 的干燥母根。
化学成分：含乌头碱（aconitine）、中乌头碱（mesaconitine）、塔技乌头胺（talatisamine）、杰斯乌头胺（jasaconitine）、苯甲酰乌头胺（benzoylaconine）、苯甲酰中乌头胺（benzoylmesaconine）和苯甲酰下乌头胺（benzoylhypaconine）等。
性味归经：辛、苦，热；有大毒。
归心、肝、肾、脾经。
功能主治：祛风除湿，温经止痛。
用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，麻醉止痛。
用法用量：一般炮制后用。
注意：生品内服宜慎。
不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用。
制法：制川乌：将原药材拣净，放缸内或其它容器内，用凉水浸漂，每日换水2次，漂至口尝稍有麻辣味时取出；在浸漂过程里如发现有裂口破烂时可加些白矾；另外用甘草、黑豆煎汤，加入漂过的川乌，煮透，至内无白心时取出，去掉药渣，晒至半干，闷润后切片、晒干即可（每100斤用甘草5斤、黑豆10斤）。
有些地区加甘草、鲜姜等辅料与草乌同蒸；有些地区分别用豆腐、甘草、金银花、鲜姜或皂角等辅料与草乌同煮。
2.乌头碱类药物中毒乌头碱类药物有川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。
川乌、草乌、附子是中医临床常用中药，性味辛、甘，大热有毒，川乌、草乌可温中散寒、祛风止痛，附子能回阳救逆，补火助阳。
临床用之恰当，可起沉疴，救危逆。
因其毒性大，用之不慎，中毒者亦屡见不鲜。
毒性中药的炮制方法
毒性中药的炮制方法
为使用药安全和有效，毒性中药的炮制方法有以下数种：
（1）加热去毒利用炒、煨、蒸、煮、油炸、砂烫等方法去毒。
如马钱子、斑蝥、乌头类药材。
（2）加辅料去毒毒性中药在用水浸洗过程中，加入一定的辅料，如生姜、白矾、甘草、皂角、黑豆汁、醋、石灰水等，以减低其毒性。
如半夏、大戟、甘遂、芫花等峻下逐水药。
（3）压油制霜去毒如巴豆、柏子仁等。
有人说：巴豆如不去油，力大如牛。
可将巴豆压为粉末，加淀粉，使脂肪油含量达到18%～20%，其毒性大为降低。
（4）水泡漂等去毒如川乌、附子等。
（5）净制去毒通过除去有毒、副作用的部位，达到去毒的目的。
如蛤蚧、蕲蛇、乌梢蛇、金钱白花蛇、斑蝥、红娘子、青娘子、蜈蚣等。
（6）水飞降毒如雄黄、朱砂等。
常见中药中毒反应及处理方法
常见中药中毒反应及处理方法在临床常用的中草药中部分含有剧毒成份，常因用量过大、炮制不法、煎服不当或误服误用而致中毒，严重者甚至引起死亡。
现根据有关资料，结合临床，对常见毒性中药的中毒反应及急救作一简介。
1.乌头类：乌头类中药关白附、川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等均含毒性极强的乌头碱，内服0.2毫克即可中毒，内服6毫克可致死亡。
其毒理作用主要是刺激神经系统，先兴奋后抑制。
表现为；四肢麻木或全身发麻，头晕眼花，烦躁不安，呕吐、腹泻、腹痛，胸闷心悸，心率减慢、心律不齐，血压下降，严重者出现呼吸抑制，抽搐，心源性脑缺血综合征而死亡。
处理方法：一般以对症及支持疗法为主。
可选用阿托品和普鲁卡因酰胺对抗心率减慢及心律不齐，静脉输液可稀释毒素促进毒物排泄，全身麻木者可予针刺及皮下注射戊四氮，烦躁不安者可用苯巴比妥等镇静药，若有心脏麻痹可选用毒毛旋花子甙K，血压下降宜用肾上腺素维持血压，中药甘草、绿豆、犀角、独参汤、生脉散均可用于解毒和抢救。
2.马钱子：为马钱科植物马钱的干燥成熟种子，主要毒性成分为番木鳖碱(士的宁)。
口服5-10毫克即可中毒，30毫克可致死。
毒理作用主要是对中枢神经有极强的兴奋作用，表现焦虑不安，呼吸加速，血压增高，头肌及面肌强直，轻微的刺激即可引起强烈反应，以致出现强直性惊厥症状。
处理方法：若中毒时间短、惊厥或肌肉强直症状未出现之前，可给予化学解毒剂(半杯开水加鞣酸l克；一杯开水加碘酒或复方碘溶液1～2ml，服后能使士的宁在消化道内沉淀而成为不溶性物质)口服，随即用高锰酸钾溶液洗胃。
若见惊厥应将患者移至黑暗及安静处，给予镇静剂以制止惊厥，若病情严重者应立即给乙醚吸入作轻度麻醉，并可配合针刺。
惊厥控制后，可用蜂蜜、绿豆、甘草煎水服用。
3.巴豆：为大戟科植物巴豆的干燥成熟种子，内含巴豆油，性剧毒，一般服20滴即可引起严重中毒甚致死亡。
毒理作用主要是溶解红细胞使局部细胞坏死，且有强烈刺激作用。
r表现为恶心呕吐、出血性急性胃肠炎症状，甚至可出现眩晕，脉快而微，血压下降，谵妄，心悸，发绀以及虚脱症状，重者呼吸、循环衰竭而死亡。
乌头药物中毒救治方法及要点
乌头药物中毒救治方法及要点
乌头属毛莨科植物，药用其根块，主要为乌头、旁根为附子。
【药理和毒理】
乌头全株有毒，以块根为最毒，种子次之，叶又次之，其有毒成分为乌头碱，新乌头碱。
乌头碱毒性最强，内服3～4mg即可致死亡。
主要是引起中枢神经系统及周围神经先兴奋后麻痹的作用，尚可直接作用心肌，由此可引起迷走神经中枢奋，出现心律失常及心动过缓等。
由于延脑中枢被麻痹发生血压下降，呼吸抑制，最后可发生心搏骤停及呼吸衰竭。
【中毒症状】
1.四肢麻木特异性刺痛及蚁走感，麻木常从指尖开始再遍上肢，口、舌及全身麻木，重者尚有躁动不安、肢体发硬或肌内强直而不能伸屈，偶可发生阵发性抽搐、耳鸣、复视和牙关紧闭。
2.迷走神经中枢受刺激表现为先兴奋而后麻痹，中毒后迅速出现恶心、呕吐、流涎、腹痛和腹泻。
在循环系统方面，表现为心悸、气急、心动过缓及心律失常。
3.呼吸系统呼吸先为急促、而后迟缓，可因呼吸肌痉挛而发生窒息。
重者可发生呼吸及循环衰竭。
【治疗要点】
1.排毒立即催吐、洗胃及导泻，静脉输注葡萄糖注射液和生理盐水注射液，以促进毒物排泄。
2.解毒用阿托品抑制腺体分泌，抑制平滑肌的过度紧张状态，阻断迷走神经对心脏的影响及兴奋呼吸中枢的作用，使之症状得以减轻或消除。
3.对症治疗呼吸抑制时可给予氧气吸入或行人工呼吸；休克时抗休克治疗；体温过低时给予保温。
乌头类中药的临床安全用药思考
甚至麻痹 。乌头碱 … 还 可作 用于心肌 ，兴奋迷走 神经 中枢 ，
致使心律失 常发生。
１ ． ２ 炮制得当
乌头 的炮制 方法 较多 ，大致可 分为 水处理
（ 水或其 它液辅料浸 、 泡、 漂） ， 干热处理 （ 烘、 炮、 炒、 煨等 ） 、
报． １ ９ ９ ９ ， ７ ， ２ ３ （ ４ ） ： ２ ３ ２ — ２ ３ ４ ．
卡因 、 普鲁 卡因 ； 中毒较轻者 ， 可用 白蜜 ｔ ２ ０ ｇ 合 凉开水 冲服。 心律失常可用苦参 ３ ０ ｇ 煎水温服 。中度或重 度者配合 口服甘
草 、生姜 、绿豆 、黑豆等 中药 ，可明显降低毒性 ，这些 中药 在古今医案 中与乌头配伍 ，均有解毒作用 。 综 上所述 ，乌头 的毒 性 ，可通 过控制剂 量 、合理配 伍 、 合适 的炮制手段来抑制 。把 握以上几点 ，就可在较大程度上 控制 乌头 的毒 性 、和安全性 ，尝试并得 出 自己的用药经 验 ，
要为 乌头碱 ，乌头碱 可作用 于神经 系统和心 肌 ，致使 神经 、
肌 肉麻 痹 ，甚至心律失常 等。中国药典上也有关于剂量 ，炮 制及注 意事 项等说 明，对 于毒性 的控制。经典医学和现代 医 学均在预 防毒性 侵害和如何将毒性减 至最低 ，曾作过相应研 究 。作者认 为临床安全用药 的关键在 于保证疗效的 同时 ，又 能科学地降低或 消除乌头 的毒性成 分。
于 汤剂 ，一般 以枚数计 量 ，如乌 头汤和大 乌头煎 均用 ５ 枚。 据考证 ，中等大小的川乌 ，１ 枚 大约 ７ ｇ ，偏大者 １ 枚约 ｌ Ｏ ｇ 。
其 吸收速度快 ，中毒极为迅速 ， 可于数分钟 内出现 中毒症状 。 现代研究 表明 ＿ ３ 乌头碱 主要作用 于神经系统 ， 可使感觉神经 、 横纹肌 、 血管运动 中枢 和呼吸中枢受 累 ， 使其先兴奋后抑制 ，
乌头类药物中毒的预防与急救
毒性差别很大， 不 同地 区附 片 毒 性 测 定 可 相 差 ８倍 之 多 。因此熟 悉本 医院药材 品质 ， 合 理确 定使 用剂 量至 关 重要 。多 点 、 多 地执业 者 尤其 应该 注意 此点 。
３ ．注 意 煎 煮 方 法 。使 用 乌 头 类 药 品 水 煎 开 时， 可 以 减 少用 药 剂 量 ， 减少 煎 煮
时间， 减 少 中毒现 象发 生 。 ５ ．注 意 询 问 患 者 过 敏 史 。 从 理 论 上 讲 ， 每 一 种 药
耐 受性 增强 ， 反 之交 感 神经 系 统 机 能亢 进 者 （ 中 医 辨证
属 实热 证 型） 易 中毒 。
第 一种 死亡 机制 常见 于诊 断 不 明 ， 延时较长 ， 抢 救 无 针 对性 。第 二种死 亡 机 制 常 见 于 一 次性 大 剂 量 服 用 该 药 。譬 如偏僻 农村 居 民服用 该 药物 自杀 、 江湖 游 医滥
对 中毒 患 者 的 心 脏 抑 制 及 对 抗 毒 蕈样 及 烟 碱 样 作 用 。 同时 大剂量 的阿托 品还 能兴 奋 延 髓 生 命 中枢 。乌 头 碱 在人体 内停 留时间 短 ， 排 泄快 ， 无 有 机磷 农 药 中毒 时 的
疾； 用之不当， 常 有 中 毒 现 象 发 生 。 如 医 者 不 能 熟 悉 其
保证 乌头 类药 物 的用 药 安 全 ， 预 防 比抢 救 更 重 要 。
医务 工作 者应 熟悉 此类 药物 的药 性 、 药理 、 炮制 、 煎 煮 方 法 。 确 保 服 药 患 者 的 安 全 。 以 下 是 笔 者 预 防 此 类 药 品 中毒 的 个 人 心 得 体 会 。
等 。体征 ： 心 律失 常 、 血 压下 降 、 四肢冰 冷 、 肺底 湿 哕音 ，
对乌头类药物毒性反应的探讨
我们 从 乌头 类 药物 的毒性
：
故 生 用 或炮 制 不 当也 是 中毒 的 主 要 原 因之
。
。
造 成 中毒 的 原 因 以 及 防 治 几 个 方 面 报 道 如 下
-
少数患 者在小 剂 量 下 也 出现 毒性 反 应
。
，
故在常 自
乌 头 类 药 物 在 临床 上 毒 性 反 应 的 表 现 乌 头 类 药 物 中毒 症 状
，
4 mq
即可 致 人 身 亡
。
这 些 毒性 成 份 经 加 热 ( 煎 煮 ) 可 分解 成
、
。
中毒 原 因
阿托 品
；
：
服 用过量
、
用法不 当
、
使用
炮 制 不 合格 品 及 个体 差异和 误 用 滥 用 间长
。
解救 措 施
用绿豆
甘草
、
姜 汁和 注 射
预 防 中毒 应 加 强 管 理 和 煎 煮 时
关键词
：
乌头碱
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中毒 反 应
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解毒 ； 预 防 附子 草乌
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乌头 类 药 物 是 指 毛 茛 科 乌 头 属 常 用 的 J II乌 雪上
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第 6 卷 第 0 1 期 2 0 0 8 年 0
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河 南省南 阳市张仲景 医 院
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摘要
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乌 头 类 药物 含 乌头碱
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毒性 较 大
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对 消化
以 服
乌头炮制方法
乌头炮制方法
乌头，又名乌头菜、乌头草，是一种常见的中药材，具有祛风湿、止痛等功效。
乌头炮制是一种常见的制药方法，可以提高乌头的药效，使其更加安全有效。
下面将详细介绍乌头炮制的方法。
选用新鲜的乌头，去除杂质，洗净后晾干。
注意，乌头具有剧毒，操作时应戴好手套，避免接触皮肤或吸入其粉末。
接下来，将乌头切成小块，放入沸水中焯水。
焯水的目的是除去乌头中的一些有毒成分，同时也能够减轻其辛辣气味。
然后，将焯水后的乌头晾干，直至完全干燥。
可以选择在阴凉通风的地方晾干，也可以使用烘干机进行加速干燥。
干燥后的乌头可以保存较长时间，并且便于后续加工。
接着，将晾干的乌头研磨成粉末。
可以使用研磨机或者研钵进行研磨，直至乌头完全研磨成细腻的粉末为止。
将乌头粉末装入密封容器中保存。
注意，乌头粉末具有较强的刺激性和毒性，必须妥善保存，避免误食或接触。
乌头炮制的过程主要是通过焯水和干燥去除乌头中的有毒成分，并将其研磨成粉末，以便于后续使用。
炮制后的乌头药材具有更高的药效和更低的毒性，适用于一些需要使用乌头的中药方剂。
乌头炮制的方法可以提高乌头的药效，使其更加安全有效。
但是需要注意的是，乌头具有一定的毒性，只能在医生的指导下使用，并遵循适当的剂量和用法。
乌头炮制是一种常见的制药方法，通过焯水、干燥和研磨等步骤，提高乌头的药效和安全性。
在使用乌头时，应谨慎操作，遵循医生的建议，以免造成不良后果。
基于《伤寒杂病论》探究张仲景应用乌头治疗痹证的减毒增效方法
基于《伤寒杂病论》探究张仲景应用乌头治疗痹证的减毒增效
方法
杨征征;王海隆;高扬;李书娇;王西西
【期刊名称】《西部中医药》
【年(卷),期】2024(37)3
【摘要】结合张仲景《伤寒杂病论》中应用乌头的规律及现代研究,得出张仲景通过以下方法实现乌头减毒增效:1)加蜂蜜先煎以去其毒:之后乌头再与蜂蜜按照
1∶2~3(g∶mL)的比例混合后煎,煎煮时间是乌头用量总和的2~3倍;2)注重比例,佐制以减其毒:乌头与白芍按照2∶3比例配伍使用,毒性最小,疗效最佳,同时应根据体质差异适当增加或减少白芍用量;3)临床应用乌头应法遵仲景,有方有守。
【总页数】4页(P108-111)
【作者】杨征征;王海隆;高扬;李书娇;王西西
【作者单位】中国中医科学院广安门医院;中国中医科学院眼科医院;贵州中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R243
【相关文献】
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3.有毒中药乌头增效减毒配伍方法探讨
4.增效减毒口服液对恶性肿瘤患者放疗
增效减毒作用的实验研究5.基于网络毒理学与分子对接技术初步探究准噶尔乌头炮制减毒的作用机制
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乌头药物中毒救治方法及要点
乌头药物中毒救治方法及要点乌头为毛莨科多年生草本植物，品种很多，世界上有250余种，中国产的50种以上，全国各种野生品统称为乌头。
【药理和毒理】川乌头含乌头碱、次乌头碱、新乌头碱、中乌头碱及川乌头碱甲、乙等；北乌头碱中尚含有异乌头碱、去氧乌头碱、北草乌头碱等；紫草乌还含有紫草乌头碱。
乌头有短暂的强心作用，随即转入抑制，最后出现心脏停搏等毒性作用；此外尚有降压、镇痛、麻醉、消炎、抗癌等作用。
乌头的毒性因品种、采集时间、炮制、煎煮时间等不同，差别很大。
中毒机制主要表现在神经和心脏两个方面。
在神经方面首先是先兴奋后麻痹感觉神经和中枢神经；其次是先兴奋后麻痹胆碱能神经和呼吸中枢，最后则由于呼吸麻痹和中枢抑制而死亡。
在心脏方面，由于乌头碱强烈兴奋迷走神经，可引起窦房结抑制，使心肌内异位节律点兴奋性增强，产生各种心律失常；另一方面，由于对心肌的直接作用，使心肌各部分兴奋，传导和不应期不一致，从而发生严重室性心律失常，甚至心室颤动而死亡。
乌头碱可抑制血管运动中枢，使血压下降，由于严重心律失常导致心输血量下降，并可因频繁呕吐，致血容量减少而导致休克。
【中毒症状】乌头类中毒一般在服药后10min至1h出现症状，亦有在服药后立即发生或迟至3d后才发生的。
主要症状表现如下。
1.神经系统首先感到口舌辛辣、发麻，继则指尖发痒、麻木，逐渐至四肢及全身痛觉减弱或消失。
头痛、头晕、耳鸣、复视，瞳孔先缩小后扩大，甚至神志不清，四肢抽搐，牙关紧闭，大小便失禁。
2.循环系统心慌、气急、心动过缓、心律失常，出现多源性频发期前收缩、二联律或心音减弱，血压下降，面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，烦躁出汗，体温下降或有房室传导阻滞，心房或心室颤动，甚至发生心源性脑缺血综合征。
3.呼吸系统初起呼吸急促，胸部重压感，咳嗽血痰，继则呼吸困难，呼吸缓慢，呼吸肌痉挛，以致窒息。
4.消化系统流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，偶有血样便、肠鸣音亢进。
5.其他可导致孕妇流产。
乌头类中药引起不良反应1例
乌头类中药引起不良反应1例川乌、草乌是临床常见中药，具有祛风除湿、温经止痛的功效，主要用于关节疼痛的镇痛治疗。
两者一般用量都在1.5～3g，用法不当或超量使用常常出现中毒反应[1-2]。
本文就乌头类中药引起的不良反应1例报道如下，并探讨其中毒机制及解毒的方法。
1 临床资料患者，女，57岁，因颈椎病，取中药7付，处方：白芍15g、制草乌5g、制川乌5g、大枣30g、地龙10g、独活15g、杜仲10g、佛手10g、马钱子1g、牛膝10g、羌活15g、全虫6g、山茱萸10g、熟地黄15g、威灵仙10g、寻骨风15g、延胡索10g、菟丝子15g、枸杞子15g、蜈蚣3条。
当日煎服1剂，约200ml，服药后约半小时，出现口舌、四肢及全身麻木，流涎、恶心、腹痛、腹泻、呕吐、头痛、身重、乏力等症状，于2012年12月17日来我院就诊，根据患者的临床表现认为是乌头碱中毒。
皮下注射阿托品，并给予蜂蜜、绿豆汤喂服，2小时后患者症状得以控制、好转。
除去制草乌、制川乌吃7剂后，又加制草乌、制川乌各3g，先煎半小时，继续服用7剂，无明显不适。
2 分析讨论川乌头为毛茛科植物乌头（Aconitum carmichaeli Debx.）的干燥母根，主产于四川，故名川乌，而草乌为毛茛科植物北乌头（Aconitum kusnezoffii Reichb）的干燥块根。
乌头古称“大辛、大热、大毒”之品，始载于《神农本草经》，列为下品[3]。
由于时代和科技的局限，古代医家对乌头的毒性认识一直停留在简单的观察和主观感知上。
现代药物分析发现，乌头中含有双酯二萜类生物碱，如乌头碱（aconitine,AC）等剧毒生物碱[4]。
研究发现，乌头碱口服0.2g即可使人中毒，口服3～5mg可致人死亡[1]。
乌头中毒的机制，目前认为可能是其对迷走神经的兴奋作用，从而导致心率缓慢，房室传导阻滞；也可能是其对中枢神经及末梢神经先兴奋后抑制的作用，从而造成心律失常及呼吸中枢麻痹[5-6]。
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乌头类药减毒方法
1.久煎法:如大乌头煎，煎煮法云:“以水三升煮取一升，内蜜二升，煎令水气尽，取二升.”所谓“煎令水气尽”，意为通过久煎，将水分蒸发完.实验表明，乌头水煎至3~4小时以上，有毒之乌头碱即可水解，使毒性降到最低限度，而且水解之物具有一定的镇痛作用。
2.与蜜、甘草及姜枣同煎法:上述五方全部与蜜同煎，使之减低毒性且能延缓疗效。
白蜜中含有某些氨基酸，能和毒性乌头碱结合成盐，容易溶解于水，以提高疗效，又能减低毒性.其次甘草、姜枣也有一定减毒作用。
3.从小剂量开始逐渐加最法:如在乌头汤方后云:“内蜜煎中更煎之，服七合，不知，尽服之，’;乌头赤石脂丸方后云:“右五味，末之，蜜丸如桐子大，.先食服一丸，日三服，不知，稍加服”;赤丸方后云:“·一不知，稍加之，以知为度”;乌头桂枝汤方后云:“令得一升后，初服二合，不知，即服三合，又不知，复加至五合，其知者，如醉状.得吐者为中病”。
这种用法是很合理的，因为乌头的治疗量与中毒量很接近，为了摸索有效治疗量，就必须从小荆量开始，直至以知为度，中病即止。
一旦出现眼眩，唇舌麻木等感觉，应立即减量或停服观察.
4.根据体质不同服药法:如大乌头煎服法:“强人服七合，弱人服五合”。
病人体质强弱对药物毒性的耐受性也往往随之不同，故体质虚弱者应适当减量。
5.先食服药法:如赤丸:“先食，酒饮下三丸，’:乌头赤石脂丸:“先食，服一丸”.都是采用饭后服，使药物吸收缓慢，一以减少毒性吸收。
6.‘饱制法:如赤丸“乌头二两，炮”乌头赤石脂丸“乌头一分，炮”。
通过动物实验证明，使用制川乌比生乌头毒性低得多。
《金匾要略》对乌头的应用，采用了多种有效减毒方法，足证张仲景运用乌头有丰富的经验，并且与现今科学家验相为吻合，可以作为临床应用的参考。