左炔诺孕酮宫内节育器治疗中青年子宫腺肌症的疗效观察

左炔诺孕酮宫内节育器治疗中青年子宫腺肌症的疗效观察

发表时间：2017-07-19T15:38:12.463Z 来源：《中国蒙医药》2017年第7期作者：谭瑛

[导读] 子宫腺肌症是子宫内膜侵入到子宫肌层所形成的局限性或弥漫性病变，在40岁以上经产妇中常见。

湖南省妇幼保健院湖南长沙 410008

【摘要】目的：分析左炔诺孕酮宫内节育器治疗中青年子宫腺肌症的疗效。方法：将2015年9月-2017年2月80例中青年子宫腺肌症患者作研究对象并随机分组。孕三烯酮组采用孕三烯酮治疗，左炔诺孕酮组给予左炔诺孕酮宫内节育器治疗。比较两组中青年子宫腺肌症治疗效果；不良反应出现情况；干预前后患者子宫大小、子宫内膜厚度、痛经评分、CA125水平。结果：左炔诺孕酮组中青年子宫腺肌症治疗效果高于孕三烯酮组，P＜0.05；左炔诺孕酮组不良反应出现情况和孕三烯酮组无显著差异，P＞0.05；干预前两组子宫大小、子宫内膜厚度、痛经评分、CA125水平相近，P＞0.05；出院时左炔诺孕酮组子宫大小、子宫内膜厚度、痛经评分、CA125水平优于孕三烯酮组，P ＜0.05。结论：左炔诺孕酮宫内节育器治疗中青年子宫腺肌症的疗效确切，可有效改善痛经，缩小子宫，降低子宫内膜厚度和CA125水平，值得推广。

【关键词】左炔诺孕酮宫内节育器；青年子宫腺肌症；疗效

子宫腺肌症是子宫内膜侵入到子宫肌层所形成的局限性或弥漫性病变，在40岁以上经产妇中常见。传统对子宫腺肌症多采取子宫切除，但不适用于有生育要求的患者，需采取安全有效的保守疗法替代[1-2]。本研究分析了左炔诺孕酮宫内节育器治疗中青年子宫腺肌症的疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2015年9月-2017年2月80例中青年子宫腺肌症患者作研究对象并随机分组。所有患者以月经量增多、经期延长、加重性痛经等为主要表现，经阴道超声和病理学检查等确诊。左炔诺孕酮组30-40岁，年龄（35.23±2.13）岁。孕三烯酮组31-40岁，年龄（35.75±2.25）岁。两组一般资料相似，P＞0.05。

1.2方法

孕三烯酮组采用孕三烯酮治疗，月经第1天开始，每天2.5mg口服，每周用2次，连续治疗半年。左炔诺孕酮组给予左炔诺孕酮宫内节育器治疗。术前常规妇科检查、白带常规检查和血常规检查，除外节育器放置禁忌者。经期第五天放置左炔诺孕酮宫内节育器，放置前确认子宫位置，严格遵循无菌操作，并在放置后定期进行检查。

1.3观察指标

比较两组中青年子宫腺肌症治疗效果；不良反应出现情况；干预前后患者子宫大小、子宫内膜厚度、痛经评分、CA125水平。

显效：症状消失，B超检查显示子宫大小恢复正常，痛经消失，CA125水平正常；有效：症状改善，B超检查显示子宫有所缩小，痛经减轻，CA125水平趋于正常；无效：症状、实验室指标和B超结果等均无明显改善。中青年子宫腺肌症治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4统计学处理方法

SPSS14.0软件统计，P＜0.05代表差异显著，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。

2结果

2.1两组中青年子宫腺肌症治疗效果相比较

左炔诺孕酮组中青年子宫腺肌症治疗效果高于孕三烯酮组，P＜0.05。如表1.

3讨论

子宫腺肌症是育龄期女性常见多发疾病，可伴随月经量增多、进行性加重性痛经等症状，甚至可引发不孕，严重影响患者生活和工作[4]。传统对于子宫腺肌症的治疗多采用药物疗法和手术治疗，药物作用机理多为抑制体内雌激素合成促使异位内膜萎缩，从而有效将下丘

脑-垂体-卵巢性腺轴刺激阻断，但副作用比较多，且患者用药依从性低下。手术治疗则不利于保留患者生育功能，可对其带来生理和心理创伤及伤害[5-6]。

近年来，左炔诺孕酮宫内节育器在中青年子宫腺肌症治疗中获得了一定效果，其是T型塑料框架，用于避孕、月经过多等的治疗，经置入后可缓慢释放左炔诺孕酮，抑制子宫内前列腺素和血栓素产生，减弱子宫平滑肌痉挛性收缩，缓解痛经，并通过促使肥大平滑肌纤维和增生内膜萎缩，促使子宫体积缩小。但左炔诺孕酮宫内节育器可带来一定的不良反应，主要为阴道不规则点状出血，其发生和左炔诺孕酮局部抑制作用强导致子宫内膜变薄引发子宫壁出血，增强血管脆性相关[7-8]。

本研究中，孕三烯酮组采用孕三烯酮治疗，左炔诺孕酮组给予左炔诺孕酮宫内节育器治疗。结果显示，左炔诺孕酮组中青年子宫腺肌症治疗效果高于孕三烯酮组，P＜0.05；左炔诺孕酮组不良反应出现情况和孕三烯酮组无显著差异，P＞0.05；干预前两组子宫大小、子宫内膜厚度、痛经评分、CA125水平相近，P＞0.05；出院时左炔诺孕酮组子宫大小、子宫内膜厚度、痛经评分、CA125水平优于孕三烯酮组，P＜0.05。

综上所述，左炔诺孕酮宫内节育器治疗中青年子宫腺肌症的疗效确切，可有效改善痛经，缩小子宫，降低子宫内膜厚度和CA125水平，值得推广。

参考文献：

[1]叶林珍，梁燕，商慧等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症疗效观察[J].医学新知杂志，2012，22（4）：294-294，296.

[2]葛军，韩耀伟.左缺诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症观察[J].菏泽医学专科学校学报，2013，25（1）：33-35.

[3]赵倩，秦玲，边爱平等.诊断性刮宫、米非司酮口服防治LNG-IUS治疗后不规则阴道出血效果观察[J].山东医药，2013，53（46）：50-52.

[4]钱晓萍，周秋萍，刘妮平等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察[J].中国妇幼保健，2009，24（23）：3220-3222.

[5]赵冬秀，张勇.不同治疗方式对子宫腺肌病患者性生活及婚姻生活质量的影响[J].中国性科学，2016，25（6）：43-46

[6]张春临，蔡俊英.宫腔镜子宫肌瘤电切术致心搏、呼吸骤停1例救治护理[J].福建医药杂志，2016，38（2）：172-173.

[7]刘婷婷.宫腔镜对于黏膜下子宫肌瘤的分型诊断及手术治疗子宫肌瘤的效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（4）：706-707.

[8]侯志英.宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（15）：2069-2070.