子宫脱垂图.
子宫脱垂的分度
子宫脱垂的分度
Ⅰ度：子宫颈脱垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。
轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。
重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度：子宫颈及部出阴道口，宫体仍在阴道内。
重型：部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外
子宫脱垂治疗方法
子宫托疗法：按子宫托的不同类型，均可分大、中、 小三种，经配放子宫托后，脱垂的子宫与阴道壁能回 纳于阴道内，患者立感舒适而子宫不脱出者为配放合 适，并需教会患者放取与叮嘱患者每晚取出洗净，晨 间再行放置、一般放置时患者平卧，两腿屈曲分开， 将托的后缘偏斜，沿阴道后壁推入至阴道顶部，再将 子宫托的前缘推至耻骨联合的后面，然后让患者迸气， 使子宫下降，检查托的位置是否正确，取托时应轻轻 侧斜方向取出。
手术治疗者在术后应适当休息，逐渐恢复一般劳动。 初期仍应避免背扛、下蹲、推、跳跃等可能增加腹压 的动作，并继续进行前述骨盆底部肌肉的锻炼，增强 盆底组织张力，以后逐渐增加劳动强度，以确切保持 疗效。
中药治疗： ，提宫妇膳防贴， 遵循传统中医内病外 治之理念，治疗子宫脱垂，借助药力和热力的作用， 通过皮肤、粘膜作用于肌体，促使腠理疏通、脉络调 和、气血流畅，进而实现升阳益气、补肾固脱。
子宫脱垂注意事项
子宫脱垂患者要避免重体力劳动，避免抬扛、下蹲、 跳跃动作。
伴有咳嗽、哮喘、便秘者应积极治疗这些伴随症，以 免在咳喘、排便时用力增加腹内压而使子宫向下脱垂， 影响疗效。
绝经期盆腔脏器脱垂危害及预防PPT
定期进行凯格尔运动（盆底肌锻炼）可以增强盆 底肌肉的力量，支持盆腔脏器。
每次锻炼可持续10秒，重复10次，每天至少进行 3次。
如何预防盆腔脏器脱垂？ 定期体检
定期接受妇科检查，及时发现和处理盆腔问题， 预防脱垂的发生。
及早干预可以有效减少病情的加重。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现
长期的压力因素，如分娩、肥胖和慢性咳嗽，也 会加重此问题。
脱垂的危害
脱垂的危害 身体健康影响
盆腔脏器脱垂可导致尿失禁、排尿困难、便 秘等症状，严重者甚至影响生活质量。
长期的脱垂还可能引起感染和其他并发症。
脱垂的危害
心理健康影响
脱垂带来的不适感和社交障碍可能导致焦虑 、抑郁等心理问题。
患者常因尴尬而避免社交活动，进一步影响 心理健康。
如出现尿失禁、阴道内异物感、排尿或排便 困难等症状，应及时就医。
早期干预可避免病情进一步恶化。
何时寻求医疗帮助？
定期咨询
对于高风险人群，建议定期与医生进行咨询 以评估健康状况。
医生可根据情况提供个性化的建议和治疗方 案。
何时寻求医疗帮助？
心理咨询
如因脱垂影响心理健康，建议寻求心理专业 人士的帮助。
心理治疗可以帮助患者更好地应对生活中的 挑战。
结论
结论
重视健康
绝经期女性应重视盆腔健康，了解脱垂的危害及 预防措施。
通过健康的生活方式和定期检查，可以有效降低 脱垂风险。
结论
积极应对
如有相关症状，应及时就医，积极参与治疗与康 复。
良好的沟通与支持有助于提升生活质量。
结论
社会支持
希望社会能够提供更多的支持与关爱，让女性在 绝经期也能保持身心健康。
2016年最新子宫脱垂诊断及治疗标准流程图
子宫脱垂（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫脱垂，需要住院手术治疗。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生）症状：阴道有肿物脱出；体征：阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外；辅助检查：超声、盆腔MRI（必要时）。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合子宫脱垂；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
≤10天（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查（1）血常规、血型；（2）尿常规；（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查；（10）宫颈脱落细胞防癌检查；2.根据患者病情进行的检查项目超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查、冠脉CT 等（六）治疗方案的选择。
根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的手术方式。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）手术日。
1.麻醉方式：麻醉医生制定2.术中用药：必要时（肾上腺素生理盐水）水垫3.术中输血：视术中情况定。
4.病理：术中、术后病理检查。
（九）术后恢复。
1.必须复查的项目：血常规、尿常规、凝血功能（必要时）、电解质（必要时）等检查。
2.术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。
3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（十）出院标准。
1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
子宫脱垂是怎么回事好治吗(子宫脱垂是什么病)
子宫脱垂是怎么回事好治吗（子宫脱垂是什么病）对于女性来说，生孩子除了辛苦、累以外，还可能对女性的身体造成破坏和不可逆的损伤。
比如说乳房下垂、阴道松弛、腹部妊娠纹狰狞等。
这些妇科问题会让女性没有尊严，让女生羞于启齿，就像“子宫脱垂”。
据不完全统计，子宫脱垂的自然发病率在1%-4%，多数为老年女性，但是产后子宫脱垂的概率占到了60%以上。
有些女性在生了孩子以后，出现了子宫脱垂的问题，而这也是困扰女性的极大妇科疾病。
“子宫脱垂”是什么疾病？子宫脱垂，又名“阴挺”，指的是子宫从正常的位置上滑脱，然后顺着阴道下降，达到阴道口甚至完全在坐骨棘以下，严重的子宫脱垂患者，可以完全将子宫脱出阴道以外。
是不是令人感到害怕？子宫难道还可以掉出阴道外？可这就是现实情况。
不仅如此，由于子宫和膀胱、直肠相邻，所以有些子宫膀胱、直肠黏连的女性还能将膀胱、直肠带着一起膨出，引发更严重的问题。
当然，这也和生理解剖有很大的关系。
子宫位于直肠和膀胱之间，小骨盆中央，两侧有输卵管和卵巢，下端连接阴道，依靠韧带、尿生殖隔离、盆隔以及周围结缔组织维持原状。
但是自从人类直立行走以后，子宫更多时候处于悬空状态，而且还和阴道连接。
在重力的作用下，子宫就有了脱垂的先决条件，等待时机成熟，子宫就会脱垂出腹腔。
子宫脱垂，简单看上去好像就是子宫脱出于原来的位置，但其实它和子宫周围的组织病变、器官病变有很大的关系，因此总结起来，原因有以下几点：1、年龄因素。
年龄是导致女性子宫脱垂的主要原因，随着年龄的增加，女性体内的雌激素含量会减少，阴道逐渐变得干涩和萎缩，弹性会慢慢消失，阴道通道的直径可能增加。
而且随着年龄的增加，还会导致子宫、卵巢萎缩，同时引起周围相关肌肉如盆底肌松弛，这个时候只要出现一点诱因，子宫就会毫不客气的脱垂于体外。
研究证明已孕妇女的子宫脱垂比例达到了40%-50%；45-80岁的中老年女性子宫脱垂发病率达到了75%；多数中老年女性年纪达到70岁后病情开始严重。
子宫脱垂的护理PPT课件
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2020/9/29
• 2、体征 病人屏气增加腹压时可见子 宫脱出，并伴有膀胱、直肠膨出。脱出的 子宫及阴道壁由于长期暴露摩擦，可见宫 颈及阴道壁溃疡，有少量出血或脓性分泌 物。
术前护理问题
• 1、焦虑 与长期子宫脱出 影响正常生活及不能预料手术 效果有关
• 2、疼痛 与子宫脱垂牵拉 韧带、宫颈有关
• 肿物自阴道脱出： Ⅱ度以上子宫脱垂病人常在走、 蹲、排便等腹压增加时，阴道口有一肿物脱出。开 始时肿物在平卧休息时可变小或消失，严重时休息 后亦不能回缩，通常需用手还纳至阴道内。
• 排便异常：伴膀胱、尿道膨出的病人，易 出现排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁等 症状。如继发泌尿道感染可出现尿频、尿 急、尿痛等。如合并有直肠膨出的病人可 有便秘、排便困难。
• 2.舒适的改变：术后6小时内定时协助患者按 摩骶尾部及双下肢，防止压疮及下肢深静脉血 栓的形成。
• 3.腹胀：指导病人术后当日在床上翻身活动， 鼓励尽早下床活动，以尽快排气，必要时给予 促进肠蠕动恢复药物。如四磨汤等。
• 4.体温若增高可嘱其多饮水，药物降温或 物理降温。
• 5.保持尿管通畅，会阴擦洗2/日，保持会 阴部清洁；拔除前一天定时间断夹闭，避 免拔除当天尿潴留；尿管保留4天，避免过 早拔除引起术区感染。
• 术后观察要点是什么？ • (1)观察生命体征、每30分钟一次，连续6次后改2
小时一次。 （2）留置尿管是否通畅及尿量。 （3）观察患者的阴道出血情况。 （4）皮肤受压情况。 （5）观察肠蠕动恢复情况，有无腹胀。 （6）认真听取患者主诉，及时发现病情变化，若有 异常及时通知医生。
• 病人出院指导有哪些？
• （1）术后一般休息3个月，半年内避免重 体力劳动，禁止盆浴及性生活。
子宫脱垂
临床表现
• 症状 下坠感及腰背酸痛 肿物自阴道脱出 排便异常 • 体征 病人屏气增加腹压时可见子宫脱出，并伴 有膀胱、直肠膨出。宫颈及阴道黏膜明显 增厚，宫颈肥大，部分病人宫颈显著延长
子宫脱垂的危害
• 月经过多：子宫向后倾倒，常可引起卵巢输卵管 向后下方下垂。卵巢输卵管位置的变异，可引起 盆腔静脉扭曲，血流不畅，产生盆腔静脉淤血症 ，导致月经过多，并可出现腹部坠胀、腰酸背痛 ，有的女性还可发生性交痛等症状。 • 痛经：子宫后位的女性常会因子宫肌的痉挛性收 缩而产生痛经。 • 不孕：子宫后位可牵引宫颈向前上方翘，宫颈指 向阴道前壁，使宫颈外口显着高出于后穹窿的精 液池，使精液池内的精子无法顺利进入宫颈管， 受孕当然难以实现。
临床分度
• Ⅰ度：子宫颈距离处女膜缘还少于4厘米， 子宫颈已经达处女膜缘。 • Ⅱ度：Ⅱ度轻：子宫颈已开始脱出于阴道 外，但宫体尚在阴道内；Ⅱ度重：子宫颈 以及部分的宫体已经脱出于阴道口外。 • Ⅲ度：子宫颈与子宫体的全部都脱出于阴 道口外。伴随者子宫的脱出，患者的阴道 前、后壁常有不同程度的脱出。
保守治疗
• 中医疗法：中药外敷，提宫妇膳防贴， 遵 循传统中医内病外治之理念，治疗子宫脱 垂，借助药力和热力的作用，通过皮肤、 粘膜作用于肌体，促使腠理疏通、脉络调 和、气血流畅，进而实现升阳益气、补肾 固脱 。
手术治疗
1.适应症 一般应用于二度重、三度及/或阴道壁中度膨出， 或非手术治疗无效而自觉症状重的患者。 2.禁忌症 心脏功能不全，肾功能不全，肝硬化或肝功能损 害，活动性肺结核、肺功能不全，糖尿病，精神 异常，严重贫血，慢性咳嗽及出血性疾病，恶性 肿瘤，全身性传染病等。泌尿系炎症，重度宫颈 糜烂，宜在治疗控制后施行手术。
注意事项
阴道前、后壁膨出(脱垂)修复术
阴道前、后壁膨出（脱垂）修复术发表日期：2006-09-14 出处：37度医学网本页面已被访问：4次阴道前、后壁膨出（脱垂）修复术图1为子宫、阴道、膀胱正常位置。
图2为膀胱、阴道膨出示意图。
阴道前、后壁膨出（脱垂）修复术（repair of relaxed ourlet and cystocele or rectocele）图1正常子宫、阴道、膀胱位置图2膀胱、阴道膨出图3“┴”切口图4弧形横切阴道前壁图5纵行切开阴道壁图6分离阴道前壁图7暴露膀胱两侧面图8分离膀胱宫颈结缔组织图9上推膀胱图10膀胱筋膜褥式缝合图11膀胱筋膜荷包缝合图12剪除多余阴道壁图13缝合阴道前壁图14切口图15分离阴道后壁上达阴道上1/3 图16分离阴道壁两侧达直肠柱图17缝合直肠旁组织和直肠柱图18缝合中、上段阴道壁图19阴道宽度能容二指图20暴露提肛肌图21缝合提肛肌图22修整阴道粘膜[阴道前、后壁膨出（脱垂）的原因] 1.分娩损伤 分娩过程损伤盆底肌肉、盆腔内筋膜、子宫颈或阴道旁韧带。
2.长期腹压增加 重体力劳动、肥胖或慢性支气管炎。
3.组织萎缩、松弛 绝经后盆底组织萎缩和松弛。
[症状] 尿失禁、尿潴留、大便失禁或顽固性便秘。
一、阴道前壁膨出修复术 [适应证] 1.单纯阴道膨出，有症状者。
2.子宫脱垂合并阴道前壁膨出者。
[麻醉方法]1.骶管内麻醉。
2.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。
[术前准备]1.术前连续3天阴道冲洗。
2.术前3～5天口服肠道抗生素。
3.术前晚和术日晨清洁灌肠各1次。
4.术前1天外阴备皮。
图23 缝合阴道、会阴图24 术毕[手术步骤]1.体位及消毒截石位。
常规消毒外阴、阴道。
2.切口于阴道膀胱沟下1cm行横弧形切口，两侧达穹窿部（术时可先用金属导尿管探测膀胱底部，以确定切口位置）。
再于切口中点，向上纵形切开，达尿道口下1cm，形成“┴”形切口（图3）。
3.分离阴道前壁沿“┴”形切口切开阴道粘膜，深达膀胱筋膜（图4、图5）。
子宫脱垂
概念：子宫从正常位置沿阴道下降，宫 颈外口达坐骨棘水平以下，甚至全部脱 出于阴道口外。
病因：
1、分娩损伤
难产致盆底肌、筋膜、韧带、过度伸展、 张力 降低、撕裂。
2、长时间腹压增加
慢性咳嗽、便秘、超重负荷、盆腹腔巨大肿瘤 或腹水。
3、盆底组织发育不良或退行性变
先天性发育不良或老年性退行性变
临床分度
І度：轻 宫颈外口距处女膜<4CM。
重 宫颈外口已达处女膜。
II度:
轻 宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道口 内。 重 宫颈及部分宫体已脱出于阴道口。 II度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
临床表现
• 轻度多无自觉症状、进一步发展出现腰痛、下 坠感、块状物自阴道脱出，甚至不能回纳。可
伴有阴道前后壁脱垂，宫颈延长，张力性尿失
禁、排便困难，阴道壁水肿、宫颈溃疡。
诊断及鉴别诊断
• 诊断根据病史、检查判断脱垂程度、前后壁脱 垂及会阴旧裂程度，有无张力性尿失禁。 • 鉴别诊断：1、阴道前壁脱垂 2、阴道壁囊肿 3、子宫粘膜下肌瘤 4、宫颈延长
预防及治疗
• 预防 • 治疗：
• 非手术治疗1、子宫托、缩肛锻炼 • 2、中草药补中益气 • 3、注硬化剂 • 4、物理治疗 手术治疗： 1、阴道前后壁修补 2、曼氏手术 3、阴式全宫+阴道前后壁修补 4、阴道纵隔形成术
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专家好心提醒
• 1、中医外治疗法对子宫脱垂有较好的效果， 如能坚持治疗，多能治愈。 • 2、病人应多注意个人卫生，保持外阴清洁， 避免重复感染。病人应注意休息，避免劳 累，少行远路。重症病人应卧床休息，饮 食宜富有营养。
子宫脱垂图
子宫脱垂升提散治疗子宫脱垂
子宫脱垂
• 子宫脱垂是指支撑子宫的组织受损伤或薄 弱，致使用权子宫从正常位置沿阴道下降， 子宫颈外口坐骨棘水平以下甚至子宫全部 脱出阴道口外的一种生殖伴邻近器官变位 的综合症。
子宫脱垂图片
子宫脱垂升提散
子宫脱垂升提散是由乌梅、蛇 床子、五倒入盆中，趁热用蒸 汽熏蒸阴部，待药水稍冷后即可洗 患处，每天一剂，可反复熏洗2-3 次，十剂为一疗程。1-3疗程可治 愈
子宫脱垂升提散治疗子宫脱垂要诀
• 1、子宫脱垂治疗的总的原则是升阳益气、 兼补肾固脱。若合并炎症，又宜配合清热 利湿。中医外治疗法对本病轻中度效果不 错，对于重度子宫脱出阴道者，可配合内 服中药补中益气汤，疗效卓越。 • 2、外治期间禁食辛辣，保持大便通畅，以 免解大便时用力过大，加重病情。