三级医院急诊科考核评估表
急诊科重点环节,重点人群,高危因素风险评估表
急诊科重点环节,重点人群,高危因素风险评估表急诊科是医院中非常重要的科室之一,负责接收、诊断和治疗急性伤病患者。
在急诊科中,重点环节、重点人群和高危因素风险评估表是非常重要的工具,可以帮助急诊科医护人员更好地识别和管理风险,提高医疗服务的质量和安全性。
下面是一份可能的急诊科重点环节、重点人群和高危因素风险评估表,可以根据具体情况进行适当调整和补充:
急诊科重点环节、重点人群和高危因素风险评估表
| 环节 | 重点人群 | 高危因素 | 风险评估 |
| --- | --- | --- | --- |
| 接诊 | 急性腹痛、恶心、呕吐、意识障碍患者 | 医院内感染、消化道出血、心脏疾病、骨折、颅脑损伤等 | 高风险 |
| 处置 | 急性胸痛、呼吸困难、过敏性休克患者 | 心脏病、肺部疾病、药物过敏、食物中毒等 | 中高风险 |
| 术后 | 各类手术患者 | 感染、出血、疼痛、疲劳等 | 中高
风险 |
| 急诊抢救 | 急性心肺功能障碍、出血、感染患者 | 心脏病、肺部疾病、肝病、肾病等 | 高风险 |
| 院外急救 | 车祸、跌倒、刀伤等 | 心脏病、肺部疾病、肝病、肾病等 | 中高风险 |
以上表格仅提供参考,具体情况需要根据急诊科的实际工作情况进行调整和补充。
急诊科医护人员需要加强对各类风险的识别和管理,
提高医疗服务的质量和安全性。
天津市急诊科评价标准
天津市急诊科质量综合评价表单位:主任姓名及联系方式:说明:●:为有重大缺陷项目,限期整改;▲:对卫生部标准的合理补充:◆;为卫生部有要求但无具体数字归定,质控中心讨论后的具体要求。
评价标准说明:1、此评价标准总分500分;外加30分为科研加分。
2、若评价中存在单项否决所列项目之一者,即为评价不通过;3.经现场核实,发现有虚构资料者,采取单项否决。
评价专家签字:年月日附件1 为生部《医院建设与管理指南(实行)急诊科仪器设备及药品配置基本标准一、仪器设备心电图机、心脏起搏/除颤仪、心脏复苏机、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器(有中心负压吸引可不配备)、给氧设备(中心供氧的急诊科可配备便携式氧气瓶)、洗胃机。
三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁X线机。
有需求的医院还可以配备血液净化设备和快速床旁检验设备。
二、急救器械一般急救搬动、转运器械,各种基本手术器械。
三、抢救室急救药品心脏复苏药物;呼吸兴奋药;血管活性药、利尿及脱水药;抗心律失常药;镇静药;止痛、解热药;止血药;常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。
附件2急诊医师、护士技术和技能要求一、急诊医师应掌握的技术和技能(一)独立处理各种急症(如高热、胸痛、呼吸困难、咯血、休克、急腹症、消化道大出血、黄疸、血尿、抽搐、晕厥、头痛等)的初步诊断和处理原则;(二)掌握下列心脏病和心率失常心电图诊断:室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重的心动过缓等;(三)掌握创伤的初步诊断、处理原则和基本技能;(四)掌握急性中毒的诊断和救治原则;(五)掌握暂时未明确诊断急危重症的抢救治疗技能;(六)能掌握心肺脑复苏术,气道开放技术,电除颤,溶栓术,动、静脉穿刺置管术,心、胸、腹腔穿刺术,腰椎穿刺术,胸腔闭式引流术,三腔管放置术等;(七)熟练使用呼吸机,多种生理监护仪,快速床旁检验(POCT)技术、血糖、血气快速检测和分析等。
医疗基础质量三级医院科室及人员配置质控评估细则
1.核对病床数和人员数,查阅相应年度门诊工作量数据。
1.病床与工作人员之比每低0.1扣3分。
2.卫生技术人员占职工总数的75%以上。
3.在岗高级职称人员占全院人员比例≥10%。
4.本科学历以上人员比例≥40%
5.住院医师100%参加规范化培训。
6.一级科室主任为正高职称,二级科室主任为副高以上职称,科护士长具有中级以上职称。
20
2.一级科室查对《医疗机构执业许可证》正、副本。查人事资料和职工花名册。
2.一级科室未按照许可设置,每超一科室扣4分。一级科室每缺一科扣4分;二级科室缺科扣2分。
3.医技科室:设药剂科、检验科、输血科、病理科、医学影像科、理疗(可与康复科合设)、手术室、消毒供应室、内窥镜室、营养科(室)、超声、心功能、肺功能、电生理等。
医疗基础质量三级医院科室及人员配置质控评估细则
(设百分制评分表,总分以10%权重计算)
评估项目
评估要素
分值
评估方法
评分标准
科室设置
1.按照机构编制部门批复设置职能科室。
15
1.查机构编制部门关于内设机构的批复和职工花名册。核定内设职能科室是否齐全,科室负责人配备是否合理。
1.未按照批复设置职能科室,每科室扣3分。未配备科室负责人或超职数配备科室正、副职务,每科室扣3分。
30
核对人事信息统计数据和单位当年人事资料。
2.2-5项达标每项得6分,达不到标准按以下公式计算:得分=6×(实际值/标准值)。
3.科室主任及护士长职称不符合要求每人诊科、重症医学科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、麻醉科、康复科、精神科、感染科、肿瘤科。 二级临床科室: 内科:设消化、心血管、呼吸、血液、神经、肾内、内分泌等 外科:设普外、心胸外、神经外、泌尿外科、骨科、烧伤整形科。妇产科:设妇科、产科。儿科:设儿内科、新生儿科。
院前急救评估表(最新)
6
1.院前科(组)人员相对稳定 2.人车比配备合理
3
人员要求
人员要求 3.1院前医护人员每人每两年参加一 次市级以上急诊急救专业知识培训, 查培训证书和继续教育学分登记。 每一人未达标扣0.5 分,最多扣2分 3.2在院前工作不满一年的不查 3.3参加急救中心的可以出培训证明
7
3.医生护士参加急诊急救专业知识培 训情况
2
依据《深圳市急救医疗网络医院建设规范 》,得分=合格项/10×2
12
3. 车载急救药品完好率达100%
1
依据《深圳市急救医疗网络医院建设规范 》,得分=合格项/10×1
院前病历
13
院前急救病历书写的质量评分(抽查 10份病历)。
5
依据深圳市急救中心制定的《网络医院院前 急救病历评分标准》组织专家评分
机构建设
1
2
科室建设
2
1.院前科有固定办公场所,功能分区 明确,有基本装备 2.救护车数量、型号及场地
4
财务管理
3
1.上级拔付的补助及业务经费要核算 和落实到院前科(组)。
2
绩效管理
4
1.院前人员工资与绩效工资标准不低于院 内临床科室人员平均水平;2.在编人员与 聘用人员的绩效工资与福利实现同工同酬
查阅绩效考核制度、方案及发放工资及绩 效工资等相关的财务原始记录等;随机抽 取 1 个月的绩效考核记录,核查绩效考核 结果与发放绩效工资的一致性; 1.制定院前绩效考核制度和方案,院前绩效考核记 录完整,根据考核结果发放绩效工资1分;2.院前 人员工资与绩效工资不低于院内临床人员平均值2 分;3.绩效工资同工同酬1分;
16
5、突发公共事件及时汇报
4
附录一江苏省二三级综合性医院急诊科医疗质量评估表
附录一江苏省二三级综合性医院急诊科医疗质量评估表
江苏省医院急诊科评价标准(试行)
(三级综合医院)
江苏省卫生厅二○○八年十月
评价标准说明
一、评价标准共分五个部分:
组织建制(50分);部门设置(420分);医疗技术(200分);科室管理(200)分;医疗服务(或者急诊服务)(130分)。
二、评价标准共1000分:
900分以上(含900分,下同)为优秀;800分以上、900分下列为良好;700分以上、800分下列为及格。
三、被评科室年度获得市(厅)级以上荣誉的,给予加分。
国家级加30分;省(部)级加20分;市(厅)级加10分。
四、被评科室年度较好完成较大指令性任务获得单项奖励的:省(部)级加10分;市(厅)级加5分。
五、本标准考评方法中的‘查阅资料’以查核有关原始文件、记录、登记、统计等,通常不以复印件为据;‘随访’,指根据标准基本要求随时访问被评单位有关科室人员或者社会有关部门人员与患方人员。
六、本标准每项扣分除注明可超‘标准分’继续扣分的以外,均以扣完本项基本要求标准分为止,一律不倒扣。
附件
江苏省医院急诊科评价标准(三级综合医院)
一、组织建制(50分)
二、部门设置(420分)
三、医疗技术(200分)
四、科室管理(200分)
五、医疗服务(急诊服务)(130分)。
急诊预检分诊与病情评估
Department Triage and Acuity Scale CTAS
英国的曼切斯特分诊量表Manchester Triage Scale
MTS
的急诊危重指数Emergency Severity IndexESI
五级系统及其意义
系统
、心绞痛等。
❖ 急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的
监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉,
如严重疼痛(疼痛评分≥7/10),也属于该级
别。
❖
3级:急症病人
病人目前明确没有在短时间内危及生命或严
重致残的征象,应在一定的时间段内安排病
人就诊。<30分钟。
❖ 病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症
MTS将患者主诉总结归类为52种,如头部外伤、腹痛等,并针
对每一种主诉,根据患者病情或症状是否威胁患者生命,无有
效气道、无自主呼吸、无自主循环等,活动性出血、疼痛程
度、发病剧烈程度、意识水平和体温等6个鉴别点,制订了
相应的流程图。
患者就诊时,分诊护士首先评估患者的主诉,然后根据与患
者主诉相对应的流程图的要求,从以上6个鉴别点评估患者
分诊护士对医疗资源的估计正是基于上述规定
这些在ESI操作手册中均有详细说明
57%的医院急诊科在使用。
ESI流程:STEP A
Patient Dying?
A
Yes
1
•气管插管病人/无呼吸/无脉搏病人
•急性意识改变病人;无反应病人
•需要采取挽救生命干预措施病人
ESI挽救生命干预措施
不属于ESI挽救生命措施
气道/呼吸
➢BMV通气支持
急诊科三级甲等评审标准
精选文档PWH.3.4 成立院前急救与院内急诊“绿色通道”,有效连接的工作流程。
【达到“ C”级】成立院前急救与院内急诊“绿 1.医院有院前急救与院内急诊“绿色通道”,有效连接的工作流色通道”,有效连接的工作流程程。
(同 HS.3.4 标准)。
2.针对急诊“绿色通道”,有关各医疗与医技部门职责明确。
3.有急诊 - 门诊 - 住院连结的医疗服务标准与流程。
医务部牵头准备 4.医务处、护理部有看管与协调系统。
护理部参加 5.有规范的“绿色通道”病情分级,有优先的诊治制度及详细实施方案,保证手术渠道的通畅性,并有妥当办理以下患者的工作流程:1)特别人群:“三无”人员、可疑急性呼吸道传得病隔绝者。
2)特别病种:严重创伤和急性冠脉综合征及脑血管不测等。
3)集体性( 3 人以上)伤、病、中毒等状况。
6.医院急诊护士与“ 120 ”急救人员、病房间有严格的交接制度、规范患者转接及工作记录。
【达到“ B/A”级】1.医务处、护理部有针对急诊绿色通道实行状况的按期监察、有结果剖析及问题反应。
2.医务处、护理部按期对该地域经过绿色通道就诊病人的状况有总结、剖析及问题反应。
3.急诊病种进行追踪检查,其诊断快速反响性、便利性、连续性等综合评论位居该地域医院前五位。
独立肩负本科及以上医学生的临床教课和实习任务。
教课部【达到“ C”级】独立肩负本科及以上医学生的临 1.依法达成临床教课工作,在历次教课评估中获取经过。
床教课和实习任务。
2.有支持教课规划,资本投入和保障制度。
3.设有特意部门和专职人员负责教课管理工作。
4.起码设有三个专业教研组或办公室,有专(兼)职教师任职。
5.供给年度培育本科生、深造生的数目及专业。
三、急诊绿色通道管理医务部牵头护理部、门诊部参加评审标准与重点评论因素与方法HS.3.1 合理配置急诊资源,人力装备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员,配置急救设备和药品。
【达到“ C”级】急诊科布局、设备设备切合《急诊科建 1. 急诊科布局、设备设备切合《急诊科建设与管理指南(试行)》的要求。
3级创伤急救中心评估细则
20
符合条件得20分,2张床得15分,否则不得分
20
基本抢救设备:除颤仪、呼吸机、心电监护、心肺复苏仪等设备;气管插管、深静脉置管等抢救用品,一般急救搬动、转运器械。
现场检查
10
符合条件得10分,缺2项得6分,否则不得分
10
缺心肺复苏仪
创伤急救设备:止血设备、固定器械
现场检查
10
符合条件得10分,缺1项得5分,否则不得分
查阅文件
20
符合条件得20分,否则不得分
20
明确创伤急救中心委员会的工作职责
查阅文件
20
符合条件得20分,否则不得分
20
明确创伤急救中心委员会具有调动医院资源为创伤急救中心建设和运行提供保障的权力
查阅文件
10
符合条件得10分,否则不得分
10
待完善
2.2 创伤急救中心委员会副主任
由外科专业主任(中级职称以上)担任创伤急救中心委员会副主任,且该医师有较强的实际工作能力及协调能力。
10
待完善
3.5 急诊住院病房
急诊住院病房床位≥6
现场检查
20
符合条件得20分,3张床以上得15分,2张床以上得10分,否则不得分
20
3.6 急诊留观区
急诊留观室床位≥12
现场检查
15
符合条件得15分,否则按照相应比例扣分,5张床以下不得分
15
3.7 急诊监护病房
急诊监护病房床位≥4,并设立在急诊科功能区
评估方法
分值
评分标准
得分
一级指标
二级指标
1.基本要求
1.1医院基本条件
外科整体救治能力在本地区具有相对的优势
三级医院医疗服务质量整体评估管理评分表
3.查有关文件、人事资料和职工花名册。
3.科室设置须与医院的功能及定位相一致。
4.其他科室:图书馆、病案统计室。
5
4.查有关文件、人事资料和职工花名册。
4.科室设置须与医院的功能及定位相一致。
人员配备
1.医院核定床位数在500张以上,病床与工作人员之比例为1:1.6-1.7;床位数与门诊量之比按1∶3计算,不符合1∶3时,按每增减门诊100人次,增减5—7人。
2.临床科室: 一级临床科室: 急诊科、重症医学科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、麻醉科、康复科、精神科、感染科、肿瘤科。 二级临床科室: 内科:设消化、心血管、呼吸、血液、神经、肾内、内分泌等 外科:设普外、心胸外、神经外、泌尿外科、骨科、烧伤整形科。妇产科:设妇科、产科。儿科:设儿内科、新生儿科。
4.发现有违法发布医疗广告的情况扣2分
5.医院诊疗活动是否超出《医疗机构执业许可证》核准登记诊疗科目范围
4
5.现场检查科室设置及执业活动是否超出许可范围;
5.发现有超范围开展诊疗活动的扣4分
6.是否按期进行《医疗机构执业许可证》的校验
2
6.现场检查《医疗机构执业许可证》正、副本
6.未按期校验的扣2分
7.医务人员在岗情况
2
7.在岗医务人员是否佩戴载有本人姓名、职务或者职称及科室的标牌
7.医务人员未佩戴标牌的扣2分
8.医护人员执业资质
15
8.检查医务人员执业证明材料:
A检查在岗医生:是否持有《医师执业证书》并注册在本院,且在执业范围内执业。
B检查在岗护士:是否持有有效的《护士执业证书》
C检查药房:从事药学专业技术工作的人员是否取得药学专业技术职务任职资格
急诊三级综合医院评审标准
三类指标(评价指标)
(三)完善急诊服务
编号9
评审内容合理配置急诊人力资源,保证抢救能力
24小时开放急诊(1)实行分专科急诊,由内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳(2)鼻喉科等医师分别承担本专业急诊工作(二级医院对眼科、耳鼻喉科不作要求)通讯、呼叫系统通畅(3) *(4)遇突发事件或大规模紧急救援时,床位调配预案
服接救转标记资料务制度转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接,保障患者得(4)询问并检查相关资料达标到连贯抢救质量评价部分去向以及急救全过*(5)有完整的登记资料,能够对患者的来源、
程进行追溯,开展质量评价(1)分区设置急诊医疗区域和生命支持区域(急诊抢救室与重症
查制度、记录、质量评价及改进措施
达标达不
等级医院自查汇报情况一、综合管理本栏达标数:达标率:%
(一)规模与资源
4
床急诊科位数
抢救床位占核定床位数的百分比(含EICU):张应1.2%*600=7.2张三级乙等≥1.2%,EICU不少于3占核定床位数的百分比≥2.0%应)急诊床位数(含留观和急诊病房床位数2%*600=14张
抢救床位数(含EICU):6张
(2)有突发公共卫生事件的应急预案
突发公共卫生事)(2件的应急预案
没有□□(2)有√
是□否□
(三)能力与效率
编号√□是超声评估及监测技术3无操作技术□否无4血液净化技术52有创血流动力学监测技术例例呼吸机使用技术610例1心脏临时起搏技术7
评审内容
准入标准6休克(感染性、出血性等)7ARDS)急性呼吸衰竭(
否√□是□
6
门部重要员人理护配备
:病房护士与床位至少达到0.41,其中三级医院优质护理服务示范病房达到0.45:1
急诊科风险评估表
急诊科风险评估表1.介绍急诊科作为医疗机构中繁忙的部门之一,处理着各种急诊情况,其工作涉及到一定的风险。
为了能够减少潜在风险并保障医疗质量,急诊科需要进行风险评估,及时发现并解决可能的问题。
本文档就急诊科风险评估表的使用和填写进行说明。
2.填写方法急诊科风险评估表是一个用于记录、分析和评估急诊科可能存在的风险因素的工具。
以下是填写该评估表的方法:2.1 评估表信息填写- 填写日期:在评估表上填写当天的日期。
- 填写人员:记录评估表的人员姓名或工号。
- 评估对象:对需要进行评估的具体项目进行准确定义和描述。
- 风险识别:详细列出可能存在的风险因素,包括人、物、环境等各方面。
- 风险程度评价:根据风险的严重程度和可能性进行评估,常用的评估标准包括高、中、低等级。
2.2 评估表使用评估表的使用应放在日常工作中进行,可以选择定期或不定期进行评估。
评估过程中,需要按照以下步骤进行:1. 收集数据:通过观察、记录和咨询相关人员,获取评估所需的数据。
2. 分析风险因素:对收集到的数据进行分析,识别可能存在的风险因素。
3. 评估风险程度:根据评估标准,对识别出的风险因素进行程度评估。
4. 制定措施:针对不同的风险程度,制定相应的风险控制措施,减少潜在风险。
5. 跟踪和修正:定期跟踪评估结果,根据实际情况对评估表进行修正和更新。
3.注意事项在进行急诊科风险评估时,需要注意以下事项:- 评估表填写人员应具备一定的医疗背景知识,了解急诊科工作的流程和特点。
- 风险评估应客观、准确,不得随意夸大或低估风险的程度。
- 在评估结果中,应重点关注高风险的项目,并制定相应的应对措施。
- 评估表应定期更新和修正,以确保评估的有效性和及时性。
4.总结急诊科风险评估表是评估急诊科工作中可能存在风险的工具。
通过使用该评估表,可以及时发现潜在风险,并采取相应的措施进行风险控制。
在填写和使用评估表时,需注意准确性和有效性,以确保评估的结果能够为急诊科的安全工作提供参考和指导。
急诊科抢救室护理质量考核标准
3、检诊、分诊人员经过培训,熟悉急诊检诊、分诊业务,分诊护士主动迎接病人(救护车),遇重大突发事故及时上报。(2分)
4、实施急诊分区救治,落实三区四级管理。(1分)
保持绿色通道通畅,实行先救治后付费原则,护理人员知晓开通绿色通道流程并按制度执行.(1分)
消毒隔离
(5分)
1、平车、轮椅、诊查床每日清洁消毒,含氯消毒剂每日监测(1分)
2、医疗废物管理规范,分类收集;垃圾袋有科室、日期、类别;利器盒有科室及使用日期及时间。(2分)
3、对疑似传染病人应及时隔离,病人离开抢救室,做好终末消毒处理.(1分)
4、每天空气消毒,有记录。(1分)
现场查看,一项不符扣0.5分。
抽查现有病历和记录本,一项不符合扣0.5分.
未评估扣0.5分,无措施记录0.5分。
未动态跟踪评估0。5分.
总分100分,合格分90分
急诊科
2016—03—16制定
现场查看2名危重患者临床护理质量
未开展危重患者风险评估扣0.5分。
危重患者风险评估应用不熟悉扣0.5分。
病情观察和护理措施落实不到位,一处不到位扣0.5分。
护士能级与病人病情轻重程度不匹配扣0.5分。
患者安全目标实施(30分)
1 正确确认患者身份:(5分)
⑴入抢救室患者5分钟内佩带腕带.
⑵使用两种方式识别患者。
⑵血液输注及时(血液出血库30分钟内输注,4h内输注完毕)。
⑶输血记录(输血前、输血后15分钟、输血结束)符合要求
⑷护士知晓常见输血反应及处理流程.
急诊科医院感染风险评估表
急诊科医院感染风险评估表概述急诊科医院提供护理和治疗服务给患有急性或严重疾病/创伤的患者。
随之而来的风险是患者在医院内感染其他病原体,对其健康恢复产生负面影响。
因此,为了减少感染风险,急诊科需要进行一些基本措施和评估。
风险评估表以下是一份用于急诊科医院感染风险评估的表格,帮助医务人员评估患者的感染风险,并采取相应的预防措施。
基本信息1. 姓名:2. 年龄:3. 性别:4. 入院时间:评估项1. 主诉:2. 物理检查:- 体温(摄氏度):- 血压(mmHg):- 心率(次/分钟):- 呼吸频率(次/分钟):- SpO2(%):3. 近期旅行史:- 是否有到过疫情地区:- 是否与有冠状病毒感染的患者有近距离接触:4. 是否使用抗生素:5. 是否有慢性疾病:- 高血压:- 糖尿病:- 心血管疾病:- 免疫系统疾病:6. 手术史:- 是否进行过外科手术:- 是否进行过使用抗菌药物的手术:7. 是否有暴露于传染性疾病的风险:- 是否参与过流行病学调查:- 是否接触过传染性疾病患者:- 是否接触过野生动物或农场动物:- 是否接触过感染性物质或体液:- 是否接触过感染性物体(例如:医疗废料,器械等):8. 移动能力:- 行走能力:- 洗澡能力:- 如廉洁需借助外界帮助:- 如如需排便需借助外界帮助:- 如如需屏障设施(如护栏、便椅):- 如须使用道具(如拐杖、助行器):结果与建议根据患者在评估表上填写的信息,可以确定其感染风险水平,并提供相应的预防措施和建议。
根据评估结果,医务人员应采取适当的措施,包括但不限于:1. 根据感染风险高低,分配适当的病房或隔离设施。
2. 鼓励患者正确佩戴口罩,并做好手卫生。
3. 提供适当的个人防护装备,如手套、防护服等。
4. 定期检查患者的体温、血压和其他生命体征。
5. 规范患者家属和访客的出入管理。
6. 对于高感染风险患者,定期进行感染标本检测。
评估表仅作为参考工具,医务人员应根据患者的具体情况进行全面评估和决策。
急诊考核标准表
(2)特殊病人的交接:
“无陪人意识模糊、昏迷的病人”的交接:除以上的交接内容外,出诊医生、护士和接诊医生、护士还应与保卫科工作人员一起交接病人身上的一切物品。 “三无人员”的交接:出诊护士应交待接诊护士接车地点、时间、报警人、出诊当时情况,同时通知医务科或总值班。
7.本院不具备传染病救治能力的,应及时将病人转诊到具备救治能力或指定的医疗机构诊疗,并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。转诊传染病病人或疑似病人时,应当按照规定使用专用车辆。
8.检诊分诊处应当采取标准防护措施,按照规范严格消毒,并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。
检诊分诊不迅速、准确,未及时发现异常情况扣5分
急诊科督查(跟踪)考核标准
检查时间: 总分: 300 实际得分: 现场督查人:
考核内容
评价办法
分值
评分
扣分理由
考核急救120医护人员具体对病人初步检查、病情判断及处置情况;
120护士电话通知急诊分诊台做好相应接诊准备, 嘱准备平车、轮椅、氧气袋等用物.
对病人的检查、判断、处置共15分,每少一项扣5分;
接诊医师携带病历与急诊医师交接病人情况,并在院前病历上双签名(时间记录到分钟)。
病人交接为10分,若有遗漏则按点酌情扣分
在交接本上双签名为5分,一方未签名不得分
15
考核急诊检诊分诊情况:
1.分诊人员由经验丰富、力强、处置果断的人员担任。检诊分诊迅速、准确,及时发现危重病人,使其得到及时抢救。发现异常或意外情况及时报告。
急诊科医疗质量评价体系与考核标准
5
2、急诊抢数室应用临床指南和临床途径指导急诊急救诊断工作,使急诊急救流程原则化。
1、急诊急救室应配置完善旳生命体征监护设施,备有完好旳急救药物、器械及处在备用状态旳心肺复苏、监护等急救设备,并应具有必要时施行紧急外科处理旳功能。
未按规定执行不得分。
8
2、急救室有急诊急救工作制度、急救流程(上墙),并能有效执行。
未按规定执行不得分。
3
3、患者对入院、出院、转科、转院等具有知情权。
未按规定执行不得分。
4
2、维护患者旳合法权益。
1、患者及其法定代理人对病情、诊断(手术)方案、风险与益处、费用和临床试验等真实状况具有知情旳权利,患者及家眷在知情旳状况下有选择旳权利。
不尊重患者或法定代理人知情权,违反患者或法定代理入意愿或选择,不得分。
查排班表及对应物资及车辆准备,未按规定执行不得分。
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3、院前急救部应有专业负责人,全面负贵
院前急救工作。
未按规定执行不得分。
15
4、抵达现场后,急救人员应根据患者、伤员病情实行初步诊断和处理。
未按规定执行不得分。
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5、危重患者/伤员在运送过程中应有合适维持生命体征旳措施。
未按规定执行不得分。
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未按规定执行不得分。
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4、专科会诊必须由主治以上职称医师出诊,应在接到10分钟以内到场。
未在规定期间内到场不得分。
10
5、设置急诊诊断区和等待区,布局合理,有助于缩短急诊检查和急救距离半径,独立设置分诊、候诊、诊断、观测、急救空间,绿色生命通道标示清晰。
未按规定执行不得分。
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6、医院对危急重患者/伤员按照“先及时救治,后补交费用”旳原则救治,保证急诊救治及时有效。
2023年三级医院急诊科考核评估表
福建省公立医院急诊质量控制考核评估表(20 2 3版.三级医院合用)
福建省急诊质量控制中心编制
2 0 23年8月
评估医院:
医院等级评估时间:
评估分数:
评估人员:
评审说明
1.《福建省公立医院急诊质量控制评估表》是福建省急诊质量控制中心根据卫生部《急救中心建设标准》、《福建省急诊专业
质控标准》(2023修订本)及《福建省公立医院医疗质量评价实行方案》编制。
2.评估总分1 00分,其中急诊科建设部分占85分,急诊护理部分占1 5分。
3.评估办法以现场评估为主,最后评估结果交福建省急诊质量控制中心统一上报卫生厅医政处。
福建省公立医院急诊质量控制考核评估标准(科室建设部分总分8 5分)。
城市三级医院对口支援县医院考核评估表110
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做手术,指导、参与和单独开展手术。
抽查手术记录
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带教学,每周组织1次教学查房,每2周组织1次科内临床教学,介绍专业相关的诊疗规范、操作技术指南、知识进展等内容。
查看教学记录
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指导科室完善管理制度
查看科室制度建设
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人才培养得到加强
支援医院每年为受援医院培训一定数量专业技术和管理人员。
查阅相关工作记录
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实施了培训人员目标管理。每名培训人员均有明确培养计划和目标。培训结束后,按照培训目标经支援医院考核合格。
查阅相关学习和考核记录
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4.信息报送与宣传
按照规定进行网络直报,责任到人。确保填报的对口支援关系、派驻人员情况、开展工作信息真实、及时、准确、完整。
通过城乡医院对口支援信息系统检查填报情况与真实情况是否一致
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开展对口支援的临床、医技科室主任赴受援医院,对相应科室进行调研、督导,每半年至少1次,并形成工作报告。
查阅半年工作报告
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2.派驻人员管理及工作要求
医师在晋升中级职称和高级职称前,应当分别到县医院连续服务满半年。
抽查2014.2015年职称晋升人员到县医院支援经历
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临床科室、医技科室、行政部门根据双方年度计划及帮扶目标派驻支援人员。优先派驻重症医学科、病理科和内镜诊疗技术相关专业的医师,并符合省级卫生计生委的规定。
派出人员考核纳入个人绩效考核,表现突出者,在职称申报和聘任、岗位聘用、提拔任用、各项评优评先时优先考虑的要求得到落实。
查看政策落实情况
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管理人员以学习现代医院管理知识为主,法制化、科学化、规范化、精细化、信息化管理意识和能力得到提高,并使医院相关管理水平得到提升。学习结束后在全院介绍学习心得,提交学习报告。
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福建省公立医院急诊质量控制考核评估表(2011版.三级医院适用)
福建省急诊质量控制中心编制
2011年8月
评估医院:
医院等级
评估时间:
评估分数:
评估人员:
评审说明
1.《福建省公立医院急诊质量控制评估表》是福建省急诊质量控制中心根据卫生部《急救中心建设标准》、《福建省急诊专
业质控标准》(2009修订本)及《福建省公立医院医疗质量评价实施方案》编制。
2.评估总分100分,其中急诊科建设部分占85分,急诊护理部分占15分。
3.评估办法以现场评估为主,最后评估结果交福建省急诊质量控制中心统一上报卫生厅医政处。
福建省公立医院急诊质量控制考核评估标准(科室建设部分总分85分)
福建省公立医院急诊质量控制考核评估标准(急诊护理部分总分15分)。