急救车常备十六种急救药品

职业病病科
急救车常备十六种急救药品
目录
一、盐酸肾上腺素 (1)
二、阿托品 (2)
三、利多卡因 (3)
四、可拉明 (3)
五、洛贝林 (4)
六、多巴胺 (4)
七、西地兰 (5)
八、速尿 (9)
九、地塞米松 (8)
十、间羟胺（阿拉明） (8)
十一、二氢丙茶碱 (10)
十二、葡萄糖酸钙 (11)
十三、硝酸甘油 (12)
十四、异丙嗪 (13)
十五、50%葡萄糖 (15)
十六、碳酸氢钠 (15)
一、盐酸肾上腺素
（一）作用机理：
兴奋心脏的β1受体，使心肌收缩加强，心率加快，心输出量增加；兴奋α受体可使血管收缩，升高血压；亦可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，消除支气管粘膜水肿，减少支气管分泌。

兴奋β2受体能使支气管平滑肌松弛，并能抑制肥大细胞释放过敏性物质。

为抢救过敏性休克道选药。

（二）用途（临床应用）
1、心跳骤停：如麻醉、手术意外、溺水、阿一斯综合症。

在电除颤器或利多卡因配合下，亦可用于抢救电击心跳骤停的患者。

2、支气管哮喘：常用于控制急性发作，作用快而强。

3、过敏性休克：为治疗过敏性休克的首选药，也可以用于其他过敏性疾患，如严重荨麻疹、湿疹、枯草热、血管神经性水肿、血清病及X射线引起的过敏性反应等。

4、与局部麻醉药使用及局部止血：常加入普鲁卡因等局部麻醉药液中，收缩局部血管以延缓局麻药的扩散及吸收，使其作用时间延长，减少中毒的危险；牙龈出血或鼻出血时可局部应用以止血，但可能有后出血，应予注意。

（三）剂量与用法
1、皮下或肌肉注射0.5～1mg。

急症时可用10%葡萄糖20ml稀释后缓慢静注，抢救室颤时可静注1mg/次。

2、小儿按每次0.02～0.03mg/kg，新生儿每次0.01mg/kg，皮下，肌注或静注。

（四）注意事项：
1、主要不良反应为心悸、烦躁、头痛和血压升高等。

2、高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘均禁用。

3、器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、精神病、氯丙嗪、酚妥拉明、噻嗪类引起的低血压均慎用。

4、本品可增加心肌耗氧量，可加重休克病人的代谢障碍，故一般只用于过敏性休克。

（五）制剂、针剂：1mg/1ml
二、阿托品
（一）作用机理：
高度选择性阻断M受体。

能解除平滑肌痉挛、缓解内脏绞痛、改善微循环、抑制腺体分泌、散大瞳孔、升高眼压、兴奋呼吸中枢。

解除副交感神经对心脏的抑制，使心率增快。

（二）用途
1、解除平滑肌痉挛，缓解内脏绞痛；
2、麻醉前给药，减少唾液和呼吸道分泌物，预防副交感神经兴奋所致的心动过缓及喉头痉挛；
3、其散瞳作用治疗角膜炎和虹膜睫状体炎；
4、抗休克：主要用于感染性休克；
5、治疗心律失常：心动过缓、锑剂中毒时的多源室性早搏、室速、室颤；
6、解救有机磷农药中毒。

（三）剂量与用法
1、常用量，皮下或静注，0.3～0.5mg/次，0.5～3mg/日。

儿童：每次0.01～0.02mg/kg。

2、麻醉前给药，皮下注射0.5mg。

※3、有机磷农药中毒：
轻：首次2mg iv，以后每1小时静推2mg，阿托品化后静推0.5mg/次；Tid
中：首次4mg iv，以后每半小时静推4mg，阿托品化后静推1mg/次Q4h
重：首次20mg iv，以后每15分钟静推10mg，阿托品化后静推10mg/次Q4h
※4、抗休克：必须在补充血容量的前提下使用，一般为0.02～0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后于5～10分钟内静注，每10～20分钟1次，直到患者出现面色潮红，四肢温暖，瞳孔中度散大，收缩压在10.6kpa(80mmHg)以上，逐渐减量至停用。

5、用于阿一斯综合症，1-2mg静注，以后每30分钟静注1mg，显效后2-4小时静注1mg，直至发作停止，24小时不复发为止。

（四）注意事项：
1、阿托品具有多种药理作用，临床上应用其中一种作用时，其他的作用则成为副作用。

常见不良反应有口干，视物模糊，心率加快，瞳孔扩大及皮肤潮红等。

2、阿托品的最低致死量：成人为80～130mg，儿童约为10mg。

3、前列腺肥大、青光眼、胃幽门梗阻患者禁用，发热、心动过速，心功能不全，老年患者慎用。

（五）制剂：针剂：0.5mg、1mg
三、利多卡因
（一）作用与用途
主要用于室性快速心律失常，特别是对急性心梗并发的室性心律失常有显效、为首选用药。

对室早、室速、室颤，包括洋地黄中毒，锑剂中毒，外科手术、麻醉、触电等所致者效果均佳。

但对室上性心律失常疗效差。

（二）剂量与用法
1、治疗心律失常，每次静注1～2mg/kg，30秒至1分钟注完。

如无效，10～15分钟后再重复静注1次，因作用维持时间仅10～20分钟，故出现疗效后，改用100mg，以5～10%葡萄糖注射液100～200ml稀释后静滴，以维持血中有效浓度。

每小时剂量不得超过200～300mg。

对心肌梗塞病人入院前急救，可选肌注0.25g（臂三角肌）。

(三)注意事项：
Ⅱ、Ⅲ度房室传异阻滞、心动过缓者禁用；肝、心功能衰竭及血压显著降低者慎用。

（四）制剂：针剂：0.1g/5ml、0.2g/10ml
四、可拉明
（一）作用与用途
能直接兴奋延髓呼吸中枢，也可以通过颈动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，当呼吸中枢被抑制时其兴奋作用更为明显。

本品具有作用温和、安全范围较大，一般用量时不良反应较少等特点。

临床上主要用于疾病或中枢抑制药中毒引起的呼吸及循环衰竭。

对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡过量引起的呼吸抑制疗效显著，对吸入麻醉药中毒时的解救效果次之。

（二）剂量和用法：
危重病人一般可分次静脉推注或静滴。

肌注或静注：成人：0.25～0.5g/次，每1～2小时重复1次，或与其它中枢兴奋药交替使用；儿童：6个月的小儿75mg/次，1岁125mg/次，4～7岁175mg/次。

（三）注意事项
1、本药毒性小，较安全，但用量过大时出现血压升高、心悸、出汗、震颤、阵挛性惊厥等。

惊厥时可用短效巴比妥类药（硫喷妥钠）控制。

2、作用时间短暂，一次静脉给药只能维持5～10分钟，故需反复给药以维持疗效。

（四）制剂：0.375g/1.5ml
五、洛贝林
（一）作用与用途
能选择性地兴奋颈动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，大剂量也能兴奋呼吸中枢。

注射后作用迅速，维持时间短（约1h），不易引起惊厥，临床主要用于新生儿窒息，一氧化碳中毒引起的窒息，也可常用于小儿感染所致呼吸衰竭。

（二）剂量与用法
皮下或肌注：成人3～10mg/次，极量20mg/次，50mg/日；儿童1～3mg/次。

静注：成人3mg/次，极量20mg/日；儿童0.3～3mg/次，必要时，每半小时可重复1次。

新生儿窒息可注入脐静脉，或与其它呼吸兴奋药交替使用。

（三）不良反应及注意事项：
1、不良反应有：恶心呕吐、头痛、心悸。

2、大剂量能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至引起惊厥。

3、静注需要缓慢注入。

（四）制剂：3mg/1ml
六、多巴胺
（一）作用机制
1、既兴奋α、β受体，又兴奋内脏血管上多巴胺受体。

（1）小剂量：兴奋β及多巴胺受体而增强心肌收缩力，增加心输出量，血管扩张，外周阻力下降，结果收缩压升高，舒张压不变或稍降，多巴胺受体兴奋使内脏血管扩张，肾血流增加而尿量增加。

（2）大剂量（每分）10ug/kg可兴奋α受体，可使所有的动静脉收缩，外周阻力增加、血压升高。

肾血管收缩、肾血流量少而尿量减少。

3、对心源性休克，感染性休克有良效，但应在补足血容量基础上应用。

（二）临床作用
主要用于治疗各种休克，如心源性休克，感染性休克和出血性休克等，特别对心收缩力功能低下、尿少和无尿者更适宜。

（三）剂量与用法
多巴胺作用时间短，需静脉滴注，最初滴注速度每分为2～5ug/kg，可根据需要逐步增加用量。

极量为每分钟20ug/kg。

（四）注意事项
1、可直接兴奋心脏产生室性心率失常和心绞痛并恶心、呕吐，停药即可消失。

故应用多巴胺时，密切观察心率，心律和血压，应从小剂量开始，根据病情调整滴速。

2、不良反应：一般较轻，偶有恶心、呕吐。

如剂量过多或滴速太快可出现心动过速、心率失常和肾血管收缩引起肾功能下降等，一旦发生，应减慢滴速或停药。

3、在补充血容量的前提下使用该药，效果更好。

（四）制剂：针剂：20mg/2ml。

七、西地兰（去乙酰毛花苷）
（一）作用与用途
作用快而蓄积小的强心药，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者，房颤及室上性心动过速（心率140次/分以上者）时作用较为明显。

凡患者在两周内未用过强心甙而病情较急者，可选用本品。

（二）剂量与用法
一般供静注用，成人首剂0.4～0.8mg，以后每2～4小时再给0.2～0.4mg，24小时内总量为1.0～1.2mg。

用25%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢静注（时间不少于5分钟），小儿静注，2岁以上0.04～0.06mg/kg；2岁以下0.02～0.04mg/kg；在获全效后，每日口服洋地黄甙或地高辛的维持量。

（三）注意点：
1、口服后自胃肠道吸收少，故一般不口服给药。

2、静注作用快（约10分钟后出现作用），排泄亦快（约3天后作用消失），蓄积较少。

3、毒性反应：
（1）胃肠道反应：有厌食、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。

恶心、呕吐是由于西地兰兴奋延髓的催吐化学感受器所致。

应注意需与心衰引起的胃肠道症状相鉴别，常为中毒先兆。

（2）神经系统反应：可有头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等。

此外还可见视觉障碍如黄视、绿视、视物模糊等，视觉异常为停药指征之一。

（3）心脏反应：主要表现为各种心律失常：a、快速心律失常，室性早搏（33%），常为二联律或三联律；其它有房性早搏、阵发性室上性和室性心动过速、心房颤动及各种程度的房室传导阻滞。

B、窦性心动过缓，窦房阻滞或窦性停搏（2%）。

（四）制剂：0.4mg/2ml
八、速尿
（一）作用与用途
抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部Na+、cl-的再吸收，因而尿中Na+、k+与水的排出量增加而产生利尿作用。

静注2～5分钟开始利尿，维持2～3小时，临床用于以下各类疾病：
1、治疗各型水肿。

如肾性水肿、心源性水肿、肝源性水肿、机能障碍或血管壁障碍所引起的周围性水肿。

2、治疗脑水肿：可有效地降低脑肿瘤、脑脓肿或脑积水引起的颅内压增高。

3、治疗急性肺水肿。

4、大剂量还可治疗急性肾功能衰竭。

5、与其它降压药合用，加强降压效果
6、在急性药物中毒时，配合大量补液，用本品利尿可加速药物排出。

（二）剂量与用法：肌注或静注：20～40mg/次。

（三）注意事项：
1、常见不良反应有：恶心呕吐、腹泻、上腹疼痛、瘙痒、体位性低血压、偶见软弱、疲倦、眩晕、肌肉痉挛等。

2、水电解质紊乱。

3、长期使用使尿酸增加而发生急性痛风。

4、糖尿病人用后血糖增高。

5、大剂量用于慢性肾衰可产生暂时性耳聋。

6、孕妇、哺乳、肝昏迷、血钠过低排尿困难者禁用。

7、长期用药（7～10日）其利尿作用丧失，应采用给药1～3日，停2～4日的间歇疗法。

（四）制剂：注射剂：2ml:20mg。

九、地塞米松
（一）作用机理
1、具有抗炎作用：激素可抑制炎症细胞，从而对细菌，化学及机械等各种至炎因素引起的炎症反应有明显抑制作用。

2、免疫抑制作用：能防止或抑制免疫反应的多个环节，并能抑制过敏反应。

3、抗毒作用：通过其对代谢的影响提高人体对细菌内毒素的耐受力，减轻细菌内毒素对机体细胞的损害。

4、对心血管的作用：能维持小血管的紧张并减低其通透性。

有加强心肌收缩力的作用，大剂量可改善微循环。

5、能影响血液有形成分，使嗜酸性白细胞减少，嗜中性白细胞增多。

6、能提高中枢神经系统的兴奋性。

（二）用途
1、原发性或继发性肾上腺皮质功能不全症的补充替代治疗。

2、用于严重感染并发的毒血症。

3、抗休克作用，适用于中毒性休克，过敏性休克、心源性休克、低血容量休克等。

4、治疗血液病，如白血病、血小板减少病等。

5、过敏性反应和自身免疫性疾病，如皮肤过敏，红斑狼疮。

（三）剂量与用法：
1、肌注8～16mg/次，间隔2～3周1次。

静注：2～20mg/次，静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释。

（四）注意事项：
1、不良反应有：①库欣综合症如满月脸②诱发加重感染③诱发或加重消化性溃疡、消化道出血④水钠潴留、血脂升高、引起动脉粥样硬化和高血压⑤易导致骨质疏松、骨折、肌肉萎缩、伤口难愈合⑥抑制生长⑦诱发或加重精神病⑧诱发或加重糖尿病
2、使用时间长要逐步停药，不能骤停
3、感染病人要加强抗感染
4、消化性溃疡、出血、糖尿病、精神病应慎用
（五）制剂：5mg/1ml
十、间羟胺（阿拉明）
（一）作用机制
兴奋血管平滑肌上的α受体，主要兴奋α—受体，能收缩血管，持续有效地升高血压，作用缓慢而持久又有较弱的强心作用，使心输出量增加，对心率影响不大，很少引起心律失常。

（二）临床应用
1、药物中毒性低血压
中枢抑制药如催眠药、全麻药、抗精神药等中毒时，血压降低，用间羟安静滴，可使血压回升。

2、抗休克
用于各种原因引起的休克，尤其适用于伴有心功能不全的休克。

本品的优点一是不易引起尿少和肾功能衰竭，二是对心率的影响少，不易引起心律失常。

（三）常用剂量和用法
重酒石酸间羟胺注射剂：10mg/ml和50mg/5ml，im，10～20mg/次。

将10～40mg加入5%葡萄糖100～500ml中，ivdrip，极量为100mg/次。

（四）注意事项
1、此药可用于任何注射途径。

2、高血压、心脏病、甲亢、动脉硬化者慎用或忌用。

十一、二羟丙茶碱
（一）作用与用途
本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。

平喘作用与茶碱相似。

心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20～1/10。

对心脏和神经系统的影响较少。

尤适用于伴心动过速的哮喘患者。

茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有助于改善呼吸功能。

适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状，也用于心源性肺水肿引起的哮喘。

（二）剂量与用法：2ml：0.25g，静脉滴注，一次0.25～0.75g(1～3支)，以5%或10%葡萄糖注射液稀释。

（三）不良反应
剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常、甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停。

（四）注意事项：
1、哮喘急性严重发作患者不首选本品。

2、茶碱类药物可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；若患者心率过速和（或）心
律的任何异常改变均应密切注意。

3、高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品。

4、大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。

十二、葡萄糖酸钙注射液
（一）作用机制
钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。

血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。

钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。

（二）临床应用
1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症；
2.过敏性疾患；
3.镁中毒时的解救；
4.氟中毒的解救；
5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。

（三）常用制量和用法
10ml :lg。

用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。

成人用于低钙血症，一次lg，需要时可重复；用于高镁血症，一次l-2g；用于氟中毒解救，静脉注射本品lg；1小时后重复，如有搐搦可静注本品3g；如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。

（四）不良反应
静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。

可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。

（五）注意事项
1.静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。

若g现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射；局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。

2.对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清七羟基皮质醇浓度短暂升高。

长期或大量应用本品，血淸磷酸盐浓度降低。

3.不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。

4.应用强心苷期间禁止静注本品。

5.应用本品如遇有析出物请勿使用。

十三、硝酸甘油
（一）作用机制
直接松驰血管平滑肌，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血区供血供氧量。

（二）临床作用
主要用于各型心绞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。

（三）剂型规格
5mg/ml
（四）剂量与用法
用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5 μg/min，最好用输液泵恒速输入。

用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5 μg/min，如在20 μg/min时无效可以10 μg/min递增，以后可20 μg/min。

患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

（五）不良反应
1．头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。

2．偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。

3．治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。

4．晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。

（六）注意事项
1．应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象
2．小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。

3．应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。

4．发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。

5．加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。

6．易出现药物耐受性。

7．如果出现视力模糊或口干，应停药。

8．剂量过大可引起剧烈头痛。

9．静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。

10．静脉使用本品时须采用避光措施。

十四、异丙嗪注射液
（一）剂型规格
注射剂：2ml：25mg或50mg
（二）剂量与用法
肌肉注射成人用量
(1)抗过敏，一次25mg(1支)，必要时2小时后重复；严重过敏时可用肌注25～50mg(1支～2支)，最高量不得超过l00mg(4支)。

(2)在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25％，缓慢静脉注射；
(3)止吐，12.5～25mg(0.5支～1支)，必要时每4小时重复一次；
(4)镇静催眠，一次25～50mg(1支～2支)。

（三）作用及用途
异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。

（四）不良反应
异丙嗪属吩噻嗪类衍生物，小剂量时无明显副作用，但大量和长时间应用时可出现吩噻嗪类常见的副作用。

(1)较常见的有嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲(轻度)，头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝(儿童多见)、晕倒感(低血压)、恶心或呕吐(进行外科手术和〈或〉并用其他药物时)，甚至出现黄疸。

(2)增加皮肤对光的敏感性，多恶梦，易兴奋，易激动，幻觉，中毒性谵妄，儿童易发生锥体外系反应。

上述反应发生率不高。

(3)心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血压轻度降低。

白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。

（五）注意事项
（1)已知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。

(2)下列情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病(尤其是儿童，服用本品后痰液粘稠、影响排痰、并可抑制咳嗽反射)，癫痫患者(注射给药时可增加抽搐的严重程度)，黄疸，各种肝病以及肾功能衰竭，Reye综合征(异丙嗪所致的锥体外系症状易与Reye综合征混淆)。

应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。

十五、50%葡萄糖
（一）剂型规格
注射剂：20ml
（二）用法用量：用来补充热量，治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症，高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。

1．补充热能患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予50%葡萄糖注射液静脉注射，并同时补充体液。

2．全静脉营养疗法葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。

在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为2∶1。

具体用量依据临床热量需要而定。

根据补液量的需要，葡萄糖可配制为25%～50%的不同浓度，必要时加入胰岛素，每5～10g葡萄糖加入正规胰岛素1单位。

由于正常应用高渗葡萄糖溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用大静脉滴注。

3．低糖血症，重者可先予50%葡萄糖注射液20～40ml静脉推注。

4．饥饿性酮症，严重者应用5%～25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。

5．失水等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。

6．高钾血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症
7．组织脱水高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。

（三）适应症
1.补充能量和体液； 2．低糖血症；3．高钾血症；4．高渗溶液用作组织脱水剂；5．配制腹膜透析液；6．药物稀释剂；7．静脉法葡萄糖耐量试验；8．供配制GIK(极化液)用。

（四）不良反应
1．静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。

如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。

2．高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。

3．反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。

4．高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透
析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。

5．电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。

6．原有心功能不全者。

7．高钾血症，Ⅰ型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。

（五）注意事项
1.分娩时注意过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。

2.下列情况慎用：
(1)胃大部分切除患者作口服糖耐量试验时易出现倾倒综合征及低血糖反应，应改为静脉葡
萄糖试验：
(2)周期性麻痹、低钾血症患者；
(3)应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；
(4)水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输液量；心功能不全
者尤应控制滴速。

3.如遇变色、结晶、浑浊、异物应禁用。

十六、碳酸氢钠
（一）作用与用途
1.治疗代谢性酸中毒。

治疗轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。

重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。

2.碱化尿液。

用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺类药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。

3.作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。

4.静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。

但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。

（二）剂型规格
1、注射剂：5% 250ml
（三）用法
1、代谢性酸中毒，静脉滴注或注射
静脉用药还应注意下列问题：（1）静脉应用的浓度范围为1.5%（等渗）至8.4%；（2）应从小剂量开始，根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；（3）短时期大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。

当用量超过每分钟10ml高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血
（四）不良反应
1.大量静注时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。

2.剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。

主要由代谢性碱中毒所致。

3.长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。

（五）注意事项
1.下列情况慎用：
（1）少尿或无尿，因能增加钠负荷；。