骨科感染的治疗及预防 ppt课件
骨科手术中医院感染的预防及管理
骨科手术中医院感染的预防及管理概述随着医疗技术的不断发展,骨科手术已经成为了治疗骨科疾病的重要手段。
然而,在骨科手术过程中,医院感染却可能成为一个严重的问题。
骨科手术通常是在手术创面较大的情况下进行,因此一旦发生感染,病人的康复会受到很大影响。
本文将探讨骨科手术中医院感染的预防及管理。
医院感染的定义医院感染是指在医院或其他医疗机构中接受诊疗的患者在一定时间内发生的感染。
这些感染可能就是在患者在医疗机构中接受诊疗过程中获得的。
医院感染是医疗事故的重要组成部分。
骨科手术中医院感染的危险因素骨科手术中发生医院感染的主要危险因素包括以下几个方面:•外科手术是导致医院感染的最主要因素;•术前种植物体是骨科手术中一个重要的危险因素;•术后出血是骨科手术中常见的并发症,如果不能及时处理,就会导致康复期延长,并增加感染的风险;•如果骨科手术中使用了抗生素,使用过程中的不合理使用就会增加感染的风险。
预防骨科手术中的感染是可以预防的。
以下是一些预防感染的方法:术前的预防•患者在手术前应该是身体健康的,医院应该对患者进行全面的评估,选择合适的麻醉方式和手术方法。
•在进行手术前,应该对手术器械进行彻底的消毒和灭菌。
•如果患者有感染的病史,应该在术前进行抗菌治疗。
术中的预防•在手术过程中,使用无菌的手术器械和敷料,保持手术区域干燥。
•术中使用抗菌药物要合理使用。
•术中应该积极避免术区出血。
•医生和医护人员应该采用严格的操作规范和手卫生规范。
术后的预防•术后应严格控制术区的感染。
•应该坚持使用无菌器械和敷料。
•对于使用了抗生素的患者,应该合理使用,避免产生细菌耐药性。
管理如果患者已经发生了骨科手术中的医院感染,应该及时采取相应的措施。
以下是一些针对感染的管理措施:•对患者进行相应的抗生素治疗。
•进行相应的外科处理,包括清创和引流等。
•坚持患者的手卫生,避免感染传染。
•更换使用的器械和敷料,确保无菌。
结论在骨科手术中,医院感染是一个严重的问题,但这个问题是可以预防的。
骨科学骨科感染病
03
预防措施
加强个人卫生和环境卫生管理,避免外伤和医源性感染;对于高危人群
进行预防性使用抗生素等措施;积极治疗原发疾病,提高机体免疫力。
CHAPTER 05
并发症识别与处理
局部并发症
伤口感染
表现为局部红肿、疼痛、脓性分泌物等,需及时清创、引流并应 用抗生素。
骨折不愈合或延迟愈合
可能由于感染导致局部血供不足、骨折端不稳定等原因引起,需针 对原因进行治疗,如手术清创、植骨、更换内固定物等。
预防措施的加强
预防是控制骨科感染的关键环节,未来有望通过加强预防措施,如提 高手术操作规范、加强患者免疫力等,降低骨科感染的发生率。
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活检技术
通过手术或穿刺等方法获取病变组织 ,进行组织学检查和细菌学检查,以 明确病变性质和病原菌种类。
CHAPTER 04
治疗原则及措施
抗感染治疗策略选择
1 2
早期、足量、联合使用抗生素
根据细菌培养和药敏试验结果,选用敏感抗生素 进行治疗,确保药物足量并联合使用,以提高治 疗效果。
局部清创和引流
功能重建手术
在感染得到有效控制后,根据患者病情进行功能重建手术,如关 节融合、截肢等,以恢复患者肢体功能。
康复期管理和预防措施
01
康复期护理
保持伤口清洁干燥,定期换药,避免剧烈运动和负重,防止伤口裂开或
感染复发。
02
功能锻炼与物理治疗
在医生指导下进行功能锻炼和物理治疗,促进肢体功能恢复,预防肌肉
萎缩和关节僵硬。
骨科学骨科感染病
汇报人:XX 2024-01-28
目 录
• 骨科感染病概述 • 常见骨科感染病类型 • 诊断方法与标准 • 治疗原则及措施 • 并发症识别与处理 • 总结回顾与展望未来进展方向
骨科手术的感染控制和隔离策略
无菌技术操作规范
严格遵守无菌技术操作原则,包 括手术器械的清洗、消毒和灭菌 ,以及手术人员的手部清洁和消
毒。
确保手术器械和用品在有效期内 ,且包装完好无破损。
手术过程中,保持无菌区域干燥 、整洁,避免污染。
手术切口保护
在手术切口周围使用无菌敷料 ,以减少切口与外部环境接触 ,降低感染风险。
避免不必要的手术延长和切口 暴露,以减少切口感染的机会 。
骨科手术感染现状
骨科手术感染率较高 ,尤其是开放性骨折 、关节置换等高风险 手术。
感染可导致手术失败 、患者残疾甚至死亡 ,给医疗系统带来沉 重负担。
感染病原体多样,包 括细菌、真菌和病毒 等。
02
感染控制基本原则
手术室环境控制
保持手术室空气洁净
定期更换空气过滤器,确保空气净化 系统正常运行,有效去除空气中的细 菌和病毒。
03
患者术前准备与评 估
术前皮肤准备
皮肤清洁
在手术前,应对患者手术 部位进行彻底的皮肤清洁 ,以降低术后感染的风险 。
去除毛发
如果手术部位有毛发,应 在手术前进行剃毛,以减 少细菌滋生和感染的机会 。
皮肤消毒
在手术开始前,应对手术 部位进行严格的皮肤消毒 ,以进一步减少细菌数量 。
术前营养支持
手卫生
医务人员在接触患者前后,应严格按照手卫生规 范进行洗手或手消毒,避免手部污染。
3
避免锐器伤
在处理患者体液、血液等污染物时,应小心操作 ,避免锐器伤,减少血液传播疾病的风险。
隔离区域清洁与消毒
定期清洁
对隔离病房及其周边环境进行定期清洁,保持环境整洁。
消毒措施
对隔离病房内的物品、设备等进行定期消毒,可采用紫外线、化学 消毒剂等方法。
骨科小讲课ppt课件
定期开展培训活动
关注患者的心理状态,提供心理支持 和安慰,帮助患者树立信心,积极配 合治疗。
组织定期的培训活动,提高医护人员 的专业素养和综合能力。
提高沟通技巧
加强医护人员沟通技巧的培训,提高 与患者的沟通能力,建立良好的医患 关系。
06
CATALOGUE
总结回顾与展望未来发展趋势
本课程重点内容回顾总结
心理支持
康复过程中,患者可能会出现 焦虑、抑郁等心理问题,及时 给予心理支持和干预十分重要
。
康复训练效果评估与调整方案
评估指标
包括疼痛程度、关节活动 度、肌肉力量、日常生活 能力等方面。
评估方法
可以采用量表评估、医生 评估、患者自评等方法。
调整方案
根据评估结果,对康复训 练方案进行调整和优化, 以达到更好的康复效果。
状况良好。
术中操作技巧
熟练掌握手术器械和操作步骤,注 意无菌操作,减少并发症的发生。
注意事项
根据患者情况及时调整手术方案, 注意保护周围组织,减少创伤。
术后康复指导与护理措施
康复指导
指导患者进行功能锻炼,促进关节功 能恢复,预防肌肉萎缩和关节僵硬。
护理措施
密切观察患者生命体征,注意伤口清 洁和换药,预防感染。同时给予心理 支持,帮助患者树立信心,积极配合 治疗。
未来发展趋势与挑战
发展趋势
随着人口老龄化和生活方式的变化,骨科疾病谱也在发生变化,未来将更加注 重个性化治疗和康复。
挑战
随着医疗技术的不断进步,骨科医生需要不断学习和掌握新的技术和方法,同 时还需要关注医疗伦理和患者权益等问题。
02
CATALOGUE
常见骨科疾病及诊断方法
骨折分类与临床表现
骨科手术部位感染PPT课件
加强手术室消毒、严格遵守无 菌操作、术后定期复查等措施
,预防感染发生。
案例三:脊柱手术后感染
患者情况
患者因腰椎间盘突出接受脊柱手术,术后出 现发热、腰背部疼痛等症状。
治疗过程
经过清创、使用抗生素等治疗,感染得到控 制,患者逐渐康复。
感染诊断
通过血液检查和伤口分泌物培养确诊为脊柱 手术后感染。
免疫治疗
通过调节机体免疫功能,增强机体抗 感染能力,如注射免疫球蛋白、细胞 因子等。
04 骨科手术部位感染的案例 分析
案例一:髋关节置换术后感染
患者情况
患者因髋关节骨折接受 髋关节置换术,术后出 现发热、疼痛等症状。
感染诊断
通过血液检查和关节穿 刺确诊为髋关节置换术
后感染。
治疗过程
经过多次清创、更换敷 料、使用抗生素等治疗, 感染得到控制,患者逐
尽量减少手术中对软组织 的损伤,以降低感染的可 能性。
术后护理
定期换药和检查
手术后定期对手术部位进行换药 和检查,以便及时发现并处理感
染。
合理使用抗生素
在手术后的一段时间内,可以继续 使用抗生素进行抗感染治疗。
康复锻炼
根据手术部位和类型,指导患者进 行适当的康复锻炼,促进手术部位 的愈合,提高免疫力,降低感染风 险。
骨科手术部位感染 PPT课件
目录
CONTENTS
• 骨科手术部位感染概述 • 骨科手术部位感染的预防 • 骨科手术部位感染的治疗 • 骨科手术部位感染的案例分析 • 骨科手术部位感染的预防与控制建议
01 骨科手术部位感染概述
定义与分类
定义
骨科手术部位感染是指患者在接 受骨科手术后,手术部位出现的 感染,包括浅表感染和深部感染 。
(推荐课件)骨科PPT幻灯片
01骨科概述与基础知识Chapter骨科定义及研究范围骨科医学定义研究范围骨骼系统结构与功能骨骼结构骨骼功能常见骨科疾病类型及发病原因骨折与脱位关节炎脊柱疾病骨肿瘤诊断方法与治疗原则诊断方法治疗原则02骨折与关节脱位Chapter010203 0405按病因分类外伤性脱位、病理性脱位按脱位程度分类完全脱位、不完全脱位复位01固定02功能锻炼03手法复位小夹板或石膏固定注意事项选择合适的保守治疗方法,根据骨折类型和部位决定01 02手术治疗适应证开放性骨折合并血管神经损伤多发性骨折或合并重要脏器损伤关节内骨折移位明显,影响关节功能恢复0102030403脊柱相关疾病Chapter颈椎病的常见类型及症状神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病诊断方法01 02 031 2 30102 03卧床休息药物治疗开放手术物理治疗微创手术手术治疗体格检查观察与随访评估方法干预措施010*********01恶性肿瘤的治疗方法及预后评估020304转移性脊柱肿瘤的治疗原则与策略疼痛控制的方法与技巧提高生活质量的治疗措施04运动系统损伤与修复Chapter急性损伤慢性损伤损伤原因030201运动系统损伤类型及原因剖析韧带撕裂和肌腱炎非手术治疗方法韧带撕裂非手术治疗肌腱炎非手术治疗休息、热敷、按摩、局部封闭等,同时可进行拉伸锻炼和力量训练。
关节镜技术在运动系统损伤中应用关节镜技术介绍运动系统损伤中的应用康复训练在运动系统损伤后作用促进组织修复恢复关节功能预防再次损伤05儿童骨科特色问题探讨Chapter儿童生长发育过程中骨骼变化特点骨骼可塑性强骨骼生长迅速儿童骨骼中的有机质含量较高,使得骨骼具有较好的弹性和可塑性。
骨骼发育不均衡01020304儿童骨折后应尽快就医,进行专业诊断和治疗,避免延误病情。
及时处理儿童骨折多数可采用保守治疗,如石膏固定、牵引等,减少手术创伤。
保守治疗为主儿童骨折后需关注并发症的发生,如感染、畸形愈合等,及时采取措施。
骨科小讲课ppt课件
诊断
骨折的诊断通常需要医生根据患者的病史、体格检查和影像 学检查来确定,如X光、CT、MRI等。
治疗
根据骨折的类型和程度,治疗方法可包括手法复位、石膏固 定、手术复位等,同时可能需使用止痛药、抗生素等辅助治 疗。
03
骨折的固定方法
石膏固定
石膏固定是骨科常用的 固定方法之一,主要采 用医用石膏作为固定材 料。
环。
运动疗法:如被动关节活动、 主动关节活动等,可恢复关节
功能、预防肌肉萎缩。
职业疗法:如辅助器具、环境 改造等,可帮助患者回归社会
、提高生活质量。
康复治疗的注意事项与建议
注意事项
避免过度活动:在康复过程中应注意避免过度活动,以免影响骨折愈合 。
定期复查:在康复过程中应定期到医院复查,以便及时调整康复计划。
01
03
流程
早期康复:在骨折固定后即可开始,主要包括疼痛控 制、肌肉收缩训练等。
中期康复:在骨折愈合过程中进行,主要包括关节活 动度训练、肌力训练等。
康复治疗的流程与方法
• 后期康复:在骨折愈合后进行,主要包括全面功能训练、康复评估等。
康复治疗的流程与方法
01
方法
02
03
04
理疗:如冷敷、热敷、电刺激 等,可缓解疼痛、促进血液循
均衡饮食
保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白 质、脂肪、碳水化合物、维生素和 矿物质,有助于维持骨骼健康。
适量运动,增强骨骼强度
01
02
03
有氧运动
如跑步、游泳、骑自行车 等有氧运动,可以增强心 肺功能和代谢水平,有助 于保持骨骼健康。
负重运动
如举重、俯卧撑、仰卧起 坐等负重运动,可以增强 肌肉力量和骨骼密度,有 助于预防骨质疏松。
骨科内固定术后感染防治课件PPT
内出血无法止血,术后易出现血肿,而血 肿又是细菌良好的培养基,研究表明20%
术后血肿内存在细菌感染。如果术后引流 不畅,极有可能导致感染的发生。
• 抗生素的选择与滥用:
•
抗生素的滥用易引起菌群失调,在敏
感病菌被抑制的同时对人体有益的双歧杆
菌等的繁殖也受到抑制,导致人体的抵抗
力下降,引发了新的更重的感染。
迟发感染因其发病隐匿,在诊断上有一定的困难。
患者行骨科内固定术后造成血管壁损伤、机体的创伤反应、取疼出痛反内射固等使定血液处于高凝状态抗、血菌管素收及缩等消因毒素剂增加的循应环用阻力,影响静
脉回流,导致肢体出现肿胀。
多若糖术-时蛋间白超复过合药物物膜半的衰形期成,与术固中定可物加的用选1择次,以保持组•织在染中反范足复围够清较的创广抗、无生症效素浓状或度较患重者感、 内固定和人工关节置换术后的感染率分别为5%~20%和炎0症. 控制无效的情况下,
感染是骨折内固定术最严重的并发症之一。内固定 和人工关节置换术后的感染率分别为5%~20%和 0.5%~2%。而近年来,随着骨科内固定器械的广 泛使用骨折内固定术后感染愈发突出。现就内固定 术后感染的原因及防治情况进行综述
目录
31
感染分型
2
诊断
3
病因
4
治疗
35
预防
感染类型
急性感染
迟发性感染
急性感染
• 治疗内固定术后感染.抗菌素的应用是 必不可少的。在致病菌尚未明确时一般
先用广谱抗菌素然后再根据细菌学检查 结果进行调整。首先静脉应用2—3 周.然后口服。整个疗程维持6—12周,
急性感染的治疗 骨折内固定手术时,高频电刀过多使用,可使局部组织的考血虑管取损出伤内而固导定致。组织缺血,术后易于导直 规至 则致C足感反量应,染蛋以。白便正在常骨。组抗织菌中素获应得用有必效须的
外科手术感染与控制技术PPT课件
物品消毒
对手术室内所有物品进行 严格的消毒,确保无菌状 态。
人员管理
限制手术室内人员数量, 并要求所有人员遵守无菌 操作规程。
手术过程中的无菌操作
洗手与消毒
手术器械管理
所有参与手术的人员必须进行严格的 洗手和手臂消毒,确保无菌操作。
确保手术器械和敷料在使用前经过严 格的消毒和检查。
防护措施
使用口罩、手套等防护用品,减少细 菌传播的风险。
新型控制技术的研究与应用
新型抗生素研究
不断研究新型抗生素,提高对耐药菌的抗菌效果。
抗菌材料的应用
开发和应用抗菌材料,用于手术器械、敷料等,降低感染风险。
感染监控技术
研究和应用感染监控技术,实时监测患者感染情况,及时采取控制 措施。
04
外科手术感染的案例分析
案例一:腹部手术感染的预防与控制
总结词
腹部手术是常见的外科手术,感染是常见的并发症,需要采取有效的预防和控制措施。
详细描述
腹部手术感染的预防与控制需要从术前、术中和术后三个方面入手。在术前,应做好患 者的评估和准备,控制基础疾病和改善营养状况。术中应遵循无菌原则,合理使用抗生 素,减少手术时间和创伤。术后应加强护理,定期换药和观察,及时发现和处理感染症
外科手术感染的常见原因
手术过程中未严格遵守无菌操作
患者自身免疫力低下
手术过程中,医护人员未严格遵守无菌操 作规程,导致细菌进入手术部位。
患者自身免疫力低下,无法有效抵抗病原 体入侵,容易发生感染。
手术创伤大、时间长
术后护理不当
手术创伤大、时间长,增加了患者与细菌 接触的机会,从而增加了感染的风险。
状。
案例二:骨科手术感染的预防与控制
《骨科》ppt课件(2024)
关节内骨折
涉及关节面的骨折,需精确复位和固定,以恢复关节功能 。
2024/1/30
34
儿童脊柱侧弯筛查和干预措施
筛查方法
通过观察儿童站立姿势、弯腰试验和X线检查等方法进行 筛查。
干预措施
对于轻度脊柱侧弯,可采取体操锻炼、支具治疗等非手 术方法;对于重度脊柱侧弯,需考虑手术治疗。
2024/1/30
35
36
THANKS
感谢观看
2024/1/30
37
研究范围
包括创伤、感染、肿瘤、畸形、代谢性骨病、脊柱疾病等多 个领域。
4
骨骼系统结构与功能
骨骼组成
包括颅骨、躯干骨、四肢骨等, 共206块骨头。
2024/1/30
骨骼功能
支撑身体、保护内脏器官、造血、 储存矿物质等。
关节类型与特点
包括滑膜关节、纤维关节、软骨关 节等,具有连接、支撑和运动功能 。
5
20
脊柱肿瘤识别和处理策略
识别
脊柱肿瘤可表现为局部疼痛和患肢的肌 肉痉挛,肿瘤较大时可压迫脊髓或神经 根引起相应症状。X线、CT和MRI等影像 学检查有助于识别肿瘤。
VS
处理策略
对于良性肿瘤,可手术切除并重建脊柱稳 定性;对于恶性肿瘤,需根据肿瘤性质和 分期制定综合治疗方案,包括手术、放疗 、化疗等。同时,应关注患者的疼痛管理 和生活质量提升。
2024/1/30
23
人工关节置换术适应症和手术技巧
要点一
适应症
要点二
手术技巧
严重关节破坏、疼痛、功能障碍,经保守治疗无效者。
选择合适的假体、精确的截骨、良好的软组织平衡、正确 的假体安放。
2024/1/30
24
《骨科简介》ppt课件
骨科的未来发展
06
骨科医学技术的进步
骨科医学技术的进步
随着科技的不断发展和创新,骨科医学技术也在不断进步, 包括3D打印技术、机器人手术、微创手术等。这些技术的出 现,使得骨科手术更加精准、快速、安全,提高了治疗效果 。
骨科医学技术的进步
骨科医生们也不断探索新的治疗技术和方法,例如组织工程 和细胞疗法等,这些技术有望在未来为骨病患者提供更好的 治疗选择。
《骨科简介》ppt课件
汇报人: 日期:
目录
• 骨科简介 • 骨骼系统概述 • 骨科常见疾病 • 骨科治疗方法 • 骨科手术技术 • 骨科的未来发展
骨科简介
01
骨科学的定义
01
骨科学是医学的一个分支,专门 研究骨骼系统及相关疾病的诊断 、治疗和预防。
02
骨科学包括对骨折、关节炎、畸 形、感染等疾病的诊治,以及对 运动系统慢性损伤的康复和预防 。
机器人手术
总结词
精准度高、减少人为因素的干扰
详细描述
机器人手术是一种利用计算机和机械臂进行辅助手术的方式。相比传统手术,机 器人手术具有更高的精准度和更少的并发症。在骨科领域,机器人手术可用于治 疗骨折、关节病变、脊柱病变等。
3D打印技术在骨科的应用
总结词
个性化定制、提高手术效果
详细描述
3D打印技术是一种通过计算机建模和快速原型制造技术制造物体的方法。在骨科领域,3D打印技术可用于制造 个性化的假肢、关节和脊柱植入物等。这些植入物可以更好地适应患者的生理结构,提高手术效果和患者的生活 质量。
感染的治疗:骨科学医生能够根 据感染的类型和程度,制定出合 适的治疗方案,包括药物治疗和 手术治疗。
骨科学的重要性
骨科学在医学中具有重要地位,因为 骨骼系统是人体的重要组成部分,骨 骼疾病会给患者带来严重的痛苦和不 便。
常见骨科感染的处理
常见骨科感染的处理概述骨科感染是指细菌、病毒或真菌侵入骨骼系统引起的疾病。
常见的骨科感染包括骨折感染、人工关节感染、化脓性关节炎等。
及时准确的处理对于预防并发症和提高治疗效果至关重要。
鉴别诊断患者出现局部红肿、疼痛、发热、受伤处渗脓等症状时,应警惕骨科感染的可能性。
通过体格检查、影像学检查(X光、MRI、CT扫描)和实验室检查(血液培养、脓液培养)来确诊。
治疗原则1.药物治疗:根据细菌培养结果选择适当的抗生素治疗。
2.手术治疗:对于严重的感染病例,如化脓性骨折或人工关节感染,可能需要手术清创和引流。
3.支持疗法:补充充足的营养、加强休息,提高免疫力。
常见骨科感染骨折感染骨折感染是指骨折部位发生细菌感染,可能由于手术操作不当或术后感染引起。
治疗方法包括手术清创、抗生素治疗等。
人工关节感染人工关节置换手术后约1%的病例可能发生术后感染。
需要进行关节腔引流、抗生素治疗或人工关节再置换。
化脓性关节炎化脓性关节炎是一种严重的关节感染,患者表现为局部红肿、剧痛、功能受限等症状,需要紧急手术治疗和抗生素治疗。
预防措施1.术前消毒:手术前对皮肤进行充分消毒,减少手术感染的可能性。
2.术中无菌操作:手术过程中确保无菌操作,避免细菌的感染。
3.术后护理:术后定期更换敷料、观察伤口情况,及时发现并处理感染。
结语骨科感染是常见的并发症,及时准确的治疗对于患者的康复至关重要。
医务人员和患者本身都应该加强预防意识,减少感染的发生机会。
对于已发生的感染,应根据具体情况选择合适的治疗方案,以提高治疗效果和减少并发症的发生。
骨科感染的治疗及预防
2020/4/17
18
手术部位感染:居骨科术后感染的之首
65.47%
手术部位 皮肤软组织 上呼吸道 泌尿道 下呼吸道 其他
2020/4/17
19
截肢、骨折开放复位手术的SSI(手术部位) 发生率高
15.00%
14.80%
10.00%
5.00% 0.00%
截肢术
4.10%
3.10%
1.90%
骨折开放复位 人工髋关节 人工膝关节
术时间 器械与植入物的应用
2020/4/17
10
金黄色葡萄球菌,链球菌 革兰氏阴性杆菌 厌氧菌感染 条件致病菌:表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌
等
2020/4/17
11
现场急救处理 手术室管理与严格的无菌操作原则 增强病人免疫功能,治疗潜在性感染 手术处理要点:彻底清创,充分冲洗,消除死腔,
2020/4/17
20
Ⅰ类手术切口
一般无需用抗生素预防感染,但需要较多内置 物的重建手术,如人工关节置换术、骨盆骨折 内固定术、髁上骨折内固定术等,此时因内置 物的存在降低了手术局部的抗感染能力,应预 防性应用抗生素。手术时间较长时由于细菌降 落到伤口内的机会较多,也应使用抗生素。当 骨折内固定需再次手术调整时,由于二次手术 进一步降低了伤口局部的抵抗细菌感染的能力, 则需用抗生素预防感染。
骨科术后感染是骨科手术最严重的并发症 之一,可导致:
关节功能丧失 肢体病废 甚至危及生命
2020/4/17
9
患者自身:损伤程度,创口污染程度,其他部位 带菌,自身免疫功能,易感染倾向
环境条件:急救现场条件,手术室环境 医护人员:无菌技术,带菌状态,技术水平 创伤局部条件:伤口类别,操作的复杂程度,手
骨科小讲课课件
康复治疗
康复目标:恢复关 节功能,减轻疼痛,
提高生活质量 1
康复注意事项:遵 4
循医嘱,避免过度 运动,保持良好的
生活习惯和心态
康复方法:物理治 疗、运动疗法、作
2 业疗法、心理疗法
等
3
康复过程:评估、 制定计划、实施、 评估、调整计划等
4
骨科预防保健
健康饮食
01 均衡营养:摄取足够的蛋
白质、脂肪、碳水化合物、 维生素和矿物质
演讲人
目录
01. 骨科基础知识 02. 骨科常见疾病 03. 骨科治疗方法 04. 骨科预防保健
1
骨科基础知识
骨骼系统概述
01
骨骼系统是人体的重要组成动和造血等功能
03
骨骼系统分为轴骨、附肢骨 和颅骨三大部分
04
骨骼系统与肌肉、关节共同完 成人体的运动和活动
01
病因:年龄、性别、生活习 惯、遗传因素等
02
症状:疼痛、骨折、关节僵 硬等
03
治疗:药物治疗、物理治疗、 康复治疗等
04
预防:合理饮食、适当运动、 保持良好的生活习惯等
3
骨科治疗方法
保守治疗
物理治疗:使用热敷、 冷敷、按摩等方法缓解
疼痛和促进血液循环
辅助器具:使用拐杖、 护具等辅助器具减轻关
体检频率:根据个人健康状况和年 龄,定期进行体检
体检注意事项:选择正规医院,听 从医生建议,保持良好的生活习惯
03
实验室检查: 血常规、生化、 免疫等,了解 患者的身体状 况和疾病进展
04
骨密度检查: 了解骨质疏松 的程度和治疗 效果
2
骨科常见疾病
骨折
01
骨折原因:外伤、骨质
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2020/10/22
16
类别
标准
Ⅲ类切口 内有
理的
Ⅳ类切口
重度细菌污染,如开放骨折伤口
异物或开放骨折短时间内未做处
伤口 即明显感染的手术切口
2020/10/22
17
据Cruse统计
清洁切口—1% 清洁-沾染切口—7% 沾染切口—20% 污秽-感染切口—40%
切口分类是决定是否需要进行抗生素预防 的重要依据
金黄色葡萄球菌和链球菌为最主要致病菌,其他 还包括大肠杆菌、肺炎球菌等
化脓性骨髓炎
15% 10%
75%
金黄色葡萄球菌 链球菌 其他
2020/10/22
6
化脓性关节炎也是最常见的骨与关节感染 金黄色葡萄球菌和链球菌为最主要致病菌
链球菌
25%
其他
2020/10/22
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Ⅱ类及Ⅲ类手术切口即开放性损伤
对于开放性损伤,由于伤口已经被细菌污染,因此 避免感染的预防措施主要是减少术前细菌对伤口的 进一步污染。原则上,开放性损伤应尽早手术,而 在入院前对伤口进行包扎的敷料应在手术准备好后 再更换,以防医院内耐药菌株进入伤口造成污染。 对于简单的软组织损伤,可以对伤口进行彻底清创, 大量生理盐水或林格氏液冲洗伤口,即可免除应用 抗生素预防感染。对于复杂的软组织开放伤,由于 存在较多的坏死 组织,术后渗出较多,应在术前 尽早预防性应用一次抗生素。对所有开放骨折都应 预防性应用抗生素,患者一到医院即应开始应用。
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Ⅳ类手术切口即明确的感染性伤口
是治疗性抗菌素应用的指针,应正确选择对致病 菌敏感的抗生素,采用足够剂量,应用足够时间。
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谢 谢
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骨折开放复位 人工髋关节 人工膝关节
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Ⅰ类手术切口
一般无需用抗生素预防感染,但需要较多内置 物的重建手术,如人工关节置换术、骨盆骨折 内固定术、髁上骨折内固定术等,此时因内置 物的存在降低了手术局部的抗感染能力,应预 防性应用抗生素。手术时间较长时由于细菌降 落到伤口内的机会较多,也应使用抗生素。当 骨折内固定需再次手术调整时,由于二次手术 进一步降低了伤口局部的抵抗细菌感染的能力, 则需用抗生素预防感染。
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手术部位感染:居骨科术后感染的之首
65.47%
手术部位 皮肤软组织 上呼吸道 泌尿道 下呼吸道 其他
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截肢、骨折开放复位手术的SSI(手术部位) 发生率高
15.00%
14.80%
10.00%
5.00% 0.00%
截肢术
4.10%
3.10%
1.90%
7
骨科术后感染是骨科手术最严重的并发症 之一,可导致:
关节功能丧失 肢体病废 甚至危及生命
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患者自身:损伤程度,创口污染程度,其他部位 带菌,自身免疫功能,易感染倾向
环境条件:急救现场条件,手术室环境 医护人员:无菌技术,带菌状态,技术水平 创伤局部条件:伤口类别,操作的复杂程度,手
感染性关节炎
关节感染是由来源于滑膜或关节周围组织的细 菌,真菌或病毒引起的炎症.
骨髓炎
感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从 感染组织扩散而来,包括置换关节的感染,污染性 骨折及骨手术.最常见的病原体是革兰氏阳性菌. 革兰氏阴性菌引起的骨髓炎
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化脓性骨髓炎是最常见的骨与关节感染
选择抗菌谱广,能覆盖骨科常见致病菌
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抗菌谱 骨组织及软组织中的穿透性 药物的半衰期(药代动力学) 使用方法(单次、多次) 安全性与副反应
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类别
标准
Ⅰ类切口 Ⅱ类切口
无细菌污染的手术,多数择期手术为 此类切口,如闭合骨折切开复位内固 定术 有细菌污染,但程度较轻,如新鲜的 开放骨折
通畅引流,创面覆盖,减张缝合 预防性抗生素应用
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降低无菌切口的感染率 提高手术疗效 早期康复,减少医疗费用
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采用静脉给药途径,半小时内血药浓度达到 峰值水平
半衰期长,最低有效抑菌时间要保持6小时以 上,使切口暴露期间,血液和组织液抗生素浓 度始终大于最低有效抑菌浓度
术时间 器械与植入物的应用
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金黄色葡萄球菌,链球菌 革兰氏阴性杆菌 厌氧菌感染 条件致病菌:表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌
等
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现场急救处理 手术室管理与严格的无菌操作原则 增强病人免疫功能,治疗潜在性感染 手术处理要点:彻底清创,充分冲洗,消除死腔,