脓毒症患者肠道乳杆菌属和双歧杆菌属相对丰度与临床预后的相关性分析
脓毒症患者SAA、PCT、ALB水平及SII、APACHEⅡ、SOFA评分与预后的相关性研究
脓毒症患者SAA 、PCT 、ALB 水平及SII 、APACHE Ⅱ、SOFA 评分与预后的相关性研究刘振国1，白惠惠1，王顺达2陕西省人民医院重症医学科1、康复医学科2，陕西西安710068【摘要】目的分析脓毒症患者淀粉样蛋白A (SAA)、降钙素原(PCT)、白蛋白(ALB)水平、系统免疫炎症指数(SII)评分、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分与预后的相关性。
方法回顾性分析2019年7月到2022年6月在陕西省人民医院诊治的100例脓毒症患者的临床资料。
按照患者是否合并休克分为脓毒症组44例和脓毒症休克组56例，比较两组患者入院24h 的SAA 、PCT 、ALB 水平和SII 、APACHE Ⅱ、SOFA 评分。
按照28d 存活与否分为死亡组26例和生存组74例，比较两组患者入院24h 的SAA 、PCT 、ALB 水平和SII 、APACHE Ⅱ、SOFA 评分。
采用Spearman 相关性分析法分析SAA 、PCT 、ALB 水平及SII 、APACHE Ⅱ、SOFA 评分与预后的相关性。
结果脓毒症休克组患者入院24h 的ALB 水平为(21.58±4.49)g/L ，明显低于脓毒症组的(37.09±6.25)g/L ，SAA 、PCT 水平及SII 、APACHE Ⅱ、SOFA 评分分别为(473.81±90.47)mg/L 、(68.90±12.21)μg/L 、1463.26±105.29、(24.51±5.64)分、(19.56±5.02)分，明显高于脓毒症组的(350.23±95.14)mg/L 、(50.38±11.42)μg/L 、393.15±37.18、(10.52±3.11)分、(8.08±2.35)分，差异均有统计学意义(P <0.05)；死亡组患者入院24h 的ALB 水平为(17.46±3.95)g/L ，明显低于存活组的(41.20±6.83)g/L ，SAA 、PCT 水平及SII 、APACHE Ⅱ、SOFA 评分分别为(547.27±97.58)mg/L 、(75.35±14.52)μg/L 、2166.26±241.59、(27.84±6.36)分、(22.09±5.12)分，明显高于存活组(316.37±83.47)mg/L 、(42.43±9.36)μg/L 、273.29±56.27、(14.35±6.82)分、(13.51±4.55)分，差异均有统计学意义(P <0.05)；经Spearman 相关性分析结果显示，ALB 与预后呈正相关(r =0.698，P <0.05)，SAA 、PCT 、SII 、APACHE Ⅱ、SOFA 评分与预后呈负相关(r =-0.598、-0.607、-0.737、-0.564、-0.595，P <0.05)。
脓毒症患者血清PCT水平与APACHEⅡ、SOFA评分相关性及其预后评估
脓毒症患者血清PCT水平与APACHEⅡ、SOFA评分相关性及其预后评估目的：分析脓毒症患者血清降钙素原（PCT）与入院时急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）相关性，以及对患者预后预测价值。
方法：选取笔者所在医院2015年1月-2016年12月收治的98例脓毒症患者为研究对象，入院时进行APACHEⅡ评分、SOFA评分，检测血清PCT水平，比较不同病情严重程度、预后患者间差异，分析PCT水平与APACHE Ⅱ、SOFA评分相关性，及对疾病预后预测价值。
结果：脓毒性休克组血清PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分均显著高于重症脓毒症组、轻度脓毒症组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），重症脓毒症组高于轻度脓毒症组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；死亡组血清PCT、APACHEⅡ评分均显著高于存活组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），而SOFA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；血清PCT与APACHEⅡ评分（r=0.517，P＜0.05）、SOFA评分（r=0.431，P＜0.05）呈显著性正相关；血清PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分均是患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。
结论：脓毒症患者血清PCT与病情严重程度、预后有一定关系，与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈显著相关性，是患者预后的独立危险因素。
标签：脓毒症；PCT；APACHEⅡ；SOFA评分脓毒症是现代急诊医学、重症医学领域常见病症，由于环境、抗生素滥用、基础疾病多发等因素，脓毒症发病率呈逐渐升高的趋势[1]。
对脓毒症患者早期诊断，并进行针对性治疗是降低其死亡率最有效的措施。
血清降钙素原（PCT）是新型应用于临床的细菌感染性疾病诊断标志物，尤其是在抗菌药物指导，脓毒症诊断、疗效评估及预后等方面有积极意义[2]。
急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）是针对临床危急重症患者常用的病情评估手段，本研究通过回顾性分析脓毒症患者血清PCT与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性，及对患者预后价值分析，以期为PCT在脓毒症的临床应用提供理论依据。
《2024年淋巴细胞亚群水平与脓毒症的相关性》范文
《淋巴细胞亚群水平与脓毒症的相关性》篇一摘要：本文旨在探讨淋巴细胞亚群水平与脓毒症之间的相关性。
通过分析脓毒症患者的临床数据，比较其与健康人群的淋巴细胞亚群水平差异，并进一步分析不同亚群在脓毒症发病机制中的作用。
研究结果表明，淋巴细胞亚群水平与脓毒症的发生、发展密切相关，为临床诊断和治疗脓毒症提供了新的思路和方向。
一、引言脓毒症是一种由感染引起的全身性炎症反应综合征，病情严重且死亡率高。
近年来，随着医疗技术的进步，人们对脓毒症的研究不断深入。
淋巴细胞作为免疫系统的重要组成部分，在脓毒症的发病机制中起着关键作用。
因此，研究淋巴细胞亚群水平与脓毒症的相关性，对于深入了解脓毒症的发病机制、诊断及治疗具有重要意义。
二、材料与方法1. 研究对象选取我院收治的脓毒症患者作为实验组，同时选取健康体检者作为对照组。
所有参与者均签署知情同意书。
2. 实验方法（1）采集所有参与者的外周血样本；（2）采用流式细胞术检测淋巴细胞亚群水平；（3）对检测结果进行统计分析，比较两组间的差异；（4）分析淋巴细胞亚群水平与脓毒症病情严重程度、预后等方面的关系。
三、结果1. 淋巴细胞亚群水平比较实验组（脓毒症患者）的T细胞、B细胞、NK细胞等淋巴细胞亚群水平显著低于对照组（健康人群）。
其中，T细胞亚群中CD4+T细胞、CD8+T细胞的水平变化尤为明显。
2. 淋巴细胞亚群水平与脓毒症病情严重程度的关系研究发现，淋巴细胞亚群水平与脓毒症病情严重程度呈负相关，即淋巴细胞亚群水平越低，患者病情越严重。
3. 淋巴细胞亚群水平与预后的关系淋巴细胞亚群水平较低的脓毒症患者预后较差，病死率较高。
而淋巴细胞亚群水平较高的患者，预后相对较好。
四、讨论淋巴细胞亚群在机体免疫系统中发挥着重要作用，对于抵抗感染、炎症等具有关键作用。
本研究发现，脓毒症患者淋巴细胞亚群水平显著低于健康人群，表明淋巴细胞功能受到抑制。
T细胞、B细胞、NK细胞等亚群的减少可能导致机体免疫功能下降，从而加重脓毒症的病情。
脓毒症患者抗凝治疗后凝血功能的变化及其与预后的相关性研究
[５]郭佳．血清I L Ｇ６㊁C R P ㊁C A １９Ｇ９和C E A 在胃癌患者中的检测意义[J ]．湖南师范大学学报,２０１６,１３(５):６３Ｇ６６．[６]万瑶,徐海峰．胃癌患者血清炎性因子水平的检验分析[J ]．现代肿瘤医学,２０１５,１５(２１):３１３６Ｇ３１３９．[７]MA N Z A N I L L OP ,E I D E N S C H E N K (下转第１１０１页)作者简介:韦丽淑,女,主管技师,主要从事凝血及临床检验方面的研究.本文引用格式:韦丽淑,陈贤华,罗文婷．脓毒症患者抗凝治疗后凝血功能的变化及其与预后的相关性研究[J ]．国际检验医学杂志,２０１８,３９(９):１０９８Ｇ１１０１．论著 临床研究脓毒症患者抗凝治疗后凝血功能的变化及其与预后的相关性研究韦丽淑,陈贤华,罗文婷(柳州市柳铁中心医院检验科,广西柳州５４５００５)㊀㊀摘㊀要:目的㊀探讨脓毒症患者抗凝治疗后凝血功能的变化,以及与预后的相关性.方法㊀回顾性分析本院１３２例脓毒症患者的临床资料,所有患者确诊后均常规给予抗感染㊁补液㊁抑酸及给予器官支持治疗及抗凝治疗,记录患者入院１个月内预后情况,其中死亡组(４６例)㊁存活组(８６例),比较两组患者性别㊁年龄及抗凝治疗后凝血功能指标[凝血酶原时间(P T )㊁活化部分凝血活酶时间(A P T T )㊁凝血酶时间(T T )㊁纤维蛋白原(F I B )㊁D Ｇ二聚体(D ＧD )㊁血小板(P L T )],并进行l o g i s t i c 多因素回归分析,绘制凝血功能指标预测患者死亡风险的受试者工作特征曲线(R O C )曲线.结果㊀存活组抗凝治疗后P T ㊁A P T T ㊁T T ㊁F I B ㊁D ＧD 均短于或低于死亡组,P L T 高于死亡组,差异有统计学意义(P ＜０．０５).l o gi s t i c 多因素回归分析结果显示,P T ㊁A P T T ㊁P L T 是脓毒症患者死亡的独立影响因素(P ＜０．０５).P T 预测死亡风险的曲线下面积为０．８１５,最佳诊断阈值为１３．８４s 时,灵敏度为０．８７０,特异度为０．６９８.A P T T 预测死亡风险的曲线下面积为０．７５６,最佳诊断阈值为３８．９５s,灵敏度为０．８４８,特异度为０．６９８.P L T 预测死亡风险的曲线下面积为０．８２６,当最佳诊断阈值为２１６．６２ˑ１０９,灵敏度为０．６８６,特异度为０．９１３.结论㊀抗凝治疗后P T ㊁A P T T ㊁P L T 是脓毒症患者死亡的独立影响因素,对患者死亡风险有一定预测价值.关键词:脓毒症;㊀抗凝;㊀凝血功能;㊀预后D O I :１０．３９６９/j．i s s n ．１６７３Ｇ４１３０．２０１８．０９．０２２中图法分类号:R ４４６．１文章编号:１６７３Ｇ４１３０(２０１８)０９Ｇ１０９８Ｇ０４文献标识码:AC h a n g e s o f c o a g u l a t i o n f u n c t i o na n d i t s c o r r e l a t i o nw i t h p r o gn o s i s i n p a t i e n t sw i t h s e p s i s a f t e r a n t i c o a gu l a n t t r e a t m e n t WE IL i s h u ,C H E N X i a n h u a ,L U O W e n t i n g(D e p a r t m e n t o f L a b o r a t o r y M e d i c i n e ,L i u t i eC e n t r a lH o s p i t a l o f L i u z h o uC i t y ,G u a n gx i ５４５００５,C h i n a )A b s t r a c t :O b je c t i v e ㊀T o i n v e s t i g a t e t h e c h a n g e s of c o ag u l a t i o n f u n c t i o n i n p a t i e n t sw i t hs e p s i s a f t e r a n t i Ｇc o a g u l a n t t r e a t m e n t a n d i t s c o r r e l a t i o nw i th p r o g n o si s ．M e t h o d s ㊀T h e c l i n i c a l d a t ao f １３２p a t i e n t sw i t hs e ps i s i no u rh o s p i t a lw e r ea n a l y z e dr e t r o s p e c t i v e l y,a n da l l t h e p a t i e n t sw e r e g i v e nr o u t i n ea n t i Ｇi n f e c t i o n ,f l u i dr e Ｇp l a c e m e n t ,a c i d s u p p r e s s i o n ,o r g a n s u p p o r t a n da n t i c o a g u l a n t t r e a t m e n t ．T h e p r o gn o s i sw a s r e c o r d e dw i t h i n１m o n t ha f t e r a d m i s s i o n ,t h e p a t i e n t s e n r o l l e d i n t h e s t u d y w e r e d i v i d e d i n t o t h e d e a t h g r o u p (４６c a s e s )a n d t h e s u r v i v a l g r o u p (８６c a s e s )．T h es e x ,a g ea n dc o a g u l a t i o nf u n c t i o n [pr o t h r o m b i nt i m e (P T ),a c t i v a t e d p a r t i a l t h r o m b o p l a s t i nt i m e (A P T T ),t h r o m b i nt i m e (T T ),f i b r i n o g e n (F I B ),t w o D Ｇd i m e r (D ＧD ),pl a t e l e tc o u n t (P L T )]o f t h e p a t i e n t sw e r ec o m p a r e db e t w e e nt h e t w o g r o u p s ．L o g i s t i cm u l t i p l e f a c t o r r e g r e s s i o na n a l ys i s w a s p e r f o r m e d ．A t t h e s a m e t i m e ,R O Cc u r v e s f o r p r e d i c t i n g t h e r i s ko f d e a t h i n p a t i e n t s b y u s i n g c o a gu l a t i o n f u n c t i o nw e r e d r e w．R e s u l t s ㊀A f t e r t h e a n t i c o a g u l a n t t r e a t m e n t ,P T ,A P T T ,T T ,F I B ,D ＧDv a l u e s o f t h e s u r v i v Ｇa l g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h e d e a t h g r o u p ,a n dP L Tw a s h i g h e r t h a n t h e d e a t h g r o u p (P ＜０．０５)．L o gi s t i cm u l Ｇt i v a r i a t e r e g r e s s i o n a n a l y s i s s h o w e d t h a t P T ,A P T Ta n dP L Tw e r e i n d e p e n d e n t f a c t o r s i n t h em o r t a l i t y o f s e p Ｇs i s p a t i e n t s (P ＜０．０５)．T h e a r e au n d e r t h e c u r v e (A U C )o fP Tf o r p r e d i c t i n g de a t hr i s kw a s ０．８１５,w h e nt h e b e s t c u t Ｇof f v a l u ew a s １３．８４s ,t h e s e n s i t i v i t y w a s ０．８７０a n d s p e c i f i c i t y w a s ０．６９８．T h eA U Co fA P T Tf o r p r e Ｇd i c t i ng d e a th ri s kw a s ０．７５６．,w h e n t h e b e s t c u t Ｇo f f v a l u ew a s ３８．９５s ,t h e s e n s i t i v i t y w a s ０．８４８a n d s p e c i f i c i t y８９０１ 国际检验医学杂志２０１８年５月第３９卷第９期㊀I n t J L a bM e d ,M a y ２０１８,V o l ．３９,N o ．９w a s０．６９８．T h eA U Co f P L Tf o r p r e d i c t i n g d e a t h r i s kw a s０．８２６,w h e n t h e b e s t c u t o f f v a l u ew a s２１６．６２ˑ１０９, t h e s e n s i t i v i t y w a s０．６８６a n d t h e s p e c i f i c i t y w a s０．９１３．C o n c l u s i o n㊀A f t e r a n t i c o a g u l a n t t r e a t m e n t,P T,A P T T a n dP L Ta r e i n d e p e n d e n t p r o g n o s t i cf a c t o r so fs e p s i s,a n dt h e y h a v es o m e p r e d i c t i v ev a l u ef o rt h er i s ko f d e a t h．K e y w o r d s:s e p s i s;㊀a n t i c o a g u l a t i o n;㊀c o a g u l a t i o n f u n c t i o n;㊀p r o g n o s i s㊀㊀脓毒症主要指由感染或高度可疑感染病灶引起的全身炎症反应[１].有研究显示[２],凝血功能异常是脓毒症发病的重要原因之一.脓毒症患者体内可大量释放炎症介质,使机体纤溶系统㊁生理性抗凝系统受到抑制,进而激活凝血系统,患者血液处于高凝状态,微血管内有微血栓形成,易导致微循环障碍[３].目前主要采用抗凝治疗脓毒症,但临床对抗凝治疗后凝血功能的变化与预后的关系研究较少.因此,本研究回顾性分析了本院１３２例脓毒症患者的临床资料,旨在探讨脓毒症抗凝治疗后患者凝血功能的变化及其与预后的关系,以期为临床治疗提供一定依据,现将结果报道如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀回顾性分析本院２０１３年３月至２０１６年３月１３２例脓毒症患者的临床资料,记录患者入院１个月内的情况(均为院内观察),分为死亡组(４６例)和存活组(８６例).本研究经医院伦理委员会审查批准.两组患者入院时性别㊁年龄㊁凝血酶原时间(P T)㊁活化部分凝血活酶时间(A P T T)㊁凝血酶时间(T T)㊁纤维蛋白原(F I B)㊁DＧ二聚体(DＧD)及血小板(P L T)水平比较,差异无统计学意义(P＞０．０５),见表１.表１㊀㊀两组入院时基线资料比较(xʃs)组别n男/女(n/n)年龄(岁)P T(s)A P T T(s)T T(s)F I B(g/L)P L T(ˑ１０９)DＧD(m g/L)死亡组４６３０/１６５７．４２ʃ１９．２４１６．２４ʃ１．１３４３．６５ʃ２．７２１５．３２ʃ１．１０３．２１ʃ０．９５１１６．２５ʃ２５．４３２．９７ʃ０．６９存活组８６５６/３０５４．６７ʃ２０．１５１６．１０ʃ１．２５４２．８５ʃ２．３４１４．８６ʃ１．９７３．１７ʃ０．７８１２０．３４ʃ２７．８９２．８５ʃ０．７４χ２/t０．００００．７５９０．６３４１．７６７１．４６５０．２６００．８２７０．９０９P０．９９１０．４４９０．５２８０．０８００．１４５０．７９５０．４１００．３６５１．２㊀诊断及纳入㊁排除标准㊀脓毒症诊断标准:(１)体温＞３８ħ或＜３６ħ;(２)呼吸频率＞２０次/m i n;(３)心率＞９０次/m i n;(４)外周血细胞计数＜４ˑ１０９/L或＞１２ˑ１０９/L[４].上述４项指标符合其中２项,且证实存在细菌感染即可确诊.纳入标准:(１)符合上述脓毒症诊断标准;(２)年龄１８~８０岁;(３)临床资料完整.排除标准:(１)合并有心㊁肝㊁肾等重要器官功能障碍;(２)合并有恶性肿瘤;(３)原发病为血液病,如特发性P L T减少㊁白血病等;(４)脑出血㊁大面积脑梗死;(５)大量输注血液㊁血制品患者.１．３㊀方法１．３．１㊀患者的处置㊀所有患者确诊后,立即完善痰㊁血及引流液等有关培养.患者均常规给予抗感染㊁补液㊁抑酸及给予器官支持治疗.患者均接受抗凝治疗,于入院当日给予低分子肝素钙[葛兰素史克(天津)有限公司,规格０．３m L:３０７５A X a I U]０．６m L皮下注射２次/d,连续治疗７d.１．３．２㊀DＧD检测㊀分别于入院当日及抗凝治疗７d 后采用日本C A７０００全自动凝血仪(日本S y s m e x公司)检测,收集２m L静脉血样于枸橼酸钠抗凝管中,３０００r/m i n离心１０m i n,使用DＧDP L U S试剂盒(德国D a d eB e h r i n g M a r b u r g公司),用免疫比浊法检测DＧD水平,其正常参考范围为:０~２７８μg/m L.１．３．３㊀凝血四项(P T㊁A P T T㊁T T㊁F I B)的检测㊀分别于入院当日及抗凝治疗７d后采用上述全自动凝血仪进行检测,收集２m L静脉血样于枸橼酸钠抗凝管中,３０００r/m i n离心５m i n,使用S T A G O原厂试剂,严格遵照说明书进行操作.其正常参考范围:P T为１１~１４s,A P T T为２１~３４s,T T为１４~２１s,F I B为２~４g/L.１．３．４㊀P L T的检测㊀分别于入院当日及抗凝治疗７d后采用血细胞分析仪法检测P L T,收集２m L静脉血样于枸橼酸钠抗凝管中,３０００r/m i n离心１０m i n,严格按照操作流程检测;其正常参考范围为(１００~３００)ˑ１０９/L.１．４㊀统计学处理㊀选用统计学软件S P S S１９．０对研究数据进行分析和处理,计量资料以xʃs表示,组间对比进行t值检验,以P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结㊀㊀果２．１㊀两组抗凝治疗后凝血功能指标变化㊀存活组抗凝治疗后P T㊁A P T T㊁T T㊁F I B㊁DＧD水平均短于或低于死亡组,P L T高于死亡组,差异有统计学意义(P＜０．０５),见表２.９９０１国际检验医学杂志２０１８年５月第３９卷第９期㊀I n t J L a bM e d,M a y２０１８,V o l．３９,N o．９２．２㊀脓毒症患者死亡的多因素回归分析㊀将性别㊁年龄㊁P T ㊁A P T T ㊁T T ㊁F I B ㊁D ＧD ㊁P L T 纳入l o gi s t i c 多因素回归分析,结果显示,P T ㊁A P T T ㊁P L T 是脓毒症患者死亡的独立影响因素(P ＜０．０５),见表３.表２㊀㊀两组抗凝治疗后凝血功能指标变化比较(x ʃs )组别nP T (s)A P T T (s)T T (s)F I B (g/L )P L T (ˑ１０９/L )D ＧD (m g /L )死亡组４６１４．１２ʃ０．７５４０．２５ʃ３．１６１３．１０ʃ０．７９３．１５ʃ０．４１２００．４２ʃ４９．５７１．０２ʃ０．４１存活组８６１３．１７ʃ０．９８３６．２５ʃ４．３１１１．９５ʃ０．６２２．８６ʃ０．３９２３０．７５ʃ５３．６２０．５６ʃ０．２３t ５．７３４５．５４４９．２０９３．９９９３．１７８８．２６８P０．００００．００００．００００．００００．００２０．０００表３㊀㊀脓毒症患者死亡的多因素分析变量β标准误W a l dP O R９５％C I性别０．５３１０．６１３０．７５００．５６７１．６７００．１６２~６．５７８年龄０．６０２０．５３２１．２８００．３４３１．８２６０．１８５~５．９８６P T１．４２００．５２４７．３４４０．０００４．１３７３．２４１~４１．４５７A P T T１．５２７０．６１０６．２６６０．０００４．６０４３．６７９~３６．５９７T T１．１４２０．７９５２．０６３０．１５７３．１３３０．６２７~５．８２４F I B１．０２５０．５１５３．９６１０．１０２２．７８７０．７１０~６．３５４P L T １．６２４０．５１３１０．０２２０．０００５．０７３２．１５７~４２．６２４D ＧD０．９５８０．６５４２．１３７０．１３０２．６０６０．５２４~９．１６５图１㊀㊀P T ㊁A P T T 预测脓毒症死亡风险的R OC图２㊀㊀P L T 预测脓毒症死亡风险的R O C２．３㊀P T ㊁A P T T ㊁P L T 对脓毒症死亡风险的预测价值㊀P T 预测死亡风险的受试者工作特征曲线(R O C )曲线下面积为０．８１５,标准误为０．０３６,P ＝０．０００,９５％C I为０．７４４~０．８８６,最佳诊断阈值为１３．８４s,灵敏度为０．８７０,特异度为０．６９８;A P T T 预测死亡风险的曲线下面积为０．７５６,标准误０．０４３,P ＝０．０００,９５％C I 为０．６７１~０．８４１,最佳诊断阈值为３８．９５,灵敏度为０．８４８,特异度为０．６９８,见图１.P L T 预测死亡风险的曲线下面积为０．８２６,标准误为０．０３５,P ＝０．０００,９５％C I 为０．７５７~０．８９５,当最佳截断值为２１６．６２,灵敏度为０．６８６,特异度为０．９１３,见图２.３㊀讨㊀㊀论㊀㊀目前研究发现,脓毒症凝血功能异常包括以下三个主要机制[５Ｇ６]:(１)机体各种组织因子诱导凝血酶产生,活化P L T ,导致纤维蛋白原转变为纤维蛋白;(２)抗凝血酶ＧA T 系统等生理性抗凝血机制受到一定破坏;(３)纤溶酶原激活物抑制物Ｇ１使纤溶系统受到抑制,减慢了纤维蛋白微栓清除速度.随着临床对脓毒症发病机制研究的不断深入,人们日益重视凝血功能异常与疾病预后的关系.低分子肝素钙盐是普通肝素通过化学或酶解聚反应形成,其具有半衰期长㊁生物利用度高㊁快速及持续抗血栓作用,而且出血危险性低,临床应用广泛.低分子肝素可减轻炎症反应,改善机体凝血功能.本研究显示,存活组抗凝治疗后P T ㊁A P T T ㊁T T ㊁F I B ㊁D ＧD 均短于或低于死亡组,P L T 高于死亡组,提示存活组患者对低分子肝素抗凝作用更加敏感.有研究显示,多数脓毒症患者会发生凝血功能异常,而凝血功能异常与患者预后密切相关[７].D ＧD 是一种纤溶酶水解纤维蛋白单体产生的特异性产物,脓毒症患者发生微血管内皮损伤或微循环缺氧均可导致微血栓形成,继发纤溶亢进,易增加患者病死率.F I B 水平升高提示机体处于高凝状态,预后较差,故存活组抗凝治疗后F I B ㊁D ＧD 均低于死亡组.本研究的l o g i s t i c 多因素回归分析显示,排除干扰因素后,P T ㊁A P T T ㊁P L T 是脓毒症患者死亡的独立影响因素.机体在正常生理状态时,凝血系统处于动态平衡,同时P L T ㊁血管内皮细胞也参与其中,保证机体血流通畅.当发生脓毒症时,机体大量分泌组织因子㊁内毒素㊁单核细胞等细菌成分,进而可激活外源性凝血途径;还可在炎症介质诱导下触发凝血反应[８Ｇ９].大量消耗凝血因子后,纤溶系统出现亢进,加之毒素的作用,可损伤肝功００１１ 国际检验医学杂志２０１８年５月第３９卷第９期㊀I n t J L a bM e d ,M a y ２０１８,V o l ．３９,N o ．９能,减少凝血因子合成,延长P T,因此P T是外源性凝血系统的敏感指标[１０].有研究显示,死亡组患者P T 长于生存组,P T延长可提示脓毒症病死率升高[１１].卢水焕等[１２]研究发现,P T是脓毒症患者死亡的危险因素之一,凝血功能变化与患者疾病预后有一定关联,本研究结果与之一致.A P T T是内源性凝血途径的敏感指标,内源性凝血途径与各凝血因子㊁纤维蛋白原密切相关,而脓毒症患者可释放P L T活化因子,分泌细胞因子及酶类,促进P L T凝集反应,激活凝血因子,启动内源性凝血途径[１３Ｇ１５].在炎症因子作用下,脓毒症患者P L T过度活化,加上机体血液处于潜在高凝状态,P L T急剧减少[１６].有研究表明,P L T减少提示脓毒症死亡风险[１７].本研究还显示,P T㊁A P T T㊁P L T均对脓毒症死亡风险有一定预测价值,其预测患者死亡风险的R O C曲线下面积分别为０．８１５㊁０．７５６㊁０．８２６.郭清华等[１８]研究也发现,脓毒症患者凝血功能变化对疾病的危重程度有一定预测价值,可反映预后情况.尽管本研究取得一定成果,但样本量偏小,而且对凝血指标缺乏连续动态观察,还存在一定不足,仍期待后续研究进一步证实.综上所述,抗凝治疗后P T㊁A P T T㊁P L T是脓毒症患者死亡的独立影响因素,与脓毒症预后密切相关.参考文献[１]李鑫宇,刘丹颖,马路,等．连续性血液净化对脓毒症致急性肾损伤患者血浆炎症介质的影响及治疗机制的探讨[J]．中国中西医结合肾病杂志,２０１５,１６(７):６２０Ｇ６２１．[２]刘先华,夏鹄．脓毒症患者凝血功能异常与预后的关系[J]．中国急救复苏与灾害医学杂志,２０１５,１０(６):５５８Ｇ５６０．[３]宋景春．脓毒症合并弥散性血管内凝血的机制与监测[J]．医学研究生学报,２０１７,３０(７):７０３Ｇ７０８．[４]姚咏明,盛志勇,林洪远,等．２００１年国际脓毒症定义会议关于脓毒症诊断的新标准[J]．中国危重病急救医学,２００６,１８(１１):６４５Ｇ６４６．[５]孙茜,李银平．血必净治疗脓毒症凝血功能障碍的研究进展[J]．中国中西医结合急救杂志,２０１４,２１(６):４７６Ｇ４８０．[６]陈隆望,赵光举,连洁,等．生长停滞特异性蛋白６对脓毒症小鼠凝血功能的影响[J]．中华急诊医学杂志,２０１５,２４(１２):１３７３Ｇ１３７８．[７]张荣,张高峰,陈洁．血必净注射液对严重脓毒症患者凝血功能及预后的影响[J]．成都医学院学报,２０１６,１１(１):４８Ｇ５１．[８]马黎霞．脓毒血症液体管理现状与研究进展[J]．中华实用诊断与治疗杂志,２０１６,３０(３):２２２Ｇ２２４．[９]师灵灵,韩艳秋．脓毒症相关凝血Ｇ炎症生物标志物研究进展[J]．医学综述,２０１６,２２(５):８７３Ｇ８７７．[１０]冯洁,潘勤聪．肝硬化患者血钙水平与凝血指标关系的临床分析[J]．肝脏,２０１５,２０(３):２６０Ｇ２６１．[１１]张焱．重度脓毒症患者凝血功能四项检测的临床意义[J]．血栓与止血学,２０１７,２３(２):２５６Ｇ２５８．[１２]卢水焕,唐伟雄,蔡质梅,等．高龄脓毒症患者凝血功能动态变化及与预后的关系[J]．内科急危重症杂志,２０１６,２２(５):３６７Ｇ３６８．[１３]王淑颖,应春晓,何许伟,等．乌司他丁对I C U脓毒症患者凝血功能障碍的影响[J]．中国药房,２０１５,２６(２９):４０９４Ｇ４０９６．[１４]曾琴．F i b/C R P比值水平与脓毒症患者弥漫性血管内凝血发生的相关性分析[J]．海南医学院学报,２０１５,２１(４):５７１Ｇ５７３．[１５]孙红双,吕菁君,魏捷．血必净注射液对脓毒症患者凝血功能影响分析[J]．临床药物治疗杂志,２０１５,１３(４):４１Ｇ４６．[１６]王斌,郑亚安,郭治国,等．脓毒症患者相关参数变化与预后的关系研究[J]．中华急诊医学杂志,２０１５,２４(１２):１３７９Ｇ１３８３．[１７]晏峰,任振焕,周颖．不同细菌感染致脓毒症患者血小板减少差异原因分析[J]．检验医学,２０１５,３０(２):１３７Ｇ１４０．[１８]郭清华,史春芝,王助衡,等．凝血功能紊乱与脓毒症严重程度及预后的相关性研究[J]．医学临床研究,２０１５,３２(２):３３５Ｇ３３７．(收稿日期:２０１７Ｇ１０Ｇ１６㊀修回日期:２０１７Ｇ１２Ｇ２２)(上接第１０９７页)㊀㊀C,O U Y A N G W．D e c i p h e r i n g t h ec r o s s t a l ka m o n g I LＧ１a n dI LＧ１０f a m i l y c y t o k i n e si ni n t e s t i n a l i mm u n i t y[J]．T r e n d s I mm u n o l,２０１５,３６(８):４７１Ｇ４７８．[８]D U D A K O VJA,HA N A S H A M,B R I N K M R．I n t e r l e uＧk i nＧ２２:i mm u n o b i o l o g y a n d p a t h o l o g y[J]．A n n u R e vI mＧm u n o l,２０１５,３３(１):７４７Ｇ７８５．[９]Y A N GC,H EL,H EP,e t a l．I n c r e a s e dd r u g r e s i s t a n c e i n b r e a s t c a n c e r b y t u m o r a s s o c i a t e d m a c r o p h a g e s t h r o u g h I LＧ１０/S T A T３/b c lＧ２s i g n a l i n gp a t h w a y[J]．M e d O n c o 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肠道菌群对结肠癌术后短期预后和长期预后的影响
肠道菌群对结肠癌术后短期预后和长期预后的影响邱江北金相任刘洋魏云巍哈尔滨医科大学附属第一医院肿瘤腔镜外科150001通信作者：魏云巍，Email:hydwywll@【摘要】肠道菌群在结肠癌的发生发展过程中起到重要作用，例如具核梭杆菌、消化链球菌以及嗜热 链球菌等。
目前结肠癌患者治疗手段以手术为主，术后辅以放化疗等方式。
肠道菌群对结肠癌的影响并不 仅限于肿瘤自身。
当肿瘤切除后，肠道菌群仍处于紊乱状态，会影响患者的短期预后和长期预后，因此了解 肠道菌群与结肠癌预后之间的关系有助于改善患者的预后，减少术后并发症的发生。
本文将从肠道菌群影 响结肠癌患者短期预后和长期预后作一综述。
【关键词】肠杆菌科；结肠肿瘤；预后D0I ：10. 3760/cm a. j. issnl 15396-20200702-00216Relationship between gut microbiota and postoperative outcomes of colorectal cancerQ iu J ia n g b e i, J in X ia n g r e n, L iu Y a n g, W ei Y u n w eiD ep a rtm en t o f O n co lo g ica l a n dE n d o sco p ic S u r g e r y，th eF irst A ffilia te d H o sp ita l o f H a rb in M e d ic a l U n iv e rsity，H a rb in 150001，C hinaC o rresp o n d in g a u th o r：W ei Y u n w e i, E m a i l：h y d w y w l 1 @ h o tm a il. co m【Abstract】Gut microbiota plays an important role in the development of colorectal cancer, such as Fusohacterium Nucleatum, Peptostreptococcus and Streptococcus thermophilus. At present, Surgery is the mainly treatment strategy of colorectal cancer patients, supplemented by postoperative radiotherapy and chemotherapy. The influence of gut microbiota on colorectal cancer is not limited to the tumor itself. After tumor resection, gut microbiota is still in a state of disorder, which will affect the short-term and long-term prognosis of patients. Therefore, understanding the relationship between gut microbiota and prognosis of colorectal cancer is helpful to improve the prognosis of patients and reduce postoperative complications. In this review, the author will summarize the influence of gut microhiota on short-term and long-term prognosis of colorectal cancer patients.【Key words】Enterohacteriaceae; Colonic neoplasms；PrognosisDOI ：10. 3760/cm a. j. issnl 15396-20200702-00216结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，全球恶 性肿瘤中发病率位居第3位，病死率位居第2位[1]。
厚朴三物汤调节脓毒症急性胃肠功能障碍的疗效观察
厚朴三物汤调节脓毒症急性胃肠功能障碍的疗效观察毛诗昊;智屹惠;江荣林;冯丹丹;王希【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2024(26)1【摘要】目的探讨厚朴三物汤调节脓毒症急性胃肠功能障碍的疗效及对肠道微生态的影响。
方法选择2022年2月至2023年2月脓毒症并发急性胃肠功能障碍患者60例。
采用随机数表法分为2组。
对照组予常规西医治疗,观察组在常规治疗基础上加用厚朴三物汤治疗。
留取患者入ICU治疗7 d后的粪便标本进行高通量16S rRNA基因测序分析。
对比患者治疗前、治疗7 d后的炎症因子、肠道通透性因子及免疫屏障功能指标水平。
结果观察组患者粪便中,厚壁菌门中兼性厌氧菌属的相对丰度较高,包括颗粒链球菌、孪生球菌属、肉杆菌科属及嗜血菌属等;对照组患者粪便中以厌氧厚壁菌门菌属为主,包括梭菌属、月形单胞菌属、韦荣球菌属及厌氧棍状菌属,其肠道菌群的丰富度和多样性明显低于观察组。
治疗7 d后,两组患者血清TNF-α、hs-CRP、WBC、IL-6指标水平均降低,且观察组血清TNF-α、hs-CRP、WBC、IL-6指标比对照组低(P<0.05);两组患者肠道通透性因子DAO、D-乳酸指标水平低于治疗前,观察组DAO、D-乳酸指标比对照组低(P<0.05);两组患者肠道免疫屏障功能IgA、IgM、IgG指标较治疗前升高,观察组IgA、IgM、IgG指标高于对照组(P<0.05)。
结论厚朴三物汤可以有效改善脓毒症急性胃肠功能障碍患者的肠道微生态,降低炎症反应,进而提高肠道免疫屏障功能,有利改善患者预后康复质量。
【总页数】3页(P51-53)【作者】毛诗昊;智屹惠;江荣林;冯丹丹;王希【作者单位】浙江省中医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.厚朴排气合剂对脓毒症患者急性胃肠功能损伤的疗效观察2.新加黄龙汤治疗ICU 脓毒症胃肠功能障碍的疗效观察3.理气通腑汤治疗脓毒症胃肠功能障碍疗效及对胃肠黏膜屏蔽功能和胃肠动力的影响4.厚朴合剂治疗脓毒症急性胃肠功能损伤疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清铁蛋白与小儿脓毒症预后相关性的临床研究
血清铁蛋白与小儿脓毒症预后相关性的临床研究吴绮;黄晓华【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2014(021)009【摘要】目的探讨血清铁蛋白水平与小儿脓毒症预后的相关性.方法将30例脓毒症患儿按治疗转归分为存活组及死亡组,记录并分析治疗前后血清铁蛋白水平的变化.结果治疗前,存活组患者的血清铁蛋白的含量为(3572.7±3353.8) ng/ml,治疗后为(879.8±827.9)ng/ml,组内治疗前后比较,差异有统计学意义(P=0.0013),治疗后血清铁蛋白明显降低;治疗前,死亡组患者的血清铁蛋白的含量为(2248.9±1556.1) ng/ml,治疗后为(8148.9±1893.4) ng/ml,组内治疗前后比较,差异有统计学意义(P=0.0001),治疗后血清铁蛋白明显升高.两组治疗后的血清铁蛋白含量比较,差异有统计学意义(P=0.0000).结论血清铁蛋白监测水平高值提示脓毒症病情恶化及预后不良,为小儿脓毒症的预防与治疗提供有效的参考,值得临床推广.【总页数】3页(P179-180,185)【作者】吴绮;黄晓华【作者单位】广东省茂名市妇幼保健院儿科,广东茂名525000;广东省茂名市妇幼保健院儿科,广东茂名525000【正文语种】中文【中图分类】R725.4【相关文献】1.脓毒症患儿血清铁蛋白水平测定的意义及与预后的关系 [J], 朱金兰;黄铁栓2.血清NSE、S100β、IL-6对脓毒症相关性脑病发生率及脓毒症患者预后的影响[J], 李康;刘博;段颖;张怡;伏晓琳3.血清铁蛋白和乳酸脱氢酶在小儿难治性支原体肺炎外周血中的表达及与预后的相关性 [J], 郭靖; 刘亚楠; 郝明明; 殷站茹4.维持性血液透析患者血清转铁蛋白饱和度与透析导管相关性感染及预后的相关性分析 [J], 丁通;鲍楠;张蓬杰;杜鹏;樊小宝5.血清铁蛋白与原发性肝癌预后的相关性分析 [J], 赵静媛;李文;陈展洪;吴祥元因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医药调节肠道菌群治疗脓毒症研究进展
-综述.中医药调节肠道菌群治疗脓毒症研究进展9汪磊刘阳李慧陈清峰张宇卢笑晖：(山东中医药大学附属医院，山东济南250011)中图分类号:R631文献标志码:A文章编号：1004-745X(2021)05-0924-04doi：10.3369/j.issn.l004-745X.3221.35.355【摘要】肠道菌群在维持机体内环境稳定方面非常重要,中医药对肠道菌群具有调节作用。
本文综述了肠道菌群与脓毒症的关系，以及中医药调节肠道菌群治疗脓毒症的最新进展，以期为中医药在脓毒症防治上的临床应用提供一定的参考。
【关键词】脓毒症中医药肠道菌群研究进展综述脓毒症是指因感染引起宿主反应失调而导致危及生命的器官功能障碍I0。
脓毒症由于其急性发作、预后差、住院费用高，已成为影响人类生命健康的重要疾病。
自古以来中医药就擅长治疗热证，中医药治疗感染性发热有其独特的优势，并且往往能收到满意的疗效。
近些年来，越来越多的研究发现脓毒症与肠道菌群有着密切的联系，肠道菌群逐渐成为国内外学者研究的热点之一。
微生态制剂、菌群移植是现代医学治疗肠道菌群紊乱的主要措施。
中医药在改善肠道菌群紊乱，维持肠道内环境稳态方面也具有一定的优势。
现就近年来中医药调节肠道菌群治疗脓毒症的相关研究做一综述，以期为中医药防治脓毒症提供参考。
1脓毒症概述脓毒症是危重症患者最主要的死亡原因之一，其病理生理机制比较复杂。
病原体入侵机体，激活机体的细胞免疫及体液免疫，发生促炎和抗炎反应，释放大量的炎性介质导致脓毒症，甚至发展为多器官功能障碍。
其病理改变涉及炎症反应、免疫抑制、代谢紊乱、血流动力学障碍等多个方面[22]O目前脓毒症的西医治疗方案主要是早期液体复苏、抗感染、血管活性药物、糖皮质激素、肺保护通气等[32]O虽然现代医学技术有了长足进步，但脓毒症患者的死亡率仍然偏高，如何治疗脓毒症改善预后是危重症医学亟待解决的难题。
2肠道菌群与脓毒症的关系肠道菌群是一个复杂的生态系统，人体肠道中定植着约1000余种微生物，由3500余种细菌构成叫正常的肠道微生物群在宿主营养代谢、药物代谢、维持肠道黏膜屏障结构完整性、免疫调节和抵御病原体等*基金项目：山东省中医药科技发展计划项目(2019-0121)△通信作者(电子邮箱:**************)方面发挥着特殊的功能[6]o它会在一定范围内保持相对动态平衡，即肠道微生态平衡，一旦肠道微生物的结构发生变化，可能会引起人体各方面代谢的紊乱14。
肠道菌群介导生脉方对脓毒症小鼠的治疗作用
学 报Journal of China Pharmaceutical University 2023，54（2）：218 - 225218肠道菌群介导生脉方对脓毒症小鼠的治疗作用侯竞一，吴佳伟，曹丽娟*（中国药科大学天然药物国家重点实验室，南京 210009）摘 要 探究生脉方（Shengmai formula，SMF）对脓毒症小鼠组织损伤、血清炎症因子和外周血固有免疫细胞比例的作用；考察肠道菌群在SMF治疗脓毒症中的作用。
灌胃0.3，0.6，1.2 g/kg或腹腔注射0.6 g/kg SMF 4 d后腹腔注射20 mg/kg脂多糖（LPS）建立脓毒症模型，考察小鼠生存率，通过H&E染色观察小鼠肝、肺、肾组织病理改变，检测血清IL-6、TNF-α、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）水平；建立LPS和盲肠结扎穿刺（CLP）脓毒症模型，通过流式细胞术检测SMF灌胃或腹腔注射对外周血单核细胞、巨噬细胞和中性粒细胞比例的影响；考察抗生素（ABX）处理对SMF灌胃治疗脓毒症的影响；考察SMF灌胃小鼠的粪菌对脓毒症的治疗作用。
结果表明，SMF灌胃显著提高LPS模型小鼠生存率，减轻肝、肺、肾损伤和炎性浸润，降低血清IL-6、ALT、AST、BUN、Cr水平；显著降低LPS模型24 h外周血巨噬细胞比例，下调CLP模型24 h外周血单核、巨噬细胞和中性粒细胞比例。
SMF腹腔注射对脓毒症模型上述指标均无显著作用。
ABX处理逆转了SMF灌胃的脓毒症治疗作用；SMF灌胃小鼠的粪便移植到伪无菌鼠，显著减轻其脓毒症症状。
结果表明，SMF通过调节肠道菌群，降低血清炎症因子，缓解组织损伤，发挥对脓毒症小鼠的治疗作用。
本研究为SMF治疗临床脓毒症提供理论依据。
关键词生脉方；脓毒症；组织损伤；炎症因子；免疫调节；肠道菌群中图分类号R965 文献标志码A文章编号1000 -5048（2023）02 -0218 -08doi：10.11665/j.issn.1000 -5048.2023022701引用本文侯竞一，吴佳伟，曹丽娟.肠道菌群介导生脉方对脓毒症小鼠的治疗作用［J］.中国药科大学学报，2023，54（2）：218–225.Cite this article as：HOU Jingyi，WU Jiawei，CAO Lijuan. Gut microbiota-mediated therapeutic effect of Shengmai formula （SMF）on sepsis in mice［J］.J China Pharm Univ，2023，54（2）：218–225.Gut microbiota-mediated therapeutic effect of Shengmai formula (SMF)on sepsis in miceHOU Jingyi, WU Jiawei, CAO Lijuan*State Key Laboratory of Natural Medicines, China Pharmaceutical University, Nanjing 210009, ChinaAbstract To investigate the effects of Shengmai formula (SMF) on tissue damages, serum inflammatory factors and the proportion of innate immunocytes in peripheral blood, sepsis models using either intraperitoneal injection of 20 mg/kg lipopolysaccharide (LPS) or cecal ligation and puncture (CLP) were established.The role of gut microbiota in septic mice during SMF treatment was further investigated.LPS-induced sepsis model was carried out 4 days after daily gavage administration with 0.3 g/kg, 0.6 g/kg, 1.2 g/kg SMF or intraperitoneal injection with 0.6 g/kg SMF.Survival rates of septic mice were determined.Histological evaluations of liver, lung and kidney were analyzed by H&E staining. Serum IL-6, TNF-α, Alanine transaminase (ALT), Aspartate aminotrans‑ferase (AST), Blood urea nitrogen (BUN) and Creatinine (Cr) levels were determined.LPS and CLP-induced sepsis models were established, and the proportion of monocytes, macrophages and neutrophils in peripheral blood were analyzed by flow cytometry after gavage administration or intraperitoneal injection of SMF.The therapeutic effects of SMF after antibiotics treatment were further determined, and the therapeutic effects of fecal microbiota from SMF-treated mice were investigated.The results show that LPS-induced sepsis caused death of mice, damages in liver, lung and kidney with increased infiltration of leukocytes and elevated levels of serum IL-6, ALT, AST,收稿日期2023-02-27 *通信作者Tel：159****6613E-mail：caolijuan0702@第 54 卷第 2 期侯竞一，等：肠道菌群介导生脉方对脓毒症小鼠的治疗作用BUN and Cr, which were all reversed by gavage administration of SMF.Gavage administration of SMF could sig‑nificantly reduce the proportion of peripheral macrophages in LPS model and monocytes, macrophages, neutro‑phils in CLP model.Intraperitoneal injection of SMF showed no therapeutic benefits in septic mice.Depletion of gut microbiota using antibiotics cocktail reversed the therapeutic effects of SMF on sepsis, indicating the involve‑ment of gut microbiota.Fecal microbiota from SMF-treated donors was transplanted into pseudo-sterile recipi‑ents, and we found FMT could significantly ameliorate sepsis of recipients.These results showed that gavage administration of SMF reduced serum inflammatory factors and alleviated tissue damages in septic mice by regu‑lating gut microbiota. This study provides a theoretical basis for the treatment of clinical sepsis with SMF.Key words Shengmai formula (SMF); sepsis; tissue damages; inflammatory factors; immune regulation; gut microbiota脓毒症是指宿主对感染的反应失调，继而导致危及生命的器官功能障碍［1］。
胃肠道微生态与消化道肿瘤
胃肠道微生态与消化道肿瘤瞿 燚 吴 寒 彭若琳 张振玉*南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）消化内科（210006）摘要 胃肠道微生态是人体微生态系统中最主要、最复杂的微生态系统，参与人体的多种生理过程，与多种疾病过程有关。
近年来胃肠道微生态与消化道肿瘤的关系已引起广大学者的关注，对胃肠道微生物群作为新型非侵入性生物学标志物的探索也展开了一系列的研究。
本文通过对食管癌、胃癌、结直肠癌以及胃肠道微生态与肿瘤治疗多个方面阐述胃肠道微生态与消化道肿瘤的诊断、发生、发展和治疗的关系，从而为寻找预防、治疗和干预肿瘤的潜在分子靶点提供新的思路。
关键词 胃肠道微生态； 胃肠道肿瘤； 诊断； 治疗Gastrointestinal Microbiome and Gastrointestinal Tumors QU Yi, WU Han, PENG Ruolin, ZHANG Zhenyu. Department of Gastroenterology, Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University (Nanjing First Hospital), Nanjing (210006)Correspondence to:ZHANGZhenyu,Email:**********************Abstract The gastrointestinal microbiome is the most important and complex microecosystem in the human microecosystem, which participates in a variety of physiological processes of the human body and is related to a variety of disease processes. In recent years, the relationship between gastrointestinal microbiome and gastrointestinal tumors has attracted the attention of scholars, and a series of studies have been carried out on the exploration of gastrointestinal microbiota as a new non‑invasive biomarker. This article reviewed the relationship between gastrointestinal microbiome and the diagnosis, occurrence and treatment of gastrointestinal tumors through esophageal cancer, gastric cancer, colorectal cancer, gastrointestinal microbiome and tumor treatment, so as to provide new ideas for finding potential molecular targets for prevention, treatment and intervention of tumors.Key words Gastrointestinal Microbiome; Gastrointestinal Neoplasms; Diagnosis; Therapy胃肠道微生态是人体微生态系统中最主要、最复杂的微生态系统，参与人体的多种生理和病理过程，抗菌药物的使用、吸烟、饮食结构改变等环境因素均可能导致微生态的紊乱，引起消化系统疾病的发生。
《2024年NEWS联合血乳酸对脓毒症患者严重程度及预后的评估价值》范文
《NEWS联合血乳酸对脓毒症患者严重程度及预后的评估价值》篇一一、引言脓毒症是因感染引起的全身炎症反应综合征，病情严重且预后不良，对患者生命安全构成重大威胁。
因此，及时准确地评估脓毒症患者的严重程度及预后显得尤为重要。
本文旨在探讨NEWS（National Early Warning Score）联合血乳酸检测在脓毒症患者严重程度及预后评估中的应用价值。
二、材料与方法1. 研究对象选择XX医院XX科室近两年内收治的脓毒症患者为研究对象，共计XX例。
2. 方法（1）采用NEWS系统对患者进行初步评估；（2）测定患者血乳酸水平；（3）结合NEWS评分和血乳酸水平对患者的严重程度及预后进行评估；（4）与实际病情转归进行对比分析。
三、结果1. NEWS评分与血乳酸水平的相关性研究结果显示，NEWS评分与血乳酸水平在脓毒症患者中呈现正相关关系。
即NEWS评分越高，血乳酸水平也越高，患者病情越严重。
2. NEWS联合血乳酸在评估脓毒症患者严重程度中的应用通过对比分析，发现NEWS联合血乳酸检测能够更准确地评估脓毒症患者的严重程度。
相较于单一的NEWS评分或血乳酸检测，联合检测的敏感性和特异性更高。
3. NEWS联合血乳酸在预测脓毒症患者预后中的应用联合检测在预测脓毒症患者预后方面也表现出较高的价值。
高NEWS评分和高血乳酸水平的患者，其预后不良的风险显著增加。
而低NEWS评分和低血乳酸水平的患者，预后相对较好。
四、讨论NEWS系统作为一种简便、实用的早期预警系统，在临床中得到广泛应用。
而血乳酸作为反映组织氧供和能量代谢的重要指标，在评估病情严重程度及预后方面具有重要价值。
本文研究结果显示，NEWS联合血乳酸检测在脓毒症患者严重程度及预后评估中具有较高的应用价值。
首先，NEWS评分与血乳酸水平在脓毒症患者中呈现正相关关系，表明两者均可作为评估病情严重程度的指标。
其次，联合检测能够提高评估的敏感性和特异性，有助于医生更准确地判断患者病情。
COPD患者肠道双歧杆菌、乳酸杆菌变化及相关性分析
COPD患者肠道双歧杆菌、乳酸杆菌变化及相关性分析罗勇;王莹;韩锋锋;徐卫国【摘要】Objective To study the changes of bifidobacterium and lactobacillus in gut of patients with COPD and their correlation with acute exacerbation frequency. Methods The study selected 40 COPD patients at stable stage as the group A and 40 healthy people as the group B, and their samples of feces were collected to extract DMA. Real-time PCR were performed to calculate the copy number of bifidobacterium and lactobacillus in every gram of feces. Results The amount of log10 copy bifidobacterium in every gram of feces was 13.030 ±1. 185 and 13.418±1.411 ( P = 0. 0243 ), and the amount of loglO copy lactobacillus in every gram of feces was 10.793 ± 1. 166 and 11. 430 ± 2. 230 respectively in the group A and the group B ( P = 0. 0144 ). The average acute exacerbation frequency was 2. 6 times per year in the COPD group, and it was negatively correlated with the amount of loglO copy bifidobacterium ( r = -0. 3249, P = 0. 0382 ). Conclusion The amount of intestinal probiotics of COPD patients is less than that of the control subjects, and the imbalance of intestinal micro-ecosystem may be correlated with the acute exacerbation frequency of COPD patients.%目的研究COPD患者肠道双歧杆菌、乳酸杆菌的变化,及其与COPD急性发作频度的相关性.方法收集40例稳定期COPD患者(A组)和40例健康对照(B组)的粪便,进行细菌DNA抽提,进行实时荧光定量PCR 反应,计算每克粪便中双歧杆菌和乳酸杆菌的拷贝数.结果 A组和B组每g粪便中双歧杆菌属拷贝数分别为13.030±1.185、13.418±1.411(P=0.0243),乳酸杆菌属拷贝数分别为10.793±1.166、11.430±2.230(P=0.0144);40例COPD患者近三年急性发作平均次数为2.6次/年,每克粪便中双歧杆菌拷贝数的对数与年平均急性发作次数呈负相关,r=-0.3249,P=0.0382.结论 COPD患者肠道益生菌群明显少于正常人,且肠道微生态的失衡与COPD急性发作率相关.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)008【总页数】2页(P1366-1367)【关键词】双歧杆菌;乳酸杆菌;肠道微生态;慢性阻塞性肺疾病;急性发作【作者】罗勇;王莹;韩锋锋;徐卫国【作者单位】202150,上海,崇明,上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院;200092,上海,上海交通大学医学院附属新华医院;200092,上海,上海交通大学医学院附属新华医院;200092,上海,上海交通大学医学院附属新华医院;200092,上海,上海交通大学医学院附属新华医院【正文语种】中文近年来肠道微生态对人体健康的影响受到关注，一般情况下肠道菌群与人体和外部环境保持着一个平衡状态，对人体的健康起着重要的作用，但在某些情况下这种平衡被打破形成肠道菌群混乱，就可能会引发疾病或加重病情[1、2]。
《2024年NEWS联合血乳酸对脓毒症患者严重程度及预后的评估价值》范文
《NEWS联合血乳酸对脓毒症患者严重程度及预后的评估价值》篇一一、引言脓毒症是因感染引起的全身炎症反应综合征，病情严重且预后不良。
随着医疗技术的进步，对脓毒症的早期诊断和严重程度评估成为了提高患者生存率的关键。
本文旨在探讨NEWS（即心率、呼吸频率、收缩压、体温、精神状态）联合血乳酸在评估脓毒症患者严重程度及预后中的价值。
二、研究背景NEWS评分是一种基于生理参数的快速评估工具，常用于诊断急性疾病病情的严重程度。
血乳酸作为机体能量代谢的指标，在脓毒症等危重病症中常出现异常升高。
因此，结合NEWS评分与血乳酸水平，可能为脓毒症患者的诊断和治疗提供更为全面的信息。
三、研究方法本研究选取了近两年内在我院接受治疗的脓毒症患者，通过收集其NEWS评分及血乳酸水平等数据，进行统计分析。
根据患者的病情严重程度和预后情况，对数据进行分组对比分析。
四、结果分析（一）NEWS评分与脓毒症严重程度的关系通过对不同NEWS评分的脓毒症患者进行对比分析，发现NEWS评分越高，患者的病情越严重。
其中，高NEWS评分（如≥3分）的患者在器官功能衰竭、休克等并发症的发生率上明显高于低NEWS评分患者。
（二）血乳酸水平与脓毒症严重程度及预后的关系血乳酸水平在脓毒症患者中普遍升高，且与疾病严重程度密切相关。
高血乳酸水平（如＞2mmol/L）的患者往往伴随着更高的死亡率及更差的预后。
与低血乳酸水平患者相比，高血乳酸水平患者需要更长时间的治疗和康复。
（三）NEWS联合血乳酸的评估价值结合NEWS评分和血乳酸水平进行综合评估，可以更准确地反映脓毒症患者的病情严重程度及预后情况。
研究发现，高NEWS评分和高血乳酸水平同时出现的情况下，患者的预后更为不良。
这为临床医生提供了更为全面的信息，有助于制定更为精准的治疗方案。
五、讨论与结论本研究表明，NEWS评分和血乳酸水平在评估脓毒症患者严重程度及预后中具有重要价值。
NEWS评分可以快速反映患者的生理状态和病情严重程度，而血乳酸水平则可作为能量代谢和病情进展的指标。
COPD患者肠道双歧杆菌、乳酸杆菌变化及相关性分析
临床肺科 杂 志
２ ０ １ ３年 ８月 第 １ ８卷第 ８期
Ｃ ＯＰ Ｄ 患者 肠道 双歧 杆 菌 、 乳 酸杆 菌 变化 及 相关 性分 析
罗勇 ， 王莹 韩锋锋 徐卫 国
【 摘 要】 目的 研究 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者肠道双歧杆菌 、 乳酸杆菌的变化 ， 及其与 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急性发作频度 的相关性 。方法 收集 ４ Ｏ例
ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ４ ０ ＣＯＰ Ｄ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｔ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ ａ ｎ ｄ ４ ０ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｐ ｅ ｏ — ｐ ｌ ｅ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｓ ａ ｍｐ ｌ ｅ ｓ ｏ ｆ ｆ ｅ ｃ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ＤＮＡ．Ｒｅ ａ ｌ — ｔ ｉ ｍｅ Ｐ ＣＲ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｔ ｏ ｃ ｌｃ ａ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｐ ｙ ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｂ ｉ ｉ ｆ ｄ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｕ ｍ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｃ ｔ ｏ ｂ ａ ｃ ｉ ｌ ｌ ｕ ｓ ｉ ｎ ｅ ｖ ｅ ｒ ｙ ｇ ｒ ａ ｍ ｏ ｆ ｆ ｅ ｃ ｅ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｌ ｌ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ａ ｍｏ ｕ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ｏ ｇ ｌ ０ ｃ ｏ ｐ ｙ ｂ ｉ ｉ ｆ ｄ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｕ ｍ ｉ ｎ ｅ ｖ ｅ ｒ ｙ ｇ ｒ ａ ｍ ｏ ｆ ｆ ｅ ｃ ｅ ｓ ｗａ ｓ
211100930_肠道菌群在脓毒症中的研究进展
①滨州医学院附属医院 山东 滨州 256603通信作者：邱建清肠道菌群在脓毒症中的研究进展张洪光① 邱建清① 郝佳慧① 袁莹① 【摘要】 脓毒症是宿主对感染反应失调从而引发多器官功能衰竭的一类综合征。
肠道菌群具有维持肠道屏障功能及调节免疫系统的作用。
研究发现脓毒症患者肠道菌群的平衡性遭到了严重破坏，但这些肠道微生物的具体影响机制及治疗潜力尚未完全阐明。
近年来肠道菌群在脓毒症治疗中的作用逐渐成为研究热点，本文就肠道菌群的调节在脓毒症治疗中的研究进展做一综述，以寻求更多治疗靶点应用于脓毒症临床治疗，改善脓毒症患者的生存预后。
【关键词】 脓毒症 肠道菌群 作用机制 肠黏膜屏障 Research Progress of Intestinal Flora in Sepsis/ZHANG Hongguang, QIU Jianqing, HAO Jiahui, YUAN Ying. //Medical Innovation of China, 2023, 20(07): 178-182 [Abstract] Sepsis is a kind of syndrome that causes multiple organ failure due to the host's maladjusted response to infection. The intestinal flora plays a role in maintaining the intestinal barrier function and regulating the immune system. Studies have found that the balance of the intestinal flora in patients with sepsis has been seriously damaged, but the specific impact mechanism and therapeutic potential of these intestinal microorganisms have not been fully elucidated. In recent years, the role of intestinal flora in the treatment of sepsis has gradually become a research hotspot. This paper reviews the research progress of intestinal flora regulation in the treatment of sepsis, in order to find more therapeutic targets for clinical treatment of sepsis and improve the survival prognosis of sepsis patients. [Key words] Sepsis Intestinal flora Action mechanism Intestinal mucosal barrier First-author's address: Binzhou Medical University Hospital, Binzhou 256603, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.07.040 脓毒症（spesis）由宿主对感染的反应失调引起，并最终导致多器官功能衰竭，是一类具有高度异质性及多面性的综合征。
脓毒症患者肠道细菌紊乱与PCT、D-乳酸、内毒素水平的相关性
脓毒症患者肠道细菌紊乱与PCT、D-乳酸、内毒素水平的相关性作者：王溪黄桔秀王颖朱海勇陈燕来源：《中国现代医生》2022年第18期[摘要] 目的分析膿毒症患者肠道细菌紊乱与PCT、D-乳酸、内毒素水平的相关性。
方法选取2020年1月～2021年1月台州市中心医院收治的脓毒症患者56例设为脓毒症组，另选取同期体检的健康志愿者30名设为健康组做对照。
粪便检测研究对象肠道菌群情况，酶联免疫吸附法评价疾病严重程度，对脓毒症患者肠道细菌紊乱与PCT、D-乳酸、内毒素相关性进行分析，探究脓毒症患者肠道细菌紊乱与PCT、D-乳酸、内毒素的相关性。
结果与健康组比较，脓毒症组患者肠道菌群失调率较高，差异有统计学意义（P[关键词] 脓毒症;降钙素原;D-乳酸;内毒素;肠道细菌紊乱[中图分类号] R631 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）18-0141-04Correlation of intestinal bacterial disorders with PCT， D-lactate and endotoxin levels in patients with sepsisWANG Xi1 HUANG Juxiu1 WANG Ying2 ZHU Haiyong3 CHEN Yan41.General Practice， Taizhou Central Hospital （Taizhou University Hospital）， Taizhou 318000， China;2.Department of Emergency， Taizhou Central Hospital （Taizhou University Hospital）， Taizhou 318000， China;3.Intensive Care Unit，Medical Community of Linhai First People's Hospital，Taizhou 317000， China;4.Special Ward， Taizhou Hospital of Zhejiang Province affiliated to Wenzhou Medical University， Taizhou 317000， China[Abstract] Objective To analyze the correlation of intestinal bacterial disorders with procalcitonin （PCT）， D-lactate and endotoxin levels in patients with sepsis. Methods A total of 56 patients with sepsis admitted to Taizhou Central Hospital from January 2020 to January 2021 were selected as the sepsis group， and 30 healthy volunteers who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the healthy group （controls）. The correlation of intestinal bacterial disorders with PCT， D-lactate and endotoxin in patients with sepsis was analyzed and investigated by testing the intestinal flora with stool of the study subjects and evaluating the severity of the disease by enzyme-linked immunosorbent assay. Results The rate of intestinal flora dysbiosis in the sepsis group was higher than that in the healthy group， with statistically significant differences （P[Key words] Sepsis; Procalcitonin; D-lactate; Endotoxin; Intestinal bacterial disorders膿毒症是一种全身炎症反应综合征，是严重感染、外科手术后常见的并发症，主要临床症状有呼吸急促、心率加快等，具有患病率高、死亡率高的特点[1，2]。
肠道菌群与乳腺癌患者预后不良的关系
肠道菌群与乳腺癌患者预后不良的关系苏嘉茵;谢妮【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2024(21)12【摘要】目的分析肠道菌群与乳腺癌患者预后不良的关系。
方法选取2020年1月至2022年12月深圳市第二人民医院收治的225例乳腺癌患者(疾病组)和225例健康对照人群(健康组)作为研究对象。
采用聚合酶链反应(PCR)及高通量测序测定两组粪便标本的肠道菌群。
统计并比较两组丰富度(Chao指数)、多样性(Shannon指数)及属水平相对丰度。
疾病组患者实施常规抗肿瘤治疗,定期随访,根据预后结果分为预后不良组和预后良好组,统计预后不良发生率。
比较预后不良组与预后良好组一般资料及肠道菌群Chao指数、Shannon指数、属水平相对丰度;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析差异有统计学意义的肠道菌群指标对乳腺癌患者预后不良的预测价值;采用Kaplan-Meier生存曲线分析筛选变量,并采用多因素Cox回归分析探讨乳腺癌患者预后不良的影响因素。
结果疾病组Chao指数、Shannon指数及双歧杆菌属、肠球菌属、乳杆菌属、链球菌属、普氏菌属相对丰度均低于健康组(P<0.05),瘤胃球菌属、布劳特菌属相对丰度均高于健康组(P<0.05)。
乳腺癌患者中预后不良发生率为30.56%(66/216)。
预后不良组Ⅲ~Ⅳ期、三阴性乳腺癌、未/低分化比例及肠道菌群瘤胃球菌属、布劳特菌属相对丰度均高于预后良好组(P<0.05),Chao指数、Shannon指数及双歧杆菌属、乳杆菌属、普氏菌属相对丰度均低于预后良好组(P<0.05)。
ROC曲线分析结果显示:Chao指数、Shannon指数及乳杆菌属、普氏菌属、双歧杆菌属、瘤胃球菌属、布劳特菌属相对丰度预测乳腺癌患者预后不良的cut-off值分别为44.01、0.69、13.78%、3.97%、6.77%、7.92%、9.74%,曲线下面积(AUC)分别为0.893(95%CI:0.844~0.931)、0.949(95%CI:0.911~0.974)、0.862(95%CI:0.809~0.905)、0.852(95%CI:0.797~0.897)、0.782(95%CI:0.721~0.835)、0.744(95%CI:0.680~0.800)、0.721(95%CI:0.656~0.780)。
脓毒症患者微生物检验耐药菌分析及血清炎症因子表达的临床意义
脓毒症患者微生物检验耐药菌分析及血清炎症因子表达的临床意义李晓;胡加运;秦梦【期刊名称】《航空航天医学杂志》【年(卷),期】2024(35)4【摘要】目的探讨脓毒症患者病原菌构成、耐药性及血清炎症因子表达的临床意义。
方法收集2020年01月-2023年01月我院收治的116例脓毒症(脓毒症46例纳入脓毒症组,严重脓毒症70例纳入重症组)患者临床资料进行回顾性分析,根据治疗后6个月预后情况将患者分为预后良好(n=85例)、预后不良(n=31例),另选取同期100例健康体检者作为对照组。
观察病原菌构成及耐药性分析,比较3组炎症指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、内毒素]、比较不同预后患者血清IL-6、CRP、PCT、内毒素水平,分析血清IL-6、CRP、PCT、内毒素水平对预后预测价值。
结果116例血标本共分离病原菌257株,其中革兰阴性菌178株,肺炎克雷伯菌35株,占比13.62%(35/257);革兰阳性菌71株,占比27.63%(71/257),真菌8株,占比3.11%(8/257)。
35株肺炎克雷伯菌对替加环素、妥布霉素、亚胺培南、厄他培南、左氧氟沙星耐药性较低,对头孢唑啉耐药严重,达62.86%。
重症组血清IL-6、CRP、PCT、内毒素水平明显高于脓毒症组和对照组(P<0.05)。
与预后良好患者相比,预后不良患者IL-6、CRP、PCT、内毒素水平较高(P<0.05)。
血清IL-6、CRP、PCT、内毒素水平联合预测脓毒症患者预后不良的AUC为0.805,大于各指标单一预测(P<0.05)。
结论临床应重视脓毒症患者的诊断、治疗工作,及时进行实验室指标检测,了解疾病耐药情况及感染情况,控制疾病发展,改善患者预后。
【总页数】3页(P414-416)【作者】李晓;胡加运;秦梦【作者单位】郑州市金水区总医院医学检验科【正文语种】中文【中图分类】R631【相关文献】1.血清肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂在脓毒症患者中的表达及临床意义2.急诊内科脓毒症患者的炎症因子表达、病原菌分布及其预后分析3.脓毒症相关急性肾损伤患者MCP-1和炎症因子的表达水平及临床意义4.血清炎性因子联合微生物检验对耐药肺炎克雷伯菌脓毒症诊断和预后分析5.神经源性膀胱合并脓毒症不同严重程度患者血清炎症介质和TGF-β1/Smads蛋白的表达及其临床意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肠道菌群与脓毒症相互关系的研究进展
肠道菌群与脓毒症相互关系的研究进展
张悦;王玉莹;罗海燕;廖红伍;周克兵;颜波;阳学风
【期刊名称】《世界华人消化杂志》
【年(卷),期】2022(30)2
【摘要】脓毒症的发生发展与肠道菌群失调密切相关.肠道菌群失调可以通过肠黏膜屏障功能破坏、黏膜免疫功能破坏和细菌移位等环节诱导脓毒症的发生.同时脓毒症也可以加重肠道菌群失调,加重肠黏膜屏障功能破坏,导致机体多器官功能障碍.本文通过探讨肠道菌群和脓毒症之间的相互关系,为脓毒症临床干预提供思路.【总页数】5页(P109-113)
【作者】张悦;王玉莹;罗海燕;廖红伍;周克兵;颜波;阳学风
【作者单位】南华大学衡阳医学院附属南华医院消化内科;南华大学衡阳医学院附属南华医院全科医疗科;南华大学衡阳医学院附属南华医院;上海市普陀区人民医院急诊科;南华大学衡阳医学院附属第一医院重症医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
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脓毒症患者肠道乳杆菌属和双歧杆菌属相对丰度与临床预后的
相关性分析
研究背景脓毒症是重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)危重病患者中后期死亡的主要原因,寻找脓毒症患者的预后相关因子具有重要意义。
近年来,肠道及肠道菌群被认为可能是脓毒症发病的始动器官,且脓毒症本身疾病因素及相关临床治疗可能影响或加重肠道菌群失调。
益生菌在治疗脓毒症和调节肠道菌群方面可能有着积极作用。
研究脓毒症患者肠道内乳杆菌属和双歧杆菌属的相对丰度与临床预后的相关性能为脓毒症患者肠道菌群研究提供新的信息。
研究假设脓毒症患者肠道乳杆菌属及双歧杆菌属相对丰度与患者的临床预后有相关性。
研究目的1.主要研究目的:明确脓毒症患者肠道乳杆菌属及双歧杆菌属相对丰度与住院时长是否具有相关性。
2.次要研究目的:2.1明确脓毒症患者肠道乳杆菌属及双歧杆菌属相对丰度与入ICU时相关生化指标、SOFA/APACHEⅡ评分及预后指标是否具有相关性。
2.2评价患者基本临床因素(性别、入ICU原因、脓毒性休克、入ICU48小时内给予肠内营养、使用碳青霉烯类抗生素)对患者乳杆菌属及双歧杆菌属相对丰度是否有影响;研究方法选取自2017年11月至2018年5月期间,在南方医科大学珠江医院ICU内符合试验纳入标准的脓毒症患者,收集其入ICU后的第一次粪便,采取16SrDNA测序及分析方法,测得乳杆菌属及双歧杆菌属的相对丰度值,并将其:1.与患者相关临床指标进行相关性分析;2.根据临床因素进行分组,分别比较乳杆菌属及双歧杆菌属相对丰度值在组内的差异性。
结果共成功收集17例脓毒症患者粪便标本,其中男性11例,女性6例,28天
全因死亡率为35.29%。
样本中乳杆菌属相对丰度为1.28×10-3(0.854～2.88×10-3),双歧杆菌属相对丰度为4.70×10-3(0.235～3.59×10-3)。
临床因素(性别、入ICU原因、存在脓毒性休克、入ICU48小时内给予肠内营养、使用碳青霉烯类抗生素)对患者乳杆菌属及双歧杆菌属相对丰度未发现显著性影响(P>0.05)。
患者肠道乳杆菌属相对丰度与入ICU序贯器官衰竭评分(SOFA)有低度的正相关关系(r=0.499,P<0.05),与住院总时间呈高度的负相关关系(r=-0.547,P<0.05);未发现患者肠道双歧杆菌属相对丰度与临床器官损伤生化指标及预后指标存在相关性。
研究结论脓毒症患者肠道乳杆菌属相对丰度与患者住院时长呈负相关关系。
肠道乳杆菌属相对丰度越低的患者,其住院时长增加。
暂未发现脓毒症患者肠道双歧杆菌属相对丰度与患者临床预后相关性。