脓毒症患者肠道乳杆菌属和双歧杆菌属相对丰度与临床预后的相关性分析

脓毒症患者肠道乳杆菌属和双歧杆菌属相对丰度与临床预后的

相关性分析

研究背景脓毒症是重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)危重病患者中后期死亡的主要原因,寻找脓毒症患者的预后相关因子具有重要意义。近年来,肠道及肠道菌群被认为可能是脓毒症发病的始动器官,且脓毒症本身疾病因素及相关临床治疗可能影响或加重肠道菌群失调。

益生菌在治疗脓毒症和调节肠道菌群方面可能有着积极作用。研究脓毒症患者肠道内乳杆菌属和双歧杆菌属的相对丰度与临床预后的相关性能为脓毒症患者肠道菌群研究提供新的信息。

研究假设脓毒症患者肠道乳杆菌属及双歧杆菌属相对丰度与患者的临床预后有相关性。研究目的1.主要研究目的:明确脓毒症患者肠道乳杆菌属及双歧杆菌属相对丰度与住院时长是否具有相关性。

2.次要研究目的:2.1明确脓毒症患者肠道乳杆菌属及双歧杆菌属相对丰度与入ICU时相关生化指标、SOFA/APACHEⅡ评分及预后指标是否具有相关性。2.2评价患者基本临床因素(性别、入ICU原因、脓毒性休克、入ICU48小时内给予肠内营养、使用碳青霉烯类抗生素)对患者乳杆菌属及双歧杆菌属相对丰度是否有影响;研究方法选取自2017年11月至2018年5月期间,在南方医科大学珠江医院ICU内符合试验纳入标准的脓毒症患者,收集其入ICU后的第一次粪便,采取16SrDNA测序及分析方法,测得乳杆菌属及双歧杆菌属的相对丰度值,并将其:1.与患者相关临床指标进行相关性分析;2.根据临床因素进行分组,分别比较乳杆菌属及双歧杆菌属相对丰度值在组内的差异性。

结果共成功收集17例脓毒症患者粪便标本,其中男性11例,女性6例,28天

全因死亡率为35.29%。样本中乳杆菌属相对丰度为1.28×10-3(0.854～2.88×10-3),双歧杆菌属相对丰度为4.70×10-3(0.235～3.59×10-3)。

临床因素(性别、入ICU原因、存在脓毒性休克、入ICU48小时内给予肠内营养、使用碳青霉烯类抗生素)对患者乳杆菌属及双歧杆菌属相对丰度未发现显著性影响(P>0.05)。患者肠道乳杆菌属相对丰度与入ICU序贯器官衰竭评分(SOFA)有低度的正相关关系(r=0.499,P<0.05),与住院总时间呈高度的负相关关系(r=-0.547,P<0.05);未发现患者肠道双歧杆菌属相对丰度与临床器官损伤生化指标及预后指标存在相关性。

研究结论脓毒症患者肠道乳杆菌属相对丰度与患者住院时长呈负相关关系。肠道乳杆菌属相对丰度越低的患者,其住院时长增加。

暂未发现脓毒症患者肠道双歧杆菌属相对丰度与患者临床预后相关性。