牵引病人的常规护理PPT课件
合集下载
《牵引病人的护理》课件
《牵引病人的护理》PPT 课件
牵引病人的护理是非常重要的，本课件将帮助您了解护理与牵引的概念，牵 引的基本原理，不同类型的牵引，牵引的常见应用以及注意事项、护理措施 和并发症的预防与处理。
护理与牵引的概念
护理与牵引紧密相关，牵引是通过外力作用于患者身体，改变其骨骼或软组 织结构的位置，以达到治疗目的。
根据不同的并发症类型，采取相应的处理措施，如重新调整牵引装置、处理皮肤 损伤、疼痛管理等。
3
康复护理
牵引结束后，进行康复护理，包括功能锻炼、康复训练和心理支持。
定期检查患者的牵引装 置，确保其正常运行和 安全使用。
2 维护皮肤健康
3 遵循医嘱
保持患者受牵引部位的 皮肤清洁、干燥和完整， 预防皮肤损伤。
按照医嘱和操作规程进 行牵引护理，确保牵引 的效果和安全。
牵引的护理措施
安全措施
• 确保牵引装置安全可靠 • 防止牵引松动或滑脱 • 定期检查牵引装置
皮肤护理
• 保持皮肤清洁、干燥 和完整
• 定期更换牵引装置附件 • 预防皮肤损伤和感染
患者与家属教育
• 告知患者活动限制和 注意事项
• 教授患者正确的翻身 和床位转移技巧
• 提供心理支持和饮食指导
牵引的并发症预防和处理
1
并发症预防
定期检查患者的牵引装置、皮肤和感觉神经功能，早期发现并处理可能的并发症。
2
并发症处理
骨外牵引
通过将牵引装置与患者的 骨骼结构外的固定装置相 连接，实现受影响部位的 稳定牵引。
牵引的常见应用
1 骨折治疗
牵引可用于骨折的复位和固定，加速骨骼愈合。
2 脊柱疾病治疗
牵引可用于脊柱疾病的矫正和脊髓牵引治疗。
牵引病人的护理是非常重要的，本课件将帮助您了解护理与牵引的概念，牵 引的基本原理，不同类型的牵引，牵引的常见应用以及注意事项、护理措施 和并发症的预防与处理。
护理与牵引的概念
护理与牵引紧密相关，牵引是通过外力作用于患者身体，改变其骨骼或软组 织结构的位置，以达到治疗目的。
根据不同的并发症类型，采取相应的处理措施，如重新调整牵引装置、处理皮肤 损伤、疼痛管理等。
3
康复护理
牵引结束后，进行康复护理，包括功能锻炼、康复训练和心理支持。
定期检查患者的牵引装 置，确保其正常运行和 安全使用。
2 维护皮肤健康
3 遵循医嘱
保持患者受牵引部位的 皮肤清洁、干燥和完整， 预防皮肤损伤。
按照医嘱和操作规程进 行牵引护理，确保牵引 的效果和安全。
牵引的护理措施
安全措施
• 确保牵引装置安全可靠 • 防止牵引松动或滑脱 • 定期检查牵引装置
皮肤护理
• 保持皮肤清洁、干燥 和完整
• 定期更换牵引装置附件 • 预防皮肤损伤和感染
患者与家属教育
• 告知患者活动限制和 注意事项
• 教授患者正确的翻身 和床位转移技巧
• 提供心理支持和饮食指导
牵引的并发症预防和处理
1
并发症预防
定期检查患者的牵引装置、皮肤和感觉神经功能，早期发现并处理可能的并发症。
2
并发症处理
骨外牵引
通过将牵引装置与患者的 骨骼结构外的固定装置相 连接，实现受影响部位的 稳定牵引。
牵引的常见应用
1 骨折治疗
牵引可用于骨折的复位和固定，加速骨骼愈合。
2 脊柱疾病治疗
牵引可用于脊柱疾病的矫正和脊髓牵引治疗。
皮牵引的护理技术PPT课件
利用胶布粘在皮肤或泡沫海绵带包在肢体上，通过皮肤、肌肉间接牵拉骨骼。操作简便、 无创，易于接受。但牵引时间短，只能应用2～4周。皮肤牵引分为以下两种：①胶布牵引；② 海绵带牵引。 2.兜带牵引
利用布带或布兜拉住身体某处进行牵引：①枕颌带牵引；②骨盆带牵引；③骨盆悬吊牵引。
7
六、皮牵引的重量计算 • 皮牵引的重量一般为体重的1/10~1/7，皮肤牵引的 牵引重量不超过5kg，牵引时间一般维持3-4周。①
5
四、皮牵引装置部件
• 皮牵引装置由皮牵引带和牵引架组成，皮牵引带由全棉制品 布类、海绵、锦纶带、尼龙搭扣、松紧带和金属环制成。牵 引架包括滑轮、重锤等。
6
五、牵引的种类及方法
主要分为皮肤牵引术、骨牵引术。根据牵引力设置和工具的使用分为：①滑动牵引；②固 定牵引；③托马斯牵引；④平衡牵引；⑤布朗牵引；⑥垫枕牵引；⑦枕颌牵引；⑧骨盆悬带牵 引；⑨骨盆牵引带牵引。其中使用较多的牵引术如下： 1.皮肤牵引
8
七、皮牵引的护理常规
9
10
11
12
13
操作后的护理
14
1、生活护理
15
2、观察内容
①
16
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
17
3、并发症及预防措施
18
19
3、皮牵引的注意事项：
1）.牵引时要保持患者处于正确的牵引体位。股骨颈骨折和粗隆间骨 折牵引时，患肢须保持外展中立位。股骨上段骨折时患肢应尽量外展。
2）.牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。重量过小时， 不利于骨折复位和畸形矫正，重量过大可导致过度牵引，造成骨折不愈合。
2023最新整理收集 do something
皮牵引的护理技术
1
利用布带或布兜拉住身体某处进行牵引：①枕颌带牵引；②骨盆带牵引；③骨盆悬吊牵引。
7
六、皮牵引的重量计算 • 皮牵引的重量一般为体重的1/10~1/7，皮肤牵引的 牵引重量不超过5kg，牵引时间一般维持3-4周。①
5
四、皮牵引装置部件
• 皮牵引装置由皮牵引带和牵引架组成，皮牵引带由全棉制品 布类、海绵、锦纶带、尼龙搭扣、松紧带和金属环制成。牵 引架包括滑轮、重锤等。
6
五、牵引的种类及方法
主要分为皮肤牵引术、骨牵引术。根据牵引力设置和工具的使用分为：①滑动牵引；②固 定牵引；③托马斯牵引；④平衡牵引；⑤布朗牵引；⑥垫枕牵引；⑦枕颌牵引；⑧骨盆悬带牵 引；⑨骨盆牵引带牵引。其中使用较多的牵引术如下： 1.皮肤牵引
8
七、皮牵引的护理常规
9
10
11
12
13
操作后的护理
14
1、生活护理
15
2、观察内容
①
16
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
17
3、并发症及预防措施
18
19
3、皮牵引的注意事项：
1）.牵引时要保持患者处于正确的牵引体位。股骨颈骨折和粗隆间骨 折牵引时，患肢须保持外展中立位。股骨上段骨折时患肢应尽量外展。
2）.牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。重量过小时， 不利于骨折复位和畸形矫正，重量过大可导致过度牵引，造成骨折不愈合。
2023最新整理收集 do something
皮牵引的护理技术
1
牵引病人的观察及护理ppt课件
02
03
04
疼痛
观察病人疼痛的部位、性质、 程度和时间，及时发现并处理
疼痛问题。
皮肤状况
观察牵引部位及周围皮肤的状 况，如有无压疮、破损或过敏
反应。
肢体活动度
观察牵引肢体活动度是否受限 ，以及关节僵硬、肌肉萎缩等
情况。
血液循环情况
观察牵引肢体远端的血液循环 情况，如皮肤颜色、温度及动
脉搏动等。
观察病人的心理状态
保持舒适体位
协助病人保持舒适的体位，避 免牵引部位受到压迫或扭曲。
心理护理
关注病人的心理状态，给予必 要的心理支持和安慰，帮助病
人缓解焦虑和恐惧。
特殊护理措施
观察血液循环情况
注意牵引部位远端血液循环情况，如出现皮 肤苍白、发凉、麻木等应及时处理。
预防褥疮
对于长期卧床的病人，应定期翻身、按摩受 压部位，预防褥疮的发生。
牵引病人的分类
总结词
牵引病人可以根据不同的分类标准进行分类，如根据牵引方式、疾病类型、年 龄等。
详细描述
根据牵引方式，可以将牵引病人分为皮肤牵引和骨骼牵引；根据疾病类型，可 以将牵引病人分为骨折牵引、关节脱位牵引、肌肉拉伤牵引等；根据年龄，可 以将牵引病人分为成人牵引和儿童牵引。
牵引病人的症状表现
处理牵引不良反应
如出现牵引不良反应，如头痛、恶心、 呕吐等，应及时停止牵引并采取相应 措施。
04
牵引病人的康复指导
康复训练指导
康复训练的重要性
康复训练注意事项
通过康复训练，可以帮助牵引病人恢 复肌肉力量、关节活动度和日常生活 能力，提高生活质量。
在康复训练过程中，应注意避免过度 疲劳和疼痛，根据病人的反应及时调 整训练强度和方式。
骨牵引病人护理PPT课件
03
高平衡能力和预防跌倒
呼吸训练：进行呼吸训练，以提
04
高肺活量和改善呼吸功能
心理辅导：进行心理辅导，以缓
05
解心理压力和增强康复信心
康复效果评估
1 疼痛缓解程度
2 关节活动度改善
3 肌肉力量恢复
4 生活质量提高
5 心理状态改善
汇报人：XXX
骨牵引病人护理要点
病情观察
1. 观察病人生命体征，如体温、脉 搏、呼吸等
2. 观察病人皮肤状况，如皮肤颜色、 温度、湿度等
3. 观察病人引流管情况，如引流量、 颜色、气味等
4. 观察病人疼痛程度，如疼痛部位、 持续时间、缓解方式等
5. 观察病人心理状况，如情绪波动、 睡眠质量等
体位护理
01 保持正确的体位：根
康复训练频 率：根据病 人病情和康 复计划，确 定康复训练 的频率和时 间
康复评估： 定期对病人 进行康复评 估，调整康 复计划，确 保康复效果
01
02
03
04
05
康复训练方法
关节活动度训练：进行关节活动
01
度训练，以保持关节灵活性
肌肉力量训练：进行肌肉力量训
02
练，以增强肌肉力量和稳定性
平衡训练：进行平衡训练，以提
保持皮肤清洁干燥，避免感 染
A
观察皮肤状况，及时发现并
C
处理皮肤问题
教育患者注意个人卫生，勤 洗手、洗澡，保持皮肤清洁
E
B 定期更换敷料，保持皮肤透 气
D 指导患者正确使用皮肤护理 用品，如润肤霜、护肤油等
骨牵引病人并发症预防与处理
并发症预防
保持牵引装置 的稳定性，防 止滑脱或移位
骨科牵引技术及医疗护理PPT课件
预防并发症
预防皮肤损伤
预防深静脉血栓
保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压 或摩擦，定期更换体位和衬垫，预防 压疮和皮肤感染。
对于长期卧床的患者，应定期进行下 肢肌肉按摩和理疗，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
预防关节僵硬和肌肉萎缩
鼓励患者进行主动或被动关节活动， 进行肌肉按摩和理疗，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
感染、钢针松动或滑脱等并发症。
特殊部位牵引
颅骨牵引
适用于颈椎骨折脱位的治疗。牵引重量一般为体重的1/12~1/8，根据病情和X线检 查结果调整。牵引期间要密切观察呼吸、脉搏、血压等生命体征，防止窒息、休克 等严重并发症的发生。
跟骨牵引
适用于胫腓骨骨折、髋关节脱位及大腿肌肉挛缩等疾病的治疗。牵引重量一般为体 重的1/10~1/7，根据病情和X线检查结果调整。牵引期间要注意观察足背动脉搏动 和末梢血液循环情况，防止足下垂和压疮等并发症的发生。
牵引定义及作用
牵引作用
限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神 经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。
增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。
牵引定义及作用
01
解除肌肉痉挛，恢复颈脊拄 的平衡，降低椎间盘内压， 缓冲椎间盘向四周的压力。
02
牵开小关节间隙，解除滑 膜嵌顿，恢复颈椎间的正 常序列和相互关系。
保持牵引部位清洁干燥
定期清洁牵引部位，保持皮肤干燥， 避免感染。
定期检查神经功能
在牵引过程中，定期检查患者神经功 能，及时发现并处理神经损伤。
鼓励患者进行关节活动
在不影响牵引效果的前提下，鼓励患 者进行关节活动，预防关节僵硬。
骨牵引病人的护理ppt课件
指导术前准备
指导病人进行术前饮食调整、清洁手术部位、穿着 手术服等，确保手术顺利进行。
术前用药和麻醉准备
01
02
03
术前用药
骨牵引病人通常会在术前接受一 些药物治疗，如抗生素、镇痛药 和肌肉松弛剂等，以减少感染风 险、缓解疼痛和方便手术操作。
麻醉准备
骨牵引手术通常需要全身麻醉或 局部麻醉，因此术前需要进行麻 醉评估和准备，确保手术过程中
手术并发症的预防和处理
预防并发症
在术前进行充分评估，制定个性化护 理计划，减少并发症的发生。 01
及时处理并发症
一旦出现并发症，应立即采取措施， 减轻病人痛苦，防止病情进一步恶化。 03
监测生命体征
在术中密切监测病人的生命体征，及
时发现并处理异常情况。 02
04
骨牵引病人的术 后护理
术后病人的监测与评估
02 宣教注意事项
向病人宣教出院后的注意事项，如定期复查、保持伤口 清洁、避免剧烈运动等。
03 提供康复建议
根据病人情况，提供个性化的康复建议，包括康复锻炼、 合理饮食、生活习惯等，以促进病人早日康复。
出院后的康复锻炼和生活指导
康复锻炼指导
提供针对性的康复锻炼 方案，强调逐渐增加锻 炼强度，以促进骨折愈 合和肌肉力量恢复。
通过定期的复查，医生可以评估治疗效果， 并根据需要调整治疗方案。
随访和复查能减少并发症的发生，确保患者 的安全和健康。
02 预防并发症
谢谢
汇报人：XXX
心理干预和疏导
建立信任关系
护理人员应与病人建立信任关系，倾听病人的诉求，理解 其感受。
情感支持
为病人提供情感支持，安慰其焦虑和恐惧情绪，增强其战 胜疾病的信心。
骨牵引病人的护理ppt课件
功能锻炼指导与康复支持
功能锻炼指导
根据病人病情和康复目标，制定个性 化的功能锻炼计划；指导病人进行肌 肉等长收缩、关节屈伸等运动，预防 肌肉萎缩和关节僵硬。
康复支持
提供心理支持，鼓励病人积极配合治 疗和康复锻炼；定期评估病人康复进 展，及时调整锻炼计划；指导病人正 确使用辅助器具，如拐杖、轮椅等。
舒适度保障
调整牵引力线和重量，避免过度牵引；保持床单 位整洁、干燥，定期协助病人翻身，预防压疮。
伤口观察、换药和感染预防
伤口观察
密切观察牵引针眼处皮肤情况，如有红肿、疼痛、分泌物等异常， 及时报告医生处理。
换药护理
保持牵引针眼处皮肤清洁干燥，遵医嘱定期进行针眼处消毒和更换 敷料。
感染预防
严格执行无菌操作原则，避免交叉感染；遵医嘱给予抗生素预防感染 ；加强病人营养支持，提高抵抗力。
麻醉与体位
根据手术部位选择合适的麻醉方式， 协助患者摆放正确体位，确保手术顺
利进行。
穿刺与置管
在X线或CT引导下，将骨牵引针准确 穿入骨骼，并固定好牵引弓和牵引绳 ，保持牵引力方向与肢体长轴一致。
术后处理
观察患者生命体征变化，及时处理异 常情况；保持牵引针眼处清洁干燥， 预防感染；指导患者进行功能锻炼，
禁忌症
牵引禁用于牵引处有炎症或开放创伤污染严重者；牵 引后即将临产的孕妇；全身情况较差、患严重呼吸、 循环系统疾病或经医生认定不适宜牵引的病人。
骨牵引原理及设备介绍
骨牵引原理
利用持续的牵引力与反牵引力作用于骨折部位，通过 肌肉的收缩活动使骨折端复位，并维持复位后的稳定 ，促进骨折愈合。
设备介绍
骨牵引设备主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、滑轮 、重锤等。其中，牵引床和牵引架用于固定患者肢体 ，保持牵引方向；牵引绳和滑轮用于传递牵引力；重 锤则提供持续的牵引力量。
牵引病人的常规护理课件
和安全性。
定期检查设备状况
定期检查牵引装置的完好性和可靠 性，及时发现并处理设备故障或问 题。
维护保养与清洁
按照设备说明书进行日常维护保养 和清洁工作，延长设备使用寿命和 安全性。
牵引病人的护理效
06
果评估
评估指标
疼痛程度
评估病人牵引治疗后的疼痛程度，判断牵引 效果。
功能恢复情况
观察病人肢体功能恢复情况，评估牵引治疗 对功能恢复的影响。
若牵引过程中出现呼吸困难，应立即停止 牵引，调整牵引角度或重量，必要时寻求 医生帮助。
牵引后出现的问题及处理
肌肉萎缩
鼓励病人在牵引期间进行适当的肌肉锻炼， 以预防肌肉萎缩。
褥疮
定期翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干 燥，预防褥疮发生。
关节僵硬
定期进行关节活动训练，保持关节灵活度。
心理问题
关注病人的心理状态，提供心理支持，帮助 病人保持积极心态。
调整治疗方案。
牵引护理的常见问
03
题及处理
牵引过程中出现问题及处理
牵引绳松动或滑脱
皮肤受损
定期检查牵引绳的固定情况，确保牵引绳 紧贴皮肤，防止滑脱。
定期检查牵引区域的皮肤状况，保持皮肤 清洁干燥，避免过度摩擦和压迫。
疼痛加剧
呼吸困难
若牵引过程中出现疼痛加剧，应立即停止 牵引，检查病人情况并寻求医生建议。
，积极配合治疗。
饮食护理
01
02
03
营养均衡
根据病人的营养需求，为 其制定合理的饮食计划， 确保摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚 硬等刺激性食物，以免影 响消化功能和加重病情。
多饮水
定期检查设备状况
定期检查牵引装置的完好性和可靠 性，及时发现并处理设备故障或问 题。
维护保养与清洁
按照设备说明书进行日常维护保养 和清洁工作，延长设备使用寿命和 安全性。
牵引病人的护理效
06
果评估
评估指标
疼痛程度
评估病人牵引治疗后的疼痛程度，判断牵引 效果。
功能恢复情况
观察病人肢体功能恢复情况，评估牵引治疗 对功能恢复的影响。
若牵引过程中出现呼吸困难，应立即停止 牵引，调整牵引角度或重量，必要时寻求 医生帮助。
牵引后出现的问题及处理
肌肉萎缩
鼓励病人在牵引期间进行适当的肌肉锻炼， 以预防肌肉萎缩。
褥疮
定期翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干 燥，预防褥疮发生。
关节僵硬
定期进行关节活动训练，保持关节灵活度。
心理问题
关注病人的心理状态，提供心理支持，帮助 病人保持积极心态。
调整治疗方案。
牵引护理的常见问
03
题及处理
牵引过程中出现问题及处理
牵引绳松动或滑脱
皮肤受损
定期检查牵引绳的固定情况，确保牵引绳 紧贴皮肤，防止滑脱。
定期检查牵引区域的皮肤状况，保持皮肤 清洁干燥，避免过度摩擦和压迫。
疼痛加剧
呼吸困难
若牵引过程中出现疼痛加剧，应立即停止 牵引，检查病人情况并寻求医生建议。
，积极配合治疗。
饮食护理
01
02
03
营养均衡
根据病人的营养需求，为 其制定合理的饮食计划， 确保摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚 硬等刺激性食物，以免影 响消化功能和加重病情。
多饮水
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、相关因素：①长期卧床活动减少； ②牵引期间，病人多采用仰卧位； ③卧床后消化功能减弱，抵抗力下降。
2、护理措施：①病室定时通风，保持空气新鲜，温湿 度适宜。
②指导练习深呼吸，咳嗽鼓励多饮水； ③做好饮食调理。
.
22
• 九、生活自理能力下降
1、相关因素：牵引治疗期间，病人需要保持一定的 体位，不 能随便翻动，日常生活非常不便。 2、护理措施：协助病人做好生活护理。
.
3
牵引的目的
• 牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位
的骨折复位，并维持复位的位置。
• 牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受
的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用 于治疗关节炎症等。
• 矫正畸形 。
.
4
骨牵引的适应症
• 成人肌力较强部位的骨折； • 不稳定性骨折、开放性骨折； • 骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心
.
16
• 三、有牵引针眼感染的可能
1、相关因素：①未严格执行无菌操作； ②针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂； ③穿入钢针过于松动 ； ④针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。
2、护理措施：①严格无菌操作；
②观察针眼处渗出情况；
③保持针眼处清洁干燥,每日2次用75%酒精消毒针 眼处直至拔除，如局部渗出结痂形成一个保护层，可不必去除，
1、相关因素：①病人缺乏功能锻炼知识； ②早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动。
2、护理措施：①加强健康宣教； ②正确指导功能锻炼。
.
20
• 七、有皮肤损伤的可能
1、相关因素：由于重力牵拉及长期卧床易形 成压疮。
2、护理措施：①牵引重量要适宜； ②给予预防压疮的护理措施。
.
21
• 八、有发生肺炎及尿路感染的可能
另外为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣服，可用空抗生素
药瓶套上；
回。
④牵引针出现松动、左右偏移时，不可随 手将针推
.
17
• 四、有足下垂的可能
1、相关因素：①踝关节未置于功能位； ②骨牵引时位置不当压迫腓总神经。
2、护理措施：①保持足踝部背屈90°； ②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软 垫，避免受压； ③加强观察，如出现腓总神经损伤表 现，及时处理。
牵引病人的护理
骨三科
杜玉洁
.
1
一 牵引定义 二 牵引目的 三 骨牵引的适应症和禁忌症 三 几种常见的牵引术： 骨牵引、皮牵引 四 牵引常见的护理问题及措施
.
2
骨牵引定义
• 牵引即牵拉的意思，是应用作用力与反作用力的
原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位 得以整复，预防和矫正畸形。牵引多适用于肢体 或脊柱，其形式有骨牵引、皮牵引、兜带牵引、 机械牵引。
.
18
• 五、有过牵综合征的可能
1、相关因素： 颅骨牵引时，牵引过度，易损伤舌下神 经、臂丛神经及颈髓。
2 、护理措施：密切观察神经拉伤的临床表现，如出现 吞咽困难，伸舌时舌 偏向患侧，提示舌下神经拉伤； 上肢麻木，提示臂丛神 经 拉伤，应立即除牵引。
.
19
• 六、有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能
牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后每 下降 一椎体增加1 ㎏。复位后其维持量 为3-4㎏。
.
12
皮牵引
• 概念：又称间接牵引法：此牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵
拉胶布下拉到皮肤再拉到皮下组织和骨骼。其优点是操作简便， 不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少，缺点是不能承
受太大的重量。一般不超过5㎏
的颈椎骨折脱位，颈椎间盘突出症及颈 椎病等。牵引重量不超过5㎏。
.
14
牵引常见的护理问题及护理措施
• 一、有体位不正确、牵引不当造成骨不连的可能
1、相关因素：①牵引重量过大或时间过长； ②牵引力线与治疗目的不一致。
2、护理措施: ①不得随意增加牵引重量； ②每日测量患肢与健肢的长度并作记录； ③牵引期间护士应注意观察牵引力线与治 疗目的是否一致； ④ 保持牵引装置正常; ⑤维持合适的体. 位，保持反牵引力。 15
• 适应症：小儿股骨干骨折、老年人下肢骨折以及关节炎症需
制动者
• 禁忌症：对胶布过敏者、皮肤有破损、炎症者；肌肉力量强
大有力者
.
13
兜带牵引
• 概念： 系利用厚布或皮革按局部体形和
治疗目的制成各种兜带，托住身体的受 力部位，再通过牵引装置进行牵引。常 用的有枕颌带牵引，骨盆悬吊牵引等。
• 适应症：枕颌带牵引使用于无脊髓损伤
• 二、有血液循环障碍的可能
1、相关因素：①牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉； ②患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高。
2、护理措施：
①观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动：1次 /2h；
② 保持合适的体位；
③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物， 将患肢放平，避免因抬高患肢致动脉压降低,加重组织 缺血。
.
23
2013-8-26
.
41 24
针, 防止伤及腓总神经。
牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5
㎏。
.
10
跟骨牵引
穿刺部位： 内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内
向外进针。
牵引重量： 体重的1/12，约4—6㎏。
.
11
颅骨牵引
穿刺部位 ：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做 头顶正中矢状线相交一点，以此为中点 在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的 位置即为颅骨钻孔部位。
于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下 3㎝处由内向外进。
•牵引重量 ：体重的1/20 ，约2-4㎏。
.
8
股骨髁上牵引
• 穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结
节上2横指处。由内向外进针， 防止进针时损伤股动脉。
• 牵引重量 ：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9
维持量为3㎏
.
9
胫骨结节牵引
穿刺部位： 胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进
性脱位 ；
• 颈椎骨折与脱位；
•• 牵引处有炎症或开放性创伤
污染严重者；
• 牵引局部骨骼有病变及严重
骨质疏松者。
.
6
常见的骨牵引术
• 尺骨鹰嘴牵引 • 股骨髁上牵引 • 胫骨结节牵引 • 跟骨牵引 • 颅骨牵引
.
7
尺骨鹰嘴牵引
•穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，
2、护理措施：①病室定时通风，保持空气新鲜，温湿 度适宜。
②指导练习深呼吸，咳嗽鼓励多饮水； ③做好饮食调理。
.
22
• 九、生活自理能力下降
1、相关因素：牵引治疗期间，病人需要保持一定的 体位，不 能随便翻动，日常生活非常不便。 2、护理措施：协助病人做好生活护理。
.
3
牵引的目的
• 牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位
的骨折复位，并维持复位的位置。
• 牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受
的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用 于治疗关节炎症等。
• 矫正畸形 。
.
4
骨牵引的适应症
• 成人肌力较强部位的骨折； • 不稳定性骨折、开放性骨折； • 骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心
.
16
• 三、有牵引针眼感染的可能
1、相关因素：①未严格执行无菌操作； ②针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂； ③穿入钢针过于松动 ； ④针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。
2、护理措施：①严格无菌操作；
②观察针眼处渗出情况；
③保持针眼处清洁干燥,每日2次用75%酒精消毒针 眼处直至拔除，如局部渗出结痂形成一个保护层，可不必去除，
1、相关因素：①病人缺乏功能锻炼知识； ②早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动。
2、护理措施：①加强健康宣教； ②正确指导功能锻炼。
.
20
• 七、有皮肤损伤的可能
1、相关因素：由于重力牵拉及长期卧床易形 成压疮。
2、护理措施：①牵引重量要适宜； ②给予预防压疮的护理措施。
.
21
• 八、有发生肺炎及尿路感染的可能
另外为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣服，可用空抗生素
药瓶套上；
回。
④牵引针出现松动、左右偏移时，不可随 手将针推
.
17
• 四、有足下垂的可能
1、相关因素：①踝关节未置于功能位； ②骨牵引时位置不当压迫腓总神经。
2、护理措施：①保持足踝部背屈90°； ②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软 垫，避免受压； ③加强观察，如出现腓总神经损伤表 现，及时处理。
牵引病人的护理
骨三科
杜玉洁
.
1
一 牵引定义 二 牵引目的 三 骨牵引的适应症和禁忌症 三 几种常见的牵引术： 骨牵引、皮牵引 四 牵引常见的护理问题及措施
.
2
骨牵引定义
• 牵引即牵拉的意思，是应用作用力与反作用力的
原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位 得以整复，预防和矫正畸形。牵引多适用于肢体 或脊柱，其形式有骨牵引、皮牵引、兜带牵引、 机械牵引。
.
18
• 五、有过牵综合征的可能
1、相关因素： 颅骨牵引时，牵引过度，易损伤舌下神 经、臂丛神经及颈髓。
2 、护理措施：密切观察神经拉伤的临床表现，如出现 吞咽困难，伸舌时舌 偏向患侧，提示舌下神经拉伤； 上肢麻木，提示臂丛神 经 拉伤，应立即除牵引。
.
19
• 六、有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能
牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后每 下降 一椎体增加1 ㎏。复位后其维持量 为3-4㎏。
.
12
皮牵引
• 概念：又称间接牵引法：此牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵
拉胶布下拉到皮肤再拉到皮下组织和骨骼。其优点是操作简便， 不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少，缺点是不能承
受太大的重量。一般不超过5㎏
的颈椎骨折脱位，颈椎间盘突出症及颈 椎病等。牵引重量不超过5㎏。
.
14
牵引常见的护理问题及护理措施
• 一、有体位不正确、牵引不当造成骨不连的可能
1、相关因素：①牵引重量过大或时间过长； ②牵引力线与治疗目的不一致。
2、护理措施: ①不得随意增加牵引重量； ②每日测量患肢与健肢的长度并作记录； ③牵引期间护士应注意观察牵引力线与治 疗目的是否一致； ④ 保持牵引装置正常; ⑤维持合适的体. 位，保持反牵引力。 15
• 适应症：小儿股骨干骨折、老年人下肢骨折以及关节炎症需
制动者
• 禁忌症：对胶布过敏者、皮肤有破损、炎症者；肌肉力量强
大有力者
.
13
兜带牵引
• 概念： 系利用厚布或皮革按局部体形和
治疗目的制成各种兜带，托住身体的受 力部位，再通过牵引装置进行牵引。常 用的有枕颌带牵引，骨盆悬吊牵引等。
• 适应症：枕颌带牵引使用于无脊髓损伤
• 二、有血液循环障碍的可能
1、相关因素：①牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉； ②患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高。
2、护理措施：
①观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动：1次 /2h；
② 保持合适的体位；
③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物， 将患肢放平，避免因抬高患肢致动脉压降低,加重组织 缺血。
.
23
2013-8-26
.
41 24
针, 防止伤及腓总神经。
牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5
㎏。
.
10
跟骨牵引
穿刺部位： 内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内
向外进针。
牵引重量： 体重的1/12，约4—6㎏。
.
11
颅骨牵引
穿刺部位 ：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做 头顶正中矢状线相交一点，以此为中点 在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的 位置即为颅骨钻孔部位。
于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下 3㎝处由内向外进。
•牵引重量 ：体重的1/20 ，约2-4㎏。
.
8
股骨髁上牵引
• 穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结
节上2横指处。由内向外进针， 防止进针时损伤股动脉。
• 牵引重量 ：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9
维持量为3㎏
.
9
胫骨结节牵引
穿刺部位： 胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进
性脱位 ；
• 颈椎骨折与脱位；
•• 牵引处有炎症或开放性创伤
污染严重者；
• 牵引局部骨骼有病变及严重
骨质疏松者。
.
6
常见的骨牵引术
• 尺骨鹰嘴牵引 • 股骨髁上牵引 • 胫骨结节牵引 • 跟骨牵引 • 颅骨牵引
.
7
尺骨鹰嘴牵引
•穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，