分娩室质量考核标准

分娩室质量考核标准

科别：日期：检查者：得分：

护理

文

书

书

写1、产程记录

（1）用兰黑或碳素墨水笔记录。文字工整，字迹

清晰，修改规范，不得涂改。

（2）楣栏内容、产程记录表格内填写项目齐全，勿漏项。

（3）正常产妇0.5~1h记录一次，异常情况随时记录。要求精确至分钟。

（4）产程中异常情况及时记录，通知医生并有医生检查记录。助产士检查后必须有指导老师签名。

2、分娩记录

（1）在分娩经过栏内书写，无特殊情况下，应在产妇出产房前完成，由接生人员书写，不能代写。

（2）内容包括诊断、开始规律宫缩时间、破膜情况、检查治疗情况、开全时间、分娩方式（若侧切应写明指征）；新生儿、胎盘胎膜、软产道、阴道流血、子宫收缩及会阴缝合情况；产后血压、接生人员签名，（助产士书写必须有指导老师签名）。特殊情况及时记录。

（3）督促医生对产程中异常情况的处理及时记录在所行手术经过栏内。

1

5

1、无记录

单不得分。

2、病情记

录不及时1处

扣2分。

3、超前记

录扣10分（该

项不得分）。

4、涂改1

处扣2分。

5、楣栏项

目填写缺少1

项扣1分。

6、护士长

不检查签字1

处扣1分。

7、其余1

项不符合要求

扣1分。