抗高血压药物门诊处方分析
卫生院门诊处方抗高血压药物的应用分析
卫生院门诊处方抗高血压药物的应用分析摘要：目的对卫生院抗高血压药物门诊处方进行统计分析，以确定该药物的实际应用情况。
方法随机选择了来卫生院门诊接受高血压药物治疗的患者90例，时间跨度为2021年1月至2021年6月，对90例患者的门诊处方进行回顾分析，经数据统计确定卫生院门诊抗高血压药物的使用类别、使用量、药物费用、用药频率、用药方案等情况。
结果在90例患者中，抗高血压药物使用的类别主要有五大类，用药频率最高的是利尿剂，用药频率为21份，占比为23.33%，药物使用量最高的是吲达帕胺片，使用量为60盒，占比为24.89%，用药费用最高的是硝苯地平缓释片，费用为470元，占比36.95%。
在用药方案上，单用药达到了一半以上，占比为50.15%，两联与三联用药分别是39.74%与10.11%。
结论通过对90例患者进行抗高血压药物的应用分析可以确定，卫生院门诊处方用药安全、合理，有效控制了高血压疾病的治疗成本，并获取了良好的高血压控制效果。
关键词：高血压；高血压药物；门诊处方目前，高血压在临床治疗中主要采用的是药物治疗手段，门诊处方中常用的药物种类较多，由于高血压需要长期服用药物进行治疗，才可平稳患者高血压情况，但是患者高血压病情程度不同，采用的门诊处方也不相同。
基于此，笔者针对卫生院门诊药物处方中抗高血压药物应用情况进行了统计分析，以获取卫生院门诊高血压药物的主要使用类别、使用量、使用频率等，以为门诊抗高血压药物处方的开具提供借鉴，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料从笔者所在卫生院随机选择90例高血压患者，时间为2021年1月至2021年6月，90例患者均经过了高血压确诊，所有患者基本资料齐全，其中男性50例，女性40例，年龄为40岁至65岁之间，平均年龄（52.45±4.23）岁，并排除患有严重疾病的患者。
本次观察实验调取了90例患者的门诊处方共计90份，对这90份门诊处方进行统计分析，以获取卫生院门诊处方抗高血压药物的应用情况。
我院门诊抗高血压药物应用分析
引起 咳嗽 。￣ ｏ７ 欧洲高血 压指南》 ２ｏ 年 指 出， Ｒ Ａ Ｂ类 降压药 可减 少心 衰事件 ， 尤其
对 于糖 尿病 患 者 ， Ｒ Ａ Ｂ类 药 物 可抑 制糖
尿 病 肾进 展 。
（ Ｕ ） 为评 价 医院是 否 合理用 药 的指 Ｄ Ｉ作 标， 规定 Ｄ Ｉ 为合 理。Ｄ Ｄ是指 药物 Ｕ ≤１ Ｄ
剂因 已成为治疗高血压 的一线用 药之一 。
Ｂ一受 体 阻滞 剂 也 被公认 为 是 能降
低高血压患者 心血 管事件 和 死亡率 的药
体阻滞剂 、 钙拮 抗剂 、 管紧 张素 Ⅱ受体 血
拮抗剂 （沙 坦类 ） 血管 紧张素 转换 酶抑
物。普萘洛 尔 （ 心得 安 ） 与美 托洛 尔 （ 倍
他乐 克 ） 为轻 、 中度 高血 压的一 线治 疗药 物 ， 易引起 体位 性低 血压 ， 以逆 转左 不 可 心室肥厚 ， 心脏 具有保 护作 用 ， 高血 对 是 压合 并心脏病 的首 选药 之一 。对年 轻高
为了更 好了解 抗高 血压药 物 的用药 特点 ， 为临床提 供有 关信 息及服 务 ， 门 对 诊 ２１ ０ ０年 １ ～３月高 血压 处方 的抗 高 血 压药用药 情况 进 行 调查 分析 ， 报 告 如 现
道排 泄。Ａ Ｅ 不 仅可 降低 血 压 ， 可 以 ＣＩ 还
逆 转 心 室 肥 厚 ， 改 善 心 脏 功 能 及 肾 血 流 能
病、 糖尿病等 并发 的高血 压（ 继发性 高 血
压） 方 ３ ３张 。统计 用药 品种 、 药频 处 ４ 用
抗 高血压药 物使 用稍欠 合理 。部 分 医生 可能对有些药物用法不准 ， 或是用量太大 或是用药时 间较 短造成 使用 不合 理。而
门诊抗高血压处方分析
【 摘 要 】 目的 分析我院 门诊处方 的合理性 。方法 对 ８１ 门诊抗 高血压处方 中患者 的一般 情况 、 高血 ６张 抗
压药的用药品种 、 数量 、 用方 案 、 联 用药 频度 （ Ｄ ｓ 及 排序 进行 统 计分 析。结 果 钙通 道拮 抗 剂处 方共 ３３张 占 Ｄ Ｄ） ４ ３ ．％ ， ９ ８ 复方制剂及其他 降压药共 １ 占２ Ｏ ７张 ． ％。Ｄ Ｄ 排序前 １ Ｄｓ Ｏ位的药品为依那 普利 、 坎地沙坦酯 、 非洛地平 、 吲达
２ 结 果
各类抗高血压 药 物 中 ， 用频 率 最高 的是 钙拈抗 剂 和 Ｂ 使 受体 阻滞剂 ， 主要 是 因其 品种较 多 ， 择范 围广 ， 选 降压 效果 显 著 ， 良反应小 ， 不 适应证较多 ， 因此在临床应用广泛 。其 次为血 管紧张素转换酶抑制 剂 （ Ｃ Ｉ 。近几 十年来 ， Ａ Ｅ） 以卡托普利 为 代表的 Ａ Ｅ 用于治疗 原发性 高血压 和充 血性 心力衰 竭 已获 ＣＩ 得广泛认 可 ， 并且 占有很重要 的地 位 ， 临床疗效 已被许 多大 其 钙通 道拮抗剂处 方共 ３ ３张 ４ 规模 临床研究所 证 实。Ａ Ｅ Ｃ Ｉ已被公 认为 对靶 器 官有保 护作 用， 能有效降低血压 ， 纠正心力衰竭 ， 降低脑卒 中和死亡率 。卡 托普 利 、 那普利是任何 高血压 的首选 药 ， 依 被公认 为对靶器官 有保护作用 ， 具有使用方便 、 良反应少 、 代谢 不 良反应 、 不 无 可 与多种抗高血压药和心血管药合用 、 除严重 肾功能障碍外几乎
品种 、 数量、 联用方案 、 用药频度 （ Ｄ ｓ 及排序 。以世界 卫生 Ｄ Ｄ） 组织推荐 的限定 日剂量 （ Ｄ 为指标 ， 考 ２０ Ｄ Ｄ） 参 ０ ５年版 《 国 中
门诊处方高血压用药分析
［ ｂｔ ｃ］ ０ ｊｃｉｅ ｏｓ ｄ ｅｕｅｏ ｎ ｈｐｒ ｎｉｅ ｒｇ． ｔｏ ｓ Ｔ ｅＤＤ ｓａｄＤ Ｉｏ ｎ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｂｅｔ Ｔ ｙｔ ｓ ｆ ｔ ｙ ｅ ｅｓ ｕｓＭｅｈ ｄ ｈ Ｄ ｎ Ｕ ｆ ｔ ｖ ｕ ｔ ｈ ａｉ ｔ ｖｄ ａｉ
ｈｙ ｅ ｔ ｎｓｖ ｇ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｌ ｕ ａ ｅ ａ ｄ ｈｅ ｃ ｐ ｒｅ ｉ ｅ ａ ｅ ｔ ｒ ａ ｃ ｌ ｔ ｄ， ｎ ｔ ｏｍｂｉ ａ ｉ ｎ ｏｆ ｄ ｆ ｅ ｅ ｔ ａ ｔｈ ｐ ｔ ｎ ｔ ｅ ｔ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ． ｎ ｔｏ ｉｆ ｒ ｎ ｎ ｉ ｙ ｅｒｅ ｓ ｖ ｓ ａ ｒ ｓ ｒｐｔ ｏｎ ｗｅ ａ ａ ｙ ｅ ｅ Ｒｅ ｕｌｓ Ｄ ＵＩ ｏ ｒ ｏ ｓ ｋ ｎｄ ｏ ｎｔ ｐ ｒ ｅ ｓ ｖ ≤ １． ｎｄ ｔ ｅ ｃ ｉ ｉ ａ ｕ ｉｉ ａ ｏ ｎｔ ｙｐ ｒｅ ｉ ｅ ａ ｃ ｄ ｄ ｔ ｓ ｔ ｆ ｖａ ｉ ｕ ｉ ｓ ｆ ａ ｉ ｈｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｅ ａ ｈ ｌｎ ｃ ｌ ｔｌ ｔ ｎ ｏｆ ａ ｉ ｚｉ ｈ ｅ ｔ ｎｓｖ ｃ ｏｒ ｅ ｗｉ ｈ ｒ ｇｕ ａ ｅ ｏ ａ ｅ． ｎｃ ｕｓ ｏ Ｔｈｅ ｕｓ ｎｔ ｐ ｒ ｅ ｉ ｇｅ ｓ ｉ ｓｃ ｌｙ ｒ ｔｏ ｌ ｎ ｒ ｃ ｉ ｉ ａ ｄ ｔ ｅ ＡＤ Ｒ ｆ ｅ ｌ ｔ ｄ ｄ ｓ ｇ Ｃｏ ｌ ｉ ｎ ｅ ｏｆ ａ ｉ ｈｙ ｅ ｔ ｎｓｖｅ ａ ｎｔ ｓ ｂａ ｉ ａ ｌ ａ ｉ ｎａ ｉ ｏｕ ｌｎ ｃ ｎ ｈ ｏ
收 稿 日期 ：０ ８一ｌ —１ ２０ １ ３
作者单位 ： 扬州市第一人民医院 ， 州 ２ ５ ０ ；． １ ． 扬 ２ ０ １ ２ 江苏省苏 北人 民医院 ， 扬州 ２ ５０ ２０１
还是高血压合并糖尿病的首选治疗药物 。其他 ｊ 如美托 洛尔 、 卡托 普 利 、 氯 噻 嗪也 是我 院 的 一线 氢 抗高血压药物， Ｃ Ｉ Ａ Ｅ 可有效降压， 对血脂和血糖 代 谢无不 良影 响 ， 作 用 较 少 ， 保 护 作 用 ， 别 副 有 特
乡镇卫生院门诊处方抗高血压药物应用分析
等 症状 ， 也 有患 者 出现胸 闷 、 心悸 等症 状 。 患者 中 ， 病程 最 短 ３个月 ， 最长 ３ ０年 ； 收缩 压 最高 达 ２ ０ ６ ｍｍ Ｈ ｇ ， 舒
抗高血压药物
消耗量 、 使用频率及合理用药情况进行统计分析。结果 本 院抗 高血压药物涉及 ５大类 １ ５个品种 ， 吲达 帕胺 片应用频率
最高 ， 硝苯地平缓释 片消耗金 额最大 ； 在药 物应 用 中单用较多 ， 占４ ４ ． ７ ９ ％； 其次是二联 ， 占４ ２ ． ９ ２ ％。结论 的使用基本合理 ， 但也存在不少问题 ， 应引起临床医师的注意。 关键词 ： 抗高血压药物 ； 乡镇 卫生 院； 联合 用药 ； 合理用药
社 区医学 杂志 ２ ０ １ ４年 ７月第 １ ２卷第 １ ３期
Ｊ Ｃ Ｍ， Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． １ ３
・
用药 指 导 ・
乡镇卫 生 院 门诊处方抗 高血压药物应用分析
鞠 国政
广饶县陈官乡卫生院 ， 山东 ２ ５ ７ ３ ４ ４
摘要 ： 目的 分 析乡镇卫生院 门诊患者抗高血压 药物的使用情况 ， 为基层 医院临床医师和社区居 民合理使用抗高血压药 物提供参考 。方法 抽查广饶县陈官乡卫生院 ２ ０ １ ３ 年７ —１ ２月所有 门诊抗高血压药物处方 ３ ６ ２ １ 份， 对抗高血压药 物的
药 物处 方 中 ， 总共 消耗抗 高 血压 药物 金额 为 ５ ９ ４ １ ３ ． ０ ０
１ ４ ０ ｍｍ Ｈ ｇ （ １ ｍｍ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 和（ 或） 舒 张 压 ≥９ ０ ｍｍ Ｈｇ为高 血压 。收集 我 院 ２ ０ １ ３年 ７ —１ ２月 抗 高 血 压 药 物处 方共 ３ ６ ２ １ 份（ 处 方抽 查 以 临床诊 断 为依 据 ） 进 行分 析 ， 在３ ６ ２ １ 份 处方 中 ， 男 １ ９ ０ ２份 ， 占５ ２ ． ５ ３ ％， 女 １ ７ １ ９份 ， 占４ ７ ． ４ ７ ％； ６ ０岁 以上 老 年人 １ ９ ０ ７份 ， 占 ５ ２ ． ６ ７ ％。年龄 最小 １ ７岁 ， 最大 ８ ９岁 ， 平均 ６ ２ ． ３岁 。一
乡镇卫生院门诊处方抗高血压药物应用分析
乡镇卫生院门诊处方抗高血压药物应用分析[摘要]目的：分析乡镇卫生院门诊处方抗高血压药物应用效果。
方法：选取我院2020年8月～2022年10月采取抗高血压药物治疗的患者80例作为研究对象，分析患者采取的抗高血压药物的类型、药物费用、用药频率、用药方案等。
结果：80例患者抗高血压药物处方中的用药类型经分析，常用的五大类药物为固定配比复方制剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂等。
常用的药物类型为：厄贝沙坦片、苯磺酸氨氯地平片、美托洛尔缓释片、硝苯地平缓释片等。
在80份抗高血压药物处方中，最常用的药物为吲达帕胺片，药物消费最高的是硝苯地平缓释片。
对于抗高血压药物的使用频率，应用率最高的是利尿剂，然后是固定配比复方制剂、钙通道阻滞剂等。
结论：由于近两年来本乡镇卫生院的门诊处方抗高血压药物的应用较为合理，因此需要秉承着抗高血压药物的用药原则，更好的控制患者的血压指标，提高患者的治疗效果，保证患者的生活质量。
关键词：乡镇卫生院；门诊处方；抗高血压药物；应用效果高血压是临床常见的心血管疾病，临床表现为循环动脉压升高，给患者的心肝肾等脏器功能带来严重的影响，患者会出现脏器功能衰竭，给患者的生命安全构成威胁。
高血压是临床常见的慢性疾病，高血压疾病的治疗主要以药物为主，因此选择合适的药物是改善患者预后、促进患者机体康复的前提。
为高血压患者采取合理、安全用药，能够有效提高高血压疾病的治疗效果。
随着人们生活水平的提高，人们的生活习惯、饮食习惯都发生了巨大的变化，高血压发病率逐年上涨，而患者的病情真正得到控制的几率较低，高血压是诱发心脑血管疾病的主要因素，若是无法控制血压，就会影响患者的机体健康，威胁患者的生命安全。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2020年8月～2022年10月采取抗高血压药物治疗的患者80例作为研究对象，分析患者采取的抗高血压药物的类型、药物费用、用药频率、用药方案等。
80例患者中有男性41例、女性39例，患者平均年龄为（68.52±5.33）岁，平均病程为（6.23±2.05）年。
我院门诊抗高血压药物处方分析
我院门诊抗高血压药物处方分析目的评价我院门诊抗高血压药物的使用情况。
方法采用世界卫生组织推荐的限定日剂量方法，对我院2015年1～6月门诊处方中治疗高血压处方1000张进行调查，统计患者的性别、年龄、抗高血压药物的用药频度（DDDs）及药物联合应用情况。
结果通过调查，我院抗高血压药的应用基本合理，符合《中国高血压防治指南》。
结论我院抗高血压药物应用基本符合《高血压药物合理用药指南》（2015年）。
各类抗高血压药物药理特性各有差异，选择安全、有效、经济的药物至关重要。
标签：抗高血压药；处方分析；使用情况高血压是最常见的心血管疾病，我国高血压的发病率和死亡率有逐年上升趋势[1]。
为了解抗高血压药物的使用情况、用药特点，为临床合理用药提供依据，对我院2015年1～6月门诊处方中抗高血压药物用药频率、联合用药进行调查分析。
1 资料与方法1.1一般资料资料来源于我院2015年1～6月门诊抗高血压药处方，共计1000张，分别对患者的性别、年龄、合并疾病、用药情况（包括药品名称、规格、用量、药价、联合用药）及处方总金额进行统计、分析。
1.2方法采用金额排序法对我院2015年1～6月各类抗高血压药的销售金额、构成比进行统计。
以世界卫生组织推荐的限定日剂量（DDD）为指标，参考2005版《中国药典》二部、临床用药须知及陈新谦主编的第17版《新编药物学》来确定，采用其主要适应症、剂量范围的中间量，个别品种参照药品说明书综合确定。
以药品消耗的总剂量除以DDD，得到DDDs。
DDDs越大，说明该药的用药频度越大。
2 结果2.1基本情况在1000张抗高血压药处方中，其中男530例（53%），女470例（47%）。
患者平均年龄为（60±15）岁，无其他合并症年龄平均为（60±13）岁，有合并症年龄平均为（65±12）岁。
调查显示，年龄偏大高血压患者易合并其他疾病。
2.2各类抗高血压药物DDDs 排序位居前5位的依次是利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂（β-block）。
抗高血压药物门诊处方用药分析
抗高血压药物门诊处方用药分析作者：王巧玲马箫安涛来源：《医学食疗与健康》2021年第19期[中图分类号]R972 [ 文献标识码]A [ 文章编号]2096-5249（2021）19-0072-02高血压是基础性慢性疾病之一，在全球范围内都具有极高的发病率，我国成人中高血压发生率达到19%，全国范围内高血压患者达到1 亿多[1]。
高血压患者一旦确诊，就需要及时、长期性接受降压治疗。
目前，临床上对于高血压患者的临床治疗以及降血压药物的开发、应用都取得了相当不错的成绩，如何选择高效的抗高血压药物来达到理想的降压效果这个问题需要因人而异，也任重道远。
临床上目前主要采用的抗高血压药物还是以利尿剂、CCB（钙离子拮抗剂）、β-受体阻滞剂以及ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB（血管紧张素II 受体拮抗剂）等为主[4]。
本文就我院门诊处方中抗高血压药物的使用情况进行详细的分析和整理，详细报道如下。
1资料与方法1.1一般资料应用我院内门诊药房管理系统来采集2019年1月～2019年8月期间诊断为高血压后接受降压药物治疗的2000 例患者资料，包括男性患者1126 例（%）、女性患者874例（%）;年龄39～78岁，平均（52.6±2.9）岁;高血压病程1～9年，平均（4.5±0.6）年。
分类统计患者所使用的抗高血压药物的名称、规格、剂型、用药频率等。
1.2研究方法以计算机软件来分类、排序我院2018 年高血压患者的基本资料及门诊抗高血压药的种类、数量、DDD（限定日剂量）、DDDs（用药频度）、DDC（日均消费），DDDs= 用药总量/DDD 值，DDD 值为每天限定剂量，根据WHO（世界卫生组织）药物利用研究组推荐的药物用量限定值，反映成人治疗中某种药物的平均日剂量。
统计处方中抗高血压药物的联合使用情况及用药的合理性。
DDDs 值越大则药物使用频率越高。
DDC 值越高提示经济负担重。
门诊抗高血压药物处方分析
高血压是世界各国最常见的心血管疾病，随着生活水平 的提高，我国高血压的发病率和死亡率逐年上升。为掌握抗 高血压药物的用药特点、用药趋势，为临床合理用药提供依 据，对我院２００４年ｌ一２月各种抗高血压药物用药频率联合 用药进行调查分析。
１资料与方法 调研分析的样本来源于我院２００４年１～２月份的处方
３９９００张，挑选出含有抗高血压治疗药物的处方３６５４张，按 《新编药物学》（第１５版）的抗高血压药物分类方法进行药物
分类后，进行联合用药频次统计，分别按单用、二联、三联用 药进行分析。
２结果 ２．１高血压治疗药物用药情况
治疗高血压处方３６５４张处方中，抗高血压药物单独使 用的共１７１４张（４６．９％），二联合用药１３４６张（３８．９％），三联 合用药５０４张（１３．８％）。 ２．２抗高血压药物出现的频次
共涉及抗高血压药２０个品种，各种药物用药频次见表１
门诊抗高血压药物处方分析
李泓，李洁
（辽宁抚顺市中心医院药荆科，辽宁抚顺１１３１００）
摘要：目的了解我院门诊抗高血压药物使用情况，对高血压病人用药的合理性进行分析，监测药物使用的合理性。方法查阅 我院２００４年１月￣２月门诊处方，挑选出抗高血压药处方进行分析。结果３９９００张处方中抗高血处方数为３６５４，占处方总数的 比例为９．ｏ％，六类抗高血压药物中，处方频率排列前３位的抗高血压药物依次为钙离子拮抗荆（ＣＣＢ）血管紧张等转换酶抑制 剂（ＡＣＥＩ），Ｂ受体阻滞剂。结论基本符合＂－３前高血压治疗原则及个体化治疗方案。 关键词：抗高血压药物；相互作用；合理用药；处方分析
中国药房，２００３，１４（６）：３４８． 编讨论 ３．１六类抗高血压药物，在处方中出现频率依次为钙离子拮 抗剂，血管紧张素转移酶抑制剂（ＡＣＥＩ），Ｂ受体阻滞剂，利尿 降压药，血管紧张素受体拮抗药，复方降压制剂ｆｌ】。
抗高血压药物门诊用药分析
析， 现报 道如 下 。 １ 资料 与方 法
１ ． １ 一般资料
我 院 门诊 部通过 电脑查 询 ２ ０ １ ３年 ２月 的处
３ 讨 论
方５ ８ ９ ０张 ， 其中抗高血压药物处方 ４ １ ２张。
１ ． ２ 方法
响， 两者联用可提 高患 者依从性 、 控制 率及 生活质量 Ｍ Ｊ 。我 院
２ ． ２ 各 类抗 高血压药物的使 用情况 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 排序 居前 ３位 的
门诊处方 中也存在不合理之处 ， 需要 医护人员 注意 。
综上所述 ， 在 我院抗 高血压 的处方 中 ， 医师应 以患者病情
２ ． １ 使用 降压药 的性别 、 年 龄分 布
４ １ ２张抗 高血 压 处方 中
于老年患者高血压或高 血压合并 稳定型 心绞痛 患者。钙离子 拮抗剂 在我院的应用 中占第 １位 ， 且其应用频率及处方数也为 最高 ， 这种用药特点与世界 心血管 防治情况相近 。
在对高血压的治疗过程 中， 采用单一 降压药可能收不到理 想 的降压效 果 ， 此 时应注意 采用联合降压药 ， 本 文主要采用二
药 物依 次为硝苯地平 、 氨氯地平 和 贝尼 地平 ； 除尼莫 地平 和贝 那 普利外其余药物 Ｄ Ｕ Ｉ 均 ≤１ 。见表 ２ 。 ２ ． ３ 联 合用药情况 在４ １ ２张抗 高血压药 物 的处方 中 ， 联 合 用药 １ ０ １张 （ ２ ４ ． ５ １ ％） ， 其 中 ２种 降 压 药 联 合 应 用 ８ ６张 （ ８ ５ ． １ ５ ％） ， 主要以血管紧张素转换酶抑制剂 （ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ）＋钙离子
（ Ｄ Ｕ Ｉ ） 进行 分析。（ １ ） 药 物 限定计 量 （ Ｄ Ｄ Ｄ） ； （ ２ ） Ｄ Ｄ Ｄ ｓ （日用 药人数 ） ： 即为药 品消耗 量／ 相应 药物的 Ｄ Ｄ Ｄ， 此为用药 １ 天 的 人数 ， 其作为药物使用频率 的衡量标准 ， 此值越大 ， 表 明药物 使
某院门诊抗高血压药的处方分析
敏感试验证 实。 ＭＰ 抗原与人 心、肺 、肝、脑 、肾及平滑肌组 织存 在相同抗原 ，当
ＭＰ 感染机 体后可产生相应组织的 自身抗体 ，并形成免 疫复合物 ，引起
肺 以外的其 他靶器 官病变 。其直 接毒性 作用及 免疫之间密切相 关 】 。对
急性 期病情 发展迅速且严重的ＭＰ 肺炎或肺部病变迁延 而出现肺 不张 、 肺 间质 纤维化 、支气管扩 张或肺外并 发症 者 ，可应 用肾上腺糖 皮质 激 素［ ６ １ 。阿奇霉 素治疗不佳 的肺炎 ，并发症 多 、临床 表现重 ，我们建 议
可能 是阿齐霉 素效果不佳 的原 因。阿奇霉素和 红霉素均为大环 内酯类 抗生 素 ，是控制 支原体感染最 常用药 物。阿奇霉 素在 临床应用 更加广
泛 。两种 药物相 比 ，阿奇霉 素组织渗透性 好 ，在 巨噬细胞及纤 维母 细 胞 内浓度 高 ，巨噬细胞能将 阿奇霉素转运 至炎症部位 。红霉素血药 浓 度相对 较高 ，肾 、肺 等组织 中的浓度为 血药浓度 的数倍 。二者各有
门诊 随诊１ 个月后复 查胸片４ ６ 例正常 ，３ 例 留有 限局 性肺不 张。肺
炎合并症均恢 复。
３讨 论 Ｇ ａ ｉ ｌ Ｉ ２ ］ 报道ＭＰ 肺炎 肺外 并发症 发生 率为 ７ ％。国 内大样 本 的报道 显 示 ：合 并胸腔 积液 １ ２ ． ２ ６ ％，合并肺 不张 １ １ ． ３ ２ ％ 肺外 合并症 ３ ５ 例， 发生 率为３ ３ ． ０ １ ％ｐ 】 。而 本组病例各 项并发症 的发生率 都明显升 高。这
参 考文 献
［ １ 】 胡 亚美 ， 江 载芳 ． 诸福 棠 实用 儿科 学 ［ Ｍ】 ． ７ 版． 北京： 人 民卫 生 出版
社， ２ ０ ０ ２ ： １ ２ ０ ４ — １ ２ ０ ５ ．
我院门诊处方抗高血压药使用情况分析
２ 张
舒， 王
旭． 原发性甲状腺 功能减退症的中医治疗近况 ［ ］ Ｊ．
过多损害 ， 促使部分受 抑制细胞恢复 功能 ， 以能促使更多 所 的”Ｉ 所致早发 甲减病人 恢复正 常甲状腺 功能 ， 而避免发 从 展成永久性 甲减 。徐小萍 用制附子 、 党参、 黄芪 、 白术、 甘
药还 可改 善 黏膜 免 疫 功能 ， 护 上 皮 细 胞 免 受 病 原 体 、 素 、 保 毒
恢复正常 ，素 治疗学 ［ ． 京 ： 民卫生 出版杜 ，０ ６ Ｍ］ 北 人 ２０ ：
１ ３ ２ ．
酶等因素损伤 ， 促使受损 细胞恢复 。据此我们 分析 认为 ， 对
中 医学 院学 报 ，０２，（ ：２ ２０ ４ ４）３ ．
综上， 笔者认为， 应用玉屏 风胶囊联 合优 甲乐片治疗”Ｉ 。
所致早发甲减比单用优甲乐片效果更好 ， 更能促使早发 甲减
［ 收稿 日期
２１ ０ ００— ６—１ ］ 本文编辑 １［
刘京虹
吕文娟］
我 院 门诊处 方抗 高血压 药使 用情 况分 析
ｔ ｎ ｒｓ ｒ ｔ ｎ ． ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅ ｐ ｅ ｃ ｐ ｏ ｓ ｗ ｔｉ ｈ ｅ ａ ｓｗ ｒ ｍｍｙ ｅ ｔａ ｔｄ ｆ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ８ ｔ ｅ ｉ ｔ ｅｃ ｐｉ ｓＭ ｔｏ ｓ ｅ ｐ ｉ ｏ ｈ ｒ ｓ ｒ ｔ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ｄ ｙ ｅ ｅ ｍｏ ｉｉ ｈ ｘ ｒｃｅ ｒ Ｊ ｎ ａｙ ２ ０ ｏ Ｄ — ｏ ｅ ｍｂ ｒ ０ ９ ｆｒｃ ｕ ｔ ｇ ａ ｄ ａ ａｙ ｉ ｇ ｔｅ ｔｐ ｓ ａ ｄ ｔｅ ａ ｃ ｔ ｎ ｆｅ ｕ ｎ ｙ ｏ ｎ ｉｙ ｅ ｔｎ ｉｅ ｄ ｕ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｅ ０ ｏ ｏ ｎ ｎ ｎ ｌ ｚｎ ｅ ｎ ｐ ２ ｉ ｎ ｈ ｙ ｈ ａｉ ｒ ｑ ｅ ｃ ｆａ ｔ ｐ ｒ ｓ ｒ ｇ ． ｓ ｌ ｏ ｈ ｅ ｖ ｓ
门诊处方分析抗高血压药物的使用情况
按照世界卫生组织 （ Ｏ）建议使用 的血压 标准是 ：凡正常成人 ＷＨ 收缩压应 ≤１０ ｍＨ （８ ｋ ａ ４ｍ ｇ １． Ｐ ），舒 张压 ≤９ｍ ｇ （２Ｐ ）。至 ６ ０ ｍＨ １ｋ ａ 少有连续 两次舒张压的平均值 在９ ｍ Ｈ （２ＯＰ ）或 以上 才能确诊 ０ ｍ ｇ １． ａ ｋ 为高血压 。正常人的收缩压 随年龄增加而升高 ，故高血压病 的发病率 也 随着年 龄的上升而升 高。根据降压药物 治疗 原则 ，通常根据 治疗高 血压药物分 以下几种情 况：利尿降压剂 、钙拮 抗剂 （Ｃ ）、 ｐ ＣＢ 受体 阻滞药 （ —Ｂ Ｄ Ｒ ）、血管紧张素转换酶 抑制剂 （ Ｃ Ｉ Ａ Ｅ ）、血 管紧张素
（ ｉ ａ ｈ ｄ ｓ ｉ ｌ ｉ ａ ａ ｃｒ ｏｐｔ１ Ｍｅ ｈ ｎ６ ０ １， ｈ ｎ Ｍｅ ｈ ｎＴ ｉ ｐ ｔ （ ｓ ｎＣ ｎ ｅ ｓ ｉ ） ｉ ａ ２ ０ ０ Ｃ ｉ ） ｓ ｒ Ｈｏ ａ Ｍｅ ｈ Ｈ ａ． ｓ ｎ 【 ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｌ ｅ ｈ ｏ ｐ ａ ｏ ｔａ ｅ ｔ ｒｓ ｉｔ ｎ ｏ ｔｈ ｓ ｏ ｔ ｙ ｅ ｅ ｓ ｅｄ ｇ ． ｔ ｏ ａ ｐｅ ａ ｅ ｒｌ ｎｉ Ａｂｔ ｃＩ ｊｃ ｖ ｏａ ａ ｚ ｅ ｓｉ ｌ ｕｐ ｔ ｎ ｐｅｃ ｐ ｏ ｓ ｂ ｕ ｅｕｅ ｆ ｎｉ ｐ ｒ ｎ ｉ ｒ ｓ Ｍｅ ｄ Ｓ ｍ ｌ ｄ ｔ ｉ ｔ ａ ａｔ ｒ ｉ ｙ ｔ ｈ ｔ ｉ ｒ ｉ ａ ｔ ａ ｈ ｔ ｖ ｕ ｈ ａｎｈ ｏ —
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门诊抗高血压药物的处方分析
』 ＂ Ｉ － Ｉ ： ￣ Ａ Ｔ Ｚ Ｓ Ｅ论 著
Ｃ 工 Ｎ Ａ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ 工 Ｎ 口 Ｕ Ｂ Ｔ Ｑ Ｙ
门诊 抗 高 血 压 药 物 的 处 方 分 析
张美 容 杨 盈 盈
中山大 学 附属 第 五 医 院 药 学部 ， 广东珠海
５ １ ９ ０ ０ ０
【 摘 要】 目的 了解 门 诊 抗 高 血 压 药 物 的应 用情 况 ， 为临床用药提供 参考。 方 法 对 某 一 甲医 院 门诊 ２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 一１ ２ 月 的１ ５ ３ ２ ２ 张抗高血 压药 物处方进行 统计分 析。 结果 高血 压患病率 随年龄 增长而增 加。 该 院 使 用 频 率 较 高 的抗 高 血 压 药 种 类 是 钙
ＺＨ ＡＮ Ｇ Ｍ ｅ ｉ ｒ ｏ ｎ ｇ Ｙ Ａ ＮＧ Ｙｉ ｎ ｇｙｉ ｎ ｇ
Ｔｈ ｅ ５ ｔ ｈ ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｕｎ Ｙａ ｔ — ｓ ｅ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｇｕ ａｎ ｇ ｄｏ ｎ ｇ ５ １ ９ ００ ０． Ｃｈ ｉ ｎ ａ
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抗高血压药物门诊处方用药分析
ｄ ｓ ｇ ｎ ａ ｓ ａ ｔ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉｅ ｄ ｕ ｓｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｄ ｆｎ ｄ ｄ ｉ ｏ ｅ（ ｏ ａ ｅ ａ ｄ ｄ ｙ ， ｎ ｉ ｐ ｒ ｅ ｓｖ ｒ ｇ ｏ ｂ ｏ ｔ ｄ ｂ ｅ ｉ ｅ ａｌ ｄ ｓ ＤＤＤｓ ｎ ｏ ｕ ｅｄ ｕ ｔｌ ａ ｉｎ ｉ ｄ ｘ ｈ ｙ ）ａ ｄ ｃ ｍｐ ｔ ｒ ｇ ｕ ｉ ｚ ｔｏ ｎ ｅ ｉ （ ＤＵ Ｄ ． ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ （ ｉ ｅ ｅ Ｈｙ ｅ ｔｎ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ Ｇｕｄ 》ａ ｄ 《 Ｎｅ Ｄｒ ｇ Ｓ ｕ ｉ ｓ （ ５ ｈ Ｅｄ ｔ ｎ Ｏ ａ ａ ｙ ｅ Ａｃ ｏ ｄ ｎ ｏ｛ ｎ ｓ ｐ ｒｅ ｓｏ ｒ ｖ ｎ ｉ ｉ ｅ ｎ Ｃｈ ｏ Ａ ｗ ｕ ｔ ｄ ｅ 》 １ ｔ ｉ ｏ ）ｔ ｎ ｌ ｓ ｉ
序 计 算 药 物 利 用 指 数 （ ＵＤ值 ， 据 《 国高 血 压 指 南 》 《 编 药 物 学 》第 １ ） Ｄ 根 中 、新 （ ５版 的相 关 标 准 分 析 抗 高 血 压 药 使 用 的 合理 性 。 果 ： 过 筛 查 ， 高 血 压 药 处 方 中男 性 １９张 （ ２ １ ） 女 性 １ ６张 （７ ９ ） 随 着 年龄 的增 高 ， 压 药 处 方 结 经 抗 ５ ５ ． ， ４ ４ ． ； 降 有 增 加 的 趋势 ， 压 药 处 方 最 多 的年 龄 段 为 ７ 降 １岁 以上 。用 药 频 度 最 高 的 为 氢 氯 噻 嗪 ； 合 用 药 以血 管 紧 张 素 转 换 酶 联 抑 制 剂 ＋ 钙 拮 抗 药 ； 拮 抗 药 ＋复 方 制 剂 （ 贝 沙坦 ／ 氯 噻 嗪 ） 多 ， 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 ＋ 钙 拮 抗 药 有 １ 钙 厄 氢 最 血 ５张 ， 占联 合 用 药 处 方 的 １ ． 。结 论 ： 高 血 压 药 物 使 用 基 本 合 理 。 ９７ 抗 关 键 词 抗 高 血 压 药 物 ； 合 用 药 ； 药分 析 联 用
某院门诊抗高血压药处方分析
27 Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.11·医院药学·随着人们物质生活水平的提高，饮食结构的改变，高血压的发病率呈逐年上升的趋势[1]。
高血压是常见的危害人体健康的疾病，长期高血压会影响身体重要器官，例如心脏、肾脏、大脑等器官功能。
安全有效，经济合理地使用抗高血压药物成为临床医师、药师和患者关心的问题，通过分析我院2019年3月份600张抗高血压药门诊处方的情况，找出存在的问题，为以后更合理的用药提供建议。
1 资料与方法收集我院2019年3月份抗高血压门诊处方600张，根据《新编药物学》（第18版）把门诊处方的抗高血压药物进行分类，按照药物限定日剂量（DDD）计算药物的用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）。
分析统计患者的年龄与性别比例，各类别抗高血压药物使用频度排序，使用频率前十位的抗高血压药物的DUI值，抗高血压药物单独和联合用药的情况。
2 结果2.1 抗高血压药物使用情况的年龄和性别比例600张门诊抗高血压处方中，男性患者的处方数是312张，占了52%，女性患者的处方数是288张，占了48%。
在年龄的分布上：少于30岁的处方数为42张，占7%；30～40岁的处方数为60张，占10%；40～50岁的处方数为114张，占19%；50～60岁的处方数为162张，占27%，大于60岁的处方数为222张，占37%。
2.2 各类抗高血压药物的用药频度和排序分析统计600张门诊抗高血压处方，钙离子拮抗剂（CCB）的用药频度（DDDs）排在首位，排在后面的分别为：β受体阻滞剂（β-RB），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），利尿剂。
2.3药物的用药频度（DDDs）和药物利用指数DUI根据《新编药物学》（第18版）查阅确定药物的限定日剂量（DDD），药物的总消耗量除以该药物的DDD值可以计算出用药频度（DDDs）。
门诊处方分析抗高血压药物的使用情况
门诊处方分析抗高血压药物的使用情况刘丽【摘要】目的分析我院门诊处方了解抗高血压药物的使用.方法对样本资料中的口服抗高血压药进行统计和分析.结果门诊抗高血压药处方中,总处方数为35777 张,含各种抗高血压药物处方1572 张;年龄偏大者易发生高血压并发其他疾病;用药类别前3 位:CCB、ARB、ACEI;抗高血压药物前5 位为:非洛地平缓释片、硝苯地平缓释片)、美托洛尔、依那普利、厄贝沙坦;DDDs 排序前5 位药品:非洛地平缓释片、硝苯地平缓释片、依那普利、氨氯地平、厄贝沙坦;二联用药444 张,占28.2%,三联用药处方102 张,占6.5%,四联用药处方4 张,占0.3%.结论我院近年来,抗高血压药应用基本合理.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)034【总页数】2页(P26-27)【关键词】抗高血压药物;门诊处方;用药;种类;日剂量;频度;合理性【作者】刘丽【作者单位】眉山三医院,眉山肿瘤医院,四川,眉山,620010【正文语种】中文【中图分类】R972+.4按照世界卫生组织（WHO）建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应≤140mm Hg（18.6kPa），舒张压≤90mmHg（12kPa）。
至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg（12.0kPa）或以上才能确诊为高血压。
正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。
根据降压药物治疗原则，通常根据治疗高血压药物分以下几种情况：利尿降压剂、钙拮抗剂（CCB）、β受体阻滞药（β-RB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、交感神经抑制剂、扩张血管平滑肌药等7种类型[1]。
近年来，我院心脑血管门诊用药量最大，现就有关用药情况进行统计分析，并做如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料本组研究对象为我院2009年1月至2010年12月35777张门诊处方中，含有抗高血压药物的处方1572张，其中，男性734人，女性838人。
门诊抗高血压药处方用药分析
ｚｍ ｈｂｔ （ Ｃ Ｉ ．Ｔ ｅｒ ｅｏ ｕ ｏ ｂ ａ ｏ ｃ ｏ ｎｅ ｒ ０ ９ ％ ｏ ｅｔ ａ ｐｅｃ ｐｉ ｓ ｍ ｓ ｏ ｈｃ ｅ ｙ ｅｉ ｉ ｏ Ａ Ｅ ） ｈ ａ ｆ ｒ ｇｃ ｍ ｉ ｔ ｎ ａｃ ｕ ｔ ｆ ． ４ ｎ ｉｒ ｔ ｄ ｎ ｉ ｄ ｏ４ ｆ ｈ ｔ ｒｓｒ ｔ ｎ ， ｏ ｔ ｆ ｉｈｗ ｒ ｔ ｏ ｌ ｉ ｏ ｗ ｅ
紧张素转换酶抑制 剂（ Ｃ Ｉ 的使 用频率最 高。联合用药 占全部处方 ４ ．４ ， 中以二联 用 药为主 。 结论 Ａ Ｅ） ０９％ 其 主。大部 分联合 用药方案较合理 ， 也存在 一些重复 用药行 为， 引起临床 医生重视 。 但 应
关键 词 ： 抗 高 血 压 药 ； 处方 分 析 ； 限 定 日剂量 ； 合 理 用 药 ； 药物 利 用 中 图分 类 号 ：９ Ｒ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ２—７４ （０ ０ ０ ０ ３ ０ １７ ４ ４ ２ １ ）２— ２２— ４
Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｒｂ ｎ ｅｓｕｔ ｎｏ ｅｕｅｏ ｎｉ ｐｒ ｎｉ ｒｇ ｕ ｏｐｔ ． Ｍ ｅ ｏ ｓ ｂｔ ｃ：Ｏ ｊｃｉ ｏｐｏｅｉｔ ｔ ｉ ａｉ ｆｈ ｓ ｆ ｔ ｙｅｔ ｓ ｅｄ ｓｎｏｒ ｓｉ１ ｒ ｖ ｏｈ ｔ ｏ ｔ ａ ｈ ｅ ｖ ａ ｉ ｈ ａ ｔ ｄ ｈ
第３ ８卷 第 ２期
Ｖｏ ． ． １３８ Ｎｏ ２
・
南华 大 学学报 ・医学版
Ｊｕ ａ ｏ ｎｖｒｉ ｆ ｏ ｔ Ｃ ｉａ（ ｅ ｉ ｌ ｄ ｉ ｏ ｒ ｌ ｆ ｉ ｓｙｏ ｕｈ ｈ ｎ Ｕ ｅ ｔ Ｓ ｎ Ｍ ｄｃ ｉｏ ａ Ｅ ｔｎ
２１ ０ ０年 ３月
Ｍ ａ ． ０１ ｒ２ ０
院抗 高血压 药应 用基本符合 ２０ ０ ５年版《 中国高血压 防治指南》 。单 药治 疗以第 ３代钙拮抗 剂、 Ｒ 长效 Ａ Ｅ 为 Ａ Ｂ、 ＣＩ
门诊抗高血压药物处方调查与分析
・
稀释， 血粘度降低 ， 因而 内皮细胞损伤减轻 ； 内 ④ 皮细胞功能改善后合成和释放 内皮源性舒张因子 （ Ｄ Ｆ 增加 ，Ｄ Ｆ是 Ｅ ＥＲ） ＥＲ Ｔ一１的生 理 拮抗 剂 ， 增 其 加可使 Ｅ １ Ｔ一 的合成减少。 体外 反搏 是一 种无创疗 法 ， 为安 全 ， 为 较 可作
— —
表２ 体外反搏治疗前 后心电图活 动平板试验结果（ ± ） ｓ
删 ｎ ｎ １２ １． ４６ ２１ ５ ± １５ ．± ． 降 １ ￣． ． ０２ ０ ８
体外反搏经二十余年 国内外 临床应用 ， 改善 心 肌缺血 疗效 确 切 ， 已成 为治 疗 慢 性 缺 血性 心 血
管疾病的一种常规手段。本研究 显示 ， 体外反搏 后 ２ 例心脏 ｘ综合征患者的运动耐量明显改善 ， ６ 且 Ｅ 一１ Ｔ 的含 量明显下降 ， 机理可能是［ ： 其 ① ］ Ｅ Ｃ 可增加组织灌 注 ， ＥＰ 改善微循环 ， 内皮细胞 使 的供氧增加 ， 代谢改善 ， 损伤减轻 ； Ｅ Ｐ ＱＥ Ｃ 使缺血 心肌 氧 自由基 的 生成 减 少 ， 加 氧 自 由基 清 除 酶 增 的活性 ， 使氧 自由基含量降低 ， 减轻其对 内细胞 的 损伤 ； 心脏 ｘ综合征患者常伴有血粘度增高 ， ③ 它可损伤内皮细胞 ， Ｅ Ｃ 而 Ｅ Ｐ能使血流加快 ， 血液
药物治疗无效的， 有症状的心脏 ｘ综合征病人 的 辅 助治疗 手段 。
参考文献
［］ １ 郑振声 ， 李天木 ， 马虹 ， 体外反 搏治疗 急性心 肌梗塞 ５ 等． ６例
疗效观察 ． 中华医学杂志 ， ８ ， ： ８ ４０ １ ６６ ３ — ０ ． ９ ６ ９ ［］ ２任志亮 ． 心脏 Ｘ综合征的诊疗现状 ． 内蒙古 医学杂 志，００ ３ ２０ ，２
我院门诊抗高血压药处方用药分析
ｓ ｕ ｉ ｔ ｓ Ａ ｍ ｏ ｕ ｎ ｔ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｔ ｏ ｐ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｗ ｅ ｅ ｒ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｕ ｍ ｎｔ ａ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｓ （ Ｃ Ｃ Ｂ ｓ ） ， ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｌ Ｉ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｅ ｒ ｓ （ Ａ Ｒ Ｂ） ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｎ ｅ ｗ Ｃ Ｏ ｎ— ｒ
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处方张数
94 82 19 5
百分比 ( %)
341 18 291 82 61 91 11 82
注 :1) CCB2钙拮抗剂 ; 2) ACEI2血管紧张素转化酶抑制剂 。
作者简介 : 黄国平 ; Tel : 13685595647 © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
参考文献 :
[ 1 ] 孙宁玲 1 2004 年中国高血压防治指南修订版的解读 [J ] 1 高血压杂志 , 2005 , 13 (6) : 37823801
[ 2 ] 苏红莲 , 左惠娟 , 邓利群 , 等 1 农村自报高血压患者危险因 素及治疗行为分析 [J ] 1 心肺血管病杂志 , 2007 , 26 (4) : 19321951
中国药事 2009 年第 23 卷第 1 期
99
21 4 联 合 用 药 情 况 。2 种 药 联 用 62 张 ( 占 221 54 %) , 3 种药联用 9 张 (占 31 27 %) , 4 种药 联用 4 张 (占 11 45 %) 。 3 讨论 31 1 高血压是最常见的慢性病 。所分析的患者中 男性多于女性 , 可能与就诊总人数差异有关 , 也可 能由于男女间的生活习惯 (吸烟 、饮酒等) 导致发 病比例的差异 ; 年龄大于 46 岁的患者占 95 % , 说 明中 、老年人是高血压的高发阶段[122] , 特别是中 年段发病率有明显上升 。 31 2 各类抗高血压药物中 , 使用频率最高的是钙 拮抗剂 , 其次是 ACEI。钙拮抗剂是一类继β2受体 阻滞剂后出现的具有重要理论意义和实用价值的药 物 , 其临床应用相当广泛 。此外 , 近几十年来 , 以 卡托普利为代表的 ACEI 用于治疗原发性高血压和 充血性心力衰竭已获得广泛认可 , 并且占有很重要 的地位 , 其临床疗效已被许多大规模临床研究所证 实 。ACEI 已被公认为对靶器官有保护作用 , 能有 效降低血压 , 纠正心力衰竭 , 降低脑卒中和死亡 率 。其主要是以对心脏选择性强的美托洛尔为主 。 卡托普利 、依那普利是任何高血压的首选药 , 被公 认为对靶器官有保护作用 , 具有使用方便 、副作用 少 、无代谢不良反应 、可与多种抗高血压药和心血管 药合用 、除严重肾功能障碍外几乎无禁忌症等优点 。 31 3 本次调查发现利尿药的应用偏少 , 单用药仅 5 例 , 联合用药中仅有 4 例 。W HO 推荐高血压的 第一线药物是β2受体阻滞剂 、利尿剂 。有资料报 道 , 联合用药中利尿药占主导地位[3] 。笔者认为 , 本院医生在利尿药的应用方面还跟不上时代的发 展 , 患者对利尿药在降压中的作用也不能完全接 受 。今后 , 医患双方都需要提高认识 , 使高血压治 疗方案达到规范标准 。 31 4 联合用药也是高血压治疗的一个重要原则[4] 。 从本次调查来看 , 一联 、二联处方数 262 张 。这两 种用药方式共占 951 27 % , 是我院门诊高血压最主 要的用药方案 , 说明我院用药具有一定的针对性 。 我院的抗高血压药物使用情况基本上符合阶梯式治 疗原则 。医生一般选用降压作用温和 、不良反应小 的药物 。达不到治疗要求时 , 联用两种或多种降压 药物以达到控制血压的目的 。临床用药中 , 二联用 药以钙拮抗剂与β2受体阻滞剂联合应用最多 , 其次 为 ACEI 与β2受体阻滞剂联合 。这些药物都是高血 压治疗指南中所列的有效配伍 。三联处方 9 张 , 其 中 , β2受体阻滞剂 + ACEI + 利尿剂联合方式为常
伲福达 30
卡托普利 100
硝苯地平 10
倍他洛克 100
尼莫地平 120
பைடு நூலகம்
复方降压片
6
氨氯地平
5
波依定 10
雅施达
4
6848 3792 1500 1290
640 405 358 308 305 165 120
表 2 单种抗高血压药物的使用情况及所占的百分比
药物种类
见 。这类联合方式的有效性已被临床试验所证实 。 所分析的处方中还存在一些未按指南列出的二联方 案进行 。这些方案是否合理 , 仍然需要进行探讨 。 如同一类药物的联合应用等 。 31 5 抗高血压药物与其它药物之间的联合使用问 题 。高血压患者常常合并有糖尿病 、高血脂 、心脑 血管等疾病 , 因此治疗方案比较复杂 。此次所分析 的处方中有合并治疗其它疾病的药物 , 如口服降糖 药 、调脂药 、抗菌药物 、非甾体抗炎药物等 。有些 联合用药会产生药代动力学 、药效学等方面的不良 相互作用 。例如 , 阿司匹林作为心血管保护剂往往 被联合使用 , 但它与β2受体阻滞剂联用 , 可抑制肾 脏的前列腺素合成而降低肾脏血流量 , 使其降压作 用减弱 。与 ACEI 联用 , 可抑制内源性前列腺素的 合成而降低后者的作用 。ACEI 与二甲双胍及磺酰 脲类降糖药联用 , 有累加或协同的相互作用 , 可致 低血糖症状 。因此 , 应加强对处方的审查 。 31 6 高血压药物治疗必须考虑三方面的问题 : 一 是药物的疗效 。治疗目的不仅是控制高血压 , 而且 还应该保护患者的靶器官 , 防止脑卒中 、冠心病 、 心力衰竭和肾病的发生 、发展 , 有效降低心血管并 发症和死亡率 ; 二是患者的依从性[5] 。涉及药物使 用是否方便 , 不良反应发生率的情况 , 是否改善患 者的生活质量等问题 ; 三是经济费用问题[6] 。长期 的治疗费用给患者造成很重的负担 , 药师在工作中 应进行处方审查 , 特别是对于多种药物联合应用 , 应进行用药监护和经济学评价 , 保证患者安全 、有 效 、经济地合理用药[7 ] 。
表 1 抗高血压药物 DDDs 及排序统计结果
排序
通用名
1 硝苯地平缓释片 2 依那普利 3 硝苯地平缓释片 4 卡托普利 5 硝苯地平 6 美托洛尔 7 尼莫地平 8 复方降压片 9 氨氯地平 10 非洛地平 11 培朵普利
商品名 DDD ( mg) DDDs
硝苯地平 10
依苏 10
1 资料与方法 资料来源于 2007 年 3 月我院的门诊处方共计
6592 张 , 统计患者的性别 、年龄 、抗高血压药物 的用药频度 (DDDs) 及药物联合应用情况 。药物 的限定日剂量 (DDD) 主要根据 2005 版《中国药 典》二部 、临床用药须知及陈新谦主编的第 16 版 《新编药物学》来确定 , 采用其主要适应症 、剂量 范围的中间量 , 个别品种参照药品说明书综合确 定 。以药品消耗的总剂量除以 DDD , 得到 DDDs 。 DDDs 越大 , 说明该药的用药频度越大 。 2 结果 21 1 基本情况 。6592 张处方中 , 经确认患者所用 的药物为治疗高血压的处方共 275 张 , 占 41 17 %。 其中男性患者 177 例 (641 36 %) , 女性患者 98 例 (351 64 %) 。 21 2 各类抗高血压药物 DDDs 排序 , 见表 1 。 位居前 6 位的依次是硝苯地平缓释片 、依那普 利 、伲福达 、卡托普利 、硝苯地平和倍他洛克 。 21 3 单种抗高血压药物的使用情况 , 见表 2 。
关键词 : 高血压 ; 药物 ; 处方
中图分类号 : R9721 4 文献标识码 : B 文章编号 : 100227777 (2009) 0120098202
Analysis of Out2patient Prescriptions of Anti2hypertensive Drug Huang Guoping ( Huangshan Cit y of A nhui Province People’s Ho spital , Huangshan 245000) ABSTRACT : Objective To under stand anti2hypertensive drugs usage in o ur ho spital . Methods The 275 p rescriptio ns used in t he t reat ment of high blood p ressure were carried o ut surveys in March 2007 in o ur ho spital o ut2patient p rescrip tio ns. The patient s wit h gender , age , antihypertensive medicatio n f requency (DDDs ) and t he joint applicatio n of t he drug were gat hered statistics. Results and Conclusions Antihypertensive drugs have a wide variet y , choicing safe , effective , eco no mic and ratio nal use of drug is crucial . KEY WORDS : hypertensio n ; drug ; p rescrip tio n
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