扩张性心肌病护理常规
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扩张性心肌病护理常规
按内科及循环系统疾病一般护理常规。
【护理评估】
1、询问患者既往有无其他疾病。
2、评估患者是否有气急、呼吸困难、水肿、肝大等充血性心力衰竭症状。
3、评估患者心腔扩大程度、有无心律失常等发生。
4、评估患者对活动的耐受程度和对疾病的认知程度，评估有无焦虑情绪等。
【护理措施】
1、注意休息，限制体力活动，降低心肌耗氧量。
并发心力衰竭和严重心律失常者，绝对卧床休息。
2、给予低盐、富含优质蛋白、丰富维生素的清淡饮食。
3、对于有气促、呼吸困难者，给予氧气吸入。
4、密切观察患者有无气促、呼吸困难、水肿、肝大等充血性心力衰竭症状及严重心律失常并发症，严防猝死的发生。
5、遵医嘱给药，注意药物的作用与不良反应。
慎用洋地黄，以免中毒。
6、注意保暖，预防呼吸道感染。
7、做好心理护理，保持情绪稳定。
【健康指导】
1、注意劳逸结合，避免重体力劳动；避免剧烈活动；戒除烟、酒等。
2、加强营养，增强机体抵抗力，预防呼吸道感染。
3、遵医嘱坚持服药，定期复查。
扩张型心肌病护理
避免诱因：病人避免剧烈运动，情绪紧张，快速改变体位，一旦有先兆发作立即平卧，以免跌伤。
遵医嘱进行治疗：抗心律失常药物如胺碘酮、利多卡因，并观察药物不良反应
护理问题及措施
养失调 低于机体需要量，与长期食欲下降有关。
低盐饮食,每日摄盐2～3g,增加维生素、蛋白质、微量元素的摄入,总热量控制在6.3×106J左右,以降低新陈代谢,减轻心脏负担。
体位：根据呼吸困难程度采取适应体位，如给病人2-3个枕头，抬高床头。
氧疗：纠正缺氧对缓解呼吸困难保护心脏功能减少缺氧性器官功能损害有重要意义。鼻导管2-4升/分吸入。
心理护理：与家属一起安慰鼓励病人，帮助树立战胜疾病的信心，稳定情绪，以降低交感神经兴奋性，利于减轻呼吸困难。
病情监测：观察呼吸困难有无改善，听诊肺部啰音有无减少等。
测活动中反应：若活动种出现明显呼吸困难，面色苍白，极度疲乏时，应停止活动，就地休息，若休息症状仍不缓解，应报告医生协助处理。
助和指导病人生活自理：病人卧床卧休期间加强生活护理进行床上主动被动肢体活动
出院活动指导。
护理问题及措施
虑 与疾病慢性过程、生活方式被迫改变有关。
01
02
03
04
现全心衰竭时，指导进行肢体的被动运动和按摩，防止血栓形成。
05
病情稳定后，鼓励患者逐渐增加活动量，根据患者的心功能情况制订日常活动计划。
健康教育
01
告知患者严格遵医嘱服药，做好长远药疗的思想准备，不急于求成，不轻易中断。
02
等会观察药物的疗效和不良反应，有异常及时就诊。
03
应用洋地黄的患者应注意洋地黄毒性反应，有症状及时就诊。
4
护理问题及措施
扩心病护理措施
扩心病护理措施
一、心理护理
1. 提供安静舒适的环境，减少患者焦虑、抑郁等不良情绪。
2. 鼓励患者表达自己的感受，耐心倾听其诉求。
3. 给予患者支持和鼓励，增强其战胜疾病的信心。
二、饮食护理
1. 给予低盐、低脂、高蛋白、高纤维易消化食物。
2. 控制液体摄入量，避免过饱。
3. 保持排便通畅，避免用力排便。
三、生活护理
1. 适当休息，避免剧烈运动或劳累。
2. 预防感冒，避免感染。
3. 保持适当的体重，控制高血压、糖尿病等基础疾病。
四、病情监测
1. 定期监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征。
2. 注意观察患者的症状变化，如呼吸困难、水肿等。
3. 及时发现并处理病情恶化的情况。
五、药物治疗
1. 指导患者正确使用药物，包括剂量、用法等。
2. 注意观察药物不良反应，及时处理。
3. 定期评估患者的病情和用药情况，调整治疗方案。
六、环境调整
1. 保持室内空气流通，保持室内温度和湿度适宜。
2. 保持床单位整洁、干燥，定期更换床单、被套等物品。
3. 提供安全的环境，消除安全隐患。
七、预防感染
1. 注意个人卫生，勤洗手、洗脸、洗澡等。
2. 避免与感染患者接触，如感冒、肺炎等。
3. 加强免疫力，适当锻炼，保持良好的生活习惯。
八、康复训练
1. 根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。
2. 指导患者进行适当的运动，如散步、太极拳等。
扩张型心肌病护理
扩张型心肌病护理
【观察要点】
1、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化。
2、并发症观察：
（1）注意心力衰竭、心律失常等征象：心悸、气促、胸闷、乏力、呼吸困难、肝肿大、水肿。
（2）注意血栓栓塞症状。
3、用药观察：
（1）心肌病变时对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较小，并注意观察毒性反应。
（2）应用利尿剂期间必须注意电解质平衡。
（3）有使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时，应警惕同时存在病窦综合征的可能。
（4）在应用抗心律失常药物期间，应定期复查心电图。
（5）有使用抗凝药期间，应注意出血表现，定期复查出、凝血时间、凝血酶原时间。
4、疗效观察。
【护理措施】
1、应保持良好心境，避免劳累，可根据心功能情况安排休息与活动。
2、补充营养，饮食要易消化、低热量、低盐、高维生素和纤维素，少量多餐，避免刺激性食物，戒烟酒。
3、保暖，注意预防呼吸道感染。
4、为患者安置半卧位，并给予低流量吸氧，注意心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、晕厥等征象，并给予对症护理，同时备好抢救药品和用物。
【健康教育】
1、定期到医院复查，保护或改善心功能，提高生活质量。
2、如出现心慌、气促、胸闷不适、乏力等表现，应及时到医院就诊。
女性患者不宜妊娠。
一旦出现心功能不全，应予较长时间的休息，低盐饮食。
3、如出现严重呼吸困难，平卧时加重，大汗淋漓，可能为严重心功能不全，应让病人取坐位或半卧位，向医疗急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。
如何护理扩张型心肌病
如何护理扩张型心肌病
1. 了解扩张型心肌病
- 扩张型心肌病是一种心肌病变，心肌松弛和扩张，导致心腔
变大。
- 它可能是遗传性的，也可能是由其他疾病引起的，如高血压、糖尿病或甲状腺功能亢进等。
2. 早期识别和诊断
- 扩张型心肌病早期症状可能不明显，但仍需密切观察患者。
- 建议定期进行心脏超声检查和心电图，以监测心脏功能和结
构的变化。
- 如果怀疑患者可能患有扩张型心肌病，建议进行心脏磁共振
成像（MRI）以进一步确认诊断。
3. 药物治疗
- 扩张型心肌病的药物治疗旨在减轻症状、改善心脏功能和预防并发症。
- 常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。
- 患者应按照医生的建议和处方正确使用药物，并定期复查以调整剂量。
4. 生活方式管理
- 患者应遵循健康的生活方式，包括限制摄入钠、减少饮酒和戒烟。
- 适量的有氧运动，如散步或游泳，可以帮助维持心脏健康。
- 定期体检和保持健康的体重也是重要的。
5. 心理支持和康复
- 扩张型心肌病可能对患者的心理和情绪造成负面影响，因此提供心理支持和康复非常重要。
- 患者和家人可以寻求专业心理咨询或参加支持小组，以减轻压力和焦虑。
6. 定期随访和监测
- 患者应定期复诊，进行心脏功能和结构的监测。
- 医生可能会要求进行心电图、心脏超声等检查，以评估病情和调整治疗方案。
以上是关于如何护理扩张型心肌病的一些建议，但请记住，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况进行调整。
请遵循医生的建议，并定期进行随访和监测。
扩心病护理注意事项
扩心病的护理注意事项主要包括以下几个方面：
1. 患者应避免过度劳累、剧烈运动，要保持良好的心态和睡眠，避免熬夜等。
2. 遵循心内科专科医生制定的治疗方案，按时服用药品，避免自行停药、自行增减药物的剂量、自行改变治疗方案等情况。
3. 保证大小便的通畅，可进低盐、低脂、清淡、易消化的饮食，排便时避免过度用力，如出现便秘则需给予及时纠正。
4. 要进行定期体检及定期到医院随诊，尤其是在患者病情改变或者症状加重时，应及时到医院检查并调整治疗方案。
5. 扩心病患者应避免饮酒，因为酒精会使交感神经兴奋，增加心肌的耗氧量，可能会对患者的心肌细胞造成严重的损伤。
6. 患者应保持健康的生活方式，保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
7. 在病情观察方面，应密切观察患者的生命体征变化、呼吸困难程度、咳嗽、咯痰情况及有无心律失常的发生。
定期测量心率和心律，及时进行心电监护，遵医嘱服药。
8. 在护理方面，要保持患者皮肤清洁干燥，每日用温水清洗两次。
进行受压皮肤的按摩，以促进局部血液循环。
9. 针对患者的具体情况进行个体化的护理，例如对于需要卧床休息的患者，应经常翻身，避免产生褥疮等并发症。
10. 在心理护理方面，应给予患者心理疏导，排除他们的心理紧张和思想顾虑，积极配合治疗。
同时也要注意防止患者产生愤怒、紧张等不良情绪。
11. 患者在日常活动中应避免重体力劳动及剧烈运动。
总的来说，扩心病的护理需要从多个方面入手，包括生活方式的调整、饮食的注意、定期的复查与体检、遵循治疗方案、保持良好心态等。
同时也要注意患者的具体情况和个体差异，进行针对性的护理。
扩张性心肌病护理常规
扩张性心肌病护理常规
1、按内科疾病一般护理常规。
2、评估患者有无活动后心悸、气促，了解患者夜间睡眠是否有被憋醒、呼吸困
难及被迫端坐的情况。
观察是否有心律失常、水肿、肝大、腹水等心力衰竭体征。
3、根据患者缺氧程度给予氧气吸入，鼓励多翻身、咳嗽、进行深且慢的呼吸，
协助取有利于呼吸的体位。
4、遵医嘱给予抗心律失常药物控制心室率，有房颤或已有附壁血栓（或）发生
栓塞者，需长期口服华法林抗凝治疗，并定期监测凝血功能、用药效果及不良反应。
5、根据心功能情况安排工作、活动和休息。
给予高蛋白质、高维生素、易消化
饮食。
心衰时给予低盐限制含钠高的食物。
6、保持情绪稳定，配合治疗，外出检查时需陪护，避免单独外出，防止意外。
7、严重水肿者做好皮肤护理，穿柔软宽松的衣服。
使用便盆时动作轻巧、勿强
行推拉防止擦伤皮肤。
8、出院后坚持服用抗心衰、抗心律失常的药物或β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂
等，说明药物的名称、剂量、用法，教会患者及家属观察药物的疗效及不良反应，定期随访，如有不适及时就诊。
参考文献：《临床疾病护理常规》拟定人：xxx 审核人：XXX 修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
扩张型心肌病的护理常规1
【定义】扩张型心肌病（扩张性心肌病充血性心肌病）是一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚心肌收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭。
本型的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。
心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。
室性或房性心律失常多见。
病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。
【评估要点】1．一般情况：询问家族史、以往病史、生活方式；了解病人对疾病的认识。
2．专科情况（1）有无心功能不全症状、体征，有无心输出量减少导致的心、脑供血不足的表现，如心绞痛、眩晕、晕厥等。
（2）有无心率突然减慢、血压偏低、频发的房性、室性期前收缩等一系列可致心脏血流动力学发生异常改变的情况。
3．实验室检查及其他（1）胸部X线检查：心影明显增大，肺常瘀血。
（2）心电图：心房颤动、传导阻滞和各种心律失常。
（3）超声心动图：左心室扩张，室间隔、左室后壁运动减弱，提示心肌收缩力下降。
，4．其他心导管检查和心导管造影，心内膜心肌活检、核素显影等。
【护理措施】1．基础护理(1)休息与活动：心肌病病人限制体力活动甚为重要，可使心率减慢，减轻心脏负荷，增加心肌收缩力，改善心功能。
有心衰症状者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，从而改善心功能，注意照顾其饮食起居。
当心力衰竭控制后仍应限制活动量，促使扩大的心脏得到恢复。
(2)饮食：给予低脂、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，以促进心肌代谢，增加机体抵抗力。
避免刺激性食物。
每餐不宜过饱，以免增加心脏负荷及心肌耗氧量。
心衰时低盐饮食，限制水分摄人。
对心功能不全者应予低盐饮食，每日摄盐量2~3g。
对不易接受者可选用无盐酱油及食盐代用品，同时耐心向病人解释饮食的重要性，以取得病人配合。
(3)保持大便通畅：多食新鲜蔬菜和水果、少量多餐及增加粗纤维食物，必要时给予缓泻剂，嘱病人勿用力排便，以免加重心力衰竭或引起心脏骤停及脑血管意外等。
（4）吸氧：给予氧气吸人，根据缺氧的程度调节流量。
2．病情观察密切观察病人的生命体征，必要时进行心电监护。
扩展性心肌病护理常规
对于可能出现的心律失常等严重不良反应，应立 即停药并采取相应治疗措施。
患者用药依从性教育
向患者详细解释药物的作用、用法、用量 及注意事项，确保患者正确用药。
强调按时按量服药的重要性，提高患者的 用药依从性。
鼓励患者自我监测病情和药物不良反应， 及时向医生反馈。
者的护理工作。
观察病情变化
指导家属密切观察患者病情变化，如 发现异常及时通知医护人员处理。
协助生活护理
指导家属协助患者进行日常生活护理 ，如洗漱、进食、排便等，保持患者 身体清洁和舒适。
康复锻炼指导
根据患者病情和康复计划，指导家属 协助患者进行康复锻炼，促进身体功 能恢复。
06
心理干预与健康生活方式推广
扩展性心肌病护理常规
03-20
CONTENTS
• 疾病概述与发病机制 • 诊断方法与评估指标 • 药物治疗方案与注意事项 • 非药物治疗手段介绍 • 护理操作规范与技能培训 • 心理干预与健康生活方式推广
01
疾病概述与发病机制
扩展性心肌病定义及特点
定义
扩张性心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病，主要表现为左心室 或双心室扩大，伴随收缩功能障碍，导致心力衰竭和心律失常，病死率较高。
制作并发放健康生活 手册，方便患者随时 查阅。
定期随访计划制定和执行情况回顾
01
制定详细的随访计划，包括随访时间、内容、方式等。
02
按时进行电话随访或面访，了解患者的病情变化和生活状况。
对随访中发现的问题及时进行处理和记录，确保患者得到持续
03
的关注和支持。
社会资源利用和患者支持网络建设
扩张型心肌病患者的护理
扩张型心肌病患者的护理简介扩张型心肌病是一种心肌疾病，其特征是心脏肌肉的扩大和减弱，导致心脏功能下降。
对于扩张型心肌病患者的护理，我们应该采取一系列的策略，以提供最佳的护理和支持。
病情评估在开始护理之前，进行详细的病情评估是非常重要的。
包括以下方面：- 完整的病史记录，包括患者的症状、既往疾病和药物治疗。
- 心电图和超声心动图结果的分析，以评估心脏功能和结构的变化。
- 血液检查，包括心肌肌钙蛋白等指标的测量，以评估心脏损伤程度。
- 评估患者的体征，如心率、血压和呼吸频率。
支持性护理- 给予患者充足的休息和睡眠，以减轻心脏负荷。
- 监测患者的液体摄入和排出情况，保持体液平衡。
- 提供营养均衡的饮食，限制盐和液体摄入，以减轻心脏负荷。
- 监测患者的呼吸状况，及时发现和处理呼吸困难的情况。
- 观察患者的心率和血压变化，定期记录并及时报告医生。
药物治疗- 根据医生的建议，给予患者合适的药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂和心脏强心剂等。
- 监测患者的药物反应和副作用，及时调整药物剂量或更换其他药物。
心理支持- 与患者建立良好的沟通和信任关系，了解他们的情绪和需求。
- 提供情绪支持和心理咨询，帮助患者应对疾病的压力和焦虑。
- 鼓励患者积极参与康复活动和社交活动，提高生活质量。
定期随访- 定期随访患者，监测病情和治疗效果。
- 根据患者的病情变化，及时调整护理计划和治疗方案。
- 提供健康教育和预防措施，帮助患者预防并减少并发症的发生。
以上是扩张型心肌病患者的护理建议，通过综合的护理和支持，我们可以改善患者的生活质量，并提供最佳的护理效果。
扩张型心肌病怎么护理？
扩张型心肌病怎么护理？
一、概述
我的一位朋友在一家大型的公司做监理，因为他患有扩张型心肌病，因此平时要特别的小心，他也十分注意平时的护理工作，这主要得益于他经常的去医院进行咨询，下面我把我的一些经验分享给大家，希望对大家能够有所帮助。
二、步骤/方法：
1、
需经常服用利尿药，故饮食的限制不必过严。
老年人体液减少，远侧肾单位吸收钠的能力减退，易引起低钠血症，导致脱水、血压下降、血液浓缩、血栓形成。
2、
液体入量1500～2000ml/d。
应食用高蛋白、低热量、高纤维素等易消化的食物，少食多餐。
3、
休息与活动应根据心功能的状况安排合并有应强调有足够的休息，休息的时间要长早期即应鼓励病人在床上做四肢活动促进肢体血液循环。
轻度心力衰竭者应避免剧烈活动坚持适当的体力活动如太极拳等。
4、
老年人患者既要强调休息也要强调适量活动，以不增加发生胸闷、气短等症状为前提。
避免长时间卧床休息防止发生褥疮及引起静脉血栓形成、栓塞等疾病。
三、注意事项：
注意适度运动。
扩张型心肌病患者护理
乏力等症状
02
心悸：患者可 能出现心跳加 快、心律不齐
等症状
05
心绞痛：患者 可能出现胸痛、
胸闷等症状
03
水肿：患者可 能出现下肢水 肿、腹水等症
状
06
晕厥：患者可 能出现晕厥、 意识丧失等症
状
药物治疗
药物选择：根据患者病情和药物适 01 应症选择合适的药物
药物剂量：根据患者病情和药物说 02 明书确定药物剂量
观察患者症状，如胸闷、气短、 心悸等
定期进行心电图、超声心动图 等检查，了解心脏功能变化
预防并发症
保持良好的生活习惯，如戒烟、 限酒、控制体重等
避免剧烈运动，适当进行有氧 运动，如散步、慢跑等
定期进行心电图、超声心动图 等检查，监测病情变化
保持良好的心理状态，避免过 度焦虑和紧张，保持心情愉悦
提高患者生活质量
保持良好的生活习惯，如饮食、
01
运动、睡眠等 定期进行健康检查，及时发现并
02
处理病情变化 保持良好的心理状态，避免焦虑、 03 抑郁等不良情绪 加强家庭和社会支持，为患者提
04
供关爱和帮助
评估指标
1
患者症状 改善程度
2
患者生活质 量改善程度
3
患者心理状 态改善程度
4
患者康复 速度
评估方法
01
主观评估：患者自我 感觉、家属反馈等
02
客观评估：心电图、超 声心动图等检查结果
03
功能评估：日常生活 能力、运动能力等
பைடு நூலகம்
04
心理评估：情绪、心 理状态等
护理效果分析
01
评估指标：包括患者症状、 体征、生活质量等
扩张性心肌病病的护理常规PPT课件
概念
扩心病（dilated cardiomyppathy DCM）是一 种以心脏（左心室或右心室） 有明显扩大，伴有不同程度的 心肌肥厚、心室收缩功能减退 ，以心脏扩大、心力衰竭、心 律失常、栓塞为主要特征的原 因不明的心肌疾病，以往曾被 称为充血性心肌病。
病因
病因不明，可能与以下原因有关: ●病毒感染:病毒性心肌炎的慢性阶段或后遗症，少数炎急性期 即表现为心脏扩大。 ●与自身免疫、家族遗产因素、酒精中毒和原虫感染有关。 ●冠状动脉微循环反应性增高、痉挛、阻塞致心肌缺血，出现 心肌散在/局灶性坏死及纤维化。 ●某些酶异常或氧化代谢缺陷导致心肌代谢障碍。 ●劳累、分娩、高血压、糖尿病、心肌缺血、感染、抗癌药物 及胸部放疗可能是诱发因素。
大体解剖: ●全心扩大 ●室壁变薄 ●纤维瘢痕 ●附壁血栓 ●瓣膜及冠状动脉正常
病理
病理
组织学检查: ●非特异性心肌细胞肥大、变性，尤其程度不同的纤维化。
临床表现
起病缓慢，可在任何年龄发病，但以30—50岁常见，遗传性 DCM发病更早。DCM病程可分为三个阶段: 1.无症状期: 体检可以正常，X线检查心脏扩大，心电图非特异性改变，超声 心动图测量左室舒张末期内径为5~6.5cm，射血分数40%~50% 之间； 2.有症状期： 体检表现为极度疲劳、乏力、气促、心悸等症状，舒张早期奔马 律，超声心动图测量左室舒张末期内径为6.5~7.5cm，射血床上看到心脏扩大、心力衰竭、心律失常，结合超声心动图
证实心腔扩大与心脏弥漫性运动减弱即应考虑本病的可能；
3.除外各种病因明确的器质性心脏病。
治疗原则
目前治疗原则是针对心力衰竭和各类心 律失常。 内科治疗： 控制心力衰竭：强心、利尿、扩血管、 营养心脏，但由于心肌损害常较广泛， 对洋地黄耐受力较差，易出现毒性反应 ，应小量应用； 控制心律失常：室性心律失常和猝死是 DCM的常见症状，可用β—阻滞剂、胺 碘酮。
扩张型心肌病患者的护理
扩张型心肌病患者的护理扩张型心肌病(DCM)是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。
临床主要表现为心脏扩大，心力衰竭，心理失常，血栓栓塞及猝死。
一、护理评估（一）病因：病因迄今未明，除特发性、家族遗传外，近年认为持续病毒感染是其重要原因。
持续病毒感染对心肌组织的损伤、自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子介导的心肌损伤等可导致或诱发扩张型心肌病。
此外尚有围生期、中毒、代谢紊乱和神经激素受体异常等多因素也可引起本病。
（二）病理：本病以心腔扩张、室壁变薄为主，肉眼可见心室扩张，纤维瘢痕形成，且常伴有附壁血栓。
瓣膜、冠状动脉多无改变。
组织学为非特异性心肌细胞肥大、变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在。
（三）健康史：询问家族中有无相似的患者，有无病毒感染、中毒及代谢紊乱等情况；有无加重心肌病的诱因，如劳累、感染、毒素作用及乙醇中毒等。
（四）身体状况1．症状：起病缓慢，早期患者仅有轻度心脏扩大而无明显症状。
当患者出现气急，甚至端坐呼吸、水肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征时始被诊断。
常出现各种心律失常，部分患者可发生栓塞或猝死。
近期由于人们对病毒性心肌炎可演变为扩张型心肌病的认识增强，在心肌炎后常紧密随访，有时可发现早期无充血性心力衰竭表现而仅有左室增大的扩张型心肌病，事实上是病毒性心肌炎的延续。
2．体征：主要体征为心脏浊音界扩大，常可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律。
因瓣膜相对关闭不全，可闻及收缩期杂音。
（五）心理-社会状况：由于病程长，疗效差，加之反复的心力衰竭影响生活和工作，常使患者产生焦虑、烦躁和忧郁，甚至绝望的心理。
（六）实验室和其他检查1．X 线检查:心影大(心胸比＞50%)，肺淤血2．心电图:可见多种心律失常如室性心律失常、心房颤动、房室传导阻滞等。
此外尚有ST-T改变、肢体导联低电压、病理性Q波。
3.超声心动图：诊断最常用的方法，各心腔均大，尤以左心室为主。
4．其他:心导管检查和心血管造影、放射性核素检查、心内膜心肌活检等有助于诊断。
扩张型心肌病护理常规
扩张型心肌病护理常规相关知识1．心肌病是心肌病变伴心功能障碍的疾病，特发性心肌病可分为三种：扩张型性心肌病肥厚型心肌病和限制性心肌病。
其中以扩张型心肌病最为常见。
心肌病的发病原因至今未明。
其临床主要表现为心脏肥大、心功能不全、心律失常或栓塞等。
2．扩张型心肌病（DCM）：是指由原发性心肌疾病导致一侧或双侧心腔扩大，继以心室收缩功能减退的原因不明的心肌病，可以是特发性、家族性或遗传性、病毒性等。
DCM以心脏扩大（左心室或右心室）、心力衰竭、心律失常和栓塞为基本特征。
3．扩张型心肌病分为三个阶段：3.1心衰前期：基本无症状，偶在严重呼吸道感染时或心脏超负荷时出现窦性心动过速，治疗后很快痊愈，CXR或心超示心脏轻度扩大。
3.2 心衰期：以左心功能不全开始发展至左心衰→左右心衰→右心衰。
除心衰症状外，可有心绞痛、体或肺循环栓塞的症状和体征以及严重心律失常导致的晕厥，该期经系统正规抗心衰治疗后，症状可以缓解。
3.3难治性心衰期：正规治疗后心衰难以控制，心功能严重减退至Ⅲ-Ⅳ级(NYHA),此期易反复肺部感染、突发阿-斯综合征或猝死。
护理问题/关键点1. 心衰的护理2.血栓3.感染4..药物治疗及副作用的观察5.教育的需求初始评估1．入院方式（步行、轮椅或平车）：以判断呼吸困难的程度2．生命体征、神志3．缺氧的症状体征、呼吸困难情况4．双下肢水肿情况5．实验室检查结果：ABG等6．饮食习惯及营养状况7．心理状况及家庭支持情况家族史：8．病程及此次发病的诱因9．生活习惯：吸烟及吸烟的量、工作的环境等10．家庭用药情况持续评估1．评估呼吸频率、气急情况，有无夜间阵发性呼吸困难等心衰前兆2．观察记录尿量、水肿部位及其程度3．密切观察心率与心律变化，及早发现有无心律失常4．密切观察血管活性药物的疗效及副作用，监测血压变化，及早发现药物引起的低血压等5．患者对疾病的认识程度,有无情绪低落、焦虑、恐惧等干预措施1. 心理护理心肌病患者多较年轻，病程长、预后差，故常产生紧张、焦虑心理，在护理中对患者应多关心体贴，帮助其消除悲观情绪，增强治疗信心。
扩张型心肌病护理常规
扩张型心肌病护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者既往有无其他疾病。
2.评估患者是否有胸痛、气急、呼吸困难、水肿等充血性心力衰竭症状，有无心律失常等发生。
3.评估患者对活动的耐受程度和对疾病的认知程度，有无焦虑情绪等。
二、护理措施
1.注意休息，限制体力活动，降低心肌耗氧量，并发心力衰竭和严重心律失常者，绝对卧床休息。
2.给予高蛋白、高维生素、富含粗纤维的清淡饮食，心衰时低盐饮食，限制含钠高的食物的摄入。
3.对于有气促、呼吸困难者，给予氧气吸入，氧流量 3～4L/min。
4.密切观察患者有无心力衰竭及心律失常、栓塞等并发症，严防猝死的发生。
5.遵医嘱给药，严格控制输液量与输液速度，慎用洋地黄，注意观察药物的作用与不良反应。
6.做好心理护理，保持情绪稳定。
三、健康教育
1．根据心功能情况指导活动，劳逸结合，避免重体力劳动和剧烈活动，戒除烟、酒等，注意保暖，预防呼吸道感染，避免诱发因素。
2.指导自我监测脉率、节律及观察药物不良反应。
3.有晕厥病史或猝死家族史者应避免独自外出活动，以防发生意外。
四、出院回访
1.加强营养，增强机体抵抗力，预防呼吸道感染。
2.指导患者休息、活动、饮食情况，保持情绪稳定。
3.遵医嘱坚持服药，不适随诊。
扩张型心肌病护理常规
扩张型心肌病护理常规
【病情观察】
1、病情：a）生命体征
b）症状和体征
2、自理能力
3、心理评估
4、辅助检查实验室检查
【护理要点】
1、心理护理：护士多与病人沟通，消除悲观情绪，增加治疗信心。
2、遵医嘱输氧（2L/min）
3、休息与活动：合并有心力衰竭、心律失常等并发症应绝对卧床休息，根据病情协助患者有益的活动，避免剧烈运动。
4、饮食护理：给予低脂、高蛋白和高维生素易消化饮食；心功能不全者控制钠盐，忌饮食过饱及刺激性食物，戒烟戒酒。
5、协助生活护理，长期卧床及水肿患者做好皮肤护理，预防压疮。
6、密切观察病情变化，发现异常及时通知医生
7、用药护理：心肌病的病人用药较多，注意药物的不良反应及药物之间的相互影响。
【健康指导】
（一）健康指导
1、保持生活规律、注意劳逸结合。
2、保持大便通畅，忌排便用力。
3、注意保暖，预防呼吸道感染。
4、坚持服药，注意药物的副作用。
5、避免情绪刺激。
6、定期门诊随访，症状加重时立即就诊。
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扩张性心肌病护理常规
按内科及循环系统疾病一般护理常规。
【护理评估】
1、询问患者既往有无其他疾病。
2、评估患者是否有气急、呼吸困难、水肿、肝大等充血性心力衰竭症状。
3、评估患者心腔扩大程度、有无心律失常等发生。
4、评估患者对活动的耐受程度和对疾病的认知程度，评估有无焦虑情绪等。
【护理措施】
1、注意休息，限制体力活动，降低心肌耗氧量。
并发心力衰竭和严重心律失常者，绝对卧床休息。
2、给予低盐、富含优质蛋白、丰富维生素的清淡饮食。
3、对于有气促、呼吸困难者，给予氧气吸入。
4、密切观察患者有无气促、呼吸困难、水肿、肝大等充血性心力衰竭症状及严重心律失常并发症，严防猝死的发生。
5、遵医嘱给药，注意药物的作用与不良反应。
慎用洋地黄，以免中毒。
6、注意保暖，预防呼吸道感染。
7、做好心理护理，保持情绪稳定。
【健康指导】
1、注意劳逸结合，避免重体力劳动；避免剧烈活动；戒除烟、酒等。
2、加强营养，增强机体抵抗力，预防呼吸道感染。
3、遵医嘱坚持服药，定期复查。