保护性约束
保护性约束课件
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注意事项
5.约束时,病人平卧,四肢舒展,保持肢体功能体位. 约束带的打结处和约束带另一端不得让病人的双 手触及,也不能只约束单侧上肢或下肢,以免病人 解开套结发生意外.
6.约束带的使用一定要在护士的监视之下,并保 证被约束病人不受其他病人的伤害,更应防止病 人挣脱约束带而发生危险.
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注意事项
1.
约束病人要非常谨慎,符合约束病人的适应症. 使用时必须遵医嘱方可执行.如情况紧急, 应 在约束后立即报告医生。
2.
正确使用约束带是防止病人发生意外,确保病人 生命安全, 使用前都应该耐心向病人解释清楚.
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注意事项
3.保护性约束属于制动措施,故使用时间 不宜太长,病情稳定或治疗结束后应及时 解除约束.需较长时间约束者应定时更换 约束肢体或每2小时活动肢体或放松一次.
意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以 顺利实施.
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适用范围
• 1、患者出现对自己或他人高危险性暴力行为时适 用
• 2、避免患者或他人受到伤害及设备损毁时适用。 • 3、预防突发事件时（自杀或自伤，攻击或破坏，
跌 倒等）。 • 4、影响治疗计划或环境干扰行为。 • 5.其他：如行为治疗或约定，减少环境刺激，体
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注意事项
7、有以下情况者护士应特别警惕: 生理情况不稳定时 有神经及骨科上的问题 服用过量药物过量时
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护理要点
1、做好被约束病人的生活护理,保证入量,每2小时 协助病人大小便,保持床单位清洁干燥.
2、15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况 以及约束带的松紧程度,并及时调整.
保护性患者约束工作制度
保护性患者约束工作制度一、目的为了保障患者的安全，维护医疗秩序，规范保护性患者约束的使用，特制定本工作制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有需要进行保护性约束的患者。
三、定义保护性患者约束是指在医疗过程中，为了保护患者自身或他人的安全，对患者采取的限制其身体或肢体活动的措施。
四、约束的原则1、合法性原则：约束措施必须符合法律法规和伦理规范，不得侵犯患者的合法权益。
2、最小化原则：在达到保护目的的前提下，应选择对患者限制最小的约束方式。
3、患者利益最大化原则：约束措施应以保障患者的生命安全和治疗效果为首要目标。
4、知情同意原则：在实施约束前，应向患者及家属解释约束的目的、方法、预期效果和可能的风险，取得患者或家属的知情同意。
如患者无法表达同意，应遵循相关法律法规和伦理原则进行决策。
五、约束的评估1、医护人员应在实施约束前对患者的病情、行为、精神状态等进行全面评估，判断是否需要实施约束。
2、评估内容包括但不限于患者的意识状态、认知能力、情绪状态、攻击性行为的频率和严重程度、自伤或伤人的风险等。
3、评估应定期进行，根据患者病情变化及时调整约束措施。
六、约束的实施1、约束措施应由经过培训的医护人员实施，实施过程中应严格遵守操作规程。
2、选择合适的约束工具，如约束带、约束手套等，并确保其质量合格、安全可靠。
3、约束部位应选择肢体的大关节，如腕关节、踝关节等，避免约束过紧或过松，以免影响血液循环或导致约束失效。
4、约束过程中应密切观察患者的生命体征、皮肤颜色、温度等，防止出现并发症。
七、约束期间的护理1、每 15 30 分钟巡视一次被约束的患者，观察其身体状况、情绪变化、约束部位的皮肤情况等。
2、保持约束部位的清洁干燥，定期为患者翻身、按摩，预防压疮的发生。
3、为患者提供充足的水分和营养，满足其基本生理需求。
4、关注患者的心理需求，给予必要的心理支持和安慰，避免患者产生恐惧、焦虑等不良情绪。
八、约束的解除1、当患者病情稳定，不再存在自伤、伤人或扰乱医疗秩序的风险时，应及时解除约束。
保护性约束管理制度
保护性约束管理制度保护性约束管理制度在现代社会中扮演着非常重要的角色。
它通过一系列规定和措施，确保个人和组织在处理敏感信息时遵守规范，保护隐私和数据安全。
本文将探讨保护性约束管理制度的重要性，并提供实施该制度的一些建议。
1. 保护性约束管理制度的意义保护性约束管理制度的主要目的是保护个人隐私和数据安全。
在数字时代，个人信息成为了宝贵的资产，如果不加以保护，可能会导致数据泄露、身份盗窃等问题。
保护性约束管理制度可以确保组织内部员工对敏感信息的访问和使用受到限制，从而有效防止数据泄露的风险。
2. 实施保护性约束管理制度的建议为了有效实施保护性约束管理制度，以下是一些建议：2.1 制定详细的政策和规定保护性约束管理制度需要有明确的政策和规定作为支撑。
这些政策和规定应该包括对敏感信息的定义、访问权限的分级、数据使用规范等内容。
制定详细的政策和规定可以为员工提供明确的指引，确保他们了解并遵守制度。
2.2 提供必要的培训和教育为了帮助员工更好地理解和遵守保护性约束管理制度，组织应该提供必要的培训和教育。
培训内容可以包括敏感信息的分类和处理、数据安全的重要性、合规措施等。
通过培训和教育，员工可以更加清楚地认识到保护个人隐私和数据安全的重要性，自觉地遵守制度。
2.3 强化监督和审查机制建立有效的监督和审查机制是保护性约束管理制度成功实施的关键。
组织应该定期检查员工对敏感信息的访问情况，发现违规行为及时处理。
此外，组织还应该对制度本身进行定期评估，及时进行修订和改进，以适应不断变化的信息安全需求。
3. 保护性约束管理制度的效益有效实施保护性约束管理制度可以带来以下效益：3.1 数据安全性提升保护性约束管理制度可以有效减少数据泄露和信息安全事件的发生。
通过建立访问权限和使用规范，组织可以限制员工对敏感信息的访问，提高数据的安全性。
3.2 组织声誉保护一个有良好保护性约束管理制度的组织，可以增强公众对其数据安全性的信任。
保护性约束制度
保护性约束制度保护性约束制度是为了维护社会秩序、保护个人权益、预防犯罪行为而设立的一种制度。
保护性约束制度的核心理念是“予人以自由，限制其行动”，通过制定相关法律法规、建立相应机构和制度来加强对社会成员的监督和管理，以实现社会稳定和个人安全。
首先，保护性约束制度可以保护个人权益。
在现代社会，个人权益不断受到侵害，需要约束制度来保障。
比如，在经济领域中，一些不法商家可能会采取欺骗消费者、虚假宣传等手段来获取利益，而保护性约束制度可以通过制定相关法律，加强监管，保护消费者的知情权和选择权。
又如，在劳动领域中，一些雇主可能会剥夺员工的合法权益，如延长工作时间、违法拖欠工资等，而保护性约束制度可以通过加强劳动监督，保护员工的劳动权益。
其次，保护性约束制度可以维护社会秩序。
社会秩序是社会稳定的基础，而保护性约束制度可以通过制定相关法律法规，明确社会成员的行为规范，加强对违法行为的惩处，维护社会的公平正义。
例如，开展执法行动打击走私、贩毒等违法犯罪行为，加强对违法行为的打击力度，维护社会的治安稳定。
另外，在道德领域中，保护性约束制度也可以通过倡导公德、社德、道德规范等来引导社会成员的道德行为，培育良好的社会风尚。
最后，保护性约束制度可以预防犯罪行为。
犯罪是对社会安全和个人安全的威胁，而保护性约束制度可以通过建立警察机构、完善刑事法律制度等手段来预防和打击犯罪行为。
例如，建立监控系统，提高公共场所的安全性，预防抢劫、盗窃等违法行为；加强对社会成员的背景调查和犯罪记录查询，筛选出可能存在危险性的人员，预防和打击恐怖主义、极端主义等违法行为。
综上所述，保护性约束制度是非常必要和重要的。
它可以保护个人权益，维护社会秩序，预防犯罪行为。
但是，保护性约束制度也需要与人们的自由权利相协调，避免滥用权力和侵犯人权。
在制定和实施保护性约束制度时，应注重平衡各方利益，确保其合理性和有效性。
只有这样，才能真正实现社会稳定、个人安全和公共利益的最大化。
保护性约束
保护性约束的作用
保护性约束作为精神科的一项非常有效的 医疗护理方法，对于精神病人的兴奋躁动、自 杀自伤、他伤和外走等危害他人和自身生命安 全的行为，起到了积极的预防和控制作用。
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保护性约束的适应症
1.凡伴有严重消极自杀之念及行为者。 2.极度的兴奋躁动及行为紊乱者。 3.有强烈出走意图并有行为者。 4.各种治疗护理不合作者。 5.严重躯体疾患伴有意识不清者。 6.木僵病人。 7.突发冲动、自伤、伤人、毁物者。
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保护性约束的注意事项
7.保护性约束属于制动措施，故使用时间不易过长，病情稳定或 治疗结束后应及时解除约束，需较长时间约束者因每隔15-30分 钟观察约束部位的末梢循环情况以及约束带的松紧程度，定时更 换约束肢体呈每2小时活动肢体或放松一次，发现异常及时处理， 必要时进行局部按摩。促进血液循环。 8.实施约束时，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。 9.约束带固定于床上的结头要隐蔽，以病人看不到、摸不到为宜。 10.肩部保护时腋下要填棉垫，必要时打固定节，勿使其松动以 免臂丛神经损伤。
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保护性约束的目的
1.保护患者自身的安全 2.保护病室中其他患者的人身安全 3.保障患者得到及时有效的治疗，早日康复 4.保护工作人员的安全，维护正常的医疗
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保护性肢体及躯干的约束 两点式：约束任何两个肢体 三点式：约束任何三个肢体 四点式：约束所有肢体
功能体位：坐位和卧位
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保护性约束的相关法律法规
第七十五条 医疗机构及其工作人员有下列行为之一的, 由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正,对直接负责 的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降 低岗位等级或撤职的处分;对有关医务人员,暂停六个月以 上一年以下执业活动;情节严重的,给予或者责令给予开除 的处分,并吊销有关医务人员的执业证书: (一)违反本法定规定实施约束、隔离等保护性医疗措施 (二)违反本法规定,强迫精神障碍者劳动的; (三)违反本法规定对精神障碍患者实施外科或者实施性临 床医疗的;
保护性约束措施
保护性约束措施概述在现代社会中，保护性约束措施是非常重要的，它可以用于保护个人、组织和社会免受潜在威胁和危害。
这些措施涵盖了各种方面，包括安全、隐私和法律等。
本文将详细介绍保护性约束措施的定义、目的、类型以及实施过程。
定义保护性约束措施是指那些旨在防止、减轻或消除个人、组织和社会受到潜在威胁和危害的措施。
这些措施通常基于对特定风险的评估和分析，旨在促进安全和保护隐私。
目的保护性约束措施的主要目的是确保个人、组织和社会的安全和隐私。
通过实施这些措施，可以限制潜在威胁和危害的发生，并保护敏感信息免受未经授权的访问。
此外，这些措施还可以协助法律执法机构调查和解决安全事件。
类型保护性约束措施可以分为以下几类：物理安全措施物理安全措施主要针对保护实体和设备，以防止未经授权的进入和物理攻击。
这些措施包括安全门禁系统、摄像监控、警报系统等。
网络安全措施网络安全措施主要针对保护计算机系统和网络资源不受未经授权的访问和攻击。
这些措施包括防火墙、入侵检测系统、加密技术等。
数据安全措施数据安全措施主要针对保护敏感数据不受未经授权的访问和泄露。
这些措施包括访问控制、加密、数据备份等。
法律措施法律措施主要依靠法律和法规来保护个人、组织和社会的安全和隐私。
这些措施包括制定和执行适用的法律法规、加强执法力度等。
实施过程为了实施保护性约束措施，需要进行以下步骤：1.风险评估：评估和分析潜在威胁和危害，并确定相关风险因素。
2.制定策略：制定针对不同风险因素的相应保护策略。
3.实施措施：根据制定的保护策略，实施相应的保护性约束措施。
4.监测和评估：对已实施的保护性约束措施进行监测和评估，及时发现和解决潜在问题。
5.更新和改进：根据监测和评估结果，对保护性约束措施进行更新和改进，以提高安全性和有效性。
结论保护性约束措施对于保护个人、组织和社会的安全和隐私具有重要意义。
通过实施合适的措施，可以降低潜在威胁和危害的风险，并保护敏感信息不被未经授权的访问。
保护性约束
保护性约束保护性约束的概念：保护性约束是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科特殊患者治疗护理方法之一。
（一）保护性约束的目的1.为了防止精神障碍病人的兴奋，冲动行为或严重消极等导致个人或他人的伤害。
2.为了保证不合作病人的治疗和护理操作能顺利进行。
3.意识障碍，谵妄躁动病人防止坠床。
（二）适用对象1.有严重消极自己杀之念及行为者。
2.极度的兴奋躁动及行为紊乱者。
3.有强烈出走意图并有行为者。
4.各种治疗护理不合作者。
5.严重躯体疾患伴意识不清者。
6. 木僵病人。
（三）约束带的制作页脚内容1选用棉质布料，以透气，长2.5—3m，宽0.03—0.05m，薄布一般6-8层，这样可以增加带子的弹性及牢固性，防止损伤病人的皮肤。
（四）约束部位约束的部位常为人体的大关节处，如腕部，踝部，肩关节等。
主要将病人的关节固定住限制活动，防止因冲动行为发生意外。
（五）操作严格来说必须有医嘱才可执行，但是在紧急情况下（如病人出现自伤、伤人行为，甚至危及自身或他人生命时）护士可先执行约束，后请示医生。
1、操作方法及程序（1）肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部，用棉垫包裹腕部或者踝部，将保护带打成双套结套（活结）在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被子，整理床单位及用物。
（2）肩部约束法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉分别固定于床头，为患者盖好被子，并整理床单位及用物。
（3）全身约束法：多用于患儿的约束。
具体方法是：将大单折成自患儿肩部到踝部的长度，将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足到对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身后，紧掖于护士一侧身下，如患儿过分活动，可用绷带系好。
2、指导患者：（1）告知患者及家属实施保护性约束的目的、方法、持续时间。
保护性约束操作方法
保护性约束操作方法
保护性约束操作方法是指为了保护个体、组织或社会的利益而采取的行动或措施。
以下是一些常见的保护性约束操作方法：
1. 加强技术防护措施：使用安全系统、防火墙和加密技术等，保护系统和数据的安全性，阻止未经授权的访问。
2. 实施访问控制：通过权限管理和身份验证等措施，限制对敏感信息和资源的访问，只允许经过授权的人员进行操作。
3. 定期审计和监控：对系统和操作进行定期审计和监控，及时发现和防范潜在的安全风险和威胁。
4. 加强人员培训和意识教育：向员工提供安全意识培训，增强他们对安全问题的认识和防范意识，减少人为失误或疏忽导致的安全漏洞。
5. 加强物理安全措施：采取措施防止未经授权的人员进入敏感区域，如使用安全门禁系统、视频监控和安全锁等设备。
6. 加强风险评估和管理：定期评估和管理潜在的风险，及时采取预防和应对措施，减少潜在的安全威胁和影响。
7. 加强合规性检查和监管：确保按照相关法规和规定进行操作和管理，并定期进行合规性检查，以确保符合规范要求。
8. 建立灾难恢复计划：制定灾难恢复计划，包括备份和恢复敏感数据、制定应急预案等，以应对系统故障、数据丢失等情况。
9. 加强供应商和合作伙伴管理：与供应商和合作伙伴建立合理的合作机制和规则，确保他们也采取适当的安全措施，以防止他们的行为对个体、组织或社会产生潜在影响。
10. 加强跟踪和监测：建立相应的监测和跟踪机制，及时发现和阻止潜在的安全威胁，并对异常行为进行调查和追踪。
保护性约束管理制度
保护性约束管理制度
1、为规范保护性约束、隔离措施的实施，依据我国《精神卫生法》第四十条、第四十七条和第七十五条之要求，制定本制度。
2、保护性医疗措施是指在对患者的进行医疗护理活动的同时采取的一切维护患者的身心健康和有利于疾病康复的措施。
保护性约束则是其中的措施之一。
3、实施的法定指征为“精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。
”
4、没有其他可替代措施的情况是指其他较少限制的帮助性措施（如解释、劝说、安抚、警示等）使用后无效的情形。
5、实施之前，医务人员应做好患方的相关解释工作，对发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为的危险性、必要性和安全性等方面做出评估，并根据评估结果开具医嘱。
在事发突然的紧急情况下，可以立即采取保护性约束、隔离措施，事毕及时据实评估患者情况和补开医嘱。
6、病人约束保护期间，加强观察病人的病情、约束带的松紧、肢体的血液循环等，做好生活护理。
7、做好约束病人的床边交接班工作，包括病人的病情、约束带数、松紧、皮肤以及床单位清洁情况等，尤其约束带数及时清点，防止病人以此为自杀工具。
8、被保护的病人与未保护的病人应尽量分开安置，并加强观察，防止
被被保护者被其他病人伤害。
9、执行约束病人后，护理人员必须完整、正确地填写约束保护登记单，并按要求书写护理记录及巡视记录单。
10、约束保护病人情绪稳定后，应与医师联系，医务人员应做好评估，根据病情及时解除约束，并做好记录。
保护性约束的注意事项
保护性约束的注意事项保护性约束是一种法律机制，旨在保护某些敏感信息或利益不受泄露或侵犯。
在进行保护性约束时，有一些注意事项需要牢记：首先，明确约束的范围和内容。
在签订保护性约束协议之前，要确保明确约束的范围和内容，即明确需要保护的信息或利益的具体内容。
这有助于确保协议的执行和保护的有效性。
其次，确保协议的合法性和有效性。
保护性约束需要遵守相关法律法规的规定，要确保协议的合法性和有效性。
协议中的条款应当符合法律法规的要求，并且未来可能出现的变化应当进行预见和规避。
第三，制定明确的约束措施和救济措施。
协议中应当明确约束措施和救济措施，以确保违约行为的严重后果和相应的救济措施。
这可以起到威慑作用，帮助维护受保护信息或利益的安全。
第四，合理确定约束期限。
约束期限应当根据实际需要和信息或利益的特点进行合理确定。
期限过长可能导致信息或利益无法得到及时利用，而期限过短则可能无法有效保护信息或利益。
最好能够充分考虑不同因素，进行折中处理。
第五，做好协议的履行监督与管理。
保护性约束协议的履行需要进行监督与管理，以确保协议的全面落实和执行。
可以通过设立专门的部门或职责，对协议的履行进行监督和评估，及时发现并处理问题。
第六，保持协议的保密性。
保护性约束协议所约定的信息或利益都应保持严格的保密。
在协议签订之前，应对参与方进行保密教育和告知，并在协议中规定明确的保密义务。
这有助于防止信息泄露和侵犯。
第七，合理处理争议和纠纷。
在保护性约束协议的履行过程中，可能会出现争议和纠纷。
在遇到这些情况时，应采取适当的调解、协商或仲裁等方式进行解决，以保护双方的权益，并维护协议的有效性。
总之，保护性约束是一项重要的法律机制，可以有效保护敏感信息和利益的安全。
在进行保护性约束时，需要注意协议的范围和内容、合法性和有效性、约束措施和救济措施、约束期限、履行监督与管理、保密性、争议处理等方面的问题。
明确这些注意事项有助于保障协议的执行和保护的有效性。
保护性约束
保护性约束约束性保护，也被称作保护性约束，是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一，目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害。
保护性约束的制度该制度所指保护性约束对患者身体和四肢所采取的约束。
对患者实施保护性约束时，医生告知患者及家属约束的必要性并在约束知情同意书上签字，同时护士在健康宣教单上专科宣教栏记录，向患者和家属讲解保护性约束的目的，取得他们的理解与配合并签字同意。
保护性约束使用的指征谵妄、昏迷、躁动等意识不清的危重症患者；特殊治疗期间的临时限制患者；不配合治疗的患者；精神障碍的患者；病情危重、使用有创通气、伴有各类插管或各种引流管的患者；易发生坠床、管路滑脱、抓伤、撞伤等患者。
在临床工作中会根据患者的各种管路及患者意识状态，约束部位选择恰当的约束用具。
使用约束带约束的注意事项1.认真对患者进行评估，正确使用约束用具并做好记录。
2.为患者实施约束时尊重患者，并注意保护患者隐私。
3.使用约束时要使患者肢体处于功能位，保证患者舒适安全。
4.定时检查约束部位血液循环情况及呼吸情况，每两小时轮流放松约束肢体5-10分钟，并记录。
5.约束结束在护理记录单记录约束时长。
约束性保护应用原则（1）患者当时有伤害自身或者危害他人的危害性；（2）为保证患者得到及时的治疗；（3）其他较少限制的措施在当时无法提供或使用后无效。
约束性保护目的1、控制患者危险行为的发生，避免病人伤害他人或自伤2、意识障碍，谵妄躁动的病人防止坠床的发生3、对治疗，护理不合作的病人保证治疗护理得以顺利实施确保患者生命安全。
约束性保护主要运用1、降低意外拔管率2、用于脊髓损伤的患者3、用于不合作患者的检查或操作4、用于具有行为或者精神障碍的患者约束性保护操作前评估必要性、病情及意识、肢体活动、约束时间、约束带种类、局部皮肤完整性约束带分类上肢固定带约束手套胸部约束带上肢固定带：固定手腕、踝部用约束带将手腕和踝部固定好，稍拉紧（以不脱出，不影响血液循环为宜），带子系于床缘上。
保护性约束
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• 明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。
• 持续的打砸行为，不分场合，针对财物和人，不能接受劝说 而停止，包括自杀自伤。 • 持械针对人的任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为，无论 在家里还是公共场合。
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保护性医疗措施注意事项
危险性---自杀风险 临床因素 疾病和症状:双相障碍、抑郁障碍 精神分裂症 自杀史:自杀未遂、家属自杀史是高风险因素，合并 严重或慢性躯体疾病 环境因素 最近或持久的应激生活事件、自杀促发因素 人口学因素
精神障碍诊断与治疗工作规范
被约束的患者的护理交班应当在床边进行，内 容包括松紧情况、皮肤情况、保护带数目以及 护理记录是否完整。实施约束和隔离等保护性 医疗措施的工作人员应当接受过约束技巧等方 面的专门训练。
本院保护性约束规定
凡对患者进行保护性约束的，必须由医师开具 医嘱方可执行。紧急情况下如患者突然出现自 伤、伤人行为，危及自身或他人生命安全时，
护理人员应采取果断措施先行保护性约束，再
向医师汇报，医师必须及时进行评估并在1小
时内补开相应的医嘱。
本院保护性约束规定
患者被约束的肢体必须始终处于功能位置，约 束带松紧度以能插进1～2横指为宜。约束带固 定于床上，约束结要隐蔽于床垫下面，以使患
者看不见、摸不着。被约束的患者应以衣被遮
盖，禁止将患者的上肢翻至头部。
《精神卫生法》第四十条有关医院内保护性约 束的规定，针对所有的精神障碍的患者，因此 也适用于住院治疗患者，但是应当注意： 1、更加谨慎，尽量少用或者不用，自愿住院 治疗的患者很少出现没有其他可替代措施的情 况。 2、按照诊疗规范执行，事后告知监护人或亲 属、患者。
精神障碍诊断与治疗工作规范
保护性约束
精神卫生法第七十五条：医疗机构及其工 作人员违背本法规定施行约束、隔离等保护性医 疗措施的，由县级以上人民政府卫生行政部门责 令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任 人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤 职的处分；对有关医务人员，暂停六个月以上一 年以下执业活动；情节严重的，给予或者责令给 予开除的处分，并撤消有关医务人员的执业证书。
10/30/2021
〔1〕应治疗需要者。 〔2〕各种原因引起的意识障碍，一时不能用药物控制其病
症者。 〔3〕因躯体疾患而不能使用药物控制的兴奋躁动者。 〔4〕各种癫痫发作伴意识障碍，一时不能控制其病症者。 〔5〕极度兴奋躁动对其自身不利，将造成自伤，导致衰竭
或对周围构成不平安因素者。 〔6〕其它特殊情况确实需要暂时需要保护者。
〔1〕只有三种情况〔发生或者将要发生伤 害自身、危害别人平安、扰乱医疗秩序〕， 注意表述中没有“等〞，因此不得在其他情 况下采取此措施。
〔2〕必须没有替代措施作为前提假如有其 他可替代的措施，就不能使用。
〔3〕制止利用约束、隔离等保护性医疗措 施惩罚精神障碍患者。
10/30/2021
精神卫生法第四十七条：医疗机构及其医务人员应当 在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用 药情况、施行约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者 其监护人。
保护性约束
➢ 保护性约束的概念 ➢ 保护性约束的作用 ➢ 保护性约束的适应症 ➢ 保护性约束的目的 ➢ 保护性约束的方式 ➢ 保护性约束的对患者影响 ➢ 保护性约束的护理本卷须知 ➢ 保护性约束的相关法律法规
是指在精神科医疗过程中，医护人员对患者病情 的特殊情况，对其紧急施行的一种强迫性的最大限度 限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科治疗护 理这类特殊患者的方法之一。
保护性约束
保护性约束适用对象
精神症状如幻觉、妄想、精神运动型兴奋、 抑郁等导致的行为障碍，如：
➢攻击行为（冲动、伤人、毁物） ➢自伤、自杀等
各种原因出现意识障碍，如：
➢谵妄状态、朦胧状态、无抽搐电痉挛治疗后意 识模糊、兴奋躁动等
对治疗依从性差
保护性约束的方式、用具
方式：床上约束，椅子上约束，隔离等。 用具：约束带、约束衣等。 约束带制作：纯棉布，斜纹使用（45度角）
境免遭损害。
保护性约束的作用
精神科临床辅助治疗 安全管理 提高患者治疗的依从性 避免患者伤害他人、毁坏物品、或自伤自
杀等 最大限度地减少其他意外因素对患者的伤
害。
保护性约束应用原则
以人性化服务为指导 以保护患者及他人安全为前提 严格遵守保护性约束的制度 最大限度减少医患双方在约束中的意外
1. 家属签署约束告知书 2. 患者出现危险行为 3. 医生开具约束医嘱 4. 实施约束 5. 约束登记 6. 随时观察患者病情变化及约束部位状况，完成
患者约束其间的各种治疗、护理 7. 病情稳定后解除约束（不得超过4小时，病情不
稳定续开医嘱） 8. 记录解除时间
护理
安全 基础护理 观察：约束部位、病情 心理支持 正确评估 记录
操作过程有待规范。因此亟待建立一套规范的约 束程序，使保护性约束这一护理技术操作更人性 化，更安全、有效。
转变观念，充分利用替代方法，降低约束使用率。
谢谢！
《宁波精神卫生条例》第三十二条 住院治疗的精神障碍者享 有通信和受探视的权利，因病情或者医疗需要必须对受探视的 权利加以限制的，应当征得其本人或者监护人的书面同意。 因医疗需要或者防止发生意外必须对住院治疗的精神障碍 者暂时采取保护性约束、隔离等措施的，应当由精神科执业医 师决定，并在病历内记载和说明理由。精神障碍者病情控制后， 应当及时解除有关措施。禁止利用约束、隔离等方式惩罚精神 障碍者。
保护性约束制度
保护性约束制度
一、本制度所指保护性约束为使用约束带对患者身体和四肢的约束。
二、对患者实施保护性约束时，应向患者和/或家属讲清保护性约束的必要性。
保证患者的医疗安全。
三、保护性约束的使用指征：
①谵妄、昏迷、躁动等意识不清的危重患者；
②特殊治疗期间的临时限制；
③不配合治疗的患者；
④精神障碍的患者；
⑤病情危重、使用有创通气、伴有各类插管、引流管，防止坠床、管路滑脱、抓伤、撞伤等，保证患者安全。
四、根据约束部位选择恰当的约束带。
宽带可约束手腕及踝部，限制患者手、上肢和脚的活动；肩部约束可固定肩部，限制患者坐起；膝部约束带可固定膝部，限制患者下肢活动。
五、使用保护性约束的注意事项
1、认真对患者进行评估；使用约束具后做好相关记录。
2、为患者实施约束时应尊重患者，并保护患者隐私。
3、使用约束带时肢体处于功能位置，保证患者舒适安全。
4、定时检查约束部位血液循环情况并记录，防止不必要的损伤。
保护性约束
各种癫痫发作伴意 识障碍，一时不能 控制其症状者。
4
其它特殊情况确实暂时 需要约束者。
6
1
应治疗需要者。
3
因躯体疾病而不 能使用药物控制 的兴奋躁动者。
5
极度兴奋躁动对自 身不利，将造成 自伤，对周围环境 构成不安全因素者。
保护性约束的目的
保护病室中其他患者 的人身安全。
2
保护患者本人的安全。 1
主讲人：李 鹏 程
目录
CONTENTS
1 保护性约束的概念 2 保护性约束的作用 3 保护性约束的适应症 4 保护性约束的目的 5 保护性约束的方式 6 保护性约束的对患者影响 7 保护性约束的护理要点及注意事项 8 保护性约束的相关法律法规
保护性约束概念
是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊 情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为 活动的医疗保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患者 的方法之一。
感谢观看
约束带的使用一定要在护士的监视之下，
并保证被约束病人不受其他病人的伤害， 06
更应防止病人挣脱约束带而发生危险.
注意事项
保护性约束属于制动措施，故使用时间
03
不宜太长，病情稳定或治疗结束后应及 时解除约束.需较长时间约束者应定时更
换约束肢体或每2小时活动肢体或放松一
次。
约束时，病人平卧，四肢舒展，保持肢体功 能体位。
不要损伤患者的 部位，如眼、耳 、颈、肋骨、腹 部等。
01
移动不合作患者 时，应将力气平 稳地使用在患者 全身，不可强拉 之个肢体或部位 ，以防扭伤及骨 折。
02 03 04
要预防患者处于 可能发生危险的 境地(站在床上、 楼梯上）。
保护性约束护工培训
保护性约束的意义
约束使用操作要点
操作前评估
实施前获得知情同意
规范操作，人文关怀，注意观察
抗血栓压力带使用注意事项
规范操作，人文关怀，注意观察
约束具使用流程
谢谢参与
护工培训
保护性约束的护理知识
内容
1 保护性约束的概念 2 保护性约束的意义 3 常见的约束工具
4 约束具使用的注意事项
主题
1
保护性约束的概念
什么叫保护性约束
保护性约束是指在医疗过程中，医护人员针对患者病情 的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限 制其行为活动的医疗保护措施，目的是最大限度地减少 其他意外因素对患者的伤害。
主题
2
保护性约束的意义
约束的意义
主题
3
常见的约束工具
宽绷带的使用
肩部约束带
膝部约束带
全身约束法
其他约束带
主题
4
约束具使用的注意事项
不恰当约束造成的伤害
不恰当的约束使用会对患者的躯体造 成各种影响，如骨折、挤压伤、神经 损伤、肌力丧失、关节挛缩、二便失 禁、便秘、呼吸道感染、皮肤受损、 压力性损伤等。
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保护性约束
保护具是用来限制患者身体或身体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。
常用保护具：
床档、约束带（肩部约束带、宽绷带、膝部约束带、尼龙扣约束带、支被架）
应用保护性约束具的告知程序：
1.使用保护性约束具的目的是防止患者发生坠床，撞伤，抓伤等意外，以确保治疗，护理顺利进行。
2.对不能配合的患者，如拔管，抓伤口等，给予手脚约束，用绷带和棉垫束缚手腕和踝部，绷带以双套结的形式套于腕部，并垫一棉垫，保护皮肤，我们在操作过程中会注意松紧度。
3.对于四肢躁动剧烈，发生打人，蹬踹，双腿跨越床档者，护士会给予四肢约束，用特制约束带束缚肩部，上肢，膝部，同样内衬棉垫，以保护患者皮肤。
4.在使用约束具期间，我们要经常观察约束部位的皮肤颜色，必要时会进行局部按摩，以促进血液循环。
5.在使用约束具期间，我们会将肢体处于功能位置，并保护患者安全和舒适。
6.感谢患者，家属的配合。
保护性约束护理流程
（1）首先对患者具体情况进行评估，确实符合本研究所需三种情况，方可列为实施约束对象。
（2）约束前取下患者身上可能会损伤皮肤的物体。
（3）在约束时避免对患者粗暴拉扯并向患者或患者家属充分说明约束的目的和必要性，取得其谅解，并签署知情同意书。
（4）约束过程中定时巡视患者，对患者进行动态评估。
尊重患者隐私，减少身体暴露部位。
及时供给食物，处理大小便，保持床单清洁。
（5）在护理记录单中真实、及时、准确地记录患者的病情，实施保护性约束的原因、约束的时间、约束的部位、约束部位的皮肤及肢体循环状况，约束后患者的皮肤及躯体的变化情况和解除约束的时间、解除人等。
如有纠纷时可作为法律凭据。
保护性约束时加强护理
约束之前应向患者解释约束的目的是为了保护患者的安全，说明保护性约束的必要性。
约束时工作人员态度要和蔼，有耐心，避免态度粗暴，注意患者的尊严。
尽量不引起患者的反感，使用约束带时松紧适宜，以能放进2个手指为宜，不可系活结。
对于被约束的患者，专人护理，严密观察肢体情况，耐心与患者进行交谈；重视患者的倾诉，避免不良的语言刺激。
尽量满足患者的合理要求，对不合理的要求能满足尽量满足，不能满足时耐心解释。
经常检查被约束部位的皮肤有无擦伤及受压情况，1～2 h放松调整体位和姿势并进行局部按摩及肢体活动；定时供水，定时供饭，定时协助患者排便，保持床铺干燥平整。
保护性约束的方法：操作
注意事项：
1、严格掌握保护具应用的适应证，维护病人自尊，不能以约束来对病人进行威胁或处罚。
2、保护具只能短期使用，使用时肢体处于功能位置，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。
3、使用约束带时，约带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，其松紧度以能伸入1～2手指为宜。
注意每15～30分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次，并改变病人的姿势，及给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。
4、记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间。