生理学尿液的生成与排出

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（一）肾小管重吸收的方式
1、被动重吸收：肾小管液中的水和溶质，依靠物 理和化学的机制通过肾小管上皮细胞转运到小管外组 织间液的过程。
其动力来自于浓度差引起的扩散、渗透压力和电位差 造成的静电引力
吸收速率:取决于肾小管上皮细胞对该物质的通透性
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吸收送回血液。
重吸收特点：1、重吸收的选择性
肾小管对滤液的吸收可分三类：
第一类，如葡萄糖、氨基酸能全部被重吸收；
第二类，如水、电解质（钠、氯、钙、镁、钾离子）大部分
被重吸收
第三类，如尿素、尿酸、SO42-、PO43+等代谢终产物，仅小 部分被重吸收，肌酐完全不被重吸收。
2、肾小管各段重吸收功能不同
3、重吸收的有限性
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第一节、肾的结构和血液循环的特征
一、 肾的结构特点：
（一）肾单位（皮质肾单位、近髓肾单位）
肾小体 肾小球（毛细血管球）
肾小囊（鲍曼氏囊）（内层、囊腔、外层）
肾小管 近球小管 近曲小管
髓袢降支粗段
髓袢细段 髓袢降支细段 髓袢
髓袢升支细段
髓袢升支粗段
远球小管 远曲小管
增大，肾小球毛细血管压较高 3、滤过膜： 1）毛细血管内皮细胞层——有大小不等的微小细孔 2） 基膜——有致密的细纤维网 3）肾小囊脏层上皮细胞——有许多大小足状突起
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*小分子物质可以自由通过； *大分子物质（分子质量70000以上）不能通过； *相对分子质量较小的血浆蛋白少量通过。 电学屏障作用： 滤过膜上含有的唾液酸糖蛋白
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三、肾功能概述： 1、尿量：1000ml-2000ml/24h;
﹥2500ml——多尿（失水） ﹤150ml——少尿（代谢终产物积聚） ﹤ 100ml——无尿（尿毒症） 2、尿的理化特性： 3、肾的内分泌功能：
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第八章、尿液的生成与排出
排泄：机体将分解代谢的终末产物、异物和过剩的物质排出 体外的过程
排泄途径：呼吸——CO2 、H2O 消化——胆色素、无机盐 皮肤——H2O、少量无机盐、尿素 肾（最重要）——大量、多种代谢终产物物
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排泄的作用： 1、维持钠、钾、氯、钙、氢等离子的适当浓度 2、维持适当的水含量 3、维持一定的渗透浓度 4、清除代谢终末产物 5、清除异物和（或）他们的代谢产物
致密斑：感受远曲小管液中氯化钠 含量的变化，将信息传递给
颗粒细胞，调节肾素的释放
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二、肾血液循环的特点： 1、血流量大：肾皮质血流量大，约占全肾血流量
94% (与滤出有关），髓质仅占6%，其中内髓 血流量不到1%，对浓缩尿的形成有重要意义。 2、由肾动脉来的血液要流经两段小动脉和两段毛细 血管网。 3、肾小球毛细血管血压高，有利于血浆成分的滤出 4、肾小管周围毛细血管网血压低，有利于肾小管的 重吸收。
是带负电的酸性糖蛋白
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（二）肾小球滤过作用的动力： 有效滤过压= 肾小球内毛细血管血压—（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球小动脉处有效率过压为 15mmHg，可生成超滤液 出球小动脉处为 0，不生成 超滤液
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肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的超滤液量 滤过分数：肾小球滤过率与每分钟肾血流量的比值 滤过率和滤过分数：衡量肾小球滤过功能的指标 肾小球肾炎的患者肾小球滤过率明显降低
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肾血流量的调节 1、自身调节：不依赖肾外神经支配而使肾血流量
在一定血压变化范围内能保持不 变的现象 BP：10.7~24.0kPa时，肾血流量相对恒定
2、神经体液调节：体位改变或运动、紧急情况 下，交感神经、肾上腺素调节肾血流量，使之减 少，以保证重要器官的血供
（三）影响肾小球滤过的因素 1、滤过膜的通透性和面积的改变 2、有效滤过压的改变 3、肾血浆流量的改变
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试试看：
1、肾单位由肾小体、肾小管和集合管构成。
正确
错误
2、肾小球滤过是形成尿液的第一步，没有滤过
就不可能有尿。
正确
错误
3、肾小球滤过的动力是有效滤过压，当血浆晶 体渗透压下降时，有效滤过压升高。
肾小球体积大、 髓袢长 出入球小动脉口径一致 出球小动脉的毛细血管分布
在二个部位 近球细胞不含肾素 功能：尿液的浓缩和稀释
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（二）集合管 接远曲小管，开口于乳头 作用：浓缩尿液
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（三）近球小体(肾小球旁器) 主要位于皮质肾单位 近球细胞（颗粒细胞）：分泌肾素 系膜细胞：吞噬功能
正确
错误
4、肾小球毛细血管血浆胶体渗透压从入球端到 出球端是逐渐上升的。
正确
错误
5、血压从13.3kpa (100mmHg) 增至21.3kpa (160mmHg) 时,肾小球滤过率明显增加
正确
错误
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二、肾小管与集合管的重吸收功能
原尿在肾小球囊内形成，在通过肾小管和集合管时99%被重
第二节 尿生成过程
肾小球的滤过作用 肾小管和集合管的选择性重吸收 肾小管和集合管的分泌和排泄作用
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一、肾小球的滤过功能 超滤过作用： 滤液的成分与血浆相似 原尿（肾小球滤液）：
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（一） 滤过的结构基础
结构特点：1、血管网分支多，过滤表面积大 2、出球小动脉直径小于入球小动脉，使血流阻力
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皮质肾单位：占85~90% 特点：主要分布在中外皮质层
肾小球体积小、髓袢短 入球小动脉口径大 出球小动脉的毛细血管全部
包绕在肾小管周围 近球细胞所含肾素少 功能：滤过
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近髓肾单位： 特点：分布于靠近髓质的内皮质层