下颌第三磨牙拔除术术前风险评估研究
下颌第三磨牙拔除术术前风险评估研究
下颌第三磨牙拔除术术前风险评估研究1以牙齿本身因素为主导一直以来，对下颌第三磨牙拔除难度的评估主要以牙齿本身因素为主导，利用X线影像手段来确定其拔除难度。
1988年，Pederson提出了下颌第三磨牙拔除难度指数，其主要的依据是通过牙齿的放射线检查确定第三磨牙与邻牙的关系、在颌骨内的深度以及与下颌升支的关系。
根据下颌第三磨牙与第二磨牙长轴关系，主要分为4种：垂直、近中阻生、水平阻生、远中阻生。
根据牙在骨内深度主要包括3种位置：水平A：牙的最高部位平行或高于水平面；水平B：牙的最高部位低于平面，高于第二磨牙颈部；水平C：牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。
根据牙与下颌支及第二磨牙的关系分为3类：第1类：在下颌支与第二磨牙之间有足够的间隙容纳第三磨牙牙冠；第2类：下颌支与第二磨牙之间的间隙不足以容纳第三磨牙牙冠；第3类：第三磨牙大部分或全部位于下颌支内。
根据牙在X线片上的类型对其赋分，极难：7~10分；中等难度：5~6分；轻微难度：3~4分。
Winter提出了3种假想线，能够大体估测牙齿位于颌骨内的深度，但这种方法很少被应用于临床；Pell等描述了一种可选择的拔牙难度评估方法，也是基于牙齿影像学特点，但是这种方法也被一些研究者认为不可靠，且临床效益不高。
许多临床医生通过对埋伏阻生第三磨牙分类进行风险难度评估，通常有4种常见的分类方式：牙齿倾斜角度、阻生程度、埋伏深度及萌出高度。
有研究指出，影像学检查结果直接关系到下颌第三磨牙拔除术的难度，例如牙齿倾斜角度、第三磨牙与下颌支相对位置、牙周韧带宽度、第三磨牙与第二磨牙关系等。
通过这些研究，反映了一个共同的事实，对于术前下颌第三磨牙拔除难度的评估主要集中于牙齿影像学特点的判断。
2以病人个体因素为主导在目前的研究中，Gbotolorun等提出应综合考虑病人总体因素（性别、年龄、BMI指数）和牙齿本身因素（牙在颌骨的深度、牙根的形态），从而更好地预测牙齿的拔除难度。
CBCT在下颌第三磨牙拔除前应用的临床研究
CBCT在下颌第三磨牙拔除前应用的临床研究目的：通过拍摄CBCT，明确曲面断层片上表现为下颌第三磨牙与下颌神经管有影像重叠患者的牙根与下颌神经管位置关系，并探讨其规律性。
方法：研究108颗（90例患者）在曲面断层片上表现为与下颌神经管有影像重叠的下颌第三磨牙，在CBCT上观测牙根与下颌神经管的关系。
结果：108颗牙中，在下颌第三磨牙和下颌管接触方面的概率上与性别无关，而当OPG中下颌管与第三磨牙重叠时，骨白线的存在与否与两者是否接触是有关的。
结论：CBCT与曲面断层片相比能更好地体现下颌阻生第三磨牙与下颌神经管的关系，提供更准确的术前风险评估。
标签：锥形束CT；曲面断层片；下颌阻生第三磨牙；下颌神经管；【Abstract】0bjective：To observe the position and relationship of mandibular third molar and mandibular canal which show overlapping image on orthopantomography with CBCT. Methods：90 patients with 108 teeth on orthopantomography were assessed with CBCT.Results：There was correlation existed between the white bone line and the probability of mandibular third molar contacted with mandibular canal.Conclusion：CBCT can predict more exactly the position and relationship of mandibular third molar and mandibular canal，compared with OPG.【key words 】CBCT；OPG；mandibular third molar；mandibular canal；下颌第三磨牙（mandibular third molar，MTM）阻生常引起冠周炎和下颌第二磨牙龋坏等疾病，因此，临床上把MTM的拔除作为一种常见的对症治疗手段。
拔除下颌低位阻生第三磨牙的临床研究
拔除下颌低位阻生第三磨牙的临床研究目的：了解高速涡轮牙钻磨裂沟法（斜磨、纵磨、横磨）加牙挺多点楔入与常规劈冠法在拔除下颌低位阻生第三磨牙的临床效果，评价磨裂沟法加牙挺多点楔入的临床可行性和优越性。
方法：实验组195颗阻生齿，用磨裂沟法加牙挺多点楔入，对照组165颗阻生齿，采用常规劈冠法，分别拔除。
记录手术时间、术后疼痛、面部水肿、张口受限及干槽症发病情况。
结果：实验组与对照组拔除下颌低位阻生第三磨牙的手术时间、术后疼痛、面部水肿、张口受限及干槽症发病情况有明显差异（P＜0.05）。
结论：磨裂沟法加牙挺多点楔入是将复杂的操作简单，手术时间短，术后并发症少，为拔除下颌低位阻生第三磨牙，初步建立简单化、标准化、规范化、微创化、起到抛砖引玉的作用。
标签：磨裂沟法；高速涡轮；第三磨牙；多点；楔入法下颌阻生第三磨牙解剖变异较多，拔除难度差异很大，使用常规的凿骨劈冠法，手术时间长、出血多、创伤大、局部疼痛肿胀及开口困难等[1-4]。
由Kiipark （1958年）首先提出，高速涡轮机钻拔除下颌阻生智齿至今，国内外许多学者进行了各项研究，认为作为切割工具，简化了拔牙过程，在临床上普遍使用，但实践操作中仍有些问题有待解决，如何使复杂的操作简单化、标准化、规范化、微创化，一直是牙槽外科关注的焦点。
本组采用高速涡轮机钻磨裂沟法（斜磨、纵磨、横磨）加牙挺多点楔入[5-6]进行拔除，观察和比较患者的术后反应和并发症的发生情况，为临床医师选择合适的拔牙方式提供参考。
1 资料和方法1.1资料收集与分组：收集2007年1月～2011年4月在四川宜宾市二医院口腔综合科门诊就诊并接受拔牙手术的下颌第三磨牙低位阻生的患者为研究对象。
所有患者无全身系统性疾病病史，口腔局部无明显炎症，无下唇麻木和感觉异常表现，对相关手术和随访事宜知情同意。
共收集360例（男166例，女194例）患者资料，年龄18～49岁，平均27.5岁。
低位阻生牙的诊断以X线检查为准，根据Pelland Gregory的方法进行分类[7]。
正畸需要萌出期下颌第三磨牙拔除的探讨
的［。
下 颌 第 三磨 牙 萌 出期 拔 除 的特 点 ： 牙埋 伏 在 骨 内 尚未 完全 发育 ， 全包裹 于 骨 内位置 过低 ， 完 需去 骨
才能暴露。即使埋 于骨 内的牙暴露并且松动 ， 也因 周围骨量大牙不易取出。青少年下颌骨正处于发育 期， 牙槽 骨较 厚并 且靠 近下 颌 升支 部 ， 除 时骨阻 力 拔
第２ ９卷第 ２期 ２０ ０ ９年 ４月
赣
南
医
学
院
学
报
％ ｃ ２ Ⅳ Ｄ． ．９ ２
Ｊ ＯＵＲＮ Ｆ ＧＡＮＮＡ ＭＥ Ｃ ＡＬ Ｏ Ｎ ＤＩ ＡＬ ＵＮＩ ＶＥＲ ＩＹ ＳＴ
ＡＰＲ． ０ ９ ２０
正 畸 需 要 萌 出期 下 颌 第 三磨 牙 拔 除 的 探讨
饶 坚 ， 曾素英， 李兰英
足 １３ ／ 。牙 面 有 ２—３ 的 骨 质 覆 盖 ， 及 颈 部 的 ｍｍ 牙
１ 资料和方 法
１ １ 一般 资 料 ． ２０ ０６年 １月 ～ ０ ７年 ｌ ２０ Ｏ月 转 诊
胚 囊 与下 颌神 经管 界线 清楚 明显 。 本组病 例 拔 牙 时 问 ２ ３～２ ｍｉ， 均 ２ ．ｍｉ， ６ ｎ平 ４ ５ ｎ
２ ２ｌ ～
赣 南 医 学 院 学 报 是拔除的关键 。因此下颌第三磨牙 萌出期 的拔除 ， 其阻力主要为牙冠部骨阻力 ， 邻牙阻力亦较小 ， 而牙 根未形成尚无牙根部阻力。 本文采取颁 骨外斜线侧方人路 ， 常规行阻滞麻 醉 ， 部加用 含 １ ５ ０ 肾上 腺 素 的利 多 卡 因在 局 ： ０００ 作浸润麻醉， 可明显减少术 区出血 ， 并且术 区暴露更 清晰。作“ ” Ｌ 型切 口， 口略偏颊侧 以避开 磨牙后 切 区中部血管， 颞肌肌腱附着于下颌 升支前缘的根部 ， 甚至可以达到磨智齿 的缘 中部分离时 比较困难 ， 并 且 术后 常 引起 疼 痛 和 张 口 困难 Ｊ 。磨 牙 后 区切 开 以 １２ｍ长以内为宜 ， ．ｃ 第二磨牙远中颊侧切 口不要 超 过 龈颊 沟 底 ， 防 损 伤 颊 肌 ， 以 引起 明 显 的颊 部 肿
关于拔除下颌阻生第三磨牙研究综述
2019 年5月第6卷/第15期V ol.6, No.15 May. 2019全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology13关于拔除下颌阻生第三磨牙研究综述张雅静1，曹 利2（1.内蒙古科技大学包头医学院研究生学院，内蒙古包头 014000；2.包头市中心医院口腔科，内蒙古包头 014000）【摘要】下颌第三磨牙因牙量和骨量存在的差异，常引起牙齿萌出位置不够而引起阻生。
随着医疗水平的提高及科学技术的发展，针对拔除阻生第三磨牙这一问题，国内外很多学者都做过相关研究，本文就下颌阻生第三磨牙拔除的相关理论、具体方法及临床应用等研究现状作一综述。
【关键词】下颌阻生第三磨牙；反转式高速涡轮机；超声骨刀【中图分类号】R782.11；R782.05 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.15.13.02 Review on the Study of Pulling out the Third Impeded Mural TeethZHANG Ya-jing1,CAO Li2(1.Graduate School of Baotou Medical College,Inner Mongolia University of Science andTechnology,Neimenggu Baotou 014000,China;2. Stomatology Department of Baotou City CentralHospital,Neimenggu Baotou 014000,China)【Abstract】There is no suffi cient space for the wisdom teeth to erupt because of the difference in mandibular tooth volume and bone mass.By the development of the medical technology,aim to the problem of extraction of impacted third molars,many scholars at home and abroad have done relevant research.The review is about the theory,method and clinical application in the extraction of the impacted teeth.【Key words】Mandibular impacted third molars;Surgical impact air handpiece;Piezosurgery因发育、饮食、遗传、萌出时间等因素导致口腔内牙齿不能正位萌出，存在邻牙、骨或软组织的障碍只能部分萌出或完全不能萌出而且以后也不能萌出的牙称为阻生牙[1]。
微创技术拔除下颌阻生第三磨牙的相关临床研究---优秀毕业论文参考文献可复制黏贴
分类号密级国际十进分类号（UDC）第四军医大学学 位 论 文微创技术拔除下颌阻生第三磨牙的相关临床研究杨擎天（作者姓名）指导教师姓名胡开进教授（主任医师）指导教师单位第四军医大学口腔医院颌面外科申请学位级别硕士专业名称口腔临床医学（颌外）论文提交日期2010.04 答辩日期2010.05论文起止时间2007年12月至2009年12月学位授予单位第四军医大学独创性声明秉承学校严谨的学风与优良的科学道德，本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。
尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，不包含本人或他人已申请学位或其他用途使用过的成果。
与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了致谢。
申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。
论文作者签名： 日期： 保护知识产权声明本人完全了解第四军医大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属第四军医大学。
本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位仍然为第四军医大学。
学校可以公布论文的全部或部分内容（含电子版，保密内容除外），可以采用影印，缩印或其他复制手段保存论文。
学校有权允许论文被查阅和借阅，并在校园网上提供论文内容的浏览和下载服务。
同意学校将论文加入《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》和编入《中国知识资源总库》，同意按《中国优秀博硕士学位论文全文数据库出版章程》规定享受相关权益。
论文作者签名： 导师签名： 日期：微创技术拔除下颌阻生第三磨牙的相关临床研究研 究 生：杨擎天学科专业：口腔临床医学（颌面外科）所在单位：第四军医大学口腔医院颌面外科导师：胡开进教授（主任医师）辅导教师：周宏志副教授（副主任医师）关键词： 阻生第三磨牙；牙拔除术；涡轮机；劈冠法；生活质量；器 械；并发症中国人民解放军第四军医大学2010年5月目录缩略语表 (2)中文摘要 (3)ABSTRACT (5)前言 (7)文献回顾 (8)1下颌阻生第三磨牙拔除的研究进展 (8)2下颌阻生第三磨牙拔除并发症的研究进展 (14)3 患者拔牙后生活质量的评价 (18)正文 (20)实验一微创技术拔除下颌阻生第三磨牙对术中术后并发症的影响的临床研究 (20)1 材料 (20)2 方法 (21)3 结果 (22)4 讨论 (24)实验二微创技术拔除下颌阻生第三磨牙对术后患者生活质量的影响的临床研究 (28)1 材料 (28)2 方法 (29)3 结果 (30)4 讨论 (33)小结 (37)参考文献 (38)附录 (48)个人简历和研究成果 (51)致谢 (52)缩略语表缩略词英文全称中文全称MIT Minimally Invasive Technique微创技术 3M Third Molar 第三磨牙 TE Tooth Extraction 牙拔除术SIAH Surgical Impact Air Handpiece， 冲击式气动外科专用手机QoL Quality of Life 生活质量OHRQoL oral health-related quality of life 口腔相关生活质量量表PoSSe Postoperative Symptom Severityscale术后症状严重度评定量表微创技术拔除下颌阻生第三磨牙的相关临床研究硕士研究生：杨擎天导 师：胡开进 教授第四军医大学口腔医院颌面外科，西安 710032中文摘要下颌第三磨牙拔除是口腔颌面外科门诊中最常见的手术。
下颌第三磨牙拔除术的手术难度与术后疼痛、张口受限的相关性研究
下颌第三磨牙拔除术的手术难度与术后疼痛、张口受限的相关性研究【摘要】目的：研究拔除下颌第三磨牙的手术难度与术后疼痛、张口受限的关系。
方法：选取需要拔除下颌第三磨牙的患者244例，按照手术难度，将手术方式分为4级：Ⅰ级，直接牙钳、牙挺拔除；Ⅱ级，切割牙冠后挺松拔除；Ⅲ级，需翻瓣、去骨、切割牙冠后拔除；Ⅳ级，需要翻瓣、去骨、切割冠、分根等复杂操作。
记录手术时间，采用视觉模拟评分法（V AS）记录术后6 d每天的疼痛程度及最大开口度（MID）。
结果：拔牙后0～6 d，Ⅲ级、Ⅳ级手术患者每天的疼痛V AS值均高于Ⅰ级手术，差异有统计学意义（P<0.05）；拔牙后0～5 d，Ⅱ级手术患者每天的V AS值高于Ⅰ级手术，差异有统计学意义（P<0.05）；术后6 d，Ⅰ级手术患者的MID最大，与术前比较变化不大，但与其他组比较差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级手术患者的MID术后3 d显著下降；Ⅰ级手术患者术后24 h内需要服用止痛药的例数低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。
结论：下颌第三磨牙拔除术，手术越困难复杂，拔牙时间越长，术后的疼痛及张口受限越严重。
【关键词】阻生牙；拔除术；疼痛；张口受限【Abstract】Objective：To investigate the influence of surgical difficulty on postoperative pain and trismus after extraction of mandibular third molars.Method：A prospective study was performed of 244 patients who underwent mandibular third molar extractions. For evaluation of surgical difficulty，a 4-class scale was completed after surgery：I：extraction with forceps and elevator；II：extraction requiring coronal section；III：extraction requiring flap operation，osteotomy and coronal section；IV：complex extraction （root section）. the operation time was record，postoperative 6 d，the level of pain was record every day by the method of visual analogue scale（V AS），and the MID was record too.Result：Mean pain evaluation was significantly higher in difficulty class Ⅲand IV than in difficulty class I on days 0 to 6 inclusive （P<0.05），and significantly higher in class II than class I on days 0 to5 inclusive（P<0.05）. MID on day 0 to 6 in the class I was the biggest，there was no significantly difference compared with preoperative，but the differences were significantly compared with other classes （P<0.05）. MID of class II，III，IV were significantly decreased after 3 days. Patients need a painkiller in classⅠwithin 24 h after surgery were lower than that of class Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ. Conclusion：Mandibular third molar removalsurgery，surgery more difficult and complex，tooth，the longer the more serious the postoperative pain and limited mouth opening.【Key words】Impacted tooth；Extraction；Pain；Trismus下颌第三阻生磨牙拔除术后常常出现疼痛、出血、张口受限，甚至下唇麻木等并发症[1]。
下颌第三磨牙拔除手术的风险评估
下颌第三磨牙拔除手术的风险评估目的：本文对阻生下颌第三磨牙（Mandibular Third Molar Impaction，以下简称M3）的流行病学、病因学、临床应用解剖、影像学检查、并发症及拔除术的手术风险进行文献综述。
方法：通过PubMed、web of science、中国知网对关键字进行搜索，搜索的关键字为mandibular third molar, lingual nerve injury third molar, inferior alveolar nerve injury third molar, impacted mandibular third molar,时间从1970年到2014年出版。
结果：回顾并总结了大量的英文文献，并从多角度深入理解M3的相关知识，总结了M3拔除的手术风险。
结论：M3拔除的难度与其在下颌骨内的三维解剖位置相关,通过解剖学及影像学的观察，可以有效的评价M3的拔除风险。
另外临床医生还应该考虑到比如年龄、性别、全身状况等，对包括根周膜宽度或者软组织性质的影响，还有患者的心理特点以及临床医师本身的经验水平，只有综合各个因素，才能为患者提供一个有效的治疗方案，提高医师的业务水平。
标签：下颌第三磨牙，阻生，手术风险评估【Abstract】Objective：The present article was performed to review the impacted mandibular third moalr epidemiology, etiology, clinical anatomy, radiologicexamination, possible complications and the risk evaluation of removing mandibular third molar. Methods: Literature was acquired through a search of PubMed, web of science and NCBI. The key words used for search were mandibular third molar, lingual nerve injury third molar, inferior alveolar nerve injury third molar, impacted mandibular third molar, and the articles published from 1970 to 2014. Results: Lots of literatures were obtained and reviewed. The relevant knowledge of impacted mandibular third molar was understanded in depth from multiple angles, and summarized the risk of removing mandibular third molar. Conclusions: The removing difficulties of M3 related to 3D anatomical position in mandibular, and then the risk of removal could be assessed effectively based on anatomy and iconography. In addition, many things needed to consider for doctors, such as the impacts of age, gender, status on periodontal ligament width and properties of soft tissue, psychological characteristic of patients, and personal experience and knowledge. Only by integrating many correlative factors could improve the clinical skill of surgeon and provide an effective treatment.【key words 】Mandibular third molar, Impaction, surgical risk assessment【中圖分类号】R782 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0567-01下颌第三磨牙（mandibular third molar，以下简称M3）阻生是口腔颌面外科临床工作中遇到最多的疾病。
下颌阻生第三磨牙拔除损伤下牙槽神经风险的全景片影像分析
下颌阻生第三磨牙拔除损伤下牙槽神经风险的全景片影像分析梁荣奇;潘文中【摘要】Objective To observe the risk factors of inferior alveolar nerve damage after impacted mandib-ular third molar surgical extraction on panoramic radiography (PR). Methods The shortest vertical distance between impacted mandibular third molars and inferior alveolar canal on PR were measured for 522 teeth from 464 patients,and the images were classified.Relationship analysis of impacted molar type and the risks of inju-ring alveolar nerve were also performed.Fisher exact probability test and a rank test were performed for col-lected data. Results Among 522 teeth,different distance between mandibular third molars and mandibular canal differed in type of molar impaction and risks of injuring nerve after molar extraction.The shortest dis-tance was found in mesioangular impacted tooth and there was statistical difference.Tooth extraction resulting in mandibular nerve canal exposure and inferior alveolar nerve damage was correlated with the cross and over-lapped distance between impacted tooth and mandibular canal.But the type of impacted tooth and its extraction was not correlated with the results of mandibular nerve canal exposure and inferior alveolar nerve damage.Me-sioangular impacted tooth had the shortest distance,and next was horizontal impacted tooth,and vertical im-pacted tooth and distoangular impacted teeth had the longest distance.When mandibular third impacted molar presented cross,overlapped PR image correlation with mandibular canal,it wouldstrengthen the risk of inferi-or alveolar nerve injury after molar extraction. Conclusion Tooth extraction operator should completely ana-lyze the image materials and clinical records for obtaining valuable information,and should summarize tooth extraction experiences continuously at the same time to avoid or to decrease the risk of inferior alveolar nerve damage during tooth extraction.%目的：在全景片(panoramic radiography,PR)中分析下颌阻生第三磨牙拔牙损伤下牙槽神经风险的相关因素。
阻生下颌第三磨牙拔除难度预判分析研究进展
阻生下颌第三磨牙拔除难度预判分析研究进展目录一、内容描述 (2)1. 研究背景与意义 (2)2. 国内外研究现状概述 (3)二、阻生下颌第三磨牙的影像学诊断与评估 (4)1. 影像学检查方法的选择与应用 (6)2. 阻生程度与类型的影像学特征分析 (7)3. 影像学在预测拔除难度的中的应用价值 (8)三、阻生下颌第三磨牙拔除的手术难点与对策 (9)1. 阻生牙的定位与暴露 (10)2. 避免周围重要结构的损伤 (11)3. 手术入路的选择与优化 (12)四、阻生下颌第三磨牙拔除的麻醉处理 (14)1. 麻醉前评估与准备 (15)2. 麻醉方法的选择与效果评估 (16)3. 麻醉过程中的监测与管理 (17)五、阻生下颌第三磨牙拔除的术后并发症预防与处理 (18)1. 出血与感染的风险与预防措施 (20)2. 口腔领面肿胀的防治 (21)六、阻生下颌第三磨牙拔除难度预判的临床实践应用 (22)1. 不同类型阻生下颌第三磨牙的拔除难度评估标准 (24)2. 临床案例分析与经验分享 (25)3. 医生临床决策与技能提升 (26)七、结论与展望 (27)1. 研究成果总结 (28)2. 存在问题与不足 (30)3. 未来研究方向与展望 (31)一、内容描述随着口腔医学技术的不断进步，阻生下颌第三磨牙（也称第三磨牙或智齿）的拔除在临床上的需求日益增加。
这类牙齿由于位置特殊，常常与邻牙、骨组织以及神经关系密切，导致拔除难度较大。
对阻生下颌第三磨牙拔除的难度进行准确预判，对于提高手术成功率、减少患者痛苦以及降低医疗成本具有重要意义。
这些研究进展不仅提高了对阻生下颌第三磨牙拔除难度的预判准确性，还为临床医生提供了更多有效的手术方法和辅助工具。
由于阻生下颌第三磨牙的个体差异较大，以及手术过程中可能出现的各种复杂情况，因此仍需要进一步深入研究，以不断完善拔除难度预判的准确性和可靠性。
阻生下颌第三磨牙拔除难度预判分析研究在口腔医学领域具有重要的理论和实践意义。
下颌第三磨牙拔除术术前风险评估研究进展
表 ２ 取得的无形成果 （ 分）
一 抬 一 一 一 并 ～ 用 一 一
ｌ对护士手卫 生知 识进行培训， 增ｌ ｌ强护士控制 感染的意 识 ｌ
Ｉ ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． －一
一
直 以来 ， 下颌第三磨 牙拔除术是 口腔颌面外 科最基 本 、
拔除术术前难度 系数进行 了艰难探索 。
１ 以牙齿本身因素为主导
一
最 常见的 临床 操作 ，然而 由于下颌第 三磨牙解剖结 构的 复杂
性、 变 异性 及位置 的不确定性 ， 使之 成为全 口牙齿中拔除 风险
直以来 ， 对下颌第三磨牙拔除难度 的评估 主要 以牙齿本
为使对策 效果 能长期稳 定地 维持 ， 就必须对 取得的有效成
果的改善 措施进行标 准化【 ３ 】 ， 如果 已有标准 ， 由于实施不力 ， 那 就加大实施力 度 ； 没有标 准的 ， 需要 制订标 准 ； 标 准不合理 的 ， 就着手修 订。将经过实践证 明能提高手卫生依从 性的措施制订 成标准化流程 （ 见图 １ ） 。 手卫 生是 预防院内感染的最重要 措施之一 ， 国家有 明确 的
参考文献：
ｌ定期对手卫生进行质量考核， 形Ｉ ｌ成长效机制 ｌ
１ ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． Ｊ
下颌第三磨牙阻生拔除术前阻力分析与临床体会
（上 接 第 １ ０７页 ） 效 果欠 佳 ，且 出现 ３例 患者 腹胀 感 ；麻仁 软胶 囊 ，番泻 叶颗
粒 冲剂疗 效肯定 ，但容 易引起腹 泻 ，５例患者 出现恶心 。
３ 讨论
便 秘 在 老 年 脑 卒 中 患 者 尤 为 常 见 …，并 发 率 高 达
９０％ ．２】 ，
其发 生原 因 主要 以脑卒 中患 者脑 功能 受损 ，正 常排
ｆ１］ 舒先涛 ，周 晓娟 ，刘兵 ．下颌第二磨 牙后间隙与下颌第三磨牙阻生 关 系的研究 『Ｊ］．四川解剖学杂志 ，２００４（０３）．
【２】 张亚平 ，陈刚 ．下颌第三磨牙阻生拔除术中失误及并 发症防治 ＩＪｌ＿
阻生牙拔 除是拔 牙术 中的难点 ，具体 拔除方 法的选择 各
口腔颌面外科杂志 ，２００４（０１）．
４ 体会
有不 同 ，国内也有 报道 …。作者对 人体颌 骨活体组 织和标本 进行 观 察 比较 后 发现 ：活 体 牙槽 骨柔 韧 性 和可 塑性 优 于标 本 骨 。临床 术前 骨性 阻力分 析 可视 为借 助 ｘ光 对标 本 骨 的 阻力 分析 ，由于局 部解剖 的复杂性 和投照 角度 的因素 ，ｘ光 显示 重叠 ，影 响直观判 断 。因此不 可机械依赖 ｘ光分析 阻力 。 而在 临床 应用 中应充 分利 用 活体 骨 的柔 韧 性和 可 塑性 的特 点 ，阻 力 分析 时 应 向阻 力较 小 方 向倾 斜 ，同时 结合 临床 牙 位 的颊舌侧错 位 的实际情况选 择手术 方法 ｌ２ｌ。
潴 留 ，因肠 腔 内毒素过 多吸收 ，会产 生头痛 头晕 ，食欲不 振 ，
失 眠 ，甚 至损害记 忆力 和思维能 力 Ｊ。
目前 ，临床上常 见解除便 秘 的方 法是应 用缓泻药 物 ，中
下颌第三磨牙拔除术中牙根意外移位至邻近间隙的围手术期护理效果
下颌第三磨牙拔除术中牙根意外移位至邻近间隙的围手术期护理效果下颌第三磨牙拔除术中，牙根意外移位至邻近间隙是一种常见但又令人头疼的意外情况。
这种情况一旦发生，就需要进行围手术期护理来确保患者的口腔健康和术后康复。
本文将围绕这一主题展开，讨论下颌第三磨牙拔除术中牙根意外移位至邻近间隙的围手术期护理效果。
一、术前评估在进行下颌第三磨牙拔除术之前，医生需要对患者的口腔情况进行全面的评估。
这包括X光片的拍摄和分析，以确定牙齿的位置、形态和周围组织的情况。
通过术前评估，可以较为准确地预测手术中可能发生的风险，包括牙根移位的可能性，并制定相应的手术方案和护理计划。
二、手术期护理在手术过程中，医生需要小心谨慎地操作，以避免牙根意外移位至邻近间隙。
一旦发生这种情况，医生需要及时处理，将移位的牙根从间隙中取出，并检查周围组织是否受到了损伤。
在这一过程中，医生需要遵循严格的操作规程，确保患者的安全和健康。
三、术后护理术后护理是围手术期护理中的重要环节。
在牙根意外移位至邻近间隙的情况下，术后护理尤为关键。
医生需要对患者的口腔进行全面的检查，并在必要时进行影像学检查，以了解移位的牙根对口腔和颌面部组织是否造成了影响。
医生需要制定相应的护理方案，包括口腔卫生护理、饮食护理和药物治疗等。
通过这些护理措施，可以有效减轻患者的不适感，促进口腔组织的修复和术后康复。
四、定期复诊在围手术期护理过程中，医生需要与患者建立起良好的沟通和信任关系。
定期复诊是这一关系的重要表现。
通过定期复诊，医生可以及时了解患者的术后情况，发现并处理可能出现的并发症，评估护理效果，并对患者进行口腔健康教育，指导其正确的口腔护理和饮食习惯，以促进口腔健康的长期稳定。
下颌第三磨牙拔除术中牙根意外移位至邻近间隙是一种常见但又令人头疼的意外情况。
在围手术期护理中，医生需要进行全面的术前评估，小心谨慎地操作手术过程，并制定科学合理的术后护理方案。
通过这些护理措施的实施，可以有效保障患者的口腔健康和术后康复，提高患者的满意度和生活质量。
术前局部处理预防下颌阻生第3磨牙拔除术后并发症的临床研究
ｃ ｎ ｒｌ ｒｕ ．Ｃｏａ ｓｏ ｎ１ ｔｏ ｇ ｔ ｒ ｖ ｎ ｈ ｏ ｌ ａ ｉ ｎ ｈ ｕ ｄ ｂ ｆ ｃｉｅ ｍｅｈ ｄ． ｏｔ ｏｐ ｏｇ ｌ ｄｕ ｉｎ ｉ ｍｅｈ ｄ ｍｉｈ ｅ ｅ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｃ ｔ ｎ ａ ｄ ｓ ｏ ｌ ｅ ｅ ｅ ｔ ｔ ｏ ｓ ｐ ｔ ｉ ｏ ｖ
Ｚ Ｎ ， ｎ—ｈ ａ Ｕ Ｙ ，Ｃ Ｎ ａ ，ｅ Ｚ． ＨＡ Ｃ Ｘｉ ｕ ，Ｓ ｉ ＨＥ Ｋ ｉ ｔ ０
（Ｄｐｒ ｅｔｆＳｏ ａｏ ｇ ，ｈ ｅ ｎ ｆｌ ｔ ｏ ｉ ｌｆＧ ａｇｈｕＭｅｉ ｌ ｏｌ ｅ Ｃａｇｈｕ５０６， ｈｎ ｅａｔ ｎ ｏ ｔｍ ｔｏｙ Ｔｅ ｃ ｄＡ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｕｎｚｏ ｄ ａ Ｃ ｌｇ ，， ｎｚｏ １２０ Ｃ ｉ ｍ ｌ Ｓ ｏ ｆ ａ ｄ ｐ ａｏ ｉ ｃ ｅ ｕ ａ）
ｃｂ ｔ ｙ ｗｉ ｈ
ｔｓ ．Ｒｅ ｕ ｅｔ ｓｌ
ｎ ｃ ｍｐｉ ａｉ ｓｗ Ｉ ｓ ｉｎ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ 由一 ｅ ｗ ｒｕ￣ ｅ ｃ ｐ ｌｅ ｉｇ ｉ ｈ ｒ ｐ ｒｕ ｎ ｏ ｌ ｔ ｎ ｅ ｅｌ ｓｉ ｓ ｉ ａ ｔ ｆ ｒｎ ｅ ｂ ｎ ｔ ｏ ｇｏ ｌ ｘｅ ｔｂ ｅ ｄｎ ｎ ｔｅ ａ ｙ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｏ ｅ ｎ ｇｆ ｉ ｄ ｅ
ｔ ｎ．Ｍ ｅｈ ｄ ３ ０ ｅ ｓ ８ｏ ｃ ａ ｉ ｔＷ ｌ ｉ ｉｅ ｔ ｗ ｒｕ ．， ｔｅａ ｙ ｇｏ ｐ ｗ ８ｔ ａｅ ｉ ｃ ｌｍａ ａ ｅ ｎ ｎ ｏ ｔｏ ｉ ｏ ｔｏ ｓ ６ ａ ｅ ｆ ｕ ｈ ｐ ｔ ｎ ｅ￣ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｏ ｔ ｏ ｇｏ ｌ Ｉ ｓ ｅ ＂ ｎ ￣ １ ｈ ｒｐ ｒｕ ８ ｅ ｔｄ ｗ ｔ ｌ ａ ｎ ｇ ｍｅ ｔａ ｄ ｃ ｎｒｌ ｒ ｈ ｏ
Ａｓ ｂＩ ： ｂｅａ ｅ ＡＴ ￣ １８ｈ ｍ ｔ ｄｔｐｅபைடு நூலகம்ｔ ｏ ｐ ｃｔ ｏ ｌ ｏｅｏｔ ｒ ｏ ｒ ｙｉｐｏｅ ｏＢ ｒ ｒｇｍ ｎ ｏｅ ｐｒ 删 Ｏ ｊｅ ｖ ｏｄ ． ｔ ｅ ｏ ｏ ｒ ｎ ｅｍ ｌａ帆 ｆ￣ ｖ ｈｄｍ ｌ ｂ ｍ ｒ ｄｌ １ｒ ｍ ｅ ｅｔ ｅｆ ｅ ． １ ｅ ｈ ８ ｖ ｉ ｉ ｍ ｆｉ ａ ｖ ｅ ｔ ａ ｂ ｒｏ ａ
曲面断层片与下颌阻生第三磨牙拔除术中下牙槽神经损伤风险预测的初步研究
曲面断层片与下颌阻生第三磨牙拔除术中下牙槽神经损伤风险预测的初步研究作者：马立来源：《中国美容医学》2012年第21期[摘要]目的：通过术前下颌阻生第三磨牙曲面断层片检查，结合拔牙术中所见，探讨牙齿根尖和下颌管之间X线关系与下牙槽神经损伤风险的相关因素。
方法：收集129例术前行曲面断层片检查的下颌阻生第三磨牙拔除术患者，通过曲面断层片分析牙根与下颌管的关系及术中下牙槽神经的暴露及损伤情况。
术后6个月定期进行临床检查，评估患者下唇及颏部的感觉是否异常。
结果：曲面断层片显示根尖或根管透射影像和根管与下颌管重叠影像的患者中，12例术中出现下颌管暴露，其中有3例术后出现暂时性感觉迟钝，需要药物治疗。
结论：下颌阻生第三磨牙拨牙术前曲面断层片显示根尖或根管透射影像和根管与下颌管重叠影像，提示下牙槽神经损伤的高风险。
术前仔细分析患者的曲面断层片非常重要。
[关键词]下颌阻生第三磨牙；曲面断层片；下牙槽神经[中图分类号]R782.1 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）11-2019-03下颌阻生第三磨牙是口腔科常见病，由于该牙齿周围阻力及牙体本身的解剖变异，拔除时常会遇到困难或发生断根，造成术后感染、肿胀、出血或下牙槽神经损伤等并发症。
下牙槽神经血管束位于下颌管内，与下颌第三磨牙的根尖比较接近，通常情况下该牙近中根与下颌管的距离约1.82mm，远中根与下颌管约3.22mm，但当该牙发生阻生时，其间距将进一步缩小。
Miloro等[1]的研究表明，下颌阻生第三磨牙拔除术后下牙槽神经感觉异常的发生率约为3.33%。
虽然发生率不高，但却会给患者带来很大痛苦。
因此，在行下颌阻生第三磨牙拔除前，行牙片、全景片或CT等影像学检查，准确把握阻生牙的位置和形态以及阻生牙与邻牙和周围重要结构的关系，制定合理的手术方案。
本研究分析了在我科就诊的129例下颌阻生第三磨牙术中所见与影像学所示的关系及下颌第三磨牙与下颌神经血管束损伤风险的相关性。
口腔颌面部手术的术前评估和术后护理研究
口腔颌面部手术的术前评估和术后护理研究口腔颌面部手术是一种涉及口腔、颌面部以及相关结构的手术过程，通常用于改善或修复颌面部形态、咬合功能以及其他相关问题。
为了确保手术的安全和顺利进行，进行术前评估是非常重要的。
术后的护理同样重要，可以促进患者的康复和手术效果的持久性。
本文将探讨口腔颌面部手术术前评估和术后护理的重要性以及相关注意事项。
一、术前评估术前评估是手术前对患者进行综合检查和评估的过程。
以下是术前评估的主要内容：1. 疾病史和手术史：医生需要了解患者的病史和手术史，包括有无心脏病、糖尿病、高血压等慢性疾病，以及手术过去的手术史，包括是否进行过其他口腔颌面部手术。
2. 牙列状态和牙齿情况：检查牙齿的健康状况和牙列的排列情况，有无蛀牙、牙周炎等口腔病变。
3. X光片检查：拍摄牙齿和颌骨的X光片，以了解牙根和牙槽骨的状况，为手术计划做准备。
4. 实验室检查：常规的血液检查、尿液检查和心电图等，以评估患者的全身状况和手术风险。
5. 术前辅助治疗：如果患者存在严重的口腔病变或骨质的不足，可能需要提前进行一些辅助治疗，如根管治疗、牙周治疗或骨移植等。
二、术后护理术后护理是手术后对患者进行的护理和指导，旨在减少并发症的发生并加速患者的康复。
以下是术后护理的关键点：1. 慎重进食：在手术后的初期，患者通常需要采用液体或软食，以避免对手术区域的刺激和损伤。
随着康复的进行，可以逐渐恢复正常饮食。
2. 保持口腔卫生：患者需要继续保持良好的口腔卫生习惯，包括刷牙、使用牙线和漱口水等。
此外，医生可能会建议患者进行盐水漱口以促进愈合。
3. 规律用药：术后可能需要用药来控制疼痛、消炎或预防感染。
患者应按照医生的建议规律、正确地使用药物。
4. 避免刺激和负重：在手术后的一段时间内，需要避免对手术区域施加过大的压力和负重，以免影响手术效果和愈合过程。
5. 定期复诊：患者需要按照医生指示定期复诊，以监测术后恢复情况和效果。
医生会根据患者的情况，决定是否需要进行进一步的治疗或修复。
口腔颌面外科手术的手术风险评估
口腔颌面外科手术的手术风险评估简介本文档旨在对口腔颌面外科手术进行手术风险评估，并提供相关建议和注意事项。
口腔颌面外科手术是一种复杂且潜在风险较高的手术，因此在决定是否进行手术之前，对患者的手术风险进行评估非常重要。
评估方法口腔颌面外科手术的风险评估应综合考虑以下因素：1. 患者的年龄和身体状况：年龄和身体状况可能会影响手术的风险。
有些患者可能存在潜在的健康问题或慢性疾病，需要特别注意手术时的风险评估。
2. 既往病史：了解患者的既往病史对于评估手术风险非常重要。
某些疾病或手术可能增加手术的风险，并可能需要额外的预防措施或特殊处理。
3. 术前检查：在手术之前，对患者进行综合的术前检查，包括口腔检查、X光检查和实验室检查。
这些检查可以帮助评估手术风险和制定相应的手术计划。
4. 安全措施：在手术过程中，需要采取适当的安全措施来减少手术风险。
例如，正确选择和使用手术器械、遵循无菌操作和术后护理等。
注意事项和建议在进行口腔颌面外科手术之前，以下是一些注意事项和建议：1. 风险沟通：医生应与患者沟通手术的风险，并解释可能的并发症和后遗症。
患者应充分了解手术的风险并知情同意。
2. 术前准备：术前准备包括停止使用某些药物、清洁口腔和周围面部区域、正确定位手术区域等。
这些准备措施有助于降低手术风险。
3. 术后护理：手术后，患者需要遵循医生的建议，正确进行术后护理和用药。
定期复诊和检查也是必要的，以确保手术效果和患者的康复。
结论口腔颌面外科手术风险评估是确保手术安全和成功的重要步骤。
通过综合考虑患者的身体状况、既往病史、术前检查和采取适当的安全措施，可以降低手术风险并提高手术的成功率。
然而，在进行口腔颌面外科手术之前，必须与医生进行详细的讨论和风险沟通，以确保患者对手术风险有清晰的认识和充分的知情同意。
下颌第三磨牙拔除.
• 1、疼痛缓解或消失 • 2、无并发症发生或并发症的护理
讨论？
• 1.牙拔除的原因
• 2.协助医生用锤子敲击牙体拔除时应注周病不能行牙 修复、严重牙周病导致牙周骨组织大部分 被破坏，牙极为松动
• （2）牙外伤：因损伤导致牙根折断，难以 行牙修复
• 牙周组织情况的评估：了解牙周组织有无红、 肿、热、痛。
护理诊断
– 焦虑 – 疼痛 – 潜在的术后出血。 – 术后面瘫。 – 有感染的危险（干槽症）
护理目标
– 病人焦虑、恐惧的程度减轻。 – 病人生命体征平稳。 – 治疗过程顺利。
护理措施
• （1）拔牙前的护理 • A、做好心理护理：热情接待病人，使病人一进医院及诊室有良好的印象。应
亲切和蔼、愉快和耐心接待病人，关心、体贴他们，以加强病人对治疗的信 心。 • B、询问了解病史：询问有无药物过敏史，必要时做药物过敏实验，协助病人 问成各种检查如胸透、化验等。 • C、签署手术同意书：是监护拔牙前常规履行的手续，想病人及家属介绍术 中可能发生的问题，以取得家属的理解和合作。 • D、病人体位：多采用坐位，也可采用卧位。拔除下颌牙时，应使病人大张 口时下颌牙平面与地面平行，下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。 • E、术区的准备：在准备手术野前，应嘱咐病人取出口内的活动义齿。协助病 人0。05%氯已定液含漱。牙石较多者应先行洁治。口内术区及麻醉穿刺区用 2%碘酊消毒。 • F、手术者的准备：术者应刷手，并戴无菌乳胶手套进行操作。 • 器械准备：根据所拔牙的位置选择拔牙器械包，包括牙钳、牙挺、牙龈分离 器和刮匙、骨膜剥离器、微创机头、持针器、缝针、刀柄，刀片、吸唾器、 纱布、纱布条、明胶海绵、酒精棉
CBCT对不同年龄组间下颌第三磨牙拔除风险的评估
CBCT对不同年龄组间下颌第三磨牙拔除风险的评估文珊辉;黄兰柱;林梓桐;韩超;王铁梅【期刊名称】《口腔医学研究》【年(卷),期】2017(33)5【摘要】目的:运用锥形束CT研究年龄因素对拔除下颌第三磨牙的影响,评价早期拔除下颌第三磨牙的风险性。
方法:筛选2015年6~12月在我院就诊患者中符合纳入标准的锥形束CT图像,共选取150颗下颌第三磨牙,其中16~18岁组47颗牙齿,19~24岁组60颗牙齿,24岁以上43颗牙齿,测得3个年龄组中患者的下颌骨体高(a)、下颌骨体剩余高度(b)与下颌骨体高(a)的比值、牙齿至下颌神经管最短距离数据,并分析不同年龄组之间的差异性。
结果:下颌骨体高3个年龄组间差异无统计学意义。
3组间b/a比值以24岁以上组最大,其次19~24岁组,各组间两两比较均有统计学意义。
在牙齿至下颌神经管最短距离方面,19~24岁组和24岁以上组均比16~18岁组大,有统计学意义;而19~24岁组和24岁以上组间无统计学意义。
但是,3个年龄组间牙齿与下颌神经管紧密接触比率无统计学差异。
结论:3个年龄组中19~24岁组拔除下颌第三磨牙可能相对最合适、风险最小。
【总页数】4页(P516-519)【关键词】年龄;下颌第三磨牙;下颌神经管;拔牙风险;CBCT【作者】文珊辉;黄兰柱;林梓桐;韩超;王铁梅【作者单位】南京市口腔医院.南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面医学影像科;南京市口腔医院.南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科【正文语种】中文【中图分类】R782.11【相关文献】1.拔除下颌第三磨牙对下颌角区形态影响的CBCT研究 [J], 邓蓉霞;丁寅;孙伯阳;郭涛;鱼敏2.CBCT在下颌阻生第三磨牙拔除术前风险评估中的应用 [J], 黄兰柱;王铁梅;黄政;盛璐;刘澍3.拔除下颌埋藏第三磨牙对下颌角区形态影响的相关CBCT研究 [J], 赵能4.术中CBCT降低下颌第三磨牙拔除术下齿槽神经损伤风险的价值 [J], 任起辉5.CBCT结合高速反角涡轮机拔牙法拔除下颌阻生第三磨牙的效果分析 [J], 吴晓亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
下颌第三磨牙拔除术术前风险评估研究
下颌第三磨牙拔除术术前风险评估研究
1以牙齿本身因素为主导
一直以来，对下颌第三磨牙拔除难度的评估主要以牙齿本身因素为主导，利用X线影像手段来确定其拔除难度。
1988年，Pederson提出了下颌第三磨牙拔除难度指数，其主要的依据是通过牙齿的放射线检查确定第三磨牙与邻牙的关系、在颌骨内的深度以及与下颌升支的关系。
根据下颌第三磨牙与第二磨牙长轴关系，主要分为4种：垂直、近中阻生、水平阻生、远中阻生。
根据牙在骨内深度主要包括3种位置：水平A：牙的最高部位平行或高于水平面；水平B：牙的最高部位低于平面，高于第二磨牙颈部；水平C：牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。
根据牙与下颌支及第二磨牙的关系分为3类：第1类：在下颌支与第二磨牙之间有足够的间隙容纳第三磨牙牙冠；第2类：下颌支与第二磨牙之间的间隙不足以容纳第三磨牙牙冠；第3类：第三磨牙大部分或全部位于下颌支内。
根据牙在X线片上的类型对其赋分，极难：7~10分；中等难度：5~6分；轻微难度：3~4分。
Winter提出了3种假想线，能够大体估测牙齿位于颌骨内的深度，但这种方法很少被应用于临床；Pell等描述了一种可选择的拔牙难度评估方法，也是基于牙齿影像学特点，但是这种方法
也被一些研究者认为不可靠，且临床效益不高。
许多临床医生通过对埋伏阻生第三磨牙分类进行风险难度评估，通常有4种常见的分类方式：牙齿倾斜角度、阻生程度、埋伏深度及萌出高度。
有研究指出，影像学检查结果直接关系到下颌第三磨牙拔除术的难度，例如牙齿倾斜角度、第三磨牙与下颌支相对位置、牙周韧带宽度、第三磨牙与第二磨牙关系等。
通过这些研究，反映了一个共同的事实，对于术前下颌第三磨牙拔除难度的评估主要集中于牙齿影像学特点的判断。
2以病人个体因素为主导
在目前的研究中，Gbotolorun等提出应综合考虑病人总体因素（性别、年龄、BMI指数）和牙齿本身因素（牙在颌骨的深度、牙根的形态），从而更好地预测牙齿的拔除难度。
而Akin-bami等通过试点研究得出预防埋伏阻生下颌第三磨牙主要有两个因素，一个是下颌骨的长度，一个是牙弓长度和牙齿大小，并且指出较小的下颌骨、较窄的牙弓及体积较大的牙齿都是拔除埋伏阻生下颌第三磨牙的危险因素。
还有涉及医生自身方面的一些研究，并提出对住院医生的专业技能进行客观结构化评估，其目的就是对下颌第三磨牙拔除术术前设计、术中执行等临床专业技能进行考查。
有几项研究对下颌第三磨牙拔除术的手术时间进行了统计，从7.57~105分钟不等，手术时间的长短主要依赖于几个因素，包括医生的经验、手法及手术难度。
而在我国，周宏志等从阻力分析
的角度对下颌第三磨牙拔除的难度进行了量化，从牙齿阻生方向、牙冠骨阻拦、牙冠邻牙阻拦、冠根比、牙根深度、牙周膜、年龄、性别等几个方面进行赋分。
3结语
在人类演化过程中，随着咀嚼食物性状的改变，骨量和牙量都在不同程度的减少，其中骨量减少程度大于牙量，下颌骨没有足够的空间容纳第三磨牙。
第三磨牙在萌出过程中受到各方的阻力，可完全萌出、部分萌出甚至完全埋伏，由于该牙发育过程中巨大的变异性及位置的多样性，从而给临床医生拔除该牙带来了很大的挑战。
综上所述，无论是国内或是国外，对于下颌第三磨牙拔除术术前及术中难度的评估都还处于探索和实验阶段，无法提供一个客观、准确、系统、被广大医生认可、可量化的方法。
大多数口腔医生首选的下颌第三磨牙拔除难度预测的方法是常规的影像学检查，再结合具体的临床检查，很少有医生考虑病人的个体因素，如年龄、性别、BMI指数以及医生个人的经验和技能的积累。
因此，下颌第三磨牙拔除难度预测受到多方面因素的影响，只有逐渐积累、反复实验和总结，才能探索出一套客观、系统、合理的下颌第三磨牙拔除难度预测方法。