氯氮平血药浓度测定的临床应用
我院6464例氯氮平血药浓度日常监测结果分析
我院6464例氯氮平血药浓度日常监测结果分析黄敏芳;张巧真;唐亚芳【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2017(027)007【总页数】4页(P615-618)【关键词】氯氮平;血药浓度;推荐剂量【作者】黄敏芳;张巧真;唐亚芳【作者单位】浙江省宁波市康宁医院药剂科宁波315201;浙江省宁波市康宁医院药剂科宁波315201;浙江省宁波市康宁医院药剂科宁波315201【正文语种】中文氯氮平是第一个用于临床的非典型的抗精神病药,属二苯并二氮卓类药,是20世纪90年代国内治疗精神分裂症的最常用药物之一。
氯氮平对阳性、阴性症状疗效都较显著,且很少产生锥体外系症状(EPS),是迄今为止唯一一个不引起治疗相关性迟发性运动障碍的抗精神病药[1]。
由于氯氮平有引发粒细胞缺乏症等副作用,目前各国治疗指南已不将氯氮平作为精神分裂症的首选药物,仅将其作为难治性精神分裂症的首选药物,据文献[2]报道,其他抗精神药无效或部分有效的难治性精神分裂症病例使用氯氮平治疗,约30%~50%有效。
由于氯氮平在难治性精神分裂症中的地位,当前国内仍然有很多精神分裂症患者在使用氯氮平治疗。
为避免或减少其不良反应的发生,确保临床疗效,实现个体化给药方案,我院多年来一直进行氯氮平血药浓度的日常监测工作。
为阐述不同性别、年龄、给药剂量间氯氮平血药浓度之间的关系,推算氯氮平治疗最佳剂量,指导临床使用,回顾性分析了我院6464例服用氯氮平治疗精神分裂症患者的血药浓度。
1.1 临床资料选择我院2012—2015年监测氯氮平血药浓度病例6464例,其中住院病例5570例,门诊病例894例,男性3587例,女性2877例;年龄12~86岁,平均(44.24±13.24)岁,男性平均年龄(45.16± 13.54)岁,女性平均年龄(43.09±12.77)岁。
用药剂量25~600mg/d,平均(243.74±114.06)mg/d,血药浓度21.32~1989.49ng/mL,平均(442.92±303.06)ng/mL。
高效液相色谱法测定人血浆中氯氮平浓度
浓度, 具有一 定的 临床意 义 。氯 氮平 的血药 浓度 检 测 方法 国内外 已有 报道 J 笔者发 现这些 方法 要 , 但 么成本太高 , 不便普 及 ; 么血浆 样 品处理 复杂 . 要 操 作 烦琐 。 为方便 对氯氮平 血药浓 度的检 测和药代 动 力学 的研究 本实验建 立了一 种用 乙酸 乙酯 与二氯
20 0 7年 7月
高效液相色谱法测定人血浆 中氯氮平浓度
天 吴 风 岚
岳阳 440 ) 10 0 ( 湖南省血 防所 附属湘岳 医院 ,湖南 摘
要 : 目的 建立测 定人血 浆 中氯氮平 浓度 的 高效液 相 色谱 法。方 法 以 Da o s T 1 i ni M C 8反相 柱 m l
氯一 1(一 1一4 甲基一 一 1 哌嗪基)5 一 一 H 二苯并 [,] ,] b e 14二 [
氮 杂卓 . 一种 非经 典抗 精 神病 药 物 , 是 对精 神 病 阳 性 和阴性症状 均有 良好 的疗 效 , 少 引起锥体 外 系 较 反应 ( P )1 E SI ‘ 。但服用 氯氮平 可引起致 命性副 反应 : 粒 细胞缺乏症 , 从而 使其在 临床 上 的应 用受 到 限制
[ 通过 密切监测 血药浓 度和血象 , 以预测其疗 效 2 1 可 和预防不 良反应 的发生l 引 。因此 对氯 氮平进 行血 药 浓 度监 测 , 找疗效 最 佳 、 寻 副反应 最 轻 的适 宜 血 药
箱 ( 国 MMM— R U ) 超 纯 水 仪 ( 国 MIL. 德 G OP; 法 LI PR ) O E。 1 药品和试 剂 氯氮 平对 照品 (im 公 司 , , 2 Sg a
自动进 样器 、 3 l自动调 配 、 3 6 可调柱 温恒 G1 1 G1 1A
液质联用法同时测定人血清中5种非典型抗精神病药物浓度
液质联用法同时测定人血清中5种非典型抗精神病药物浓度王玮;余淑珍;彭军;许洪涛【摘要】目的:建立一种快速、准确的超高效液相色谱串联质谱法(UPLC-MS/MS),用于临床上测定人血清中氯氮平、N-去甲基氯氮平、喹硫平、阿立哌唑及齐拉西酮5种常用的非典型抗精神病药物的血药浓度.方法:以氯氮平-d3、喹硫平-d8、阿立哌唑-d8和齐拉西酮-d8稳定同位素为内标,血清样品经过前处理后采用UPLC-MS/MS对上清液进行分析.结果:空白血清对药物的检测无干扰,氯氮平、N-去甲基氯氮平、喹硫平、阿立哌唑及齐拉西酮在1.00~l 000 μg/L范围内线性良好,相关系数r>0.9988;日内、日间精密度(RSD)均小于15%,回收率90%~110%;样品在室温12 h、4℃冰箱48 h、自动进样器24h及反复冻融3次的情况下都能保持稳定.结论:本方法前处理操作简单,能够快速、准确、高通量地检测所选择的5种非典型抗精神病药物的血药浓度.【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2018(043)012【总页数】5页(P1425-1429)【关键词】超高效液相串联质谱;血药浓度;非典型抗精神病药物;血清;同位素内标【作者】王玮;余淑珍;彭军;许洪涛【作者单位】江苏省中西医结合医院药学部,江苏南京210028;江苏省中西医结合医院药学部,江苏南京210028;杭州佰辰医学检验所有限公司,浙江杭州310030;杭州佰辰医学检验所有限公司,浙江杭州310030【正文语种】中文【中图分类】R917治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)是运用现代分析技术,测定血液或其他体液中的药物及其代谢物的浓度,并根据药动学和药效学理论分析并制定最佳给药方案,从而达到安全合理用药的目的[1-4]。
精神分裂症是一种病因复杂,与中枢神经系统病变有关的疾病,长期应用抗精神病类药物治疗可能产生严重的锥体外系症状(EPSs),目前非典型抗精神病药已经成为主要的抗精神病药物[5-9]。
长期口服氯氮平的精神分裂症患者血药浓度与血清微量元素水平相关性
长期口服氯氮平的精神分裂症患者血药浓度与血清微量元素水平相关性钱俊,邱伟芬,郭玲,段莲昆明理工大学附属安宁市第一人民医院精神科,云南安宁650302摘要:目的 探讨长期口服(≥3年)氯氮平治疗的精神分裂症患者血药浓度与血清微量元素水平的相关性。
方法 选取连续服用氯氮平治疗3年以上的精神分裂症患者44例,收集人口学资料、氯氮平血药浓度和血清微量元素检测结果,采用Pearson相关分析法及多元线性Logistic回归分析氯氮平血药浓度与血清微量元素的相关性。
结果 44例患者共计完成288例次氯氮平血药浓度检测,其中高浓度(>600 ng/mL)34例次,正常浓度(350 ~ 600 ng/mL)91例次,低浓度(<350 ng/mL)163例次。
在氯氮平血药浓度和氯氮平血药浓度/日剂量比方面,≥60岁患者高于40 ~ 49岁、50 ~ 59岁患者,女性患者高于男性患者,联用其他抗精神病药患者低于未联用者(P均<0.05)。
氯氮平高浓度患者血清铁、钙、锌水平低于低浓度患者和正常浓度患者(P均<0.05)。
氯氮平血药浓度与血清铁、钙、锌呈负相关(P均<0.05)。
性别、年龄、联合使用抗精神病药物及血清铁、钙、锌水平为氯氮平血药浓度的独立影响因素。
结论 长期服用氯氮平的精神分裂症患者中,女性、老年患者氯氮平血药浓度偏高,需要注意用药个体化;患者氯氮平血药浓度与血清铁、钙、锌水平呈负相关,治疗时需定期监测氯氮平血药浓度和血清微量元素水平。
关键词:精神分裂症;氯氮平;微量元素;血药浓度doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2024.08.018中图分类号:R749.3 文献标志码:A 文章编号:1002-266X(2024)08-0073-04精神分裂症是全世界重点防治的精神疾病,其终生患病率约0.6%,致残率较高[1-2]。
精神分裂症是一种多因素导致的精神疾病,具有复杂的病理生理学机制[3]。
一项在中国精神分裂症受试者中评估氯氮平片的生物等效性研究
◇临床药理学◇摘要目的:建立人血浆中氯氮平含量测定的UPLC-MS/MS 分析方法评价国产和原研氯氮平片在中国精神分裂症患者体内的生物等效性和安全性。
方法::采用两制剂、两周期、两序列交叉设计,24例受试者多剂量口服两种氯氮平片(每12h 口服100mg ),用UPLC-MS/MS 方法测定其血药浓度,计算主要药动学参数,评价两种氯氮平片的生物等效性。
结果:人血浆中氯氮平含量测定分析方法的线性范围为5~2000ng/mL ,批内、批间精密度[RSD (%)]均小于5%。
受试制剂与参比制剂的主要药动学参数:T max,ss 分别为1.01~5.02h 和1.00~5.00h ;C max,ss 分别为(665.0±279.3)、(679.5±240.3)ng/mL ;AUC 0-τ分别为(5408.1±2918.2)、(5389.5±2223.6)ng ∙h ∙mL -1;受试制剂和参比制剂药动学参数C max,ss 、AUC 0-τ几何均值比的90%置信区间分别落在86.15%~106.25%和87.69%~104.51%。
结论:建立的分析方法灵敏、快速、准确,两种氯氮平片在受试者体内生物等效。
关键词氯氮平;超高效液相色谱质谱联用法;药动学;稳态;生物等效性中图分类号:R969.1;R971+.4文献标志码:A文章编号:1009-2501(2023)10-1121-10doi :10.12092/j.issn.1009-2501.2023.10.005精神分裂症是一种严重的神经精神疾病,影响全球近1%的人群[1]。
抗精神病药物是目前主要的治疗方法,该类药物常分为第一代抗精神病药(又称典型抗精神病药物)和第二代抗精神病药物(又称非典型抗精神病药)[2-3]。
氯氮平自1958年被发现[4-5],为第二代抗精神病药物的代表。
上市50余年饱受监管机构关注且一度撤市失宠,现仍是治疗抵抗或有自杀倾向精神分裂症患者最有效的药物[6-8]。
氯氮平的最佳血浓度
氯氮平的最佳血浓度氯氮平是一种常用的抗精神病药物,广泛用于治疗精神分裂症、双相障碍、抑郁症等精神疾病。
然而,氯氮平的使用需要严格控制血药浓度,以确保疗效和安全性。
本文将探讨氯氮平的最佳血浓度及其影响因素。
一、氯氮平的药代动力学氯氮平是一种苯二氮平类抗精神病药物,主要作用于多巴胺和5-羟色胺受体,从而调节神经递质的水平,改善精神症状。
氯氮平的药代动力学主要包括吸收、分布、代谢和排泄四个方面。
1. 吸收:氯氮平口服后迅速吸收,血浆峰浓度可在2-4小时内达到最高值。
口服氯氮平的生物利用度为60-80%。
2. 分布:氯氮平主要分布在脑组织、肝脏、肺和肾脏等组织中。
它能够穿过血脑屏障,进入中枢神经系统,发挥药效。
3. 代谢:氯氮平在肝脏中经过CYP3A4酶的代谢,形成代谢产物-脱乙基氯氮平(N-去乙基氯氮平),它的药效与氯氮平相当。
代谢产物主要通过肝脏和肾脏排泄。
4. 排泄:氯氮平和其代谢产物主要通过尿液和粪便排泄。
它们的半衰期分别为21-54小时和30-86小时。
二、氯氮平的最佳血浓度氯氮平的最佳血浓度是指在治疗精神疾病的过程中,血浆中药物浓度达到最佳的治疗效果和安全性的范围。
根据临床研究和实践经验,氯氮平的最佳血浓度范围为350-450 ng/mL。
1. 治疗效果:氯氮平的治疗效果与血药浓度呈正相关。
血药浓度过低可能导致治疗失败,血药浓度过高则可能出现药物不良反应。
因此,维持适当的血药浓度是保证治疗效果的关键。
2. 安全性:氯氮平的不良反应与血药浓度密切相关。
血药浓度过高时,可能出现锥体外系症状、心律失常、白细胞减少等不良反应。
因此,控制血药浓度在安全范围内,可以减少不良反应的发生。
三、影响氯氮平血浓度的因素氯氮平的血浓度受多种因素影响,包括个体差异、药物相互作用、遗传因素、饮食等。
1. 个体差异:不同个体对氯氮平的吸收、代谢和排泄存在差异,从而导致血药浓度的变化。
因此,在使用氯氮平时,需要根据患者的个体情况进行剂量调整和监测。
氯氮平联合舒必利治疗精神分裂症的血药浓度和临床疗效研究.
氯氮平联合舒必利治疗精神分裂症的血药浓度和临床疗效研究舒必利和氯氮平为当前常用抗精神病药,两药联合应用日趋增多,是否合理,值得进一步探讨,现将我们对两药合用的临床观察及血浓度监测结果报告如下。
1 资料1.1研究对象:1998年1~12月本院住院病人。
①符合CCMD-2-R精神分裂症的诊断标准;②年龄18~44岁;③入组前2周无用抗精神病药,治疗前阳性和阴性症状量表(PANSS)评分高于70;④入组前血尿便常规及生化、物理检查未获异常。
排除严重躯体或神经系统疾病,药物滥用及过敏患者,排除孕期及哺乳期患者,排除不愿或不能完成试验者。
共纳入精神分裂症病人60例。
随机分组为:①单用组28例,男17,女11;年龄19~44岁,平均(26.1±7.8)岁,病期4月~12年,平均(5.8±3.3)年;②联合组32例,男21,女11;年龄18.5~43岁,平均(24.9±9.8)岁,病期0.5~13.5年,平均(6.3±2.8)年。
两组性别,年龄,病期的比较均无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法:①给药方法:氯氮平日剂量以50 mg开始,2、4、8周日剂量分别递增至300 mg、375 mg、425 mg,舒必利日剂量以200 mg开始,第8周时递增至600~900 mg/d。
观察期内,不使用其它抗精神病药及其它疗法。
②评定方法:副作用采用副反应量表(TESS)评定,疗效以中华医学会神经精神科学会拟定的4级标准(痊愈,显著进步,好转,无效)于治疗前及第2、4、8周末各评定1次。
血常规,心电,肝功能等同期各检查1次。
PANSS和TESS评定一致性检验的相关系数为0.85。
③血药浓度测定:分别于治疗后2、4、8周末次服药后12 h抽取静脉血4 mL,离心取血清2 mL,置于-20℃低温冰箱保存,采用高效液相色谱法(HPLC)测定。
④统计学方法:用t检验和Ridit法计算。
药物浓度监测对指导精神科安全用药效果分析.
药物浓度监测对指导精神科安全用药效果分析作者:杨家义唐岩黄芹张宝洪李志鹏【摘要】目的探讨药物血液浓度检测对指导精神科安全用药的临床效果。
方法对42例长期应用氯氮平、氯丙嗪治疗的精神病住院患者采用高效液相色谱仪进行血液浓度跟踪监测1 a,分析其浓度与患者年龄及疗效的关系。
结果相同剂量氯氮平、氯丙嗪血液浓度监测值与年龄有关,年龄越大,血药浓度值越高。
长期住院的患者药物剂量不变,血液药物浓度相对稳定,治疗效果稳定。
结论血药浓度监测可为医生制定个体化给药方案提供依据,提高临床用药安全性。
【关键词】精神分裂症;高效液相色谱仪;药物血液浓度;监测;安全用药由于抗精神病药均有不同程度的毒副作用,为了安全用药,医生均采取阶梯式给药。
药物在体内的浓度人工检测不到,传统抗精神病药此类问题尤为突出。
1991年卫生部在医院分级管理有关文件中规定,三级医院一定要开展临床教学工作,并列出了常规高效液相色谱仪药物浓度检测(TDM)项目[1]。
我院于2003年引进了高效液相色谱仪,开始对第一代抗精神病药以及苯二氮艹卓类药物进行药物血药浓度的监测工作,本文对在我院长期住院应用氯氮平、氯丙嗪治疗的精神分裂症患者进行1 a血液浓度跟踪监测,现将结果报告如下。
1 对象与方法 1.1 对象选取我院康复科长期住院的精神分裂症患者为研究对象。
入组条件:(1)均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD??3)精神分裂症诊断标准。
(2)口服氯氮平、氯丙嗪治疗。
(3)住院时间>5 a。
(4)病情稳定的男性患者。
共入组42例,年龄30 a~60 a,平均年龄(47.83±10.46) a。
其中服氯丙嗪10例,氯氮平32例。
1.2 方法 1.2.1 服药剂量氯丙嗪100 mg~400 mg?d-1,平均剂量250 mg?d-1;氯氮平25 mg~300 mg?d-1,平均剂量171.094 mg?d-1。
1.2.2 检测方法采用高效液相色谱仪测定患者氯丙嗪、氯氮平的血液浓度。
氯氮平治疗精神分裂症临床疗效与血浓度再分析
【 键词 】 精神分裂症; 关 氯氮平 ; 血药浓度
d i 1 . 9 9 j i n 1 7 0 6 . 0 0 1 . 1 o : 0 3 6 / .s . 6 2— 3 9 2 1 . 1 0 8 s
中图分类 号 : R 4 . 793
2 ae ) G opB ( 0 mgd y 4 css n ru ( 0 rgd y 8css a dm y h l ia e et ads ee et 2css , ru 4 0 / a ,2 ae )ad Go pC 6 0 / a ,1 ae)rn o l.T ec ncl f c n i f c a i f s d s
o he te t e to c io h e i t Clz p n ft r a m n fs h z p r n c wih o a i e
P NG n E Xig—xn HON X a i g ,Z G i o—q J AN Na 2 e l i , I G n ta
21 0 0年 O 6月
中国民康医学
Me ia o r a fChn s e pe dc l un lo iee P o l ̄He l J at h
J n, 0 0 u 2 1
V0122 FHM No 1 . .1
第2 2卷
上半月
第 l 1期
【 论
著】
氯 氮 平 治 疗 精 神 分 裂 症 临 床 疗 效 与 血 浓 度 再 分 析
文 献标 识码 : A
文章 编号 :
17 0 6 ( 0 0 l —18 O 6 2— 3 9 2 1 ) 1 3 3一 3
Th f i a f e t n a m a c n e t a i n a l ss e c n c le c s a d pls o c n r to na y i i
RP-HPLC法测定人血浆中氯氮平浓度
RP 2HP LC 法测定人血浆中氯氮平浓度3邹冬良1,朱荣华2(1.湖南师范大学附属湘东医院,湖南醴陵 412200;2.中南大学湘雅二医院,湖南长沙 410011) [摘要] 目的:建立测定人血浆中氯氮平高效液相色谱法。
方法:血浆样品经适当处理,色谱柱为Luna C 18(250×4.6mm,5μm )柱,流动相为乙腈:30mmol/L 醋酸铵(46:54,V /V ),柱温40℃,流速019mL /m in,检测波长243n m ,艾司唑仑为内标。
结果:测定方法在0105-116μg/mL 范围内线性良好(r =019992,n =6),高、中、低浓度加样回收率均在9818%~10410%之间,日内、日间RS D 在2196%~1115%之间,最低检测浓度为0101μg/mL (S /N =3)。
结论:本方法快速、简便、准确,适用于临床氯氮平浓度监测。
[关键词] 氯氮平;高效液相色谱;血药浓度[中图分类号]R 74913 [文献标识码]A [文章编号]1673-016x(2008)03-0031-03D eterm i n a ti on of C lozap i n e i n Hum an P la s m a by RP 2HPL CZ OU Dong 2liang 1,ZHU Rong 2hua 2(11X iangdong H os pita l Aff ilia ted t o Hunan N or m a l U niv ersity ,Hunan L iling 412200;21D epa rt m ent of the Pha r ma cology ,Second Xiangya Hospita l ,Centra l South U niv ersit y,Changsha 410011)[Ab stra ct]O bject ive To establish a si mple,sensitive and r ap id HP LC me thod f or deter m ina tion of clozap 2ine in hu m an p las m a .M ethod s C l ozap ine and wa s extracted fr om p las m a w ith ether,chr omatographic analysiswas carried on a Luna C 18(250×4.6mm ,5μm )colum n and the c olum n te mpe r a tur e wa s 40℃.The mobile phaseconsists of Ace t onitrile 2Ammonium acetate (46:54,V /V ),the fl ow r a te was 019mL /m in,UV detector was set at 243nm ,and Estaz ola m was used as the internal standard .Results A linearity was obtained in the range of 0105~1160μg/mL (r =019992,n =6),the lowe st detectable concentrati on in plas ma wa s 0101μg/mL (S /N =3),the recovery of l ow,m edium and high concentrati on we r e within 9818%~10410%,The relative standard deviati ons of intra 2day and inter 2day assaywere w ithin 2196%~11150%.C onclusion The me thod is r ap id,si mp le and accu 2rate,which can be use for dete r m inati on of cl oz ap ine leve ls in hum an pla s m a .[Key words]cl oza p ine;HP LC ;plas m a drug leve l 氯氮平(clozapine)为第一代非典型抗精神病药物,是目前国内治疗精神分裂症的常用药物之一,且疗效较好,很少产生锥体外系反应[1]。
氯氮平的临床评价
氯氮平的临床评价
谢守敦
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】1997(16)5
【摘要】对氯氮平的药理作用,临床应用,不良反应及发生发展情况综合评价。
确认氯氮平起效迅速,疗效确切,安全价廉、易为民众接受,是一个值得推广的非典型广谱抗精神病药。
【总页数】1页(P233)
【作者】谢守敦
【作者单位】武汉市精神病医院
【正文语种】中文
【中图分类】R971.41
【相关文献】
1.在线柱切换高效液相色谱法测定人血清中奥氮平、氯氮平和N-去甲氯氮平的浓度 [J], 邵红霞;万长亮
2.氟哌啶醇联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性临床评价 [J], 关振龙
3.1例因联用利培酮和氯氮平导致氯氮平血药浓度升高的病例报告 [J], 杨米兰;高红锐
4.氯氮平联合齐拉西酮替代长期氯氮平治疗精神分裂症后对血脂的影响 [J], 石莎莎
5.HPLC-ESI^+-MS测定人血浆中氯氮平、去甲氯氮平及N-氧化氯氮平 [J], 秦群;李坤艳;李焕德;王峰;程泽能
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氯氮平在精神分裂症患者中血药浓度剂量比的影响因素研究
氯氮平是第二代抗精神病药物,用于难治性精神分裂症患者的治疗。
氯氮平仅有口服制剂,服用后约3.2 h(1 ~ 4 h)达血浆峰浓度,生物利用度个体差异较大,平均约50% ~ 60%,有肝脏首过效应,半衰期12 ~ 16 h,蛋白结合率94%[1]。
氯氮平的治疗药物浓度范围在350 ~ 600 ng·mL-1,高于600 ng·mL-1时,患者将出现较多的不良反应[1-2]。
氯氮平的血药浓度个体差异很大,同一剂量下患者血药浓度差异可达50倍[3]。
本研究回顾性收集本院2019年住院精神分裂症患者氯氮平的给药剂量和血药浓度数据,考察血药浓度/剂量比(plasma concentration/dose ratio,C/D)的影响因素,为个体化治疗提供参考。
1 资料与方法1.1 资料来源通过HIS系统获取我院127例精神分裂症患者的病历资料,收集整理上述患者一般资料、氯氮平给药剂量及联合用药等信息。
纳入标准:①住院患者,有良好用药依从性;②初次服用氯氮平,给药时间大于1周,调整用药剂量后至少4 d(氯氮平半衰期12 ~ 16 h,血药浓度经4 ~ 5个半衰期可达稳态),清晨给药前测定血药浓度;③无其他氯氮平在精神分裂症患者中血药浓度/剂量比的影响因素研究陈英颖,孙赓冰,许德河,王美娟,林雪菜(台州市第二人民医院药剂科,浙江台州 317200)[摘要] 目的:探讨精神分裂症患者口服氯氮平后血药浓度/剂量比(C/D)的影响因素,为个体化治疗提供参考。
方法:采用回顾性研究的方法,收集我院2019年氯氮平血药浓度监测结果220份,分析患者的年龄、性别、N-去甲氯氮平/氯氮平浓度比、联合用药对氯氮平C/D值的影响。
结果:氯氮平血药浓度均值为(331.58±196.93)ng·mL-1,氯氮平C/D均值为(1.69 ±0.99)ng·mL-1·mg-1·d-1;女性组氯氮平C/D值高于男性组(P < 0.05);60岁及以上患者氯氮平C/D值高于40 ~ 59岁患者(P < 0.05),40 ~ 59岁患者氯氮平C/D值高于20 ~ 39岁患者(P < 0.05);联用利培酮、帕利哌酮、奥氮平、阿立哌唑、奋乃静、丙戊酸、氯硝西泮与未联用上述药物间有显著性差异(P < 0.05)。
高效液相色谱法测定人血清中氯氮平浓度
高效液相色谱法测定人血清中氯氮平浓度【摘要】目的建立测定人血清中氯氮平药物浓度的高效液相色谱法。
方法采用SHIMADZU高效液相色谱系统,ODS.柱,SPD-10A检测器,C-R6A记录仪,SK-I型快速混匀器,SB2200型超声波清洗器,BHw-I型电热恒温水箱,LC-10A 泵。
流速:1 ml/min;检测波长:254 nm;柱温:25 ℃;流动相:甲醇/水(66.6 ∶33.3),以乙醚为提取剂。
结果低、中、高浓度(100、200、400 μg/L)含药血清样品作日内、日间测定,回收率均>90%,精密度RSD均<5%。
【关键词】氯氮平;血清药物浓度;高效液相色谱法氯氮平是国内常用的第2代抗精神病药,于20世纪60年代中期试用于临床。
我国于20世纪70年代中期开始应用氯氮平。
到上世纪90年代,在某些精神病院,氯氮平的使用已上升到第一位。
氯氮平对精神病阳性和阴性症状均有良好的疗效,且抗精神病作用和镇静作用强,较少引起锥体外系反应(EPS)。
但随着精神科临床的广泛使用,其不良反应也随之增多[1]。
氯氮平一般不良反应如心动过速、低血压、镇静等随着治疗时间的延续会产生耐受性而逐渐减轻或消失。
其严重不良反应主要为粒细胞缺乏症和癫痫发作[2]。
它所引起的粒细胞缺乏可能因继发感染导致死亡,已引起临床重视。
氯氮平作为一种疗效相对突出,较易耐受,加之价格低廉,受到许多医生的青睐,但其存在的诸多不良反应,又使其备受争议。
通过密切监测血药浓度和血象,可以预测其疗效和不良反应的发生。
氯氮平血药浓度个体差异很大[3],对其进行监测,为临床合理用药提供可靠依据是完全必要,且非常重要的[3]。
尤其对于那些由于浓度低而疗效不好的患者是有帮助的。
1 仪器和试剂1.1 仪器采用SHIMADZU高效液相色谱系统,ODS.柱,SPD-10A检测器,C-R6A记录仪,SK-I型快速混匀器,SB2200型超声波清洗器,BHW2-I型电热恒温水箱,LC-10A泵。
抗精神病药物血药浓度监测的意义和检测方法的研究进展
可引起粒细胞 减少,临床表现发热、头痛、咽喉痛、乏力,实验 ( 如 或 )标记技术来检测抗体的高灵敏度方法[ ]。该法兼
室检查发现白细胞减少,严重者白细胞缺乏,尤以氯氮平较为多 有放射性同位素标记物所显示的高灵敏度( 达 甚至 级)和
见。此外,抗精神病药也可引起心电图改变改变,肝脏功能损害, 血清学反应的高特异性的优点,还具有准确度好,样品用量少,易
束确有好转者,但未治愈的可以进行第二疗程治疗,直至瘢痕变 加压注射于瘢痕疙瘩内部可以导致其内部压力增大,使其毛细血
平变软。
管功能丧失,也达到使瘢痕疙瘩缺血缺氧,最终萎缩的目的。加
瘢痕注射治疗要点[ ] !要选择瘢痕疙瘩边缘,质地较 入利多卡因可以消除注射时的疼痛,减轻病人痛苦。不良反应方
硬,增生旺盛,皮色较红的部位。这些部位往往纤维化增生明显, 面主要在于皮质激素的不良反应。所以要避免注射于瘢痕皮下
下。
观和生活质量。目前治疗方法多,有注射、冷冻、放射和手术治疗
资料与方法
等综合疗法。瘢痕在有色人种发病率较高,其原因在于脑垂体色
一般资料
例瘢痕疙瘩患者中,男性 例,女性
素激素水平较高。瘢痕疙瘩的形成主要是胶原纤维过度增生堆
例,年龄
岁,其中胸骨前区 例,肩部 例,下腹部
积造成。瘢痕疙瘩除了大量胶原纤维增生外还有大量的血管存
( )、气相色谱法( )、氟测定法等。
是
年马 丁(
)等 人 首 次 建 立 的。 具 有 分 离 效
是 年代发展起来的一种测定血药浓度的方法,可 能高,分析速度快,样品量少等特点,但只适用于气体和易挥发物
采用合适的色谱柱,将抗精神病药和其代谢物进行分离和鉴定。 的定性与定量分析。
特导性高,只测定部分药物和母药浓度而不受其代谢物的干扰,
适用于氯氮平血药浓度快速测定的样本处理方式的选择
适用于氯氮平血药浓度快速测定的样本处理方式的选择李庆丽;王甜甜;郭新胜;张瑞岭;郭世龙;程哲;张雪;宋心如;邵咏;王贵贤;田丰;王春涛【摘要】目的探讨适合用于氯氮平(CZP)、去甲氯氮平(N-CZP)血药浓度快速测定的样本处理方式.方法选择临床服用CZP治疗的住院患者,使用含有肝素钠抗凝剂、促凝剂和普通的真空采血系统分别采集患者的血液样本,在HP-1100高效液相色谱仪上测定CZP、N-CZP的浓度,比较结果的不同.结果经过促凝剂、肝素钠抗凝处理的样本,与普通管血清相比,相互间CZP、N-CZP浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).经含有促凝剂、肝素钠抗凝后处理样本,在不分离凝块条件下,无论是4℃,还是室温环境,放置24 h后较放置前CZP、N-CZP浓度结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).分离血清后,含促凝剂的样本,4℃放置24 h较放置前,CZP、N-CZP浓度有降低趋势(P<0.05);使用肝素抗凝的血浆,放置前后无变化(P>0.05).结论使用含有促凝剂和肝素钠抗凝剂的真空采样,适合用于CZP的快速测定.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2019(028)003【总页数】4页(P385-388)【关键词】肝素;促凝剂;氯氮平;监测【作者】李庆丽;王甜甜;郭新胜;张瑞岭;郭世龙;程哲;张雪;宋心如;邵咏;王贵贤;田丰;王春涛【作者单位】新乡医学院第二附属医院,河南新乡 453002;登封精神病医院,河南郑州 452470;新乡医学院第二附属医院,河南新乡 453002;新乡医学院第二附属医院,河南新乡 453002;新乡医学院第三附属医院,河南新乡 453003;新乡医学院第二附属医院,河南新乡 453002;新乡医学院第三附属医院,河南新乡 453003;新乡医学院第三附属医院,河南新乡 453003;新乡医学院第二附属医院,河南新乡 453002;新乡医学院第二附属医院,河南新乡 453002;新乡医学院第二附属医院,河南新乡453002;登封精神病医院,河南郑州 452470【正文语种】中文【中图分类】R96氯氮平(clozapine,CZP)是二苯二氮卓类物质的衍生物,活性点位主要位于1,5-苯并二氮杂卓母体以及侧面哌嗪环连接处的C-N键,因为在此处的扭曲程度大,具有更好的反应活性[1]。
不同剂量氯氮平的血药浓度与临床效应的关系
不同剂量氯氮平的血药浓度与临床效应的关系
李代秀;陈波;张集慧;鲁建瑞;赵竹林
【期刊名称】《精神医学杂志》
【年(卷),期】2006(019)001
【摘要】目的探讨氯氮平血药浓度与临床效应的关系.方法65例精神分裂症患者单用氯氮平治疗.用LC-6A型液相色谱仪测定氯氮平血药浓度,用BPRS和TESS量表评定疗效和副反应.结果氯氮平血药浓度<200ng/ml时疗效欠佳,在200~
600ng/ml范围内时疗效最好.氯氮平血药浓度<400ng/ml时与副反应发生率相关性差.但随着血药浓度层次的升高,副反应发生率也升高.结论氯氮平血药浓度以200~500ng/ml作为治疗窗较为合适.
【总页数】2页(P32-33)
【作者】李代秀;陈波;张集慧;鲁建瑞;赵竹林
【作者单位】014030,内蒙古包头市,包头医学院第三附属医院;014030,内蒙古包头市,包头医学院第三附属医院;014030,内蒙古包头市,包头医学院第三附属医
院;014030,内蒙古包头市,包头医学院第三附属医院;014030,内蒙古包头市,包头医学院第三附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.3
【相关文献】
1.氯氮平血药浓度与临床效应的关系 [J], 丁跃庆;李樱;王传跃;李文标
2.氯氮平的血药浓度与临床效应关系的研究 [J], 朱风艳;吉中孚
3.氯氮平血药浓度与临床效应关系探讨 [J], 况伟宏;吕冰
4.氯氮平的血药浓度与临床效应 [J], 李冠军;王慧芳;李华芳
5.氯氮平治疗难治性精神分裂症血药浓度与临床效应的关系 [J], 杨福收;李一鸣;等因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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参考 文献
[ ] 浙 江省 疾 病 预 防 控 制 中心 主 编 . 定 传 染 病诊 断 标 准 手 1 法 册 [ ] 2 0 ,2 C ,0 4 8
用 肠 粘 膜 保 护 剂 、 生 物 调 节 剂 及 液 体 法 即 可 获 痊 愈 , 且 不 微 并 恰 当的 抗 菌 素 治 疗 可 使 肠 道 菌 群 失 调 , 道 吸 收 及 消 化 功 能 肠
占 l 。 6
2 5
加 上 患 者 本 身 上 吐 下 泻 , 得 大 量 电解 质 丢 失 , 合并 低 钠 低 使 常
钾 出现 , 者 常 表 现 为 乏 力 、 患 四肢 酸 软 。 同时 , 当一 部 分 村 、 相 街 道 医务 工 作 者 对 液 体 疗 法 知 道 甚 少 , 现 在 补 液 不 足 , 有 表 没 常 规 给 予 OR S液 治 疗 。4 饮 食 管 理 还 远 没 有 被 患 者 接 受 , . 相
2 005, 5 1
[ 2 王 吉耀 主编. 4 内科 学( 册) M]. 上 [ 北京 : 民卫 生 出版 人
社 ,0 5 7 4 7 20 , ,6
动 的 药 物 [ , 使 肠 道 内的 食 物 滞 留时 间延 长 , 长 毒 素 的 吸 3会 ] 助 收 , 者 使 用 后 常 出 现 腹 泻 暂 停 , 胀 痛 。 吐 加 剧 , 有 甚 者 患 腹 呕 更
[3 杭 州市疾病预 防控 制 中心主鳊. 3 肠道 门诊 培训 教材 [ ] C,
本 组 资料 调查 显 示 : 染 性 腹 泻 患 者 对 感 染 性 腹 泻 相 关 感
知识认识 缺乏 、 模糊 。 相关 就治行 为存 在众 多误 区, 因此加强
对 他 们 的健 康 教 育 尤 其 重 要 。为 此 , 卫 生 防 疫 机 构 应 通 过 各 广播 、 台 、 电 网络 或 利 用 宣 传 单 、 刊 等 方 式 进 行 肠 道 传 染 病 书 的预 防知 识 的宣 传 ; 强 村 、 道 医务 人 员 的腹 泻 治 疗 知 识 的 加 街 更 新 , 范合 理 使 用 抗 生 素 , 绝 滥 用 止 泻 药 物 , 广 OR 规 杜 推 S液 的应用 , 正确 的饮 食 指 导 , 励 医务 工 作 者 面 对 面 向 患 者 进 行 鼓
悟的 6 4例 , 3 % 。 占 2
3 讨 论
当 一 部 分 患 者 仍 然 采 用 传 统 腹 泻 饮 食 疗 法 即 控 制 饮 食 , 至 甚 短 时 禁 食 , 有 一 部 分 患 者 仍 然 不 注 意 饮 食 。 其 实 , 验 已 经 还 实 证 实 , 染 性 腹 泻 时大 部 分 的 营 养 物 质 仍 可 被有 效 吸 收 。 理 感 合
26 健康知识来源 : 源于书刊、 志 的 5 . 来 杂 6例 , 2 % ; 源 占 8 来 于 墙 报 、 传 资 料 以及 科 普 资 料 5 宣 O例 , 2 % ; 源 于 广 播 、 占 5 来 电 脑 等 媒体 3 0例 , 1 ; 源 于 长 辈 、 占 5 来 同事 、 人 或 自 己感 他
饮 食可阻止肠粘膜双糖酶活性下 降。 促使肠粘膜 的再生修 复,
只是 , 染 性 腹 泻 期 问 应 给 予 低 脂 流 质 饮 食 , 食 多 餐 , 感 少 病
感 染 性 腹 泻 是 肠 道 门 诊 最 常 见 的疾 病 , 除 霍 乱 、 疾 、 是 痢 伤 寒 、 伤寒 以 外 的 感 染 性 腹 泻 。 引 起 感 染 性 腹 泻 病 因 比较 副 复杂 , 常见 有 细 菌 、 毒 、 生 虫 等 病 原 体 引 起 。治 疗 上 应 根 病 寄 据临床表现 、 化验 结 果 、 对 病 因治 疗 , 能 缩 短 病 程 。 日治 针 才 早 愈 。本 次 调 查 发 现 :) 者 卫 生 知 识 淡 薄 , 数 感 染 性 腹 泻 患 1患 多 者 没 有 把 好 病 从 口入 关 , 注 意 饮 食 和 饮 水 卫 生 , 生 水 , 不 喝 吃 变 质 食 物 , 食 或 半 生 食 海 产 品 , 夜 食 物 未 加 热 即食 用 , 生 隔 冰
柜 食 品 未 加 热 食 用 。2 不 及 时 就 医 、 ) 自行 不 合 理 用 药 较 为 普 遍 , 要 表 现 为 : 一 , 用 抗 菌 素 , 用 主 要 表 现 为 盲 目用 主 其 滥 滥
情好转后 给予 易消化 、 渣饮食 。5 患 者获得 健康 知识来 源 少 .
比较 单 一 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药、 给药 次 数 不 合 理 、 量 不 合 理 、 程 超 过 1天 时 使 用 率 明 剂 病
显增加 , 调查 中 2 本 4例 不 知 道 所 服 何 药 情 况 下 服 用 了 抗 菌
腹泻相关健康知识宣教 , 可以有 效 的预 防和控 制肠道传 染病
传播 。
素, 可见 盲 目用 药 的 比例 不 低 ; 同时 相 当一 部 分 感 染 性 腹 泻 的
21 O 0年第 l 期
吃, 拉归 拉 ” 仍 然 不 注 意 饮 食 卫 生 , 2 ; 6 , 占 6 有 8例 患 者 认 为 ” 以继 续 饮 食 , 需 要 有 所 选 择 的 如 忌 油 脂 食 物 等 ” 占 可 但 , 3 ; 3 4 有 2例患 者 知 道 进 食 流 质 , 往 往 加 糖 食 用 而 不 用 盐 . 但
[ ] 张兰. 泻病 患儿 家长健康 知识 调查 及对 策分析 [ ]. 2 腹 J
中 国妇 幼保 健 , 0 6, 1 2 1 4 2 0 2 ( ): 6
障碍致腹 泻迁延 不愈。其二 , 滥用止泻药物 , 其实 一般的感染 性腹泻均不需要 使用止泻 药 , 因为使 用止泻 药 和抑制 肠道蠕