持续改进记录表新编

病区管理质量检查持续改进记录表

病区管理质量检查持续改进记录表
时间
得分
合格率
检查情况
检查者
主要存在问题原因分析、改进措施及落实情况
持续改进效果评价
评价
护士长
24/01
96
100%
1、病区地板不够整洁。-2
2、12床床单位不够整洁，床头柜物品放置多、乱。-2
韦丽丹
原因分析：
1、保洁员工作位，未做好晨间护理及宣教。
整改措施及落实情况：
1、保洁员每天要完成本班职责工作，清扫病室地板，保持病区环境整洁、干净。
2、责任护士、护工要做好晨间护理及跟家属做好宣教，保持床单位整齐、干净。
27/01已整改落实
黄丽霞

医院科室持续改进记录表

（抗菌药物管理）持续改进记录表
负责单位
药剂科
项目名称
抗菌药物管理持续性改进
改进方法
PDCA循环
来源描述
从2011年5月全国开展抗菌药物专项整治，我院对2011年1—4月相关抗菌药物临床应用进行调查，与相关要求差距比较大。如住院患者抗菌药物使用率；I类切口抗菌药物预防使用率；门急诊抗菌药物处方使用比例。
重要案例可另收集授课人、受培人数、签到、会议记录、图表说明
5、指标改进涉及全院多个科室，单一部门法完成该项工作，需要多部门协作。
计划
（Plan）
1、召开抗菌药物管理工作会议，对抗菌药物临床应用指标现状进行分析，查找原因，开展专题讨论，制定抗菌药物专项整治方案。
2、召开抗菌药物临床应用专项整治动员大会，签署抗菌药物合理使用责任状。
3、制定抗菌药物临床应用相关制度，指导临床合理应用抗菌药物。
4、每年根据各科室完成指标情况及时修订责任状指标
5、指标完成情况，临床抗菌药物应用情况，奖惩情况等及时反馈，加强信息沟通。
处理
（Action）
1、科学、合理的制定各科室各项指标标准
2、持续监控各项指标，汇总，对比。
3、持续改进建议：将各科室的责任状指标进行细化到每位医师，
效果评价
全院抗菌药物临床使用各项指标均已降至标准值限内。
5、医务科、药剂科加强抗菌药物临床应用情况调查及督察、监管。
6、抗菌药物临床应用监测情况及时上报医务科，由医务科及时反馈给临床各科室
7、各项指标纳入绩效考核，加大奖惩力度。
检查
（Check）
1、按月、年汇总各项指标进行分析，了解指标完成情况。
2、指标出现异常波动，上报给医务科，查找原因，及时干预。

质量持续改进记录表

质量持续改进记录表
PJEY---JYK----4001
项目名称
人员培训与考核持续改进
发现问题
1、培训层次不清（初级、主管级未制定相应的培训计划）。
2、人员培训后缺乏有效的考核、评估。
3、考核后未及时进行权限调整，致部分员工对培训与考核的积极性不高。
CQI小组
成立日期：2023年3月11日
组长：XXX
项目编码
效果评估
评估人：
评估日期：
跟踪监测
成员：XXX、XXX中级职称员工未制定分级培训计划，只有笼统计划。
2、人员培训后考核不及时，考核缺乏有效性的评估，未制定相应的授权权限。
原因分析
1、制定分级培训相对难以界定，需要较高知识统筹，科室高级职称人员较少。
2、各位员工均有各自的工作，工作量比较大，忙起来，可做可不做，结果很多都没做。
3、部分员工追求不高，培训、考核积极性不高，可能与考核调整权限、绩效不高有关。
评估选择
□偶发低风险暂不处理
□开展PDCA改进
预期目标
通过培训计划的实施，及时考核，授与相应的职责权限，与绩效挂沟，来实现个人与科室的同向进步。
计划（P）：
1、制定分级培训计划
2、制定相应的考核标准与办法
3、对考核合格的员工，及时授予相应的职责权限；分配时多劳多得，调动各位员工学习新知识的积极性，通过主动参与考核，来提高自已工作范围。
→实施（D）：
通过培训计划的实施，及时考核，授与相应的职责权限，与绩效挂沟。
处理（A）：
1按职称级别制定相应培训计划并实施（对个别能力强，职称低的员工，经评估后可接受上一级培训）；
2考核合格，授与相应的职责权限。
←检查（C）：

持续改进记录使用表

妇产科9月护理质量持续改进记录表整改项目检查存在问题剖析及整改措施责任整改督查人奏效者无患者跌倒坠床风险住院患者跌评估率，个别护理人员倒/ 坠床管对跌倒坠床管理相关理制度和规范不熟悉。

护理人员对分级护一级护理质理标准不熟悉，责任护量士对患者的情况掌握不全面。

原因剖析：科室人员对患者的安全方面的意识较缺乏，对患者安全隐患疏于评估。

整改措施：马上加强科室高危人群的动向评估，做好记录，提高科室人员的安全意识，组织学习跌倒坠床的相关制度与规范，除掉安全隐患。

原因剖析：责任制护理落实不到位。

整改措施：告诉责任护士熟悉并掌握护理级别，多与患者沟通，认识其情况蒲亚优异程莉余润优异程莉及所需要求，落实好责任制护理并如期检查。

复查情况：复查者：项目检查存在问题急诊科复查时间：2 月护理质量连续改进记录表剖析及整改措施整改整改督查者病区环境管理压疮管理库房不齐整，污染物品和清洁物品未分开放置，物品放置纷杂。

不认识压疮制度和办理流程责任人奏效马上整改刘芳优异苏里原因剖析：核心制度落实不到位整改措施：科室加强核张密优异苏里心制度的培训，核查原因剖析：对患者安全查对患者身份操作时未主动邀请患者制度、正确鉴别患者身份概鉴别与沟通或家属陈述姓名，没有念不强，查对较差。

刘辉优异苏里使用姓名、年龄查对患整改措施：科室加强核心制者身份度的培训，核查，要求人人掌握复查情况：复查者：复查时间：急诊科 3 月护理质量连续改进记录表整改整改项目检查存在问题剖析及整改措施督查者手卫责任人奏效原因剖析：医院未装备合格的洗手设施生管在洗手中、关水过程中理质都污染了手刘燕优异刘芳整改措施：马上上报医院量安装非手触式水龙头开关患者操作时未主动邀请患者原因剖析：对患者安全查刘辉优异苏里身份或家属陈述姓名，没有对制度、正确鉴别患者身鉴别使用姓名、年龄查对患份看法不强，查对较差。

与沟者身份整改措施：科室加强核心通制度的培训，核查，要求人人掌握复查情况：复查者：复查时间：急诊科 4 月护理质量连续改进记录表整改整改项目检查存在问题剖析及整改措施督查者责任人奏效跌倒坠床管理护理人员行为规范患者身份鉴别与沟通原因剖析：核心制度培训后抽查护士对患者跌倒/无书面记录坠床管理制度、流程、规范无培训整改措施：马上整改马上整改，将头发颜色恢复个别护士头发染颜色种一种颜色，加强仪容仪表相类多。

护理质量持续改进记录表范文

护理质量持续改进记录表范文
背景
在医疗保健领域，护理质量的持续改进至关重要。

建立和完善护理质量持续改进记录表是一种有效的管理工具。

本文将介绍护理质量持续改进记录表的内容和样本。

护理质量持续改进记录表
日期：2022年10月1日
改进项目
•项目名称：病房环境整治
•改进内容：加强卫生打扫频次，保持病房整洁
•改进措施：设立卫生巡查制度，每日定时检查病房卫生情况
•责任人：护士长
•执行情况：已定制卫生巡查表，并按时执行
日期：2022年10月5日
改进项目
•项目名称：患者饮食营养改善
•改进内容：调整菜单，增加膳食营养均衡性
•改进措施：邀请专业营养师进行饮食方案设计
•责任人：护理团队
•执行情况：已与营养师商定饮食方案，并开始实施
日期：2022年10月10日
改进项目
•项目名称：医疗仪器设备管理
•改进内容：定期维护和检修医疗仪器设备
•改进措施：建立仪器设备维护计划，定期检查和保养
•责任人：医疗设备科
•执行情况：已建立仪器设备维护计划，并开始实施定期检查和保养
结论
护理质量持续改进记录表是促进医疗机构护理质量提升的重要工具。

通过记录和跟踪改进项目的执行情况，可以及时发现问题并采取相应措施，持续改进护理质量水平，提高患者满意度和护理质量。

希望以上范文对医疗机构制定护理质量持续改进记录表有所帮助。

外科医疗质量持续改进记录表

外科医疗质量持续改进记录表医院名称：XXX医院科室名称：外科日期：2024年XX月XX日记录人：XXX改进目标：提升外科医疗质量，减少手术并发症发生率改进措施1：加强手术前评估改进措施2：优化手术操作流程改进措施3：完善术后管理和护理改进措施4：加强医患沟通和信息共享改进措施5：建立持续教育与培训机制改进措施6：强化质量监测与反馈机制改进措施7：建立多学科团队协作改进措施8：加强医疗事故的管理和预防改进措施9：提升医生技术水平和专业能力改进措施10：建立患者满意度评估体系改进措施11：引进先进设备和技术改进措施12：持续开展医院内部质量评审改进措施13：加强与相关科室的协作与合作改进措施14：建立并完善病例讨论和诊疗规范改进措施15：提高医护人员的综合素质和服务意识改进措施16：加强药品管理和手术器械消毒改进措施17：改进手术室环境，提高消防安全改进措施18：优化手术排班和手术室资源利用改进措施19：加强医疗技术质量控制和审核改进措施20：建立信息化管理系统，便捷数据分析改进效果评估：根据以上改进措施，进行质量监测和评估，以验证改进效果和可持续性。

改进效果记录：2024年XX月XX日，根据对一年的改进措施的实施和效果评估，以下是我们的改进效果：1.手术并发症发生率下降：通过加强手术前评估、优化手术操作流程和完善术后管理，手术并发症发生率显著下降。

2.患者满意度提高：医生和医护人员的综合素质和服务意识得到提升，患者对我们的医疗服务满意度明显提高。

3.技术水平和专业能力提升：建立持续教育与培训机制，提高医生的学术能力和临床操作技能，医院外科整体技术水平得到提高。

4.医患沟通和信息共享改善：加强医患沟通，提高患者对手术的了解和配合度；建立信息化管理系统，方便医患信息的共享和查询，提高医疗工作的效率。

5.医疗事故管理和预防效果明显：加强医疗事故的管理和预防，医疗事故的发生率大幅降低。

6.多学科团队协作优势显著：外科与其他相关科室的协作和合作效果显著，多学科整体效能得到提升。

环境质量与安全督导检查持续改进(PDCA)记录表(模板)

环境质量与安全督导检查持续改进(PDCA)记录表(模板)
1. 日期：[填写日期]
2. 目标：
[填写本次督导检查的目标，例如：
- 确保环境质量和安全标准得到遵守
- 发现并解决潜在的环境质量和安全问题
- 促进持续改进]
3. PDCA循环：
计划(Plan)：：
- 根据环境质量和安全要求，制定本次督导检查计划
- 确定需要检查的区域和重点
- 确定督导检查的方法和标准
执行(Do)：：
- 进行现场督导检查
- 记录发现的问题和不符合要求的情况
- 收集相关数据和证据
检查(Check)：：
- 分析收集的数据和证据
- 评估环境质量和安全情况
- 比较结果与标准和要求进行对照
改进(Action)：：
- 根据检查结果，确定改进措施
- 制定改进计划并确定责任人和时间节点
- 实施改进措施
4. 结果：
确认的无符合项：
[列出检查后确认符合标准和要求的情况或区域，包括日期和相关信息]
需要改进的事项：
[列出检查后发现不符合标准和要求的情况或区域，包括日期、问题描述、责任人和改进计划]
5. 环境质量和安全督导检查小结：
[根据本次督导检查的结果，总结环境质量和安全的整体情况，提出建议和改进建议]
6. 督导检查人员：
[填写本次督导检查的人员姓名和职务]
7. 签字：
[督导检查人员签字确认和日期]
8. 相关附件：
[列出本次督导检查的相关附件，如照片、报告等]
以上是《环境质量与安全督导检查持续改进(PDCA)记录表》
的模板，供参考使用。

根据具体情况，可适当调整和修改内容。

持续改进记录表

持续改进记录表
编号：JL-QP-30-01
申报部门
申请日期
改进项目
申请人
改进原因：
改进目的：
解决问题的措施及预期达到的效果：
相关单位意见
结果与批示
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ签字
单位评审
不采用
理由：
采用
实施追踪
调查结果：□已全面实施 □部分实施 □未实施
完成日期：年月。
改善实施结果分析
1.实施情形（要点）记录：
2.实施效果评估：（可从效率提高、品质改良、成本节约、作业改善等方面加强说明。）
备注：
1.本表由提案实施单位及相关单位共同填写,所填写内容应准确、可靠。
2.管理部可依本表填写内容进行查核。
3.此表不够填写时,可附报告书次页附加之。
管理部
相关单位
实施单位
承（经）办人
签
章
保存期限: 三年

护理质量持续改进记录表格模板

护理质量持续改进记录表格模板日期改进内容负责人完成情况备注
2022/01/01 定期开展医护培训，提升团队
专业能力张护
士
进行
中
无
2022/01/05 更新护理操作流程手册，规范
工作流程李护
士
已完
成
新版手册已发放到
各科室
2022/01/10 设立患者意见箱，收集改进建
议王护
士
已完
成
需整理并提出实施
方案
2022/01/15 开展护理质量评估活动，发现
问题并改进赵护
士
进行
中
尚未完成评估报告
改进内容详细说明
1. 定期开展医护培训
目的: 提升医护人员的专业素养和技能，保证护理质量。

计划: 每月至少举办一次培训会议，安排专业人员进行专题培训。

2. 更新护理操作流程手册
目的: 规范护理工作流程，减少操作失误，提升工作效率。

措施: 重新审核更新手册内容，要求护士长每月进行一次培训，确保全体护士了解最新流程。

3. 设立患者意见箱
目的: 收集患者及家属的意见和建议，改善护理服务质量。

操作: 在医院各重要位置设立意见箱，每周由专人汇总整理，及时提出改进方案。

4. 开展护理质量评估活动
目的: 通过评估活动发现问题，及时改进，提高护理服务水平。

步骤: 针对患者护理工作进行全面评估，制定改进方案，定期监督执行情况。

结语
质量持续改进是医疗服务中的重要环节，只有不断寻找问题，勇于改进，才能提升护理服务水平，确保患者安全和满意度。

希望全院医护人员共同努力，营造和谐、安全的医疗就诊环境，为患者提供更好的医疗服务。

PDCA持续改进记录表

***医院
质量持续改良记录表
注：此表为持续改良FoCUS-PDCA工作记录总表,只记录实施各环节工作的时间及名称,具体工作内容详细记录在后面各分表中.
***医院
质量持续改良记录-发现问题(Find)
***医院
质量持续改良记录-成立组织
(Organize)
质量持续改良记录-原因分析
(understand)
***医院
质量持续改进记录-评估选择”
（select）
***医院
质量持续改良记录-方案(Plan)
5W1H明确方案
方案表（甘特图）
方案
注：灰色柱状表示预定方案；红色箭头表示实际进度,红星表示召开会议
报送:主送:抄送:
***医院
质量持续改良工程状态报告表
四、上周期遗留问题处理
五、本期需解决的问题与求助
六、下周期工作方案。

持续改进记录表

刘燕
良好
舒晓林
院感
治理
治疗盘内有污渍
治疗巾未及时更换,未
注明更换时间
立即将治疗盘内的污渍清
除
立即将治疗巾更换,写上
更换时间
刘燕
良好
舒晓林
复查情况：
复查者：复查时间：
急诊科8月护理质量持续改良记录表
工程
检查存在问题
分析及整改举措
整改
责任人
整改
效果
督查者
护理
效劳
质量
便民箱内无东西
立即将便民箱内东西
放齐
刘丹
复查者：复查时间
急诊科6月护理质量持续改良记录表
工程
检查存在问题
分析及整改举措
整改
责任人
整改
效果
督查者
原因分析：增强了各项的
手卫
手卫生各科室都没有对
培训,没有评估培训后的
生管
护理人员提供培训资料
效果.
刘艳
良好
舒晓林
理
和自查记录
整改举措：建立自查记录,
并做好考ห้องสมุดไป่ตู้记录
护理
各科室均未对患者满意
立即进行患者满意度调查
张密
良好
舒晓林
治理
知晓率低
培训
复查情况：
复查者：复查时间：
急诊科5月护理质量持续改良记录表
工程
检查存在问题
分析及整改举措
整改
责任人
整改
效果
督查者
平安
用药
治理
药品裸装
药品严格根据药品管理标准存放,禁止裸装.
喻艳
良好
舒晓林
压疮
治理
对压疮的知识与处理的

PDCA生产效率持续改进记录表

PDCA生产效率持续改进记录表
1. 介绍
本文档旨在记录和跟踪PDCA生产效率持续改进的过程和结果。

通过使用PDCA循环模型，我们可以逐步改进生产效率，提高工作
质量，并实现持续的业务增长。

2. PDCA循环模型
PDCA循环模型是一个持续改进的管理方法，包括四个主要阶段：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）。

2.1 计划（Plan）
在计划阶段，我们需要明确当前生产效率的目标和指标，制定
改进计划，并确定所需资源。

2.2 执行（Do）
在执行阶段，我们根据计划实施改进措施，并记录相关数据和
观察结果。

2.3 检查（Check）
在检查阶段，我们评估改进措施的有效性，分析数据和观察结果，并比较实际结果与预期目标。

2.4 行动（Act）
在行动阶段，我们根据检查阶段的分析结果，决定是否继续改进、调整计划或采取其他行动。

3. PDCA生产效率持续改进记录表
为了有效跟踪PDCA循环的过程和结果，我们建议使用以下生产效率持续改进记录表：
4. 使用建议
- 在每个阶段结束时更新记录表，包括日期、具体行动和相关数据。

- 定期回顾记录表，评估改进措施的有效性，并进行必要的调整。

- 保持记录表和相关数据的机密性和安全性，遵守公司的数据保护政策。

通过使用PDCA生产效率持续改进记录表，我们可以实现持续改进和高效运营，提高生产效率，增加竞争力并取得更大的商业成功。

---
*请注意：本文档仅供参考，具体记录表的格式和内容可以根据实际需求进行调整和修改。

*。

护理质量持续改进记录

护理质量持续改进记录护理质量的持续改进是保证患者安全和质量护理的关键之一、通过记录和分析护理过程中的问题和优化措施，可以促使医疗机构不断提高护理质量，提供更好的医疗服务。

以下是一份1200字以上的护理质量持续改进记录。

日期：2024年10月1日记录人：李护士1.护理问题患者A，男性，60岁，患有糖尿病和高血压，入院目的为洗肾治疗，护理过程中出现导管脱位的问题。

2.问题描述患者A在接受洗肾治疗时，导管脱位造成洗肾液无法顺利引流，给患者带来不适和折磨。

3.问题分析经过与护士长和医生的讨论，我们认为导致导管脱位的原因可能是因为过去的护理并没有细致观察和固定导管的位置。

4.改进措施我们制定了以下改进措施来提高导管固定的护理质量：-在每次洗肾治疗前，护士将导管的位置和固定情况记录在患者的护理单上，以便于后续的评估和比较。

-对于导管位置稍有不准确或固定不牢的情况，护士将立即进行调整和固定，确保导管处于正确的位置。

-护士长将定期组织护理团队进行培训，提高其对导管固定的重视和操作技能。

-护士长将与医疗器械科合作，寻找更好的导管固定器材，提高导管固定的成功率和稳定性。

5.实施情况自从采取了上述改进措施后，导管脱位的情况明显减少。

在过去一个月内，患者A的导管脱位仅发生一次，而且是由于外力撞击导致的，与我们改进的措施无关。

6.总结和反思护理质量持续改进是一个长期的过程，需要护理团队的共同努力。

通过记录和分析问题以及改进措施的实施情况，我们可以发现问题和不足，并及时调整和纠正。

通过这次护理质量持续改进记录，我们深刻认识到导管固定对于洗肾治疗的重要性，同时也意识到我们需要加强对于导管固定的培训和操作技巧。

我们将继续保持对护理质量的关注，并不断完善和改进我们的护理工作。

7.下一步计划-继续跟踪患者A的护理情况，确保导管固定的稳定性。

-收集其他患者的护理质量数据，寻找可改进的领域，并及时采取措施。

-组织护理团队的培训和学习，提高护理人员的专业水平和工作质量。

PDCA项目管理持续改进记录表

PDCA项目管理持续改进记录表项目信息- 项目名称：[项目名称]- 项目负责人：[负责人姓名]- 项目起始日期：[起始日期]- 项目结束日期：[结束日期]目标设定- 目标描述：[描述项目目标]- 目标衡量指标：[指定衡量项目进展的指标]计划阶段（Plan）在此阶段，团队根据项目目标制定详细的计划。

计划1- 任务描述：[描述任务1]- 负责人：[负责人姓名]- 计划起始日期：[计划起始日期]- 计划结束日期：[计划结束日期]计划2- 任务描述：[描述任务2]- 负责人：[负责人姓名]- 计划起始日期：[计划起始日期]- 计划结束日期：[计划结束日期]执行阶段（Do）在此阶段，团队执行计划并记录项目的实际进展。

执行1- 任务描述：[描述任务1]- 负责人：[负责人姓名]- 实际起始日期：[实际起始日期]- 实际结束日期：[实际结束日期]- 实际完成情况：[具体描述任务完成情况]执行2- 任务描述：[描述任务2]- 负责人：[负责人姓名]- 实际起始日期：[实际起始日期]- 实际结束日期：[实际结束日期]- 实际完成情况：[具体描述任务完成情况]检查阶段（Check）在此阶段，团队评估实际进展与计划之间的差距，并分析导致差距的原因。

检查1- 任务描述：[描述任务1]- 负责人：[负责人姓名]- 实际完成情况与计划差距：[具体描述差距情况]- 原因分析：[分析导致差距的原因]检查2- 任务描述：[描述任务2]- 负责人：[负责人姓名]- 实际完成情况与计划差距：[具体描述差距情况]- 原因分析：[分析导致差距的原因]改进阶段（Act）在此阶段，团队制定并执行改进措施，以弥补检查阶段发现的差距。

改进1- 任务描述：[描述任务1]- 负责人：[负责人姓名]- 改进计划起始日期：[计划起始日期]- 改进计划结束日期：[计划结束日期]- 改进措施：[具体描述改进措施]改进2- 任务描述：[描述任务2]- 负责人：[负责人姓名]- 改进计划起始日期：[计划起始日期]- 改进计划结束日期：[计划结束日期]- 改进措施：[具体描述改进措施]结束阶段- 总结与反思：[对整个项目进行总结与反思，包括收获和可改进之处]- 项目审批人：[审批人姓名]- 项目审核日期：[审核日期]以上是PDCA项目管理持续改进记录表的内容，请根据实际情况填写和更新相关信息，以及根据项目进展记录实际数据。

科室的持续改进记录

科室的持续改进记录以下是我们科室近期进行的一些持续改进记录：记录1：提高工作流程和减少错误问题描述：我们科室的工作流程相对混乱，容易出现错误和延误。

为了提高工作效率和减少错误率，我们需要重新审视和改进我们的工作流程。

解决方案：我们召开了团队会议，邀请了所有科室成员参与讨论讨论并提出改进建议。

经过讨论，我们制定了一套新的工作流程，并将其全面推行。

结果：新的工作流程使得工作流畅且准确。

我们的错误率明显下降，患者满意度得到了提升。

记录2：改善患者管理系统问题描述：我们的患者管理系统过于复杂，导致容易出现错误，并耗费了很多时间和资源。

我们需要改善系统以提高效率和准确性。

解决方案：我们邀请了一位专家进行系统评估，并结合科室成员的意见和建议，对系统进行了优化。

我们进行了培训以确保所有成员能够熟练使用新系统。

结果：新的患者管理系统简化了流程，并提高了准确性。

我们的工作效率明显提升，节省了大量时间和资源。

记录3：改进团队沟通和合作问题描述：我们的团队沟通和合作不够紧密，导致信息流失和工作冲突。

为了提高团队合作和沟通，我们需要进行改进。

解决方案：我们组织了一系列团队建设活动，包括团建活动和合作训练。

我们也建立了一个定期会议的制度，以确保团队成员能够定期汇报工作并解决问题。

结果：团队的沟通和合作得到了显著提升。

信息传递更加顺畅，冲突得以减少，团队成员之间的关系也得到了改善。

记录4：加强院内培训和质量控制问题描述：我们科室的培训和质量控制不够完善，导致一些潜在问题未能及时发现和解决。

为了提高培训质量和质量控制，我们需要进行改进。

解决方案：我们制定了一个全面的培训计划，并邀请了外部专家进行培训。

我们也加强了质量控制的监管，建立了一套严格的质量管理制度。

结果：培训质量得到了明显提高，医务人员的专业水平和技能得到了提升。

质量控制的效果显著，患者满意度和治疗效果也得到了提升。

以上记录仅是我们科室持续改进的一部分，通过持续改进，我们得以不断优化我们的工作流程、技术水平和团队协作能力。

PDCA质量持续改进记录表

三.制度：
四.流程/环节：
五.其他：
2
ACT——处理并总结
一、将改进内容规范化、常态化
二、总结持续改进全程，发现问题
三、进入下一个 PDCA
企业/单位名称
CHECK——检查执行效果
改善前后效果对比（建议使用图表加以说明）
1.可利用查检表：
日期
现象 1 出现次数
现象 2 出现次数
现象 3 出现次数
XXXXXXX XXXXXXX
XXXXXXX XXXXXXXX
XXXXXXX
XXXXXX
XXXXXX
制度
流程/环节
五、确定改进方案（S）
1
PLAN——制定行动计划
一、行动目标化，建立目标
企业/单位名称
DO——执行行动计划
结合原因，详细说明实际执行情况：一.人员：
二.设备/材料：二、步骤具体化，明确“5W1H”（Why、What、Where、 Who、When、How）
总计
20**.**
20**.**
20**.**
20**.**
项目组长签名：项目组员签名：
2.可利用柱状图：
6
5
4
现象1
3
ห้องสมุดไป่ตู้
现象2
现象3
2
1
0
1月
3月
5月
7月
日期：
日期： 3
PDCA 质量持续改进记录表
项目名称
部门/科室
开始时间一、现状/问题/背景（F）
结束时间 FOCUS——待改进问题基本情况
企业/单位名称
二、成立质量改进小组（O）
三、改进前的流程和规范（C）

护理质量持续改进PDCA记录表正式版

护理质量持续改进PDCA记录表正式版本月重点改进项目——护理风险评估表落实不到位00.20.40.60.811.2妇产科9月护理质量持续改进记录表急诊科2月护理质量持续改进记录表急诊科3月护理质量持续改进记录表急诊科4月护理质量持续改进记录表急诊科5月护理质量持续改进记录表急诊科6月护理质量持续改进记录表急诊科7月护理质量持续改进记录表急诊科8月护理质量持续改进记录表急诊科9月护理质量持续改进记录表急诊科10月护理质量持续改进记录表急诊科11月护理质量持续改进记录表急诊科12月护理质量持续改进记录表护理质量管理与持续改进记录表科室：内科年度：2021年护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。

2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。

3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。

4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。

5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。

6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。

科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：杨阳成员：张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。

包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。

每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。

护士长签字：年月日2021年度内科护理质量目标1、床护比≥1:0.42、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。

PDCA持续改进记录表

5) 急诊手术化验部及时。
是否需要展开PDCA改进：口展开PDCA调查与改进口偶发性异常，不需要调查
计划 (Plan)
1、质量改进小组
2、行动计划：
1)和主管医师护士交流，让患者和家属在规定的时间待在病房。
2) 麻醉医师必须克服困难及时会诊。
3) 麻醉医师会诊时必须认真仔细采集病史。
4) 仔细认真阅读各项化验结果。
3、认加强相关知识培训
时间:2018年9月至 12月真评估 ASA
实施(Do)
1及时和临床医生和护士沟通。
2开会明确会诊患者的重要性。
3认真学习 ASA分级。
4每月检查一次，按规定评分，不合格者加强学习。
PDCA持续质量改进记录表
科室麻醉科：
监测项目：麻醉知情同意书和术前访视
1) 患方签字时间是否准确及时。
2) 病史采集是否完整。
3) 化验结果是否完善。
4) ASA评级是否准确。
5) 麻醉医生会诊是否及时。
改进目标：合格率 100%
监测结果：%
指标名称
患方签字
病史采集
化验检查
ASA评级
会诊
病人
收集时间：
2018.8—9
2018.8—9
2018.8—9
2018.8—9
2018.8—9
数值：
30%
95%
98%
88%
75%
背景/问题：
近端时间抽查，合格率为 80.5%
原因分析：
1) 麻醉医师对术前访视不够重视。
2) 麻醉医师对 ASA 理解不够充分。
3) 麻醉访视时不认真仔细。
4) 患者及家属不能很好的配合。