肺通气功能障碍
重度通气功能障碍
重度通气功能障碍
重度通气功能障碍是指患者的肺功能受损，导致呼吸困难，无法满足机体对氧气的需求。
这种病情严重，需要进行积极有效的治疗。
重度通气功能障碍的病因多样，常见的包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、间质性肺病等。
这些疾病都会引起肺功能的下降，导致通气功能受损。
患者的主要症状是呼吸困难，特别是在体力活动时更加明显。
患者可能会感到气短、喘息、呼吸急促，严重的情况下甚至需要静息时也会出现呼吸困难。
除了呼吸困难外，患者还可能出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状。
针对重度通气功能障碍，治疗的目标是缓解呼吸困难，提高患者的生活质量。
治疗方法主要包括药物治疗和辅助通气。
药物治疗方面，常用的药物有支气管扩张剂和抗炎药物。
支气管扩张剂可以通过扩张支气管，减轻痉挛，增加气道通畅度。
抗炎药物可以减轻气道炎症，减少黏液分泌，改善通气功能。
辅助通气是指使用机械通气来辅助患者的呼吸。
机械通气可以通过正压通气的方式，增加肺泡内压力，改善气体交换。
机械通气可以通过气管插管、面罩或鼻导管等途径进行。
除了药物治疗和辅助通气外，患者还需要进行康复训练来改善肺功能。
康复训练主要包括体力活动和呼吸肌肉训练。
体力活
动可以增加肺活量，提高心肺功能，增加耐力。
呼吸肌肉训练可以增强呼吸肌肉的力量，提高通气效能。
重度通气功能障碍是一种严重的疾病，需要积极治疗。
及早发现病因，采取合适的治疗方法可以有效改善患者的呼吸功能，提高生活质量。
同时，患者需要定期复查，遵医嘱进行长期治疗和康复训练，以控制病情并预防复发。
肺通气功能障碍程度分级标准
肺通气功能障碍程度分级标准肺通气功能障碍是指由于各种原因导致肺部通气功能受损，从而影响人体正常呼吸的一种疾病。
为了对肺通气功能障碍进行科学的评估和分类，医学界制定了肺通气功能障碍程度分级标准，以便于临床医生对患者进行准确的诊断和治疗。
一、轻度肺通气功能障碍。
轻度肺通气功能障碍是指患者的肺通气功能受损程度较轻，但仍然能够完成正常的日常活动。
这类患者通常在运动时会感到气短、呼吸急促，但在休息时症状会有所缓解。
肺功能检查显示患者的一秒钟用力呼气容积百分比预计值（FEV1%预计值）在70%至80%之间。
二、中度肺通气功能障碍。
中度肺通气功能障碍是指患者的肺通气功能受损程度较为明显，日常活动受到一定程度的限制。
这类患者在日常生活中常常感到气短、呼吸急促，甚至在休息时也会有这样的感觉。
肺功能检查显示患者的FEV1%预计值在50%至70%之间。
三、重度肺通气功能障碍。
重度肺通气功能障碍是指患者的肺通气功能受损程度非常严重，日常活动受到严重限制甚至无法完成。
这类患者在日常生活中经常感到严重的气短、呼吸急促，甚至在休息时也难以缓解。
肺功能检查显示患者的FEV1%预计值在30%至50%之间。
四、极重度肺通气功能障碍。
极重度肺通气功能障碍是指患者的肺通气功能受损程度已经非常严重到了无法正常进行日常活动的程度。
这类患者在日常生活中几乎无法完成正常的活动，经常需要依靠氧气进行呼吸。
肺功能检查显示患者的FEV1%预计值低于30%。
总结。
肺通气功能障碍程度分级标准是临床医生对患者进行准确评估和治疗的重要依据。
通过对肺通气功能障碍程度的分类，可以更好地指导医生进行个体化的治疗方案制定，提高患者的生活质量和预后。
因此，对于患有肺通气功能障碍的患者来说，及时进行肺功能检查，并根据检查结果进行科学的治疗，对于延缓疾病进展、改善生活质量至关重要。
阻塞性通气功能障碍的主要肺通气功能指标及特点
阻塞性通⽓功能障碍的主要肺通⽓功能指标及特点
阻塞性通⽓功能障碍是指由于⽓道阻塞造成的通⽓障碍，表现为与在肺功能检查过程中所能
呼出的最⼤肺容积（通常为肺活量或⽤⼒肺活量）相⽐，最⼤呼⽓流速不成⽐例地下降，提⽰
呼⽓时⽓流受限，流速下降，临床上最为常⽤的指标为第1秒⽤⼒呼⽓容积（FEV1）及其与⽤
⼒肺活量（FVC）的⽐值（FEV1/FVC%）显著下降，⽽FVC可在正常范围或轻度下降。
流量-容积曲线可表现为呼⽓相下降⽀向横坐标轴（容量轴）⽅向凹陷，凹陷越明显常提⽰
⽓道阻塞，⽓流受限越严重。
常见的引起阻塞性通⽓功能障碍的肺部疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、闭塞
性细⽀⽓管炎、囊性纤维化和上⽓道梗阻（UAO）疾病。
阻塞性通⽓功能障碍除特征性的FEV1
与FEV1/FVC%下降外，其他如最⼤通⽓量（MVV）、最⼤呼⽓中期流量（MMEF）、⽤⼒呼⽓
50% 肺活量（FEF50%）等肺通⽓指标也常常显著下降。
MVV 由于与FEV1具有良好的相关性，因此在肺功能诊断及对肺部疾患的随访中较少采⽤，
但在某些疾病的临床诊断过程中也起到⼀定的帮助作⽤，如MVV与FEV1相⽐不成⽐例地下降，
即MVV下降更为明显时，常常提⽰神经肌⾁疾患或UAO。
⽽MMEF 与FEF50%下降与⼩⽓道病
变存在⼀定的相关性。
中度肺通气功能障碍
中度肺通气功能障碍中度肺通气功能障碍是指肺的通气功能出现程度较严重的异常，表现为呼吸机械不完善或不能通过充分的肺通气来满足身体对氧气的需求。
下面是一篇关于中度肺通气功能障碍的文章，简要介绍了这种疾病的原因、症状、诊断和治疗方法。
肺是人体呼吸系统中非常重要的器官，它负责为身体提供氧气，并清除体内的二氧化碳。
然而，有些人可能由于各种原因导致肺通气功能受损，这就是肺通气功能障碍。
中度肺通气功能障碍的原因是多种多样的，主要包括呼吸道感染、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、肺纤维化等等。
这些疾病会导致肺的功能受损，导致氧气和二氧化碳的交换变得不正常，影响身体的正常功能。
中度肺通气功能障碍的症状包括呼吸急促、呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰等。
患者可能会感到气短，即使在稍微剧烈的运动或者轻微的劳动后已经感到疲劳，也需要停下来休息。
有些人还可能会有胸痛、咳血等症状。
诊断中度肺通气功能障碍主要通过临床症状、体格检查和相关的检查手段。
医生会仔细询问患者的病史，了解症状的特点和发展情况。
体格检查会观察患者的呼吸状况，听诊肺部有无异常呼吸音，并进行相应的血气分析、心电图等检查。
对于中度肺通气功能障碍的治疗，首先要采取相应的原因治疗。
对于呼吸道感染和肺部感染，应及时使用抗生素进行治疗。
对于慢性阻塞性肺疾病和肺纤维化等疾病，需要长期用药来改善肺功能和减轻症状。
同时，患者还需要通过一些辅助方法来缓解呼吸困难。
其中包括使用吸氧装置来提供足够的氧气供给，以及针对肺通气功能减退的患者使用呼吸机等辅助呼吸设备。
此外，患者还应加强体育锻炼，并保持良好的生活习惯。
这些措施有助于改善肺功能，提高身体对氧气的吸收和利用能力。
总之，中度肺通气功能障碍是一种常见的肺部疾病，可能由于多种原因导致。
患者的症状包括呼吸困难、呼吸急促等。
诊断需要通过仔细询问病史、体格检查和相关的检查手段来确定。
治疗方面，需要根据具体原因进行进行药物治疗，并采取辅助呼吸设备来缓解呼吸困难。
肺通气障碍的实验报告
一、实验背景肺通气障碍是呼吸系统常见疾病之一，主要包括阻塞性通气障碍和限制性通气障碍。
其中，阻塞性通气障碍是指呼吸道狭窄或阻塞导致气体流动受限，限制性通气障碍则是指肺组织弹性降低或肺容量减少导致气体交换受阻。
为探讨肺通气障碍的发病机制及治疗方法，本实验采用动物模型进行肺通气障碍的研究。
二、实验目的1. 通过建立肺通气障碍动物模型，观察肺通气障碍的临床表现及病理变化；2. 分析肺通气障碍的发病机制；3. 探讨肺通气障碍的治疗方法。
三、实验材料与方法1. 实验动物：选用成年雄性SD大鼠，体重200-220g，共40只。
2. 实验分组：将实验动物随机分为四组，每组10只，分别为对照组、模型组、中药组、西药组。
3. 建立肺通气障碍动物模型：模型组大鼠采用气管插管，注入一定量的黏液，造成呼吸道阻塞；中药组大鼠采用气管插管，注入一定量的中药提取物；西药组大鼠采用气管插管，注入一定量的西药；对照组大鼠仅进行气管插管操作，不注入任何药物。
4. 观察指标：（1）呼吸频率、潮气量、肺活量等呼吸生理指标；（2）血气分析指标：PaO2、PaCO2、SaO2等；（3）肺功能指标：用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流速（PEF）等；（4）病理学观察：观察肺组织形态学变化。
5. 数据分析：采用SPSS 21.0软件进行统计分析，组间比较采用单因素方差分析（One-way ANOVA），P<0.05为差异具有统计学意义。
四、实验结果1. 呼吸生理指标：与对照组相比，模型组大鼠的呼吸频率、潮气量、肺活量均显著降低（P<0.05）；中药组和西药组大鼠的呼吸频率、潮气量、肺活量均有所提高，但与模型组相比，差异不显著（P>0.05）。
2. 血气分析指标：与对照组相比，模型组大鼠的PaO2、SaO2显著降低，PaCO2显著升高（P<0.05）；中药组和西药组大鼠的PaO2、SaO2有所提高，PaCO2有所降低，但与模型组相比，差异不显著（P>0.05）。
肺通气功能障碍指标研究进展
肺通气功能障碍指标研究进展肺通气功能障碍是指肺的通气功能受到不同程度的损害，包括肺活量、通气量、呼吸频率等多个指标。
随着科学技术的发展和医学研究的深入，对肺通气功能障碍指标的研究也取得了显著进展。
本文将对相关的研究进展进行综述。
首先，肺活量是指一次最大吸气和最大呼气的气量，是评估肺通气功能的重要指标。
研究发现，肺活量与性别、年龄、身高、体重等因素密切相关。
随着年龄的增长，肺活量逐渐降低，这与肺组织的老化和弹性降低有关。
因此，通过测定肺活量的变化，可以及早发现肺通气功能的异常。
其次，通气量是指单位时间内呼出或吸入的气体量，也是评估肺通气功能的重要指标。
研究发现，通气量受到肺弹性和支气管阻力的影响。
通气量低可能是由于肺的弹性降低或气道阻力增加所引起的。
因此，测量通气量的变化可以帮助医生判断肺通气功能是否受损。
此外，呼吸频率是指单位时间内的呼吸次数，也是评估肺通气功能的重要指标。
正常情况下，成人的呼吸频率为每分钟12-20次。
研究发现，呼吸频率受到呼吸中枢和呼吸系统的调节。
当通气功能受损时，呼吸频率可能会增加，以增加肺通气量来弥补肺功能的损失。
最后，肺活量、通气量和呼吸频率等指标的研究还包括与肺通气功能障碍相关的影响因素的探索。
例如，研究发现，吸烟、空气污染、职业暴露等因素可能导致肺通气功能的损害。
同时，针对这些影响因素的干预措施，如戒烟、减少空气污染和职业危害等也是研究的重点之一综上所述，肺通气功能障碍指标的研究进展包括肺活量、通气量、呼吸频率等多个指标的测量和变化规律的探索，以及与之相关的影响因素的研究。
这些研究有助于及早发现和诊断肺通气功能的异常，并为进一步治疗和干预提供科学依据。
肺通气功能障碍指标的研究进展
肺通气功能障碍指标的研究进展肺通气功能障碍是指肺的通气功能受到限制或异常，导致气体交换不畅或不充分的状况。
这种状况可以由多种原因引起，如肺部疾病、呼吸道疾病、神经肌肉疾病等。
在过去的几十年里，关于肺通气功能障碍的研究取得了一系列的进展，本文将对其中一些重要进展进行综述。
首先，研究者们对肺通气功能障碍的评估指标进行了深入研究。
传统的评估指标包括肺活量、用力肺活量、最大呼气流量峰值等，这些指标可以反映肺通气功能的整体状况。
然而，随着研究的深入，人们发现这些指标无法全面评估肺通气功能的各个方面。
因此，近年来，一些新的指标被提出，如弛张容积、肺泡通气分数、经肺小动脉动脉血气分压差等。
这些指标可以更准确地评估肺通气功能的不同方面，为临床诊断和治疗提供了更多的信息。
其次，研究者们对肺通气功能障碍的发病机制进行了深入研究。
在过去，人们普遍认为肺通气功能障碍是由于肺部疾病引起的，如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等。
然而，最新研究发现，一些呼吸道疾病，如哮喘、慢性咳嗽等，也可能导致肺通气功能障碍。
此外，神经肌肉疾病，如肌无力、运动神经元病等，也可能导致肺通气功能障碍。
对于不同的疾病，其发病机制也可能有所不同。
因此，了解不同疾病导致肺通气功能障碍的机制，对于临床诊断和治疗具有重要意义。
最后，研究者们对肺通气功能障碍的治疗方法进行了深入研究。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理疗法等，这些方法可以缓解症状，但无法治愈疾病。
近年来，一些新的治疗方法被提出，如呼吸肌训练、呼吸机辅助等。
这些方法可以针对具体的病因，改善肺通气功能，提高患者的生活质量。
此外，一些研究者还尝试使用基因治疗、干细胞治疗等新的治疗方法，以期能够更好地治疗肺通气功能障碍。
总之，肺通气功能障碍的研究在过去几十年里取得了重要的进展。
研究者们对评估指标、发病机制和治疗方法进行了深入研究，为临床诊断和治疗提供了更多的选择。
然而，仍然有许多问题需要进一步研究。
例如，如何更准确地评估肺通气功能的各个方面，如何预测肺通气功能障碍的发展趋势，如何开发更有效的治疗方法等。
76肺通气功能障碍
外呼吸包括肺通气和肺换气两个过程
肺通气
肺换气
凡能引起肺通气和/或肺换气功能障碍的任何 原因均可导致呼吸衰竭
外呼吸的功能主要由以下几个方面决定
1. 呼吸中枢以及外周的神经系统 2. 胸廓和呼吸肌的正常功能 3. 气道（中央和外周气道）的正常功能 4. 肺泡气与血气交换以及血液循环
➢管壁痉挛、肿胀或纤维化，管壁被 黏液、渗出物、异物阻塞，肺组织 对气道的牵拉力减弱等
➢气道阻塞分为
➢中央性:气管分叉以上阻塞 ➢外周性:小气道阻塞(φ<2mm)
中央气道阻塞
胸外： 吸气性呼吸困难 胸内： 呼气性呼吸困难
中央气道阻塞
阻塞位于胸外
吸气
呼气
吸气性呼吸困难
吸气时，气道内压低于大气压，而且由于 受到气道内径变窄的影响，气体流经阻塞 部位时气流压力下降很快，因此该处气道 内压明显低于大气压，使气道受到压迫而 阻塞加重；呼气时则气道内压高于大气压， 气道被扩张而阻塞减轻。因此表现为吸气 性呼吸困难（inspiratory dyspnea）。
呼吸衰竭的发病机制
限制性通气不足 一、肺通气功能障碍
阻塞性通气不足
二、肺换气功能障碍
弥散障碍 肺泡通气/血流比例失调 解剖分流增加
(一）限制性通气不足肺 泡泡 通的 气扩 不张 足受限引起的肺
如如:脑: 外脊伤髓,灰脑质血炎管,意经静顺肌炎剂应疲,、质重性劳麻性机症降,低醉病制肌低钾剂变无: 血和力严安重眠药引
肺气肿时：
1.肺泡弹性回缩力下降，胸内负压降低，胸内 压升高，可压迫小气道导致阻塞。 2.肺泡扩大数量减少，对细支气管壁的牵引力 减小，引起细支气管缩小变形，阻力增加， 呼出气流压力下降较快。 上述因素导致用力呼气时等压点上移，上移 至无软骨支撑的小气道时，引起小气道闭合， 气体呼出困难。
肺通气功能障碍指标研究进展
肺通气功能障碍指标研究进展1.FEV3: 气道阻塞早期多表现为小气道功能障碍。
由于小气道总横截面积大，对气流的阻力仅为总气道阻力的 20% 以下，因此在病变的早期，FEV1 和 FEV1/FVC 并无明显下降。
近半个世纪以来，人们一直在寻找一种敏感可靠的检测轻度阻塞性肺功能异常的指标。
大多数研究关注于 FEF25-75，目前公认的小气道功能障碍的判断也依靠于此，但由于FEF25-75特异性欠佳，一直未能成为轻度肺功能异常的早期判断指标。
1984 年美国临床肺功能手册中推荐使用 FEV3/FVC 及其 95%CI，并认为其更优于FEF25-75。
Lam 等对中国成人的研究结果表明，以 FEV1/FVC< 正常低限作为诊断阻塞性通气功能障碍的参照，FEV3/FVC< 正常低限的敏感度为 78.5%，特异度为 92. 6%，阳性预测值为 65. 3%，阴性预测值为 96%。
而进一步的分组研究结果提示，在 FEV1 占预计值 % 为 70%- 80% 组和 50%-70% 组，其敏感度更高，分别为 95. 9% 和 90%，因此作者认为 FEV3/FVC 可被用来做气道阻塞尤其是轻中度气道阻塞的筛选。
Morris 等对 13 302 例成人肺功能数据分析的结果显示，FEV3/FVC 降低组较正常组 TLC 占预计值 %、RV、RV/TLC增高，FEV1 占预计值 %、深吸气量、弥散功能降低，提示 FEV3/FVC 降低时已发生早期气道陷闭、过度充气和气体交换受损。
对于无限制性通气功能障碍的患者，FEV3/FVC 与 FEV1/FVC 相比，作为阻塞性通气功能障碍判定指标的敏感度为 91. 0%，特异度为 90. 4%，阳性预测值为 83. 3%，阴性预测值为 95. 1%，用 FEV3/FVC 诊断阻塞的比例为 92. 43%，而用 FEV1/FVC 降低判断阻塞的比例仅为 84. 34%。
三种肺通气功能防碍的肺功能指标
三种肺通气功能防碍的肺功能指标【三种肺通气功能防碍的肺功能指标】一、概述肺通气功能是指肺部完成气体交换的功能，而肺功能指标是评价肺通气功能的重要指标。
在临床实践中，我们常常面临三种肺通气功能防碍，即限制性通气功能障碍、梗阻性通气功能障碍和弥散功能障碍。
本文将结合这三种肺通气功能防碍，深入探讨其肺功能指标，以帮助读者更加全面地了解相关概念。
二、限制性通气功能障碍的肺功能指标1. 动态肺活量（FVC）：FVC是最基本的肺功能指标之一，反映了肺部最大通气量。
在限制性通气功能障碍中，FVC通常减少，说明肺容积受限，导致呼吸道受限。
2. 用力呼气一秒率（FEV1）：FEV1是患者在最大用力呼气后呼气一秒内呼出的空气量，通常也会减少。
这说明患者的呼吸道在用力呼气时遇到了明显的阻力，导致气流受限。
3. 肺功能检查中，TLC（总肺活量）和RV（残气量）通常增加，说明限制性通气功能障碍患者的肺容积增大。
三、梗阻性通气功能障碍的肺功能指标1. 最大呼气流量-呼出末期肺活量曲线（MEFV曲线）：MEFV曲线通常显示为向下凹的形状，说明在梗阻性通气功能障碍中，呼气流速减慢、呼气时间延长，尤其是在中、小气道梗阻。
2. 肺功能检查中，FEV1会明显减少，而FEV1/FVC会下降，说明气流受限导致了呼气流速减慢。
3. 肺活量往往不受影响，或者轻度减少，说明在梗阻性通气功能障碍中，肺容积并不明显增大或减小。
四、弥散功能障碍的肺功能指标1. 弥散容积和弥散容积/肺总量（VA/VL）：弥散功能障碍患者的弥散容积减少，VA/VL增加。
这说明气体在肺泡和毛细血管之间的弥散路径延长，导致氧气和二氧化碳的交换减少。
2. 毛细血管氧分压和肺泡氧分压的比值（PaO2/PAO2）：这个比值减少说明肺泡通气和肺毛细血管血流的比例减少，也是弥散功能障碍的肺功能指标之一。
3. 肺功能检查中，患者的肺泡通气量（VA）会明显减少，说明肺泡气体交换受到了限制。
肺通气障碍实验课件
6)
换能器用线固定在兔台的铁架上
6.
气管上剪一 “倒T型”的切口，插入“Y型” 型 的切口， 型 的气管插管，扎底线固定好，接压力换能器； 气管插管，扎底线固定好，接压力换能器； 固定好
7.
描记正常的血压、呼吸曲线；做窦反射。 描记正常的血压、呼吸曲线；做窦反射。
8. 9.
夹闭1/3气道流出道，观察血压、呼吸、窦反射； 夹闭 气道流出道，观察血压、呼吸、窦反射； 气道流出道 恢复通气后，夹闭 气道流出道 重复步骤7 气道流出道， 恢复通气后，夹闭2/3气道流出道，重复步骤 （即观察血压、呼吸、窦反射）； 即观察血压、呼吸、窦反射）；
5.
一侧颈总动脉插管： 一侧颈总动脉插管：
1) 2) 3) 4) 5)
穿丝线3根 穿丝线 根 检查动脉插管，使其充满肝素， 检查动脉插管，使其充满肝素， 结扎近头端动脉（尽量靠近头部，打死结） 结扎近头端动脉（尽量靠近头部，打死结） 动脉夹夹闭近胸侧动脉 剪口（ 约 1/3-2/5 Ø） ——穿管 穿管——结扎 结扎——接血 剪口 （ ） 穿管 结扎 接血 压换能器——松动脉夹 松动脉夹 压换能器
15.
先夹闭呼吸换能器一侧的橡胶管， 先夹闭呼吸换能器一侧的橡胶管，避免损 坏仪器；然后全夹闭气道流出道， 坏仪器；然后全夹闭气道流出道，观察上 述指标； 述指标；
16.
处理动物尸体，清洗器械。 处理动物尸体，清洗器械。
实验项目与结果
血压 频率 正常 夹闭1/3 夹闭 夹闭2/3 夹闭 恢复 注少量空气 注大量空气 抽气后 全夹闭 呼吸 幅度 窦反射
10.
恢复通气，观察血压、呼吸、窦反射； 恢复通气，观察血压、呼吸、窦反射；
阻塞性通气障碍的呼吸曲线
11.
肺功能不全病例分析1
路，故又称功能性分流。
• 功能性分流见于
慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺水肿 等
正常肺泡
病变肺泡
部分肺泡通气不足时血气的变化
肺泡通气量 VA VA /Q PaO2
动脉血氧含量
PaCO2 动脉血CO2含量
病肺
健肺
全肺
N 过代
度偿
N
代 偿
不 足
外周气道阻塞
用力呼气时等压点移向小气道
0 10 20 20 25 20 30
20 +3355 20
0 10
20 15 20 20
20 +3355 20
0
10 20 15 20
20
20 +2355 20
正常人 慢性支气管炎 肺气肿
肺通气功能障碍
发病环节
气道狭窄 呼吸中枢 或阻塞 受损或抑制
呼吸肌无力 或收缩功能障碍
一、肺通气功能障碍
肺通气 功能障碍
限制性 通气不足
阻塞性 通气不足
（一）限制性通气不足
吸气时肺泡的扩张受限引起的肺泡通气不足
呼吸中枢
肺 胸廓 呼吸肌
运动神经元
（一）限制性通气不足
1.中枢及周围神经病变
呼吸肌活动障碍
2.呼吸中枢受抑制
限
3.呼吸肌本身收缩功能障碍
制
性 通 气 障 碍
顺应性↓
胸廓的顺应性降低
弥散障碍时的血气变化
• I型呼衰：PaO2↓，PaCO2 正常。 • 原因：
– O2和CO2弥散速度的差异（CO2快）
（二）肺泡通气与血流比例失调
L/min 血流量
• 通气血流比值
肺功能不全及肺功能检查[荟萃知识]
![肺功能不全及肺功能检查[荟萃知识]](https://img.taocdn.com/s3/m/c4c0c1aa0066f5335a812198.png)
上移：移向小气道端
“桶状胸”
专业知识
15
（二） 肺泡通气不足时的血气变化
肺泡通气不足 肺泡低通气
PAO2↓ PACO2↑
PaO2↓ PaCO2↑
d PaCO2↑ =R
d PaO2↓
◆通气障碍引起哪型呼衰? Ⅱ型
专业知识
16
二、肺通气功能检查简介
专业知识
17
专业知识
18
肺通气——静息通气量（VE）， 用力肺活量 （FVC） 最大通气量（MVV）
四 肺容量——肺活量（VC）、FRC、
大
RV、TLC、
类
残气/肺总量（RV/TLC）
肺换气——肺一氧化碳弥散量 (DLCO）、V/Q等
呼吸动力功能测定——气道阻力 （Raw），呼吸肌力、CL、P0.1等
专业知识
19
1.肺容积和肺容量的测定
深 补吸
吸 气容
肺
肺 活
气 量
积
总 量 潮气 量
功 补呼
能 气容 残积
呼吸肌活动
胸廓顺应性 肺顺应性
胸腔积液，气胸
专业知识
限制性 通气 障碍
5
2. 阻塞性通气不足 obstructive hypoventilation
❖气道狭窄或阻塞引起的通气障碍。 ❖气道阻力：气道内径，长度，形态，气流速度，形式等 大气道阻力：直径〉2mm，有软骨环支撑，不易塌陷 80% 小气道阻力：直径《2mm，无软骨环支撑，易扭曲闭合 20%
COPD，哮喘，慢性支气管炎：管壁增厚，痉挛，顺应性降低，
分泌物堵塞管腔
小气道阻力 甚至闭合
呼气性呼吸困难 “等压点上移
”
专业知识
14
病理第十六章肺功能不全解读
肺通气 功能障碍
肺换气 功能障碍
5
肺通气 功能障碍
阻塞性 通气不足
限制性 通气不足 6
一、肺通气功能障碍 发病环节
气道狭窄 呼吸中枢 或阻塞
抑制
呼吸肌 无力
胸壁损伤
弹性阻力 增加
运动神经受损
7
一、肺通气功能障碍
(Alveolar hypoventilation)
(一)限制性通气不足
(restrictive hypoventilation)
PaCO2的增值与PaO2的降值成一定的比例关系，
其比值相当于呼吸商（R） ．
呼吸商(R)=
PACO2×VA ．
(PiO2-PAO2) ×VA
PACO2肺泡气二氧化碳分压 PiO2吸入气氧分压;PAO2肺泡气氧分压 25
PAO2=Pio2- PACO2 R
PaCO2是反映总肺泡通气量变化的最 佳指标,PaCO2取决于每分钟肺泡通气
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管径小于2mm的细支气管 称为“小气道”，小气道具有 气流阻力小，但易阻塞的特点。 由于小气道已无软骨支持,在脱 离纤维鞘嵌入肺组织后,管腔通 畅性不象软骨性气道,易于受胸 腔的压力变化的影响。故当小 气道有炎症或痰液阻塞、或当 气道外压大于气道内压时，很 容易造成闭合、萎陷。阻塞性 肺部疾病，如支气管炎、肺气 肿等，病变多从小气道开始。
氧化碳分压几乎和PACO2相等，故PaCO2增高是反
映肺通气功能不足的最佳指标。
量与体内每分钟产生的二氧化碳量
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PaCO2是反映总肺泡通气量变化的最佳指标。
PaCO2 = PACO2 =
0.863 X VCO2 VA
如VCO2不变，PaCO2与VA成反比。
肺通气功能障碍程度分级标准
肺通气功能障碍程度分级标准摘要：一、肺通气功能障碍的定义和原因二、肺通气功能障碍的表现和影响三、肺通气功能障碍的分级标准四、肺通气功能障碍的治疗原则五、总结正文：一、肺通气功能障碍的定义和原因肺通气功能障碍是指肺部在呼吸过程中，气体的吸入和排出受到阻碍，导致肺泡通气量减少、最大通气量下降、气道阻力增加等现象。
常见的原因包括支气管肺炎、哮喘、支气管狭窄、痉挛以及支气管异物等。
二、肺通气功能障碍的表现和影响肺通气功能障碍的表现主要包括咳嗽、呼吸困难、喘息等。
严重的肺通气功能障碍可能导致低氧血症、二氧化碳潴留，甚至危及生命。
三、肺通气功能障碍的分级标准肺通气功能障碍一般分为四级，主要依据肺功能检查中的FEV1（用力吸气后第一秒内呼出的气体量）占预计值（FEV1pred）的百分比来分级。
1.一级（轻度）：FEV1pred ≥ 80%2.二级（中度）：50% ≤ FEV1pred < 80%3.三级（重度）：30% ≤ FEV1pred < 50%4.四级（极重度）：FEV1pred < 30%四、肺通气功能障碍的治疗原则治疗肺通气功能障碍的原则包括：1.缓解气道痉挛：使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇等。
2.抗感染治疗：对感染性疾病引起的肺通气功能障碍，给予抗生素治疗。
3.止咳、化痰：对于咳嗽、痰多的患者，给予止咳、化痰药物治疗。
4.氧疗：对于低氧血症的患者，给予低流量氧气持续吸入。
5.外科治疗：对于阻塞性肺气肿等患者，可以考虑手术治疗。
五、总结肺通气功能障碍是一种常见的呼吸系统疾病，根据肺功能检查中的FEV1 占预计值的百分比，可分为四级。
治疗原则包括缓解气道痉挛、抗感染治疗、止咳化痰、氧疗和外科治疗等。
肺通气功能障碍范文
肺通气功能障碍范文
肺通气功能障碍最常见的症状是呼吸困难。
患者可能感觉无法深呼吸，呼吸浅而快速，或者可能感觉气短，并且出现喘鸣音。
此外，患者还可能
出现咳嗽、咳痰等症状。
如果肺部的氧气供应不足，患者还可能出现口唇
发绀、指（趾）端发绀等症状。
针对肺通气功能障碍的诊断通常需要进行详细的病史采集和体格检查，并可能需要进行影像学检查（如X线、CT扫描等）和肺功能检查（如肺
活量、通气功能等）。
在一些需要进一步明确病因的情况下，可能需要进
行肺组织活检。
治疗肺通气功能障碍的方法取决于具体的病因和病情严重程度。
一些
病因可以通过药物治疗来改善，如抗生物质治疗肺感染、支气管扩张剂治
疗支气管痉挛等。
对于一些可能导致气道堵塞的情况，可能需要进行支气
管镜检查或外科手术来排除或纠正梗阻。
对于一些严重的疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺纤维化，可能
需要长期进行呼吸治疗，如吸氧、机械通气等。
在一些特殊情况下，可能
需要进行肺移植手术。
此外，对于一些患者，改变生活方式和生活习惯也可能有助于改善肺
通气功能障碍。
如戒烟、减肥、加强体育锻炼等都可能对肺功能的恢复有
积极的影响。
总之，肺通气功能障碍是一种严重的病症，患者需要及时就医，接受
专业的诊断和治疗。
对于一些可以避免的危险因素，如吸烟、空气污染等，患者应该及时改变生活方式，以避免进一步损害肺功能。
并且，大众应该
加强健康宣传，普及肺功能的知识，提高人们对肺健康的重视程度。
肺功能报告解读、阻塞性通气功能障碍判断和有限制性通气功能障碍程度指南
肺功能报告解读及判断阻塞性通气功能障碍和有限制性通气功能障碍程度指南
一、质控分析
这一步主要分为两个方面，一方面看图，另一方面看数值
1. 看图：
升陡尖：迅速最大用力呼气至残气位，流速容量曲线显示起始及时，PEF 出现尖峰降平滑：呼气无中断，无咳嗽，无舌阻塞或部分阻塞咬口曲线闭：曲线饱满光滑，呼吸环闭合6 秒 2 ：呼气时间≥ 6 秒或呼气相平台出现持续 2 秒以上
2. 看数值：
呼气起始容积与肺总量的差小于FVC 的5% 或小于150mL ，或呼气达峰时间小于 120 ms
3、看重复性
在接受度符合要求的情况下，至少测试 3 次，其中至少2次用力肺活量和 FEV1 的变异度应小于5% 和 200 mL
二、是否有阻塞性通气功能障碍
从上表可看出，阻塞性 FEV1 / FVC 一般不会是正常或偏高的，因此：FEV1 / FVC ( VC ) 不小于 70%→不符合阻塞：可能为限制或混合
小于70%→有阻塞，可能为阻塞或混合
三、是否有限制性通气功能障碍
FVC ( VC ) ≥ 80% 预计值，TLC 正常：不符合限制，根据第二步结果，可确认为阻塞或正常
FVC ( VC ) < 80% 预计值，TLC 下降：有限制。
根据第二步结果，可确认为限制或混合
四、判断程度
注意：阻塞性、限制性或混合性的程度，均按照 FEV1 占预计百分比来判断
除了大气道，还有小气道功能、通气功能、心肺运动试验等等。
肺功能，不仅可以诊断疾病、指导用药、判断疗效、还能用于围术期病人情况的评估。
肺通气功能障碍
• （4）重度障碍：DLCO占预计值％＜40％
• 凡能影响肺泡毛细血管膜面积与厚度、肺 泡毛细血管床容积、通气血流不匹配以及
一氧化碳与血红蛋白反应者，均能影响 DLCO，使测定值降低或增高。
• 由于直接计算氧气的弥散量需测定肺毛细 血管血氧平均分压，方法复杂；而一氧化 碳（CO）与血红蛋白的结合力比O2大210倍 ，生理范围内的氧分压不是一个主要干扰 因素；除大量吸烟者外，正常人血浆中一 氧化碳含量几乎为零，便于计算检查中一 氧化碳的摄取量；而且，一氧化碳在转运 过程中极少溶解在血浆中，所以一氧化碳 成为测定肺弥散功能的理想气体。
从肺泡转移至肺泡毛细血管内并与血红蛋 白结合的量（ml或mmol），其单位是ml． min-1．mmHg-1或mmol．min-1．kPa-1，是 反映肺弥散功能的主要指标。
• 肺弥散功能损害严重程度分级：
• （1）正常：DLCO占预计值％≥80％或LLN ；
• （2）轻度障碍：60％≤DLCO占预计值％＜ 80％或LLN；
• 阻塞是气流出来的时候受阻，①当然要降 ；但肺总的容积并不减少，因此②一般不 变；③是比值，分子小了，分母不变，那 比值肯定是下降的。
• 肺弥散功能是指某种肺泡气通过肺泡-毛细
血管膜（由肺泡上皮及其基底膜、肺泡毛 细血管内皮及其基底膜以及2个基底膜之间
的结缔组织所构成）从肺泡向毛细血管扩 散到血液，并与红细胞中的血红蛋白（Hb ）结合的能力。在肺泡-毛细血管膜中进行 交换的气体主要是氧气（O2）和二氧化碳 （CO2）。
肺通气功能障碍
• 如何鉴别主要看3个指标： • ①FEV1%预计值 • ②FVC%预计值 • ③FEV1/FVC。
通气功能障碍类型判断流程
通气功能障碍类型判断流程Respiratory Impairment Classification.Classification of Respiratory Impairment.Respiratory impairment is a condition in which the lungs are unable to function properly, leading todifficulty breathing. There are two main types of respiratory impairment: restrictive and obstructive.Restrictive respiratory impairment occurs when the lungs are unable to expand fully, reducing the amount of air that can be taken in. This can be caused by a variety of factors, including:Pneumothorax: A collapsed lung.Pleural effusion: Fluid buildup in the pleural space.Pulmonary fibrosis: Scarring of the lung tissue.Kyphosis: A curvature of the spine that compresses the lungs.Obesity: Excess weight can put pressure on the lungs.Obstructive respiratory impairment occurs when the airways are narrowed, making it difficult to breathe in or out. This can be caused by a variety of factors, including:Asthma: A chronic inflammatory condition that causes the airways to narrow.Chronic bronchitis: A long-term inflammation of the bronchial tubes.Emphysema: A condition in which the alveoli (air sacs) in the lungs are damaged.Cystic fibrosis: A genetic disorder that causes thick, sticky mucus to build up in the lungs.Lung cancer: A tumor in the lung that can block the airways.Symptoms of Respiratory Impairment.The symptoms of respiratory impairment can vary depending on the type and severity of the condition. Some common symptoms include:Shortness of breath.Wheezing.Coughing.Chest pain.Fatigue.Cyanosis (bluish tint to the skin)。
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• 如果①③降、②不降是阻塞；如果①②降 、③不降是限制；如果三个都降就是混合 。
• 混合是两种都有，①②都降，但因为①有 两个因素同时作用，因此会降得更多，结 果使③也随之下降。
• 肺弥散功能是指某种肺泡气通过肺泡-毛细 血管膜（由肺泡上皮及其基底膜、肺泡毛 细血管内皮及其基底膜以及2个基底膜之间 的结缔组织所构成）从肺泡向毛细血管扩 散到血液，并与红细胞中的血红蛋白（Hb ）结合的能力。在肺泡-毛细血管膜中进行 交换的气体主要是氧气（O2）和二氧化碳 （CO2）。
• 要记得住，就要好好理解上述3个指标分别 代表的意义：①FEV1%预计值是反映气道是 否通畅、②FVC%预计值则反映肺容积是否 有减少。
• 阻塞是气流出来的时候受阻，①当然要降 ；但肺总的容积并不减少，因此②一般不 变；③是比值，分子小了，分母不变，那 比值肯定是下降的。
• 限制是因为各种内外的原因，使存放气体 的地方少了，即肺容积减少，所以②是下 降的；气少了，第1秒出来的气自然也会少 ，所以①也是下降的；分之分母同时减少 ，那③就不变了。
• 由于直接计算氧气的弥散量需测定肺毛细 血管血氧平均分压，方法复杂；而一氧化 碳（CO）与血红蛋白的结合力比O2大210倍 ，生理范围内的氧分压不是一个主要干扰 因素；除大量吸烟者外，正常人血浆中一 氧化碳含量几乎为零，便于计算检查中一 氧化碳的摄取量；而且，一氧化碳在转运 过程中极少溶解在血浆中，所以一氧化碳 成为测定肺弥散功能的理想气体。
• 受试者夹上鼻夹、口含咬嘴后平静呼吸4～ 5个周期，待潮气末基线平稳后，指导其呼 气完全至残气量位，然后令受试者快速均 匀吸气完全至肺总量位，建议2s内完成吸气 ，气道阻塞者应在4s内完成吸气，接着屏气 10s，最后均匀持续中速呼气完全至残气量 位，建议在2-4s内完成呼气。
• DLCO是指一氧化碳在单位时间（1min）及 单位压力差（1 mmHg或0.133kPa）条件下 从肺泡转移至肺泡毛细血管内并与血红蛋 白结合的量（ml或mmol），其单位是ml． min-1．mmHg-1或mmol．min-1．kPa-1，是 反映肺弥散功能的主要指标。
• 肺弥散功能损害严重程度分级： • （1）正常：DLCO占预计值％≥80％或LLN ； • （2）轻度障碍：60％≤DLCO占预计值％＜ 80％或LLN； • （3）中度障碍：40％≤DLCO占预计值％＜ 60％； • （4）重度障碍：DLCO占预计值％＜40％
• 凡能影响肺泡毛细血管膜面积与厚度、肺 泡毛细血管床容积、通气血流不匹配以及 一氧化碳与血红蛋白反应者，均能影响 DLCO，使测定值降低或增高。