使粪便隐血试验

第一节 粪便检验
一、粪便标本的采集与处理 （三）标本的采集
寄生虫检查粪便标本采集要求
第一节 粪便检验
一、粪便标本的采集与处理
（三）标本的处理
容器为塑料
容器为玻璃、瓷器
置于焚化炉内进行 焚化处理
浸入5%甲酚皂溶液 24h或0.1%过氧乙酸 12h，处理后的粪便 倒入厕所。用过的载 玻片浸入0.5%过氧 乙酸消毒过夜，煮沸 消毒，清洗干净备用。
婴儿：黄色糊状
第一节 粪便检验
二、一般性状检查——颜色
第一节 粪便检验
二、一般性状检查—— 性状
第一节 粪便检验
二、一般性状检查 （三）气味 1、健康人粪便有一定臭味：经细菌作用后，蛋白质分解产生吲 哚、硫醇、粪臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味的物质 2、肉食者：含大量蛋白质而使臭味强烈 3、素食者：臭味相对较淡 4、慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂：多 因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶臭 5、脂肪及糖类消化或吸收不良：由于脂肪酸分解及糖的发酵， 可致粪便有酸臭味
第一节 粪便检验 三、显微镜检查
（一）细胞
白细胞 1、白细胞
过敏性肠炎嗜酸性粒细胞增多
第一节 粪便检验 三、显微镜检查
6、阿米巴肠炎：粪便呈鱼腥臭味
第一节 粪便检验
二、一般性状检查 （四）寄生虫
1、肉眼分辨的较大虫体：蛔虫、蛲虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔头裂节绦 虫等 2、将粪便过筛冲洗后：可发现钩虫、鞭虫等细小虫体 3、服驱虫剂后：查有无虫体 4、驱绦虫后：寻找头节
第一节 粪便检验 二、一般性状检查
（五） 结石
第一节 粪便检验
二、一般性状检查
(二)外观（颜色和性状）
正常成人粪便：
黄色或棕黄色，质软，成形便（因含粪胆素而呈黄褐色）
婴儿粪便：
- 黄色或金黄色糊状便（因含胆绿素未转变成胆红素而呈
黄绿色或金黄色糊状）
病理情况下可有不同的变化
第一节 粪便检验
二、一般性状检查
正常粪便颜色和性状
成人：黄褐色柱状软便
¾ 是水， ¼ 是固体成分 肠道细菌：主要为大肠杆菌、厌氧菌、肠球菌 消化道分泌物（胆色素、黏液）和有形成分（肠壁脱落的上 皮细胞 ）
第一节 粪便检验 一、粪便标本的采集与处理
（二）粪便检查的主要目的
1、了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤等。 2、根据粪便的性状与组成了解胃肠道和肝胆系 统的功能状况。 3、检查肠道致病菌，协助诊断肠道传染病。 4、粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤筛检试 验。 5、根据粪便的颜色、粪胆素的检查，有助于鉴 别黄疸的类型。
第一节 粪便检验 一、粪便标本的采集与处理
（三）标本的采集
1、常规检查标本：常规检查包括颜色、性状和 显微镜检查，应采集新鲜标本，选择含有异常 成分的粪便，如黏液或脓血等部位；外观颜色 无异常的粪便则必须从其表面、深处及末端等 多处采集。一般采集3g～5g粪便送检。 2、寄生虫检查标本：原虫和某些蠕虫有周期性 排卵现象，当发现寄生虫或虫卵时，应连续送 检3d，以免漏诊。
第一节 粪便检验
一、粪便标本的采集与处理 （三）标本的采集
3、化学隐血试验：试验前3d禁食肉类、动物血 和某些蔬菜等，并禁服铁剂及维生素C等。 4、脂肪定量试验：先定量服食脂肪膳食，每天 50g～150g,连续6d，从第三天起开始采集72h内 的粪便，将采集的标本混合称量，并采集60g粪 便送检。 5、粪胆原定量试验：应连续采集3d粪便标本， 取约20g送检。 6、其他：无粪便而又必须检查时，可经直肠指 诊或采便管采集标本。
健康成人每日排便一次，粪便量约100g～300g。 病理情况：粪便的量、排便次数和性状等可不同 程度改变。
第一节 粪便检验
二、一般性状检查
（一）量
量增加的临床意义：
缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水 化合物摄入增加、脂肪痢、素食饮食 量减少的临床意义： 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、 蛋白质）、综合征（肠易激综合征、吸收障 碍综合征）
第一节 粪便检验
三、显微镜检查
白细胞wk.baidu.com
红细胞
细胞
吞噬细胞 上皮细胞
肿瘤细胞
第一节 粪便检验
三、显微镜检查 （一）细胞
1、白细胞 正常粪便偶见：主要是中性分叶核粒细胞。 白细胞 肠道炎症：增多，＜15个/HP，分散存在，数量与炎症轻重程度及部位相关。 小肠炎症：白细胞均匀混合于粪便中，细胞形态难以辩认。 细菌性痢疾、阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎：大量成堆出现，伴脓细胞。 过敏性肠炎和肠道寄生虫感染：较多的嗜酸性粒细胞，伴有夏科-莱登结晶。
临床检验基础
第五章 粪便和分泌物检验
第一节 粪便检验
第五章 粪便和分泌物检验
1
标本的采集与运送
3
一般性状检查
2
显微镜检查
4
隐血试验
5
其他检查
5
粪便分析工作站
教学目标
1、掌握隐血试验原理、方法及意义粪便细胞、微生物、寄 生虫、原虫的显微镜检查 2、熟悉理学检查、食物残渣、结晶及其他检查 3、了解粪便检验目的及病理情况下粪便成分改变
1、 最重要且最多见的是胆石，另外还有胰石、肠石和粪石。 2、 体积较大者肉眼可见，较小者需用铜筛淘洗粪便后仔细查 找才能检出。
第一节 粪便检验
三、显微镜检查
（1）直接涂片镜检法：
涂片镜检法
（2）沉淀镜检法：
涂片镜检法
（3）浮聚镜检法 ：
第一节 粪便检验 三、显微镜检查
最常用方法：生理盐水涂片法 低倍镜浏览全片：注意观察有无寄生虫、原虫及其包囊等 高倍镜：寻找、观察和鉴定病理性成分的形态结构，要观察10 个以上的高倍视野 报告方式：
第一节 粪便检验 二、一般性状检查
（一）量 （二）外观：颜色性状 （三）气味 （四）寄生虫 （五）结石
第一节 粪便检验 二、一般性状检查
（一）量
粪便量的多少与人体的进食量、食物的种类及消 化器官的功能状态有直接的关系。
进食粗粮或多食蔬菜者：粪便纤维含量高而粪便 量多；反之，进食细粮及肉食者，粪便细腻而量少。
第一节 粪便检验
一、粪便标本的采集与处理
（一）粪便的组成
（二）粪便检查的主要目的
（三）标本的采集
（四）标本的处理
第一节 粪便检验 一、粪便标本的采集与处理
（一）粪便的组成
食物 经消化
吸收一部分营养物质
排出食物残渣
第一节 粪便检验
（一）粪便的组成
未消化的食 物残渣 肠道菌群
成分
消化道分泌 物和有形成 分 无机盐和水