06 平衡与协调训练技术

人体或人体某 一部位处于某 种特定的姿势 ，例如坐或站 等姿势时保持 稳定的状态。
自动态平衡
人体在进行各 种自主运动， 例如由坐到站 等各种姿势间 转换运动时， 能重新获得稳 定状态的能力 。
他动态平衡
人体对外界干 扰，例如推、 拉等产生反应、 恢复稳定状态 的能力。
第六章第一节
4
截瘫患者直腿坐位平衡
平衡训练方法
仰卧位
第六章第一节
14
平衡训练方法
前臂支撑下的俯卧
适合截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行 前的准备训练。
患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态平衡；然 后治疗师向各个方向推动患者的肩部，进行他动态平 衡训练；最后进行自动态平衡训练，患者自己向各个 方向活动。
第六章第一节
15
第六章第一节
17
平衡训练方法－站立 位
1. 静态平衡训练：辅助和 独立
第六章第一节
19
2、他动态平衡训练：减小支撑面积；站在软 垫上；活动的平板上运动（平衡板）
3、自动态平衡训练：向不同方向运动身体、 双下肢交替负重练习、触碰治疗师手中的 物品、抛接球训练、伸手取物
平衡训练的注意事项
• 运动时间：机体出现可见运动到动作完成、 建立新的平衡的时间
平衡障碍的原因
• 1、中枢神经系统损伤 • 2、肌力和耐力降低 • 3、关节活动度和软组织的柔韧性
影响平衡训练的因素
1.平衡的条件：重心与支撑面的中心 2.支撑面积 3.稳定极限：重心在支撑点上方摆动 所容许的最大角度（支撑面有关）
第六章第一节
坐位和站立位
• 动作：单一
复杂
• 视觉反馈：睁眼
闭眼
• 复杂动作进行分解
上肢协调训练
1．双上肢交替上举。 2．双上肢交替摸肩上举 3．双上肢交替前伸 4．交替屈肘 5．前臂旋前、旋后 6．腕屈伸 7．双手交替掌心拍掌背
双手交替握拳敲击掌心
8．指鼻练习 9．对指练习 10．指敲桌面 11．其他：画画，下跳棋
第六章第二节
40
• 掌心掌背互击
• 双手手指指腹相接处
• 注意：非平衡性的协调试验中，试验项目 亦可以作为训练方法。
下百度文库协调训练
1．交替屈髋。 2．交替伸膝。 3．坐位交替踏步。 4．拍地练习。
第六章第二节
42
整体协调性训练
1．原地踏步走。 2．原地高抬腿跑。 3．其他：跳绳，踢毽子，划
船等等。
平衡训练方法－坐位
长坐位平衡训练
端坐位平衡训练
第六章第一节
16
平衡训练方法－手膝位平衡训练
此种训练体位同样主要适合截瘫患者， 也适用于运动失调症和帕金森综合征等 具有运动功能障碍的患者。
患者取肘膝跪位保持平衡；治疗师向 各个方向推动患者；患者自己向各个方 向活动或者躯干侧屈或旋转，然后可指 示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持平 衡，随着稳定性的增强，再将一侧上肢 和另一侧下肢同时抬起并保持平衡。
• 0级：无法保持直腿坐位静态平衡 • 1级：双手支撑在身体后方能保持直腿坐位静
态平衡 • 2级：双手扶膝能保持直腿坐位平衡 • 3级：双上肢水平外展90°能保持直腿坐位平
衡 • 4级：双上肢前屈90°能保持直腿坐位平衡 • 5级：双上肢伸直上举过头能保持直腿坐位平
衡
平衡反应
• 反应时间：人体从平衡状态的改变到出现 可见运动的时间
返回
28
物理治疗技术
第二节 协调功能训练
协调的概念及分类 影响协调训练的因素 协调训练的基本原则 协调训练方法 注意事项
第六章第二节
平滑、
有控 制
准确
协调的分类
第六章第二节
小脑性共济失调 基底节共济失调 脊髓后索共济失调
小脑性共济失调
• 小脑的主要功能是维持身体平衡、调节肌 张力和随意运动
第六章第二节
43
1．协调功能训练适用具有协调功能障碍的 患者。
2．当患者具有严重的心率失常、心力衰竭 或严重感染，或严重的痉挛等，则暂不宜 训练。
第六章第二节
44
3．训练前、训练中要注意协调功能评定，以 了解问题所在，制定或修改训练方案。
4．协调功能训练不是孤立进行的，要同时进 行相应的肌力训练、平衡功能训练等其他 训练。
（4）在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡
的训练
（5）从睁眼到闭眼
第六章第一节
11
平衡训练的顺序
1．系统地有顺序地进行 坐位平衡→爬行 位平衡→双膝跪位→立位平衡。
第六章第一节
12
• 2．从容易做的动作开始 最稳定体位 →最不稳定体位；人体支撑面积由大→小； 身体重心由低→高；静态平衡训练→动态 平衡训练；睁眼下训练→闭眼下训练；无 头颈参与活动→有头颈参与活动。
第六章第二节
35
协调训练的基本原则
1．由易到难，循序渐进：动作的练习由简单到复杂。 2．重复性训练：每个动作都需重复练习，才能起到强 化的效果。 3．针对性训练：对具体的协调障碍进行针对 性的训 练，这样更具有目的性。 4．综合性训练：除了协调训练，还要进行相关训练， 如改善肌力和平衡的训练等。
第六章第二节
1．通过矫正镜对患者进行姿势矫正； 2．治疗师应用口令，给患者进行指导，如“向前、向后”
等指令来矫正患者的姿势； 3.患者向一侧倾斜时，治疗师应轻轻地向倾斜方向推他，以
诱发姿势反射而使患者能够直立；
第六章第一节
25
平衡训练的注意事项
4.对偏瘫患者进行坐位平衡训练时，患者躯干不能直立， 头部渐低、前屈，治疗师应推患者两肩或使头部向下， 给予抵抗，与此相对应，患者的躯干则伸展；若患者向 后方或侧方倾斜不能保持平衡时，可以在患者患侧臀部 下方垫上一软枕；
36
协调训练的方法
• 协调训练的基础是利用患者残存的感觉系 统，利用视觉、触觉和听觉进行随意运动 的管理
• 本质在于集中患者的注意力，反复进行正 确的练习
• 训练原则 • 1、单块肌肉训练 • 训练环境：安静 • 体位：舒适 • 在ROM范围内进行：无痛 • 避免代偿
• 多块肌肉协调动作
• 体位：仰卧
• 第六章 平衡与协调的训练
平衡功能训练 协调功能训练
目录
平衡的概念
平衡
是指物体所受到来自各个方向的作用力与 反作用力大小相等，使物体处于一种稳定 的状态（即牛顿第一定律）。
人体平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运 动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能
力。
第六章第一节
3
平衡的分类
静态平衡
8
• 4.与平衡有关的感觉的作用 • 5.与平衡有关的运动控制系统： • 6.机体应付姿势变化的策略： • 踝对策（以踝关节为轴摆动） • 髋对策（以髋关节为轴） • 迈步对策
平衡训练的基本原则
1.安全性原则
2.循序渐进的原则
（1）从静态平衡到动态平衡
（2）支撑面积由大变小
（3）身体重心逐步由低到高
5.截瘫患者在进行长坐位训练前，可先进行髋关节、膝关 节的伸张训练。
第六章第一节
26
临床应用
• 急性期：桥式训练为主 • 恢复期： • 坐位平衡训练： • 站立位平衡训练： • 1、用健手握双杆后放开 • 2、双下肢分开站立，重心左右移动 • 3、双下肢前后分开，重心前后移动 • 4、台阶训练，健侧在上，患侧在下 • 5、立于平衡板，治疗师控制骨盆
• 症状以四肢和躯干失调为主 • 患者对运动的速度、力量和距离不能准确
估计而产生辨距不良和意向性震颤，上肢 较重，越接近目标震颤越明显，快速轮替 动作异常，大字症,蹒跚步态。
基底节病变
• 表现：肌张力改变及随意运动功能改变
• 震颤、肌张力过高、动作缓慢、面部表情 呆板，见于帕金森
• 上肢或者头面部出现不自主和无目的运动， 及张力低下，见于舞蹈症
• 人体平衡是指身体所处的一种稳定的姿势状 态，在运动或受到外力作用时能够自动调整 并维持姿势的一种能力。
• 协调（coordination）是指人体产生平滑、准 确、有控制的随意运动的一种能力。
• 按照平衡训练原则进行平衡训练，注意对 患者的指导和保护。
• 按照协调训练原则进行协调训练，注意对 患者的指导和保护。
脊髓后索病变
• 深感觉障碍 • 不能意识到肢体所在的空间位置 • 表现：站立不稳，行走时迈步不知远近，
落脚不知深浅，踩棉花感，需要视觉补偿 • 闭目难立征阳性
影响协调训练的因素
1．与协调有关的感觉的作用（视觉、本体感觉） 2．动作的频率 3．与协调有关的运动控制系统：肌肉骨骼
其他因素：如精神、心理、认知和患者的主 动性等。