血透长期导管置管的护理ppt课件
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血液透析导管护理ppt
冲管护理
在进行血液透析前，用生理盐水对血液透析 导管进行冲洗，确保没有血块和残余药物留
在导管中。
封管护理
在血液透析结束后，使用肝素盐水等封管液 对血液透析导管进行封闭，防止血液回流和
血栓形成。
04
血液透析导管护 理的注意事项
注意个人卫生
血液透析导管护 理
在进行血液透析导管护理时，一定要注意个人卫生， 保持清洁。
通过按时复查，可以及时发现潜在的问题，如导管感染、 血栓形成等，从而采取相应的治疗措施，保护患者的健 康。
血液透析导管护理的注意事项
在血液透析导管护理过程中，如果发现任何异常情 况，如导管出血、导管位置不当等，应及时就医， 以免造成严重后果。
出现异常及时就医
谢谢
汇报人：XXX
预防感染
保持导管通畅
血液透析导管护理的重要性
保持导管通畅是血液透析的关键，可以防止感染和血栓形成，确保透析的顺利进行。
减少并发症的发生
血液透析导管护理的重要性
优质的血液透析导管护理可以有效减少并发 症的发生，保障患者的生命安全。
03
血液透析导管护 理的步骤
清洁护理
准备用品
准备消毒液、生理盐水、棉签等护 理用品
护理导管
检查导管是否通畅，用棉签清洁导 管内外，保持干燥
清洗皮肤
用消毒液清洗插管周围皮肤，再用 生理盐水清洁
消毒护理
血液透析导管消 毒
每次使用血液透析导 管后，需用抗菌溶液 进行彻底清洗和消毒， 以防止感染和血栓形 成。
导管周围皮肤消 毒
在插管前，需对导管 周围皮肤进行严格消 毒，并确保消毒范围 足够大，以减少细菌 滋生和感染的风险。
固定护理
01 血液透析导管固定
血液透析中心静脉导管ppt参考课件.ppt
2024/10/9
6
病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
注意事项
严格无菌操作 注意消毒范围 双消毒
减少导管管口暴露时间
2024/10/9
7
病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
根据感染的部位分为：
出口感染、皮下隧道感染、菌血症、全身感染
主要危险因素：
糖尿病、外周血管动脉粥样硬化、有菌血症史者、鼻腔携带金葡菌、置管时间长、使用尿激酶溶栓、出口处感染 导管感染的预防措施： 置管前严格消毒皮肤、采用带涤纶套的硅管、采用涂有抗生素的导管、每次更换敷料时在导管出口处涂抗菌软膏、用
1
病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
中心静脉导管
中心静脉导管是各种血液净化治血管通路之一 主要包括单腔、双腔、三腔、四腔导管。 目前双腔导管最常用，导管置入的部位有颈内 静脉、锁骨下静脉和股静脉。
中心静脉临时导管
中心静脉临时导管置管术适应症
中心静脉临时导管置管术禁忌症
1.有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）
2.急性药物或毒物中毒需要急诊血液净化治疗 的患者
3.有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重
4.内瘘成熟前需要透析的患者
5.内瘘栓塞或感染需临时通路过度
6.腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血 液透析
7.其他因素需临时血液净化治疗
无绝对禁忌症
血液透析留置导管护理ppt完整课件
血液(Ye)透析留置导管护理
第一页，共三十三页。
主要内(Nei)容
第二页，共三十三页。
1
概述
2
血管通路的分类
长期留置导管的护理流程
3
4
长期留置导管的并(Bing)发症及处理
5
小结
基本(Ben)概念
血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代(Dai)治疗方法之一，
建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，有人
深静脉留置导管(Guan)下机护理操作流程图
第十四页，共三十三页。
留置导管常见并(Bing)发症
感(Gan) 染
血流 不畅
血栓
出血
第十五页，共三十三页。
第十六页，共三十三页。
第十七页，共三十三页。
第十八页，共三十三页。
第十九页，共三十三页。
第二十页，共三十三页。
第二十一页，共三十三页。
且能提供较好的血流量，因此，颈内静脉是临床上建
立长期血透导管的首选血管。
第七页，共三十三页。
第八页，共三十三页。
第九页，共三十三页。
深静脉留置导管换(Huan)药护理操作流程图
第十页，共三十三页。
严格执行无菌操作 戴无菌手套，铺无菌治疗巾 氯己定(Ding)棉球消毒管口、管路接头，肝素帽一次性使用
接管时，患者头偏向无插管一侧戴口罩，尽量少的暴露管腔
各接头处用无菌纱布包裹，无菌治疗巾覆盖
第十一页，共三十三页。
深静脉留置导管上(Shang)机护理操作流程图
第十二页，共三十三页。
为了减少血透患者的进水量，现在均采用5ml注射(She)器，动静脉导管内 各注入5ml生理盐水
第十三页，共三十三页。
第二十五页，共三十三页。
第一页，共三十三页。
主要内(Nei)容
第二页，共三十三页。
1
概述
2
血管通路的分类
长期留置导管的护理流程
3
4
长期留置导管的并(Bing)发症及处理
5
小结
基本(Ben)概念
血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代(Dai)治疗方法之一，
建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，有人
深静脉留置导管(Guan)下机护理操作流程图
第十四页，共三十三页。
留置导管常见并(Bing)发症
感(Gan) 染
血流 不畅
血栓
出血
第十五页，共三十三页。
第十六页，共三十三页。
第十七页，共三十三页。
第十八页，共三十三页。
第十九页，共三十三页。
第二十页，共三十三页。
第二十一页，共三十三页。
且能提供较好的血流量，因此，颈内静脉是临床上建
立长期血透导管的首选血管。
第七页，共三十三页。
第八页，共三十三页。
第九页，共三十三页。
深静脉留置导管换(Huan)药护理操作流程图
第十页，共三十三页。
严格执行无菌操作 戴无菌手套，铺无菌治疗巾 氯己定(Ding)棉球消毒管口、管路接头，肝素帽一次性使用
接管时，患者头偏向无插管一侧戴口罩，尽量少的暴露管腔
各接头处用无菌纱布包裹，无菌治疗巾覆盖
第十一页，共三十三页。
深静脉留置导管上(Shang)机护理操作流程图
第十二页，共三十三页。
为了减少血透患者的进水量，现在均采用5ml注射(She)器，动静脉导管内 各注入5ml生理盐水
第十三页，共三十三页。
第二十五页，共三十三页。
血液透析长期导管护理课件
固定导管
将导管固定在皮肤上， 确保导管位置稳定。
置管后的护理
01
观察病情
02
保持清洁
03
预防感染
04
定期维护
导管的清洁与消毒
清洁
消毒
03
长期导管常见并发症及处理
导管感染
总结词 详细描述
导管堵塞
总结词
导管堵塞是指血液透析长期导管在使用过程中出现血流不畅的情况，可能导致透 析不充分。
详细描述
导管堵塞的原因可能包括血栓形成、纤维蛋白鞘形成、血块堵塞等。处理方法包 括使用尿激酶或肝素等溶栓药物、采用导管内抽吸或机械性疏通等。
感染处理
若出现导管周围皮肤红肿、疼痛等感染症状，应及时就医，遵医嘱治疗。
05
专业护理人员培训与教育
培训目标与内容
培训目标
培训内容
培训方式与方法
理论授课 实践操作 案例分析
培训效果评估与反馈
评估方式
通过理论测试、实践操作考核和案例分 析报告等方式，评估护理人员对培训内 容的掌握程度。
VS
反馈机制
血液透析长期导管护 理课件
• 血液透析长期导管概述 • 长期导管置入与维护 • 长期导管常见并发症及处理 • 患者自我管理与日常护理 • 专业护理人员培训与教育
01
血液透析长期导管概述
定义与作用
定义 作用
长期导管的种类与选择
种类
选择
医生会根据患者的具体情况，如病情、 血管条件等，选择适合的长期导管类型。
日常导管护理指导
保持清洁
敷料更换 避免剧烈运动
预防并发症的措施
定期检查
定期进行血液透析导管相关检查， 及时发现潜在问题。
血透导管置管术的护理查PPT课件
特殊情况增加随访频率
如有感染、导管功能障碍等特殊情况，应增加随访频率。
异常情况识别及应对方法
感染
如出现发热、局部红肿等症状 ，应及时就医并按医嘱使用抗
生素。
导管功能障碍
如透析液进出不畅，应检查导 管位置并调整或更换导管。
出血或血肿
如有出血或血肿，应局部加压 止血并及时就医。
心理支持与社会资源利用
提供心理支持
关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和 情绪疏导。
社会资源利用
引导患者合理利用社会资源，如透析患者互助 组织、慈善机构等，以减轻经济和心理负担。
05
质量控制与经验总结
手术过程质量评估
01
02
03
手术操作规范
评估手术过程中是否遵循 无菌操作原则，手术步骤 是否符合规范，以及手术 器械的使用情况。
在康复期间，应避免剧烈运动以防止导 管移位或脱落。
合理饮食
指导患者选择低盐、低脂、优质蛋白饮 食，以维持良好的营养状态。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度 劳累。
定期随访时间安排
出院后1周
进行首次随访，评估患者康复情况，解答患者疑问。
每月1次
每月进行一次常规随访，检查导管功能及患者生活质量。
提高穿刺技术
02
加强护士的穿刺技术培训，提高一次性穿刺成功率，减少患者
痛苦。
加强术后护理
03
密切观察患者术后情况，及时发现并处理并发症，确保患者安
全。
经验教训分享
重视患者教育
加强患者术前术后的健康教育，提高患者对手术 的认知度和配合度。
关注心理护理
重视患者的心理需求，给予必要的心理支持和护 理，缓解患者的紧张情绪。
如有感染、导管功能障碍等特殊情况，应增加随访频率。
异常情况识别及应对方法
感染
如出现发热、局部红肿等症状 ，应及时就医并按医嘱使用抗
生素。
导管功能障碍
如透析液进出不畅，应检查导 管位置并调整或更换导管。
出血或血肿
如有出血或血肿，应局部加压 止血并及时就医。
心理支持与社会资源利用
提供心理支持
关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和 情绪疏导。
社会资源利用
引导患者合理利用社会资源，如透析患者互助 组织、慈善机构等，以减轻经济和心理负担。
05
质量控制与经验总结
手术过程质量评估
01
02
03
手术操作规范
评估手术过程中是否遵循 无菌操作原则，手术步骤 是否符合规范，以及手术 器械的使用情况。
在康复期间，应避免剧烈运动以防止导 管移位或脱落。
合理饮食
指导患者选择低盐、低脂、优质蛋白饮 食，以维持良好的营养状态。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度 劳累。
定期随访时间安排
出院后1周
进行首次随访，评估患者康复情况，解答患者疑问。
每月1次
每月进行一次常规随访，检查导管功能及患者生活质量。
提高穿刺技术
02
加强护士的穿刺技术培训，提高一次性穿刺成功率，减少患者
痛苦。
加强术后护理
03
密切观察患者术后情况，及时发现并处理并发症，确保患者安
全。
经验教训分享
重视患者教育
加强患者术前术后的健康教育，提高患者对手术 的认知度和配合度。
关注心理护理
重视患者的心理需求，给予必要的心理支持和护 理，缓解患者的紧张情绪。
血液透析留置导管护理PPT课件
临时性中心静脉插管
永久性血管通路
自体动静脉内瘘 人造血管
带涤纶套深静脉留置导管
留置导管的优点
01 手术并不复杂 02 插入后即可使用 03 无心肺再循环 04 无血流动力学紊乱及窃血综合征 05 无需长期多次内瘘静脉穿刺痛苦
是一种安全、有效、快速建立的血管通路方法
长久导管与临时导管的比较
材质
临时管
注意体温和 导管皮肤出 口部位
03
导管接头及出口 仔细消毒
04
遵医嘱全身 或局部使用 抗生素
长期留置导管的常见并发症 — 血流不畅
血流不畅的常见原因
1.导管塌陷 2.导管扭曲 3.导管贴壁 4.血栓形成
长期留置导管的常见并发症 — 血流不畅
导管塌陷
处理
泵速可适当降低,以减轻导管内负压,或从泵前输入 少量生理盐水以缓解导管和血管内的负压,经过以上 处理,仍血流不畅者,则应考虑导管打折。
生理盐水3-5ml+尿激酶5万~15万U，利用“负压吸引方法”缓慢注入留置导管， 保留15-20分钟，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。 若一次无效，可重复进行， 如反复溶栓无效，可使用生理盐水100ml+尿激酶25万U，导管内维持滴注7日， 每日4-6小时。
尿激酶溶栓
溶栓注意事项
注意：如在抽吸过程中出现血流 不畅,切忌强行向导管内推注液 体,以免血凝块脱落而引起栓塞。
长期留置导管的常见并发症 — 感染
感染的预防
严格执行 无菌操作
常规消毒导管周围皮肤,更换无茵敷料,一般用消毒液由内 向外消毒,直径大于10cm
换药时
应观察穿刺部位有无感染迹象,若导管不完全滑脱或感染, 应拔除而不应推入
长期留置导管的常见并发症 — 感染
永久性血管通路
自体动静脉内瘘 人造血管
带涤纶套深静脉留置导管
留置导管的优点
01 手术并不复杂 02 插入后即可使用 03 无心肺再循环 04 无血流动力学紊乱及窃血综合征 05 无需长期多次内瘘静脉穿刺痛苦
是一种安全、有效、快速建立的血管通路方法
长久导管与临时导管的比较
材质
临时管
注意体温和 导管皮肤出 口部位
03
导管接头及出口 仔细消毒
04
遵医嘱全身 或局部使用 抗生素
长期留置导管的常见并发症 — 血流不畅
血流不畅的常见原因
1.导管塌陷 2.导管扭曲 3.导管贴壁 4.血栓形成
长期留置导管的常见并发症 — 血流不畅
导管塌陷
处理
泵速可适当降低,以减轻导管内负压,或从泵前输入 少量生理盐水以缓解导管和血管内的负压,经过以上 处理,仍血流不畅者,则应考虑导管打折。
生理盐水3-5ml+尿激酶5万~15万U，利用“负压吸引方法”缓慢注入留置导管， 保留15-20分钟，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。 若一次无效，可重复进行， 如反复溶栓无效，可使用生理盐水100ml+尿激酶25万U，导管内维持滴注7日， 每日4-6小时。
尿激酶溶栓
溶栓注意事项
注意：如在抽吸过程中出现血流 不畅,切忌强行向导管内推注液 体,以免血凝块脱落而引起栓塞。
长期留置导管的常见并发症 — 感染
感染的预防
严格执行 无菌操作
常规消毒导管周围皮肤,更换无茵敷料,一般用消毒液由内 向外消毒,直径大于10cm
换药时
应观察穿刺部位有无感染迹象,若导管不完全滑脱或感染, 应拔除而不应推入
长期留置导管的常见并发症 — 感染
血液透析导管的维护ppt课件
4.留置血透导管常见并发症的护理
（1）感染 ①导管皮肤出口处感染 无全身症状，伤口周围皮肤红肿、渗液等 ②导管隧道感染 导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和（或）＞2cm的硬结，伴或不伴 血行感染 ③导管相关性血流感染（CRBSI） 透析开始1～2h出现发热、寒战，持续5～12h消退，下次透析时症状再次出 现 （2）血栓形成、肺栓塞 （3）导管脱出
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读
护理： 1.活动和睡眠时避免压迫导管以防止血栓形成和血管壁 损伤 2.注意不要干重体力活；保持大便通畅；睡觉时取平卧 位或置管对侧卧位；尽量不要弯腰，以防止血液倒流堵 塞置管。 3.股静脉置管者置管侧下肢不得弯曲90度，也不宜过多 起床活动。 4.注意观察导管活动夹是否夹闭。
导管脱出的护理
1.妥善固定导管 2.更换敷料时向心方向揭开敷料。 3.指导患者穿脱衣服时要特别注意保护 导管，以免把导管拉出，固定胶布松脱 时应及时重新固定 4.记录护理记录单，床尾悬挂防导管滑 脱标识 5.交接血透管刻度，测量并记录，谨防 滑脱。 6.换药时注意导管处缝线情况，对缝线 脱落者应立即汇报医生及时予以缝合， 外置部分应胶布蝶形固定
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血液透析导管的 维护
血液透析导管是急诊血液透析、内瘘未成熟期间或其他条件 限制暂时不能做内瘘的患者的血管通路，也是部分长期透析 患者的“生命线”，因此留置血液透析导管者必须做好导管 的自我护理。
1. 分类：
（1）临时性的中心静脉导管
材质较硬，对血管损伤较大，不宜长期应用
抗生素封管 拔除导管，剪下导管前端作细菌培养，对症使用 抗生素
感染的护理
预防： 1.指导患者注意个人卫生，勤洗手、勤剪指甲，剃胡须或阴毛、常更衣、 保持头发干净等。 2.勿搔抓导管周围皮肤及敷料，保持穿刺处清洁干燥，尽量不让汗液浸湿 敷料及胶布。如发现敷料污染，及时换药。 3.每周换药两次，严格无菌操作，每次透析结束后在置管处涂抹百多邦。 4.注意观察导管敷料有无脱落。 5.注意观察穿刺点周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常及时 处理。 6.有关伤口所有更换敷料和涂药都必须由医护人员执行，防止感染或加重 感染。
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严格无菌操作；确 诊后即应拔除导管， 并作细菌培养，应
用抗生素治疗。
多因锁骨下静脉 内膜增生肥厚和/ 或血栓形成所致。 处理：可将内瘘 结扎或在狭窄的 静脉处应用球囊 扩张或放入支架
治疗。
血透长期导管置管的护理
17
5.2 使用过程中常见并发症及其处理
感染
出血
血栓
血透长期导管置管的护理
18
5.g2
对于有严重心 脏疾病的患者 ，应避免颈内 静脉或锁骨下 静脉插管；操 作可在心电监 护下进行。
血透长期导管置管的护理
16
5.1
并发症及其处理
窒息
感染
锁骨下静脉 狭窄
对持续性增大的血 肿切开皮肤减压并 压迫或缝合出血点， 如患者已出现严重 的窒息症状，应及 时做气管插管，必 要时立即行气管切 开。避免当日透析， 如确实需要，应采 用无肝素透析。
血透长期导管置管的护理
1
主要内容 1
2 3 4 5
概述 目的及意义 适应症与禁忌症 长期导管的护理 主要并发症
血透长期导管置管的护理
2
1
定义
是应用seldinger技术，并采用撕脱型扩张 导管置管法，在皮下建立一个皮下隧道 (tunnel)，并通过导管自身的涤纶套(cuff)与 皮下组织粘连封闭了皮肤入口至中心静脉的缝 隙，使得该导管固定更加容易和牢固，感染的 机会减少，使用时间大大延。
流。
血透长期导管置管的护理
15
5.1
并发症及其处理
空气栓塞
导丝断裂或 导丝留在血
管内
心律失常
① 左侧头低位。 ② 经皮行右心 房或右心室穿刺
抽气。 ③ 呼吸循环支 持，高浓度吸氧 或高压氧治疗。 ④做好机械通气 的准备，必要时 请外科处理。
原因多为操作不 当，或患者配合 不当。处理：请 血管介入科或血 管外科协助解决。
注意：决不能从阻塞的管腔强行推注血栓
血透长期导管置管的护理
2.患者自身条件限制：糖尿病肾病的透析患者由于长期 的糖代谢异常, 加重了微血管病变, 造成组织损伤, 而含糖的局部组织成为致病菌培养基, 促进细菌、 真菌生长, 是发生感染的客观因素。
血透长期导管置管的护理
20
5.g2
感染的预防及处理
1.严格无菌、规范及熟练操作 2.注意体温和导管皮肤出口部位 3.导管接头及出口仔细消毒, 注意清除出口处分泌物、 血痂; 每次透析更换肝素帽、局部敷料 4.遵医嘱全身或局部使用抗生素
4.接管时，患者头偏向无插管一侧戴口罩，尽 量少的暴露管腔
5.各接头处用无菌纱布包裹，无菌治疗巾覆盖
血透长期导管置管的护理
11
4.2
封管技术
1.冲净管腔内残留血液 2.注满肝素盐水 3.肝素盐水浓度个体化 4.拧紧肝素帽 5.通常48—72小时
血透长期导管置管的护理
12
4.3
置管创面的护理
1.观察创口处有无出血、红 肿、渗出和导管滑脱
血透长期导管置管的护理
3
1.1
长久导管与临时导管的比较
血透长期导管置管的护理
4
1.2
无心肺 再循环
优点
插入后即 可使用
手术并不 复杂
无血流动力学 紊乱及窃血综
合征
无需长期多次内 瘘静脉穿刺痛苦
是一种安全、 有效、快速建 立的血管通路 方法
血透长期导管置管的护理
5
1.3 置管方式 主要置管部位
锁骨下静 脉
颈内静脉
因锁骨下静脉置 管后引起的静脉 狭窄与血栓形成 发生率很高，故 颈内静脉置管是 目前首选的插管 部位
血透长期导管置管的护理
6
2 目的及意义
保证安全、有效的透析治疗
老年人
肥胖
动脉粥 样硬化
解决自身动静脉内 瘘建立困难者的血
管通路
自身免疫 性疾病
糖尿病
血透长期导管置管的护理
7
3.1
适应症
肢体血管条件差，无法建 立自体动静脉内瘘患者
感染的类型
1.导管出口感染---表现为导管口周围皮肤或隧道 表面皮肤呈红、肿、热并有脓性分泌物
2.隧道感染---皮下隧道肿胀、出口处可见脓性分 泌物
3.血液扩散感染---患者血透开始15分钟-1小时左 右，出现畏寒，重者全身颤抖，随之发热
血透长期导管置管的护理
19
5.g2
感染Байду номын сангаас原因
1.操作不规范：置管及导管使用时无菌观念不强, 操作 不熟练, 是引起感染的重要原因
血透长期导管置管的护理
22
5.g2
血栓的原因及处理
1.留置导管因使用时间长，血液呈高凝状态，肝素用量不 足或管路受压扭曲等原因易引起血栓形成。如有血栓形 成，可采用尿激酶溶栓法。
2.处理方法：用尿激酶10万u加生理盐水10ml ，双腔管各 注入规定剂量，保留30min，回抽出被溶解的纤维蛋白 或血凝块，再反复进行一次。
肿瘤 患者不能配合，不能平卧
患者有严重出血倾向
既往在预定插管血管有血栓形成
史、外伤史或血管外科手术史
禁
忌
患者存在颈内静脉解剖变异或
证
严重狭窄甚至缺少
其它
无绝对禁忌证
血透长期导管置管的护理
9
4
长期导管的护理
洗澡方法
接
封
管
护
管
技
理
技
术
症
术
置管创面的护理
血透长期导管置管的护理
10
4.1
接管技术
1.严格执行无菌操作 2.戴无菌手套，铺无菌治疗巾 3.碘伏棉球消毒管口、管路接头，肝素帽一次 性使用
部分腹膜透析
患者，因各种
原因需暂停腹 透，或短期可
适
以行肾移植， 用血液透析过
应
渡，可选择长
症
期导管作为血
管通路
病情较重， 或合并有其 他系统的严 重疾患，预 期生命有限 的患者
心功能较差不能耐受动
静脉内瘘血透分长流期的导管患置者管的护理
8
3.2
禁忌症
手术置管部位皮肤或软组 织有破损、感染、血肿、
血透长期导管置管的护理
21
5.g2
出血的原因及处理
1.由于置管时过度扩张皮肤所致---在置管时应适度扩张皮肤 及皮下组织，以留置管恰能过为宜。
2.部分患者是由于凝血功能较差，以至血透时甚至血透结束 后置管处仍有出血---减少肝素或低分子钙的使用。
3.对于出血严重者，使用凝血酶局部外敷可起到一定的作用 。若有血肿形成，局部适度按压，24小时内局部用冰敷，减 少出血;24小时后局部用湿热敷，以利血肿消散。
2.清除结痂 3.严格消毒创口周围皮肤及
导管 4.覆盖无菌透气贴膜
血透长期导管置管的护理
13
4.4
洗澡方法
血透长期导管置管的护理
14
5.1
并发症及其处理
穿刺部位 出血或血
肿
误穿动脉
气胸及血气 胸
局部压迫即可
立即拔出穿刺针， 指压20分钟，否 则易发生血肿。
防止穿刺点过低 ，避免扩皮器进 入太深，穿刺时 尽量避免刺破胸 膜，一旦出现该 并发症应立即拔 出导管，对严重 病例应行胸腔引