《濒湖脉学》之滑脉
何为滑脉？深度解析中医经典脉象·滑脉
何为滑脉？深度解析中医经典脉象·滑脉切脉 要说滑脉，先了解我国中医学中对脉诊的认识，脉诊，即切脉，俗称“号脉”，切脉诊病由来已久，司马迁在《史记》中就记载了医家诊脉治病的内容，⽽1973年在湖南长沙马王堆汉墓中出⼟的简帛医书中，已有“脉诊”的内容，我国第⼀部脉学专著《脉经》产⽣于晋朝。
其中的诊脉⽅法和理论已相当完备。
脉诊是中医四诊体系中最有特⾊的内容之⼀，滑脉是临床常见的脉象，现在的脉学专著及教材对滑脉的描述主要为:往来流利、如盘⾛珠、应指圆滑，其病脉主痰饮、⾷积、和实热。
滑脉⽰意图 现在临床有些医⽣诊脉，只要脉来流利、且数，都会认为是滑脉。
我认为这样的⽅法有悖古⼈所⾔、滑脉之本义，古医所⾔滑脉之象应是其搏指如球应为其形，如盘⾛珠，荷上露，位置四处滑动不定为其外，或脉来⼀次，搏指如雀鸟，快速连续啄⾷仅为痰饮、⾷积。
学习脉象要深刻理解和领悟古⼈对脉象的描述，且要在临床实践中反复揣摩体会，逐步达到既有理论⼜有技巧，熟练应⽤于临床辨证的⾼度。
切脉当今中医学书籍教材对滑脉的认识及疑惑滑脉是28种脉象之⼀，现在的脉学专著及教材⼤都是这样描述滑脉的形态和临床意义:往来流利、如盘⾛珠、应指圆滑，是⽓⾎充盈之象，⽓充则脉流畅，⾎盛则脉道充盈，妇⼥妊娠见滑脉，也是⽓⾎充盛⽽调的表现，此乃平脉之脉理，病脉主痰饮、⾷积和实热，其脉理为邪⽓壅盛于内，正⽓不盛，⽓实⾎涌故脉来甚为流利，应指圆滑（《中医诊断学》）。
中医诊断学 上⾯对滑脉的认识作者认为存在以下问题: 1.对于脉象的描述不易理解，不能完整准确的表达前⼈对滑脉的认识。
2.病脉主实热，热病与脉理⽭盾，且缺乏主要依据。
滑脉是现代主义临床描述的较多脉相之⼀，临床上凡病⼈脉象流利较快，常会被认为是滑脉，这是对滑脉脉相认识不完善，有悖本意，这样认识滑脉往往会给诊脉判断疾病及其预后转归带来误判，因⽽影响外⽅⽤药及临床疗效。
怎样认识滑脉才能更加贴近滑脉的本来⾯⽬呢？且看前⼈对滑脉的论述。
《濒湖脉学》之滑脉
《濒湖脉学》之滑脉滑脉跟濇脉一定要对照着学习，这两个脉正好是相反的。
滑脉往来前却，流利展转，替替然如珠之应指（《脉经》），漉漉如欲脱。
滑为阴气有余，故脉来流利如水。
脉者，血之府也。
血盛则脉滑，故肾脉宜之；气盛则脉涩，故肺脉宜之。
实际上大家不用记那么多，只要体会一下这个脉就像一个珠子似的在你手指下滑动、滚动，因为滑脉是阴气有余，所以特别流利，因为血就是阴气。
《脉诀》云：『按之即伏，三关如珠，不进不退。
』是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也，今正之。
当然这个脉诀李时珍是非常反对的，他认为这个脉诀说的不对。
1．【体状相类诗】“滑脉如珠替替然，往来流利却还前。
”“莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。
”滑脉就像珠子在你手底下滚动，特别流利，不濇滞，有一种滚动感。
“往来流利却还前”说的就是一种滚动感。
同时数脉也是很流利的，所以说“莫将滑数为同类，数脉惟看至数间”，但是数脉没有滑脉如珠滚盘的这种滚动转动感，这是数脉所没有的，数脉就是快。
按照脉率来说，每分钟跳动60次以下叫迟脉，60-85次为平脉，为不数不迟。
每分钟85次以上叫数脉。
这是根据钟表来定，初入门的人也可以用这个方法。
古人没有钟表，他们根据大夫的呼吸，以大夫的一呼一吸为一息，前提是大夫没病，身体正常，而且有功夫，入静呼吸很平很匀，所以他的呼吸就可以代替钟表。
当然现在用不着，现在用时钟。
上次我们讲迟脉、滑脉，它们是按照寸、关、尺分部的，大家有没有思考过这个问题？这三部脉都是一根脉管，为什么寸、关、尺还要分部呢？你们想过没有？实际诊脉中，有人寸脉数，关脉不数，尺脉也不数，这是怎么回事？因为上焦有热。
那么问题来了，一根脉管的寸、关、尺他们都是一块跳的，如果拿着钟表来数的话，只能三个手指头一块数，不可能光数寸脉。
所以我个人认为数脉、迟脉都是手指下的一种感觉。
你的三个手指头可能感觉寸脉数，但是关脉就是不数。
它们三部脉虽然一块跳，但是关脉就是不数，这是很常见的。
因为人有热，不见得三焦都有热。
《濒湖脉学》歌诀
《濒湖脉教》歌诀之阳早格格创做浮脉：体状诗：浮脉惟从肉上止，如循榆荚似毛沉.三秋得令知无恙，暂病遇之却可惊.主病诗：浮脉为阳表病居；早风数热紧热拘；浮而有力多风热；无力而浮是血真.重脉：体状诗：火止润下脉去重，筋骨之间硬滑匀；女子寸兮男子尺，四时如许号为仄.主病诗：重潜火蓄阳经病；数热早热滑有痰；无力而重真取气；重而有力积并热.早脉：体状诗：早去一息至惟三，阳没有堪阳气血热.但是把浮重分内中，消阳须益火之本.主病诗：早司净病或者多痰，重痼癥瘕小心瞅.有力而早为热痛；早而无力定真热.数脉：体状诗：数脉息间常六至，阳微阳衰必狂烦.浮重内中分真真，惟有女童做凶瞅.主病诗：数脉为阳热可知，只将君相火去医.真宜凉泻真温补，肺病秋深却畏之.滑脉：体状诗：滑脉如珠替替然，往去流利却还前；莫将滑数为共类，数脉惟瞅至数间.主病诗：滑脉为阳元气衰，痰死百病食死灾.上为吐顺下蓄血，女脉调时定有胎.涩脉：体状诗：细早短涩往去易，集止依密应指间.如雨沾沙简单集；病蚕食叶缓而艰.主病诗：涩缘血少或者伤细，反胃亡阳汗雨淋.热干进营为血痹，女人非孕即无经.真脉：体状诗：举之早大按之紧，脉状无涯类谷空.莫把芤真为一例，芤去浮大似慈葱.主病诗：脉真身热为伤热，自汗怔忡惊悸多.收热阳真须早治，养营益气莫蹉跎.真脉：体状诗：浮重皆得大而少，应指无真愊愊[1]强.热蕴三焦成壮火，通肠收汗初安康.主病诗：真脉为阳火郁成，收狂谵语吐频频.或者为阳毒或者伤食，大便短亨或者气痛.少脉：体状诗：过于本位脉名少；弦则非然但是谦弛.弦脉取少争较近，良工尺度自能量.主病诗：少脉迢迢大小匀，反常为病是牵绳.若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深.短脉：体状诗：二头缩缩名为短；涩短早早细且易.短涩而浮秋喜睹，三秋为贼有邪搞.主病诗：短脉惟于尺寸觅，短而滑数酒伤神；浮为血涩重为痞；寸主头痛尺背痛.洪脉：体状诗：脉去洪衰去还衰，谦指滔滔应夏时；若正在秋秋冬月份，降阳集火莫狐疑.主病诗：脉洪阳衰血应真，相火炎炎热病居.胀谦胃翻须早治，阳真鼓痢可犹豫.微脉：体状诗：微脉沉微徶徶[2]乎，按之欲绝犹如无，微为阳强细阳强，细比于微略较细.主病诗：气血微兮脉亦微，恶热收热汗淋漓.男为劳极诸真候，女做崩中戴下医.紧脉：体状诗：举如转索切如绳，脉象果之得紧名.经常热邪去做寇，内为背痛中身痛.主病诗：紧为诸痛主于热，喘咳风痫吐热痰；浮紧表热须收越，紧重温集自然安.缓脉：体状诗：缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅飐[3]沉风.欲从脉里供神气，只正在从容战缓中.主病诗：缓脉营衰卫有余，或者风或者干或者脾真；上为项强下痿痹，分别浮重大小区.芤脉：体状诗：芤形浮大硬如葱，边真须知内已空.火犯阳经血上溢，热侵阳络下流黑.主病诗：寸芤积血正在于胸；闭里遇芤肠胃痈；尺部睹之多下血，赤淋黑痢漏崩中.弦脉：体状诗：弦脉迢迢端曲少，肝经木旺土应伤.喜气谦胸常欲喊，翳受瞳子泪淋浪.主病诗：弦应东圆肝胆经，饮痰热热疟缠身.浮重早数须分别，大小单单有重沉.革脉：体状主病诗：革脉形如按饱皮，芤弦相合脉热真.女人半产并崩漏，男子营真或者梦遗.牢脉：体状诗：弦少真大脉牢脆，牢位常居重伏间.革脉芤弦自浮起，革真牢真要详瞅.主病诗：热则牢脆里有余，背心热痛木乘脾，疝癫癥瘕何忧也，得血阳真却忌之.濡脉：体状诗：濡形浮细按须沉，火里浮绵力没有由.病后产中犹有药，仄人若睹是无根.主病诗：濡为亡血阳真病，髓海丹田暗已盈，汗雨夜去蒸进骨，血山崩倒干侵脾.强脉：体状诗：强去无力按之柔，柔细而重没有睹浮.阳坠进阳细血强，黑头犹可少年忧.主病诗：强病阳真阳气衰，恶热收热骨筋痿.多惊多汗细神躲，益气调营慢早医.集脉：体状诗：集似杨花集漫飞，去去无定至易齐.产为死兆胎为堕，暂病遇之没有必医.主病诗：左寸怔忡左寸汗，溢饮左闭应硬集，左闭硬集胻胕[4]肿，集居二尺魂应断.细脉：体状诗：细去乏乏细如丝，应指重重无绝期.秋夏少年俱不利，秋冬老强却相宜.主病诗：细脉萦萦血气衰，诸真劳益七情乖；若非干气侵腰肾，即是伤细汗鼓去.伏脉：体状诗：伏脉推筋着骨觅，指间裁动隐然深.伤热欲汗阳将解，厥顺脐痛证属明.主病诗：伏为霍治吐频频，背痛多缘宿食停；畜饮老痰成积散，集热温里莫果循.动脉：体状诗：动脉摇摇数正在闭，无头无尾豆形团.其本本是阳阳搏，真者摇兮胜者安.主病诗：动脉博司痛取惊，汗果阳动热果阳.或者为鼓痢拘挛病，男子亡细女子崩.促脉：体状诗：促脉数而时一止，此为阳极欲亡阳.三焦郁火炎炎衰，进必无死退可死.主病诗：促脉惟将火病医，其果有五细推之.常常喘咳皆痰积，或者收狂斑取毒疽.结脉：体状诗：结脉缓而时一止，独阳偏偏衰欲亡阳.浮为气滞重为积，汗下明显正在主弛.主病诗：结脉皆果气血凝，老痰结滞苦重吟，内死积散中痈肿，疝瘕为殃病属阳.代脉：体状诗：动而中止没有克没有及还，复动果而做代瞅.病者得之犹可疗，仄人却取寿相闭.主病诗：代脉本果净气衰，背痛鼓痢下元盈；或者为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮.注释：[1]愊愊：读“bi”一声，脆真之意.[2]徶徶：读“bie”四声，火中漂游状，指微脉沉硬无力.[3]飐：读“zhan”三声，微风吹拂柳梢一般，沉硬而温战.[4]胻胕：读“heng fu”均为二声，脚部踝部肿胀.。
濒湖脉诀27种脉象歌诀整理背诵版
《濒湖脉学》27种脉象背诵版作者：李时珍浮脉体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得命知无恙，久病逢之却可惊。
相类诗：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤；拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。
浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空；浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。
主病诗：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。
寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸；关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
—2—沉脉体状诗：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀；女子寸兮男子尺，四时如此号为平。
相类诗：沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻；沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。
主病诗：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。
无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。
寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通。
尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痛。
—3—迟脉体状诗：迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。
但把浮沉分表里，消阴须益火之源。
相类诗：脉来三至号为迟，小快于迟作缓持。
迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。
主病诗：迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看。
有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。
寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪。
尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。
—4—数脉体状诗：数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。
浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。
相类诗：数比平人多一至，紧来如数似弹绳。
数而时止名为促，数在关中动脉形。
主病诗：数脉为阳热可知，只将君相火来医。
实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。
寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡。
当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。
—5—滑脉体状诗：滑脉如珠替替然，往来流利却还前。
莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。
主病诗：滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。
上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。
寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽。
当关宿食肝脾热，渴痢癫淋看尺部。
—6—涩脉体状诗：细迟短涩往来难，散止依稀应指间。
如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。
相类诗：参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难。
微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。
濒湖脉学(原文及白话文)
濒湖脉学简介脉学在中医学中是极受重视的。
自晋代王叔和著《脉经》后，五代高阳生著成《脉诀》，以其通俗易懂、便于记诵而广为传播，但因其中谬误也不少。
李时珍继承了正统的脉学，博采历代各家之长，对经义大加发挥，如他指出，切脉独取寸口，是以此候五脏之气，而不是切按五脏六腑经脉之体，阐发透辟。
他在《脉经》24脉的基础上，又增述了3种脉，使中医脉象增至27种，即浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、结、代。
他用朗朗上口、易于记诵的七言诗句写成“体状诗”，对每一种脉象做了形象的描述，如说浮脉“浮脉唯从肉上行，如循榆荚似毛轻，三秋得命知无恙，久病逢之却可惊”，短短四句把浮脉的脉位、脉象、临床意义表述得很清晰。
他还用“相类诗”、“主病诗”，把同一类的各种脉加以归纳，对其在诊断病证方面的意图加以阐发。
这就是《濒湖脉学》的全部内容，虽然篇幅不多，但在中医脉学发展史上却有重要地位，已经成为学习脉学的必读著作。
史料记载《濒湖脉学》是李时珍撷取《内经》、《脉经》等诸书精华，结合自己的经验撰著而成。
总为一卷，内容分两部分，一是阐述了27种脉象的脉形特点，辨别方法及主治病证，二是引录了其你李言闻阐述脉学理论的《四言举要》。
《濒湖脉学》有序云：宋有俗子，杜撰脉诀，鄙陋讹谬，医学习诵，以为权舆，逮臻颁白，脉理竟昧。
戴同父常刊其误，先考月池翁著《四诊发明》八卷，皆精诣奥室，浅学未能窥造珍，因撮粹撷华僭撰此书，以便习读，为脉指南。
世之医病两家，咸以脉为首务。
不知脉乃四诊之末，谓之巧者尔。
上士欲会其全，非备四诊不可。
明嘉靖甲子上元日，谨书于濒湖薖所。
《濒湖脉学》、《奇经八脉考》、《脉学考证》，以上三书是明代李时珍所撰，都是有关「脉学」的论著，所以合订在一起，以便阅读。
《濒湖脉学》是作者研究「脉学」的心得。
他根据各家论脉的精华，列举了二十七种脉象。
先以简明的字句，再以适当的比喻来叙述各种不同的脉象，以帮助读者理解。
濒湖脉学(全文)
濒湖脉学脉学在中医学中是极受重视的。
自晋代王叔和著《脉经》后，五代高阳生著成《脉诀》，以其通俗易懂、便于记诵而广为传播，但因其中谬误也不少。
李时珍继承了正统的脉学，博采历代各家之长，对经义大加发挥，如他指出，切脉独取寸口，是以此候五脏之气，而不是切按五脏六腑经脉之体，阐发透辟。
他在《脉经》24脉的基础上，又增述了3种脉，使中医脉象增至27种，即浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、结、代。
他用朗朗上口、易于记诵的七言诗句写成“体状诗”，对每一种脉象做了形象的描述，如说浮脉“浮脉唯从肉上行，如循榆荚似毛轻，三秋得命知无恙，久病逢之却可惊”，短短四句把浮脉的脉位、脉象、临床意义表述得很清晰。
他还用“相类诗”、“主病诗”，把同一类的各种脉加以归纳，对其在诊断病证方面的意图加以阐发。
这就是《濒湖脉学》的全部内容，虽然篇幅不多，但在中医脉学发展史上却有重要地位，已经成为学习脉学的必读著作。
序时珍曰：宋有俗子，杜撰脉诀，鄙陋讹谬，医学习诵，以为权舆，逮臻颁白，脉理竟昧。
戴同父常刊其误，先考月池翁著《四诊发明》八卷，皆精诣奥室，浅学未能窥造珍，因撮粹撷华僭撰此书，以便习读，为脉指南。
世之医病两家，咸以脉为首务。
不知脉乃四诊之末，谓之巧者尔。
上士欲会其全，非备四诊不可。
明嘉靖甲子上元日，谨书于濒湖薖所。
浮（阳）浮脉，举之有余，按之不足（《脉经》）。
如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂（轻泛貌），如循榆荚（《素问》），如水漂木（崔氏），如捻葱叶（黎氏）。
（浮脉法天，有轻清在上之象，在卦为乾，在时为秋，在人为肺，又谓之毛。
太过则中坚旁虚，如循鸡羽，病在外也。
不及则气来毛微，病在中也。
《脉诀》言，寻之如太过，乃浮兼洪紧之象，非浮脉也。
）『体状诗』浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。
三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
『相类诗』浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。
拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。
《濒湖脉学》读后感
《濒湖脉学》读后感嘿，你们知道吗？我觉得《濒湖脉学》这本书可有意思啦！最近我读了《濒湖脉学》这本书，哇，真的让我大开眼界呢！书里讲了好多关于脉象的知识哦。
比如说，像浮脉，就好像木头漂在水面上一样，轻轻一按就能感觉到。
我就想起有一次我在游泳池里玩，把一个小木板扔到水里，它就浮在水面上，随着水波晃呀晃的，那感觉就有点像浮脉呢。
还有滑脉，书里说滑脉就像珠子在盘子里滚动一样。
我就想到我玩弹珠的时候，那些弹珠在光滑的盘子里滚来滚去，又快又顺畅，这就是滑脉的感觉呀。
这本书让我对中医的脉象有了初步的认识。
以前我都不知道，通过摸脉搏还能知道身体有没有生病，生了什么病呢。
就像一个神奇的密码，医生通过摸脉搏就能解开身体的秘密。
我觉得这本书真的很有趣，虽然有些地方我还不是很明白，但是它让我对中医产生了浓厚的兴趣。
我想以后我要多了解一些中医的知识，说不定还能像医生一样，通过摸脉搏来判断别人是不是健康呢。
我还把书里的一些内容讲给我的小伙伴们听，他们也觉得很神奇。
我们一起讨论着脉象的奇妙，想象着自己也能成为小小的中医高手。
读了《濒湖脉学》，我明白了知识的海洋是无边无际的，每一本书都像一个宝藏，等着我们去发现。
我要好好学习，探索更多的知识宝藏。
我相信，只要我努力，我就能学到更多有趣的东西，就像在《濒湖脉学》里发现的脉象秘密一样。
这本书让我收获满满，我真的很喜欢它。
我也希望更多的小朋友能和我一样，读一读这本书，一起感受中医脉象的神奇哦！你们也快来读一读吧，说不定会有和我一样的惊喜发现呢！怎么样，小伙伴们，是不是也对《濒湖脉学》感兴趣啦？让我们一起在知识的海洋里遨游，探索更多的奥秘吧！。
浅释《濒湖脉学》中的浮脉和滑脉
浅释《濒湖脉学》中的浮脉和滑脉编者按：所谓中医“望闻问切”的切诊，今天还有有多少中医人能真正区分28种脉并了解其含义？但其实每个脉象在不同季节、位置有不同的含义，听徐文兵老师详细讲解浮脉和滑脉的区别，将脉的位置、感受与身体状况紧密联系起来，令人豁然开朗，感受到中医之美。
这是我在辛卯年春在海南玉蟾宫道毉养生会上第二次发言，当时会议已经接近尾声，我应老道长张至顺的要求逐字逐句讲解了李时珍《濒湖脉学》中的浮脉和滑脉。
当时我穿了一双布鞋上玉蟾宫，赶上阴雨潮湿，鞋袜都湿了，当时是光着脚穿着拖鞋讲的。
第二天买了一双道士的布鞋换上，鞋小但是暖和多了。
先讲一个就师父反复强调的《濒湖脉学》。
我刚才讲了，你一定要手上有气，手上有气的标准就是你的手是热的，然后你再去号病人的脉。
号病人脉的时候你要知道躲，因为你在号脉的时候，你要用心，其实你就向他打开你的心了，那个病人邪气重的时候，你是打开的，它就要进去。
所以当你号脉的时候，有时候你要弹一下指头，离开他。
你如果不离开，那个东西就沿着这个手上来了，所以，你要有感有觉，你才能去做医生，这是我说我自己的体会。
我给大家举个例子就是说，李时珍老先生他是怎么给我们讲脉的。
最简单的一个脉叫浮脉。
他的歌诀是这么背的：“浮脉唯从肉上行，如循榆荚似毛轻。
三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
”这是他对脉的描写，我们看起来很简单，这些字儿大家都认得，但是你要去想象，用心去体会它的感觉的话呢，确实需要有号过脉的人或者懂的人给讲一下。
这个浮脉呢，“唯从肉上行”，什么叫肉？我们看一下我们身体的层次，最表的是毛，毛底下是皮，皮底下是什么呢？是肤，啊。
皮底下是肤，肤底下是肉，也就是我们说的肌肉，肉底下是脉，脉底下是筋，筋底下才是骨，骨里面是髓。
我们就不说了。
所以他说是“肉上行”，讲的是什么呢？讲的是你手一搭脉，你能感觉到他这个层次在中部以上，中部以上，所以我们号脉讲轻轻一搭的感觉和稍微按一下，和摁到骨头上那个感觉，所以跟浮脉相对的是什么呀？是沉脉。
《濒湖脉学》之弦脉
《濒湖脉学》之弦脉弦滑脉是非常常见的脉象，所以弦滑脉必须要会，要是连弦滑脉都不会就别摸脉了，因为弦滑脉现在太多了。
滑脉大家要重视，这个脉特别多，这是时代的特点。
弦有念成“玄”音的，但是我个人认为应该念弦。
“弦脉端直以长（《素问》），如张弓弦（《脉经》），按之不移，绰绰如按琴瑟弦（巢氏），状若筝弦（《脉诀》），从中直过，挺然指下（《勘误》）。
”弦脉，端直以长，如张弓弦。
家里如果有吉他、古琴之类有弦的乐器，大家可以去摁一摁，感觉一下。
弦脉就像弓弦绷起来一样，按一下，有按之不移的这种感觉，所以说弦脉状若筝弦，从中直过，挺然指下，有这种感觉。
你去摁一摁弓弦，感觉感觉一下，它有一定的弹性，但又是绷着的，就是这种感觉。
“弦脉在卦为震，在时为春，在人为肝。
轻虚以滑者平，实滑如循长竿者病，劲急如新张弓弦者死。
池氏曰：『弦紧而数劲为太过，弦紧而细为不及。
』戴同父曰：『弦而软，其病轻。
弦而硬，其病重。
』《脉诀》言：时时带数，又言脉紧状绳牵。
皆非弦象，今削之。
”李时珍在这里特意说弦脉在卦为震，在时为春，在人为肝。
他是从五行八卦这个方面讲的，他只在这个脉象说了一了，别的脉象没说，他是想让你举一反三。
弦脉如按弓弦，但是不能太过，如果太过了，如新张弓弦，这就坏了，这就是病脉。
古代新弓，刚把弦给拉好，它特别的硬，弹性比较强，特别硬，这种脉不行。
现在大家都摸不到弓弦了，因为谁也不用弓箭了。
除非你到弓箭馆射箭玩去，才能看到新张弓弦，你按按它，拉不开，特别硬，你就是知道这是病脉。
现在弦脉的人特别多见。
1．【体状诗】“弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤。
”“怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。
”为什么大家老见弦脉？因为怒气满胸常欲叫。
“弦脉迢迢端直长”，弦脉的特点是端直以长，如寻长杆之末梢，就是有一个很长的杆子，它有弹性，你摸它的末梢，有一种弹的感觉，有上下弹手的弹性。
“肝经木旺土应伤”，一般来说，弦脉主肝经郁滞的比较多，所以叫肝经木旺土应伤。
濒湖脉诀27种脉象歌诀整理背诵版
濒湖脉诀27种脉象歌诀整理背诵版小郎中致力于整理中医古籍和医学资料，其中包括《濒湖脉学》的27种脉象背诵版。
以下是其中几种脉象的体状诗、相类诗和主病诗。
浮脉：体状诗：浮脉从肉上行，轻柔如榆荚毛轻；相类诗：浮脉如木在水中浮，中空处芤；主病诗：浮脉代表阳表病，迟风数热紧寒拘；有力的浮脉多是风热，无力的浮脉则代表血虚。
沉脉：体状诗：沉脉下行，柔软顺畅，如水润筋骨；相类诗：沉脉细长，像绵一样柔弱，弦长则牢固；主病诗：沉脉代表阴经病，常伴随痰多、迟寒等症状。
无力的沉脉代表气虚，有力的沉脉可能与XXX有关。
迟脉：体状诗：迟脉一息至少三次，阳气不足，阴寒加重；相类诗：迟脉比正常脉搏缓慢，但比慢脉稍微快一些；主病诗：迟脉通常与脏腑病有关，如痰多、寒邪等。
有力的迟脉常伴随冷痛，无力的迟脉则可能代表气虚。
数脉：体状诗：数脉常常六至，阴虚阳盛时会更加明显；相类诗：数脉比正常脉搏稍微快一些，但比急脉稍微慢一些；主病诗：数脉代表阳热，通常需要用火来调理。
实证宜用凉泻法，虚证则需要温补。
在肺病高发的秋季，数脉需要引起注意。
滑脉：体状诗：滑脉如珠子一样跳动，流畅自如；主病诗：滑脉代表阳气衰弱，常伴随痰多、食欲不振等症状。
在女性身上，滑脉也可能代表怀孕。
涩脉：体状诗：涩脉细短，往来不畅，像雨滴沾上沙子一样；相类诗：涩脉短小难以触及，轻轻一摸就消失了；主病诗：涩脉通常代表血少或精神失常，也可能与湿邪、血瘀等病症有关。
在女性身上，涩脉也可能代表无经或停经。
缓脉营衰卫有余，可能是由风、湿或脾虚引起的。
在XXX下痿痹时，可以分别在浮沉大小区域观察。
寸脉缓慢可能是由XXX引起的，而XXX则可能是由关节炎引起的。
神门濡泄可能是由风秘或脑部疾病引起的，而蹒跚或足力迂则可能是由神经系统疾病引起的。
芤脉的形状像葱一样浮大，但边缘实际上是空的。
如果火热侵犯阳经，血液会上溢，如果热侵阴络，则会下流红。
寸部芤脉积聚血液可能会导致胸闷，而关部芤脉可能会导致肠胃痈肿。
滑脉是什么意思
13、而江苏省中医院一位妇科医生告诉澎湃新闻,中医将妊娠脉象称为“滑脉”,“滑脉”在女性怀孕之初就能感觉到,脉象呈现“珠滚玉盘之状”。
14、此外,身体健壮的人由于气血旺盛也可以出现滑脉。
8、子宫供血丰富时都会有“滑脉”特征,并不仅出现在孕期,月经来前也可能出现。
9、他说,中医所说的“滑脉”并不是孕妇专有的脉象。
10、现在你说来评估单一的脉象,我们都不这么去做了,但是古人在那种条件下,只能靠滑脉来判定妊娠了。
11、如果怀孕,则脉象入盘滚珠,被称为滑脉,如果有这种脉象,就会怀疑对方怀孕。
4、因为人在怀孕时,气血比较旺盛,需要供给胎儿,滑脉便是气血充盛之象。
5、他强调,诊断出滑脉后,还需要借助其他方法进一步确认,脉象只是诸多参考标准中的一项而已。
6、陈凯先介绍,以脉象为例,四诊仪能通过物理感应,分析脉搏的波形、谱形,辨别出浮脉、沉脉、迟脉、滑脉、洪脉等20多种脉象。
7、“老师告诉你,什么是‘芤脉’,‘如按葱管’;什么是‘滑脉’,‘如盘中滚珠’;什么是‘涩脉’,‘如轻刀刮竹’。
19、孕妇的“滑脉”,是过去医学不发达时中医长期以来的经验总结,现代中医根据理论和自身临床经验,对孕妇这种生理现象的把握程度也是有深有浅。
滑脉是什么意思
滑脉
拼 音
huá mài
解 释
亦作“滑脉”，中医学名词，脉象之一，往来流利圆滑，多见于痰食积滞和实热等症，健康人气血旺盛或妇人妊娠时亦可见此脉。
近义词
无
反义词
无
引证
解释
明 李时珍 《本草纲目·濒湖脉学》：“滑脉，往来前郤，流利展转，替替然如珠之应指，漉漉如欲脱。”《医宗金鉴·四诊总结·切脉》：“一息六至平和脉，过则为数减迟传，滑脉如珠多流利，濇脉滞濇往来艰。” 吴谦 注：“滑脉如珠，往来流利。”
濒湖脉学27脉
濒湖脉学27脉濒湖脉学明代李时珍1. 浮（阳）浮脉：举之有余，按之不足，如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂，如循榆荚，如水瓢木，如捻葱叶。
体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
相类诗：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。
浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空，浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。
主病诗：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。
寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
2.沉（阴）沉脉：重手按之筋骨乃得，如绵裹砂，内刚外柔，如石投水，必极其底。
体状诗：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀，女子寸兮男子尺，四时如此号为平。
相类诗：沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻；沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。
主病诗：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积并寒，寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痛。
3. 迟（阴）迟脉：一息三至，去来极慢。
体状诗：迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒，但把浮沉分表里，消阴须益火之原。
相类诗：脉来三至号为迟，小快于迟作缓持，迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。
主病诗：迟司脏病或多痰，沉痼症痂仔细看，有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。
寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪，尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。
4. 数（阳）数脉：一息六至，脉流薄疾。
体状诗：数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦，浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。
相类诗：数比平人多一至，紧来如数似弹绳，数而时止名为促，数在关中动脉形。
主病诗：数脉为阳热可知，只将君相火来医，实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。
寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡，当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。
5.滑（阳中阴）滑脉：往来前却，流利展转，替替然如珠之应指，漉漉如欲脱。
体状相类诗：滑脉如珠替替然，往来流利却还前，莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。
主病诗：滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎：寸滑胭痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽，当关宿食肝脾热，渴痢癫淋看尺部。
濒湖脉学(原文与白话文)
濒湖脉学简介脉学在中医学中是极受重视的。
自晋代王叔和著《脉经》后，五代高阳生著成《脉诀》，以其通俗易懂、便于记诵而广为传播，但因其中谬误也不少。
李时珍继承了正统的脉学，博采历代各家之长，对经义大加发挥，如他指出，切脉独取寸口，是以此候五脏之气，而不是切按五脏六腑经脉之体，阐发透辟。
他在《脉经》24脉的基础上，又增述了3种脉，使中医脉象增至27种，即浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、结、代。
他用朗朗上口、易于记诵的七言诗句写成“体状诗”，对每一种脉象做了形象的描述，如说浮脉“浮脉唯从肉上行，如循榆荚似毛轻，三秋得命知无恙，久病逢之却可惊”，短短四句把浮脉的脉位、脉象、临床意义表述得很清晰。
他还用“相类诗”、“主病诗”，把同一类的各种脉加以归纳，对其在诊断病证方面的意图加以阐发。
这就是《濒湖脉学》的全部内容，虽然篇幅不多，但在中医脉学发展史上却有重要地位，已经成为学习脉学的必读著作。
史料记载《濒湖脉学》是李时珍撷取《内经》、《脉经》等诸书精华，结合自己的经验撰著而成。
总为一卷，内容分两部分，一是阐述了27种脉象的脉形特点，辨别方法及主治病证，二是引录了其你李言闻阐述脉学理论的《四言举要》。
《濒湖脉学》有序云：宋有俗子，杜撰脉诀，鄙陋讹谬，医学习诵，以为权舆，逮臻颁白，脉理竟昧。
戴同父常刊其误，先考月池翁著《四诊发明》八卷，皆精诣奥室，浅学未能窥造珍，因撮粹撷华僭撰此书，以便习读，为脉指南。
世之医病两家，咸以脉为首务。
不知脉乃四诊之末，谓之巧者尔。
上士欲会其全，非备四诊不可。
明嘉靖甲子上元日，谨书于濒湖薖所。
《濒湖脉学》、《奇经八脉考》、《脉学考证》，以上三书是明代李时珍所撰，都是有关「脉学」的论著，所以合订在一起，以便阅读。
《濒湖脉学》是作者研究「脉学」的心得。
他根据各家论脉的精华，列举了二十七种脉象。
先以简明的字句，再以适当的比喻来叙述各种不同的脉象，以帮助读者理解。
滑脉可主蓄血证的原因分析重点
国际中医中药杂志2016年4月第38卷第4期Int J Trad Chin Med, April 2016, V ol. 38, No.4·359··思路与方法·滑脉可主蓄血证的原因分析刘艳艳 李柳旬 李卫青 马全庆 廖文生《濒湖脉学》为明朝中医药学家李时珍(1518－1593年)晚年所著，该书将临床复杂的脉象总纳为27种，并将脉象、相类脉鉴别、脉象主病皆以韵文歌括形式撰述，为中医基础理论研究和临床实践提供了指导。
《濒湖脉学》中滑脉的主病为“滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾；上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎[1]”。
论及滑脉可主蓄血证，与通常认为蓄血证主瘀、脉象常见涩脉等相悖，与目前的痰瘀相关等学说[2]也有差异。
鉴于此，本文结合文献典籍与临床经验，对其理论依据进行探析。
1《伤寒论》理论对蓄血证及其脉象的论述蓄血证是《伤寒论》中的太阳病腑证之一，因太阳病表证失治或误治后，邪气不解，循经入里而化热，深入血分与血结于下焦而成。
张仲景根据蓄血轻重、病势缓急分为蓄血轻证、重证和缓证三型进行辨治。
①蓄血轻证：《伤寒论》第106条“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。
其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤”[3]。
桃核承气汤证具有血热与瘀结的症状特点。
辨证要点是少腹急结、小便自利，其人如狂、或发热、午后或夜间为甚，舌红苔黄或有瘀斑，脉沉涩。
桃核承气汤是治疗蓄血轻证的主方，具有泻热逐瘀之效。
②蓄血重证：《伤寒论》第124条“太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。
所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。
抵挡汤主之”；第125条“太阳病，身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者，为无血也。
小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之”[3]。
抵挡汤是治疗蓄血重证的主方，病机为DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4246.2016.04.019作者单位：518001深圳大学附属深圳市罗湖区人民医院中医科(刘艳艳、李卫青、马全庆、廖文生)；510010广州军区总医院、中国人民解放军临床麻醉中心(李柳旬)通信作者：李柳旬，Email: LucienLi01@ 瘀热互结，治宜破瘀泻热。
濒湖脉学(2)
■浮脉（阳）【体状诗】：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
【相类诗】：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空，浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。
【主病诗】：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。
上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关■沉脉（阴）【体状诗】：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀，女子寸兮男子尺，四时如此号为平。
【相类诗】：沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻；沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。
【主病诗】：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。
寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痛。
■迟脉（阴）【体状诗】：迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒，但把浮沉分表里，消阴须益火之原。
【相类诗】：脉来三至号为迟，小抉于迟作缓持，迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。
【主病诗】：迟司脏病或多痰，沉痼症瘕仔细看，有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。
寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪，尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。
■数脉（阳）【体状诗】：数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦，浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。
【相类诗】：数比平人多一至，紧来如数似弹绳，数而时止名为促，数在关中动脉形。
【主病诗】：数脉为阳热可知，只将君相火来医，实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。
寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡，当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。
■滑脉（阳中阴）【体状诗】：滑脉如珠替替然，往来流利却还前；莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。
【主病：滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。
诗】寸滑胭痰生呕吐， 吞酸舌强或咳嗽， 当关宿食肝脾热， 渴痢癫淋看尺部。
■涩脉（阴）【体状诗】： 细迟短涩往来难， 散止依稀应指间， 如雨沾沙容易散， 病蚕食叶慢而艰。
濒湖脉学
迟脉
• • • 《濒湖脉学》迟 迟脉：一息三至。去来极慢。 迟 阴 迟脉：一息三至。去来极慢。《脉经》。 迟为阳不胜阴。故脉来不及。 《脉诀》言：重手乃得。是有沉无浮。一息三至，甚为易见。而曰隐隐。曰状且难。是涩脉矣。其谬可知。 【体状诗】 迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒，但把浮沉分表里，消阴须益火之原。 【相类诗】 脉来三至号为迟，小駃于迟作缓持，迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。 三至为迟，有力为缓，无力为涩，有止为结，迟甚为败，浮大而耍为虚。 黎氏曰：迟小而实。缓大而慢。迟为阴盛阳衰。缓为卫盛营弱。宜别之。 【主病诗】
【主病诗】
脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多，发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。 血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒。骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。 经曰：血虚脉虚。曰气来虚微为不及。病在内。日久病脉虚者死。
实脉
• • • 《濒湖脉学》实 实脉：浮沉皆得。脉大而长。微弦应指愊愊然《脉经》。 实 阳 实脉：浮沉皆得。脉大而长。微弦应指愊愊然《脉经》。 愊愊。坚实貌。 《脉诀》言：如绳应指来。乃紧脉。非实脉也。 【体状诗】 浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强，热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。 【相类诗】 实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常，须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。 浮沉有力为实。弦急弹指为紧。沉而实大微弦而长为牢。 【主病诗】 实脉为阳火郁成。发狂谵语吐频频。或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。
脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时，若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。
【相类诗】 洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜，欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。 洪而有力为实。实而无力为洪。 【主病诗】 脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居，胀满胃翻须早治，阴虚洩痢可踌躇。 寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪，肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。 洪主阳盛阴虚之病。洩痢失血久咳者忌之。 经曰：形瘦脉大多气者死。曰：脉大则病进。
五、滑脉（阳中之阴脉）
五、滑脉（阳中之阴脉）五、滑脉（阳中之阴脉）1. 脉形特征《诊家枢要》：“往来流利，如盘走珠，不进不退。
”《濒湖脉学》：“往来前却，流利辗转，替然如珠之应指。
”《诊家正眼》：“滑脉替替，往来流利，盘珠之形，荷露之义。
”滑脉的脉象主要从脉形上来把握，具有：往来流利，应指圆滑，如盘走珠的特点。
这就是说，滑脉的跳动是流利的，在指下有来得快、去得也快的特点。
滑脉给人的感觉是：初持脉时，似乎感觉脉搏在指下搏动较快，感觉有点儿像数脉，如果仔细体察脉搏跳动的频率，就会发现，它与常人脉搏跳动的频率没有什么两样，也是在一呼一吸和定息之间跳动四到五次，只不过给人的感觉好像是跳动“稍快”罢了。
2.主证滑脉是气血充实的表现。
历代的脉学著作认为，滑脉形成的机制是由于“血多气少”，这与涩脉的“气多血少”的形成机制形成鲜明的对比。
又《黄帝内经》云：“脉弱以滑，是有胃气。
”我们在前面也谈到过，肾脉具有沉濡而滑的特点，由此可见，滑脉往往是一种正常的脉象表现而不仅仅代表病脉，同时也说明，有滑利特点的脉象是胃气充足的一种表现。
另外，人们刚刚进食后，脉搏的跳动往往也会表现出滑利的特点；而女子妊娠后，其脉搏的跳动也往往会表现出滑象。
如果是在病理的状态下，滑脉多主痰。
如《脉诀阐微》云：“滑则痰多，天下至滑者，无过于水，痰亦水也，水多则痰，生痰多则滑宜见也。
”数脉在一般情况下代表的是热证，所以，如果在寸口见到滑数脉，这往往就表明是痰热。
弦为肝脉，多主郁，如果在寸口见到弦滑的脉象，则往往表明是痰气郁结，因为肝脉弦，主疏泄气机，所以，气机郁滞往往会引起水液运行的障碍，而致痰饮内停；或者说，因痰饮内停而致气机疏泄失常，就会表现出弦滑的脉象。
右关是候取脾胃的部位，正常情况下，脾胃之脉是充满和缓之性的，假如右关部脉表现出滑象，这往往说明是胃中有郁热或宿食停滞；或者是因为宿食停滞而引起呕吐，往往也会出现滑的脉象。
徐文兵老师浅释《濒湖脉学》中的滑脉
徐文兵老师浅释《濒湖脉学》中的滑脉再讲一个脉。
一共二十七个脉。
这个脉常见——滑脉，脉诀大家记着“滑脉如珠替替然,往来流利却还前。
莫将滑数为同类，数脉唯看至数间”.滑脉呢是一个常见脉。
它的特点是什么呢？一句话叫“如盘走珠”，都学过那个白居易的《琵琶行》“大珠小珠落玉盘”，滑脉的特点就像小圆珠子,它为什么叫小圆的珠子呢?因为跟滑脉相对的脉叫“涩脉”，那个涩脉过来的感觉像个锉刀，知道锉刀吧？就是锉，这木头有毛茬，它锉,它那上面就不是滑的，是吧？它是那种小锋齿、小锯齿那种感觉，所以滑脉的特点呢像珠，那么它像珠以后呢，你再理解它就不是一条线，因为它这个珠子有半径、有直径,它是宽的.这又跟什么脉区别呢?就是我们会号到一些细脉和弦脉，弦脉是什么?就像绷紧的弓弦一样，如果你摸到那种绷紧的弓弦，那种尖锐的感觉,你不会想到是滑.所以我觉得很可笑就是现代中医写病历，给人记录脉象：脉弦滑。
我问你这到底是弦啊还是滑？他自己都不明白.我跟大家讲一个真实的故事：我的大学同学毕业以后去当医生看病，他不相信中医，是因为他的老师没有把他教好，所以他当中医又不信中医，但是又得给人号脉，给人看病,那他怎么办呢?病人伸左手，他一摸,然后心里默念：“床前明月光,疑是地上霜。
举头望明月,低头思故乡。
”右手：“锄禾日当午,汗滴禾下土.谁知盘中餐，粒粒皆辛苦。
”唉，好了，脉滑数，或者脉弦滑。
有意思吗？我觉得有些事情,你骗谁也骗不了自己，是吧？中医之所以能够治病救人,是因为它掌握了天地和人体变化的规律,而且当你把这个规律运用到病例身上，“啪”，好了！就跟我跟梁冬做节目——It works ！啊，灵了、应了！那种感觉，其实都是自己的心神和天神沟通的感觉，那种享受是别人做什么都替代不了的。
而这个“滑脉如珠"这种感觉，大家去想，如果您不理解,就把老婆的戴的珍珠项链,闹得松散点儿,你在摸它啊，什么叫“替替然”?替，是接替、交替，一个接一个，一个接一个，没有断,啊，叫“替替然”。
濒湖脉学·李时珍
濒湖脉学·李时珍明·李时珍，字东壁，号濒湖。
27种脉象。
浮,举之有余，按之不足。
如微风吹鸟背上毛。
如水漂木。
浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙。
久病逢之却可惊。
浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤；拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。
浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。
寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸；关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
浮脉主表，有力为实，无力为虚。
浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿。
浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极。
沉，重手按至筋骨乃得。
如石投水，必沉其底。
法地，源泉在下。
在卦为砍。
为肾，为营。
水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀。
女子寸兮男子尺，四时如此号为平。
沉帮筋骨自调匀，浮则推筋着骨寻。
沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。
沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰；无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。
寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通；尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痌。
沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食，沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛，沉牢冷积。
迟，一息三至，来去极慢。
迟来一息至为三，阳不胜阴气血寒。
但把浮沉分表里，消阴须益火之原。
迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。
迟脉主脏。
有力冷痛。
无力虚寒。
浮迟表寒。
沉迟里寒。
迟司脏病或多痰，沉痼症瘕仔细看；有力而迟为冷痛；迟而无力定虚寒。
寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪；尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。
数，一息六至，脉流薄疾。
阴不胜阳，脉来太过。
数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。
浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。
数而弦急为紧。
流利为滑。
数而有止为促。
数甚为疾。
数见关中为动。
数比平人多一至，紧来如数似弹绳。
数而时止名为促，数见关中动脉形。
数脉为阳热可知，只将君相火来医；实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。
寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生伤；当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。
数脉主腑。
有力实火。
无力虚火。
气口数实肺痈。
数虚肺痿。
《濒湖脉学》滑脉
《濒湖脉学》滑脉滑脉滑脉，往来前却①，流利展转，替替②然如珠之应指（《脉经》）。
漉漉③如欲脱。
注释却①:退，这是作“后”解释。
替替②：这里作为形容词，形容持续不断的意思。
漉漉③：（lu）音鹿，水慢慢地渗下。
这里作“水流动”解。
【白话解】滑脉的搏动，一往一来，一前一后，都是极其流利的，令人有一种反复旋转、圆活自如的感觉。
滑脉的搏动，是很流利地持续不断地旋转着，很象一颗圆滑的珠子在指下转动一般，同时又有些象水的流动，总是一往无前地（欲脱）流着。
【体状相类诗】滑脉如珠替替然，往来流利却还前。
莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。
【白话解】滑脉的形象，好比圆珠似的，一往一来，一前一后，总是持续不断地、极其流利地搏动着。
临床时切不要把滑脉与数脉混同起来，因数脉显然是至数的增加，而滑脉只是搏动的流利而已。
【主病诗】滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。
上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。
【白话解】滑脉本为阳气有余的脉象，但亦有元气衰少，不能摄持肝肾之火，以致血分有热，而脉见滑象的。
至于痰饮内盛、风痰上壅、饮食停滞诸种病变，或者上逆而为呕吐，或者下瘀而成蓄血，亦往往出现滑脉。
惟有妇女经停无病而滑脉的，多是受胎的征象。
【分部诗】寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽。
当关宿食肝脾热，渴痢痜①淋看尺部。
注释痜①：（tui）,音颓，同“痜”。
痜疝，即痜疝，其症状见前《四言诀》部分。
注:痜，原字病旁内是颓，现五笔输入无此字。
【白话解】胸膈间痰馀内盛，心阳和肺气都不能下降，以致发生呕吐、吞酸、舌强、咳嗽等症的，寸部脉多见滑。
肝热脾困，宿食不消，关部脉多见滑。
肾或膀胱、大小肠湿热下注，而为消渴、痢疾、痜疝、淋病等，尺部脉多见滑。
按：诊察滑脉，除了它有“如珠圆活”的特点而外，指下搏动往往有力。
一般都属于阳气盛，稍有热的征象。
“主病诗”却说“滑脉为阳元气衰”，既以“滑”为阳脉，又主元气衰，这是自相矛盾的。
除了由于气虚不摄肝肾之火，以致血热脉滑而外，元气衰的人是不可能出现滑脉的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《濒湖脉学》之滑脉
滑脉跟濇脉一定要对照着学习，这两个脉正好是相反的。
滑脉往来前却，流利展转，替替然如珠之应指（《脉经》），
漉漉如欲脱。
滑为阴气有余，故脉来流利如水。
脉者，血之府也。
血盛则脉滑，故肾脉宜之；气盛则脉涩，故肺脉宜之。
实际上大家不用记那么多，只要体会一下这个脉就像一个珠子似的在你手指下滑动、滚动，因为滑脉是阴气有余，所以特别流利，因为血就是阴气。
《脉诀》云：『按之即伏，三关如珠，不进不退。
』是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也，今正之。
当然这个脉诀李时珍是非常反对的，他认为这个脉诀说的不对。
1．【体状相类诗】“滑脉如珠替替然，往来流利却还前。
”“莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。
”滑脉就像珠子在你手底下滚动，特别流利，不濇滞，有一种滚动感。
“往来流利却还前”说的就是一种滚动感。
同时数脉也是很流利的，所以说“莫将滑数为同类，数脉惟看至数间”，但是数脉没有滑
脉如珠滚盘的这种滚动转动感，这是数脉所没有的，数脉就是快。
按照脉率来说，每分钟跳动60次以下叫迟脉，60-85次为平脉，为不数不迟。
每分钟85次以上叫数脉。
这是根
据钟表来定，初入门的人也可以用这个方法。
古人没有钟表，他们根据大夫的呼吸，以大夫的一呼一吸为一息，前提是大夫没病，身体正常，而且有功夫，入静呼吸很平很匀，所以
他的呼吸就可以代替钟表。
当然现在用不着，现在用时钟。
上次我们讲迟脉、滑脉，它们是按照寸、关、尺分部的，大家有没有思考过这个问题？这三部脉都是一根脉管，为什么寸、关、尺还要分部呢？你们想过没有？实际诊脉中，有人寸脉数，关脉不数，尺脉也不数，这是怎么回事？因为上焦有热。
那么问题来了，一根脉管的寸、关、尺他们都是一块跳的，如果拿着钟表来数的话，只能三个手指头一块数，不可能光数寸脉。
所以我个人认为数脉、迟脉都是手指下的一种感觉。
你的三个手指头可能感觉寸脉数，但是关脉就是不数。
它们三部脉虽然一块跳，但是关脉就是不数，这是很常见的。
因为人有热，不见得三焦都有热。
可能上焦有热，中焦没有热。
或者中焦有热，上焦没有热，这个完全有可能。
中焦有热就是关脉滑数，寸脉就不数，完全有这种可能性。
迟脉有一种迟滞感，不是说脉一定要低于60次每分钟。
数脉也不一定跳的特别快，数脉和迟脉都只是手指下的一种感觉，这个需要大家体会。
2．【主病诗】“滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。
”“上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。
”滑脉是阴气盛，一般来说，邪气算阴，正气算阳。
邪气阻隔气血，气血欲行而与邪气搏击以激起波澜，这就是病理的滑脉。
又好像河中有石，水流经时，则与石搏击，激起波澜。
滑脉一般主实症，属阳，很多有邪气的病都是滑脉，比如热盛、水蓄、血结、气壅、痰饮，食积这些都可以导致滑脉，所以不
要认为滑脉是单一的东西，在《伤寒论》里面很多地方都谈到了滑脉，大家有空可以看看。
所以不能认为滑脉一定就是痰，那就太单一了，太片面了。
好多人不理解滑脉，认为既然是邪气阻遏，按说脉应该流不动，应该濇，为什么反而会滑呢？这是因为气机壅遏，气血不能通达，脉是可以沉、濇，但是如果正邪相争呢？邪气堵在这里，正气过不去，所以正邪就打起来了，就激起波澜了，这时候就会出现滑脉。
所以你的气血太衰的时候过不去，就可以是濇脉，但是我们一般人还不到这个程度，所以他的气血会与邪气相争，滑脉就出来了。
如果你的脉很滑，但是按着没有劲，这就是元气虚衰，所以虚人也可以见到滑脉，这是阳气虚不能统摄阴分就可能看到滑脉。
还有很多人病重时也能看到滑脉，他就是脉滑实弹指，脉特别硬，缺乏和缓之象，这个属于胃气已败，这个也属于元气衰。
滑脉为阳，这是偏实症的。
元气衰，这是另一回事，这是偏虚症的。
如果五脏真脏脉现，就是要死的时候，脉坚而搏，如循薏苡子，就像摸着薏米那么硬，累累然，此为真脏脉，乃大虚之象不得误认为实脉。
“滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾”，所以滑脉主痰，也主宿食，就是食积，也就是吃东西撑着了。
“上为吐逆下蓄血”，上边的脉滑一般指的就是痰浊，饮食停滞，壅塞气机，出现呕吐这些现象。
下部脉滑就是下焦的蓄血，一般来说就是有瘀血内阻。
当然还有一种生理性的蓄血，就是怀孕，怀孕以后也是蓄血。
“女脉
调时定有胎”，所以健康的女子月经突然不来了，脉又比较滑，可能就是喜脉。
我们大家说这个喜脉怎么摸呀？老看电视剧里面摸出喜脉来了，其实这个也不神秘。
今天就教大家一下，健康的女子，没病的，突然月经又不来了，同时脉滑，你可以怀疑她怀孕了。
为什么？因为怀孕以后会“蓄血养胎”，就跟蓄血类似，所以她血一盛，血属阴，脉就滑了。
一般认为女子月经不来，中医什么时候能发现她怀孕呢？大概是距上次来月经四十天，也就是月经晚十天就可以摸出来，这是一般的经验，所以大家现在也可以试试，这个比早早孕实验可能还早一点。
如果有准孕妇的话，你可以试试。
现在咱们摸不出喜脉来也没关系，因为你可以去做化验，所以这个不会误事。
古代对大夫的要求就特别严格了，因为那时候没有试验，当然现在即使有妇科检查，有早孕试验，有试纸，但是还是出事。
我就听说有些小女孩怀孕了，她自己不知道，去看病，大夫下错了药，结果把胎打下来了，现在也有这样的事，不是说科技发达了，就不会有这种误治的情况了，还是会有，再想怀孕就费劲了，所以学点中医有好处，做丈夫的也得学点中医，不学中医，谁保护你的夫人，给你孕育下一代？3．【分部诗】“寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽。
”“当关宿食肝脾热，渴痢颓淋看尺部。
”寸脉在上，主胸膈以上有痰，痰浊壅塞气机，所以肺气不利，出现呕吐、咳喘、胸闷。
有痰最主要的表现就是恶心呕吐，上焦有痰也是这样。
我上
次给一位老先生看病，我怀疑他有痰饮，而他找我是来看胸闷气短的，我问他是不是恶心？他说有点。
而他的胸闷气短就是痰饮所致，张仲景讲短气有微饮，苓桂朮甘汤主之，所以我给他开了苓桂朮甘汤，老先生后来就好多了。
他的病就是痰饮引起的，脉是滑脉，所以上焦的痰除了咳喘、憋气、胸闷之外，也可以出现呕吐。
痰阻舌本，舌本也就是舌根，就会出现舌强、语言艰涩这些现象。
现在吞酸的人也挺多的，现在有好多人吐酸水，到医院诊断为反流性食道炎，就是往上反酸水，挺难受的。
原因很多，比如肝热、肝胃不和、肝阴亏等，痰热也可以引起。
一般来说，吐酸都有热，很有可能是痰热。
现在好多男士老出去应酬，所以有痰热的人很多，而且代谢不好，一看他的舌苔，一般都是厚腻的。
“当关宿食肝脾热”，在关脉摸到了滑脉，可能就是有宿食，就是有食积，有痰，或者肝脾经热盛。
“渴痢颓淋看尺部”，尺部摸到滑脉，一般是下焦有热，热盛伤津，就会出现口渴，还有可能出现痢疾，痢疾就是湿热所伤，邪气盛。
包括颓疝、淋症，这些都是偏于下焦的问题，所以通过尺部可以看到。
大家去体会一下滑脉吧，当然你到孕妇那里更能更容易体会出滑脉。
滑脉的人挺多的，你要是想找，不妨找一个大胖子，舌苔挺厚的，一看就是代谢不好，肚子大，干脆找这样的人去摸，很可能摸出滑脉来。