徐文兵老师浅释《濒湖脉学》中的滑脉
何为滑脉？深度解析中医经典脉象·滑脉
何为滑脉？深度解析中医经典脉象·滑脉切脉 要说滑脉，先了解我国中医学中对脉诊的认识，脉诊，即切脉，俗称“号脉”，切脉诊病由来已久，司马迁在《史记》中就记载了医家诊脉治病的内容，⽽1973年在湖南长沙马王堆汉墓中出⼟的简帛医书中，已有“脉诊”的内容，我国第⼀部脉学专著《脉经》产⽣于晋朝。
其中的诊脉⽅法和理论已相当完备。
脉诊是中医四诊体系中最有特⾊的内容之⼀，滑脉是临床常见的脉象，现在的脉学专著及教材对滑脉的描述主要为:往来流利、如盘⾛珠、应指圆滑，其病脉主痰饮、⾷积、和实热。
滑脉⽰意图 现在临床有些医⽣诊脉，只要脉来流利、且数，都会认为是滑脉。
我认为这样的⽅法有悖古⼈所⾔、滑脉之本义，古医所⾔滑脉之象应是其搏指如球应为其形，如盘⾛珠，荷上露，位置四处滑动不定为其外，或脉来⼀次，搏指如雀鸟，快速连续啄⾷仅为痰饮、⾷积。
学习脉象要深刻理解和领悟古⼈对脉象的描述，且要在临床实践中反复揣摩体会，逐步达到既有理论⼜有技巧，熟练应⽤于临床辨证的⾼度。
切脉当今中医学书籍教材对滑脉的认识及疑惑滑脉是28种脉象之⼀，现在的脉学专著及教材⼤都是这样描述滑脉的形态和临床意义:往来流利、如盘⾛珠、应指圆滑，是⽓⾎充盈之象，⽓充则脉流畅，⾎盛则脉道充盈，妇⼥妊娠见滑脉，也是⽓⾎充盛⽽调的表现，此乃平脉之脉理，病脉主痰饮、⾷积和实热，其脉理为邪⽓壅盛于内，正⽓不盛，⽓实⾎涌故脉来甚为流利，应指圆滑（《中医诊断学》）。
中医诊断学 上⾯对滑脉的认识作者认为存在以下问题: 1.对于脉象的描述不易理解，不能完整准确的表达前⼈对滑脉的认识。
2.病脉主实热，热病与脉理⽭盾，且缺乏主要依据。
滑脉是现代主义临床描述的较多脉相之⼀，临床上凡病⼈脉象流利较快，常会被认为是滑脉，这是对滑脉脉相认识不完善，有悖本意，这样认识滑脉往往会给诊脉判断疾病及其预后转归带来误判，因⽽影响外⽅⽤药及临床疗效。
怎样认识滑脉才能更加贴近滑脉的本来⾯⽬呢？且看前⼈对滑脉的论述。
《濒湖脉学》之滑脉
《濒湖脉学》之滑脉滑脉跟濇脉一定要对照着学习，这两个脉正好是相反的。
滑脉往来前却，流利展转，替替然如珠之应指（《脉经》），漉漉如欲脱。
滑为阴气有余，故脉来流利如水。
脉者，血之府也。
血盛则脉滑，故肾脉宜之；气盛则脉涩，故肺脉宜之。
实际上大家不用记那么多，只要体会一下这个脉就像一个珠子似的在你手指下滑动、滚动，因为滑脉是阴气有余，所以特别流利，因为血就是阴气。
《脉诀》云：『按之即伏，三关如珠，不进不退。
』是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也，今正之。
当然这个脉诀李时珍是非常反对的，他认为这个脉诀说的不对。
1．【体状相类诗】“滑脉如珠替替然，往来流利却还前。
”“莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。
”滑脉就像珠子在你手底下滚动，特别流利，不濇滞，有一种滚动感。
“往来流利却还前”说的就是一种滚动感。
同时数脉也是很流利的，所以说“莫将滑数为同类，数脉惟看至数间”，但是数脉没有滑脉如珠滚盘的这种滚动转动感，这是数脉所没有的，数脉就是快。
按照脉率来说，每分钟跳动60次以下叫迟脉，60-85次为平脉，为不数不迟。
每分钟85次以上叫数脉。
这是根据钟表来定，初入门的人也可以用这个方法。
古人没有钟表，他们根据大夫的呼吸，以大夫的一呼一吸为一息，前提是大夫没病，身体正常，而且有功夫，入静呼吸很平很匀，所以他的呼吸就可以代替钟表。
当然现在用不着，现在用时钟。
上次我们讲迟脉、滑脉，它们是按照寸、关、尺分部的，大家有没有思考过这个问题？这三部脉都是一根脉管，为什么寸、关、尺还要分部呢？你们想过没有？实际诊脉中，有人寸脉数，关脉不数，尺脉也不数，这是怎么回事？因为上焦有热。
那么问题来了，一根脉管的寸、关、尺他们都是一块跳的，如果拿着钟表来数的话，只能三个手指头一块数，不可能光数寸脉。
所以我个人认为数脉、迟脉都是手指下的一种感觉。
你的三个手指头可能感觉寸脉数，但是关脉就是不数。
它们三部脉虽然一块跳，但是关脉就是不数，这是很常见的。
因为人有热，不见得三焦都有热。
濒湖脉学白话讲解
对中医脉诊的探究中医脉诊真神奇，它真的是那么灵验，还是仅仅是一种骗人的东西？本着对这个问题的思考，我展开了探究，经过思考和众多的资料查阅，以下就是我的一点点见解。
把脉到底把的是什么？1．脉的深浅：把右手食指、中指、无名指的指腹放在左右的桡动脉部位，是轻轻一按就能按到还是要重按才能摸到？这便是第一个信息，脉的位置深浅。
2．脉的速度和强弱：摸到脉以后，第一感觉就是脉搏的快慢和强弱，我们可以用手表来计时，数一下1分钟内脉搏的跳动次数，正常人的标准为60—90次/分钟。
强弱则按照脉搏应指的感觉可以判断。
3．脉的节律：脉是一种有规律的波动，自然会有节律，需要我们仔细感觉饿，是有规律的还是没有规律的。
4．血管壁的弹性和紧张度：众所周知，脉搏是血管壁震动形成的，那么脉管壁会给我们一种质地感，于是我们就能感觉到脉搏是否柔和或者绷紧。
5．脉管的粗细：既然是血管壁，自然会有粗细之分。
通过以上的探究，我们知道了中医把脉到底是在把什么，知道了这个还不够，还要知道中医把脉在从哪些角度衡量病人的身体状况，于是有了以下的继续探究。
造成脉象的直接原因?1．心脏波动的强度、速率和节律：这是引起脉搏强弱、快慢、节律性变化的主要因素。
心脏是人体最大最重要的血液泵，而脉搏的亦是由于血液流动引起，故此2．血管壁的弹性和紧张度：这是脉搏软硬变化的只要因素。
血管弹性好、紧张度低、那么脉搏就柔和；而血管弹性差、紧张度高，那么脉搏就僵硬。
3．动脉中血液的充盈程度:这是影响脉搏粗细的主要因素。
血液充盈，则脉搏形状就粗大；血液不足，则脉管不能更充分扩张，脉搏就细小。
4．血管对脉管的冲击力：这个冲击力是由于心脏搏动的力量、血液的充盈度以及血流的速度综合形成的。
冲击力大，则脉搏就容易触及；冲击力小，则脉搏需要重按才能触及。
5．血液粘滞度大小：这是造成脉道通畅程度的主要因素，血液粘滞度大，则血液流动时阻力就大，血流速度缓慢而涩滞；血液粘滞度小，则血液流动时受到的阻力就小，血液流动快而流畅。
脉诊《濒湖脉学白话解》
脉诊《濒湖脉学白话解》春弦夏洪秋浮冬沉一息：是指一呼一吸为一息。
一、浮脉：轻取即得，重按稍减而不空，如水上漂木。
【主病】表证。
浮而有力为表实，浮而无力为表虚。
【脉歌】浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。
寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸；关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
【脉解】浮脉是人体阳气亢奋的征象，最常见于外感而病在体表的时候。
但它往往不是单纯地出现，浮而兼“迟”兼“紧”，多为风寒；浮而兼“数”，多为风热。
风热病的脉浮，常见浮而有力；如果脉虽浮而搏动无力，那又属于血虚的里证了。
寸、关、尺三部，可以诊察上、中、下三焦的病变。
所以风邪在上而见头痛、目眩，以及风热痰浊聚积在胸膈上焦的疾病，寸部脉多见浮；脾气虚弱（即土衰）、肝气旺盛（即木旺）等中焦的疾病，关部脉多见浮；大小便不通利等下焦的疾病，尺部脉多见浮。
二、沉脉：轻取不应，重按始得，如石沉水底。
【主病】里证。
沉而有力为里实，沉而无力为里虚。
【脉歌】沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰；无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。
寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通；尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痼。
【脉解】阴经水气盛，甚至水饮储留的病变，多见沉的脉象。
假使脉沉而数，为内有热邪；脉沉而迟，为内有寒邪；脉沉而滑，为内有痰饮；脉沉而无力，为阳虚气陷；脉沉而有力，为积滞、寒凝。
沉脉分见于三部，也各有所主。
寸部脉沉，常见于胸膈间的痰郁，水停诸症。
关部脉沉，常见于中焦寒凝不通而引起的疼痛诸症。
尺部脉沉常见于白浊、遗尿、泄泻、痢疾，以及下焦元阳亏损的肾虚腰痛等症。
三、迟脉：脉来迟慢，一息不足四至，每分钟在60次以下。
【主病】寒证。
迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。
【脉歌】迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看；有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。
寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪；尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。
【脉解】迟脉的出现，一般都属于脏气方面所发生的病变。
例如：脾阳虚、痰湿盛，就往往会见到迟脉。
《濒湖脉学》歌诀
《濒湖脉教》歌诀之阳早格格创做浮脉：体状诗：浮脉惟从肉上止，如循榆荚似毛沉.三秋得令知无恙，暂病遇之却可惊.主病诗：浮脉为阳表病居；早风数热紧热拘；浮而有力多风热；无力而浮是血真.重脉：体状诗：火止润下脉去重，筋骨之间硬滑匀；女子寸兮男子尺，四时如许号为仄.主病诗：重潜火蓄阳经病；数热早热滑有痰；无力而重真取气；重而有力积并热.早脉：体状诗：早去一息至惟三，阳没有堪阳气血热.但是把浮重分内中，消阳须益火之本.主病诗：早司净病或者多痰，重痼癥瘕小心瞅.有力而早为热痛；早而无力定真热.数脉：体状诗：数脉息间常六至，阳微阳衰必狂烦.浮重内中分真真，惟有女童做凶瞅.主病诗：数脉为阳热可知，只将君相火去医.真宜凉泻真温补，肺病秋深却畏之.滑脉：体状诗：滑脉如珠替替然，往去流利却还前；莫将滑数为共类，数脉惟瞅至数间.主病诗：滑脉为阳元气衰，痰死百病食死灾.上为吐顺下蓄血，女脉调时定有胎.涩脉：体状诗：细早短涩往去易，集止依密应指间.如雨沾沙简单集；病蚕食叶缓而艰.主病诗：涩缘血少或者伤细，反胃亡阳汗雨淋.热干进营为血痹，女人非孕即无经.真脉：体状诗：举之早大按之紧，脉状无涯类谷空.莫把芤真为一例，芤去浮大似慈葱.主病诗：脉真身热为伤热，自汗怔忡惊悸多.收热阳真须早治，养营益气莫蹉跎.真脉：体状诗：浮重皆得大而少，应指无真愊愊[1]强.热蕴三焦成壮火，通肠收汗初安康.主病诗：真脉为阳火郁成，收狂谵语吐频频.或者为阳毒或者伤食，大便短亨或者气痛.少脉：体状诗：过于本位脉名少；弦则非然但是谦弛.弦脉取少争较近，良工尺度自能量.主病诗：少脉迢迢大小匀，反常为病是牵绳.若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深.短脉：体状诗：二头缩缩名为短；涩短早早细且易.短涩而浮秋喜睹，三秋为贼有邪搞.主病诗：短脉惟于尺寸觅，短而滑数酒伤神；浮为血涩重为痞；寸主头痛尺背痛.洪脉：体状诗：脉去洪衰去还衰，谦指滔滔应夏时；若正在秋秋冬月份，降阳集火莫狐疑.主病诗：脉洪阳衰血应真，相火炎炎热病居.胀谦胃翻须早治，阳真鼓痢可犹豫.微脉：体状诗：微脉沉微徶徶[2]乎，按之欲绝犹如无，微为阳强细阳强，细比于微略较细.主病诗：气血微兮脉亦微，恶热收热汗淋漓.男为劳极诸真候，女做崩中戴下医.紧脉：体状诗：举如转索切如绳，脉象果之得紧名.经常热邪去做寇，内为背痛中身痛.主病诗：紧为诸痛主于热，喘咳风痫吐热痰；浮紧表热须收越，紧重温集自然安.缓脉：体状诗：缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅飐[3]沉风.欲从脉里供神气，只正在从容战缓中.主病诗：缓脉营衰卫有余，或者风或者干或者脾真；上为项强下痿痹，分别浮重大小区.芤脉：体状诗：芤形浮大硬如葱，边真须知内已空.火犯阳经血上溢，热侵阳络下流黑.主病诗：寸芤积血正在于胸；闭里遇芤肠胃痈；尺部睹之多下血，赤淋黑痢漏崩中.弦脉：体状诗：弦脉迢迢端曲少，肝经木旺土应伤.喜气谦胸常欲喊，翳受瞳子泪淋浪.主病诗：弦应东圆肝胆经，饮痰热热疟缠身.浮重早数须分别，大小单单有重沉.革脉：体状主病诗：革脉形如按饱皮，芤弦相合脉热真.女人半产并崩漏，男子营真或者梦遗.牢脉：体状诗：弦少真大脉牢脆，牢位常居重伏间.革脉芤弦自浮起，革真牢真要详瞅.主病诗：热则牢脆里有余，背心热痛木乘脾，疝癫癥瘕何忧也，得血阳真却忌之.濡脉：体状诗：濡形浮细按须沉，火里浮绵力没有由.病后产中犹有药，仄人若睹是无根.主病诗：濡为亡血阳真病，髓海丹田暗已盈，汗雨夜去蒸进骨，血山崩倒干侵脾.强脉：体状诗：强去无力按之柔，柔细而重没有睹浮.阳坠进阳细血强，黑头犹可少年忧.主病诗：强病阳真阳气衰，恶热收热骨筋痿.多惊多汗细神躲，益气调营慢早医.集脉：体状诗：集似杨花集漫飞，去去无定至易齐.产为死兆胎为堕，暂病遇之没有必医.主病诗：左寸怔忡左寸汗，溢饮左闭应硬集，左闭硬集胻胕[4]肿，集居二尺魂应断.细脉：体状诗：细去乏乏细如丝，应指重重无绝期.秋夏少年俱不利，秋冬老强却相宜.主病诗：细脉萦萦血气衰，诸真劳益七情乖；若非干气侵腰肾，即是伤细汗鼓去.伏脉：体状诗：伏脉推筋着骨觅，指间裁动隐然深.伤热欲汗阳将解，厥顺脐痛证属明.主病诗：伏为霍治吐频频，背痛多缘宿食停；畜饮老痰成积散，集热温里莫果循.动脉：体状诗：动脉摇摇数正在闭，无头无尾豆形团.其本本是阳阳搏，真者摇兮胜者安.主病诗：动脉博司痛取惊，汗果阳动热果阳.或者为鼓痢拘挛病，男子亡细女子崩.促脉：体状诗：促脉数而时一止，此为阳极欲亡阳.三焦郁火炎炎衰，进必无死退可死.主病诗：促脉惟将火病医，其果有五细推之.常常喘咳皆痰积，或者收狂斑取毒疽.结脉：体状诗：结脉缓而时一止，独阳偏偏衰欲亡阳.浮为气滞重为积，汗下明显正在主弛.主病诗：结脉皆果气血凝，老痰结滞苦重吟，内死积散中痈肿，疝瘕为殃病属阳.代脉：体状诗：动而中止没有克没有及还，复动果而做代瞅.病者得之犹可疗，仄人却取寿相闭.主病诗：代脉本果净气衰，背痛鼓痢下元盈；或者为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮.注释：[1]愊愊：读“bi”一声，脆真之意.[2]徶徶：读“bie”四声，火中漂游状，指微脉沉硬无力.[3]飐：读“zhan”三声，微风吹拂柳梢一般，沉硬而温战.[4]胻胕：读“heng fu”均为二声，脚部踝部肿胀.。
行者老师讲中医《伤寒脉法07》
行者老师讲中医《伤寒脉法07》好，现在开始讲。
首先，上节课那个同学问了一个问题，那就由你回答一下，你都做了些什么工作，关于这个问题想到些什么，想透彻了吗？还有什么问题可以提出来大家一起讨论一下。
同学：关于那个何为下的问题，我感觉，下，一个是气分以通为和，下法主要是通，一个是辛开苦降；一个是寒凉之药，用收引之象，也是下法。
我想的就是这个。
行者：上节课问了一个问题，关于“医家下后”怎么叫“下”，关于这个字，怎么来理解这个词的含义。
首先，理解的时候要从取类比象的角度来理解，“下”的反义是什么？上。
上下其实不是名词，是动词，它可以类比升降。
既然说“医家下之”，医家用的药是潜降为主的，并不是说那医家就泻腑气来了，对吧？所有的药都有开有合，有散有敛，以敛降、以泻下，具有这种性质的这种药味他用了，并不是说冲着拉肚子过去的。
很多辛温药用完以后也可以腹泻，风木盗泄于下，木气升不上去；或者是寒湿在内迫于下，内经里讲的，“诸迫下注，皆属于热”。
所以，咱们考虑的是医生的本意，他用药的本意，就是“下”的含义，并不是单纯考虑到泻下药了。
辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，那他用的是什么？咸味涌泄为阴，所以呢，酸苦咸都属于阴，具有这之类药性的，以这几类药性为主的这些药，可以称为泻下。
你像石膏，石膏就不行了，石膏凉，辛凉，发散的，病人吃完有时候还大汗。
我有一个病人，说是徐文兵讲了，以后感冒有个验方，大家不用其他药了，验方是生石膏煮米汤喝，感冒就喝这个。
你说夏天还可以啊，他也是夏天喝的，夏天正好是在外面比较燥热，喝完以后说是从来没出过这么大汗，连湿了几身衣服，然后感冒好了，但是人感觉比较虚弱一些。
但是，从这个案例中我们可以体会到，石膏它的性也是流动不守的，所以才能辛凉开散。
夏天，病人外感有热，但胃中可能是干燥的，所以这个时候无源作汗，又吃点麻黄、用点粳米啊助中州之气，它就发汗了，肺气就易敛降。
阳加于阴谓之汗，你要光是热气蒸动的话它没有汗。
徐文兵
徐文兵：浅释《濒湖脉学》中的浮脉和滑脉先讲一个就师父反复强调的《濒湖脉学》。
我刚才讲了，你一定要手上有气，手上有气的标准就是你的手是热的，然后你再去号病人的脉。
号病人脉的时候你要知道躲，因为你在号脉的时候，你要用心，其实你就向他打开你的心了，那个病人邪气重的时候，你是打开的，它就要进去。
所以当你号脉的时候，有时候你要弹一下指头，离开他。
你如果不离开，那个东西就沿着这个手上来了，所以，你要有感有觉，你才能去做医生，这是我说我自己的体会。
我给大家举个例子就是说，李时珍老先生他是怎么给我们讲脉的。
最简单的一个脉叫浮脉。
他的歌诀是这么背的：“浮脉唯从肉上行，如循榆荚似毛轻。
三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
”这是他对脉的描写，我们看起来很简单，这些字儿大家都认得，但是你要去想象，用心去体会它的感觉的话呢，确实需要有号过脉的人或者懂的人给讲一下。
这个浮脉呢，“唯从肉上行”，什么叫肉？我们看一下我们身体的层次，最表的是毛，毛底下是皮，皮底下是什么呢？是肤，啊。
皮底下是肤，肤底下是肉，也就是我们说的肌肉，肉底下是脉，脉底下是筋，筋底下才是骨，骨里面是髓。
我们就不说了。
所以他说是“肉上行”，讲的是什么呢？讲的是你手一搭脉，你能感觉到他这个层次在中部以上，中部以上，所以我们号脉讲轻轻一搭的感觉和稍微按一下，和摁到骨头上那个感觉，所以跟浮脉相对的是什么呀？是沉脉。
比沉脉还厉害的叫伏脉，是那个“伏”，是这个“伏”，我们讲住骨，就是摸到骨头上才能摸到的感觉。
那么浮脉的第一感觉是，它在肉的层次上跳动。
这个肌肉，大家都说肌肉，请问肌和肉有什么区别？《黄帝内经》讲，上古之人修炼的时候，“呼吸精气，独立守神，肌肉若一”。
如果你不理解气和神的话，你光从唯物主义角度上讲，你理解不了“肌”“肉”的区别。
可是道家重视气，也就是说肌和肉是同一块组织，但是当它发力绷紧的状态，凸起的叫肌，而当它泄了气放松的状态，就叫肉，区别在于它有没有气，是吧。
濒湖脉诀27种脉象歌诀整理背诵版
《濒湖脉学》27种脉象背诵版作者：李时珍浮脉体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得命知无恙，久病逢之却可惊。
相类诗：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤；拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。
浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空；浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。
主病诗：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。
寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸；关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
-2-沉脉体状诗：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀；女子寸兮男子尺，四时如此号为平。
相类诗：沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻；沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。
主病诗：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。
无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。
寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通。
尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痛。
-3-迟脉体状诗:迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。
但把浮沉分表里，消阴须益火之源。
相类诗：脉来三至号为迟，小快于迟作缓持。
迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。
主病诗：迟司脏病或多痰，沉痼瘤瘕仔细看。
有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。
寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪。
尺是肾虚腰脚重，漫便不禁疝牵丸。
-4-数脉体状诗：数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。
浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。
相类诗：数比平人多一至，紧来如数似弹绳。
数而时止名为促，数在关中动脉形。
主病诗：数脉为阳热可知，只将君相火来医。
实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。
寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡。
当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。
-5-滑脉体状诗：滑脉如珠替替然，往来流利却还前。
莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。
主病诗：滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。
上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。
寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽。
当关宿食肝脾热，渴痢癫淋看尺部。
—6—涩脉体状诗：细迟短涩往来难，散止依稀应指间。
如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。
相类诗：参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难。
微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。
脉诊《濒湖脉学白话解》
脉诊《濒湖脉学白话解》濒湖脉学白话解》是一本关于脉诊的书籍。
在书中，作者介绍了脉搏的四个特征之一——脉浮、脉沉、脉迟和脉数，并详细解释了每种脉象的特点和与之相关的病证。
脉浮是指轻触即可感知到的脉搏，按压后会稍微减弱但不会消失，就像水上漂浮的木头一样。
脉浮常见于外感病，但并不总是单纯的表证，还可能伴随着“迟”和“紧”，表现为风寒或风热病。
脉浮有力则多为风热，无力则属于血虚内证。
通过寸、关、尺三部的脉搏观察，可以诊断出上、中、下三焦的病变。
脉沉是指轻触无法感知，需要重压才能感知到的脉搏，就像石头沉入水底一样。
脉沉常见于阴经水气盛和水饮储留的病变，但也可能伴随着“数”、“迟”、“滑”、“无力”或“有力”的特征，表现为内有热邪、内有寒邪、内有痰饮、阳虚气陷、积滞寒凝等病症。
通过寸、关、尺三部的脉搏观察，可以诊断出胸膈间的痰郁、中焦寒凝不通、下焦元阳亏损的肾虚腰痛等病变。
脉迟是指脉搏来得缓慢，一次呼吸不到四次，每分钟不到60次。
脉迟常见于寒邪内侵，但也可能伴随着“有力”或“无力”的特征，表现为里寒实证或阳气亏损的虚寒证。
通过寸、关、尺三部的脉搏观察，可以诊断出心胸部寒邪凝滞、积冷伤脾、肾虚火衰等病变。
总之，《濒湖脉学白话解》是一本非常实用的脉诊书籍，可以帮助医生更准确地诊断患者的病情，为患者提供更好的治疗方案。
四、数脉：脉搏频率快，一息五至以上，每分钟在90次以上。
数脉可分为实热和虚热两种类型。
实火脉来数大有力，虚火脉来数细无力。
治疗实火宜凉宜泻，虚火当温当补。
肺病伤阴的人，在秋季最忌见到数脉。
左寸脉数，是上焦的心火上炎，多见于咽喉肿痛，口舌生疮。
右寸脉数，是上焦肺中有燥热，多见于咳嗽吐血，肺中脓疡。
如果两手尺脉都见数，则是下焦火热燔灼，急宜用“滋阴降火”一类的治疗方法，以保护阴精。
五、滑脉：往来流利，应指圆滑，如珠走盘。
滑脉主要表现为痰饮、实热、食滞等病症。
胸膈间痰饮内盛，心阳和肺气都不能下降，以致发生呕吐、吞酸、舌强、咳嗽等症的，寸部脉多见滑。
中医脉象之滑脉
中医脉象之滑脉滑脉亦是单因素并且有独立意义的脉象之一，脉形流利。
它出现于医籍中亦是最早的，在《内经》中屡见，滑与涩两脉反映了脉的流利与不流利及其程度。
滑脉亦是单因素并且有独立意义的脉象之一，脉形流利。
它出现于医籍中亦是最早的，在《内经》中屡见，滑与涩两脉反映了脉的流利与不流利及其程度。
滑脉是流利的脉象，向来是与涩脉对举而言的，从《内经》起总是与涩先后并列，后世脉学书亦往往与涩相比较的说明滑脉。
如《医宗说约》说：“滑脉行动不涩也。
”对于这个问题《医学探骊》说得清楚：“滑与涩对，以体状言。
”所以说它的性质只是脉的流利程度而不应当含有其他性质，这是滑脉的定义和界限，如果随领在滑脉中加入其他素质条件等则必将引起概念的混淆，这会影响滑脉指标的标准性。
由于滑脉是具有独主、单一素质的脉象，所以它亦是一个纲领性的脉象，领如戴启宗、滑寿等人就用浮、沉、迟、数、滑、涩六脉作为脉象的纲领。
通过历代脉学书籍对滑脉脉形的形容，可以看出在《脉经》的说法是：“往来前却，流利展转，替替然与数相似。
”（一日“浮中如有力”，一日：“漉漉如欲脱啬”）《脉经》指出了滑是流利的这一点很重要，其他则除：“浮中如有力”这句话以外我们可以认为都是流利的说解，《脉经》这个“流利”的解释成为对滑脉的权威性解释，后来的脉学书籍如《千金方》、《活人书》、崔氏《脉诀》、《察病指南》、《诊家枢要》、《难经集注》引杨玄操、《外科精义》、《脉诀刊说》、《脉诀指掌》、《医学人门》、《濒湖脉学》、《四言举要》、《景岳全书》、《通雅》、《医宗说约》、《脉诀汇辨》、《四明心法》、诊家正眼》、《新著四言脉诀》、《医学真传》、《四诊抉微》、《医学心悟》、《洄溪脉学》、《脉诀启悟》、舒诏《辨脉篇》、《脉法统宗》、《三指弹》、《脉理求真》、《医醇剩义》、《医悟》、《医学探骊》、《脉如》、《医学实在易》、《诊脉三十二辨》、《脉论要篇》、《医述》、《中医脉学研究》等都采用了这个说法，这是因为流利之说既道出了滑脉的性质，又在脉形和指感方面提供了基本条件。
老中医《濒湖脉学》的中医学习笔记整理(部分)
老中医《濒湖脉学》的中医学习笔记整理（部分）第一节浮、沉、迟、数的脉诊理解1 .浮（|^）浮脉：皋之有余，按之不足（《脉经》\如微凰吹舄背上毛，^^®®（^泛貌），如循榆荚（《素冏》），如水漂木，（崔氏），如捻蕙篥（黎氏）o原注：浮脉法天，有鞍清在上之象，在卦舄乾，在日寺舄秋，在人舄肺，又^之毛。
太遏则中坚旁，虚，如循^羽，病在外也。
不及则麻来毛微，病在中也。
《脉言夬》言，崭之如太遏，乃浮兼洪聚之象，非浮脉也。
文章转载自祖传脉诊学习网全文地址老中医自身理解撰写的《濒湖脉学》学习讲义注释：轻轻在上，如按水上漂木。
轻手摸脉，顶指有力，重手按之，力量反而不足，漂浮在皮里肉外的一种指感。
漂浮于血管最上层一种脉象的统称。
髓状言寺：浮脉惟彳是肉上行，如循榆荚似毛鞍。
三秋得令知照恙，久病逢之劄可^。
注释：浮脉是在肉上漂浮的一种脉象，轻轻去摸，很有力量；重度用力，反觉力量不足的一种脉象。
四季之中，秋天，肺金当令，立秋那天算，脉象立刻变成浮脉，是健康人脉象，不是病脉。
如果，不是秋季，出现在冬、春、夏三季，就是表症脉象。
久病之人，气血不足，应该出现细、弱、沉、涩，一旦出现浮脉，是真阳不能潜藏，气脉浮大而散，真元欲绝，心元不足，不用人参快速来补，其人必定猝死。
（现代研究，浮大而散，常见心衰重病）。
相^言寺：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。
拍拍而浮是洪脉，来日寺蘸盛去悠悠。
浮脉鞍平似捻Mo^^ffl大豁然空。
浮而柔^田方舄濡，散似榻花照定蹴。
注释：浮脉如木棍漂浮在水面，轻手摸脉，顶指有力，重手摸脉，浮力不足，反而觉其虚弱的一种脉象。
摸到脉象，状如葱管，外坚内空，就是芤脉。
浮脉，按之宽大，如同暴雨中泥石流，迅速滚下山岚之势，汹涌澎湃，来时急而有力，去时力弱有形，宽阔而大，为洪脉。
虚脉，是浮脉兼有迟脉，浮迟相兼，迟大而浮软无力，就是虚脉。
浮脉细弱，如橡皮筋，就是濡脉。
散脉好像漫天飘舞的杨树花，散乱无章。
《濒湖脉学》歌诀
《濒湖脉学》歌诀浮脉：体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。
三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
主病诗：浮脉为阳表病居；迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热；无力而浮是血虚。
沉脉：体状诗：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀；女子寸兮男子尺，四时如此号为平。
主病诗：沉潜水蓄阴经病；数热迟寒滑有痰；无力而沉虚与气；沉而有力积并寒。
迟脉：体状诗：迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。
但把浮沉分表里，消阴须益火之原。
主病诗：迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看。
有力而迟为冷痛；迟而无力定虚寒。
数脉：体状诗：数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。
浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。
主病诗：数脉为阳热可知，只将君相火来医。
实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。
滑脉：体状诗：滑脉如珠替替然，往来流利却还前；莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。
主病诗：滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。
上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。
涩脉：体状诗：细迟短涩往来难，散止依稀应指间。
如雨沾沙容易散；病蚕食叶慢而艰。
主病诗：涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋。
寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。
虚脉：体状诗：举之迟大按之松，脉状无涯类谷空。
莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。
主病诗：脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多。
发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。
实脉：体状诗：浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊[1]强。
热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。
主病诗：实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频。
或为阳毒或伤食，大便不通或气疼。
长脉：体状诗：过于本位脉名长；弦则非然但满张。
弦脉与长争较远，良工尺度自能量。
主病诗：长脉迢迢大小匀，反常为病是牵绳。
若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。
短脉：体状诗：两头缩缩名为短；涩短迟迟细且难。
短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。
主病诗：短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神；浮为血涩沉为痞；寸主头疼尺腹疼。
洪脉：体状诗：脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时；若在春秋冬月份，升阳散火莫狐疑。
主病诗：脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居。
濒湖脉诀27种脉象歌诀整理背诵版
濒湖脉诀27种脉象歌诀整理背诵版小郎中致力于整理中医古籍和医学资料，其中包括《濒湖脉学》的27种脉象背诵版。
以下是其中几种脉象的体状诗、相类诗和主病诗。
浮脉：体状诗：浮脉从肉上行，轻柔如榆荚毛轻；相类诗：浮脉如木在水中浮，中空处芤；主病诗：浮脉代表阳表病，迟风数热紧寒拘；有力的浮脉多是风热，无力的浮脉则代表血虚。
沉脉：体状诗：沉脉下行，柔软顺畅，如水润筋骨；相类诗：沉脉细长，像绵一样柔弱，弦长则牢固；主病诗：沉脉代表阴经病，常伴随痰多、迟寒等症状。
无力的沉脉代表气虚，有力的沉脉可能与XXX有关。
迟脉：体状诗：迟脉一息至少三次，阳气不足，阴寒加重；相类诗：迟脉比正常脉搏缓慢，但比慢脉稍微快一些；主病诗：迟脉通常与脏腑病有关，如痰多、寒邪等。
有力的迟脉常伴随冷痛，无力的迟脉则可能代表气虚。
数脉：体状诗：数脉常常六至，阴虚阳盛时会更加明显；相类诗：数脉比正常脉搏稍微快一些，但比急脉稍微慢一些；主病诗：数脉代表阳热，通常需要用火来调理。
实证宜用凉泻法，虚证则需要温补。
在肺病高发的秋季，数脉需要引起注意。
滑脉：体状诗：滑脉如珠子一样跳动，流畅自如；主病诗：滑脉代表阳气衰弱，常伴随痰多、食欲不振等症状。
在女性身上，滑脉也可能代表怀孕。
涩脉：体状诗：涩脉细短，往来不畅，像雨滴沾上沙子一样；相类诗：涩脉短小难以触及，轻轻一摸就消失了；主病诗：涩脉通常代表血少或精神失常，也可能与湿邪、血瘀等病症有关。
在女性身上，涩脉也可能代表无经或停经。
缓脉营衰卫有余，可能是由风、湿或脾虚引起的。
在XXX下痿痹时，可以分别在浮沉大小区域观察。
寸脉缓慢可能是由XXX引起的，而XXX则可能是由关节炎引起的。
神门濡泄可能是由风秘或脑部疾病引起的，而蹒跚或足力迂则可能是由神经系统疾病引起的。
芤脉的形状像葱一样浮大，但边缘实际上是空的。
如果火热侵犯阳经，血液会上溢，如果热侵阴络，则会下流红。
寸部芤脉积聚血液可能会导致胸闷，而关部芤脉可能会导致肠胃痈肿。
《濒湖脉学》之涩脉
《濒湖脉学》之涩脉“涩脉细而迟，往来难，短且散，或一止复来（《脉经》）。
参伍不调（《素问》）。
如轻刀刮竹（《脉诀》），如雨沾沙（《通真子》），如病蚕食叶。
”涩脉跟滑脉是相对的，涩脉不滑利，它是很涩滞的。
涩脉往来难，一止复来，参伍不调，这都是一种描述。
如轻刀刮竹，这个大家可以体会一下。
拿一把刀，不用劲，在竹子上刮，这种感觉是不是很涩滞？如雨沾沙，如病蚕食叶。
蚕吃桑叶是咔嚓、咔嚓的，挺快的，而病蚕吃桑叶就很费劲，没有这种轻快的感觉。
“涩为阳气有余，气盛则血少，故脉来蹇滞，而肺宜之。
《脉诀》言：指下寻之似有，举之全无。
与《脉经》所云，绝不相干。
”涩是阳气有余，阴血偏少。
阴血和阳气相比起来，阴血偏少，跟滑脉不一样，滑脉是属阳的，涩脉是属阴的。
1．【体状诗】“细迟短涩往来难，散止依稀应指间。
”“如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。
”涩脉兼有三个相：细、迟、短。
中医有八部脉：浮、沉、迟、数、大、小、长、短。
为什么我跟大家强调八部脉是最重要的？因为其他的脉往往是八部脉的组合。
比如：把细脉、迟脉，还有短脉合在一块儿，这个就叫涩脉。
涩脉摸着有点像散脉，其实不是散脉，就是手底下摸着有点模糊的感觉，为什么会模糊呢？涩脉费劲。
涩脉就像小雨滴落在沙子上面，而且这个小雨滴结成的沙团一碰就散了，不是像大雨把沙子都粘在一块了。
同时大家可以想象病蚕食叶那种慢而艰难无力的那个样子。
2．【相类诗】“参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难。
”“微似秒芒微耎甚，浮沉不别有无间。
”中医念“参（sān）伍不调”，其实念“参（cān）伍不调”比较好一些。
如果念“参（sān）伍不调”，你很可能理解为脉跳的不齐。
实际上涩脉没有不齐的感觉，你手底下的感觉是它很艰难。
如果念“参（cān）伍不调”，按照《说文解字》，就是错综以求之，因为参就是参校的意思，伍就是类伍的意思，参校类伍就是一种不太正常、比较复杂麻烦的现象，是这么理解的。
我老师教我的时候就是念“参（sān）伍不调”，这个也有道理。
徐文兵老师浅释《濒湖脉学》中的滑脉
徐文兵老师浅释《濒湖脉学》中的滑脉再讲一个脉。
一共二十七个脉。
这个脉常见——滑脉，脉诀大家记着“滑脉如珠替替然,往来流利却还前。
莫将滑数为同类，数脉唯看至数间”.滑脉呢是一个常见脉。
它的特点是什么呢？一句话叫“如盘走珠”，都学过那个白居易的《琵琶行》“大珠小珠落玉盘”，滑脉的特点就像小圆珠子,它为什么叫小圆的珠子呢?因为跟滑脉相对的脉叫“涩脉”，那个涩脉过来的感觉像个锉刀，知道锉刀吧？就是锉，这木头有毛茬，它锉,它那上面就不是滑的，是吧？它是那种小锋齿、小锯齿那种感觉，所以滑脉的特点呢像珠，那么它像珠以后呢，你再理解它就不是一条线，因为它这个珠子有半径、有直径,它是宽的.这又跟什么脉区别呢?就是我们会号到一些细脉和弦脉，弦脉是什么?就像绷紧的弓弦一样，如果你摸到那种绷紧的弓弦，那种尖锐的感觉,你不会想到是滑.所以我觉得很可笑就是现代中医写病历，给人记录脉象：脉弦滑。
我问你这到底是弦啊还是滑？他自己都不明白.我跟大家讲一个真实的故事：我的大学同学毕业以后去当医生看病，他不相信中医，是因为他的老师没有把他教好，所以他当中医又不信中医，但是又得给人号脉，给人看病,那他怎么办呢?病人伸左手，他一摸,然后心里默念：“床前明月光,疑是地上霜。
举头望明月,低头思故乡。
”右手：“锄禾日当午,汗滴禾下土.谁知盘中餐，粒粒皆辛苦。
”唉，好了，脉滑数，或者脉弦滑。
有意思吗？我觉得有些事情,你骗谁也骗不了自己，是吧？中医之所以能够治病救人,是因为它掌握了天地和人体变化的规律,而且当你把这个规律运用到病例身上，“啪”，好了！就跟我跟梁冬做节目——It works ！啊，灵了、应了！那种感觉，其实都是自己的心神和天神沟通的感觉，那种享受是别人做什么都替代不了的。
而这个“滑脉如珠"这种感觉，大家去想，如果您不理解,就把老婆的戴的珍珠项链,闹得松散点儿,你在摸它啊，什么叫“替替然”?替，是接替、交替，一个接一个，一个接一个，没有断,啊，叫“替替然”。
《濒湖脉学》27脉
《濒湖脉学》27脉中华易医《濒湖脉学》是明朝李时珍所编著的一本有关于中医脉诊的经典，由于书中扼要地归纳出了各种不同的脉象以及相应病症，且是以歌诀的体裁进行编写的，因此也就成为了许多学习中医者所必背的一本脉书，在《濒湖脉学》一共记载了二十七种脉象，今天的我们来粗略地了解一下：1)、“浮：浮脉举之有余，按之不足。
如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂；如循榆英，如水漂木，如捻葱叶。
”如果是学习文学的话，其实李时珍的文学修辞手法也是挺不错的，至少对于浮脉的臂喻就非常地精彩：轻按觉有力，重按无力，像微风吹拂过鸟背上的毛，也像榆钱，像浮在水上的木头，也像手捻葱叶。
浮脉常见外感于表：浮而迟或浮而紧，多为风寒；浮而数，且有力，则多见于风热；浮而无力，多见血虚里证。
2)、“沉：沉脉，重手按至筋骨乃得。
如绵裹砂，内刚外柔；如石投水，必极其底。
”沉脉只有手指直按至筋骨间才能感觉到，犹如棉花裹砂子，外面柔软里面刚硬有力，原因在于沉脉位于较深的部位，要潜心潜气摸下去，才能够摸到水底。
3)、“迟：迟脉，一息三至，去来极慢。
”古人常说的一息，指的就是一呼一吸的整个过程，一息之间的脉搏跳动仅有三次，所以有可能是寒邪入体，阳气衰弱，也有可能是气血不足的虚寒病变。
如浮而迟，则寒邪于表；沉而迟，则寒邪在里。
4)、“数：数脉，一息六至。
脉流薄疾。
”“数”通“速”，意即速度极快，一息六至，说明了血气流动急迫。
5)、“滑：滑脉，往来前却，流利展转，替替然如珠之应指，漉漉如欲脱。
”脉搏的前后来往非常流畅，象珠子在手指下面转动一样，也象水在流动。
6)、“涩：涩脉，细而迟，往来难，短且散，或一止复来。
参伍不调。
如轻刀刮竹。
如雨沾沙。
如病蚕食叶。
”涩脉的特点就是细小、短，迟滞，不匀。
7)、“虚：虚脉，迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空。
”虚脉浮大且软，无力，有种隐约蠕动的空虚感。
8)、“实：实脉，浮沉皆得，脉大而长，应指楅楅然。
”实脉坚实，指下浮或沉都可以摸到，脉搏大、长。
《脉学心悟》之三滑涩虚实
《脉学心悟》之三滑涩虚实《脉学心悟》——之三滑涩虚实《脉学心悟》：滑脉滑脉之象，往来流利，如贯珠转动，往来前却。
《脉经》曰：“往来前却,流利展转，替替然与数相似。
”滑与数，皆往来流利。
但滑脉的主要特征是往来前却。
前是前进，却是后退。
进而复却，如珠之滚动。
数脉的主要特征是往来急迫，而滚动之感不著。
平人见滑脉，乃气血旺盛。
肾之平脉沉而软滑。
以肾藏精,五脏六腑之精皆聚于肾而藏之。
精血同源，肾之精血充盛脉乃滑。
又肾脉沉，乃封藏之象；滑为阳，乃火潜水中，故肾脉沉而软滑为平。
孕妇聚血以养胎，故血盛而滑。
1.邪阻滑为邪盛有余之脉。
邪气阻遏，气血欲行而与邪搏击，则激扬气血脉滑。
犹如河中有石，水流经时，则与石搏击，激起波澜。
故《金匮》水气病篇曰：“滑则为实。
”可以导致滑脉的邪气很广，热盛、水蓄、血结，气壅、痰饮，食积等皆可致滑。
如《伤寒论》350条云：“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
”《伤寒论》256条：“脉滑而数者，有宿食也”。
此言宿食致滑。
《金匮》水气病篇：“沉滑相搏，血结胞门。
”此言血结致滑。
《金匮》脏腑经络篇：“滑则为气。
”此言气壅而滑。
《伤寒论》138条；“小结胸，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
”此言痰热致滑。
以上皆为邪实而致脉滑。
或问既为邪阻，脉何不沉、迟、细、涩、结而反滑?盖邪阻重者，气机阻滞亦重，气血通行艰难，故脉见沉迟细涩结之类，甚至脉闭伏而厥。
若虽有邪阻，但邪阻不甚，气血与邪搏击而波澜涌起，则脉可滑。
此滑必按之有力。
2.正虚脉滑正虚者，脉本不当滑。
因气血已亏，鼓荡乏力。
脉何由滑也。
所以张路玉说：“滑脉无无力之象，无虚寒之理。
”但是当正气虚衰较重，不能内固而外泄时；或正虚贼火内炽时，脉亦可滑。
如《脉学辑要》云：“然虚家有反见滑脉者，乃元气外泄之候。
”《脉理求真》亦曰：“或以气虚不能统摄阴火，脉见滑利者有之.”此滑当按之无力。
临床因正虚而脉滑者，常见脾虚生痰者，亦滑而无力，或缓滑不任重按。
濒湖脉学白话解五：滑
濒湖脉学白话解五：滑五：滑原文：滑脉，往来前却，流利展转，替替然如珠之应指（《脉经》）。
漉漉如欲脱。
译文：滑脉的搏动，一往一来，一前一后，都是极其流利的，令人有一种反复旋转、圆活自如的感觉。
滑脉的搏动，是很流利地持续不继地旋转着，很象颗圆滑的珠子在指下转动一般；同时又有些象水的流动，总是一往无前地（欲脱）流着。
[体状相类诗] 滑脉如珠替替然，往来流利却还前。
莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。
译文：滑脉的形象，好比圆珠似的，一往一来，一前一后，总是持续不断地、极其流利地搏动着。
临床时切不要把滑脉与数脉混同起来，因数脉显然是至数的增加，而滑脉只是搏动的流利而已。
[主病诗] 滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。
上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。
译文：滑脉本为阳气有余的脉象，便亦有元气衰少，不能摄持肝肾之火，以致血分有热，而脉见滑象的。
至于痰饮内盛、风痰上壅、饮食停滞诸种病变，或者上逆而为呕吐，或者下瘀而成蓄血，亦往往出现滑脉有惟有妇女经停无病而见滑脉的，多是受胎的征象。
[分部诗] 寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽。
当关宿食肝脾热，渴痢颓淋看尺部。
译文：胸膈间痰饮内盛，心阳和肺气都不能下降，以致发生呕吐、吞酸、舌强、咳嗽等症的，寸部脉多见滑。
肝热脾困，宿食不消，关部脉多见滑。
肾或膀胱、大小肠湿热下注，而为消渴，痢疾、颓疝、淋病等，尺部脉多见滑。
按：诊察滑脉，除了它有“如珠圆活”的特点而外，指下搏动往往有力。
一般都属于阳气盛，稍有热的征象。
“主病诗”却说：“滑为阳元气衰”，既以“滑”为阳脉，又主元气衰，这是自相矛盾的了除了由于气虚不摄肝肾之火，以致血热脉滑而外，元气衰的人是不可能出现滑脉的。
正如张石顽所说：“气功虚则鼓动之力先微，脉何由而滑？”这话颇有道理。
脉法系列讲座—滑脉
脉法系列讲座—滑脉《脉经》：滑脉，往来前却流利，展转替替然，与数相似。
（一曰浮中如有力。
一曰漉漉如欲脱）一、指下感觉1．基本感觉滑，从字面来理解是润滑、流利的意思，与涩滞相对应，在指下的感觉应该是润滑流畅的。
“往来前却流利，展转替替然”是指经脉畅行流利，气血充盛之象。
“与数相似”数脉一息六七至，滑脉与数相似，说明滑脉脉率较快。
综上，滑脉指下应为辗转流利，运行顺畅而略快之脉象。
2．脉势滑脉脉速与数脉相似都比较快，但数脉只是速度快，而滑脉除了脉速快一定要有指下流利、润滑的感觉。
二、所主病机滑脉所主的主要病机是里热。
关于滑脉的病机，后世的医家根据前人论述总结出除了主里热还主食积、水饮痰凝等。
其实这是不准确的说法，我们知道食积、水饮痰凝等邪实表现常见沉、迟、细、涩等脉象，为何又见滑脉？是因为食积、水饮这些病机可见多种脉象，只有这些邪气郁结化热的时候才见滑象，所以要注意分辨。
比如有人见到《伤寒论》256条讲“脉数而滑者，实也，此有宿食”就得出宿食一定是滑脉的论断。
根据上下文，此条文后面讲“下之愈，宜大承气汤”可知，这一条讲的实际上是宿食以后郁而化热的，根本病机还是里热。
只不过这个里热是食积引起来的，不要只看表面得出食积见滑脉的错误结论。
1．里热1）350伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
厥证是指四肢手脚冰凉。
厥证病机是各种原因引起的阳气不达四末，有气厥、水厥、寒厥、火厥等不同情况，白虎汤证的厥属于火厥。
如何得知是火厥？脉诊是判定厥证类型的参考依据之一。
滑脉主里热，如果四肢手脚冰凉而脉滑，表明里位有热为火厥，白虎汤主之。
2）《金匮要略》呕吐哕下利篇：下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。
大承气汤出现在下利的条文是很多的。
但是下利可能有很多病机，有里虚寒的下利，有热利，还有虚实夹杂、寒热错杂的下利。
本条是从脉象来推断下利的类型，虚寒下利的脉象应该是沉迟的，脉反滑分析出是有里热，是里热的这种下利，所以用大承气汤通因通用，用苦寒清下之法去治疗这种热利。
中医名词《滑脉》
滑脉
slippery pulse
中医脉象之一。
指往来流利、起伏速度快、按之应指圆滑如珠走盘的脉象。
特征是脉形滑利流畅。
滑脉主痰饮、食滞、实热。
因痰食内滞、邪气壅盛、气实血涌、往来流利，故脉来应指滑利。
妇女无病而见滑脉，可判断为妊娠（妊娠2～9月）。
正常人脉滑而缓和（稍有滑象），是营卫调和、气血充盈的征象。
临床切诊时滑脉有显著的程度差异：应指滑利但无明显如珠走盘指感者，稍有滑象；应指流利圆滑，有如触滚珠指感者，滑象明显；如再在前者基础上，脉体出现显著振动感的，则滑象更为明显。
滑脉无明显的脉位差异，浮、中、沉取均可呈现，但以浮取、中取时更多。
现代研究认为，滑脉的形成，主要是缘于血管弹性良好，血管内膜壁柔滑，血液黏滞度降低等。
在病理情况下，滑脉可见于贫血、风湿病、急性感染发热后期、急慢性胃肠炎、肝硬化腹水（弦滑脉）等。
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徐文兵老师浅释《濒湖脉学》中的滑脉
再讲一个脉。
一共二十七个脉。
这个脉常见--滑脉，脉诀大家记着“滑脉如珠替替然，往来流利却还前。
莫将滑数为同类，数脉唯看至数间”。
滑脉呢是一个常见脉。
它的特点是什么呢？一句话叫“如盘走珠”，都学过那个白居易的《琵琶行》“大珠小珠落玉盘”，滑脉的特点就像小圆珠子，它为什么叫小圆的珠子呢？因为跟滑脉相对的脉叫“涩脉”，那个涩脉过来的感觉像个锉刀，知道锉刀吧？就是锉，这木头有毛茬，它锉，它那上面就不是滑的，是吧？它是那种小锋齿、小锯齿那种感觉，所以滑脉的特点呢像珠，那么它像珠以后呢，你再理解它就不是一条线，因为它这个珠子有半径、有直径，它是宽的。
这又跟什么脉区别呢？就是我们会号到一些细脉和弦脉，弦脉是什么？就像绷紧的弓弦一样，如果你摸到那种绷紧的弓弦，那种尖锐的感觉，你不会想到是滑。
所以我觉得很可笑就是现代中医写病历，给人记录脉象：脉弦滑。
我问你这到底是弦啊还是滑？他自己都不明白。
我跟大家讲一个真实的故事：我的大学同学毕业以后去当医生看病，他不相信中医，是因为他的老师没有把他教好，所以他当中医又不信中医，但是又得给人号脉，给人看病，那他怎么办呢？病人伸左手，他一摸，然后心里默念：“床前明月光，疑是地上霜。
举头望明月，低头思故乡。
”右手：“锄禾日当午，汗滴禾下土。
谁知盘中餐，粒粒皆辛苦。
”唉，好了，脉滑数，或者脉弦滑。
有意思吗？我觉得有些事情，你骗谁也骗不了自己，是吧？
中医之所以能够治病救人，是因为它掌握了天地和人体变化的规律，而且当你把这个规律运用到病例身上，“啪”，好了！就跟我跟梁冬做节目——It works !啊，灵了、应了！那种感觉，其实都是自己的心神和天神沟通的感觉，那种享受是别人做什么都替代不了的。
而这个“滑脉如珠”这种感觉，大家去想，如果您不理解，就把老婆的戴的珍珠项链，闹得松散点儿，你在摸它啊，什么叫“替替然”？替，是接替、交替，一个接一个，一个接一个，没有断，啊，叫“替替然”。
下一句话“往来流利却还前”。
“却还前”就是什么啊？如环无端。
所以它有两个特点，一个叫“如盘走珠”，第二个叫“如环无端”，没有尽头。
但是很多人会把滑脉和数脉混淆在一起，因为它来得很流利，他就觉得它跳得很快。
大家记住，客观存在和主观感觉是不一样的。
有些人觉得自己心很慌，觉得自己心率很快，但是你给他号，查心率，做心电图，他心率是正常的。
那那种慌是什么呢？是另外一种解释。
所以这种滑数，有些人老混为一谈。
李时珍就告诉大家：那你就数一数就完了，哦，怎么叫数一数？数脉这个事儿，是有定数的，古人讲，一息四至，现代，有表的时候，看一下表。
一分钟六十秒，一般的人在70到80之间，超过80的可以定为数脉，低于60的，叫迟脉。
但是看表和调息数脉区别在哪？区别在于，医生的心静不静。
因为看表谁都可以看，是吧？但是古代为什么说不看表，去数自己的呼吸呢？其实调息是调医生的心。
这是第一首诗。
第二首诗，讲的是它的主病，主病诗。
就是说任何一个脉啊，它有分表里虚实寒热阴阳。
那么滑脉的定义呢，还是一个阳脉，跟滑相对的就是涩脉，属阴。
滑脉为阳呢，是属于人的元气刚刚受伤以后出现的痰饮症，而涩脉呢，是元气大伤以后出现的淤血症。
所以，摸到滑脉呢，你应该感觉到这个人阳气或者叫元气，开始有点不足了。
所以它第一句话就是，“滑脉为阳”，但是元气已经开始不足了。
那么元气足的脉是什么脉？元气足的脉不是滑脉，相当于人高烧的时候，那个洪脉减半，它不是珠子这么走，这叫滑脉。
真正健康的人是应该大的波幅，这是元气足的人。
那么给它定义是什么呢？这人有痰，一号到滑脉的人痰就多。
那么痰是个什么东西？痰是胶原蛋白。
痰是精的半成品。
也就是说，你吃进来的食物没有完全被你化掉，处于那个半成品的状态。
它不仅对你没有益处，反而成了导致你发生病的东西，相当于我们身体流的都是活水，可是这个水变的浓浊黏稠了，就有点流不动了。
而我们血管里流的是血，在细胞和细胞之间流的都是这种精和液，精和液不是活水的时候，它就变成了致病的因素。
稀薄的，我们管它叫饮，黏稠成块的我们就叫痰了。
那么这种痰有人说我吐出去不就完了，对不起，您吐出去是一个不得已而为之的办法，最高明的办法是把你的元气鼓足了，把它化掉，也就是说把这个胶原蛋白化成你的精血不就完了嘛！很多人大胖子，身上还长脂肪瘤，还要天天吃海参，我说你身上全是海参，你先把自己那点东西化掉。
所以这个痰是元气不足的表现，元气是什么？就是我下午的时候讲的，由精化成的那个东西，相当于我们推动身体运行的各种激素，甲状腺素，胰岛素，还有肾上腺素，包括胰腺分泌和胆汁分泌的各种酶，那些酶都是一个字叫--化。
元气足的人吃生铁能拉出斧子来；元气不足的人吃进东西都变成异物存在自己身体里面。
你看现在多少人过敏，过敏是什么意思？吃进东西没有完全化好又被吸收到体内，就变成敌人老跟你打架。
所以元气一衰，人就会出痰，元气再衰人就会出淤血。
所以叫号到滑脉就是痰生百病，而且这种痰生的病都很怪。
为什么呢？因为细胞和细胞之间它是渗，是流动的，不知道流到哪儿，也不知道堵到哪儿，所以会造出千奇百怪的病。
我们知道范进中举的时候他疯了，疯了以后老丈人一巴掌抽过去他吐了口痰，他又醒了，我们管他叫痰迷心窍，就是当痰堵在心的经脉走的路线的时候它的神明就会错乱。
下午我说治过的一个病人自杀，最后自杀掉的那个孩子，在我给她治疗过程中是成功的，其中有一次，我给她扎了针以后她就想吐，她要出去到女厕所吐，我不放心，就派当时我跟我学习的一个日本女大夫陪她去，去了厕所回来以后，那个日本学生脸就绿了，我说你怎么了？她说真奇怪，那人吐出这么大块的黄黏黄绿的东西，不知道从哪儿出来的。
从哪出来？我也不知道从哪出来，但是那个东西吐出来以后那孩子就心明眼亮了。
所以号到滑脉基本上可以定为痰病，有的时候号到滑脉也会是吃饱了撑的，就是我刚才说的，刚吃完饭你号到关上脉特别地滑。
这是什么？吃饱了造成的疾病，现代人吃饭，尤其是晚上的饭都吃得都特别多。
所以现在人基本上十个人里号脉有八个都是滑脉，剩下俩涩脉，基本上没正常人，这就是滑脉的主病。
再加上一些辅助的检查诊断，你会看一下他的舌苔，看一下他的体型。
最有意思的是现在伪中医太多，当然舌苔胖大的时候，学院教育出来的中医都说这人脾虚。
什么叫虚？我说过该有的东西没有叫虚，什么叫实？有了不该有的东西。
那么舌头变那么肿大，他是该有的东西没有吗？不是，他是富营养化，他是有了不该有的东西。
所以这种人往往是舌苔胖大，而且两边都有牙印，而且有痰一般都有饮。
他吃了东西伸出舌头来会像狗一样滴答水，所以结合这些症状，再看他的舌苔的厚薄程度，你基本上就可以问一些相关的问题。
闻到油腻的味恶心吗？晚上吃饭很晚吗？早晨起来是不是一刷牙就干哕呀？为什么会干哕？其实是身体自我保护说你吃多了，赶紧吐出去吧。
为什么稍一刺激他就想吐？但是我们现在都把身体给自己的那些信号忽略掉了，甚至还会压抑它。
那么一般在上面就寸关出现滑脉的时候，一般你就要问他是不是容易恶心啊，容易吐啊。
再往下，如果在尺部号到滑脉有两种可能：第一个：不来例假了，闭经了；还有一种我碰到过的，怀着鬼胎叫假孕。
我们说跟着师父修炼能够移精变气，心想事成。
也有一些人不修炼自个儿想就能想出来，想怀孕想疯了嘛，突然不来例假了，然后肚子鼓起来了，每天早晨还有早孕反应，还一吃东西哇哇吐。
哎哟，怀孕了。
结果一做B超检查，里面不是葡萄胎就是淤血，这叫假孕。
你号她的脉也是滑脉。
所以号到滑脉在尺部明显的时候，你要分析两个状况：一个是闭经；一个是怀孕。
那么怀孕的脉是什么特点？调，那个脉没法形容，谁怀孕你就去摸摸她的脉得了。
因为人在怀孕的时候是元气最旺的时候，天赋的本能，很多人得了很重的病，怀孕以后都会好，是借助孩子，养孩子动那个元气好，所以它那个脉是调和的脉，跟这种脉心怀鬼胎的脉是完全不一样的。
但是大家也可以运用一下现代的科技手段。
下午我们交流的时候说，司机越老开车越小心，医生做时间越长做事也越小心。
我这么多年没干过缺德事，表现在哪儿？没给人打过胎，好多人来找我说怎么能打胎？我说你想生孩子找我，你想打胎你找别人去。
另外一种叫无意缺德，就是无意中把人胎打了。
红楼梦里胡庸医滥用虎狼药楞把柳二姐的胎给打下来。
就是说当你号脉的时候发现了这种脉，又不引起注意，给人用了大量的活血化瘀的药，而且像我这样基本上看病都要扎针，就有可能活活把人家的孩子打下来。
孙思邈是把死人给救活了，这个你要是不判断，你就把人家活人给治死了。
所以很多人吃完这些药以后，突然胎打下来了。
所以碰到这种一定要多加小心，自个心理不确定，让人家去验尿，而且看妇科病一定要问月经。
问了半天望闻问切，就靠号个脉就给人家治病，那肯定要出大事。
我有两例病人是验完尿说没事，我还是觉得不对，我说你去查血，查完血确定是怀孕了。
啊，所以碰到这种脉一定要小心。