徐文兵老师浅释《濒湖脉学》中的浮脉

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徐文兵老师浅释《濒湖脉学》中的浮脉

先讲一个就师父反复强调的《濒湖脉学》。我刚才讲了，你一定要手上有气，手上有气的标准就是你的手是热的，然后你再去号病人的脉。号病人脉的时候你要知道躲，因为你在号脉的时候，你要用心，其实你就向他打开你的心了，那个病人邪气重的时候，你是打开的，它就要进去。

所以当你号脉的时候，有时候你要弹一下指头，离开他。你如果不离开，那个东西就沿着这个手上来了，所以，你要有感有觉，你才能去做医生，这是我说我自己的体会。

我给大家举个例子就是说，李时珍老先生他是怎么给我们讲脉的。最简单的一个脉叫浮脉。他的歌诀是这么背的：“浮脉唯从肉上行，如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。”这是他对脉的描写，我们看起来很简单，这些字儿大家都认得，但是你要去想象，用心去体会它的感觉的话呢，确实需要有号过脉的人或者懂的人给讲一下。这个浮脉呢，“唯从肉上行”，什么叫肉？我们看一下我们身体的层次，最表的是毛，毛底下是皮，皮底下是什么呢？

是肤，啊。皮底下是肤，肤底下是肉，也就是我们说的肌肉，肉底下是脉，脉底下是筋，筋底下才是骨，骨里面是髓。我们就不说了。所以他说是“肉上行”，讲的是什么呢？讲的是你手一搭脉，你能感觉到他这个层次在中部以上，中部以上，所以我们号脉讲轻轻一搭的感觉和稍微按一下，和摁到骨头上那个感觉，所以跟浮脉相对的是什么呀？是沉脉。比沉脉还厉害的叫伏脉，是那个“伏”，是这个“伏”，我们讲住骨，就是摸到骨头上才能摸到的感觉。那么浮脉的第一感觉是，它在肉的层次上跳动。

这个肌肉，大家都说肌肉，请问肌和肉有什么区别？《黄帝内经》讲，上古之人修炼的时候，“呼吸精气，独立守神，肌肉若一”。如果你不理解气和神的话，你光从唯物主义角度上讲，你理解不了“肌”“肉”的区别。可是道家重视气，也就是说肌和肉是同一块组织，但是当它发力绷紧的状态，凸起的叫肌，而当它泄了气放松的状态，就叫肉，区别在于它有没有气，是吧。

为什么叫“肌肉若一”呢？它是在需要的时候它能绷起来发力，在放松的时候它能松得很软，我们经常说人，说你这人很肉，开车这么肉，做事儿这么肉，

是吧？指的是不发力的状态。那么我们平常人得病是什么？要不是没有气，整天就是一滩肉，要不就是运动过量，绷紧不放松，总是那个肌，处于发力绷紧状态，变成死肉，这种人还洋洋自得说，我练健美，这种人把活肉练成了死肉。而且我告诉你，练健美的人都弱不禁风，稍微来点感冒，啪，肯定就感染，所以他这个气，也是死的，把肉练成了死肉。

所以说浮脉是在肉往上的层次上走。大家没经过饥荒，但可能有人吃过榆钱儿，榆钱儿是什么感觉？榆钱儿是中间厚，两边薄，摸上去很有弹性，但是很薄的那种感觉。摸上去，浮脉就像摸小鸟身上的那个毛，感觉很轻，什么叫很轻呢？就是稍稍你一用力它就没了,是这种感觉。

那么这种脉代表什么病呢？它说了，如果是春夏秋这三个季节摸到浮脉，没什么大不了的，感冒。为什么不说冬呢？冬天人的气是往回收的，它不会摸到，除非你去冬泳，你在冬天瞎锻炼，把你的阳气逼出来，那是不正常。如果三秋号到浮脉，首先正常，第二呢，有可能就是你得了场外感，所以摸到浮脉的时候没什么大不了的。

可是，当一个久病的人，不管他多大岁数，病了很长时间，你摸到的脉是浮脉，这叫逆症，阳气要走了，这人要完蛋了。什么叫逆症呢？久病的脉弱，或者是沉，或者伏，都叫顺症，就跟他的外在表现是一样的。久病了，气血很弱，但是脉却浮起来了，“久病逢之”，你摸到这种脉，你要小心了，就要看看你跟病家的关系了，要交代清楚，否则的话，这病人很可能就死在你手里，作为一个医生应该会判断预后，啊，判断预后。这就是浮脉的第一首诗。大家要慢慢学，把它背会，背会其实是跟古人最好的一个沟通方式，不懂，先把它装到自己脑子里。

第二首诗呢，是这样，他进一步描写浮脉的形象以及浮脉和其他脉的鉴别。他是这么说的：“浮如木在水中浮”，榆钱儿没摸过，鸟毛儿也没摸过，再给你举个例子吧，一块儿木头漂在水上，你摸上去那个感觉，你压它沉下去了，你压得狠它就没了，浮脉，“木在水中浮”。第二句话，“浮大中空乃是芤”，摸上去是浮脉，但是呢，这个浮脉不是个实心儿木头，是像个葱管儿一样，它浮在上面，你按一下它不是没了，它是瘪进去了，这种脉我们已经不叫它浮脉了，管它叫芤脉。

芤脉主什么？芤脉主亡精失血，一个血崩的女人，一个老是遗精的男人，或者是刚献完血，出完大汗，腹泻的人，丧失了自己的精液和精血以后，你号他的脉，是芤脉。芤脉的感觉就是什么？也在上面儿漂着，阳气要虚脱，但是呢，摸上去里面儿是空的，所以这叫，他就把浮脉跟芤脉给你鉴别开了。

下面一个鉴别呢叫“拍拍而浮是洪脉”。另外一个容易跟浮脉相混淆的叫洪脉，这种洪脉呢，像洪水一样，它的感觉是什么？波幅很大，就像那个海水，河水拍到河岸上，拍到沙滩上那种感觉，一波儿接一波儿的，这种感觉呢，已经不是浮脉，是洪脉。这种洪脉什么意思？就是说，你轻轻一搭有，但是你按上以后，它还有，你能感觉到它这种上下起伏的这种波浪的感觉，这种洪脉主高热。我们《伤寒论》讲白虎汤的时候有四大症，高烧、大汗，就是大热大汗口大渴，然后脉洪大，说明那个热已经不是表热了，而是往里走，这种脉你不要再去解表了，

它已经不是浮脉了，它叫洪脉。这种洪脉还有一种感觉是什么呢？“来时虽盛去悠悠”。就说洪脉的特点叫“虎头蛇尾”，来的时候打得你的手很厉害，但是仔细一体会没后劲，这其实是人的元气在跟外邪作斗争，已经消耗得差不多的那种状态。这就是李时珍又把浮脉具体论述，把它和芤脉和洪脉的区别给你写清楚，免得你将来误判。这是他的第二首诗。

第三首诗呢，就是分寸关尺了。一般普通人，我们三个指头号的脉基本上寸关都有，到尺偏弱，这都叫正常人。修行好的人脉会长一点，就是把手指分开尺部还有，这叫寸关尺。现在科技发达以后呢发现了很多怪脉。我在门诊时候有一个部队退休的老将军找我看病，那人是听我和梁冬的《国学堂》找来的。来的时候不说话就伸胳膊，其实是考你，不要怕病人考你。你一旦通过了考试，病人对你的信任，发自内心的信任就建立了，那会儿你抓把锯末给他吃，什么病都能好。但是我们很多人通过不了考试，因为你的基本功不行。

他一伸胳膊我一号脉，仨指头都有，我手指头分开了搭成这样还有脉。哎，我说你这个脉比较怪呀，按说脉长主肾气足主长寿。可是这个脉呢，也不是健康人的脉，不是那种身体强壮肾气足的脉。脉虽长，但是波幅很小，脉跳的也很弱，而且他有点心律不齐。一有心律不齐，人的心神就是乱的。我们号脉说要注意这么两个字，一个叫心律，一个叫心率。心率是速度，古代人讲号脉的时候医生要先调息，调自己的心情，调自己的心神。一息四至，一呼一吸之间，那个脉跳四下这叫常脉；一息超过四，有五六了，这叫数脉；一息三至，这叫迟脉。我们就根据这个先判断一下他的阴阳。

这个心律是什么？心跳的节奏，这个要是出问题，那就是大问题。其实大家想一想，我们的生命其实就是个节奏，你呼吸有节奏，睡眠有规律有节奏，心跳有节奏，这种有节律地跳它不累。一旦这个东西乱跳，说明几种情况，最常见的几种情况就是说你的内心里面已经有了另外一个指挥官了。本来它是心神控制的，它一乱，说明你的心神已经被扰了，所以一看这人心律乱了，那这个病就比较重。那我给他号脉的时候我就感觉到这么几点，首先你这个长脉是假的，另外你有很严重的问题。然后我就跟他说，我说您病很重，心脏有问题，睡觉有问题，心情有问题。但是我解释不了你的脉为什么能跳这么长。他说徐大夫，你真是个高手。我说怎么个高手？你夸我？他说我心脏放了四个支架。

所以我将来想狗尾续貂，续写《濒湖脉学》我就写一个支架脉，搭桥脉。他犯了严重的心脏病，先放了两个支架，后来不行，就在301又放了一次，一共放了四个支架。然后再结合上腹诊一看，我就让他去做胃镜，因为我感觉到这个人的胃有严重的问题。为什么说严重呢？当你觉得自己的胃有疼有酸有胀这种感觉的时候，没事，这个胃病往往不严重，因为你有觉。这个人是我在腹诊的时候发现这个人的胃有非常严重的冷凝的瘀血块但是他说我吃什么都香，我从来没闹过胃病。我说那就这样吧，你去做检查。

然后他去301，他有自己的保健医生，他去跟西医保健医生一说我要做胃镜，那西医说为什么要做镜胃呀？你胃疼？他说我不胃疼。他说你不胃疼你做什么胃镜呀？他说有个傻冒儿中医非让我来做胃镜。他说中医的话你也信？他说，不是那个中医比较神，就做了。部队首长有特殊待遇，现在有那种麻醉无痛的胃镜，