永久起搏器植入病人护理及相关注意事项
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3
脉冲发生器
起搏器的构成
电池
电极及导线
4
起搏器的分类
安置方法 ◆ 临时心脏起搏 ◆ 永久埋藏式心脏起搏 安置位置 ◆ 体内起搏器 ◆ 体外起搏器
5
永久心脏起搏 永久埋藏式心脏起搏为起搏器放置在胸壁胸大肌前皮下组
织中，可有单极、双极、三极导管，置于右心室、右心 房和左心室。
6
永久起搏器的安装 头静脉切开术 头静脉→锁骨下静脉→上腔静脉→右心房→三尖瓣→右心室心尖部→嵌入肌小梁内 锁骨下静脉穿刺插入术 经颈外静脉切开途径
9
起搏器植入术后常见并发症： 起搏系统故障 起搏器线路不良、连接故障、电池不足、电极移位等均可引起起搏失效或心律失常。 起搏器综合征 见于心室起搏的患者，由于房室收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏减少，血压降
低，脉搏减弱，患者出现心慌、头胀、头昏等症状。 肢体功能障碍 过度限制肩关节活动。
永久起搏器植入病人护理及相关 注意事项
要点 起搏器工作原理
起搏器植入术后并发症 起搏器植入病人护理 起搏器植入健康宣教
2
原理 人工心脏起搏器，就是一个人认为的“司令 部”，由脉冲发生器发放一定的脉冲电流，通 过起搏电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周 围传导，最终使整个心室及心脏兴奋收缩从而 代替心脏自起搏点维持有效心搏。
7
8
起搏器植入术后常见并发症 心律失常 可发生于安置起搏器的任何时期，特别是早期。 电极移位及导线断裂 多发生于术后1周内，24小时内尤易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力
过大或突然活动牵拉及体位改变。移位后表现为起搏失效。 感染及皮肤坏死 为常见的并发症，局部感染可因埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成。
，卧床休息72小时。 术侧上肢不宜过度活动，一般术后3天患侧上臂紧贴胸壁，只可做前臂活动，72小时后鼓励下床轻度活
动，上臂稍外展，1周内可做上肢及肩关节的适当活动，幅度不宜过大。
14
常规护理 术后护理:
术后每天换药1次。注意观察切口有无渗血、渗液，周围皮肤颜色，切口有无压痛、波动感。 测量体温。 嘱患者进食高蛋白、粗纤维、低脂、容易消化的食物，保证充分的营养，预防便秘。 必要时留置尿管。 术后常规使用抗生素3～5 d。
限前1至2年，随访时间变为1至3个月。
21
谢谢！
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
作轻柔,勿损伤皮肤,保护病人隐私。 术前1天做抗菌素皮试、碘试。术前停用抗凝药。 建立静脉通路。 备好各种抢救仪器、药品，检查除颤器的性能，备好术后的监护仪等设备。
12
安装永久性起搏器病人 的术后护理是非常重要的！！
13
常规护理 术后护理:
术后心电监护72小时，以观察心率、心律的变化。向手术医生了解术中情况及起搏频率。 术后应用1Kg砂袋压迫囊袋4-6h，固定好，防止脱落。患者制动24小时，体位限于平卧位或略左侧卧位
19
特殊注意事项 远离强磁场、电场 避开高电压和强磁场，如核磁、激光、理疗、电灼设备、变电站等. 嘱病人一旦接触某种环境或电
器后出现胸闷头晕等不适,应立即离开现场或不再使用该电器. 避免接触医院电磁干扰源：电烙术，经胸除颤，核磁共振，体外冲击波碎石，经皮电针刺激神经
仪等。 家庭电器如电话、电视、空调、吸尘器、微波炉等一般不影响，电动剃须刀、手提电话离距起搏
15
术后观察 注意观察伤口情况，注意有无出血、渗血，观察皮下囊袋有无出血，防止发生血肿。敷料渗湿、脱落，应
及时更换。 在卧床期间，帮助患者翻身，防止褥疮发生，避免右侧卧位防止起搏器电极脱位，协助患者活动术侧肢体
，防止肩关节僵硬。同时协助患者活动健侧肢体，防止血栓形成。 起搏器工作状况 观察心率、心律，有无导管电极移位或起搏器感知障碍，如有异常，及时报告医生处理
。
16
起搏器知识指导 活动指导
健康宣教 病情自我监测
随访 特殊注意事项
增加活动量，抬臂，扩胸或“爬 墙”，摸对侧耳垂
术后 2～4 周可恢复正常的生活和工作，做不太 剧烈活动，散步、家务。5～12 周可做活动量稍 大活动，园艺、钓鱼
3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂（以肩关节外展 不超过90度为宜），避免提取重物。
器15-20 cm以外。尽量不使用电吹风、电按摩器,不靠近电磁炉。 雷雨天不在户外活动或逗留，防止发生触电使起搏器发生故障。
20
随访
1、
年限一般是6至10年。
2、
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、 安装日期、品牌等。
3、
定期随访，术后1个月内1次，3个月内1次后每半年一次，也可一年1次。年
锻炼循序渐进 运动时心率不超过休息心率 5～10 次/分
18
病情自我监测
1、
自测脉搏，出现脉搏明显过慢，低于起搏心率5次/min以上，及时就医。
2、
勿抚弄起搏器植入部位，自行检查有无红肿热痛炎症或出血现象，及时就医。
3、
突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现没有植入起搏器之前的症状， 及时就医。
10
常规护理 术前护理： 向病人、家属介绍其病变的性质、安装起搏器的原因、目的和手术过程及术中如何配合等，解除顾虑取得
合作。 训练患者在床上大小便习惯。 手术前夜给予安定辅助睡眠。精神紧张者术前半小时给予镇静剂。 术前少量清淡饮食，必要时术前6H禁食。
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常规护理 术前护理： 皮肤准备：手术部位清洁皮肤，常规备皮，备皮范围是前胸部，包括颈部和腋下，注意有无炎症感染等。动
脉冲发生器
起搏器的构成
电池
电极及导线
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起搏器的分类
安置方法 ◆ 临时心脏起搏 ◆ 永久埋藏式心脏起搏 安置位置 ◆ 体内起搏器 ◆ 体外起搏器
5
永久心脏起搏 永久埋藏式心脏起搏为起搏器放置在胸壁胸大肌前皮下组
织中，可有单极、双极、三极导管，置于右心室、右心 房和左心室。
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永久起搏器的安装 头静脉切开术 头静脉→锁骨下静脉→上腔静脉→右心房→三尖瓣→右心室心尖部→嵌入肌小梁内 锁骨下静脉穿刺插入术 经颈外静脉切开途径
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起搏器植入术后常见并发症： 起搏系统故障 起搏器线路不良、连接故障、电池不足、电极移位等均可引起起搏失效或心律失常。 起搏器综合征 见于心室起搏的患者，由于房室收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏减少，血压降
低，脉搏减弱，患者出现心慌、头胀、头昏等症状。 肢体功能障碍 过度限制肩关节活动。
永久起搏器植入病人护理及相关 注意事项
要点 起搏器工作原理
起搏器植入术后并发症 起搏器植入病人护理 起搏器植入健康宣教
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原理 人工心脏起搏器，就是一个人认为的“司令 部”，由脉冲发生器发放一定的脉冲电流，通 过起搏电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周 围传导，最终使整个心室及心脏兴奋收缩从而 代替心脏自起搏点维持有效心搏。
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起搏器植入术后常见并发症 心律失常 可发生于安置起搏器的任何时期，特别是早期。 电极移位及导线断裂 多发生于术后1周内，24小时内尤易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力
过大或突然活动牵拉及体位改变。移位后表现为起搏失效。 感染及皮肤坏死 为常见的并发症，局部感染可因埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成。
，卧床休息72小时。 术侧上肢不宜过度活动，一般术后3天患侧上臂紧贴胸壁，只可做前臂活动，72小时后鼓励下床轻度活
动，上臂稍外展，1周内可做上肢及肩关节的适当活动，幅度不宜过大。
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常规护理 术后护理:
术后每天换药1次。注意观察切口有无渗血、渗液，周围皮肤颜色，切口有无压痛、波动感。 测量体温。 嘱患者进食高蛋白、粗纤维、低脂、容易消化的食物，保证充分的营养，预防便秘。 必要时留置尿管。 术后常规使用抗生素3～5 d。
限前1至2年，随访时间变为1至3个月。
21
谢谢！
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
作轻柔,勿损伤皮肤,保护病人隐私。 术前1天做抗菌素皮试、碘试。术前停用抗凝药。 建立静脉通路。 备好各种抢救仪器、药品，检查除颤器的性能，备好术后的监护仪等设备。
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安装永久性起搏器病人 的术后护理是非常重要的！！
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常规护理 术后护理:
术后心电监护72小时，以观察心率、心律的变化。向手术医生了解术中情况及起搏频率。 术后应用1Kg砂袋压迫囊袋4-6h，固定好，防止脱落。患者制动24小时，体位限于平卧位或略左侧卧位
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特殊注意事项 远离强磁场、电场 避开高电压和强磁场，如核磁、激光、理疗、电灼设备、变电站等. 嘱病人一旦接触某种环境或电
器后出现胸闷头晕等不适,应立即离开现场或不再使用该电器. 避免接触医院电磁干扰源：电烙术，经胸除颤，核磁共振，体外冲击波碎石，经皮电针刺激神经
仪等。 家庭电器如电话、电视、空调、吸尘器、微波炉等一般不影响，电动剃须刀、手提电话离距起搏
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术后观察 注意观察伤口情况，注意有无出血、渗血，观察皮下囊袋有无出血，防止发生血肿。敷料渗湿、脱落，应
及时更换。 在卧床期间，帮助患者翻身，防止褥疮发生，避免右侧卧位防止起搏器电极脱位，协助患者活动术侧肢体
，防止肩关节僵硬。同时协助患者活动健侧肢体，防止血栓形成。 起搏器工作状况 观察心率、心律，有无导管电极移位或起搏器感知障碍，如有异常，及时报告医生处理
。
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起搏器知识指导 活动指导
健康宣教 病情自我监测
随访 特殊注意事项
增加活动量，抬臂，扩胸或“爬 墙”，摸对侧耳垂
术后 2～4 周可恢复正常的生活和工作，做不太 剧烈活动，散步、家务。5～12 周可做活动量稍 大活动，园艺、钓鱼
3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂（以肩关节外展 不超过90度为宜），避免提取重物。
器15-20 cm以外。尽量不使用电吹风、电按摩器,不靠近电磁炉。 雷雨天不在户外活动或逗留，防止发生触电使起搏器发生故障。
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随访
1、
年限一般是6至10年。
2、
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、 安装日期、品牌等。
3、
定期随访，术后1个月内1次，3个月内1次后每半年一次，也可一年1次。年
锻炼循序渐进 运动时心率不超过休息心率 5～10 次/分
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病情自我监测
1、
自测脉搏，出现脉搏明显过慢，低于起搏心率5次/min以上，及时就医。
2、
勿抚弄起搏器植入部位，自行检查有无红肿热痛炎症或出血现象，及时就医。
3、
突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现没有植入起搏器之前的症状， 及时就医。
10
常规护理 术前护理： 向病人、家属介绍其病变的性质、安装起搏器的原因、目的和手术过程及术中如何配合等，解除顾虑取得
合作。 训练患者在床上大小便习惯。 手术前夜给予安定辅助睡眠。精神紧张者术前半小时给予镇静剂。 术前少量清淡饮食，必要时术前6H禁食。
11
常规护理 术前护理： 皮肤准备：手术部位清洁皮肤，常规备皮，备皮范围是前胸部，包括颈部和腋下，注意有无炎症感染等。动