胫骨结节骨软骨病
胫骨结节骨软骨炎诊断与治疗PPT
汇报人：
目录
护理人员
诊断
01
02
治疗
预防与护理
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护理人员：XX 医院-XX科室XX
诊断
症状表现
疼痛：膝关节前侧 疼痛，活动时加重
肿胀：膝关节肿胀， 局部发热
活动受限：膝关节 活动受限，上下楼 梯困难
压痛：膝关节前侧 压痛，局部皮肤发 红
诊断方法
临床检查：观察患者症状，询问病史 影像学检查：X光、CT、MRI等 实验室检查：血常规、生化、免疫等 病理学检查：活检、组织学等 诊断标准：根据临床表现、影像学和实验室检查结果进行诊断
休息：减少活动，避免加重病情
物理治疗：如超声波、电刺激等
冰敷：减轻疼痛和肿胀
药物治疗：使用非甾体抗炎药、止痛药 等
康复训练：加强肌肉力量，改善关节稳 定性
手术治疗：在保守治疗无效的情况下， 考虑手术治疗
手术治疗
手术适应症：保守治疗无效、病情严重、关节功能受损 手术方法：关节镜下清理、关节镜下软骨修复、关节镜下软骨移植 手术风险：感染、出血、神经损伤、关节僵硬 术后康复：物理治疗、药物治疗、功能锻炼
预防与护理
预防措施
避免过度运动， 减少对胫骨结节 的刺激
保持良好的生活 习惯，如合理饮 食、充足睡眠等
定期进行体检， 及时发现并治疗 相关疾病
加强体育锻炼， 提高身体素质， 增强免疫力
护理建议
避免过度运动，减少关节负荷
保持良好的生活习惯，如合理 饮食、充足睡眠等
定期进行康复训练，增强关节 稳定性和灵活性
康复训练
目的：恢复关节功能，减轻疼痛
注意事项：避免过度运动，遵循医 嘱
方法：物理治疗、运动疗法、康复 训练等
胫骨结节骨软骨病护理课件
何时寻求医疗帮助？ 疼痛加重
如出现剧烈疼痛或疼痛在休息时也未缓解，应尽 快寻求专业医疗帮助。
这可能是需要进一步治疗或手术的信号。
如何进行护理？
如何进行护理？ 疼痛管理
使用冰敷、物理治疗等方法帮助缓解疼痛和 肿胀。
可以在医师的指导下使用非处方止痛药物。
如何进行护理？ 适度休息
谁会受到影响？
高危人群
青少年，尤其是活跃的运动员，最容易受到 胫骨结节骨软骨病的影响。
此病多见于12岁至18岁之间的男性，女性相 对较少。
谁会受到影响？
运动类型
参与高强度运动（如篮球、足球、田径等） 的青少年更容易发生此病。
这些运动对膝关节的冲击较大，增加了受伤 风险。
谁会受到影响？ 遗传因素
胫骨结节骨软骨病护理课件
演讲人：
目录
1. 什么是胫骨结节骨软骨病？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 如何预防？
什么是胫骨结节骨软骨病？
什么是胫骨结节骨软骨病？
定义
胫骨结节骨软骨病是一种影响胫骨结节的良性骨 骼疾病，通常见于青少年和年轻人。
该病的主要特征是骨骼的软骨组织发生病变，导 致局部疼痛和功能障碍。
家族中有类似病史的个体，发生胫骨结节骨 软骨病的概率较高。
遗传因素可能影响骨骼的生长和发育。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状持续
如果患者的膝关节疼痛持续超过几周，需及时就 医。
早期诊断有助于及时治疗，避免病情加重。
何时寻求医疗帮助？ 功能受限
当观察到膝关节的活动范围明显减少或伴随肿胀 时，应立即就医。
什么是胫骨结节骨软骨病？ 症状
青春的烦恼——胫骨结节骨骺炎
青春的烦恼——胫骨结节骨骺炎家里的小男孩平时就爱跑跑跳跳，喜欢运动，突然说膝盖下面疼痛，骨头还慢慢的突起来了，休息几天又不那么痛了，这究竟是怎么一回事呢？我曾经也有过这种烦恼，随着我不再青春，烦恼逐渐消失，但一个突起永远固定在我的左膝胫骨结节处。
作为一个资深患者，我来科普一下这个疾病——胫骨结节骨骺炎。
这就是我的自拍了胫骨结节骨骺炎一、简介胫骨结节骨骺炎，又称胫骨结节骨软骨病，胫骨结节骨软骨炎，胫骨结节骨骺无菌性坏死。
从多种病因学的命名来看，对其发病原因，病理实质认识不统一，国外文献多称Osgood-Schlatter病，是1903年由Osgood和Schlatter分别同期报告。
这就是常见的外观照二、临床表现本病多见于12-15岁、发育期间、爱好剧烈运动的少年，男性多于女性，单侧多见，亦可双侧发病。
症状表现为膝关节前方局限性疼痛，部位多在胫骨结节处，剧烈运动后症状明显加重，上下楼梯、跑跳均感膝关节疼痛不适。
跪姿因为会导致髌韧带牵拉，接触面直接压迫和韧带牵拉间接压迫，会导致明显疼痛。
休息即可缓解。
查体可见胫骨结节过度突出，髌韧带肥厚，附着点压痛。
一般不会影响步态、膝关节活动度和正常反射。
典型X片表现三、发病机制胫骨结节骨骺是胫骨上端骨骺向前下方延伸的舌形突起。
胫骨结节骨骺约在 11 岁时出现二次骨化中心（骨突骨化中心），约 16 岁时，胫骨结节的二次骨化中心与胫骨上端骨骺的骨化中心融合。
运动过程中，股四头肌反复牵拉胫骨结节二次骨化中心，反复的张力引起慢性撕脱伤，导致胫骨结节牵引性骨软骨炎/骨骺炎。
撕脱伤可发生于二次骨化中心骨化前期或骨化期，骨或软骨一旦被拉开后可继续生长、骨化、增大，而中间区域可能发生纤维化，导致局部骨不连而成为永久的游离小骨块，或表现为增大的胫骨结节骨连接。
近年来发现，髌腱周围软组织也存在损伤，表现为轻度腱鞘炎，并认为小骨片是由于髌腱炎症引起深层的异位骨化所形成。
简单的说，就是在青春发育期，股四头肌肌腱的自身发育，导致张力增加，导致胫骨结节骨骺局部炎症、肿胀，当运动时，膝关节处于屈曲位置时，股四头肌肌腱张力最大，牵拉胫骨结节骨骺，长期、反复的牵拉，对胫骨结节骨骺肯定造成进一步的损伤，从而引起临床症状。
胫骨结节骨骺炎综合征原因、症状及治疗
胫骨结节骨骺炎综合征原因、症状及治疗
1.常见原因
胫骨结节骨骺炎是影响成长中儿童的疼痛病症。
几乎任何体育活动中的跑步和跳跃都会引发症状。
疼痛与胫骨结节（膝盖骨正下方的凸块）的生长板有关，此处是非常结实的髌骨肌腱的附着处。
一旦生长板闭合，症状就会消失。
女性的生长板闭合早于男性。
2.识别方法
胫骨结节骨骺炎的特征是触痛局限于胫骨结节。
查找轻微的软组织肿胀、温热处和结节突出。
再说一次，这种病症在成长中的运动员中很常见。
在少数情况下，对于曾经有过胫骨结节骨骺炎的成年人，如果胫骨结节仍然存在一块融合性小骨（附着在髌骨肌腱上的一块小骨），可能胫骨结节会出现阵发性疼痛。
这可以在侧位X线片上显示出来。
3.治疗方法
几乎所有胫骨结节骨骺炎综合征病例都可以采取保守治疗方法。
在过去，建议固定患处，但是这不是必需的。
治疗方法的选择取决于疼痛症状的严重程度。
治疗内容包括在开始阶段停止相关的活动、通
过冰敷按摩和拉伸运动进行局部治疗，以及增强力量训练。
如果症状很严重，可以考虑使用消炎药物7天。
如果成人患者的胫骨结节出现明显的未融合小骨，可能要考虑通过手术移除小骨。
多数未融合小骨都是无症状的。
对于只是外观受影响的异常大的胫骨结节，没有必要做手术。
4.重返体育运动
重返体育运动的时间取决于症状的严重程度以及年轻运动员执行自己的体育运动的能力。
通常，他们重返体育运动时有轻微的复发症状。
同样地，一旦运动员发育成熟、生长板闭合，这种病症就会自行消退。
手术讲解模板：未愈合的胫骨结节切除术
手术资料：未愈合的胫骨结节切除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：未愈合的胫骨结节切除术
手术步骤：
以胫骨结节为中心做纵行切口，切开皮肤 和皮下组织，并纵行切开髌韧带，把后者 拉向两侧显露胫骨结节（图12.30.4.23）。
手术资料：未愈合的胫骨结节切除术
手术步骤：
2.切除胫骨结节
手术资料：未愈合的胫骨结节切除术
手术资料：未愈合的胫骨结节切除术
术后护理： 3. 疼痛剧烈时可用地塞米松5毫克加1％ 利多卡因2毫升局封。
谢谢！
术后处理： 未愈合的胫骨结节切除术术后采取小腿行 走石膏靴固定3周。拆除石膏后，开始功 能练习和负重行走。
手术资料：未愈合的胫骨结节切除术
并发症： 无特殊并发症。
手术资料：未愈合的胫骨结节切除术
术后护理： 1. 最佳方法是患肢制动。
手术资料：未愈合的胫骨结节切除术
术后护理： 2. 避免剧烈体力运动，如踢球、跑步等。
手术步骤：
将髌韧带向两侧游离，切除胫骨结节处的软骨碎片、松动的骨片，以及部 分胫骨皮质和松质骨，即彻底切除局部隆起部分，但勿累及两侧及远端的 髌韧带（图12.30.4.2-4）。 3.闭合切口
手术资料：未愈合的胫骨结节切除术
手术步骤： 先将髌韧带间断缝合，再分层缝合皮肤切 口。
手术资料：未愈合的胫骨结节切除术
适应证：
未愈合的胫骨结节切除术适用于胫骨结节 处疼痛持续存在，并严重影响膝关节功能， 经限制活动或固定等非手术疗法无效者， 可考虑手术治疗。
手术资料：未愈合的胫骨结节切除术
手术禁忌： 其病史短于半年者，尚有自愈的可能，不 必急于手术治疗。
手术资料：未愈合的胫骨结节切除术
术前准备： 常规术前准备。
儿童胫骨结节骨软骨炎
儿童胫骨结节骨软骨炎儿童胫骨结节骨软骨炎又称胫骨结节骨骺炎，或牵拉性胫骨结节骨骺炎。
Osgood(1903)首先描述本病，认为系外伤而产生的胫骨结节的部分撕脱。
其后Schlatter报道，认为是胫骨结节的牵拉性骨凸炎，故又称为Osgood—Schlatter病。
多见于11—15岁，爱好剧烈运动的少年，男多于女，可单侧或双侧发病，多有外伤史。
本病主要是髌韧带的胫骨结节附着处发生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。
病儿在发病前正处于生长发育快速时期，髌韧带附着处张力增高和肿胀，引起胫骨结节骨凸炎。
从胫骨结节切除的骨块和肌腱后嵌入的骨块行病理检查发现，在松质骨四周绕以软骨，并无坏死或炎症。
过去认为股四头肌附着在胫骨结节上，生长发育过程中的胫骨结节极易遭受髌腱牵拉。
牵拉性损伤使结节处的软骨块产生一定程度的撕脱。
但是，近年发现多数病例系附着在胫骨结节上的髌腱软组织损伤。
髌腱发生轻度腱鞘炎，以后在发炎的髌腱上发生异位骨化。
儿童的胫骨近端骨骺为软骨，前缘呈舌状下延，至ll岁左右，出现胫骨骨凸的骨化中心，约至16岁时，胫骨近端骨骺与胫骨骨凸骨化中心联合成为胫骨结节。
在融合前该处血循环来自髌韧带。
剧烈运动或外伤时，部分病例髌韧带过度牵拉骨凸，可引起部分撕脱，从而影响血循环造成骨骺缺血。
由于成纤维细胞的分化和成骨细胞的活动，髌韧带及其附近的软组织可出现异位骨化，并有新生小骨出现，位于胫骨结节前上方。
这些新生小骨组织学表现与骨化性肌炎的观察完全相同。
由于髌骸韧带的牵拉，胫骨结节处的成骨细胞活跃，产生骨质增生，使胫骨结节增大，明显向前突出。
胫骨近端骨骺可早期融合，在骨骺成熟期后，造成高位髌骨和膝反屈的并发症。
胫骨结节骨骺约11～13岁出现，约17～18岁与股骨近端骨骺融合。
骨骺在股骨前上方，向下延伸呈舌状，覆盖胫骨近侧干骺端前方，是髌骨下股四头肌腱的附着处。
反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因。
对胫骨结节骨软骨病和撕脱性骨折鉴别诊断的体会
３ Ｗｅｓ ｉｓＲＡ． Ｄｏｅ Ｓ Ｌ ｓ ｒｓ ｉｅｙ ｏ ｅ ｅｎ ． Ｄｅ ｔｌ ｖ ｒＪ ａｅ ｕｇ ｒ ｆｌｇ ｖ ｉｓ ｍａｏ
Ｃｌ ｉ ｎ，２ ０ ２ １ ０ ２； ０： ９
由于大 多数 患者 病 史较 长 ， 部 静 脉 曲 张严 局
损伤 股静脉 。术后 及时有 效 的压迫是 防治 复发 的
必要 措施 。
１孙建明 ， 以宽 ， 陈 朱仕钦等 ． 下肢 静脉曲张腔 内激光 治疗 后凝血纤溶 的变化 ． 中国普通外科杂 志 ， ０ ；２ ４ ３ ２ ５ １ ：６ ０ ２黄 英， 李维敏 ， 陆信武等． Ｉ ＭＥ ＤＯ Ｄ激光治疗 下肢静脉
重 ， 患 处静 脉 走行 表 浅 ， 且 皮下 组 织菲 薄 ， 易造 容
成皮肤 灼伤 。隐 神 经损 伤 均 发生 于 小 腿 和踝 部 ， 因为 小腿 下 １３隐神 经 与 隐静 脉 紧密 伴行 ， 理 ／ 处
（ 稿 ：０ ０ ４ ｌ 修 回 ：０ ０ ｏ —２ ） 收 ２ １—０ ～ ４ ２ １— ４ １
的静 脉走行 将光 纤 置 于 紧贴 皮 肤 ， 当光纤 拔 出皮 肤时停 止释 放激光 ， 免灼伤 皮肤 。 避 总之 ， 内激 光 联 合 高位 结 扎 治疗 大 隐 静 脉 腔 曲张是 一项 微创 治 疗 大 隐静 脉 曲 张 的新 技术 ， 具 有切 口少 、 伤小 、 复快 、 效确 切等优 点 ， 传 创 恢 疗 与 统 手术 相 比有很大 优势 ， 值得 临床广 泛开展 。
例， 其中女性 ３例， 均受外伤。
１ 发 病机 制
时 ， 骨近 端骨 骺与 胫 骨 骨 凸骨 化 中心联 合 成 为 胫 胫骨 结节 。在融合 前该 处血 循环来 自髌 韧带 。剧
高原部队胫骨结节骨软骨病42例
高原部队胫骨结节骨软骨病42例郭启平;董红让;李在全;苏正林;叶东平;贾锋涛【摘要】目的探讨高原特殊环境对胫骨结节骨软骨病(Osgood-Schlatter disease)发生的影响及在部队训练中的防治措施.方法结合文献复习,回顾分析本院近10年来收治的42例Osgood-Schlatter病的资料.结果 42例48侧胫骨结节损伤中,非手术治疗5例6侧,手术治疗37例42侧.随访0.5～4年,疗效评价结果优良率87.5%.结论 Osgood-Schlatter病在高原部队中发生率较高,部队应科学制定训练计划,改善训练方法和训练场地,加强训练过程中的防护,加强军训期间的卫生监督,以减少非战斗减员.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2010(020)004【总页数】3页(P394-396)【关键词】胫骨结节骨软骨病;训练;高原;防治【作者】郭启平;董红让;李在全;苏正林;叶东平;贾锋涛【作者单位】860000,西藏,林芝,解放军115医院外一科;860000,西藏,林芝,解放军115医院外一科;860000,西藏,林芝,解放军115医院外一科;860000,西藏,林芝,解放军115医院外一科;860000,西藏,林芝,解放军115医院外一科;860000,西藏,林芝,解放军115医院外一科【正文语种】中文【中图分类】R681.3胫骨结节骨软骨病(Osgood - Schlatter disease)多见于18岁以下的男性，发病以单侧多见，双侧者约占30%，患者多喜欢剧烈运动〔1〕。
但是在临床发现，18岁以上的基层官兵甚至30岁以上仍有较高的发病率。
本文结合文献复习，回顾分析我院近10年来收治的42例Osgood - Schlatter病的资料，旨在探讨高原特殊环境对Osgood - Schlatter病发生的影响及在部队训练中的防治措施，以减少平战时非战斗减员，提高部队战斗力。
1 资料与方法1.1 病例资料本组42例，男性39例，女性3例；年龄16～35岁，平均25.5岁。
与胫骨结节骨软骨病相关的饮食禁忌你了解吗
患者应选择低脂肪 、高蛋白的食物， 如瘦肉、鱼类等
患者应保持饮食均 衡，避免单一食物 的摄入过多
忌食高糖食物
高糖食物可能导致血糖升高，加重病情 避免食用糖果、蛋糕、饮料等高糖食品 选择低糖、低脂肪、高纤维的食物 适量摄入蛋白质和维生素，保持营养均衡
忌食辛辣食物
辛辣食物可能加重 炎症反应
辛辣食物可能影响 药物疗效
建议患者选择低钠食品， 如新鲜蔬菜、水果、全谷
类等
患者应遵循医生的建议， 合理饮食，保持健康。
忌食高磷食品
高磷食品包括：奶酪、酸奶、牛奶、豆制品等 原因：高磷食品可能导致骨质疏松，加重病情 建议：选择低磷食品，如蔬菜、水果、全谷类等 注意：避免过量摄入蛋白质和钙，以免影响病情
忌食高嘌呤食品
嘌呤摄入过多会导致尿酸升 高，加重病情
忌摄入过多脂肪：脂肪摄入 过多会增加关节负担，不利
于病情缓解。
忌饮酒：酒精会刺激关节， 加重病情。
忌过度饮酒吸烟
饮酒：酒精会刺 激关节，加重病 情
吸烟：烟雾中的 有害物质会刺激 关节，影响恢复
感谢您的观看
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避免摄入过多 的蛋白质，以 免加重肾脏负 担
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疾病对营养需求的影响
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胫骨结节骨软骨病患者需要补充足够的钙和维生素D，以促进骨骼健康。
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患者应避免 标题
患者应摄入足够的蛋白质，以支持骨骼和肌肉的健康。
添加 标题
患者应避免摄入过多的糖分和盐分，以保持骨骼的健康。
胫骨结节骨软骨病 患者的饮食禁忌
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汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 疾病与饮食关系 03 疾病对食物的禁忌 04 疾病对营养素的禁忌
胫骨结节骨软骨病与其他疾病的鉴别要点了解一下
选择手术治疗还是康 复训练：根据患者病 情、年龄、身体状况
等因素综合考虑
05 预防和注意事项
预防措施
避免剧烈运动， 减少对胫骨结 节的冲击和压 力
保持良好的生 活习惯，避免 肥胖和过度劳 累
加强营养，补 充钙质和维生 素D，促进骨骼 健康
定期体检，及 时发现和治疗 相关疾病
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注意事项
手术治疗和康复训练
手术治疗：适用于病 情较重、保守治疗无
效的患者
康复训练：适用于病 情较轻、保守治疗有
效的患者
手术治疗方法：包括 关节镜下清理、胫骨
结节切除等
康复训练方法：包括 物理治疗、运动疗法、
作业疗法等
手术治疗和康复训练 的优缺点：手术治疗 效果明显，但风险较 大；康复训练风险较
小，但效果较慢
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
髂胫束摩擦综合征
症状：膝关节外侧 疼痛，活动受限
病因：髂胫束与股 骨外髁过度摩擦
诊断：临床检查、 影像学检查
治疗：物理治疗、 药物治疗、手术治 疗
膝关节半月板损伤
症状：膝关节 疼痛、肿胀、 活动受限
病因：外伤、 运动损伤、退 行性病变等
诊断：X线、 MRI、关节镜 等检查
症状：疼痛和肿胀通常在活动后加重，休息后减轻。
诊断：X光片可以显示胫骨结节处的骨软骨病灶。
治疗：休息、冷敷、药物治疗和物理治疗可以缓解症状，严重时需要手术治疗。
发病原因和机制
遗传因素：部分患者有家族史
创伤因素：运动损伤、骨折等可能导 致发病
内分泌因素：生长激素、甲状腺激素 等可能影响发病
胫骨结节骨软骨炎(OSD)课件
X线检查
观察胫骨结节骨皮质是否有不 规则增厚或碎裂。
核磁共振检查
进一步了解软组织损伤情况。
鉴别诊断
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膝关节结核
有低热、盗汗等全身症状 ，X线可见骨质破坏。
骨肉瘤
多见于青少年，疼痛剧烈 ，X线可见肿瘤骨形成。
骨髓炎
有高热、寒战等全身症状 ，X线可见骨质破坏和骨 膜反应。
03 胫骨结节骨软骨 炎(OSD)的治疗
02 胫骨结节骨软骨 炎(OSD)的症状 与诊断
症状
疼痛
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肿胀
活动受限
肌肉萎缩
胫骨结节处疼痛，运动 时加重，休息后缓解。
局部肿胀，可触及硬结 。
因疼痛导致膝关节活动 受限。
长期疼痛导致小腿肌肉 萎缩。
诊断方法
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病史采集
询问患者的疼痛部位、时间、 运动情况等。
体格检查
观察胫骨结节处是否有肿胀、 压痛，膝关节活动度是否受限
胫骨结节骨软骨炎(OSD)课 件
目 录
• 胫骨结节骨软骨炎(OSD)概述 • 胫骨结节骨软骨炎(OSD)的症状与诊断 • 胫骨结节骨软骨炎(OSD)的治疗 • 胫骨结节骨软骨炎(OSD)的预防与日常护理 • 胫骨结节骨软骨炎(OSD)的科研进展与未来展
望
01 胫骨结节骨软骨 炎(OSD)概述
定义与特征
健康教育与心理支持
了解疾病知识
了解胫骨结节骨软骨炎的病因、症状 、治疗方法及预防措施，提高自我保 护意识。
积极心态
保持乐观的心态，正确面对疾病，积 极配合治疗和康复。
寻求社会支持
与家人和朋友沟通，分享感受和经验 ，获得情感上的支持和鼓励。
胫骨结节骨骺炎、髌腱炎、鹅足滑囊、韧带损伤、半月板损伤等膝关节疼痛疾病发病机制、好发人群及临床表现
临床髌骨半脱位、胫骨结节骨骺炎、髌腱炎、鹅足滑囊、韧带损伤、半月板损伤等膝关节疼痛疾病发病机制、好发人群及临床表现髌骨半脱位多见十几岁女孩和年轻妇女，发作性膝关节打软，Q角增大。
髌骨恐惧试验阳性。
轻度积液，中、重度积液说明有关节内血肿提示髌骨脱位伴骨软骨骨折和出血。
胫骨结节骨骺炎多见十几岁男孩，疼痛局限于胫骨结节，蹲、跪、上下楼梯或股四头肌强力收缩时疼痛加重，跳跃、跨栏等运动加重病情。
胫骨结节局部肿胀、发热、压痛，抗主动伸膝运动或被动过屈膝关节时可引发疼痛，没有关节积液。
X线摄片可阴性或可见胫骨结节处钙化阴影，髌韧带增厚，胫骨结节前软组织肿胀。
髌腱炎多见于骨骼成熟后，髌骨下极腱－骨交界部。
直腿抬高试验时压痛常常消失，病变部位位于髌韧带的深层，直腿抬高时髌韧带的浅层纤维紧张，保护深层纤维，抗阻力伸膝活动时疼痛。
分裂髌骨常见于儿童，多双侧性，正常骨化的变异，可在十几岁时融合。
症状：运动时疼痛或运动后疼痛，膝关节屈曲时疼痛、下跪时疼痛，上下楼梯时疼痛，行走时疼痛，受冷时疼痛分裂部扣击痛：可诱发有症状的分裂髌骨的疼痛，无症状者阴性。
分裂骨片局部骨性隆起。
股四头肌萎缩，髌骨摩擦音，大多无关节积液、跛行和关节活动度受限。
股骨头骨骺滑脱膝关节牵涉痛，儿童和十几岁的少年，膝关节疼痛定位不清，没有膝关节外伤史，体重超重，受累髋关节轻度屈曲外旋，被动内旋和伸直受累髋关节可引发疼痛，膝关节检查正常，X线表现为股骨头骨骺移位。
剥脱性骨软骨炎关节内骨软骨病，病因不明，关节软骨和软骨下骨变性和再钙化，最常见于股骨内髁，模糊的、定位不清的膝关节疼痛，有晨僵，反复关节内积液。
有游离体可发生交锁症状。
X线平片显示骨软骨病损或关节内游离体，怀疑剥脱性骨软骨炎，摄片应包括前后位、后前隧道位、侧位和髌股关节切线位。
髌股关节痛综合征典型病变是髌骨软骨软化，轻度到中度的膝关节痛，定位模糊，常在久坐后出现女性多见。
可有轻度积液，膝关节活动时髌股关节摩擦音，挤压髌骨前方可引发疼痛。
胫骨结节骨软骨炎课件
进一步了解胫骨结节骨皮质及周围软 组织的细微改变，有助于明确诊断。
诊断标准
病史
有剧烈运动或外伤史，青少年 男性多见。
症状
胫骨结节处疼痛、肿胀，活动 受限。
体征
胫骨结节局部压痛明显，抗阻 力伸膝痛。
影像学表现
X线可见胫骨结节骨皮质不连续 或碎裂，周围软组织肿胀；CT 和MRI可见更细微的病理改变
合理运动
在运动过程中，应避免突然增加运动负荷和强度，遵循循序渐进的 原则，以减少胫骨结节骨软骨炎的风险。
保持良好的生活习惯
保持合理的饮食和作息习惯，有助于提高身体免疫力，预防胫骨结 节骨软骨炎。
日常护理
休息与冷敷
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在炎症发作期间，应适当休息，并对患处进行冷敷，以缓解疼
痛和肿胀。
热敷与按摩
02
炎症缓解后，可进行热敷和轻柔的按摩，促进局部血液循环，
痛和僵硬。
肌肉萎缩
长期疼痛和活动受限可 能导致患侧下肢肌肉萎 缩，表现为肌肉无力。
并发症
膝关节不稳定
由于炎症导致胫骨结节软 化，可引起膝关节不稳定， 容易扭伤。
骨关节炎
炎症长期存在可能对关节 造成损害，导致骨关节炎 的发生。
运动能力受限
疼痛和僵硬可能导致患者 运动能力受限，影响日常 生活和工作。
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治疗与康复
保守治疗
药物治疗
使用非处方或处方止痛药来缓解 疼痛和消炎。
物理疗法
如热敷和冰敷，动和活动，给患处充分 的休息时间。
手术治疗
手术指征
当保守治疗无效，且症状严重影 响日常生活时，考虑手术治疗。
手术方式
胫骨结节软骨炎是什么了解其病因与发病机制
发病原因可能与运 动损伤、遗传因素 、营养不良等因素 有关
症状包括膝关节疼 痛、肿胀、活动受 限等，严重时可能 导致关节畸形
PART 03
胫骨结节软骨炎的病因
直接创伤
运动损伤：跑步、 跳跃等运动中，胫 骨结节受到直接撞
击或摩擦
外伤：摔倒、碰撞 等外伤可能导致胫
骨结节软骨炎
长期重复性动作： 长时间进行跑步、 跳跃等运动，可能 导致胫骨结节软骨
运动表现
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汇报人：
发病和发展
PART 04
胫骨结节软骨炎的发病机制
炎症过程
血管扩张：导致局部血流增 加，组织水肿
炎症介质释放：如白细胞介 素-1、肿瘤坏死因子-α等
渗出：炎症细胞和液体渗出， 形成炎症性肿块
疼痛和功能障碍：炎症反应 导致疼痛，影响关节功能
病理生理变化
胫骨结节软骨炎是 一种常见的运动损 伤，主要发生在青 少年和运动员中。
预防和治疗胫骨结节 软骨炎的关键在于减 少反复应力作用，如 调整运动方式、加强 肌肉力量训练等。
遗传因素
研究发现，某些基因突变可 能导致胫骨结节软骨炎的发 生
遗传因素在胫骨结节软骨炎 的发病中起重要作用
家族中有胫骨结节软骨炎患 者的人，患病风险更高
遗传因素与环境因素共同作 用，影响胫骨结节软骨炎的
定义和位置
定义：胫骨结节软骨 炎是一种常见的运动 损伤，主要发生在青
少年和运动员中。
症状：疼痛、肿胀、 活动受限等。
位置：胫骨结节位于 胫骨上端，是膝关节 的一个重要组成部分。
治疗：休息、冰敷、 药物治疗、物理治疗
如何预防胫骨结节骨软骨病的复发掌握这些技巧
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积极参与社交活动
社交活动可以缓解压力，提高心情 社交活动可以增强自信心，提高自我价值感 社交活动可以提供支持和帮助，减轻心理负担 社交活动可以促进沟通和交流，增强人际关系
感谢观看
汇报人：
多喝水，保持充足的水分摄入
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喝水的重要性：保持身体水分平衡，促进新陈代谢
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喝水的量：每天至少喝8杯水，避免脱水
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喝水的时间：早晨空腹喝一杯水，有助于排毒和促进消化
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喝水的注意事项：避免喝过多的含糖饮料，以免增加患糖尿病的风险
心理预防措施
保持乐观的心态
学会调整心态，保持乐观和 积极的态度
控制体重：避免肥 胖，减轻膝关节负 担
避免刺激性食物： 少吃辛辣、油腻、 高盐的食物，减轻 关节负担
控制盐和脂肪的摄入
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盐分摄入过多会导致水肿，加重关节负担
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脂肪摄入过多会增加体重，加重关节压力
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建议选择低盐、低脂肪的食物
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适量摄入蛋白质，补充钙质和维生素D，有助于骨骼健康
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症状：主要表现为胫骨结节处的疼痛和肿胀，严重时可能导致行走困难。
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治疗：目前尚无特效治疗方法，主要以缓解症状、预防复发为主。
症状和诊断
症状：膝关节疼痛、 肿胀、活动受限
诊断：X光片、 MRI、CT等影像 学检查
鉴别诊断：与其他 膝关节疾病如半月 板损伤、十字韧带 损伤等相鉴别
早期诊断：早期发 现、早期治疗，避 免病情加重和复发
习。
保持良好的生活习惯：保 持规律的作息时间，充足 的睡眠，健康的饮食，以 及适当的运动，有助于缓
胫骨结节骨软骨病
胫骨结节骨软骨病寻医问药网本病又称胫骨结节骨骺炎或骨软骨炎，无菌性坏死、牵引性骨骺炎,是一种少年的疾患，患儿的胫骨结节变大伴疼痛，1903年，Osgood首先报道了一些胫骨结节部分撕脱的病例，不久，Schlatter又提出本病是胫骨上端骨骺的舌状下垂部分的骨骺炎，故本病亦称Osgood-Schlatter病。
(一)发病原因胫骨结节骨骺是胫骨上端骨骺向前下方延伸的舌形突起(图1)，此骨骺为一牵伸骨骺，有髌韧带止于其上，使它承受经常的牵伸张力，胫骨结节骨骺约在11岁时出现胫骨骨突骨化中心，约16岁时，结节的骨化中心与胫骨上端骨骺的骨化中心融合，18岁时，胫骨结节与胫骨上端融合，在18岁以前，该结节与主骨之间有一层增殖的软骨联系，在软骨下方，新骨比较薄弱，强有力的股四头肌收缩可致本病。
(二)发病机制本病发生于骨骺未闭合前的青年生长期，该处的血循环来自髌韧带，而股四头肌发育较快，肌肉收缩使髌韧带的胫骨结节附着处张力增高并肿胀，引起胫骨结节骨软骨炎，剧烈运动或外伤可导致胫骨结节积累性劳损甚至发生撕脱骨折，从而影响血循环，造成骨骺的缺血性坏死，由于成纤维细胞的分化和成骨细胞的活跃增生，髌韧带及其附近的软组织可出现骨化，并有新生小骨出现，位于胫骨结节的前上方，这些新生小骨的组织学表现与骨化性肌炎的骨化组织完全相同，由于髌韧带的牵拉，胫骨结节处的成骨细胞活动，促进骨质增生，使胫骨结节增大，明显向前突出，胫骨近端骨骺可早期融合，以致在骨骼成熟后引起高位髌骨和膝反屈等并发症。
典型症状:胫骨结节处的酸痛，肿胀（69%）胫骨疼痛（64%）膝关节疼痛（53%）本病好发于11～15岁的男孩，以膝痛为主要表现，行走时明显，在做奔跑，跳跃运动使股四头肌收缩时，以及上楼，用力伸膝或跪地活动压迫骨骺时，疼痛加剧，疼痛明显时可导致跛行，疼痛可持续数月或数年，骨骺完全骨化后，疼痛可消失，检查可发现胫骨结节隆起，坚硬，在髌韧带附着处有增厚和肿胀，并有明显压痛，在股四头肌抗阻力伸膝时，疼痛或压痛明显加重，成年后，遗留1个无症状的隆凸，偶尔在髌韧带处有1个疼痛的小骨片，或形成高位髌骨。
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胫骨结节骨软骨病
一、概念
本病又称胫骨结节骨骺炎或骨软骨炎、无菌性坏死、牵引性骨骺炎,是一种少年的疾患，患儿的胫骨结节变大伴疼痛。
二、病因
反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因。
在外伤或剧烈运动时，由于髌韧带过度牵引使胫骨结节部分剥离，影响血液供应而发生坏死。
髌韧带的损伤刺激纤维母细胞化生和成骨细胞的活动，使髌韧带及其附近软组织出现骨化、胫骨结节增大并向前突出。
多见于参加剧烈运动、大量活动的青少年。
三、健康教育内容
【饮食指导】
1.进食宜清淡易消化的食物、忌食油腻、生冷、酸辣之物。
2.多吃含钙丰富的食物鱼、虾皮、虾米、海带，奶类豆类食物
3.注意适当摄取纤维素，以预防便秘
【休息、活动指导】
嘱患者注意休息，限制膝关节活动，避免跑、跳、蹦，长久步行，发作急剧可用石膏外固定。
【心理指导】
此病多见于青少年，患者卧床期间有时会表现出焦虑、紧张的情绪，因此我们要关心、体贴病人，帮助病人解决生活中的困难，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。
【功能锻炼】
若行石膏固定，固定后未固定的关节应尽量活动。
如做踝关节、趾间关节屈伸活动；其关节活动有利于促进下肢的血液循环，防止小腿肌肉萎缩及关节僵硬；其方法为主动功能锻炼与被动功能锻炼相结合，即用力使踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾，同时做踝关节按摩，活动踝、足趾关节，直至拆石膏为止。
【出院指导】
治疗要彻底，复查要及时，避免因过早运动造成胫骨骨骺再次损伤。
科学锻炼身体，做好练前准备，不要过度地跑、跳、蹲，循序渐进，避免损伤。