第四章中枢神经系统药物 中职药物学基础课件
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二、抗癫痫药的用药原则及用药护理
1.根据发作类型选药 2.用药方案的制定和执行: 3.用药时注意不良反应 4.患者应生活规律化。 5.孕妇服药有潜在致畸可能,应加注意。
第三节抗精神失常药
患者,女,24岁,在公司中从事财务工作 ,平时在工作中比较争强好胜,工作成绩 不错,但最近因自己工作失误,给公司经 济造成一定损失,受到处分,患者无法接 受,而开始失眠、闷闷不乐,并出现被人 谩骂的幻觉而害怕恐慌,话语变的语无伦 次,不能上班。被诊断为精神分裂症。 思考:精神病需长期用药,对人体会有哪 些影响?护士怎样才能对精神病人作好用 药指导?
不良反应有共济失调、手足笨拙、精神紊乱、精神抑郁等。
第二节抗癫痫药
患儿,女,4岁,其家长叙述,小儿最近 在家玩耍时,常有突然两眼凝视,手中玩 具落地不知,一会儿就消失;偶尔也出现 全身抽搐、口吐白沫,持续2~3分钟就过 去,特来院就诊。 思考:病人患的是何种疾病?应在治疗护
理中注意什么问题?
一、常用抗癫痫药物——苯妥英钠(phenytoinsodium大仑丁)
佐匹克隆(Zopiclone)
属于环吡咯酮类化合物,作用与苯二氮卓类相似的镇静催眠药,适用于治疗 失眠症,尤其适用于不能耐受次晨残留作用的病人。 不良反应与剂量及病人的敏感性有关。偶见日间嗜睡、口苦、口干、肌无力、 遗忘、醉态。
唑吡坦(Zolpidem)
是一种咪唑吡啶类镇静催眠药物。用于偶发性、暂时性或慢性失眠症的短期 治疗。
1.嗜睡、头痛、乏 力,过量致急性中 毒2.耐受性和成瘾 性3.心血管和呼吸 抑制。 4.小儿、老人慎用, 乳妇、青光睛及重 症肌无力者禁用。
二、巴比妥类
适应症
1.镇静催眠:已少用,被 苯二氮卓类取代。 2.抗癫痫和抗惊厥:以苯 巴比妥作用最强。 3.麻醉及麻醉前用药:硫 喷妥钠静注用作静脉麻醉。 其它巴比妥类如戊巴比妥、 司可巴比妥也用来作为麻醉 前给药。
第一节 镇静催眠药
患者,张某,18岁。现为高三学 生,马上要参加高考了,因学习 压力大,心情紧张,近日连续出 现失眠现象,前来咨询应该如何 应用镇静催眠药? 思考:应选用哪类的镇静催眠药
为好,用时要注意什么?
一、苯二氮卓类——地西泮(Diazepam安定)
作用
适应症
不良反应及 用药护理
1.抗焦虑 2.镇静催眠作用 3.抗惊厥和抗癫痫 4.中枢性肌肉松驰
一、常用抗癫痫药物
卡马西平(carbamazepine酰胺咪嗪) 是一种安全、有效、广谱的抗癫痫药物,适合治疗复杂部分性发作,对其它药无效 的强直阵挛性发作及各种部分性发作也有效。 丙戊酸钠(sodiumvalproate) 广谱抗癫痫药,对各型癫痫均有一定疗效。对小发作优于乙琥胺,对大发作不及苯 妥英钠。 主要不良反应有恶心、呕吐等胃肠道反应,宜饭后服用;少数人有嗜睡、乏力等神经 系统反应;有多发性肝损害。 苯巴比妥(phenobarbital) 具有镇静、催眠和抗惊厥作用,对强直阵挛性发作、单纯部分性发作、发热惊厥、 癫痫持续状态均有预防及治疗作用。 扑米酮(primone,扑痫酮) 主要用于强直阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作,主要用于其它药无效的大发作。 乙琥胺(ethosuximide) 主要用于小发作,特别是失神小发作,对肌阵挛及婴儿痉挛也有一些效果。 拉莫三嗪(lamotrigine) 有很强的抗癫痫作用,特点类似苯妥英钠,主要是用于治疗局限性发作和大发作 地西泮(diazepam安定) 静脉注射用于癫痫持续状态的首选药之一,快速、有效、安全。
1.用于焦虑症、焦虑性抑郁症及脑血管 疾病等引起的焦虑状态。 2.广泛用于各种失眠症,麻醉前给药, 对精神紧张性失眠更好。 3.用于小儿高热、破伤风、子痫及药物 中毒等引起的惊厥;静脉注射是用于癫痫 持续状态的首选药。 4.用于中枢病变如脑血管意外或脊髓损 伤等引起的肌强直,及局部病变引起的骨 骼肌痉挛如腰肌劳损等。
一、抗精神病药——氯丙嗪(chlorpromazine,冬眠灵)
作用
1.对中枢神经系统的作用 (1)镇静安定和抗精神病作用:对正常人及精神分裂症病人均有效。 (2)镇吐作用:强大。大剂量直接抑制呕吐中枢。对刺激前庭引起的呕吐(晕车、 晕船)无效。 (3)调节体温作用:可抑制下丘脑的体温调节中枢,使体温调节失控,使体温随环 境温度的变化而变化。可使机体处于类似变温动物的冬眠状态,称为人工冬眠。 (4)加强中枢抑制药的作用 2.植物神经系统:有外周抗胆碱作用(M受体阻断),肾上腺素受体阻断作用。 3.内分泌系统:对下丘脑多巴胺受体有阻滞作用,间接影响内分泌功能。
第四章 中枢神经系统药物
学习目标
❖ 1.掌握地西泮、吗啡、哌替啶、阿司匹林的作用、适应症, 不良反应和用药护理 。
❖ 2.熟悉苯妥英钠、氯丙嗪、对乙酰胺基酚、Βιβλιοθήκη Baidu可刹米的适 应症及用药护理。
❖ 3.了解巴比妥类药等其它镇静催眠药的适应症及急性中毒 的解救。
❖ 4.了解抗癫痫药的适应症及用药护理。 ❖ 5.了解中枢神经系统其它药物的适应症及用药护理。
1.局部刺激引起恶心、呕吐、食欲减退 2.长期应用可发生齿龈增生,注意口腔卫生或经常按摩齿龈可减轻增生反应。 3.神经系统反应:较多见为头昏,剂量过大时出现共济失调。 4.血液系统长期用药引起巨幼红细胞性贫血。 5.过敏反应:皮疹,偶见严重皮肤反应。一旦出现过敏反应立即停药。 6.其它反应:长期用药可因加速维生素D代谢而致软骨病。 7.该药为药酶诱导剂,与其它药物合用时需注意其影响。
急性中毒的解救
用量过大或静注速度过快 可致急性中毒。1.排除 毒物2.支持对症疗法
三、其他催眠药
水合氯醛(Chloralhydrate)
本品口服或灌肠,约15分钟起效,有镇静催眠抗惊厥作用,用于顽固性失眠。 主要不良反应是刺激性强,消化道溃疡病人不宜口服,剂量过大,可抑制心脏, 久用有耐药性及依赖性,戒断症状严重,可出现谵妄。有宿醉作用。
1.治疗癫痫大发作的首选药,对精神运动 性发作和局限性发作次之,对小发作无效, 甚至加重。
2.治疗外周神痛:临床用于治疗三叉神经 痛、坐骨神经痛等效好。
(二)适应症
3.抗心律失常:用于强心苷类中毒引起的 室性心律失常。
1.抗癫痫作用: 2.抗外周神经痛: 3.抗心律失常:
(一)作用
(三)不良反应及用药护理