肩难产RRT演练记录单
肩难产的急救模拟演练预案
一、预案背景肩难产是指在分娩过程中，胎儿肩部首先通过产道，而胎儿头部却不能顺利通过的情况。
肩难产是一种严重的分娩并发症，对母婴的健康和生命安全构成严重威胁。
为了提高医护人员对肩难产的认识和处理能力，确保母婴安全，特制定本预案。
二、预案目的1. 提高医护人员对肩难产的认识，掌握肩难产的诊断和处理方法。
2. 增强医护团队协作能力，提高抢救成功率。
3. 保障母婴安全，降低肩难产对母婴的危害。
三、预案适用范围本预案适用于各级医疗机构产科医护人员，包括产科医生、助产士、护士等。
四、预案组织机构1. 成立肩难产急救模拟演练领导小组，负责演练的组织、协调和监督。
2. 演练领导小组下设以下工作小组：（1）策划组：负责演练方案的制定、场地布置、物资准备等工作。
（2）实施组：负责演练的实施，包括模拟场景设置、医护人员分组、抢救流程执行等。
（3）评估组：负责演练的评估和总结，提出改进意见。
五、预案内容1. 演练场景：模拟产妇在分娩过程中出现肩难产的情况。
2. 演练流程：（1）模拟产妇出现肩难产症状，医护人员立即启动应急预案。
（2）医护人员进行初步评估，判断肩难产程度。
（3）根据肩难产程度，采取相应的抢救措施：a. 轻度肩难产：采取侧切、助产手法等，协助胎儿顺利分娩。
b. 中度肩难产：采取剖宫产、产钳等手段，确保母婴安全。
c. 重度肩难产：立即进行剖宫产，确保母婴安全。
（4）医护人员密切观察母婴生命体征，确保母婴安全。
（5）演练结束后，评估组对演练过程进行评估和总结。
3. 演练注意事项：（1）医护人员应熟悉肩难产的诊断和处理方法，提高应急处置能力。
（2）医护人员应加强团队协作，确保抢救流程的顺利进行。
（3）演练过程中，医护人员应严格遵守操作规程，确保母婴安全。
六、预案培训1. 定期组织医护人员进行肩难产相关知识培训，提高医护人员对肩难产的认识。
2. 开展肩难产急救模拟演练，提高医护人员的应急处置能力。
3. 加强医护人员之间的沟通与协作，提高团队整体素质。
肩难产应急预案演练
肩难产应急预案演练肩难产应急预案演练1. 引言肩难产是指婴儿肩膀难以通过母体产道造成的难产情况。
肩难产可能导致母婴双方发生严重并发症，因此及时有效的应急预案对于保障母婴安全至关重要。
本文档将就肩难产应急预案的演练进行详细介绍。
2. 演练目的肩难产应急预案的演练旨在提高医护人员对于肩难产的应急处理能力，加强团队合作，提升应对突发情况的协调能力和决策能力，确保母婴的安全。
3. 演练内容3.1 演练流程1. 模拟现场：设置一个模拟的产房环境，包括孕妇模型、医疗器械和人工呼吸设备等。
2. 角色分配：确定演练中医护人员的角色，如主治医师、护士、助产士等。
3. 场景设定：设置各种可能的难产情景，如肩难产、儿子往上滑动等。
4. 指挥调度：指定一位医生作为指挥调度员，负责协调各个环节的人员和资源。
5. 通信协调：保持良好的团队协作，通过无线对讲机或者其他沟通工具进行有效的信息传递和沟通。
6. 多种情景模拟：根据预定的难产情景进行多次演练，以确保每个医护人员都能适应该情况并做出正确的反应。
7. 演练总结：演练结束后，进行总结和讨论，分析演练中存在的问题，并提出改进和完善的建议。
3.2 演练要点1. 快速反应：对于肩难产的应急情况，医护人员需要快速反应，判断胎儿情况，采取合适的措施。
2. 团队协作：肩难产的处理需要多个医护人员协同作战，需要彼此之间的密切配合和沟通。
3. 有效通信：在应急情况下，医护人员需要通过清晰明确的口头沟通或其他通信手段进行交流，确保信息传递的准确性和即时性。
4. 安全操作：在处理肩难产的过程中，医护人员需要注意操作规范和安全措施，避免对母婴造成进一步伤害。
4. 演练准备4.1 设备准备在演练中需要准备以下设备：- 孕妇模型（具备肩难产模拟功能）- 医疗器械（如产钳、产钩等）- 人工呼吸设备- 监护设备- 无线对讲机4.2 人员培训参与演练的医护人员需要接受相关的培训，熟悉肩难产应急预案，了解各种处理肩难产的技术和措施，并掌握演练流程和注意事项。
1_肩难产演练 (1)
肩难产演练助产士A(助产士2):患者一胎引产、妊娠期糖尿病、血糖控制情况不详，身高150，预估体重3800g,第一产程进展缓慢，第二产程延长，警惕肩难产可能，同时做新生儿窒息复苏准备。
（（①巨大儿；②既往肩难产病史；③妊娠糖尿病；④过期妊娠；⑤孕妇骨盆解剖结构异常等等。
①第一产程活跃期延长；②第二产程延长伴“乌龟征”(胎头娩出后未发生外旋转而又回缩至阴道)；③使用助产技术））助产士b（助产士1）：准备抢救物品，做新生儿窒息复苏准备。
助产士（助产士2）：抬头拨露，常规消毒、铺巾，准备上台接生。
产房值班医生（李铭德）：告知风险并签沟通记录，导尿。
助产士A：再次消毒外阴及尿道口，进行一次性导尿。
见胎头娩出，胎头娩出1分钟，使用常规手法无法娩出胎肩，识别发生肩难产，立刻启动肩难产抢救流程。
产房值班医师（李铭德）：刷手、上台，协助接生。
助产士B（助产士1）：（打电话）新生儿科医生、二线医生请速到产房。
产房值班医生（李铭德）：呼叫帮助的同时，评估会阴后联合情况，患者会阴后联合紧张，行神经阻滞麻醉、会阴左侧切开术。
助产士2：协助产妇双屈大腿，使双腿尽可能的靠近腹部，使臀部离开床面，双手抱膝，减小骨盆倾斜度，使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽，骨盆入口径因此增大，使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解。
一线医生：在屈大腿的过程中适当用力向下牵引胎头，娩肩失败，助产士2：根据胎方位，自左侧耻骨联合上加压。
持续加压30秒后，间断按压。
助产士1：你不用紧张，出现了肩难产，听我们指挥，宫缩的时候好好用力，咱们一起尽快把宝宝安全的生出来。
30秒时间到。
一线医生：适度向下牵引抬头，无法娩出胎肩。
行旋肩法，以食、中指伸入阴道，紧贴胎儿后肩的背面，将后肩向侧上方旋转，助产士2：协助胎头向同方向旋转，当后肩逐渐旋转到前肩时娩出。
一线医生：娩肩失败。
二线医生：二线医生到。
一线医生：患者肩难产，胎头已娩出3分，按抢救流程行旋肩法无法娩出胎肩。
肩难产应急预案演练问题
一、背景肩难产是指胎儿肩部先露，而头位或臀位，导致胎儿肩部卡在骨盆出口处，难以顺利分娩。
肩难产是分娩过程中的一种严重并发症，若处理不当，可导致母婴死亡或严重损伤。
为提高我院医护人员应对肩难产的能力，确保母婴安全，特制定本应急预案。
二、目的1. 提高我院医护人员对肩难产的识别和判断能力；2. 熟练掌握肩难产的急救流程和操作技能；3. 提高我院应对肩难产的综合救治能力；4. 降低肩难产对母婴的损伤。
三、演练内容1. 演练场景：一位孕妇临产，胎儿肩难产，医护人员在产房内进行紧急救治。
2. 演练流程：（1）发现肩难产：助产士在观察孕妇分娩过程中，发现胎儿肩部先露，初步判断为肩难产。
（2）立即上报：助产士立即上报值班医师，同时通知手术室、新生儿科等相关科室。
（3）紧急救治：值班医师接到通知后，立即组织医护人员进行紧急救治。
（4）新生儿科协助：新生儿科医生、护士立即到场，协助进行新生儿抢救。
（5）麻醉科协助：麻醉科医生到场，为产妇进行全身麻醉。
（6）手术干预：若救治效果不佳，值班医师决定进行剖宫产手术。
（7）产后观察：产妇及新生儿术后，医护人员进行密切观察，确保母婴安全。
3. 演练问题：（1）如何快速识别肩难产？（2）肩难产发生后，如何迅速组织救治？（3）新生儿科、麻醉科等科室如何协同配合？（4）手术干预的时机和指征是什么？（5）产后如何观察母婴病情？四、问题分析及应对措施1. 如何快速识别肩难产？问题分析：肩难产的诊断主要依靠临床经验，医护人员需具备较高的识别能力。
应对措施：（1）加强医护人员肩难产相关知识培训；（2）提高助产士观察分娩过程的能力；（3）定期开展肩难产案例分析，提高医护人员识别能力。
2. 肩难产发生后，如何迅速组织救治？问题分析：肩难产救治需多科室协同配合，时间紧迫。
应对措施：（1）建立健全应急预案，明确各科室职责；（2）加强医护人员应急能力培训，提高救治效率；（3）加强科室间沟通，确保信息畅通。
肩难产应急预案演练
肩难产应急预案演练肩难产是一种产科急症，如处理不当，可能会对母婴造成严重的并发症。
为了提高医护人员应对肩难产的应急处理能力，保障母婴安全，我院产科组织了一次肩难产应急预案演练。
一、演练背景肩难产是指胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩的情况。
肩难产的发生率虽然不高，但一旦发生，情况危急，需要医护人员迅速、准确地做出判断和处理，以减少母婴并发症的发生。
二、演练目的1、提高医护人员对肩难产的识别和判断能力，做到早期发现、早期诊断。
2、强化医护人员在肩难产发生时的应急处理能力，包括正确的操作技巧和团队协作。
3、检验产科应急预案的可行性和有效性，发现并改进其中存在的问题。
4、增强医护人员的风险意识和应急意识，提高产科的医疗质量和安全水平。
三、演练时间和地点演练时间：具体时间演练地点：产房四、参与人员1、产科医生：医生姓名 1、医生姓名2……2、助产士：助产士姓名 1、助产士姓名2……3、护士：护士姓名 1、护士姓名2……五、演练准备1、制定详细的演练方案，明确演练流程和各个环节的操作要点。
2、准备好演练所需的器械和设备，如吸引器、产钳、会阴侧切包等。
3、组织参与人员进行培训，学习肩难产的相关知识和应急处理流程。
4、布置演练场景，营造真实的产房环境。
六、演练过程场景一：产妇分娩过程中出现肩难产产妇产妇姓名，孕39 周，因“见红伴阵发性腹痛5 小时”入院待产。
在产房待产过程中，宫口开全，胎头娩出后，胎肩嵌顿于耻骨联合上方，常规助产方法无法娩出胎儿双肩，助产士判断为肩难产。
场景二：启动应急预案助产士立即呼叫医生，并报告产妇情况。
医生迅速赶到产房，同时启动肩难产应急预案。
护士立即通知新生儿科医生到场协助抢救。
场景三：采取应急处理措施医生到达后，立即指挥助产士采取以下措施：1、屈大腿法：助产士协助产妇将双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度，使腰骶部前凹变直，骶骨关节稍增宽，使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解。
肩难产应急预案演练
肩难产应急预案演练一、引言在医疗工作中，肩难产是一种容易发生并且极具危险性的情况。
为了能够及时应对肩难产，并保障孕妇和胎儿的安全，医疗机构需要进行紧急预案演练。
本文将围绕肩难产应急预案演练展开探讨。
二、背景知识肩难产是指在孕妇分娩过程中，胎儿的肩膀被胎儿头部后面的骨盆骨离断所卡住，无法顺利通过产道。
该情况常常导致产程延长、娩出困难以及母婴并发症的发生。
三、演练目的肩难产应急预案演练的目的在于提高医务人员对肩难产处理的技能和应对能力，确保在实际遭遇肩难产时能够给予孕妇及胎儿及时有效的救治，减少潜在的风险。
四、演练内容1. 演练前准备：a. 演练管理者应组织相关人员，包括产科医生、助产士等，进行演练前的沟通与准备。
b. 演练管理者应准备演练所需的设备和模拟器具，如模拟器具有逼真的肩难产情景。
c. 演练所需的场地要求宽敞、明亮，以满足参与人员的需要。
2. 演练步骤：a. 模拟肩难产情景，由演练管理者扮演产妇，通过模拟器具进行模拟分娩。
b. 演练管理者设定不同的紧急情况，观察医务人员的反应并及时提供指导。
c. 参与人员根据肩难产处理流程，实施相应的医疗救治措施，如肩带法、经中时间法等。
d. 演练结束后进行总结和评估，分析存在的问题，并提出改进措施。
3. 演练周期：a. 建议定期进行肩难产应急预案演练，如每季度或每半年一次。
b. 如有需要，可根据实际情况进行不同时间间隔的演练，以确保医务人员的熟练度和应对能力。
五、演练效果评估演练结束后，需要对演练效果进行评估，以判断是否达到了预期的目标。
评估内容包括但不限于：1. 参与人员的操作技能是否达到要求；2. 参与人员的协同配合程度是否良好；3. 预案的实施流程是否合理有效；4. 演练过程中出现的问题是否得到及时解决。
六、演练总结与改进基于演练评估结果，针对存在的问题进行总结并提出相应的改进措施。
改进措施可以包括但不限于：1. 加强相关知识培训，提高医务人员对肩难产处理的认识和技能；2. 定期组织演练，保持医务人员的熟练度和应对能力；3. 完善肩难产应急预案，进一步明确分工和流程。
肩难产案例
肩难产抢救演练案例患者,王女士，女，41岁。
因“停经41+周，阴道不自主排液2+小时”于3：45入院患者2014年顺产一巨大儿，孕期定期在我院产检，查糖耐量异常，拒绝行产前诊断。
拟“胎膜早破，孕3产1孕41+周，LOT，先兆临产；糖耐量异常”于2015-2-4 04：00入产房,06:00临产，18：00宫口开全，陪产。
接产准备：护士A准备上台接生，根据评估膀胱充盈予以导尿，护士B准备产妇和婴儿的抢救物品。
护士B报 20：00胎头娩出，等待1分钟后胎头不能复位，出现龟缩征，胎肩仍未娩出。
H：呼救护士A：马上紧急呼叫护士B寻求帮助，通知产科医生，儿科医生，助产士协助（产二床，肩难产，抢救）E：评估会阴切口护士A：评估是否要会阴切开或扩大会阴切开（阴道操作需要空间）切勿强行外牵胎头。
L：屈曲大腿法护士 A：安抚产妇，告诉其现在的状况以及需要的配合。
协助并指导产妇并抬高其双腿，尽可能使腿接近腹部。
在护士BC的协助下尝试持续向外轻轻牵拉胎儿。
胎肩未能娩出护士 B:呼叫其他工作人员后，转至产室协助产妇屈曲大腿摆体位。
报时30或60秒。
护士C：安抚家属，交代其暂离病房(病人现在病情严重,急需抢救,请你在病房外等候)，协助产妇进行屈曲大腿摆体位。
护士 D：协助产妇进行屈曲大腿摆体位。
P：耻骨上加压法护士 A：取得产妇配合暂不用腹压用力，并告知护士B产妇胎方位情况；在护士B进行耻骨上加压法的同时再次尝试持续向外轻轻牵拉胎儿。
胎肩仍未能娩出。
护士 B：根据护士A发出的胎方位指示，选择站在产妇的左侧，定位取按压的指示点（P加压法－用CPR的手法，在胎儿侧后方加压，使胎儿前肩内收，持续或间断按压30到60秒），并报时30或60秒。
护士C：继续协助产妇取屈曲大腿。
护士 D：继续协助产妇取屈曲大腿。
E：旋肩法一线医生：到场，询问病史，穿无菌手术衣、带无菌手套上台进行旋肩法（Rubin- Ⅱ、Woods、反向Woods旋转），并嘱护士C呼叫二值医生。
肩难产培训演练
肩难产培训及演练
【时间】：2014-4-18
【地点】：产房
【参见人员】：黄一颖副主任、包怡容副主任、王文萍副主任、姚霞琴副主任，卞政、袁玲、车荣华、赵肖波、瞿晓娴、周奋翮、苏平平等主治医师、住院医师、进修医师，产房助产士：单珊珊。
【目的】：
1.识别肩难产的高危因素，预防肩难产发生
2.应用HELPERR口诀处理肩难产
3.正常处理肩难产并发症，预防后遗症发生
【肩难产演练过程】：
一、识别：胎头在会阴部回缩；胎监娩出受阻
二、HELPPER口诀
1.H=Help （通知救援）
2.E=Evaluate（判断是否需要会阴切开）
3.L=Legs（曲大腿）
4.P=Pressure （耻骨上加压）
5.E=Enter（阴道内旋转）
6.R=Remove （牵出后臂）
7.R=Roll（转为四肢着地）
三、具体过程：
1.启动院内急救系统
2.急救到场人员：新生儿科医生、产科一CALL、二CALL、三CALL、护士
3.判断是否会阴切开：根据临产判断及初始操作效果决定
4.曲大腿：将产妇的腹部屈曲，是大腿压向腹部
5.耻骨上加压：耻骨上持续加压进行30-60秒，无效转入下一步
6.阴道内旋转使前肩转动斜径上，用一只手作用前肩的后部（肩胛骨），使前肩内收
并旋转到入口斜线上。
7.牵出后臂：找到后臂并使后臂位于胸前，以洗脸方式牵出后肩，胎儿同时旋转解除
嵌顿
8.四肢着地：有仰卧位变成俯卧：重力式胎肩移除，解除嵌顿，先娩出后肩再娩前肩，
娩出胎儿。
肩难产应急预案演练
肩难产应急预案演练肩难产是指在分娩过程中，胎儿的肩膀无法通过产道而导致胎儿难以顺利出生。
这种情况是非常危险的，一旦处理不当，易发生孩子窒息、脑损伤等大面积问题。
因此，在医疗事故报告中，肩难产是高发事件之一，在妇产科医生中对肩难产应急处置的能力及科室加强肩难产的训练与应急演练需要进行积极探索。
实际上，肩难产之所以会发生，往往是因为孕妇与新生儿的体型大小不符、先天性问题或者孕妇出现了病理性分娩等原因，这也并非完全可避免。
而在这样的情况下，急救医生需要仔细“把关”，不断获得关于孕妇分娩状态和新生儿状况的实时信息，保证重大事件得到及时有效的处置。
因此，对肩难产的应急处理也是医生的一门重要技能。
当急救医生发现肩难产患者时，必须迅速判断出是否是肩难产，并且排除一些可能导致胎儿难产的因素，例如骨盆畸形、胎儿难产情况等。
一旦确定就是肩难产，并排除了其他相关问题，医生就需要第一时间向分娩妇女进行简要和易于理解的解释，让她尽可能保持镇定，不要过分用力，调整自己的呼吸和姿势，在医生指导下进行接下来的操作。
接下来，医生将分娩仪器进行更换，例如将产钳换成非牵引式产钳、使用无张力压迫（McRoberts位）协助分娩，或者进行肩难产的旋转和提取。
如果这些操作不能有效地帮助新生儿通过产道，医生就必须实施紧急剖腹产手术。
在上述操作的每一个步骤中，医生需要进行有效的沟通协调与指导，以确保最终的分娩成功。
在这个过程中，医生需要持续不断地评估母婴两人的状况，以便及时地纠正任何可能导致分娩失败的情况。
实践中，为了提高肩难产的应急处理能力，妇产科需要通过定期的演练来进行科室内部人员的培训和筛查。
这些演练旨在在一些真实的肩难产情景中，训练医生进行有效的急救处理，从而提高应对危险分娩的能力。
在两年的演练中，我们的科室也进行了5次肩难产应急预案演练，成功提高了医生的应急技能和经验。
在肩难产应急预案演练中，通过现场模拟肩难产场景，更加真实地还原肩难产现场环境，医生们需要熟练掌握完整的应急预案，并制定整个处理流程。
产房应急演练
产房业务培训记录表2015年 08月份产科专科质量指标报表2015年 08月份产科专科护理质量指标分析分析时间：2015-9-13分析地点：办公室参加人员：护士长、全科护士指标变化示意图：上月改进效果评价：本月上升的项目：剖宫产率和会阴侧切率发生率。
本月下降的项目：早吸吮发生率。
本月存在问题及改进措施：1、本月产房剖宫产48例，同比07月份上升了7.56%。
其中37例孕妇均为不同程度的高危产妇，分别为疤痕子宫、妊娠期糖尿病、羊水过少择期剖宫产。
其余11例为社会因素要求剖宫产。
改进措施：加大宣传力度宣传自然分娩的好处，增强产妇自然分娩信心，分析自然分娩与剖宫产之间的优缺点给产妇及其家属。
加强高危产妇分娩的信心，及时给与心里疏导，及时应用减痛措施减轻产妇痛苦，增加信心2、发生早吸吮74例，同比7月份下降2.48%。
41例产妇其37例为剖宫产出生的新生儿，生后均有早接触也进行吸吮。
但因手术原因吸吮时间推迟造成，4例为顺产后新生儿转科及因感染四项异常而推迟吸吮及未进行吸吮。
改进措施：应重视早吸吮的重要性，全科人员共同努力，把早接触早吸吮落实到位。
3、两例产后出血，均为产程长宫缩乏力，经按摩子宫，及时应用宫缩剂，均结局良好。
改进措施：（1）发生子宫收缩乏力，应持续按摩子宫，通知医生遵医嘱尽早使用缩宫剂。
（2）认真对照“产后出血评分标准”进行评分,针对产后出血评分高的高危孕妇提早做好预防措施。
4、本月阴道分娩会阴侧切率48例，同比07月份上升了 1.52%。
其中39例孕妇为初产第一胎，均为产妇用力疲乏、会阴问题。
其余9例均为第二胎胎儿体重较大产妇体型矮小及不配合用力。
改进措施：（1）发生阴道产侧切率增多，应在产时鼓励产妇进食增强体力，及时应用减痛措施减轻产妇痛苦，增加信心，正确指导用力。
加大宣传力度宣传自然分娩的好处，增强产妇自然分娩信心，分析自然分娩与剖宫产之间的优缺点给产妇及其家属。
加强高危产妇分娩的信心，及时给与心里疏导，及时应用减痛措施减轻产妇痛苦，增加信心。
肩难产的应急预案演练脚本
一、背景某医院产科，孕妇张女士，孕39周，单胎头位，胎心正常，产程进入第二产程。
在助产士协助下，胎儿头部已通过产道，但胎儿肩部卡在母亲骨盆出口处，无法顺利分娩，出现肩难产情况。
二、演练目的1.提高医护人员对肩难产的认识和应对能力；2.确保产妇和胎儿安全，减少母婴并发症；3.检验应急预案的有效性和可操作性。
三、演练组织1.演练指挥：产科主任2.参演人员：产科医生、助产士、麻醉师、新生儿科医生、护士、导医等3.演练时间：XX年XX月XX日XX时XX分4.演练地点：产科产房四、演练流程1.发现肩难产（1）助产士在协助张女士分娩过程中，发现胎儿肩部卡在骨盆出口处，无法顺利分娩。
（2）助产士立即向产科主任报告情况。
2.启动应急预案（1）产科主任接到报告后，立即宣布启动肩难产应急预案。
（2）产科主任组织参演人员，按照应急预案要求进行分工。
3.紧急救治（1）产科医生和助产士立即对张女士进行评估，判断胎儿和产妇情况。
（2）麻醉师为张女士进行局部麻醉，减轻疼痛。
（3）新生儿科医生和护士做好新生儿复苏准备。
4.肩难产处理（1）产科医生和助产士根据肩难产类型，采取不同的处理方法。
（2）助产士尝试使用麦氏手法、肩难产助产手法等，协助胎儿肩部通过骨盆出口。
（3）如上述方法无效，产科医生考虑进行剖宫产手术。
5.新生儿出生（1）胎儿肩部通过骨盆出口，顺利出生。
（2）新生儿科医生和护士对新生儿进行评估，确保其生命体征正常。
6.产后护理（1）产科医生和助产士对张女士进行产后检查，确保产妇恢复良好。
（2）新生儿科医生和护士对新生儿进行观察，确保其健康成长。
7.总结评估（1）演练结束后，参演人员召开总结评估会议，分析演练过程中存在的问题和不足。
（2）产科主任对演练进行总结，提出改进措施。
五、演练注意事项1.参演人员要熟悉肩难产应急预案，明确各自职责。
2.演练过程中，要保持冷静、有序，确保产妇和胎儿安全。
3.演练结束后，要对演练过程进行总结评估，找出不足，不断改进。
肩难产预案演练
一、演练背景肩难产是指胎儿双肩或其中一肩通过母体骨盆出口，而胎儿头部仍在阴道内的一种分娩异常情况。
肩难产是一种紧急情况，若处理不当，可能导致胎儿或母亲严重损伤。
为了提高医护人员对肩难产的处理能力，确保母婴安全，特组织本次肩难产预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对肩难产的认识和识别能力。
2. 熟悉肩难产的处理流程和操作技巧。
3. 增强团队协作能力，提高应急处理能力。
4. 评估现有应急预案的可行性和有效性。
三、演练内容1. 情景模拟：模拟一位孕妇宫口已开全，胎儿双肩进入骨盆出口，出现肩难产情况。
2. 诊断识别：医护人员通过触诊、观察宫缩情况等手段，迅速识别肩难产。
3. 应急处理：- 确保产房环境安静、光线充足，准备必要的急救设备和药品。
- 立即启动肩难产应急预案，通知产科主任、麻醉科医生、新生儿科医生等相关人员。
- 对孕妇进行心理安抚，保持镇定，减轻其紧张情绪。
- 麻醉科医生给予孕妇全身麻醉或硬膜外麻醉，确保孕妇在无痛状态下进行操作。
- 产科医生根据具体情况，采取以下措施：- 使用麦氏手法（McRoberts maneuver）调整胎儿体位。
- 行耻骨后位内旋转手法，使胎儿双肩旋转。
- 若上述方法无效，考虑进行剖宫产。
4. 新生儿护理：- 在处理肩难产过程中，新生儿科医生密切监测新生儿生命体征。
- 肩难产处理成功后，立即对新生儿进行抢救和护理。
5. 总结评估：- 演练结束后，组织相关人员对演练过程进行总结评估。
- 分析存在的问题和不足，提出改进措施。
- 将演练经验纳入日常工作中，提高医护人员应对肩难产的能力。
四、演练时间本次演练定于2023年X月X日上午9:00开始，预计持续2小时。
五、参演人员1. 产科医生：负责诊断、处理肩难产。
2. 麻醉科医生：负责给予孕妇麻醉。
3. 新生儿科医生：负责新生儿护理和抢救。
4. 护士：负责协助医生进行操作、观察病情、记录信息等。
5. 其他相关人员：产科护士长、产科主任等。
肩难产RRT演练记录单
肩难产RRT演练记录单H-呼救
人员助产士
C
一线
医生
二/三
线医生
新生儿
科医生
麻醉科
医生
手术室
护士
医务科
人员
呼叫时间
到达时间医患沟通
人员
时间/内容HELPERR方案
E-评估膀胱导尿：有 无
会阴切开：有 无
分娩
体位
截石位：是 否
其他自由体位： 位
L-曲产妇自抱双腿：是 否
2名助产士曲大腿：是 否
产妇骶部离开产床：是 否
原理（使产妇腰骶部脊柱前凸拉直，原阻塞产道的骶岬变平，耻骨联合向上移动，增大骨盆径线）：
知道 不知
P-压位置
耻骨联合上方：是 否
宫底：是 否
手法
①持续加压：对 错
②Rock加压：对 错
原理（使胎儿的前肩部位向胸侧内收）：
知道 不知
E-转Rubin法（逆时针）：对 错
Woods手法（顺时针旋转）：对 错
Rubin法+Woods法（二者联合）：对 错
原理（改变胎儿双肩和骨盆入口之间的关系，寻找合适的通路）： 知道 不知
R-牵手法：对 错
原理（利用骶凹空间，牵住胎儿的后臂并滑过其胸前，娩出后臂，减小双肩径）： 知道 不知
R-翻保护胎头：有 无
姿势：对 错
原理（增大骨盆前后径；通过转动及重力作用，帮助前肩内收，后肩下降到骶岬的下方，利于解除前肩嵌顿）： 知道 不知
续表。
肩难产的应急演练方案
一、目的为了提高产科医护人员对肩难产的应急处置能力，加强救治工作程序及技术要求的掌握，强化医护整体协作和实战能力，提高综合急救技能，确保母婴安全，特制定本演练方案。
二、演练背景肩难产是指胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩的一种产科急症。
肩难产的发生虽概率较低，但处理不当会导致母婴并发症，严重者可致新生儿重度窒息甚至死亡。
因此，提高医护人员应对肩难产的能力至关重要。
三、演练时间2023年X月X日（具体时间）四、演练地点医院产科产房五、参演人员1. 产科医生：负责对肩难产进行诊断和处理；2. 助产士：负责协助医生进行肩难产的处理；3. 麻醉师：负责产妇的麻醉处理；4. 护士：负责产妇及新生儿的护理；5. 儿科医师：负责新生儿的救治；6. 医疗质量管理科、护理部等相关人员：负责演练的组织和协调。
六、演练内容1. 模拟肩难产病例：由产科医生根据实际病例设定肩难产模拟病例，包括产妇的基本情况、分娩过程、肩难产发生的具体情况等；2. 应急处理：参演人员根据模拟病例，按照肩难产的救治流程进行应急处理；3. 技术操作：参演人员现场演示肩难产的处理技术，如屈大腿法、耻骨上加压法、旋肩法、娩后肩法、四肢着床法、断锁骨法、胎头复位转剖法等；4. 救护配合：参演人员密切配合，确保救治工作的顺利进行；5. 救治效果评估：演练结束后，由医疗质量管理科、护理部等相关人员对救治效果进行评估。
七、演练步骤1. 模拟病例发布：由产科医生向参演人员发布模拟病例；2. 应急处理：参演人员按照肩难产的救治流程进行应急处理；3. 技术操作演示：参演人员现场演示肩难产的处理技术；4. 救护配合：参演人员密切配合，确保救治工作的顺利进行；5. 救治效果评估：演练结束后，由医疗质量管理科、护理部等相关人员对救治效果进行评估；6. 总结与改进：对演练过程中存在的问题进行分析，提出改进措施，并形成书面报告。
八、演练要求1. 参演人员必须严格按照演练方案执行，确保演练效果；2. 演练过程中，各参演人员要密切配合，确保救治工作的顺利进行；3. 演练结束后，要及时总结经验，改进不足，提高产科医护人员应对肩难产的能力。
肩难产处理过程记录单
肩难产处理过程记录单
（SHOULDER DYSTOCIA）
日期.............年月日
娩头方式：自然娩出□ 阴道手术助产□
母亲转为四肢着地俯卧位（如果只有一人在场情况下，首选）然后开始呼叫
呼叫医生是□ 否□ 呼叫时间日时分到达时间：日时呼叫上级助产士是□ 否□ 呼叫时间日时分到达时间：日时
呼叫儿科医生是□否□ 呼叫时间日时分到达时间：日时
肩难产处理过程记录
医嘱时间执行时间执行者姓名（补签名）
评估时间
抱膝屈大腿（McRoberts’manoeuvre）
评估时间
耻骨上加压（协助侧向旋转胎肩）
评估是否要应用侧切（未用请注明）
先娩后肩
评估时间
旋肩（WOOD手法）
胎头娩出时间时分胎肩娩出时间时分
娩出胎头时: 胎儿面向：母亲左侧母亲右侧胎儿面向----------
胎儿情况
体重..............kg Apgar 1 分钟 5 分钟10 分钟
脐带血pH:动脉............ 静脉..............
儿科医生在分娩现场的评估情况记录：.............................................................................................................................................................. ...............................................................................
记录者签名。
肩难产应急预案演练总结
一、前言肩难产是指胎儿肩部被卡在骨盆出口处，无法顺利分娩的情况，是产科急症之一。
为提高我院产科医护人员对肩难产的识别和应急处置能力，加强母婴安全保障工作，我院于近日组织开展了肩难产应急预案演练。
现将演练情况总结如下：二、演练背景1. 演练目的：通过模拟肩难产应急情况，检验我院产科医护人员的应急处置能力，提高团队协作水平，确保母婴安全。
2. 演练场景：模拟一名初产妇在分娩过程中出现肩难产，产科医护人员进行应急处置。
三、演练过程1. 演练开始：产科医生、助产士、麻醉师、儿科医生等医护人员迅速到位，进入产房。
2. 情景模拟：助产士发现产妇分娩过程中出现肩难产，立即呼叫产科医生。
3. 应急处置：产科医生到达现场后，迅速评估产妇情况，判断为肩难产，并立即启动应急预案。
4. 人员分工：产科医生负责指挥和协调，助产士负责产妇护理和分娩操作，麻醉师负责产妇麻醉和镇痛，儿科医生负责新生儿护理。
5. 演练环节：（1）屈大腿法：助产士协助产妇屈曲大腿，增加产道空间。
（2）耻骨上加压法：产科医生在耻骨上加压，减轻胎儿肩部压力。
（3）旋肩法：助产士在胎儿肩部施加旋转力，帮助胎儿肩部通过产道。
（4）娩后肩法：在胎儿肩部通过产道后，助产士协助胎儿顺利娩出。
（5）四肢着床法：在胎儿肩部通过产道后，助产士协助胎儿四肢着床。
（6）断锁骨法：在胎儿肩部通过产道后，必要时进行断锁骨操作。
（7）胎头复位转剖法：在胎儿肩部通过产道后，必要时进行胎头复位转剖。
6. 演练结束：新生儿顺利娩出，母儿平安。
医护人员对产妇进行护理，观察产妇生命体征。
四、演练总结1. 演练效果：本次演练达到了预期目标，提高了产科医护人员的应急处置能力，加强了团队协作水平。
2. 演练亮点：（1）各科室人员配合默契，应急响应迅速。
（2）演练过程中，医护人员熟练掌握肩难产处理技术，操作规范。
（3）演练结束后，及时进行总结和点评，发现不足，提出改进措施。
3. 演练不足：（1）部分医护人员对肩难产的认识不够深入，对处理流程掌握不够熟练。
肩难产应急预案演练案例
一、背景肩难产是指在分娩过程中，胎儿肩部先露于产道口，而胎儿头部已通过产道的情况。
这是一种较为罕见的分娩并发症，但处理不当可能导致母婴严重伤害。
为了提高医护人员对肩难产的认识和处理能力，确保母婴安全，我院特组织了一次肩难产应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对肩难产的认识和警惕性。
2. 熟悉肩难产的处理流程和抢救措施。
3. 增强医护团队的协作能力。
4. 评估应急预案的可行性和有效性。
三、演练时间2023年3月25日，上午9:00-11:30四、演练地点我院分娩室五、参演人员1. 医生：产科医师、麻醉医师、助产士2. 护士：责任护士、值班护士3. 其他：观察员、记录员六、演练场景孕妇张某，妊娠38周，因规律宫缩入院待产。
产程进展顺利，宫口开全，胎儿头位，胎心音正常。
在胎儿娩出过程中，助产士发现胎儿肩部先露于产道口，而胎儿头部已通过产道，立即报告医生。
七、演练过程1. 发现异常情况- 助产士：医生，胎儿肩部先露，疑似肩难产。
- 医生：立即通知麻醉医师，准备抢救。
2. 评估病情- 医生：立即进行阴道检查，评估胎儿及母亲情况。
- 麻醉医师：给予孕妇吸氧，建立静脉通道，备好抢救药物和器械。
3. 实施抢救- 医生：采取手法旋转胎儿肩部，尝试使胎儿头部复位。
- 助产士：协助医生进行手法旋转，同时进行宫缩抑制，减少胎儿对产道的压迫。
- 麻醉医师：监测孕妇生命体征，给予麻醉支持。
4. 紧急情况处理- 如果手法旋转无效，立即进行剖宫产手术。
- 同时，通知新生儿科医生，做好新生儿抢救准备。
5. 抢救成功- 经过医生的共同努力，胎儿成功娩出，母婴安全。
6. 总结评估- 观察员：对演练过程进行总结评估，指出优点和不足。
- 医生、护士：分享经验，讨论改进措施。
八、演练总结本次肩难产应急预案演练取得了圆满成功，达到了预期目的。
演练过程中，医护人员反应迅速，操作熟练，协作默契，有效保障了母婴安全。
但也存在一些不足，如部分医护人员对肩难产的认识不足，处理流程不够熟练等。
肩难产应急预案模拟演练步骤
一、演练目的为了提高产科医护人员对肩难产的应急处置能力，优化救治工作流程及技术要求的掌握，强化医护整体协调和实战能力，提高综合急救技能，确保孕产妇急救绿色通道通畅，保障危重症孕产妇生命安全，特制定本肩难产应急预案模拟演练。
二、演练背景某医院产科，一名30岁的初产妇，宫内妊娠40周，妊娠期糖尿病，入院初步评估胎儿体重3900g左右，无明显头盆不称。
第一产程顺利，第二产程两个小时，准备好接产和新生儿复苏抢救物品。
已行导尿术，9：00胎头娩出。
胎头娩出60秒，胎肩卡住，无法娩出。
三、演练组织1. 演练领导小组：由医院院长、产科主任、护士长、医生、助产士、儿科医生等组成。
2. 演练小组：负责演练的组织实施、协调和监督。
3. 观摩小组：由其他医护人员、实习生等组成，负责观摩和记录演练过程。
四、演练步骤1. 演练准备（1）确定演练时间、地点、参演人员及角色分配。
（2）制定演练方案，明确演练流程、应急措施、操作规范等。
（3）准备演练所需的物品，如新生儿复苏器、抢救药品、器械等。
（4）培训参演人员，确保其熟悉演练流程、操作规范和应急措施。
2. 演练实施（1）模拟产妇进入产房，助产士发现胎肩卡住，立即呼叫产科医生。
（2）产科医生到场后，与助产士共同评估产妇情况，确认肩难产。
（3）启动肩难产应急预案，通知儿科医生、麻醉师、新生儿复苏小组等。
（4）助产士按照肩难产抢救流程，协助产科医生进行以下操作：a. 呼叫：立即呼叫产科医生、儿科医生、麻醉师等。
b. 侧切：在产妇会阴部进行侧切。
c. 屈大腿：协助产妇屈曲大腿，减小胎儿双肩径。
d. 耻骨联合上加压：在耻骨联合上方加压，使胎儿双肩径与骨盆相对位置改变。
e. 旋肩：协助产科医生进行旋肩操作，使胎儿双肩顺利通过骨盆。
f. 牵后臂娩后肩：协助产科医生牵拉胎儿后臂，娩出胎儿后肩。
g. 四肢着床：协助产妇调整四肢，使胎儿顺利着床。
（5）新生儿复苏小组进行新生儿复苏，确保新生儿生命安全。
肩难产的应急演练预案脚本
肩难产的应急演练预案脚本1. 背景肩难产是指胎儿的肩膀被妈妈的骨盆骨头所阻挡，导致胎儿难以顺利通过产道。
这是一种严重的并发症，如果处理不当可能导致胎儿窒息、缺氧等严重后果。
为了提高医务人员在紧急情况下的应对能力，进行肩难产的应急演练非常必要。
2. 演练目的本次演练旨在通过模拟真实肩难产的紧急情况，提高医务人员的应急处理能力和团队协作意识，确保在实际遇到肩难产时能够迅速、有效地展开救治，尽量减少胎儿和母亲的风险。
3. 演练流程3.1. 演练准备阶段•确定演练时间和地点•组织演练参与人员，包括医生、护士、助产士等•分配演练角色：模拟产妇、家属、医生、护士等•准备演练所需的设备和道具，如模拟器、医疗工具等3.2. 演练实施阶段1.剧本设置：模拟产妇即将分娩，医护人员分别扮演自己的角色。
2.发现肩难产：模拟产妇遇到肩难产情况，由护士或助产士发现。
3.快速评估：医生迅速评估病情，确认为肩难产。
4.呼叫支援：护士通知其他医生和辅助人员前来支援，确保有足够的人力资源。
5.采取措施：主治医生指挥医护人员采取相应措施，如尝试不同的分娩姿势、使用产钳等。
6.协同合作：医护人员之间要密切协作，互相配合，根据主治医生的指示行动。
7.模拟菜单：主治医生可以设定随机化的菜单，演练中的医护人员需要在菜单中选择合适的处理方法。
8.模拟家属情绪：演练中的一名医护人员可以扮演家属，具体情绪由指导人员指定。
9.评估演练结果：演练结束后，医务人员进行评估，总结经验教训。
3.3. 演练总结和反馈1.医务人员进行演练总结，总结优点和不足之处，并提出改进建议。
2.指导人员进行演练反馈，提供专业意见和建议。
3.将演练过程中发现的问题进行记录和跟踪，确保问题及时解决。
4. 演练注意事项•演练中要保证安全，医务人员的行动要综合考虑产妇和胎儿的风险。
•演练过程中要注意隐私保护，确保模拟产妇的隐私权利不受侵犯。
•演练结束后要进行充分的总结和反馈，促进医务人员的学习和成长。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肩难产RRT演练记录单H-呼救
人员助产士
C
一线
医生
二/三
线医生
新生儿
科医生
麻醉科
医生
手术室
护士
医务科
人员
呼叫时间
到达时间医患沟通
人员
时间/内容HELPERR方案
E-评估膀胱导尿：有 无
会阴切开：有 无
分娩
体位
截石位：是 否
其他自由体位： 位
L-曲产妇自抱双腿：是 否
2名助产士曲大腿：是 否
产妇骶部离开产床：是 否
原理（使产妇腰骶部脊柱前凸拉直，原阻塞产道的骶岬变平，耻骨联合向上移动，增大骨盆径线）：
知道 不知
P-压位置
耻骨联合上方：是 否
宫底：是 否
手法
①持续加压：对 错
②Rock加压：对 错
原理（使胎儿的前肩部位向胸侧内收）：
知道 不知
E-转Rubin法（逆时针）：对 错
Woods手法（顺时针旋转）：对 错
Rubin法+Woods法（二者联合）：对 错
原理（改变胎儿双肩和骨盆入口之间的关系，寻找合适的通路）： 知道 不知
R-牵手法：对 错
原理（利用骶凹空间，牵住胎儿的后臂并滑过其胸前，娩出后臂，减小双肩径）： 知道 不知
R-翻保护胎头：有 无
姿势：对 错
原理（增大骨盆前后径；通过转动及重力作用，帮助前肩内收，后肩下降到骶岬的下方，利于解除前肩嵌顿）： 知道 不知
续表。