舌咽神经
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舌咽神经痛是指发生在舌咽神经分布区域 的阵发性剧烈疼痛。 病因：不明，可能为舌咽神经及迷走神经 发生脱髓鞘变性，引起舌咽神经的传入冲 动与迷走神经之间发生短路的结果。
临床表现
好发年龄：35~50岁 阵发剧痛位于扁桃体区，咽部，舌根部，颈深部， 耳道深部，下颌后区。 发作时间：早上或上午频繁，下午和傍晚减少。 可在睡眠时发作。 持续时间：数秒至1~2分钟。 疼痛性质：刺戳样，刀割样疼痛，也可表现为痛 性抽搐。 有扳机点，常位于扁桃体，外耳道，舌根。
诊 断
根据临床特点，疼痛部位，性质，神经系 统检查无阳性体征进行诊断。 地卡因涂布于患侧扁桃体，咽部，可暂时 阻止疼痛发作。 继发性舌咽神经痛常伴其他脑神经障碍或 其他神经系统局限性体征。
治 疗
药物治疗：治疗原发性三叉神经痛的药物， 均可应用于本病的治疗。 封闭疗法：注射于扳机点周围或神经干， 通常不做舌咽神经干酒精注射。 手术治疗
（茎突咽肌）
3、咽支
（咽部横纹肌）
4、颈动脉窦支
（颈动脉窦和球）
5、舌支
（舌后1/3的感觉）
总结：舌咽，迷走神经功能
舌咽神经损伤定位及表现
1、舌咽、迷走多同时受损 1.1周围性损害及核性损害：真性球麻痹 主要表现：声音嘶哑；吞咽困难；饮水呛 咳；咽反射消失 1.2 核上性损害：假性球麻痹（双侧皮质 脑干束损害出现） 主要表现：声音嘶哑；吞咽困难；饮水呛 咳；咽反射存在
(周围突)
孤束核
(中枢突)
特殊内脏感觉
下神经节
一般内脏感觉
咽、扁桃体、舌后1/3等，传 导粘膜感觉； (周围突)
三叉神经脊束核
(中枢突)
上神经节
耳后皮肤
一般躯体感觉
（经）颈静脉孔出颅 节后纤维（分布于）
副 交 感 纤 维
（经）鼓室N、岩浅小N
分支： 1、鼓室神经
（鼓室和咽鼓管感 觉，腮腺）
2、茎突咽支
下颌反射 咽反射 强哭强笑
舌肌萎缩 双侧锥体束 征
消失 消失 无
常有 无
亢进 存在 有
无 常有
常见疾病 舌咽神经损害综合症
单纯舌咽神经损伤很少见 常见原因：颅底骨折，乙状窦血栓，医源 性损伤 临床表现：舌后1/3味觉减退或消失；咽部， 扁桃体感觉消失；轻度吞咽困难；腮腺功 能障碍
舌咽神经痛概念、病因
谢 谢 ！
Ⅸ舌咽神经
石河子市人民医院神经内科 曹 辉
石河子市人民医院神经内科 曹 辉
1
舌咽神经解剖及功能
2
Biblioteka Baidu
主 要 内 容
5
舌咽神经损伤定位表现 舌咽神经检查方法
3
4
舌咽神经常见疾病
舌咽神经痛
舌咽神经解剖图
舌咽神经（混合神经）
下神经节 感 觉 纤 维 运 动 纤 维
躯 体 运 动 内 脏 运 动
舌后1/3；传导味觉
舌咽迷走神经的检查
1、运动：发音？软腭及悬雍垂位置？
舌咽迷走神经的检查
2、感觉：用棉签轻触两侧咽后壁 3、咽反射： 传入传出都是舌咽迷走神经 中枢在延髓
真假性球麻痹鉴别
真性球麻痹 病变部位 常见疾病 疑核、舌咽、迷走神经 （一侧或两侧） 吉兰巴雷综合症， Wallenberg 假性球麻痹 双侧皮质脑干束 两侧半球脑血管疾病
临床表现
好发年龄：35~50岁 阵发剧痛位于扁桃体区，咽部，舌根部，颈深部， 耳道深部，下颌后区。 发作时间：早上或上午频繁，下午和傍晚减少。 可在睡眠时发作。 持续时间：数秒至1~2分钟。 疼痛性质：刺戳样，刀割样疼痛，也可表现为痛 性抽搐。 有扳机点，常位于扁桃体，外耳道，舌根。
诊 断
根据临床特点，疼痛部位，性质，神经系 统检查无阳性体征进行诊断。 地卡因涂布于患侧扁桃体，咽部，可暂时 阻止疼痛发作。 继发性舌咽神经痛常伴其他脑神经障碍或 其他神经系统局限性体征。
治 疗
药物治疗：治疗原发性三叉神经痛的药物， 均可应用于本病的治疗。 封闭疗法：注射于扳机点周围或神经干， 通常不做舌咽神经干酒精注射。 手术治疗
（茎突咽肌）
3、咽支
（咽部横纹肌）
4、颈动脉窦支
（颈动脉窦和球）
5、舌支
（舌后1/3的感觉）
总结：舌咽，迷走神经功能
舌咽神经损伤定位及表现
1、舌咽、迷走多同时受损 1.1周围性损害及核性损害：真性球麻痹 主要表现：声音嘶哑；吞咽困难；饮水呛 咳；咽反射消失 1.2 核上性损害：假性球麻痹（双侧皮质 脑干束损害出现） 主要表现：声音嘶哑；吞咽困难；饮水呛 咳；咽反射存在
(周围突)
孤束核
(中枢突)
特殊内脏感觉
下神经节
一般内脏感觉
咽、扁桃体、舌后1/3等，传 导粘膜感觉； (周围突)
三叉神经脊束核
(中枢突)
上神经节
耳后皮肤
一般躯体感觉
（经）颈静脉孔出颅 节后纤维（分布于）
副 交 感 纤 维
（经）鼓室N、岩浅小N
分支： 1、鼓室神经
（鼓室和咽鼓管感 觉，腮腺）
2、茎突咽支
下颌反射 咽反射 强哭强笑
舌肌萎缩 双侧锥体束 征
消失 消失 无
常有 无
亢进 存在 有
无 常有
常见疾病 舌咽神经损害综合症
单纯舌咽神经损伤很少见 常见原因：颅底骨折，乙状窦血栓，医源 性损伤 临床表现：舌后1/3味觉减退或消失；咽部， 扁桃体感觉消失；轻度吞咽困难；腮腺功 能障碍
舌咽神经痛概念、病因
谢 谢 ！
Ⅸ舌咽神经
石河子市人民医院神经内科 曹 辉
石河子市人民医院神经内科 曹 辉
1
舌咽神经解剖及功能
2
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主 要 内 容
5
舌咽神经损伤定位表现 舌咽神经检查方法
3
4
舌咽神经常见疾病
舌咽神经痛
舌咽神经解剖图
舌咽神经（混合神经）
下神经节 感 觉 纤 维 运 动 纤 维
躯 体 运 动 内 脏 运 动
舌后1/3；传导味觉
舌咽迷走神经的检查
1、运动：发音？软腭及悬雍垂位置？
舌咽迷走神经的检查
2、感觉：用棉签轻触两侧咽后壁 3、咽反射： 传入传出都是舌咽迷走神经 中枢在延髓
真假性球麻痹鉴别
真性球麻痹 病变部位 常见疾病 疑核、舌咽、迷走神经 （一侧或两侧） 吉兰巴雷综合症， Wallenberg 假性球麻痹 双侧皮质脑干束 两侧半球脑血管疾病