中医文献学

一、概论

（一）、文献的概念：

《论语八佾》记载了孔子的话：“夏礼吾能言之，杞不足征也；殷礼吾能言之，宋不足征也。文献不足故也。足，则吾能征之矣。”

东汉郑玄注：“献，犹贤也。我不能以其礼成之者，以此二国文章、贤才不足故也。”

宋代朱熹注：“文，典籍也；献，贤也。”

国家标准局《文献著录总则》给文献作的定义：“文献是记录知识的一切载体”。

古典文献专至古籍而言。

文献含有的三大元素：知识、载体、记录手段。

文献与人类社会的进步、发展关系密切，概括起来，其作用主要表现在以下方面：

1、文献是人们获取、传承知识的重要媒介。

2、文献与人类社会相互依存，共同向前发展。（高尔基：书是人类进步之梯）

3、文献可以为科学研究服务。

（二）、历代中医文献概况

《礼记曲礼》谓：“医不三世，不服其药。”（含义）（孔颖达引旧说云：“三世者，一曰《黄帝针灸》，二曰《神农本草》，三曰《素女脉诀》……若不习此三书，不得服食其药。”

1.先秦两汉时期

1973年，马王堆三号汉墓，15种古医籍（医学帛书）：

《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》甲本、《阴阳十一脉灸经》乙本、《脉法》《阴阳脉死候》《五十二病方》《却谷食气》《导引图》《养生方》《杂疗方》《胎产书》《十问》《天下至道谈》《合阴阳方》《杂禁方》。

马王堆医书与《汉书艺文志》所载均属西汉及其以前的作品，其中医经类是研究人体生理、病理等基础理论及用针、石、汤、火等诸法治病的理论著作。

四大经典著作：《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》及《伤寒杂病论》。

2.晋唐时期

古医籍文献碾转流传，讹误自然难免，特别是在手工抄刻的过程中，往往会出现脱文讹字、衍字增句、忘删误改、缺页错简等问题，所谓“书三写，鱼成鲁，虚成虎”。（含义）

3.两宋金元时期

4.明清时期

整理研究古典医籍成为了时尚，达到一个新的高峰，据《中国医籍考》的记载：

《内经》：53种，234卷；《难经》：15种，53卷；《伤寒论》：138种，481卷；《金匮》，16种，9卷。考据成风原因：1.科举；2.文字狱。

二、中医文献的载体与形制

文献载体是指用来记录文献的物质材料。

在殷商时期，人们在龟甲兽骨上镌刻文字、符号，来记录某些史料、事件，甲骨就是在哪个时期的主要文献载体。西周时期，青铜冶炼已达到很高的工艺水平，人们在铸造青铜器物时，将文字浇铸在器物上，于是青铜就成为那个时代的主要文献载体。自春秋至两汉，人们主要用竹木简、缣帛作载体来记录各种文献，世称简策、帛书。东汉以后，随着纸的发明和应用推广，纸成了主要文献载体，又逐渐形成卷轴。唐代以后，由于调版印刷术的发明，各种文献逐渐从手抄变为印刻，并进而装订成册-----线装书。

（一）甲骨、金石

1.甲骨文

甲骨文的发现：1899年清代国子监祭酒、金石学家王懿荣因患疟疾而服用中药，不经意

中发现药剂中有一块龙骨上面竟刻有文字。

唐代孙思邈《备急千金药方大医习业》曰：“凡欲为大医，必须谙《素问》《甲乙》《黄帝针经》……及灼龟五兆、《周易》六壬，并须精熟，如此乃得为大医。”（含义）

每一条涉医卜辞，大都记载了一则病例，故可视为医案的最早源头，比《庄子》中的医案雏形及《史记》所载仓公“诊籍”要早1100~1300年。

甲骨文原始病案举例：

A．“乙亥卜，自（师）贞：王曰，有孕，？扶曰：。（《甲骨文合集》）

译：乙亥时占卜，自（师）问：王说有孕，能顺利生产吗？扶曰：顺利。（：读作理，义为分娩顺利。）

按：甲骨文中有大量此类卜辞，可见当时妇女怀孕、分娩是个重要的问题，难产可能是常见现象。

B．“丁酉卜，贞杞侯热，弗其祸风有疾，弗其祸风有疾？”（含义）

译：丁酉日占卜，卜问杞侯发热，是否因感受风邪所致？

按：此条“祸风有疾”反映了当时人们已有了对风邪致病的认识，可以视作中医“风为百病之长”思想之肇端。

C、“……旬亡崇。王疾首，中日，羽。（中日，愈）”（《殷墟书契前编》）

译：十日没有（鬼）作祟。王患头痛病，过了许久，痊愈。

2.金石

A．金文

我国古代称铜为“金”，所以“金文”主要指青铜器上的铭文。

B．玉文

C．石文

战国末年青铜器的铸造衰落，代替金文而起的是石刻文，现存最早的石刻文献是文字刻在十个形如古状石上的石鼓文，因其内容为纪送秦王游猎之事故又称“猎碣”，是秦始皇统一文字前大篆的典型代表。

由蔡邕等倡议发起并用标准八分隶书书写的《熹平石经》，则是石刻经书的典范之作。D．刻石医药文献

北宋医官王唯一为创制针灸铜仁，于天圣四年（1026年）先撰《铜人腧穴针灸图经》，又以大字刻于碑碣，立于汴京相国寺。

（二）缣帛

缣------细绢。《释名》：“缣：兼也。其丝细致，数兼于绢。”

1.《足臂十一脉灸经》

2.《阴阳十一脉灸经》

3.《五十二病方》为我国现存最早的医书方。

牝痔第七方

一，巢塞直（）者，杀狗，取其脬，以穿，入直（）中，炊（吹）之，引出，徐以刀（）去其巢。冶黄黔（芩）而娄（屡）傅之。人州出不可入者，以膏膏出者，而到（倒）县（悬）其人，以寒水（溅）其心腹，入矣。

按：巢，蜂巢。巢塞直（），形容牝痔（内痔）严重，肿胀的静脉核如蜂巢一样堵塞了直肠口。，竹管。州，窍也。人州出不可入者，是说人的后窍肛门脱垂，不能自行复位。这一段记录了一个精彩的痔疮手术方法，与一个巧妙的脱肛物理复位法。西汉以前就有如此高妙的治疗方法，真令人赞叹不已。

（三）简牍

简牍是我国最早的正式书籍。