代谢综合征病例分享病例分析专题报告
代谢综合征临床分析
代谢综合征临床分析摘要】目的：探讨代谢综合征的发病机制及治疗方法。
方法：对明确诊断为代谢综合征的患者30例临床资料进行分析。
结果：所有病例均达到代谢综合征的诊断标准，其中腰围以体重指数代替，均严重超标。
不同程度存在发生心脑血管意外的风险。
结论：预防和降低代谢综合征的发生，治疗方法并非特异性地针对代谢综合征本身，而是针对代谢综合征的各个组分，减少糖尿病和心血管疾病的发病率。
【关键词】代谢综合征；肥胖；发病机制；治疗【中图分类号】R589 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0056-02代谢综合征是遗传因素和环境因素共同作用的结果，其基本的病理生理机制为胰岛素抵抗。
代谢综合征是多种心血管病危险因素的聚集。
代谢综合征患者，经一线措施治疗后仍有许多患者须启动二线措施(即药物)治疗，以加大对各危险组分的控制力度。
选取2014年1月-10月收治的30例代谢综合征患者临床治疗方法资料进行分析。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的代谢综合征患者30例，其中男20例，女10例；年龄29～53岁，平均40±10.5岁。
空腹血糖异常12例，血压高20例，腰围大于正常25例，三酰甘油高于正常20，代HDL者8例。
1.2 方法1.2.1调脂治疗代谢综合征的血脂异常主要表现为高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症，但这种异常多为轻、中度，一般可通过治疗性生活方式改变得到纠正。
只有当甘油三酯显著升高，才考虑贝特类药物治疗，如齐非诺齐、非诺贝特等。
代谢综合征的调脂治疗，第一靶标是低密度脂蛋白胆固醇，其主要依据是，大型临床试验结果均一致认为，低密度脂蛋白胆固醇血浆水平与冠心病的发病率和患病率成线性关系。
有冠心病者，若低密度脂蛋白胆固醇血浆水平>2.6mmol／L；现无冠心病者，低密度脂蛋白胆固醇>3.35mmol／L，均应采用他汀类药物治疗，使低密度脂蛋白胆固醇降至2.6mmoL／L以下，甚至1.8mmol／L以下[1]。
精品课程案例-代谢综合征
第一页，编辑于星期日：十三点 十九分。
什么是代谢综合征
是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集。
具备以下三条即可诊断: 1.中心性肥胖：
男性腰围≥85cm
女性腰围≥80cm BMI≥ 24超重 身体质量指数BMI=体重（Kg）/身高（m²） BMI ≥ 28肥胖 2.血甘油三酯升高 3.高密度脂蛋白胆固醇降低
（3）手术治疗：回肠末端切除术、门腔静脉分流吻合术、
肝移植术 （4）血浆净化 （5）基因治疗
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第十八页，编辑于星期日：十三点 十九分。
空腹血糖升高和糖尿病
来自WHO的数据：
●目前全球糖尿病患者3.46亿，80%的病例发生于中低收入国
家
● 2010年中国糖尿病患者9240万，大城市发病率>10%，每年 医疗费用1734亿元，约占卫生总支出13%
4.空腹血糖升高
5.高血压
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第二页，编辑于星期日：十三点 十九分。
代谢综合征的危害
●中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和
高血压被称为“死亡四重奏” ●代谢综合征中的每一种成分都是心血管病变的 危险因素，同时合并多种异常时危险性更强，严重 影响人们的健康和生活质量，给个人、社会带来沉
重的经济、身心负担
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第十一页，编辑于星期日：十三点 十九分。
体育锻炼
●应与饮食治疗同时配合，长期坚持，否则体重不易下降，或 下降后又会上升，提倡有大肌肉群（如股四头肌、肱二头 肌）参与的有氧运动
●创造机会多运动，多步行，少静坐，少乘车
●每天走路30-45分钟可增加能量消耗100-200Kcal ●适量适度，循序渐进
症
●诊断
成年人空腹血清
总胆固醇>5.72mmol/L
南京市江宁区代谢综合征流行病学考察及其与年龄的相关性分析
南京市江宁区代谢综合征流行病学考察及其与年龄的相关性分析刘芳【摘要】目的：分析南京市江宁区代谢综合征流行病学特征，并考察疾病与年龄的相关性情况。
方法选择2014年4月～2014年10月我区5482例行体检患者，结合病例资料回顾性代谢综合征的患病情况，并就不同年龄段进行分组，考察年龄与此类疾病相关性。
结果5482例体检患者中，代谢综合征患者1525例，患病率为27.8%，其中男性17.5%，女性为10.3%，另外31～35岁、36～40岁、41～45岁、46～50岁人群的 MS 患病率分别为4.62%、5.97%、7.94%、9.56%，经方差分析显示，均存在统计学差异（P ＜0.05）。
结论本区代谢综合征患病率较高，其中男性患病人数较多，就不同年龄段分析结果可知，本病随着年龄增大患病率增加。
%Objective To analyze the epidemiological characteristics of Jiangning District of metabolic syndrome and disease and age-related study of the situation. Methods 5 482 patients of routine physical examination from April 2014 to October 2014 in our region, combinedwith the prevalence of the metabolic syndrome cases retrospectively and grouping on different ages, examine the correlation between age. Results5 482 cases of medical patients, 1 525 cases of patients with metabolic syndrome, the prevalence was 27.8%, male 17.5%, female 10.3%, another31 to 35 years old, 36 to 40 years old, 41 to 45 years, 46 to 50 the prevalence of MS-year-olds was 4.62%, respectively, 5.97%, 7.94%, 9.56%, by analysis of variance showed that the differences were statistically(P<0.05). Conclusion The high prevalence of the metabolic syndromeregion, the gender of patients were male mostly and more analysis on different age groups shows that the disease prevalence increases with age.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)025【总页数】2页(P19-20)【关键词】代谢综合征;流行病学;年龄;相关性【作者】刘芳【作者单位】211102 东南大学附属南京同仁医院【正文语种】中文【中图分类】R195.446～50岁人群的MS患病率分别为4.62%、5.97%、7.94%、9.56%，经方差分析显示，均存在统计学差异（P＜0.05）。
对1例代谢综合征患者的社区护理干预报告
Ｃ Ｏ） ． ｍ ｌ ， ／ Ｔ ２ １ ｍ ｌ 高密度 ／ 随着现代医学的 发展 与预 防服务 的普及 、 营养状 况的改 固醇 （ Ｈ ６０ｍ ｏ Ｌ 甘油三酯（ Ｇ） ．０ｍ ｏ Ｌ， 变。 以及 由于不 良生 活方式引发 的慢 性非传染 性疾病 发病率 脂 蛋白胆 固醇 （ Ｇ Ｈ Ｌ—Ｃ ０ ８ｍ ｌＬ 空腹 血糖 （Ｆ ） ． ｍｏ ， ／ ＩＧ）７ ８ ． ｍｏ ， ／ Ｃ Ｏ）４ ３ｍｍ ｌＬ Ｂ超检 查 重度 脂 肪 肝。 ５ ｏ ， ／ 逐年上升 ， 人们希望在疾病 的初期能得到专业 的保健 、 康复和 ｍ ｌＬ 血尿 酸 （ Ｆ
醒后主动 咳嗽。以尽早排 除肺 内痰 液和陈 旧性血块 ， 使肺 复 ３ 讨 张， 肺复张有 利于胸 腔 内积气 、 液 的排 出。开 始患 者不 咳 积
论
气管食管瘘是一种较为少见 的并发症 ， 患者 年龄小 ， 又是
嗽 ， 一手按手术切 口， 我们 另一手 的大姆指按在 胸骨上 窝处 ， 第二次手术 ， 在护理患者 的过程 中， 做好 患者心 理护理 ， 掌握 刺激气管 ， 引起咳嗽反射 有利 于咳痰。为减少肺 部并发症 ， 患 患者心理 ， 作好解释工作 。以鼓励 、 赞扬语 言与 患者交 流； 术 者 清醒后采取半 卧位 ， 士压迫气管协助咳嗽， 护 必要时行鼻导 前静脉营养支持 ， 术后加强 引流管 的护理 ， 做好 呼吸道 护理 、
士 。０ ７５ １Ｃ）４ ５ ． ２０ ，（ １ ：９— Ｏ
次／ ， ｄ 给予 口洁灵漱 口液漱 口。鼓励患者早晚刷牙 ， 禁止吞咽 唾液。向患者耐心讲解 口腔清洁是防止切 口逆行感染 的重要 预防措施 ， 取得患者配合 。
２ ２ ４ 营养护理 ．．
３ 韩向阳 ， 韦 术 后禁食 ５ｄ期间 ， 给予静 脉 营养 支持 ， ［ 田小兰， ３
代谢综合征汇报ppt课件
行为疗法和心理支持
采用行为疗法和心理支持等方法，帮助患者改变不良饮食习惯和生活方
式，从而控制体重和保持健康。
定期检测与早期发现
定期体检
定期进行全面的身体检查，包括血压、血糖、血脂等指标的检测，及时发现潜在的健康问 题。
关注身体信号
留意自身的身体变化和信号，如疲劳、口渴、多尿等可能与代谢综合征相关的症状，及时 就医检查。
诊断标准与分类
诊断标准
根据国际糖尿病联盟（IDF）和世界卫生组织（WHO）等权 威机构的标准，代谢综合征的诊断需满足中心性肥胖、高血 压、血脂异常和胰岛素抵抗等四个方面的指标。
分类
根据代谢紊乱的程度和临床表现，代谢综合征可分为轻度、 中度和重度三个等级，不同等级的治疗和管理策略也有所不 同。
02
高血压是指血液在血管中 流动时对血管壁造成的压 力过高。
症状
可能无症状，或出现头痛 、头晕、耳鸣、视力模糊 、胸闷、心悸等症状。
影响
长期高血压可能导致心脏 病、中风、肾脏疾病等严 重并发症。
血脂异常
定义
血脂异常是指血液中脂质（如胆 固醇和甘油三酯）水平过高或过
低。
症状
通常无症状，但长期血脂异常可能 导致黄色瘤、早发性角膜环等体征 。
均衡营养摄入
适量摄入优质蛋白质、 健康脂肪（如不饱和脂 肪酸）以及维生素和矿 物质等营养素，保持身 体正常代谢。
增加体育锻炼与运动处方
有氧运动
进行中等强度的有氧运动，如快走、游泳、慢跑等，每周 至少150分钟，有助于提高心肺功能和促进脂肪燃烧。
力量训练
进行适量的力量训练，增加肌肉量和力量，提高基础代谢 率。
心律失常
03
代谢综合征患者易出现心脏电生理紊乱，导致各种心律失常，
减肥朋友们看过来---代谢综合征的中医治疗
减肥朋友们看过来---代谢综合征的中医治疗一、关于代谢综合征代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常[指高甘油三酯血症和（或）低高密度脂蛋白血症]以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。
二、中医病机——痰湿夹瘀，运化失司代谢综合征主要表现为体型肥胖，伴有代谢的异常。
中医认为脾气亏虚，运化失司，津液不归正化而凝聚为痰湿，痰湿大量积聚于皮下则表现为体型肥胖，皮肤松软。
痰湿阻滞气机，气滞则血瘀，痰瘀交阻，进一步影响全身的气机气化，如此恶性循环，导致代谢紊乱。
简单的说，痰湿夹瘀、运化失司是代谢综合征的主要病机。
三、主方——益气健运汤（减肥良方）（一）主方分析【药物组成】生黄芪，肉桂（后下），制苍术，冬瓜皮，干荷叶，茯苓，泽泻，生山楂，昆布，海藻，姜黄，生蒲黄（布包）。
【功效主治】益气温阳，化痰祛湿，活血祛瘀。
益气健运汤适用于肥胖及代谢综合征符合痰湿体质特征者。
症见体形肥胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷痰多，面色黄胖而暗，眼胞微浮，容易困倦，口黏腻或甜，身重困倦，喜食肥甘，大便正常或不实，小便不多或微混，舌苔白腻，脉滑。
查有血脂高、血压高、血糖高、血黏稠度高、皮下脂肪堆积等。
【组方思路】辨体论治是异病同治的要旨。
“异病同治”常常反映在体质的同一性上。
糖尿病、高血压病、高脂血症、冠心病、脑卒中与肥胖有关的“代谢综合征”，与痰湿体质有内在关联，成为发病的共同基础。
通过辨识体质类型可揭示多种疾病的发病倾向，并成为发病基础，而抓住体质特征则可执简驭繁。
针对痰湿体质源于气虚阳弱，进而气滞、血瘀兼夹为患的病机要点，治以益气健脾、温肾助阳、化痰祛湿、活血祛瘀立法。
方中生黄芪益气健脾，肉桂温肾助阳。
制苍术燥湿运脾，茯苓、泽泻、冬瓜皮、干荷叶渗湿泄浊；昆布、海藻化痰软坚；生山楂活血散瘀，合姜黄、生蒲黄活血祛瘀。
代谢综合征的多因素分析与干预
代谢综合征的多因素分析与干预随着人们生活方式的改变和社会经济的发展，代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS）的发病率在全球范围内呈上升趋势。
代谢综合征并非单一的疾病，而是一组以肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种代谢紊乱为主要表现的临床症候群。
这些异常相互关联，互为因果，显著增加了心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发病风险，严重威胁着人类的健康。
因此，深入研究代谢综合征的发病因素，并采取有效的干预措施，对于预防和控制慢性疾病的发生具有重要的意义。
一、代谢综合征的定义和诊断标准代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群。
目前，临床上常用的诊断标准包括国际糖尿病联盟（IDF）标准、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告（NCEP ATPⅢ）标准等。
一般来说，代谢综合征的诊断需要同时满足以下几个条件中的至少三项：1、中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm）；2、高血压（收缩压≥130mmHg 或舒张压≥85mmHg，或已确诊高血压并接受治疗）；3、高血糖（空腹血糖≥61mmol/L 或餐后 2 小时血糖≥78mmol/L，或已确诊糖尿病）；4、血脂异常（甘油三酯≥17mmol/L 或高密度脂蛋白胆固醇＜10mmol/L（男性）、＜13mmol/L（女性））。
二、代谢综合征的多因素分析（一）遗传因素遗传因素在代谢综合征的发生发展中起着重要作用。
研究表明，某些基因的突变或多态性与肥胖、胰岛素抵抗、血脂代谢异常等密切相关。
例如，肥胖基因（OB 基因）、胰岛素受体基因、脂蛋白脂肪酶基因等的变异可能增加代谢综合征的发病风险。
然而，遗传因素并非是代谢综合征发生的唯一决定因素，环境因素在其中也扮演着至关重要的角色。
（二）不良饮食习惯高热量、高脂肪、高糖的饮食结构是导致代谢综合征的重要因素之一。
过多摄入富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物，如动物内脏、油炸食品等，容易导致血脂升高；长期大量摄入精制碳水化合物，如白面包、白米饭等，可引起血糖波动和胰岛素抵抗；此外，暴饮暴食、饮食不规律等不良饮食习惯也会扰乱人体的代谢平衡。
代谢综合症病例分析
病例分析代谢综合征张某,男性,45岁。
以“血糖升高5年,双下肢水肿反复发作1年”为主诉。
就诊前一直口服二甲双胍0.25g,1d3次,卡搏平50mg,三餐时嚼服,已用上述西药3月余。
就诊时症见:神疲乏力,头晕目眩,活动后胸闷气短,腰膝冷痛,畏寒怕冷,口干,口粘腻,小便清长,双下肢水肿,双足时有针刺样疼痛,大便溏薄。
舌质淡舌面散在瘀点多处,苔白腻,舌底脉络迂曲,脉沉弱无力。
体重指数27kg/m2,血压21.3/12.7kPa,空腹血糖:8.2mmol/L,餐后2h血糖:10.8mmol/L,空腹胰岛素12.6mIu/L,餐后2h胰岛素90.3 mIu/L,甘油三酯:1.98mmol/L,高密度、脂蛋白胆固醇0.83mmol/L,低密度脂蛋白:3.47mmol/L,诊为消渴病、证属阴阳两虚,痰瘀互阻。
治以调和阴阳,活血祛湿,处方用药如下:生黄芪、薏苡仁、苍术、鸡血藤各30g,生地、车前子各20g,陈皮、茯苓各15g,泽泻、山萸肉、菖蒲、仙茅、仙灵脾各12g,厚朴、丹皮各10g,水蛭粉(冲)1g。
6剂,水煎服。
配合八味降糖方6剂外洗双足,双下肢。
二诊:患者精神状态较前好转,双下肢水肿减轻,但活动后仍有胸闷、气短、头晕,腰膝酸困冷痛,大便溏薄,小便清长。
舌淡苔白腻,舌面散在瘀点多处,舌底脉络迂曲,脉沉弱。
血压:20 /12kPa,空腹血糖:7.8mmol/L,餐后2h血糖:10.1mmol/L。
上方生地量减至10g,加栝楼、薤白各15g,温阳行气宽胸,6剂,水煎服,继用八味降糖方外洗。
三诊:活动后胸闷气短及头晕减轻,双下肢轻度水肿,大便溏薄较前改善,腰膝冷痛减轻。
舌淡苔薄白,后部稍腻,舌底脉络迂曲,脉沉弱。
血压:145/85mmHg,空腹血糖:7.5mmol/L,餐后2h血糖:9.3mmol/L。
守方14剂,口服加外洗配合。
四诊:患者精神状态明显改善,双下肢水肿消褪,活动量大时偶有双下肢水肿,舌淡苔薄白,舌底脉络迂曲,脉沉弱。
1例代谢综合征健康管理成功案例分析
1例代谢综合征健康管理成功案例分析作者：牛磊萍来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第33期【摘要】目的探讨代谢综合征早期患者生活方式干预成功经验。
方法回顾1例代谢综合征早期患者，就其健康意识转变、饮食、运动、健康指导等方面的健康管理干预过程进行分析。
结果代谢综合征患者发病早期对其进行健康宣教、饮食指导、运动指导干预，大大降低了发病风险。
结论只有持续有效的跟踪管理才能使患者的健康状况得到改善。
【关键词】代谢综合征；危险因素；健康管理干预【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.33..01代谢综合征是近年来被认识到的一种临床症候群，是一组代谢起源的相互关联的危险因素的集合，这些因素直接促进动脉粥样硬化性疾病，也增加发生2型糖尿病风险。
中国流行病学调查发现患病率为14%～16%，随年龄而增高[1]。
现就我中心一例代谢综合征早期患者进行健康管理成功案例分享如下。
1 病例徐某，男性，53岁，公司高管。
平时工作繁忙，压力大，生活不规律，缺乏体育锻炼。
经常熬夜、外出应酬，抽烟（抽烟20余年，每天20支左右）、夜间打鼾，轻度呼吸暂停。
自述平时无明显不适。
平时健康意识淡薄。
2017年2月15日首次来我院体检：1.超重BMI：27 kg/m2，血压：145/95 mmHg高血压1级，心脏彩超示：升主动脉增宽。
2.空腹血糖6.2mmol/L、糖化血红蛋白6.0%。
3.高胆固醇血症边缘升高。
4.超重：体重指数27.94 kg/m2。
5.颈部血管彩超提示：①双侧颈总动脉内中膜节段性增厚、毛糙（右侧最厚约1.1 mm，左侧最厚约1.3 mm）；②右侧颈总动脉粥样硬化斑块形成（右侧颈总动脉分叉处后壁可见约3.6×1.8 mm低回声规则斑块附着）。
6.亚临床甲减。
7.维生素D3偏低，数值：18.39。
8.高同型半胱氨酸血症，数值：24.3 mmmol/L。
胰岛素抵抗及代谢综合征
• 可能趋使血脂更集中于肝脏进行代谢，反而 促使脂质贮积并损害肝功能。
➢熊去氧胆酸（UDCA）
可降低血脂，并稳定肝细胞膜和抑制单核细胞产生 细胞因子
以前非对照研究发现，UDCA 13-15mg/kg.d 治疗 NASH成年患者，有明显疗效
但最近一项随机对照临床实验显示，UDCA对 NASH无效
炎症、纤维化 (NASH)
2nd hit
氧应激↑ 脂质过氧化↑ TNF-α（内毒素）↑ TGF β↑ 瘦素↑ FFA产生↑ Multi-hits?!
过氧化小体
线粒体
ROS
脂质过氧化
微粒体 CYP4502E1或4A
细胞死亡
Mallory小体
中性粒细胞浸润 纤维化
TNF-α TGF-β
2nd hit
TGF-β
半年内减去目前体重的5％
～10％，即每月减 重1～ 2kg，可对健康带来益处
药物治疗
迄今临床上尚无满意的药物
➢改善胰岛素抵抗/胰岛素增敏剂
二甲双胍（Metformin）
阿卡波糖
噻唑烷二酮类（thiazolidinediones)
罗格列酮(Rosiglitazone)——文迪雅
吡格列酮( Pioglitazone)——艾汀
停用
曲格列酮：因诱发急性肝衰已被美国FDA
二甲双胍治疗NASH
二甲双胍 500 mg 3/日 x 4月 vs 饮食控制
60%
40% 二甲双胍(n=14) 饮食控制(n=6)
20%
0% ALT 降低 肝体积减小
Marchesini et al, Lancet 2001
噻唑烷二酮类治疗 NASH
代谢综合征
题干：郭×，男，48岁，肥胖3年余查体：T37℃，P100次/分，R20次/分，Bp130/75mmHg，神清，精神可，发育正常，体型肥胖，自动体位。
两肺呼吸音清，心界无扩大，心率100次/分，律尚齐，心脏各瓣膜听诊区未及病理性杂音。
腹膨隆，软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，双下肢轻度浮肿。
四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：实验室检查：血常规：WBC 5.2*109/L，HB135g/L,PLT161*109/L。
空腹血糖：12.0mmol/L。
血脂：TC 6.2mmol/L,TG3.8mmol/L,HDL-C0.6mmol/L,,LDL-C4.0mmol/L。
肝脏超声：脂肪肝。
1.请简述需补充完善的问诊内容？归纳病史特点。
现病史1、诱发因素：有劳累、暴饮暴食、过食肥甘、缺乏运动等诱因2、主症特点：肥胖开始的时间、体重增加的速度。
目前有无正在服用药物。
3、伴随症状和鉴别诊断症状：有无多饮、多尿及体重减轻，有无心悸、胸闷、气短、呼吸困难，有无胁肋部疼痛、性质如何，有无手指颤动、肢体麻木、有无眼部不适，大便情况如何等。
4、诊疗经过：是否到医院看过，做过哪些检查，诊断为什么疾病，应用哪些药物治疗，效果如何，是加重还是好转。
5、既往发作情况：既往有无类似发作情况。
6、刻下症：（1）目前上述症状如何。
（2）中医证候：有无恶寒发热、咳嗽咳痰、胸闷脘痞、恶心呕吐、腹胀、腹痛腹泻、头晕乏力、口干口苦、潮热盗汗、五心烦热、腰膝酸软、形寒肢冷等。
（3）二便、胃纳、睡眠情况既往病史：否认肝炎、结核等传染性疾病史。
有高血压病史十年，血压最高达160/100，目前口服治疗，血压控制可。
有糖尿病病史5年，目前口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。
否认其它内科疾病史。
否认手术、外伤史。
否认输血史。
过敏史：否认药食过敏史。
月经婚育史：已婚，育有一子，家人体健。
个人史：出生于上海，生活环境良好。
代谢综合征案例
代谢综合征案例
嘿，咱今天就来讲讲代谢综合征的案例。
你知道吗，这可不是一般的事儿！
就说老张吧，以前那可是生龙活虎的。
每天胡吃海喝，根本不把身体当回事儿。
这不，前段时间身体开始不对劲了。
他老是觉得累得慌，走几步路都气喘吁吁，嘿，这像话吗？去医院一检查，哎哟喂，医生说他有代谢综合征。
老张一听就傻眼了，“啥？代谢综合征？这是个啥玩意儿？”他那着急的样子，就像热锅上的蚂蚁。
医生就耐心给他解释，说这就好比身体这个大机器，零件都有点运转不灵了。
血压高了，血糖也高了，血脂也不正常，这不就乱套了嘛！
“哎呀，那咋办呢？”老张急得不行。
医生说：“你得改变生活方式啊！”老张还嘟囔呢，“这多麻烦呀！”可没办法呀，身体都这样了。
于是老张开始了他的改变之旅。
首先得管住嘴呀，那些大鱼大肉可不能再随便吃了，得吃清淡点。
他一开始还不习惯呢，老是觉得嘴里没味儿。
他
老婆就说他，“你就忍忍吧，为了身体好！”他也只能乖乖听话。
然后就是得运动起来，一开始跑几步就累得够呛，可他咬咬牙坚持下来了。
经过一段时间的努力，老张再去检查，嘿，还真有点效果了！他高兴得不行，逢人就说：“咱可得重视身体呀，不然遭罪的是自己！”
我觉得呀，代谢综合征虽然可怕，但只要我们像老张一样，积极面对，努力改变，还是能把身体调整好的呀！别把身体不当回事儿，等到出问题了才后悔，那可就来不及啦！。
代谢综合征CT主动脉钙化分析
代谢综合征CT主动脉钙化分析目的分析31例代谢综合征患者CT主动脉钙化影像学表现。
方法2011年春季铁岭市清河区某单位体检中新检出MS患者31例，入选对象接受了胸部CT检查和影像学主动脉钙化表现计算，并与同期体检结论健康者（对照组，25例）比较。
结果31例MS患者的主动脉钙化率和平均钙化体积均明显高于对照组（P＜0.05）。
结论MS患者存在着明确的大动脉粥样硬化表现。
标签：代谢综合征；CT/胸部；主动脉钙化；体积随着生活方式改变，我国代谢综合征（metabolic syndrome，MS）患病率逐年增加，MS对人体大动脉血管粥样硬化经过发挥着重要影响。
笔者观察了31例MS患者的CT主动脉钙化影像学表现，并与同期体检健康者（对照组）比较，现报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料选择2011年春季铁岭市清河区某单位体检对象中的31例MS患者，均符合2004年中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组和中华医学会糖尿病学分会关于MS的诊断标准。
对照组选择同期参加体检且健康者25例。
两组对象的年龄、性别和工作性质比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（表1）。
1.2?方法入选对象胸部CT检查机器使用美国通用电气公司生产的GE- HISPEED DV AL型CT机，扫描时间为3.0 s，每层厚度为2～10 mm，间隔5～10 mm，钙化病灶诊断为图像上沿主动脉壁轮廓走行有边缘清晰、密度均匀一致的增高区，体积计算以各个断层面钙化病灶面积（cm2）与钙化层厚度（cm）乘积总和作为钙化体积（cm3）的近似值。
两组对象胸部CT检查时间均在体检期间内进行。
1.3?统计学处理采用SPSS12.0分析软件对数据进行分析与处理，CT影像中胸主动脉钙化各项数据用（）表示，用t检验进行组间显著性测试，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果2.1?两组对象CT图像胸主动脉钙化率和平均钙化体积比较（表2）2.2?患者CT主动脉钙化影像学表现（图1）3?讨论MS是国人大动脉粥样硬化的非血流动力学影响因素之一，其以中心性肥胖为核心特征和以胰岛素抵抗为共同病理基础，同时拥有高血压、高血糖、高TG 和（或）HDL-C降低等临床表现，并出现生化和体液代谢失调，属于各种致动脉硬化的危险因素大聚集。
代谢综合征合并肾损害的中医证素规律研究的开题报告
代谢综合征合并肾损害的中医证素规律研究的开题报告【摘要】代谢综合征是一种常见的代谢性疾病，在临床上常常伴随肾损害。
中医学认为代谢综合征和肾脏功能障碍的发生发展与人体内气血阴阳失衡有关。
本研究旨在探究代谢综合征合并肾损害的中医证素规律，为临床治疗提供依据。
【研究背景】代谢综合征是一种由肥胖、高血压、高血脂、高血糖等症状所组成的疾病群。
据统计，全球成年人口中约有20-30%的人患有代谢综合征。
这种疾病不仅会增加心脑血管疾病和糖尿病等疾病的发病率，还常常伴有肾脏损害。
近年来，中医治疗代谢综合征和肾脏损害的效果备受关注。
中医学认为代谢综合征和肾脏功能障碍的发生发展与人体内气血阴阳失衡有关，因此研究代谢综合征合并肾损害的中医证素规律，对于中医治疗代谢综合征和肾脏损害具有重要的临床意义。
【研究目的】本研究旨在探究代谢综合征合并肾损害的中医证素规律，分析代谢综合征与肾损害之间的关系，为中医治疗代谢综合征和肾脏损害提供临床参考。
【研究方法】1.收集代谢综合征合并肾损害的病例，进行病例分析，并总结病情表现、中医证素、治疗方法等临床资料；2. 搜索相关文献，对代谢综合征的中医证素及代谢综合征合并肾损害的中医证素进行分析，总结中医证素规律；3. 采用问卷调查、病例对照等方法，探究代谢综合征合并肾损害的中医证素规律；4. 提取有效数据，采用统计学方法进行分析，为临床治疗提供依据。
【预期结果】本研究旨在探究代谢综合征合并肾损害的中医证素规律，预期结果将总结代谢综合征合并肾损害的中医证素规律，找出代谢综合征与肾损害之间的关系，并为中医治疗代谢综合征和肾脏损害提供临床参考。
【结论】本研究旨在探究代谢综合征合并肾损害的中医证素规律，预期结果将探究代谢综合征与肾损害之间的关系，并总结中医证素规律，为中医治疗代谢综合征和肾脏损害提供临床参考。
代谢综合征
代谢综合征代谢综合征〔metabolic syndrome,MS〕是多种代谢成分异常聚集的病理状态，包括：〔1〕腹部肥胖或超重，〔2〕致动脉粥样硬化血脂异常〔高甘油三酯〔TG〕血症及高密度脂蛋白胆固醇〔HDL-C〕低下，〔3〕高血压及〔4〕胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常。
有些标准中还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎病症态〔C-反响蛋白CRP〕增高及促血栓状态〔纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物—1，PAI-1〕增高。
这些成分聚集出现在同一个体中，使患心血管疾病的风险大为增加。
1988年Reaven 注意到脂质异常、高血压、高甘油三酯血症常聚集一起，提出了“X-综合征，X-Syndrome 〞的概念，并把胰岛素抗性作为X综合征的主要特点。
鉴于本综合征与多种代谢相关疾病有密切的联系，2019年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征。
2019年世界卫生组织〔WHO〕首次对代谢综合征进展工作定义，随后6年来美国国家胆固醇教育方案成人治疗指南Ⅲ〔NCEP ATP Ⅲ〕、欧洲胰岛素抵抗工作组〔EGIR〕和美国临床内分泌医师学会〔AACE〕等基于不同的出发点和适用目的，对代谢综合征的定义各有不同，2019年中华医学会糖尿病学会也提出了中国人的工作定义即CDS标准〔见附表1～3〕。
这些定义各有特点及其实际意义，如WHO的定义准确，诊断率高，但是需测定胰岛素抵抗指数〔IR〕及确定背景人群，临床应用中有一定难度，ATP Ⅲ定义简单易行、经济实用。
WHO和EGIR的定义偏重于根底研究，NCEP ATP Ⅲ和AACE的定义偏重于临床应用。
这些定义的差异造成了学术交流和临床研究的混淆〔特别是在比拟不同研究资料时〕，因此有必要建立统一的代谢综合征定义。
基于上述原因，2019年４月14日，国际糖尿病联盟〔IDF〕在综合了来自世界六大洲糖尿病学、心血管病学、血脂学、公共卫生、流行病学、遗传学、营养和代谢病学专家意见的根底上，公布了新的代谢综合征工作定义，这是国际学术界第一个关于代谢综合征的全球统一定义。
一例代谢性脑病病例分析范文
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入院第8天
❖ 患者神志清，精神及饮食明显好转，无发热及寒战，能正确 回答问话，偶有癫痫症状；可以下地行走。行左前臂人工动 静脉内瘘术，术后闻及血管杂音。
❖ 药程监护：
▪ 抗癫痫：丙戊酸钠缓释片 500mg po. 1/日 ▪ 控制血压：停阿罗洛尔；改美托洛尔 25mg po. 2/日
❖ 用药分析：
2．体征常有原发病的体征。可有震颤、扑翼
样震颤、肌阵挛、去脑强直、去皮层状态等表现。但一般无明 确的神经系统定位体征。
LOGO辅助检查实验检查：血糖、电解质、血 气分析及肝、肾功能 、尿渗透压等
必要时进行脑脊液 分析，血镁、磷及血 激素水平的检测。
颅脑CT或MRI ：
不应提示脑组织有器 质性损害
1.丹参川芎嗪注射液有抗血 小板聚集，扩张冠状动脉， 降低血液粘度，改善微循 环，抗心肌缺血和心肌梗 死的作用。
2. 静脉滴注速度不宜过快。
3. 用量：每次5-10ml，1-2/日
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初始治疗
❖ 非药物治疗：留置导尿管 ❖ 药物治疗：
1.纠正酸中毒及碱化尿液： 碳酸氢钠片 0.9g po. 3/日 2.改善微循环： 丹参川芎嗪注射液 25ml iv. 1/日 3.调节钙磷代谢： 骨化三醇胶丸 0.25μg po. 1/日 4.镇静催眠药： 佐匹克隆胶囊 7.5mg po. 1/晚
透析膜/滤膜 的性质：如表 面积、膜通透 性或孔径是影 响药物清除的 主要因素
关系比较：分布容积 > 蛋白结合率 > 分子量
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三者比较
❖ 如果一个小分子量药物，分布容积小，70％的蛋 白结合率，那么大约有<30％的游离药物在血液 中，清除比较充分
❖ 相反，一个药物即使只有10％的蛋白结合率却有 很大的分布容积，尽管游离药物比率很大，也不 易清除，因为药物主要存留在组织中，而不是在 循环的血浆中
代谢综合征的中西医结合诊治策略
根据中医理论，结合患者的临床表现 和舌脉特点，确定患者的证候类型， 制定相应的治疗方案。
要点三
综合分析诊断
将西医诊断结果和中医证候诊断结果 进行综合分析，制定个性化的中西医 结合治疗方案。
中西医结合诊治的方案与实施
药物治疗
根据患者的具体情况，选用适 当的药物进行治疗，如中药汤
剂、中成药、西药等。
非药物治疗
增加运动量
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游 泳、骑自行车等。
合理安排工作和生活
保持规律的作息时间，避免过度劳累和情绪波动。
长期坚持
治疗代谢综合征需要长期坚持，患者应保持信心，积极配 合治疗。
04
中西医结合诊治策略
中西医结合的诊治思路与方法
要点一
西医诊断标准
要点二
中医证候诊断
采用国际通用的西医诊断标准，如世 界卫生组织（WHO）的代谢综合征 诊断标准等。
脾胃湿热型
肝肾阴虚型
以祛痰化浊为治疗原则，方用二 陈汤加减。
以疏肝解郁为治疗原则，方用柴 胡疏肝散加减。
以清利湿热为治疗原则，方用三 仁汤加减。
以滋养肝肾为治疗原则，方用六 味地黄丸加减。
中医对代谢综合征的治疗原则
调整饮食结构
控制饮食摄入，减少高热量、高脂肪、高糖分的食物，增 加水果、蔬菜的摄入量。
展望：中西医结合诊治的未多中心的临床 研究，以验证中西医结合治 疗代谢综合征的有效性和安 全性。
探索作用机制
深入研究中西医结合治疗代 谢综合征的作用机制，为临 床应用提供更为科学的依据 。
中药现代化研究
开展中药现代化研究，开发 出更加安全、有效的中药制 剂，为代谢综合征的诊治提 供新的药物选择。
病生病例讨论-水电解质代谢紊乱+酸碱平衡紊乱
病例一患者,男性,40岁,呕吐、腹泻,伴发热、口渴、尿少,4天入院。
体格检查:体温38、2℃(偏高),血压110/80mmHg,汗少,皮肤黏膜干燥。
实验室检查:血Na+155mmol/L(偏高),血浆渗透压320 mmol/L(偏高),尿比重＞1、020(N:1、001-1、035),其余化验检查基本正常。
立即给予静脉滴注5％葡萄糖溶液2500 ml /天与抗生素等。
2天后,除体温、尿量恢复正常与口不渴外,反而出现眼窝凹陷,皮肤弹性明显降低(低渗性脱水得临床表现),头晕(脑血供不足),厌食,肌肉软弱无力,肠鸣音减弱,腹壁反射消失(低钾血症得临床表现),浅表静脉萎陷(低血容量),脉搏110次/分(偏高),血压72/50mmHg(下降),血Na+ 120 mmol/L(偏低),血浆渗透压255mmol/L(明显下降),血K+ 3、0 mmol/L(偏低),尿比重＜1、01(N:1、001-1、035), 尿钠8 mmol/L(N:20-40mmol/L)(明显偏低)。
注:钠离子浓度得正常范围:135~150 mmol/L血钾正常浓度:3、5~5、5 mmol/L人体血浆渗透压正常范围:290~310 mmol/L脉搏正常范围:60～100次/分思考题:一、患者在治疗前与治疗后发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？治疗前:呕吐,腹泻导致等渗或含钠量低得消化液丢失,发热,体温偏高,通过皮肤、呼吸道黏膜丢失水分增多,口渴,皮肤粘膜干燥等说明患者机体缺水,实验室检查发现患者血清钠离子浓度为155mmol/l>150mmol/l,且血浆渗透压=320mmol/l>310mmol/l,因而为高渗性脱水。
治疗后:(1)血清钠离子浓度=120mmol/l<135mmol/l,且血浆渗透压=255mmol/l<290mmol/l。
且从患者得体征:眼窝凹陷,皮肤弹性明显降低,无口渴感(这就是因为此时血浆渗透压降低,机体虽缺水却不思饮,难以自觉口服补充液体)等特征且有血压明显得降低等综合判断此时患者为低渗性脱水。
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代谢综合征病例分享病例分析专题报告
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病(DM)心脑血管疾病(CvD)的危险因素，其集簇发生可能与胰岛素抵抗(IR)有关，目前已成为心内科和糖尿病 (DM)医师共同关注的热点，国内外至今对它的认识争议颇多。
本院诊断一 22
岁青年妇女得代谢综合征，现分享如下：
【一般资料】
患者女，22岁，待业，因停经4月来诊。
【个人史】
12岁初潮，周期35—70天不等，经期3-5天，经量中，色较暗，有少量血块，轻度痛经。
曾外院检查超声提示“子宫附件未见明显异常”，使用“黄体酮”针剂或胶囊催经有效。
20岁恋爱后有性生活，性伴侣固定一人，偶尔避孕套避孕，否认受孕史。
本次停经4月余，自测尿hcg阴性来诊。
患病以来精神饮食二便睡眠无明显异常，但自觉近两年体重增长较明显。
否认无明显诱因的头晕头痛、视物异常、亢奋、多汗、心悸或嗜睡、记忆力减退，否认泌乳、水肿等症状。
【既往史】
否认特殊疾病，否认家族中相同疾病患者。
【体格检查】
BP：135/90,发育正常，身高162cm,体重74公斤，腰围93cm
全身皮肤黏膜无黄染、无蜘蛛痣、无座疮及黑棘皮征，头颅五官无异常，甲状腺不肿大，双乳对称，左乳晕可见一根0. 6Cm 体毛，挤压无乳汁分泌，脐周可见少量毛发分布，阴毛分布尚呈女性形态。
脊柱四肢无畸形，无肢端肥大或皮质激素亢进体征。
妇检外阴发育正常，阴道畅，少量白色分泌物，无异味，宫颈正常大小，光滑，宫颈举痛摆痛不明显，宫体正常大小，前位，活动可，质中，双附件区未扪及异常。
【辅助检查】
白带RT,血RT,血脂正常，尿hcg阴性。
阴道彩超检查子宫附件未见异常，内膜双层厚L 3cm。
女性激素六项检查：雌激素：630. 8pmol∕L,
FSH：1. 40mIU∕mL, LH2.80mIU∕mL, PRL；783. 60uIU∕mL
（高一一一正常值 102--496）,孕酮19. 52nmol∕L,睾酮 1. 16nmoL∕L
头颅CT：垂体扫描未见异常。
75g葡萄糖耐量检查：2小时：8. 74mmol∕L （高一正常
小于 7.8） , 3 小时 6.33mmol∕L （高-—正常 3.89—6.11）【最终诊断】
代谢综合征：
1, PCOS：月经紊乱，多毛体征
2,胰岛抵抗：75g葡萄糖耐量异常，以及后面的血清胰岛试验异常
3,肥胖：体重指数BMl =体重（千克）/身高（米2）=28. 2,腰围大于85CnI
4,高血压：BP：135∕90mmHg
【鉴别诊断】
1,垂体微腺瘤，高泌乳素血症
2,甲减及皮质醇增多症等
必要的检查：内分泌疾病时需要常规查三条轴，即下丘脑一垂体一肾上腺轴功能、下丘脑一垂体一甲状腺轴检查、下丘脑一垂体一性腺轴功能检查（已查），以及胰岛功能检查、肝肾功能检查。
特别需要的是，复查泌乳素！因为影响泌乳素分泌的因素较多，测值波动较大，故不根据一次检测异常下定论，严格要求患者：抽血检查前三天禁止性生活，抽血前晚22点前睡觉，在不饿也不能太饱的状态下来院，安静的坐30分钟后再抽血复查。
【检查结果】
下丘脑一垂体一肾上腺轴、下丘脑一垂体一甲状腺轴正常泌乳素：正常！！
肝功：谷丙转氨酶73 （0~40）谷草转氨酶65（0〜40）余正常
肾功：血尿酸425 (380)余正常
【代谢综合征的治疗方案】
1,饮食控制
2,运动减肥
3,使用胰岛增敏剂：因患者肝功已有一定损害，选用了副作用相对较轻的罗格列酮
4,调理月经周期，也是因为患者现在代谢紊乱，肝功受损，激素尽量使用外用黄体酮(价格较昂贵)，维持2月一次行经即可，待一般情况改善后，再使用短效避孕药。