大隐静脉曲张护理查房ppt参考文件
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大隐静脉曲张_4ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
下肢静脉曲张 护理查房
外三科 王君
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
查体：T:36.2℃、P:74次/分、R:20次/分,Bp:130/80mmHg ,神 清，精神可，步入病房。右侧下肢浅静脉迂曲呈团状，未闻及血 管杂音，右侧足靴区可见多处色素沉着，局部皮肤及皮下组织硬 结，大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）：阳性；深静 脉通畅试验（Perthes试验）：阴性。完善相关检查后于7-16上午 在硬膜外麻醉下行右侧大隐静脉高位结扎＋抽剥术。术毕于10:30 返回病房，右下肢弹力绷带加压包扎，遵医嘱予以抗炎补液，抬 高患肢 等对症处理，术后生命体征正常，右下肢末梢循环良好， 切口敷料无渗血，于7-25日拆除弹力绷带，患者签字自动出院， 嘱其注意休息适量活动，抬高患肢，一周后拆线。7-31来院复诊 切口愈合良好，予以拆线。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病因
静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高是 引起浅静脉曲张的主要原因。
1.静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关：原 发性静脉曲张的特征带有家族性，很多病人的前辈有 不同程度的静脉曲张。有遗传因素造成的静脉曲张病 人最多，占发病总人数的70—80%。他们并不是生下 来就患此病，但由于遗传因素，静脉壁薄弱或静脉瓣 膜缺陷，当下肢负荷加重时便可以诱发。
下肢静脉曲张 护理查房
外三科 王君
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
查体：T:36.2℃、P:74次/分、R:20次/分,Bp:130/80mmHg ,神 清，精神可，步入病房。右侧下肢浅静脉迂曲呈团状，未闻及血 管杂音，右侧足靴区可见多处色素沉着，局部皮肤及皮下组织硬 结，大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）：阳性；深静 脉通畅试验（Perthes试验）：阴性。完善相关检查后于7-16上午 在硬膜外麻醉下行右侧大隐静脉高位结扎＋抽剥术。术毕于10:30 返回病房，右下肢弹力绷带加压包扎，遵医嘱予以抗炎补液，抬 高患肢 等对症处理，术后生命体征正常，右下肢末梢循环良好， 切口敷料无渗血，于7-25日拆除弹力绷带，患者签字自动出院， 嘱其注意休息适量活动，抬高患肢，一周后拆线。7-31来院复诊 切口愈合良好，予以拆线。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病因
静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高是 引起浅静脉曲张的主要原因。
1.静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关：原 发性静脉曲张的特征带有家族性，很多病人的前辈有 不同程度的静脉曲张。有遗传因素造成的静脉曲张病 人最多，占发病总人数的70—80%。他们并不是生下 来就患此病，但由于遗传因素，静脉壁薄弱或静脉瓣 膜缺陷，当下肢负荷加重时便可以诱发。
大隐静脉曲张护理查房ppt全套课件
16
临床意义
• 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作 用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良、不通畅，同 时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否 则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完 全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加 重病情。
孕 妇
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
9
临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
• 8、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆 除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进 下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。出院后继续应 用弹性袜或弹力绷带1-3个月， 并可逐步增加活动量。
46
并发症及预防
• （1）下肢静脉血栓形成： 最常见，手术炎症刺激、卧床时血流缓慢、 手术后凝血功能增强等导致。术后第一日鼓励患者床上活动，按摩患 肢腓肠肌，做踝部环绕和足背伸屈运动，促进血液循环，此外，鼓励 患者多饮水以降低血液粘滞度，同时密切观察患者皮肤色泽、温度、感觉， 如果出现患者肿胀、皮肤淤紫、皮温下降、疼痛等症状，说明可能继发下肢 静脉血栓形成，应通知医生及时处理，并遵医嘱定量服用药物，常用阿司匹林 等抗血小板、活血化瘀药物。
• 4、合理充分营养，促进伤口愈合。 • 补充：术前存在溃疡、出血的患者，术后下床时间不宜过
临床意义
• 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作 用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良、不通畅，同 时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否 则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完 全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加 重病情。
孕 妇
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
9
临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
• 8、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆 除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进 下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。出院后继续应 用弹性袜或弹力绷带1-3个月， 并可逐步增加活动量。
46
并发症及预防
• （1）下肢静脉血栓形成： 最常见，手术炎症刺激、卧床时血流缓慢、 手术后凝血功能增强等导致。术后第一日鼓励患者床上活动，按摩患 肢腓肠肌，做踝部环绕和足背伸屈运动，促进血液循环，此外，鼓励 患者多饮水以降低血液粘滞度，同时密切观察患者皮肤色泽、温度、感觉， 如果出现患者肿胀、皮肤淤紫、皮温下降、疼痛等症状，说明可能继发下肢 静脉血栓形成，应通知医生及时处理，并遵医嘱定量服用药物，常用阿司匹林 等抗血小板、活血化瘀药物。
• 4、合理充分营养，促进伤口愈合。 • 补充：术前存在溃疡、出血的患者，术后下床时间不宜过
静脉曲张护理查房PPT
每隔一段时间应 起身活动或改变 姿势
使用医用弹力袜 或护腿等辅助器 具减轻症状
睡觉时抬高双腿， 促进血液回流
出现异常情况及时就医
观察病情变化：定期检查患肢情况，注意是否有红肿、疼痛、瘙痒等症状 及时就医：如发现异常情况，应及时就医，避免病情加重 避免自行处理：不要自行挤压、按摩患肢，以免加重病情 遵医嘱治疗：按照医生的建议进行治疗和护理，不要随意更改治疗方案
患者基本信息： 其他
年龄
患者年龄分布情 况
年龄与静脉曲张 发病风险的关系
不同年龄段患者 的护理重点
年龄因素对静脉 曲张病程的影响
诊断结果
患者基本信息：姓名、性别、年龄、职业等 病史及家族史：既往病史、家族遗传病史等 临床表现：下肢静脉曲张的症状和体征 诊断依据：通过检查和诊断确定病情和病因 治疗方案：根据病情制定相应的治疗方案
血栓性静脉炎：局部红肿、 疼痛
并发症情况
血栓性静脉炎 深静脉血栓形成 皮肤营养性变化 溃疡形成
心理状况
评估患者的心理状况，包括情绪、认知和行为等方面。 了解患者对疾病和治疗的态度和看法，以及家庭和社会支持情况。
评估患者对护理措施的接受程度和配合程度，以及护理人员的沟通能力和专业水平。 根据评估结果，制定相应的护理措施，包括心理疏导、健康教育、家庭和社会支持等。
静脉曲张护理查房
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汇报人：
目录
添加目录项标题 护理评估 护理效果评估
患者基本信息 护理措施 护理建议与注意事项
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患者基本信息
患者姓名
患者姓名：张三
年龄：45岁
性别：男
职业：工人
性别
大隐静脉曲张术护理 ppt课件
自腹股沟韧带向下作弯向内侧的纵行或斜行的切 口。 • 3.用弯止血钳分离大隐静脉主干。 • 4.切断大隐静脉分支，仔细寻找各个分支直至大 隐静脉进入股静脉处。 • 5.用小圆针4号线缝扎大隐静脉。
• 6.放入大隐静脉剥脱器，自切断的静脉向下推进， 如遇到阻力表示可能已达静脉曲折部位，或已到 达深静脉交通支的平面，在皮肤外触摸到静脉剥 脱器金属头后，在相应处的皮肤另做一小口显露 该处静脉，在静脉剥脱器头的上下两端用7号丝线 结扎血管。
护士长评价
Thanks for your
大隐静脉高位结扎剥 脱术护 理大查房
学习时间：
参加人员：
• 概述 • 适应症 • 禁忌症 • 患者病情及辅助检查 • 术前准备 • 手术步骤与配合 • 术中注意要点 • 术后护理 • 主要并发症及护理措施 • 健康宣教
概述
静脉曲张是最重要的疾病之一， 也是四肢血管 疾患中最常见的疾病之一。静脉曲张形成的主要原 因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相 同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情 况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，使血管突出 皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢。
• 2.若静脉迂曲明显，不能顺利插入剥脱器，不必 勉强一次抽出，可多做小切口。
• 3.如在内踝上有色素沉着、湿疹或溃疡，应在内 踝处剥脱大隐静脉，结扎交通支。
术后护理
• 1.从足开始整个下肢用弹力绷带均匀用力包扎。 • 2.抬高患肢，并主动做足部趾屈、背伸活动，促
进小腿静脉回流，减少深静脉的形成。 • 3.术后当日可下床作短时间的走动。 • 4.术后10-14日可拆线，4-6周后可考虑停用弹力
健康指导
• 1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1～2个月。 • 2、睡觉时将患肢抬高20°～30°； • 3、平时应保持良好的姿势，避免久坐、坐时双膝
• 6.放入大隐静脉剥脱器，自切断的静脉向下推进， 如遇到阻力表示可能已达静脉曲折部位，或已到 达深静脉交通支的平面，在皮肤外触摸到静脉剥 脱器金属头后，在相应处的皮肤另做一小口显露 该处静脉，在静脉剥脱器头的上下两端用7号丝线 结扎血管。
护士长评价
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大隐静脉高位结扎剥 脱术护 理大查房
学习时间：
参加人员：
• 概述 • 适应症 • 禁忌症 • 患者病情及辅助检查 • 术前准备 • 手术步骤与配合 • 术中注意要点 • 术后护理 • 主要并发症及护理措施 • 健康宣教
概述
静脉曲张是最重要的疾病之一， 也是四肢血管 疾患中最常见的疾病之一。静脉曲张形成的主要原 因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相 同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情 况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，使血管突出 皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢。
• 2.若静脉迂曲明显，不能顺利插入剥脱器，不必 勉强一次抽出，可多做小切口。
• 3.如在内踝上有色素沉着、湿疹或溃疡，应在内 踝处剥脱大隐静脉，结扎交通支。
术后护理
• 1.从足开始整个下肢用弹力绷带均匀用力包扎。 • 2.抬高患肢，并主动做足部趾屈、背伸活动，促
进小腿静脉回流，减少深静脉的形成。 • 3.术后当日可下床作短时间的走动。 • 4.术后10-14日可拆线，4-6周后可考虑停用弹力
健康指导
• 1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1～2个月。 • 2、睡觉时将患肢抬高20°～30°； • 3、平时应保持良好的姿势，避免久坐、坐时双膝
大隐静脉曲张诊治护理PPT
1概述 2病因 3临床表现 4并发症 5检查 6治疗 7护理
目录
概述
大隐静脉曲张又称下肢静脉功能不全，俗称 “老烂脚”，是外科常见病。大隐静脉曲张 发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下 肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣
膜失去“单向阀门”的作用，下 肢血液回流障碍，静脉血液倒 流，大隐静脉瘀血，使静脉迂 曲、扩张。
或作为手术的辅助治疗
手术治疗
大隐静脉高位结扎、分段剥脱术——手术创伤大、 住院时间长，恢复慢、术后需绷带加压包扎止血， 术后较痛苦。
大隐静脉钬激光微创治疗术：在局麻下将治疗探头 置入大隐静脉腔内，在激光光标的定位下精确启动 治疗系统，快速封闭曲张的静脉管腔，达到瞬间治 疗疾病的效果，手术创伤小，仅需一个很小的穿刺 点，术后无需绷带包扎伤口、痛苦小，手术时间短， 治疗效果满意。
治疗经过
患者于2018-08-03 15:30入手术室， 在腰硬联合麻醉下行“双下肢大隐静脉 高位结扎+剥脱术”，于18:10术毕回房， 回房神志清，NRS疼痛评分2分，Braden 压疮评分19分，Autar下肢深静脉血栓形 成评分8分，自理能力评分86分，遵医嘱予 以一级护理、心电监护、补液、抗炎等 对症治疗。
入院体征
T:37℃ P:80次/分 R:19次/分 BP:130/80mmHg
既往史
患者既往有较长时间的在田间站立劳动的工 作史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认心脏病史， 否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否 认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过 敏史，预防随社会进行。
辅助检查B超：双下肢深部动静脉通畅
病人资料
床号：34床
姓名：王以才
性别：男
住院号：732615
年龄：62岁
大隐静脉曲张护理查房
02
伤口护理：保持伤口清洁、干燥，避免感
压、心率等
染
03
止痛处理：根据患者疼痛程度，给予适当
04
肢体活动：鼓励患者进行适当的肢体活动，
的止痛药物
以促进血液循环，防止血栓形成
05
饮食指导：建议患者多吃富含纤维的食物， 06
心理支持：关注患者的心理状况，给予适
如蔬菜、水果等，以保持大便通畅
当的心理支持和疏导
2
静脉壁结构异常：静脉壁薄 弱、弹性降低，导致静脉内
压增高。
3
4
静脉血流受阻：静脉血栓形 静脉回流障碍：长期站立、
成、静脉外压迫等，导致静 久坐等，导致静脉回流障碍，
脉血流受阻，静脉内压增高。
静脉内压增高。
临床表现
2
腿部肿胀
04
肿胀可能影响日常生活和
活动，如行走、站立等
03
肿胀可能伴有疼痛、瘙痒、
02
绷带的类型：根 据病情和需求选 择合适的绷带类 型，如压力绷带、 弹力绷带等
03
绷带的穿戴方法： 按照医生或护士 的指导正确穿戴 绷带，确保绷带 紧度适中
04
绷带的保养：定 期检查绷带的磨 损情况，及时更 换破损或松动的 绷带，保持绷带 的清洁和干燥
静脉曲张手术护理
01
术后观察：密切观察患者生命体征，如血
常见护理技巧
6
静脉曲张按摩
手法：轻柔、 缓慢、均匀
频率：每天 1-2次，每次 10-15分钟
01
03
02
部位：小腿、 大腿、脚踝
04
注意事项：避 免用力过猛， 避免在皮肤破 损处按摩
静脉曲张运动
01
踝泵运动：通过踝关节的运 动，促进下肢血液循环，减 轻静脉曲张症状。
大隐静脉曲张的护理PPT课件
效果评估
01
患者症状改善程 度
02
患者生活质量提 高程度
03
护理措施实施的 难易程度
04
护理措施对患者 心理的影响
05
护理措施对患者 康复时间的影响
谢谢
大隐静脉曲张的护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 大 隐 静 脉 曲 张 概 述
02.
大隐静脉曲张的护理 措施
03. 大 隐 静 脉 曲 张 的 预 防
04.
大隐静脉曲张的护理 案例分析
大隐静脉曲张概述
病因和症状
病因：先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全、 长期站立或久坐等
症状：腿部肿胀、疼痛、瘙痒、皮肤色素沉着、 静脉曲张团块等
02
定期测量腿部周径， 观察腿部肿胀程度
04
定期检查腿部静脉瓣 膜功能，了解静脉曲 张的严重程度
大隐静脉曲张的护理 案例分析
典型案例
1
2
3
4
患者：张先生，55 岁，患有大隐静脉
曲张
症状：腿部肿胀、 疼痛、瘙痒
治疗效果：症状缓 解，生活质量提高
护理措施：穿戴压 力袜、避免久站久 坐、保持适当体重
护理方案
01
观察病情：密切观察患者病情变 化，如疼痛、肿胀、皮肤颜色等
03
运动护理：鼓励患者进行适当的 运动，如散步、游泳等，以促进 血液循环
05
心理护理：关注患者心理状态， 给予心理支持和疏导，帮助患者 树立战胜疾病的信心
02
饮食护理：指导患者合理饮食， 避免辛辣、刺激性食物，多摄取 高纤维食物
04
皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥， 避免抓挠，防止皮肤破损感染
04
保持正常体重，减 轻腿部压力
大隐静脉曲张护理查房
单向向心回流，
防止逆流
第五页，共44页。
解剖和生理
为阻抗重力作用血管里的血液需向上输送
站立时 端坐时几乎 向下流 少循环
跑步时剧烈 向上流
第构：
外膜：结缔组织（胶原纤维）
中膜：肌层
内膜：内皮细胞
血管直径
躺下时 行走时
中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素
胫前静脉 胫后静脉 腘静脉
腓静脉
股浅静脉
股深静脉
第三页，共44页。
股总静脉 髂总静脉
腔静脉
解剖和生理
3.交通静脉:(communicating vein)
浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上交通静脉为 重要。
4.小腿肌静脉:
腓肠肌V.＋比目鱼肌V
直接汇入深静脉
第四页，共44页。
解剖和生理
5.瓣膜:
第十一页，共44页。
临床表现
主要为下肢浅静脉曲张 蜿蜓扩张迂曲
早期：久站后感下肢 沉重、肿胀不适
后期：踝部轻度肿胀、 足靴区皮肤营养 不良性
、变化（皮肤萎缩、脱
屑、瘙痒、 色素沉着、 皮下硬结、湿疹、溃疡）
第十二页，共44页。
临床表现
第十三页，共44页。
鉴别诊断
第十四页，共44页。
辅助检查
认知－感知形态——对各项治疗有正确的认识，NRS评分 0分。
第二十八页，共44页。
睡眠－休息形态：睡眠良好，每晚约7~8小时 自我感知－自我概念形态：对疾病稍有认识，能复
述护士宣教的药物知识禁食目的等相关知识
角色－关系形态：患者无家属陪护 应对－应激耐受形态：能准确表达感受。 价值－信念形态：术后身体恢复的不影响日常生活 性与生殖：已婚已育
防止逆流
第五页，共44页。
解剖和生理
为阻抗重力作用血管里的血液需向上输送
站立时 端坐时几乎 向下流 少循环
跑步时剧烈 向上流
第构：
外膜：结缔组织（胶原纤维）
中膜：肌层
内膜：内皮细胞
血管直径
躺下时 行走时
中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素
胫前静脉 胫后静脉 腘静脉
腓静脉
股浅静脉
股深静脉
第三页，共44页。
股总静脉 髂总静脉
腔静脉
解剖和生理
3.交通静脉:(communicating vein)
浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上交通静脉为 重要。
4.小腿肌静脉:
腓肠肌V.＋比目鱼肌V
直接汇入深静脉
第四页，共44页。
解剖和生理
5.瓣膜:
第十一页，共44页。
临床表现
主要为下肢浅静脉曲张 蜿蜓扩张迂曲
早期：久站后感下肢 沉重、肿胀不适
后期：踝部轻度肿胀、 足靴区皮肤营养 不良性
、变化（皮肤萎缩、脱
屑、瘙痒、 色素沉着、 皮下硬结、湿疹、溃疡）
第十二页，共44页。
临床表现
第十三页，共44页。
鉴别诊断
第十四页，共44页。
辅助检查
认知－感知形态——对各项治疗有正确的认识，NRS评分 0分。
第二十八页，共44页。
睡眠－休息形态：睡眠良好，每晚约7~8小时 自我感知－自我概念形态：对疾病稍有认识，能复
述护士宣教的药物知识禁食目的等相关知识
角色－关系形态：患者无家属陪护 应对－应激耐受形态：能准确表达感受。 价值－信念形态：术后身体恢复的不影响日常生活 性与生殖：已婚已育
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8
处理原则
1.非手术治疗
支持疗法： ◆ 避免久站久坐、间歇性抬高患
肢 ◆ 穿弹力袜(compression
stocking) 或缠弹力绷带
9
处理原则
1.非手术治疗
硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射（5%鱼肝油酸钠） 适应证：静脉曲张轻而局限，深浅
静脉瓣膜功能良好者
复发率高
10
处理原则
1.非手术治疗
24
护理措施
预防或处理创面感染 — 观察患肢感染征象 — 加强感染创面治疗和换药
并发症的预防和处理： 保护患肢：预防外伤致曲张静脉出血 术后早期活动：预防血栓性静脉炎 — 床上足部伸曲和旋转运动 — 24h下地行走
25
健康教育
弹力绷带及弹力袜使用及注意事项 使用弹力绷带的注意事项 宽度和松紧度适宜 包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况
3）妥善固定患肢，避免牵拉所引起的疼痛。
4）抬高患肢，指导患者正确功能锻炼方法，以免加 重疼痛。
18
护理问题
P：知识缺乏：缺乏功能锻炼及疾病相关知识 可能与患
者文化水平有关
I: 1.向患者讲解疾病相关知识及预防措施。
2.告知患者功能锻炼的相关知识及方法。 3.教会患者足背伸展运动。
O：患者基本了解关于下肢静脉曲张的相关知识及患肢功
婚育史：已婚，配偶体健，育有1子1女，体健， 家庭关系和睦。
家族史：父母已故，否认有家族遗传病史，否认 有家族传染病史。
17
护理问题
P1: 疼痛 疼痛评分：3分 I: 1）向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪
紧张。 2）耐心听取患者主诉，做好心理护理；必要时遵医 嘱予止痛处理。观察病人使用镇痛剂的效果及副作用。
大隐静脉曲张的护理查房静 脉曲张的护理
2020/3/5
1
主要内容
疾病相关知识 病例导入 护理措施 健康教育
2
下肢静脉系统解剖和生理 (Anatomy and physiology)
1.浅静脉（superficial vein）
浅 大隐静脉：足背静脉网内侧
股静脉
静
无动脉伴行、无肌肉直接挤压
26
健康教育
使用弹力袜的注意事项 合乎个人腿部周径和长度 周径：卧床测量，踝部和小腿 长度：膝下或腹股沟下1寸至足底 穿着时无皱折
加强足部伸曲运动，加快血流速度
27
健康教育
1. 坚持戒烟，保持大便通畅，防止便秘，避免 长时间站立或过多负重。 2.平时应进行适当的锻炼，增加血管弹性，坐 时避免双膝交叉过久，以免压迫、影响静脉回流。 足部护理和保护 3.出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带1-3个月， 并逐渐增加活动量。 4.指导患者宜进高热量、高维生素、高蛋白质易 消化饮食，禁食坚硬、刺激性大的饮食。
14
病史汇报
入院查体： 辅助检查：
15
病史汇报
6.13在持硬麻下行左下肢大隐静脉高扎+抽剥术，术 后禁食六小时，吸氧，监护，注意切口渗血，左下 肢取抬高位，予抬高患肢，补液对症等治疗。16
个人史
个人史：生长于原籍，否认外地长期居留史，否 认疫区、疫源、疫水接触史，否认放射线、毒物 接触史，性格开朗，否认烟酒嗜好史，否认性病 及冶游史，生活起居规律。
处理并发症：
（1）血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消退后手术治疗。 （2）湿疹和溃疡： 控制感染、湿敷创面、抬高患 肢、局部换药。 （3）曲张静脉破裂出血： 抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血
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处理原则
● 手术治疗
•传统手术治疗 •经皮浅静脉环行缝扎术 •点式剥脱术 •电凝疗法 •射频消融疗法 •静脉曲张刨吸术 •静脉腔内激光治疗
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处理原则
● 手术治疗
治疗下肢静脉曲张的根本方法 适应证：深静脉通畅、无手术禁忌证者
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病史汇报
患者，男，67岁。因“左下肢皮肤蚓曲样改变1+ 年”入院；患者10余年前无明显诱因下出现双下 肢皮肤蚓曲样改变，伴色素沉着，无瘙痒、溃疡 等，肢体活动无明显障碍，肢端温暖，为求治疗， 今来我院就诊，门诊以“左下肢大隐静脉曲张” 收治于我科。
能锻炼。
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护理问题
P：有深静脉血栓的形成 I：1.合理控制饮食，清淡，富含粗纤维。
2.适量运动，正确下肢功能锻炼。 3.监测患者生命体征、患肢皮温皮色，动脉搏动情况。
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护理问题
P: 有伤口渗血、渗液的可能 I: 1.密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，
并及时做好记录情况。 2.注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。
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临床表现
1、下肢浅静脉伸长，迂曲， 扩张。 2、下肢沉重，有酸胀感， 疼痛感或异样感。 3、皮温升高、色素沉着、 脱屑，足踝水肿。 4、局部坏疽或溃疡。
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临床表现
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辅助检查
.影像学检查
静脉曲张
血管超声检查：超声 多普勒血流仪、超声 多普勒显像仪
下肢静脉造影术： 确诊下肢静脉疾病最可靠的方法
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拟题问题
O: 患者切口敷料干燥，无渗血，渗液。
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护理问题
P:自立能力下降 I：1) 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、
皮肤护理，以防止术后并发症。 2）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。 3）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。 术后24—48h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带， 避免过久站立，下肢过早负重。避免静坐或静立不动。
脉
小隐静脉：足背静脉网外侧
腘静脉
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下肢静脉曲张
定 义：指下肢浅静脉系统处于伸长、 迂曲而曲张的状态。
多发于持久站立、坐立 工作或重体力劳动者。
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病因
1.先天发育异常：
静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱
2.后天致病因素：
增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力
而逐渐松驰
瓣膜关闭不全
经常循环超负荷 V.扩张 瓣膜相对关闭不全
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护理问题
P： 焦虑 与担心疾病治疗有关 O：1.向患者讲解疾病的治愈例数及疾病的相关知识，增
加患者的信心。 2.向患者及时的宣教，增加患者对疾病的了解。
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护理措施
促进下肢静脉回流
避免长时间坐立或站立 不穿过紧内裤 避免腹内压增高因素 肥胖者有计划减轻体重 维持良好坐姿、双膝勿交叉过久 穿弹力袜或包扎弹性绷带 休息或卧床时抬高患肢300 －400