细胞组织损伤和修复ppt课件

细胞和组织的 适应、损伤与修复
生理负荷过多或过少/轻度持续性病理刺激---适应性变化 持续性病理刺激超过了适应性变化---损伤性变化 损伤性变化依据程度---可逆性和不可逆性变化
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细胞和组织的适应性反应
细胞、组织、器官耐受内、外环境中
各种因子的刺激作用而得以存活的过程， 称为适应(adaptation)。
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分类
生理性肥大：
病理性肥大：
代偿性肥大:如高血压病时的左 心室心肌肥大
内分泌性（激素性）肥大:如 肢端肥大症
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心 肌 肥 大
心肌肥大
心肌肥大
妊 娠 期 肥 大 子 宫
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增生
器官或组织的实质细胞数量增多称 为 增 生 (hyperplasia) ， 是 细 胞 有 丝 分裂活跃的结果。
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心肌脂变 虎斑心（tigroid heart） 心肌脂肪浸润 （myocardial fatty infiltration）
虎 斑 心
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玻璃样变性=透明变性=“玻变” （hyaline~）
细胞内或间质中出现均质、嗜伊红 半透明状蛋白质蓄集。其物理性状相同， 但化学成分、功能意义各异。
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萎缩
适
肥大
应
增生
化生
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萎缩
概念：发育正常的实质细胞、组
织或器官的体积缩小称为萎缩 (atrophy) ，组织或器官的萎缩还 可以伴发细胞数量的减少。（注意 与发育不良、未发育的区别）
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分类
萎 缩
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生理性 萎缩
多与年 龄有关。 如青春 期胸腺 萎缩。
病理性 萎缩
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病理性萎缩的常见类型和举例
骨、牙之外的组织中固态钙盐沉 积称为病理性钙化。其主要成分是磷 酸钙和碳酸钙。
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类型
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细动脉壁玻璃样变
细动脉壁增厚、红染、管 腔狭窄，如良性高血压。
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脾· 小动脉玻璃样变性
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粘液样变 (mucoid degeneration)
粘液样变是细胞间质内粘多糖和蛋 白质的蓄集,见于间叶组织肿瘤、风湿 病、AS等。
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病理性钙化（pathological calcification）
细胞内玻璃样变
胞浆中出现均质、红染圆形小
体，如肾小管上皮细胞重吸收原尿 中的蛋白质形成的玻璃样小滴；酒 精性肝病时肝细胞内的马洛里小体
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细胞内玻· 变Mallory小体 58
结缔组织玻璃样变
胶原纤维增粗、融合，呈均质 粉染的片状结构，见于瘢痕组织和 动脉粥样硬化斑块等；
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结缔·组织玻璃样变性
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3．病变：
肉眼观：器官或组织体积缩小，重量 减轻，颜色变深或呈褐色，质地变韧。
镜下观：细胞体积缩小或兼有数目减 少，间质增生，细胞浆内出现脂褐素。
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恶 病 质
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脑 萎 缩
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肾 萎 缩 肾 盂 积 水
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肥大
由于实质细胞体积增大引起组织和器 官 体 积 增 大 称 为 肥 大 (hypertrophy) 。 肥大的细胞内细胞器增多,功能增强。
原因 （自学）
1、缺O2； 2、化学物质、药物； 3、物理性因素； 4、生物性因素； 5、营养失衡； 6、免疫反应； 7、遗传变异； 8、衰老； 9、内分泌； 10、医源性因素； 11、社会—心理—精神因素；
发生机制：自学 损伤的形态学改变 （两个方面）
变性
是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代 谢障碍，使细胞浆内或细胞间质内出现 异常物质或正常物质异常蓄积的现象称
肉眼观：体积增大，包膜紧张，颜色变淡。 镜下观：细胞体积变大，胞浆疏松，染色变
淡，胞浆内出现红染细颗粒。 电镜下：线粒体和内质网肿胀。
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肝 细胞水肿
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ·
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脂肪变性（fatty degeneration or fatty change）
非脂肪细胞胞质内出现明显脂滴，
称为脂肪变性。
多见于肝、心、肾等实质细胞，其
类型 •营养不良性萎缩
局部营养不良 全身营养不良 •压迫性萎缩 •废用性萎缩
•去神经性萎缩
•内分泌性萎缩
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举例
脑动脉粥样硬化→脑萎缩 恶性肿瘤、长期饥饿→全 身器官、组织萎缩 肾盂积水→肾萎缩 下肢骨折固定后→下肢肌 肉萎缩
脊髓灰质炎→前角运动神 经元损伤→肌肉萎缩 垂体功能减退→性腺、肾 上腺等萎缩
为变性（degeneration）。
变性
细脂玻粘病 胞肪璃液理 水变样样性 肿性变变钙
化
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细胞水肿cellular swelling
原因:由于缺氧、感染、中毒使线粒体受 损，细胞内Na+、水过多积聚所致。
机制：细胞膜Na+ -k+ 泵功能障碍。 好发部位： 心、肝、肾
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病理变化：
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分类 生理性：女性青春期乳腺
病理性：激素或生长因子过多 如乳腺增生病
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前列腺增生
注：肥大与增生往往并存。
在细胞分裂增殖能力活跃的组织，其 肥大可以是细胞体积增大和细胞数量 增多的共同结果；但对于细胞分裂增 殖能力较低的组织，其组织器官的肥 大仅因细胞肥大所致。
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化生
一种分化成熟的组织因受刺激因素的作 用转变为另一种分化成熟的组织的过程称 为化生（metaplasia）。
正常支气管上皮
支气管上皮鳞状化生(高倍）
支气管上皮鳞状化生(高倍）
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宫颈鳞状上皮化生
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细胞和组织的损伤
组织和细胞遭受不能耐受的有害因 子刺激后，可引起细胞和细胞间质发 生物质代谢、组织化学、超微结构乃 至光镜和肉眼可见的异常变化，称为 损伤(injury)。
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细胞和组织的损伤
化生的形成是由具有分裂增殖和多向分 化能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分 化(transdifferentiation)的结果。通常 只发生在同源性细胞之间。
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常见类型
鳞状上皮化生 假复层柱状上皮
慢性支气管炎
鳞状上皮
肠上皮化生
慢性胃炎
胃粘膜上皮
肠粘膜上皮
间叶组织化生 骨化性肌炎
纤維组织·
骨（软骨组织） 28
中以肝脂肪变最为常见。
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病变
光镜下脂肪变的细胞浆中出现大小不等球形
脂滴，大者将细胞核挤至一侧胞膜下。
肉眼脂肪变器官体积增大，呈淡黄色，有
油腻感。
显著弥漫性肝脂肪变称为脂肪肝。
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肝脂肪变性
肝脂肪变性（切面）
肝脂肪变性
肝脂肪变性
苏丹Ⅲ染色
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发生机制
肝细胞胞质内脂肪酸增多 甘油三酯合成过多 脂蛋白、载脂蛋白合成减少