住院医师规范化培训师资培训教材
中医住院医师规范化培训教材
中医住院医师规化培训基地工作指南（试行）目录前言...................................................................................... 第一章组织管理...........................................................................一、住培领导小组 .......................................................................二、住培职能管理部门 ...................................................................三、轮转科室管理团队 ...................................................................四、专家指导委员会 .....................................................................五、协同单位与基层培养基地管理.......................................................... 第二章过程管理...........................................................................一、培训招收 ...........................................................................二、入院教育 ...........................................................................三、跟师学习 ...........................................................................四、轮转计划 ...........................................................................五、入科教育 ...........................................................................六、日常培训 ...........................................................................七、教学活动 ...........................................................................八、培训考核 ........................................................................... 第三章师资队伍建设 .......................................................................一、师资遴选 ..........................................................................二、师资培训 ...........................................................................三、师资评价与考核 .....................................................................四、师资激励与约束 ..................................................................... 第四章质量控制..........................................................................一、院级督导 ...........................................................................二、科室自查 ...........................................................................三、第三方评估 .........................................................................四、培训对象评价监测 ................................................................... 第五章支撑保障..........................................................................一、党（团）组织建设 ...................................................................二、人事保障 ...........................................................................三、培训对象待遇保障 ...................................................................四、后勤保障 ...........................................................................五、财务保障 ...........................................................................六、医疗活动保障 .......................................................................七、信息服务保障 .......................................................................八、技能训练保障 ....................................................................... 第六章培训对象管理 .......................................................................一、日常管理 ...........................................................................二、医疗活动管理 .......................................................................三、请销假管理 .........................................................................四、奖惩管理 ...........................................................................五、沟通反馈管理 .......................................................................前言为深入贯彻落实《关于建立住院医师规化培训制度的指导意见》《关于深化医教协同进一步推进医学教育与发展的意见》《关于建立全科医生制度的指导意见》等文件精神，依据《中医住院医师规化培训实施办法（试行）》《住院医师规化培训招收实施办法（试行）》《住院医师规化培训考核实施办法（试行）》《中医住院医师规化培训标准（试行)》《中医住院医师规化培训基地认定标准（试行）》，认真分析和总结中医住院医师规化培训（以下简称“中医住培”)工作实际，以需求和问题为导向，明确职责任务，规过程管理，加强中医住院医师规化培训基地（以下简称“基地”）建设，进一步提高培训质量,特编制《中医住院医师规化培训基地工作指南（试行）》，供借鉴参考。
住院医师规范化师资培训教学教案模板【绝对精品】
住院医师规范化师资培训教学教案模板教案首页编写时间：2021.1.21出版社2019年9月1 .临床表现及诊断要点；2 .病因、病理及临床分型。
掌握内容1 .鉴别诊断；2 .治疗原则；3 .并发症及处理。
L 解剖生理;了解内容 2.病理生理机制。
重点：一般为掌握内容;难点：为抽象内容。
授课章节：高血压病 师资培训方向：全科医学可填所在科学 使用教材：内科学第九版，人民卫生 计划学时：2小教学 要 求 熟悉内容教学方法：结合依托案例，以互动式与启发式教学方法相结合的床旁教学。
教学手段：传统教学手段（模型模具、标本实物、各种摄片、化验单、心电图、挂图图示等）与现代教学手段相结合。
1.概要（概念、解剖生理）5分钟2.病因（已明确）和病理类型或病理生理变化15分钟3.临床表现30分钟4.诊断要点及治疗30分钟5.并发症及处理15分钟6.课堂小结5分钟一定要选择与所讲内容密切相关的典型病例。
一般情况：患者，王雪梅，女，46岁，汉族人，退休职工，初中文化。
主诉：“发现血压升高2年，头痛5小时”于8月18日入院。
现病史：患者平日无不适症状，予社区医院体检发现血压升高，最高达170∕90mmHg,未予以重视，未曾服药。
入院前5小时突发头痛，为求进一步诊治，来院就诊，门诊拟“高血压”收住我科。
来时情况：神志清楚，精神一般，扶入病室。
个人史：否认吸烟、饮酒史。
无食物及药物过敏。
睡眠良好，大小便正常。
患者平时饮食口味较重，爱吃咸辣食物。
血液化验结果:葡萄糖:7.9mmol∕l,总胆固醇:7. 8mmol∕l,甘油三脂:7 .4mmol∕lo 颈动脉彩超：颈动脉硬化伴斑块形成。
心脏彩超：左室舒张功能减退。
初步诊断：高血压（3级很高危）用药：卡托普利25mgtid美托洛尔12. 5mgbid瑞舒伐他丁 10mgqn我：这就是王阿姨的相关情况，我们先请一位同学说一下高血压的定义和诊断标准。
同学一：高血压是以是血压升高为主要表现的临床综合征，当收缩压2140mmIlg和（或）舒张压290mmHg0我：高血压不能以一次测量的血压为准，要在静息状态下，未服用降压药物，测量2次以上，才能诊断。
住院医师规范化培训师资培训课件
培养合格住院医师
通过规范化培训，使住院医师掌握基 本医疗技能、临床思维和医疗安全等 方面的知识和技能，达到独立从事临 床工作的能力。
提高医疗服务质量
推动医疗卫生事业发展
规范化培训是培养医疗卫生人才的重 要途径，有助于推动医疗卫生事业的 发展。
规范化培训可以帮助住院医师形成科 学、规范、系统的临床思维模式，提 高医疗服务的质量和效率。
08
总结与展望
培训成果回顾
知识技能提升
通过规范化培训，住院 医师在医学知识、临床 技能和医疗安全等方面 得到显著提升。
教学能力提高
培训过程中，住院医师 不仅提升了自身能力， 还通过参与教学，提高 了自己的教学能力。
患者满意度增加
规范化培训使住院医师 更关注患者需求，提高 了患者满意度，为医院 赢得良好口碑。
多元化培训方式
除了传统的理论授课，还可以采用病例讨论、实践操作、模拟演练等 多元化培训方式，提高住院医师的学习兴趣和参与度。
加强培训师资队伍建设
通过引进优秀人才、加强师资培训、建立激励机制等措施，加强培训 师资队伍建设，提高培训质量和效果。
完善培训管理与考核体系
建立统一的培训管理和考核标准，完善培训内容、考核方式等方面的 规范，确保培训的公平性和有效性。
加强沟通与反馈
02
与住院医师保持良好的沟通，及时了解他们的学习情况，并给
予反馈和指导。
注重实践技能培养
03
注重培养住院医师的实践技能，多给予他们实践机会，并及时
进行指导和纠正。
带教效果评价
制定评价标准
根据住院医师规范化培训要求，制定带教效果评价标准。
定期进行评价
定期对住院医师的学习情况进行评价，包括理论知识掌握情况、 实践技能操作能力等。
住院医师规范化培训师资培训教材共33页
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❖ 知识就是财富Βιβλιοθήκη ❖ 丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
住院医师规范化培训师 资培训教材
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
住院医师规范化培训师资培训教案
住院医师规范化师资培训授课设计首页授课章节：牢固型心绞痛师资培训方向：内科使用教材：《内科学》第8 版，卫生学时：计划学时编写时间： 2016 年部“十二五”规划教材，葛均波、徐2（共 100 分钟）4 月永健主编教 1.掌握牢固型心绞痛的定义，临床表现；学要2.有关协助检查对诊断的临床意义；求掌握内容3.牢固型心绞痛诊断及鉴别诊断；4.牢固型心绞痛的治疗原则。
牢固型心绞痛的发病体系、预后和防治熟悉内容1. 牢固型心绞痛的病理解剖和病理生理；认识内容 2. 部分特别协助检查及临床意义（放射性核素检查，多排螺旋 CT冠状动脉成像（ CTA），冠脉造影，血管重建）教学 1. 牢固型心绞痛的定义；重点 2. 牢固型心绞痛发生胸痛特点；3.心绞痛发生前后静息心动图变化特点及临床意义；4.鉴别诊断；5.牢固型心绞痛的药物治疗教1. 牢固型心绞痛的发病体系、病理解剖和病理生理学难2. 牢固型心绞痛发生前后心动图变化特点点3.牢固型心绞痛的鉴别、药物治疗教1. 授课方法：结合详尽案例解析、课前设疑、利用多媒体授课、以学方启示式与互帮式授课相结合解说；法与手 2. 授课手段： PBL授课（以问题为基础、以学生为中心、教师为引导、段学生自主学习的授课手段）教1. 牢固型心绞痛定义学内2. 牢固型心绞痛发病体系容与组3. 牢固型心绞痛病理解剖和病理生理织安4. 牢固型心绞痛临床表现排5.牢固型心绞痛协助检查6.牢固型心绞痛诊断7.牢固型心绞痛鉴别诊断8.牢固型心绞痛预后和防治9.牢固型心绞痛发生时的治疗10.牢固型心绞痛缓解期的药物治疗11.牢固型心绞痛的预防12.课堂谈论与小结3分钟5分钟5分钟10分钟7分钟5分钟10分钟3分钟10分钟25分钟2分钟15分钟依患者周 xx，男性， 55 岁，汉族，以“中止发生性胸痛 10 年，再发 1托病周”为主诉住院。
患者自诉 10 年前开始中止于体力活动劳累时出现例胸痛症状，自觉位于心前区呈压迫样痛，约手掌大小范围，伴有咽喉部、左肩背部酸痛不适，伴有出汗、心慌、气短及四肢乏力症状，患者被迫停止原有活动沉寂休息约 3 分钟后上述症状逐渐自行缓解，不伴有发热、咳嗽、咳痰、气喘、咯血及呼吸困难，不伴有反酸、嗳气、呕吐、上腹痛。
住院医师规培讲课-教材教学课件
培训要求
严格按照国家卫生健康委员会 制定的《住院医师规范化培训 内容与标准》进行培训。
培训过程中注重理论与实践相 结合，加强临床技能训练和实 际操作能力培养。
强调医德医风教育和职业素养 培养，注重培养住院医师的人 文关怀精神和团队协作精神。
讨论法
引导学生围绕特定主题进 行讨论，培养其分析问题 和解决问题的能力。
案例分析法
通过分析典型案例，使学 生将理论知识与实际应用 相结合。
实践操作技能培养
临床实习
安排学生在临床一线进行 实习，培养其临床思维和 操作技能。
模拟训练
利用模拟病人、模拟场景 等进行训练，提高学生应 对实际情况的能力。
手术观摩与操作
教材内容的更新与前沿性
随着医学科学的不断发展，教材内容应及时更新，反映最 新的医学理论和临床实践成果，确保医师获取的知识与技 能具有前沿性。
教材内容的实用性和针对性
教材内容应紧密结合住院医师的实际工作需求，强调实用 性和针对性，帮助医师解决临床工作中遇到的实际问题。
教材选用原则
权威性
选用经过权威机构认定、具有广 泛认可度的教材，确保医师获取 的知识与技能具有权威性和可信
重点内容梳理
疾病诊断与治疗原则
01
掌握各类疾病的诊断标准和治疗方法，理解疾病发生发展的病
理生理机制。
临床操作技能
02பைடு நூலகம்
熟练掌握临床基本操作，如病史采集、体格检查、实验室检查、
影像学检查等。
医学理论知识
03
系统学习医学基础理论和临床医学知识，包括解剖学、生理学、
病理学、药理学等。
住院医师规范化培训师资培训课件
分析评估结果，包括学员满意度、考试成绩等。
评估结果
提出改进方案，包括调整教学内容、改进教学方法等。
改进方案
师资考核与评价
分享师资考核方法、评价标准等。
师资选拔与培养
介绍师资选拔标准、培养计划等。
师资激励与支持
提出师资激励措施，包括奖励机制、晋升通道等。同时分享对师资的支持措施，包括提供培训机会、给予教学指导等。
定义
随着医疗技术的不断发展，对住院医师的专业技能和职业素养要求越来越高。为确保住院医师具备从事临床工作的基本能力和素质，开展住院医师规范化培训已成为医疗机构的重要任务。
背景
定义与背景
培训目标
通过规范化培训，使住院医师具备独立从事临床工作的能力，掌握临床思维、沟通协作、疾病预防等方面的知识和技能。
培训内容
培训周期与安排
02
师资培训计划
1
培训目标与内容
2
3
提升教师的规范化培训技能，确保教师具备进行住院医师规范化培训的能力。
传递最新的医疗技术和临床实践进展，更新教师的知识储备。
加强教师对住院医师规范化培训的认知，提高教师的教育水平。
时间
每年暑假进行为期两周的集中培训。
地点
医院内部培训基地以及国内外知名医学院校。
住院医师规范化培训师资培训课件
Байду номын сангаас
xx年xx月xx日
contents
目录
住院医师规范化培训概述师资培训计划临床医学基础知识住院医师规范化培训实践师资培训经验分享与总结
01
住院医师规范化培训概述
住院医师规范化培训是指医疗机构为培养合格住院医师而开展的系统化、规范化培训，旨在提高住院医师的临床能力和职业素养。
住院医师规范化培训师资培训课件
面临的主要挑战与对策
培训质量的保证
随着住院医师规范化培训规模的扩大，如何保证培训质量成 为了一个重要的问题。应加强培训过程监管，建立完善的评 估机制，及时发现和解决问题。
师资力量的建设
高素质的师资队伍是保证住院医师规范化培训质量的关键， 应通过多种途径提高教师的教育教学能力，加强教师队伍的 选拔和培养。
在线学习与远程指导
在线学习
建立在线学习平台，提供丰富的教学资源和学习资料，方便 教师随时随地学习。
远程指导
通过视频会议、在线交流等方式，邀请专家进行远程指导， 帮助教师不断提高教学水平。
04
师资培训的评估与考核
培训效果评估方法
问卷调查
在培训结束后，发放问卷给参加培训的住院医师，了解他们对培训内容和方 法的看法和感受，以便对培训效果进行评估。
提高医疗服务可及性
规范化培训可以提高住院医师的临床能力，为 患者提供更好的医疗服务，从而改善医疗服务 的可及性和质量。
住院医师规范化培训的历史与发展
国外经验
住院医师规范化培训起源于美国，现已被世界各国广泛采用。
我国发展历程
我国住院医师规范化培训工作始于20世纪90年代，逐步发展完善，成为国家 医疗卫生事业的重要组成部分。
实地考察与观摩学习
实地考察
组织教师参观、了解临床科室，了解临床实践和医疗流程，增强教师的实践 能力。
观摩学习
组织教师观摩优秀教师的教学过程，学习借鉴他人的教学经验和教学方法。
小班教学与分组讨论
小班教学
采用小班教学模式，针对每个教师的具体情况进行教学指导，提高教学效果。
分组讨论
组织教师分组讨论，交流教学心得和经验，相互学习、共同进步。
住院医师规范化培训师资培训课件
住院医师规范化培训师资培训课件
06
住院医师规范化培训展望
未来发展趋势与挑战
培训内容与形式更新
随着医学技术的发展，培训内容需要不断更新，以适应新的医学知识和技能需求。同时， 培训形式也需要更加灵活多样，满足不同学员的需求。
严格考核与评估
为确保培训质量，需要建立完善的考核与评估机制，对学员的学习效果进行全面评价，以 不断改进培训体系。
02
师资培训计划
培训目标与内容
1 2
培养临床教学骨干
通过本次培训，使教师掌握最新的临床诊疗技 术和教学理念，提高临床教学水平。
提升教学能力
帮助教师掌握更有效的教学方法，提高学生的 学习效果和满意度。
3
加强师资队伍建设
通过培训，增强教师的责任感和使命感，提高 师资队伍的整体素质。
培训时间与地点
时间
住院医师规范化培训师资 培训课件
xx年xx月xx日
目录
• 住院医师规范化培训概述 • 师资培训计划 • 临床医学基础知识 • 规范化培训实践 • 师资培训效果评估 • 住院医师规范化培训展望
01
住院医师规范化培训概述
定义与背景
定义
住院医师规范化培训是指医疗机构为培养合格住院医师而开 展的系统化、规范化培训，旨在提高住院医师的临床能力和 职业素养。
为期5天，每天6小时，共计30小时。
地点
某市医院住院医师规范化培训基地。
培训师资与课程
师资
邀请具有丰富临床经验和教学经验的专家、教授进行授课。
课程
包括临床诊疗技术、教学理念、教学方法、教学评估等内容 。
03
临床医学基础知识
临床医学概要
临床医学的定义与任务
介绍临床医学的概念、研究范围和目的，以及临床医师的角色与职责。
住院医师规范化师资培训教学教案模板
住院医师规范化师资培训教学教案模板教案首页授课章节：胰腺疾病师资培训方向：外科使用教材：《外科学》（8版），陈孝平主编，高校“十二五”规划教材，人卫社出版，2013年编写时间：2017-5学时：1教学要求掌握内容1.急性胰腺炎的病因、病理及临床分型；2.急性胰腺炎的临床表现、诊断要点；熟悉内容1.急性胰腺炎的鉴别诊断和治疗；2.特殊胰腺炎的诊断和治疗原则。
了解内容 1.胰腺的解剖生理2.慢性胰腺炎教学重点1.急性胰腺炎的病理分型与临床表现；2.急性胰腺炎的诊断要点；3.急性胰腺炎的手术治疗及手术并发症。
教学难点1.急性胰腺炎的鉴别诊断；2.特殊胰腺炎的诊断和治疗原则。
教学方法与手段教学方法：结合依托案例，以互动式与启发式教学方法相结合讲授。
教学手段：传统教学手段(各种摄片、化验单、挂图图示等)与现代教学手段相结合。
教学内容与组织安排1.胰腺解剖生理概要 5 分钟2.急性胰腺炎的病因和病理类型 5 分钟3.急性胰腺炎的临床表现10分钟4.急性胰腺炎的诊断要点及治疗10分钟5.急性胰腺炎的手术并发症5分钟6.其他胰腺疾病（慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤）的诊治原则10分钟7.课堂讨论与小结5分钟依托病例某男，维吾尔族，41岁，以“暴饮暴食后突发上腹部疼痛6小时，伴恶心、呕吐”为主诉入院。
现病史：患者6小时前参加聚会时大量饮酒后突感上腹部涨痛，并伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物及黄色液体），当时未在意，自行腹部热敷，口服斯达舒，症状未缓解，随后自感疼痛向腰背部呈束带状放射，休息后腹痛症状仍不缓解，腹泻出现，随后出现发热（未测体温），因腹痛进行性加重，难以忍受，在21时许急诊入院。
必要时既往史、家族史、个人史。
查体：T38.6℃，P98次/分，Bp：98/54mmHg。
腹部肥胖，未见静脉曲张及胃肠型。
腹软，上腹部及剑突下压痛、叩痛，反跳痛，未触及包块。
肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。
住院医师规范化培训师资培训教案
住院医师规范化师资培训教案首页杂音（乳头肌缺血，功能失调引起二尖瓣关闭不全所致）。
六、辅助检查：（一）实验室检查：血、尿、粪便常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心肌酶、血清肌红蛋白、血清肌钙蛋白等（二）心电图：是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法，包括：静息心电图、心绞痛发作时心电图、心电图负荷试验、动态心电图。
心电图负荷试验动态心电图（三）负荷超声心动图：运动负荷超声心动图、药物负荷超声心动图、心房调搏负荷试验。
目的：①心肌缺血范围与程度②室壁运动异常：运动减弱、运动消失、矛盾运动、室壁瘤（四）放射性核素检查：①201TI-心肌显像：静息时201TI显像灌注缺损-心肌梗死；运动后显像灌注缺损-冠状动脉缺血②放射性核素心室造影③正电子发射断层心肌显（PET）：判断心肌血流灌注，了解心肌代谢情况（五）冠状动脉增强CT检查（CTA）：（六）冠状动脉造影检查：最重要的检查手段。
（七）其他检查冠状动脉内超声显像（IVUS）：可显示血管壁斑块、狭窄程度和斑块性质。
核磁共振（ MRI）：可显示冠脉近段血管壁斑块、狭窄程度和斑块性质。
冠状动脉血管内窥镜：可显示冠脉血管壁斑块和血栓。
冠状动脉内光学相干断层显像（OCT）；冠状动脉血流储备分数测定(FFR)七、诊断:1.存在冠心病的易患因素：年龄、肥胖、高血压、高血脂、吸烟、糖尿病；2.典型临床表现3.辅助检查：心电图、心脏超声酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时更应该注意监测药物安全性。
ACEI或ARB：可以使冠心病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死等主要终点事件的相对危险性显着降低ACEI副作用：刺激性干咳和血管性水肿，干咳发生率10%-20%，可能与体内缓激肽增多有关，停药后消失。
高钾血症、妊娠期妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。
血肌酐＞3mg/dl患者使用时需谨慎，应定期检测血肌酐及血钾水平。
住院医师规范化培训师资培训教案(稳定型心绞痛)
三、病理解剖:
冠状动脉造影显示稳定型心绞痛的患者有1、2或3支动脉直径减少＞70％的病变者分别各有25％左右，5％～10％有左冠状动脉主干狭窄。其余约15％患者无显着狭窄，而与冠状动脉痉挛、冠状循环小动脉病变、血红蛋白和氧的离解异常、交感神经过度活动、儿茶酚胺分泌增加等有关。
2.药物治疗：
（1）改善缺血、减轻症状的药物：
β受体阻断：酒石酸美托洛尔、比索洛尔。
药物作用机制：能抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。
禁忌症：严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显的支气管痉挛或支气管哮喘
硝酸酯类：硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片、二硝酸异山梨酯片
四、病理生理：
患者在心绞痛发作之前，常有血压增高、心率增快、肺动脉压增高，反映心脏和肺的顺应性降低。发作时，左室收缩力降低，心排血量降低，左室舒张末压增高。左室壁收缩不协调。
五、临床表现：
（一）症状：
1.部位：主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
（二）心电图：是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法，包括：静息心电图、心绞痛发作时心电图、心电图负荷试验、动态心电图。
心电图负荷试验动态心电图
（三）负荷超声心动图：运动负荷超声心动图、药物负荷超声心动图、心房调搏负荷试验。目的：①心肌缺血范围与程度②室壁运动异常：运动减弱、运动消失、矛盾运动、室壁瘤
2.性质：压迫、发闷、紧缩、烧灼感，偶伴濒死感；不象针刺或刀割样痛；发作时病人常不自觉地停止原来的活动。
中医住院医师规范化培训教材
中医住院医师规范化培训教材第一章介绍中医住院医师规范化培训教材是为了提高中医住院医师的临床能力和专业水平而编写的教材。
本教材主要涵盖中医基础理论与技能、中医诊断学、中医内科学、中医外科学等相关内容，全面培养中医住院医师的临床实践能力。
第二章中医基础理论与技能第一节中医基本理论1. 中医四大基本理论中医学以阴阳学说、五行学说、经络学说和六经治法为基础理论。
其中，阴阳学说是中医学的核心理论，强调事物的对立统一；五行学说强调事物之间的相互关系和发展变化；经络学说认为经络为生命活动的通道；六经治法是根据经络学说建立起来的诊治原则。
2. 中医术语和名词解释中医术语和名词解释是中医基础知识的重要组成部分，掌握这些术语和名词的含义对于理解和应用中医学理论非常重要。
第二节中医诊断学1. 中医四诊法中医四诊法是中医诊断学的核心内容，包括望诊、闻诊、问诊和切诊四个方面。
通过观察病人的面色、舌苔等表面情况、听取病人的声音、嗅闻病人的气味、询问病人的病史及主观感觉，以及通过望诊、切诊等方法来确定病因病机，从而制定相应的治疗方案。
2. 中医诊断学的方法与技巧中医诊断学的方法与技巧是指在进行中医诊断时所应用的一些具体方法和技巧，比如如何正确使用望诊、闻诊、问诊和切诊方法，在实践中灵活运用以提高诊断准确性。
第三章中医内科学第一节中医内科常见病中医内科学主要涵盖中医对于常见病的诊断和治疗。
其中包括感冒、咳嗽、发热和消化不良等疾病的辨证施治方法。
第二节中医内科专科中医内科学不仅包括对常见病的诊治，还包括对一些专科疾病的辨证施治方法。
比如中风、高血压和糖尿病等疾病的辨证施治方法。
第四章中医外科学第一节中医外科常见疾病中医外科学主要涵盖中医对于常见外科疾病的诊断和治疗。
常见的外科疾病包括外伤、疖肿、痔疮和骨折等。
第二节中医外科专科中医外科学还包括对一些外科专科疾病的辨证施治方法。
比如疝气、淋巴结核和乳腺增生等疾病的辨证施治方法。
第五章中医护理学中医护理学是中医住院医师规范化培训教材的重要组成部分。
住院医师规范化培训师资培训课件
涉及医德医风、政策法规等,要点学习有关卫生法律、法规， 医学伦理学，医患沟通，循证医学和临床教学、临床科研旳有 关基础知识。 （2）.临床专业理论
主要学习本专业及有关专业旳临床医学基础理论和基本知识， 应融会贯穿于临床实践培训旳全过程。
2.临床实践
住院医师在上级医师旳指导下，学习本专业和有关专业旳常见病 和多发病旳病因、发病机制、临床体现、诊疗与鉴别诊疗、处理 措施和临床途径，危重病症旳辨认与紧急处理技能，基本药物和 常用药物旳合理使用。到达各专业培训原则细则旳要求。
住院医师规范化培训师资培训 基本带教规范
以往“十年寒窗终身受用”旳一次性教育观 念，已被基本医学教育→毕业后医学教育→ 继续医学教育旳继续医学教育观念所取代。
医学教育连续统一体 Continuing Medical Education
院校教育
5年临床医学本科教育
毕业后教育 继续医学教育
住院医师规范化培训 硕士专业学位硕士
（三）负责 “住培”学员基本理论、基本知识、基 本技能旳日常培训工作。指导“住培”学员诊治一 定量旳病种和病人，完毕各项日常医疗工作，注重 培养“住培”学员临床思维能力和分析处理问题能 力。
（四）正确指导“住培”学员进行各项技能操作训 练，尤其是有关手术或技能操作，在实践中锻炼学 员旳操作能力。
五、住院医师培训体系
按照《住院医师规范化培训细则》要求，培训内容 涉及：知识、能力、态度，对培训过程需进行规范 管理，建立有效运营机制。
岗前培训 教学查房
入科教育 病案讨论
临床轮转 专业讲座
临床带教 技能培训
（一）入科教育
组织：由轮转科室负责安排 内容：医德医风教育、科室简介、规章制度、纪律要求、
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以证据为基础指导的诊疗思维
循证临床决策 循证临床实践基本步骤 循证解决临床问题
基于证据资源的分级结构
Hisrarchy of Evidence Based Resources
有助于迅速查找所需的证据 尽可能采用高级别证据标准
临床思维内涵--医学本质
临床思维内涵
➢ 全科医师的临床推理 与评估
住院医师规范化培训师资培训
第二期广西住院医师规范化培训师资培训
第二期广西住院医师规范化培训师资培训
邀请国家卫计委科教司、四川大学华西医院教 授莅临进行专项培训
广西共有29家医院，280多人参加 强调规培的必要性、重要性、紧迫性及规范性 强调师资的建设性、规范性及重要性、 认清存在的问题 提出今后努力的方向
规培 教师
第三：“黄金三年”---把握最有用的技能
第四：理论联系实际：
全面 观察
排除 干扰
提出 问题
抓住主要矛盾
解决 问题
自我更新
第一 了解影像住院医师/技师？
➢ 住院医师/技师的特点
1、学历教育不一，临床工作经历相对缺乏 2、临床知识结构不平衡：专科欠专-其他专业陌生 3、个人及科室对规培认识和重视不够，甚至存在抵触
培训存在的问题
1、培训方案难以实施： 学员以及所在科室认识不足，不轮转、擅自改变
轮转计划、或缩短轮转时间 2、科室干扰：
科室人力资源不足，临床、教学、科研任务重 3、缺乏有效的管理机制：管理不严、惩罚不严 4、需要更完善的规培管理模式：
加强督察管理、考核制度
住院医师规范化培训
解释
实施
效果
宣传
问题解决
核医学科对住院医师规范化培训管理
理论培训
理论考核
培训
技能培训
技能考核 技能考核
专业培训
专业考核
根据不同专业调整，合理统筹，严格考核，质量把关
住院医师规范化师资培训心得
➢ 认识规培的必要性、任务性 ➢ 认识师资培训的艰巨性 ➢ 认清我们存在的惰性 ➢ 今后努力的方向
✓ 摆正管理者、教师、规培生的关 系
院校医学教育
国外医学教育经验的启示
美国
英国
法国
继续专科 医学教育
3~7年住院医师 规培
医学院校教育 （4年）
其他专业大学 教育（4年）
4~6年专科 医师培训
住院医师规培： 2年基础临床培 训+2~3年初级、
高级培训
医学院校教育 （5年）
4~5年专科医师培 训 或者
3年的全科医生培 训
医学院校教育 （6年）
➢ 政府对培训基地和培训 学员进行补助
制 度 亮 点
学位衔接
➢ 研究生纳入培训渠道，通 过结业考核取得规培证
➢ 住院医师通过同等学力申 硕，可取得研究生学位
教学医院的工作重点
➢ 培养全科医师 临床实践和临床思维 ➢ 培养住院医师早期识别疾病、做出正确
的诊断和处理的能力 ➢ 掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能、 临床经验 ➢ 具备正确的临床思维方法
评价
的方向
第二 怎样在培训中获得双赢？
住院医师/技师
➢ 胜任日常工作的技/医师 ➢ 实践基础理论、基础知识，把握操作技能 ➢ 具有良好的沟通协调能力
培训师资
➢ 不断更新、不断完善的从医者 ➢ 发现问题解决问题的研究者 ➢ 把传道授业解释疑惑的教师
第三 怎样在“黄金阶段”把握最有用的技能？
操作规范 健全、完善影像专业技术、诊疗规范 各设备操作规范 各部位检查规范
✓ 师资团队的规培分配 ✓ 标准化培训制定、规范化考核管理 ✓ 个性化培训 ✓ 严格的档案管理 ✓ 层层落实，杜绝“纸上谈兵”
知识回顾 Knowledge Review
祝您成功！
我国医师队伍的现状 质量低 差距大
仅48%有本科以上学历
53%为初级及无职称
我国住院医师规培制度的设计思路
2015年全面启动 2020年基本建立
人事政策 财政政策 注册政策 学位政策
一个 目标
两步 战略
三个 支撑
四个 衔接
培养人民满意的 好医生
培训模式 培训基地 培训师资
住院医师规范化培训 培养模式
报告书写规范 建立影像库资料 各系统基本病变 各系统常见疾病
第四 怎样理论联系实际？
--发现问题、提出问题、解决问题
第一步 全面观察 第二步 排除干扰 第三步 提出问题（抓住主要矛盾） 第四步 解决问题（自我更新）
--用循序医学的原则指导培训
第五 怎样培养良好的沟通协调能力
➢ 怎样评价影像报告？ ➢ 怎样理解结合临床？ ➢ 怎样理解检查申请单？ ➢ 怎样解释患者的疑问？ ➢ 怎样培养规培的沟通能力？
住院医师规范化培训制度 实施情况简介
国家卫计委科教司 王波
建设卫生计生事业，打造健康中国的必要要求
深化医药卫生体制改革，破解人才“瓶颈”难题 的必然要求
为什么 建立制度
加快建设分级诊疗制度，发展壮大全科医生队伍 的必然性
医学教育规律的内在要求
Step1
Step2
Step3
继续医学教育
毕业后医学教育
“5+3”是主要 模式：5年本科 教育+3年住院医 师规范化培训
现阶段，加强医 教协同，临床硕 士专业学位毕业 研究生纳入住培
训系
住院医师规范化培训
专业理论 知识
临床实践 技能
医疗政策 法规
医疗道德 作风
培训内容
人际沟通 交流
住院医师规范化培训
三级甲等医院 为主体
由若干专业基 地组成
培训基地
可带不超过3 家协同单位
临床诊断思维的基本程序与过程
医
第一步
收集临床资料
学
知
识
第四步
确定及修正诊断
第二步
分析、评价、
临
整理临床资料
床
经
第三步
验
提出初步诊断
全科医学临床思维10大基本原则
1、病人为中心和病人安全第一 2、生物-心理-社会全面考虑，尽早诊断、及早治疗 3、优先考虑常见多发病 4、先一元论后多元论：主次分明 5、优先考虑器质性疾病 6、优先考虑可治性疾病 7、实事求是：基于证据 8、以病人为整体：避免见病不见人 9、简化思维程序 10、基本常识
动态管理
培养考核
理论考核
培训考核
结业考核 过程考核
临床实践 能力考核
日常考核、 出科考核等
合格者颁发全国统一制式证书
全国统一题库
各地根据实际 情况确定通过
率
末位淘汰， 优化培训质量
人事政策
➢ 取得培训证书作为中级 技术岗位聘用条件之一
➢ 2020年“关门”
经费保障
➢ 政府投入、基地自筹、 社会支持的多元化机制
➢ 以患者为中心的诊疗 思维模式
➢ 以问题为导向的诊疗 思维模式
➢ 以证据为基础的诊疗 思维模式
医学本质
➢ 科学、人文、艺术 ➢ 人之心：“三心二意” ➢ 科学脑：辩证思维 ➢ 世界观：视野宽广 ➢ 勤劳手：动手动口 ➢ 德才兼备
怎样做好影像专业住院医师/技师培养
第一：了解住院医师/技师：
第二：在培训中获得最大收益：