骨折各期的辩证施护
中医骨伤的基本辩证治疗及施护
中医骨伤的基本辩证治疗及施护中医作为我国传统医学的重要组成部分，在骨伤治疗方面有着独特的理论和方法。
中医骨伤的基本辩证治疗及施护包括了辨证论治和施护两个方面，下面将详细介绍。
一、辨证论治1. 骨折的辨证论治：骨折是指骨骼的完整性被破坏，中医辨证论治时，要根据患者的具体症状、脉象、舌象等进行辨证。
常见的辨证有寒热、气血虚实等。
治疗时，可以采用温经散寒、活血化瘀、固折生骨等方法，如采用温针疗法、艾灸、拔罐等进行治疗。
2. 脱位的辨证论治：脱位是指骨头从正常关节位置移位，中医辨证论治时，要根据患者的具体症状、脉象、舌象等进行辨证。
常见的辨证有寒热、气血虚实等。
治疗时，可以采用复位、活血化瘀、固位等方法，如采用推拿、拔罐、贴敷等进行治疗。
3. 软组织损伤的辨证论治：软组织损伤是指肌肉、韧带、肌腱等软组织的损伤，中医辨证论治时，要根据患者的具体症状、脉象、舌象等进行辨证。
常见的辨证有寒热、气血虚实等。
治疗时，可以采用活血化瘀、消肿止痛等方法，如采用艾灸、拔罐、热敷等进行治疗。
二、施护1. 骨伤的施护：在进行骨伤施护时，应根据骨伤的具体情况，选择适当的施护方式，如固定、保护等。
固定可以采用石膏、夹板等固定器材，保护可以采用软垫、护具等保护患处。
2. 疼痛的施护：在进行疼痛施护时，可以采用按摩、温敷、贴敷等方式进行缓解疼痛。
按摩可以通过按摩患处周围的肌肉、穴位等，温敷可以通过热敷患处，贴敷可以采用草药贴敷等方式进行。
3. 肿胀的施护：在进行肿胀施护时，可以采用局部冷敷、提高患肢位置等方式进行缓解肿胀。
局部冷敷可以通过冰敷、冷敷药膏等进行，提高患肢位置可以通过垫高患肢，促进淋巴回流。
4. 功能障碍的施护：在进行功能障碍施护时，可以采用康复训练、物理治疗等方式进行恢复功能。
康复训练可以通过运动疗法、功能锻炼等进行，物理治疗可以采用电疗、磁疗等进行。
5. 预防复发的施护：在进行预防复发施护时，可以采用适当的保护措施，如加强肌肉锻炼、避免过度劳累等。
中医护理：单纯性胸腰椎压缩性骨折的辨证施护
- 胸腰椎压缩性⾻折多由间接外⼒，如⾼处跌下、⾜或臀部着地，或因⾼处落下的重物冲击肩背部，使脊柱突然过度前屈⽽致。
少数因⾼处仰⾯跌下，腰背部碰撞在⾼突⽽坚硬的物体上，使脊柱过度伸展⽽致。
伤后以局部肿胀、疼痛、压痛明显，站⽴或翻⾝困难，脊柱活动受限为特征。
现将各期辨证施护介绍如下。
1⾻折早期施护 （1）注意观察患者有⽆并发休克与截瘫，及时做好抢救准备，搬运病⼈时避免使病⼈腰部弯曲。
（2）绝对卧床休息，以硬板床为宜，取仰卧位，腰部枕垫以使肌⾁放松。
（3）饮⾷宜清淡易消化，多⾷新鲜蔬菜、⽔果，如梨、西⽠等，忌⾟辣刺激和肥⽢滋腻之品。
增加饮⽔量，可有效控制泌尿系感染。
（4）指导病⼈在床上练习⼤、⼩便及腹部揉按的⽅法，以保持⼤便通畅，必要时给予通便剂，或针刺⾜三⾥、⽀沟等以通腑⽓。
（5）⽣活上关⼼、体贴病⼈，尽可能满⾜病⼈的⽣活所需。
指导及协助家属做好护理⼯作，做好精神调护，解除恐惧⼼理。
（6）胸腰椎⾻折病⼈，⾏保守治疗者，于伤后2～3天即可开始腰、背肌的功能锻炼，如拱桥式五点⽀撑法，禁⽌弯腰动作。
需要⼿术的病⼈，讲清⼿术的⽬的，注意事项，以取得病⼈的合作。
（7）胸腰椎⾻折的病⼈翻⾝时，应⾄少2⼈为其进⾏板状翻⾝，并切忌上下扭转，并记录每次翻⾝的时间及姿势，建⽴翻⾝卡。
2⾻折中期施护 （1）加强⽪肤护理，保持床铺平整，⼲燥，⽆渣屑；保持⽪肤清洁，⼲燥。
每⽇⽤温⽔清洁⽪肤，⾻突受压处可⽤50%红花酒精按摩，以防⽌褥疮的发⽣。
（2）适当加强营养，促进⾻折的愈合，如乌鱼汤等。
（3）其余护理参见早期。
3⾻折后期施护 （1）加强饮⾷调养，尤应注意补肝肾壮筋⾻之品，如猪肝、猪肾、⽜膝等。
（2）适当下床活动，配戴腰围保护，指导病⼈双⼿撑腰挺胸直⽴⾏⾛，避免向前弯腰和负重。
卧床时做飞燕式功能锻炼。
骨折(锁骨)的中医护理方案
骨折｛锁骨骨折｝中医护理方案—、常见证候要点｛一｝血瘀气滞证局部疼痛剧烈，痛有定处，肿胀。
舌苔薄白，脉弦。
｛二｝肝肾亏虚证骨折日久不愈，头昏乏力，腰膝酸软，舌淡苔少脉细弱。
二、常见症状/证候施护｛一｝疼痛1.评估疼痛程度、性质、肢端皮色、皮温、感觉、运动情况。
2.给予8字绷带外固定，如病人有手或前臂麻木感、桡动脉搏动触不到。
表明绷带包扎过紧，应立即适当放松至解除症状为止。
3.遵医嘱使用耳穴帖压｛耳穴埋豆｝，减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
｛二｝肿胀1.评估肿胀部位、程度以及伴随的症状，并做好记录，伤后48h内冰敷，帮助医生及时调整外固定松紧度。
2.指导患者进行未固定关节｛肘、腕、指｝屈伸运动，促进血液循环。
3.遵医嘱局部予中药外敷、注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
三、中医特色治疗护理｛一｝药物治疗1.内服中药｛1｝骨折初期：行气活血，消肿止痛。
汤药，日一剂，饭后半小时温服。
｛2｝骨折中期：和营止痛。
汤药，日一剂，饭后半小时温服。
｛3｝骨折后期：补益肝肾。
汤药，日一剂，饭前半小时温服。
2.中药外敷｛1｝骨折早期外敷清热解毒、消肿止痛、活血化瘀之膏、散剂。
｛2｝骨折中后期外敷温筋通络、化淤止痛、接骨续筋之膏、散剂。
中药熏洗活血止痛散熏洗以舒筋通络，利于气血运行。
｛二｝手法整复的护理1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。
2.整复后注意观察患者疼痛、肿胀、末端感觉运动、皮色皮温情况。
3.观察外固定的松紧度，及时调整。
4.复位3天后，拍片复查，调整外固定。
｛三｝特色技术1.中药熏洗2.中药外敷3.耳穴帖压4.中药离子导入5.中药湿敷｛四｝围手术期护理1.术前护理｛1｝做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
｛2｝对于吸烟者劝其戒烟。
｛3｝常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。
｛4｝适时增加衣物，避风寒，防外感。
2.术后护理｛1｝根据不同的麻醉方式，指导患者进食清淡营养丰富易消化之品。
健康讲座-骨折三期中医辨证施膳
健康讲座-骨折三期中医辨证施膳骨折分期骨折早期：伤后2周内骨折中期：伤后2周~4周骨折后期：伤后4周以上骨折三期常见证候分型骨折早期--血瘀气滞证、血瘀气滞夹气血两虚证、血瘀气滞夹邪毒蕴结证 骨折中期--营血不调证骨折后期--气血不足，肝肾亏虚证一、骨折早期中医辨证施膳血瘀气滞证--多见于闭合骨折， 损伤早期，由于经脉受伤， 气血受损，血瘀气滞， 局部肿胀、疼痛、活动受限。
舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。
✧膳食原则：行气活血，消肿止痛✧常用活血祛瘀食材：三七、黑木耳、丹参等✧膳食方：✓三七陈皮瘦肉汤∙组成：三七10克、陈皮5克、瘦肉150克∙功效：活血化瘀，行气止痛✓黑木耳小麦粥∙组成：黑木耳10克、小麦50克、瘦肉150克、梗米50克∙功效：活血化瘀，行气止痛血瘀气滞夹气血两虚证--常见于开放性骨折。
伤肢肿胀，疼痛，伤口出血较多，兼见面色苍白无华，神疲眩晕、纳差，盗汗，舌淡苔白，脉细数无力。
✧膳食原则：活血化瘀、补气养血✧常用食材：补气--太子参、云苓、白术；活血养血--丹参✧膳食方✓二参汤∙组成：太子参15克、丹参20克、陈皮5克、瘦肉250∙功效：活血化瘀、补气养血✓另外可进食猪肝瘦肉汤、鱼汤、西红柿瘦肉汤；葡萄、苹果等。
血瘀气滞夹邪毒蕴结证--常见于开放性骨折合并伤口感染。
伤口有分泌物渗出，色黄，质稠，味臭。
✧膳食原则：活血祛瘀，解毒祛湿✧解毒祛湿食材：土茯苓、赤小豆、薏米、蒲公英✧膳食方✓土茯苓解毒汤∙组成：鲜土茯苓150克、粉葛150克 、赤小豆50克 、排骨500克∙功效：活血祛瘀，清热解毒二、骨折中期中医辨证施膳营血不调证--损伤中期，骨折断端初步稳定，原始骨痂已开始逐步形成，筋骨虽续而未坚，仍有瘀血未尽，活动仍受限。
舌质暗红，苔薄白，脉弦缓。
✧膳食原则：和营止痛、接骨续筋， 健脾益气养血✧常用食材：猪腰，猪蹄、猪尾巴、猪脚筋、鸡脚、枸杞、圆肉、山药、莲子、粟子、核桃、鱼膘、赤小豆、续断、丹参等✧膳食方✓续断和营汤∙组成：续断30克、丹参30克、无花果3个、 瘦肉250克∙功效：和营止痛、接骨续筋，健脾化湿✓猪蹄薏米汤∙组成：薏米50克、赤小豆50克、陈皮5克、猪蹄2只∙功效：舒筋活络化湿∙临证施膳：伤口肉芽组织生长缓慢或水肿（骨折合并有开放伤口或骨折术后并发伤口感染）✓益气生肌汤∙组成：太子参10克、云苓15克、甘草5克、丹参20克、牛膝20克、猪肚一个（或排骨500克）∙功效：健脾益气生肌，养血活血、和营止痛三、骨折后期中医辨证施膳气血不足，肝肾亏虚证--损伤后期，骨折基本愈合，功能初步恢复，但筋骨尚未坚实强壮。
单纯性胸腰椎压缩性骨折的辨证施护
单纯性胸腰椎压缩性骨折的辨证施护【关键词】胸椎;腰椎;骨折;辨证施护胸腰椎压缩性骨折多由间接外力，如高处跌下、足或臀部着地、或因高处落下的重物冲击肩背部，使脊柱突然过度前屈而致。
少数因高处仰面跌下，腰背部碰撞在高突而坚硬的物体上，使脊柱过度伸展而致。
伤后以局部肿胀、疼痛、压痛明显站立、或翻身困难、脊柱活动受限为特征[1]。
胸腰椎压缩性骨折是骨伤科临床常见病、多发病，治疗上主张绝对平卧硬板床休息4～6周，结合腰背肌功能锻炼、内外用药。
我科2009年共收治24例单纯性胸腰椎压缩性骨折患者，通过辨证施护，提高了护理效果，现将各期辨证施护总结如下：1临床资料本组24例，男9例，女15例，年龄18～87岁，平均66.4岁(其中≥70岁患者16例)。
11例胸椎压缩性骨折，13例腰椎压缩性骨折。
2骨折早期施护2.1心理护理脊椎骨折患者，多因工作不慎，意外损伤所致。
多数患者入院后表现为情绪悲观、担忧，这些患者除了承受创伤的痛苦外，还担心今后是否留残，常顾虑重重。
因此护理工作首先要解除病人的思想顾虑，多与患者交谈，耐心开导，给予安慰体贴，减轻患者伤痛和心理压力，使其树立战胜伤痛的信心。
2.2饮食护理伤后患者会出现食欲下降，加之大便不畅，早期应给予清淡、易消化、富营养的食物，如瘦肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻、生冷之品，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、香蕉等食物。
2.3病情观察注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。
若有异常，立即报告医生，作出相应处理。
2.4体位护理①平卧硬板床的护理：患者需平卧在硬板床上，使脊柱处于水平位置，从而解除骨折椎体的压力，绝对禁止坐起或下地行走。
要向患者详细讲解卧硬板床的必要性和重要性，以取得合作。
②翻身的护理：协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，行轴线翻身，防止腰部扭伤。
患者翻身时，要掌握保持躯体上下一致的原则，其方法是挺直腰部再翻动以绷紧腰背肌肉，形成天然内固定夹板，不要上身和下身分别翻转。
锁骨骨折辩证施护定稿1
锁骨骨折的辩证施护锁骨骨折多发于锁骨外、中1／3交界处，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%。
好发于儿童和青壮年。
一、护理评估1.受伤史、暴力性质2.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
3.生活自理能力和心理社会状况。
4.X线摄片及CT等检查结果。
5. 辩证：(1) 血瘀气滞证：(2) 瘀血凝滞证；(3) 肝肾不足证：二、一般护理（一）非手术治疗及术前护理1、心理护理青少年及儿童锁骨骨折后，因担心肩部、胸部畸形，影响发育和美观，常会产生焦虑、烦躁心理。
应告知其锁骨骨折只要不伴有锁骨下神经、血管损伤，即使是在叠位愈合，也不会影响患侧上肢的功能，局部畸形会随着时间的推移而减轻甚至消失，治疗效果较好，以消除患者心理障碍。
2、饮食给予高蛋白、高维生素、高钙及粗纤维饮食。
3、体位局部固定后，宜睡硬板床，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。
平卧时不用枕头，可在两肩胛间垫上一个窄枕，使两肩后伸外展；在患侧胸壁侧方垫枕。
以免悬吊的患肢肘部及上臂下坠。
患者初期对去枕不习惯，有时甚至自行改变卧位，应向其讲清治疗卧位的意义，使其接受并积极配合。
告诉患者日间活动不要过多，尽量卧床休息，离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，双手叉腰，保持挺胸、提肩姿势，可缓解对腋下神经、血管的压迫。
4、病情观察观察上肢皮肤颜色是否发白或青紫，温度是否降低，感觉是否麻木，如有上述现象，可能系“8”字绷带包扎过紧所致。
应指导患者双手叉腰，尽量使双肩外展后伸，如症状仍不缓解，应报告医生适当调整绷带，直至症状消失。
“8”字绷带包扎时禁忌做肩关节前屈、内收动作，以免腋部血管神经受压。
5、功能锻炼（1）、早、中期：骨折急性损伤经处理后2—3日，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛减轻，在无其他不宜活动的前提下，即可开始功能锻炼。
准备：仰卧于床上，两肩之间垫高，保持肩外展后伸拉。
第1周做伤肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如握拳、伸指、分指，屈伸、腕绕环、肘屈伸，前臂旋前、旋后等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加力度。
胫腓骨骨折中医辨证护理常规
胫腓骨骨折中医辨证护理常规【临床表现】症状表现:局部肿胀、疼痛、功能障碍,患肢短缩或成角畸形,有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛。
易触及骨折端,如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等。
如合并小腿骨筋膜室综合征,则出现患肢缺血性疼痛,呈进行性加重,皮肤肿胀明显,常起水泡,肌腹处明显压痛,肌肉被动牵拉痛,足背动脉、胫后动脉搏动减弱或触摸不清,肢体末端感觉减退甚至丧失,肌力减弱,如治疗不及时,则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤之体征。
【临证护理】1、按中医骨科一般护理常规进行。
2、非手术治疗的护理:保持外固定松紧适度。
防止伤后肢体肿胀使外固定过紧,压迫而引起血液循环障碍,密切观察患肢的疼痛程度,有无麻木感,石膏固定24小时应经常检查足趾的背伸和伸屈情况,以判断腓总神经是否受伤,只要怀疑应剖开石膏减压。
3、手术治疗的护理:对于不稳定型和开放性胫骨骨折术后的病人,密切观察患肢末梢血液循环、颜色、感觉及运动情况,观察伤口渗血及引流液的性质和量,保证伤口敷料清洁干燥和创面无特殊异味。
使患肢至于功能位,抬高30°-40°,以利于静脉、淋巴的回流,减轻肿胀。
4、症状护理(1)疼痛:疼痛影响睡眠时,适当给予止痛、镇静剂。
(2)伤口:观察伤口有无渗血、渗液情况。
【非手术治疗及术前护理】1、一般护理:病区创造一个清洁、安静、安全、舒适环境,室温保持在22℃-24℃,湿度在50%-60%。
保持空气新鲜,每天通风两次,每次30分钟,同时避免着凉。
2、情志护理:要消除病人焦虑、恐惧的心理,根据临床观察表明,病人的焦虑程度对骨折恢复快慢及手术效果有很大的影响,此时的心理护理尤为重要。
护士应主动用关切的语言与病人交谈,及时发观病人的所需并加以解决,鼓励其正确对待即成事实,采取积极态度,适应现实处境。
达到心理平衡。
3、体位:抬高患肢,促进静脉血流回流,保持外固定松紧适度,防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧,造成压迫而引起血液循环障碍。
中医护理：胸腰椎压缩性骨折初期的辨证施护
初期（1～2周）：由于骨折后经脉（或督脉）受损，气滞血瘀，经络阻滞，不通则痛，故局部疼痛，压痛、脊柱骨折后引起疼痛，不能站立翻身困难，活动受限，血不循环而外溢或积于肌肤腠理之间，故局部肌肉肿胀，紧张，又因气滞血瘀，郁而化热，热伤脾胃，使之运化失常可伴有腹胀痛，胃纳不佳、便秘、尿潴留，苔薄白转黄腻，脉弦数等实证，伴有脊髓损伤者，则出现截瘫，损伤平面以下的肢体麻木，无知觉，不能活动，大小便失禁。
证属气滞血瘀，治宜活血化瘀，消肿止痛，患部手法整复和垫枕疗法。
垫枕法在《医宗金鉴·正骨心法要旨》中有记载，但宜仰睡，不可俯卧侧睡，腰下以枕垫之，勿令左右移动此法患者仰卧硬板床，骨折部置软枕，垫枕可逐渐加高，使脊柱过伸，卧床时间为3～4周。
护理做好如下工作。
中医对骨折的辨证疗法
中医对骨折的辨证疗法1. 引言骨折是指骨骼断裂，通常是由于外力作用引起的一种常见的创伤性损伤。
在中医中，骨折被认为是一种病症，需要根据具体病情进行辨证施治。
中医辨证疗法能够在骨折的康复过程中起到积极的作用，本文将详细介绍中医对骨折的辨证疗法。
2. 中医对骨折的辨证疗法2.1 辨证分型在中医中，对于骨折的辨证分型是非常重要的。
根据病情的不同，可以分为以下几种类型：2.1.1 风热骨折型这种类型的骨折多出现在外伤后，伴有局部红肿、热痛、瘀血等症状。
治疗时需要清热解毒、活血化瘀为主要方向。
2.1.2 瘀阻骨折型这种类型的骨折常见于老年人，主要表现为骨折部位瘀血明显，疼痛剧烈。
治疗时需要活血化瘀、行气止痛为主要方向。
2.1.3 活络骨折型这种类型的骨折多发生在四肢，表现为局部肿胀、疼痛，并伴有局部活络不利的症状。
治疗时需要活络通经、行气止痛为主要方向。
2.2 辩证施治2.2.1 清热解毒、活血化瘀对于风热骨折型的病人，可以选择一些中药进行治疗，如黄连、连翘等。
这些中药具有清热解毒的作用，能够帮助患者排出体内的湿热有毒物质。
同时，还可以选择一些活血化瘀的中药，如丹参、川芎等，以促进血液循环，加速骨折的愈合。
2.2.2 活血化瘀、行气止痛对于瘀阻骨折型的病人，可以选择一些活血化瘀的中药进行治疗，如红花、桃仁等。
这些中药能够帮助消除瘀血，促进伤口的愈合。
同时，还可以选择一些行气止痛的中药，如川芎、络石藤等，以缓解疼痛症状。
2.2.3 活络通经、行气止痛对于活络骨折型的病人，可以选择一些活络通经的中药进行治疗，如川芎、当归等。
这些中药能够帮助促进局部的气血运行，改善局部循环不畅的情况。
同时，还可以选择一些行气止痛的中药，如佛手、川楝子等，以缓解疼痛症状。
2.3 辨证施治的注意事项在进行中医辨证施治时，需要注意以下几点：•个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，对症施治。
•结合西医诊断：中医辨证疗法并不是替代西医治疗，而是作为一种辅助治疗方法，需要与西医诊断相结合。
骨折的辨证施护
骨折的辨证施护骨折是骨的完整性或连续性中断的一类疾病。
若护理不当，不但会给患者造成躯体的疼痛而延期愈合，甚至发生一系列的并发症。
如何提出并贯彻实施具体辨证施护的原则，是每个护理人员义不容辞的责任，现将本人从事骨科护理工作的体会介绍如下：1.情志护理骨折后患者常有紧张、焦虑、悲观、痛苦等多种情志变化，从而引起人体的阴阳失调，气血失和，导致病情加重，并引起并发症。
护士应根据不同的骨折病人进行观察和分析，耐心做出合适的解释，如告知此病通过医护人员的精心治疗和患者本人的积极配合是完全可以治愈的，从而解除患者心理上的负担。
必要时介绍同种疾病治疗痊愈出院的病例，以此树立其战胜疾病的信心，使其情志舒畅地接受治疗。
对于伤肢肿胀，经过反复的手法复位效果不佳者，或对骨牵引治疗疑心重重，担心伤肢残废的患者，护士的心理护理显得更为重要。
护士应详细说明小夹板或石膏固定及骨牵引的重要性，告知过分的心理紧张和情绪不佳都会影响骨折的愈合。
2.病情观察骨折的病人由于脉络受损，气血运行受阻，会出现肿胀疼痛，应抬高患肢，以利静脉回流，减少和避免肢体肿胀，严密观察肢体远端血液循环，同时还应注意观察皮肤色泽、温度、感觉、活动度等情况，随时调整外固定的松紧度。
如肿胀明显，可外敷消肿膏或内服止痛丹及骨伤复元汤等，以达到活血化瘀的功效；如出现肢端剧痛，发绀或苍白，皮温下降，感觉减退，肌肉无力，不能主动活动或被动活动等情况，都视为缺血的表现，应报告医生及时处理。
3.皮肤护理多发性骨折的病人，由于病情重，患肢制动而长期卧床，故易发生褥疮。
应定时检查易患褥疮的部位，观察血运情况，在易压部位可擦红花油或用神灯照射进行理疗，亦可每2小时用滑石粉按摩局部皮肤一次，每次5分钟。
在骶尾部垫气圈或气垫，平时注意保持皮肤的清洁和干燥。
4.饮食护理骨折的病人，由于失血耗气，中焦运化处于滞化状态，故应禁食生冷，酸苦之品，要时时顾护脾胃。
营养不足是造成骨折延期愈合的主要因素之一，故饮食原则为高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食。
股骨颈骨折的辩证施护
肢两侧放置枕头，以保持患肢体位。患肢忌作内收、外旋 动作，以防钉子脱出。 4）人工股骨头置换术后，应向病人讲明需避免的体位， 术后病人在做侧卧屈膝位或盘腿及下蹲等动作时可致人工 股骨颈脱位。故应严格控制体位，一旦发生脱位需立即做 好术前准备行紧急手术再次复位。
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健康教育 ：
指导患者尽早开始功能锻炼。保持患肢的 准确位置。髋关节屈曲15度，外展20度， 膝关节屈曲15度，踝关节背伸90度，足尖 向上。可用丁字鞋以维持患肢中立位，在 骨折尚未愈合之前，为防止髋内收畸形并 有利于骨折愈合，应嘱病人做到：不盘腿、 不侧卧、不下地。如骨折已愈合，可拄双 拐下地活动，半年之内患肢不负重行走。
3
以跌倒后，髋部疼痛，活动受限，患肢短 缩、外旋畸形为主要临床表现。病位在髋 部，涉及气血。
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4
评估 ：
评估全身情况。观察患者的神志、面色、 舌象、脉象、及生命体征的变化。
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5
评估伤肢情况。望诊：患肢是否呈外旋和 短缩畸形，大转子是否向上移位。量诊： 患肢是否短缩，髋关节活动是否受限。触 诊：是否有髋前方压痛，扣击大转子或足 跟时，是否有髋部疼痛加剧。
1）维持患肢外展中立位，可穿丁字鞋以维持患肢 中立位，在骨折尚未愈合之前，为防止髋内收畸 形并有利于骨折愈合，应嘱病人做到：不盘腿、 不侧卧、不下地。
2）在牵引期间应鼓励病人早期进行功能锻炼。若 骨折已愈合，可拄双拐下地活动，半年之内患肢 不能负重。
3）局部热敷或理疗。
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8、手术病人的护理： 1）术前做好解释工作，充分做好各项术前准备。 2）手术一般采用硬膜外麻醉。术后按硬膜外麻醉后护理，
骨折中医辨证分型及方剂
骨折中医辨证分型及方剂一、瘀血凝滞型。
1. 辨证要点。
- 骨折初期，局部肿胀疼痛明显，疼痛如针刺，痛有定处，肢体活动受限。
局部可见青紫瘀斑，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦涩。
这是因为骨折后，血脉破损，血溢脉外，瘀血停滞于局部，气血运行不畅，不通则痛，故疼痛如针刺且痛有定处；瘀血阻滞，气血不能濡养肌肤，故局部肿胀青紫。
2. 方剂。
- 桃红四物汤加减。
- 组成：桃仁、红花、当归、熟地、川芎、白芍。
- 方解：桃仁、红花活血化瘀，为君药，能消散瘀血，改善局部血液循环。
当归养血活血，既能活血又能补血，防止活血太过而耗伤气血；熟地滋阴补血，二者共为臣药，辅助君药活血化瘀的同时滋养阴血。
川芎为血中气药，能行血中之气，加强活血之功；白芍养血敛阴，柔肝止痛，二者为佐药。
诸药合用，共奏活血化瘀、消肿止痛之效。
二、气血不足型。
1. 辨证要点。
- 骨折后期，骨折愈合缓慢，局部疼痛较轻，但肢体倦怠无力，面色萎黄或苍白，头晕目眩，心悸失眠，舌淡苔薄白，脉细弱。
多因骨折后失血过多，或病程迁延，气血耗损，不能濡养筋骨，导致骨折愈合缓慢；气血亏虚，不能上荣头目，故头晕目眩；心失所养则心悸失眠；气血不能濡养肌肤则面色萎黄或苍白。
2. 方剂。
- 八珍汤加减。
- 组成：人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、熟地、白芍、生姜、大枣。
- 方解：人参、白术、茯苓、甘草为四君子汤，重在补气健脾，以资气血生化之源；当归、川芎、熟地、白芍为四物汤，养血活血。
八珍汤气血双补，加生姜、大枣调和脾胃，使脾胃健运，气血生化有源，从而促进骨折愈合，改善气血不足的症状。
三、肝肾亏虚型。
1. 辨证要点。
- 多见于老年骨折患者或骨折后期。
局部酸痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，视物模糊，舌淡红或红绛少苔，脉细弱或细数。
肾主骨生髓，肝主筋，老年人肝肾渐亏，或骨折后肝肾受损，肝肾精血不足，筋骨失养，故局部酸痛；肾亏则腰膝酸软，头晕耳鸣；肝血不足则视物模糊。
2. 方剂。
- 六味地黄丸合补骨脂、淫羊藿等加减。
骨折三期辩证用中药
骨折三期辩证用中药金沙县中医院骨伤科骨折三期辩证用药指导原则及常用方剂骨折初期：由于筋骨脉络的损伤，血离经脉，瘀积不散，气血凝滞，经络受阻，故宜活血化瘀，消肿止痛为主，可选用和营止痛汤、复元活血汤、肢伤一号方等加减治疗，如肿胀较甚可加五苓散等利水消肿，如大便秘结合大承气汤加减，如发热可加银花、生地等，口渴加沙参、花粉等，上肢加桑肢，下肢加牛膝等。
骨折中期：此期肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，但瘀肿虽消而未尽，骨尚未连接，故治宜接骨续筋为主，可选用新伤续断汤、桃红四物汤、肢伤二号方等。
骨折后期：一般已有骨痂生长，治宜壮筋骨、养气血、补肝肾为主，可选用六味地黄汤、八珍汤、虎潜丸、肢伤三号方等。
骨折后期还应注意适当补益脾胃。
骨折后期及筋伤外洗用海桐皮汤。
肢伤一号方：当归12g，赤芍12g，生地12g，桃仁10g，黄柏10g，防风10g，木通10g，红花6g，甘草各6g，乳香5g。
肢伤二号方：当归12g，赤芍12g，续断12g，灵仙12g，骨碎补12g，五加皮12g，生薏仁30g，桑寄生30g。
肢伤三号方：当归12g，白芍12g，续断12g，灵仙12g，骨碎补12g，木瓜12g，花粉各12g，黄芪15g，熟地各15g，自然铜10g 土别虫10g。
新伤续断汤：当归尾12g，醋自然铜12g，骨碎补12g，桑枝12g，地别虫、丹参6g，桃仁6g，泽兰6g，元胡6g，乳香3g没药各3g，继断10g，苏木10g。
和营止痛汤：当归12g，赤芍9g，桃仁9g，苏木9g，川芎9g，继断12g，陈皮6g，乌药8g，乳香6g，没药6g，木通9g，甘草5g复元活血汤：柴胡15g，瓜蒌根、当归各9g，红花、甘草、穿山甲各6g，酒大黄30g，桃仁9g。
桃红四物汤：当归12g，川芎8g，白芍10g，熟地黄15g，桃仁6g，红花4g。
六味地黄汤：熟地黄24g，山茱萸12g，山药12g，泽泻9g，茯苓9g，丹皮9g。
八珍汤：党参15g，白术10g，茯苓8g，熟地黄15g，当归10g，川芎5g，白芍8g，炙甘草5g虎潜丸：虎骨(狗骨)6g陈皮12g锁阳10g龟板24g干姜3g知母12g白芍12g熟地黄24g黄柏30g。
骨折病人中医护理方案
桡骨远端骨折中医护理方案一、常见证候要点（一）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。
（二）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。
(三）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。
（四）半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。
二、常见症状/证候施护（一）患肢肿痛1.评估疼痛性质，注意患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况。
2.局部制动，防止腕关节旋后或旋前。
3.遵医嘱局部冷敷，耳穴埋籽，减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下。
（二）患肢活动受限1.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
2.做好健康教育，教会患者起床时的注意事项。
3.鼓励患者开始积极进行指间关节、掌指关节屈伸锻炼及肩、肘关节的各向活动。
解除固定后，作腕关节屈伸，旋转及前臂旋转活动。
4.遵医嘱予以物理治疗如微波、中药贴敷等治疗。
三、中药特色治疗护理（一）传统手法整复、夹板外固定护理1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。
2.观察血供和肿胀情况：特别是在固定后1～4d。
应注意观察患肢末端肿胀程度、皮肤温度、色泽及感觉活动等情况，并指导病人及家属掌握正确观察骨折远端血液循环的方法。
若指端苍白或呈青紫色，说明静脉回流障碍；若温度偏低，说明动脉供血不足。
3.患肢置于功能位置：病人站位时将肘关节屈曲90°，并用三角巾悬吊胸前，前臂保持中立位或稍旋后位。
卧位时自然伸肘并将前臂垫高于心脏水平，以利于血液回流及患肢肿胀消退。
4.夹板松紧度调整：一般在复位后3～4d，由于复位继发损伤，部分浅静脉回流受阻，以及局部存在损伤性反应，夹板内压消长变化大，所以应及时给予调整。
包扎固定松紧度以上下移动1cm为宜，以使夹板固定有效，防止因固定过紧影响血液循环，过松失去固定作用而使骨折再移位。
老年股骨粗隆间骨折中医辨证施护
股骨粗隆间骨折不但引起皮肉、筋骨的创伤，同时也会导致精神上的创伤。
情志的变化会引起人体的阴阳失调，气血失和，经络阻隔，瘀滞于肌肉腠理。
除肿痛外，乃至脏腑功能紊乱，导致病痛加重，诱发并发症，故情志调护对促进骨折愈合有较大的作用。
骨折早期，病人伤处疼痛、紧张、敏感，盼望骨折达到最佳愈合。
骨折后期，去除牵引，疼痛缓解，有些病人盲目乐观，急于活动；有的病人畏惧下床，害怕活动锻炼造成再骨折。
这时护理人员要把功能锻炼的重要性和注意事项向病人交代清楚，在保证安全的前提下，以“动静结合”的方法，合理适度循序渐进地进行锻炼，从而达到治愈的目的。
◆饮食调护饮食护理对骨折病人愈合有着直接影响。
营养不足是造成骨折延期愈合的主要原因之一。
辨证用膳就是根据病人的身体状况、舌苔、脉象、体质及骨折不同分期，调配合理的膳食。
早期：骨断筋伤，气滞血瘀，淤血内阻，肿胀疼痛，体温偏高，饮食宜进清淡可口、易消化的半流质或软食，如：牛奶、米粥、面条、蔬菜之类，忌食酸辣、油腻及刺激性食物。
中期：成骨细胞占据血肿位置，形成骨痂，饮食易进调和营血、接骨续筋之类。
这时需要富有营养的高蛋白、高维生素和含钙质较多的食物，如：鸡蛋、鱼类、排骨汤、豆制品等。
此外，还应根据大便情况合理进食，大便通畅可食清补及滋补肝肾之品；大便秘结，宜增添含胶原纤维素的菜类。
后期：骨折尚未愈合牢固，体质未能完全恢复，应补之。
以补宜气血之类为佳，如：动物肝脏、胡萝卜、瘦肉及水果等。
除饮食营养外，要加服中草药，以壮骨益髓为目的，进一步促进骨折愈合，以便早日康复。
◆功能锻炼骨折从牵引、整复、固定即开始进行功能锻炼，并贯穿于治疗护理全过程。
骨折早期：护士要亲自指导病人进行肌肉收缩锻炼，即足背伸和股四头肌收缩，使经脉流通，肿胀消退。
骨折中期：主要是防止粘连和肌肉萎缩，促进骨痂生长，指导病人做自动性关节屈伸活动，即伸膝、伸髋，两手撑床抬臀、挺胸运动。
骨折后期：主要目的是完全恢复体力功能，护理人员要协助病人拄拐行走，加强活动。
骨折各期的辩证施护
第二阶段
•
伤后3～5周为骨痂形成期，肿痛虽消而未尽，筋骨已连而未坚，舌暗 红，苔薄白，脉弦缓，证属淤血未尽、筋骨未复，治宜活血和营，接骨 续筋。此期主要是关节活动锻炼，可指导患者活动骨折附近关节并逐步 加大锻炼强度。我们采取的措施是：上肢骨折可作主动性的关节伸屈活 动，如前臂骨折可做大云手、小云手，整个上肢的伸屈、外展、内收活 动。先由简单动作开始，逐渐增加，下肢骨折可作抬腿、髋关节伸屈活 动，并可上下肢配合，进行攀扶站立，逐步开始轻度负重活动。股骨骨 折患者4周后可用双手撑床，作抬臀，伸屈髋、膝关节等动作。4～6周 后可下床扶拐活动，但不能负重。此时的饮食应由开始的清淡改为高蛋 白、高热量、高纤维素、多维生素、含钙、磷、VC丰富的食物。饮食处 方有：粳米莲子粥、清蒸螃蟹（加续断15 g）、清炖青鱼或黄鱼（加陈 皮15 g）牛肉或猪脊骨汤（加当归、川芎各15 g）。另外早晚牛奶各一 杯，鸡蛋各一个。两餐之间进食适量水果，如橙子、柚子、柑橘等含VC 丰富的水果。
骨折各期的辩证施护
急诊科
分期
• 1、骨折早期（伤后1～2周内 ） • 2、骨折中期（伤后3～5周 ） • 3、骨折后期 伤后6～8周 )
第一阶段
• 伤后1～2周内，由于筋骨脉络的损伤，局部组织肿胀疼痛，胃 纳不佳，大便秘结，苔薄白，脉弦紧，证属气滞血瘀。治宜行 气活血，消肿止痛。此期功能锻炼主要是肌肉的收缩，以促进 消肿、防止肌肉萎缩和预防关节粘连。训练方法是：被动按摩 骨折远端肢体，主动收缩肌肉。肌肉收缩应有节奏地缓慢进行， 尽量大力量收缩，然后放松，重复地训练。运动时骨折部位的 上、下关节应固定不动。具体的如：上肢骨折可做握拳、松拳， 使上肢整个肌肉舒缩。每日可做３次，每次5～10 min，速度 可根据自身情况定；下肢骨折可做股四头肌舒缩或充分伸展足 趾动作等。护士指导家属按时协助患者功能锻炼。此时由于创 伤对胃肠道的刺激，短期内出现肠蠕动减慢、腹胀、食欲不振 等。因此饮食宜清淡易消化，如新鲜蔬菜加瘦肉末做成的软面 食、豆制品、蛋类、鸡面片汤等，忌辛辣、油腻食品。伤后最 初几天以咸流食为主，少吃甜食，多进食新鲜蔬菜、粗纤维食 物，如芹菜、韭菜、菠菜、油菜、白菜、茄子、萝卜等，并保 证每日饮水量在2 000 ml以上，以减少腹胀便秘的发生［2］。 待舌象正常，大便调畅，再进清补食品。
中医骨伤科学辨证施治加速骨折愈合
中医骨伤科学辨证施治加速骨折愈合在日常生活中，骨折是一种较为常见的损伤。
而中医骨伤科学的辨证施治在加速骨折愈合方面，有着独特的优势和显著的效果。
中医认为，骨折不仅仅是局部骨骼的损伤，更是人体整体气血、经络、脏腑功能失调的表现。
因此，在治疗骨折时，不能仅仅着眼于骨折局部，而要综合考虑患者的整体状况，进行辨证施治。
骨折早期，一般指伤后 1 2 周。
此时，受伤部位气血瘀滞，经络阻塞，肿痛明显。
治疗应以活血化瘀、消肿止痛为主。
常用的中药方剂有桃仁四物汤、复元活血汤等。
桃仁四物汤中，桃仁、红花活血化瘀，熟地、当归养血和血，白芍柔肝止痛，川芎活血行气。
这些药物相互配合，能够促进局部血液循环，消除肿胀和疼痛。
在骨折中期，即伤后 3 6 周，瘀肿虽消但未尽，骨尚未连接。
此时治疗重点转为和营生新、接骨续筋。
常用的方剂有续骨活血汤、接骨紫金丹等。
这些方剂中的药物能够促进骨痂生长，加速骨折愈合。
到了骨折后期，通常是伤后 7 周以后，此时骨折基本愈合，但筋骨尚未坚强，肢体功能尚未完全恢复。
治疗则以补肝肾、强筋骨、养气血、舒经络为主。
比如可以使用六味地黄丸、八珍汤等方剂进行调理。
除了中药内服，中医还有许多外治法来加速骨折愈合。
例如，中药敷贴就是一种常用的方法。
早期可以用如意金黄散等药物敷在患处，起到消肿止痛的作用；中期可用接骨续筋膏，促进骨痂生长；后期则可用海桐皮汤熏洗，以舒筋活络。
针灸也是中医骨伤科常用的治疗手段。
通过针刺穴位，可以调节气血运行，促进经络通畅。
比如，在骨折早期，可以针刺血海、膈俞等穴位以活血化瘀；中期针刺肾俞、足三里等穴位以促进骨痂生长；后期针刺阳陵泉、绝骨等穴位来恢复肢体功能。
在饮食方面，中医也有相应的调理建议。
骨折早期，饮食宜清淡，易消化，如蔬菜、水果、米粥等，避免食用辛辣、油腻、生冷之物，以防加重瘀肿。
骨折中期，可适当增加营养，如食用猪蹄、排骨等富含胶原蛋白和钙质的食物，以促进骨痂生长。
骨折后期，则要注重补肝肾、强筋骨，可多吃核桃、黑芝麻、枸杞等食物。
单纯性胸腰椎压缩性骨折的辨证施护
直立行走，避免向前弯腰和负重。卧床时做飞燕式功能锻炼。
５讨论 胸腰椎压缩性骨折多由于屈曲压缩暴力所致，由于外伤后
血，形成腹膜后血肿，刺激肠系膜交感神经，使胃肠功能减弱， 和（或）患者卧床使肠蠕动减慢，而致腹胀、便秘、饮食减少，在
排除急腹症后，可热敷腹部，肌肉注射新斯的明，或口服番泻 叶、大黄水。鼓励患者多食含纤维丰富的食物和水果，指导患
做到得心应手、忙而不乱，掌握与患者及其家属的沟通技巧，正
确处理护患关系，提高患者对护理人员的信任度，建立和谐护 患关系。
２．６考虑神经内科的特点
针对神经内科的病人年老体弱、
长期卧床、病情重、变化快、抢救多、发生压疮的可能性大、接触 各种体液机会多等特点，必须提高警惕，随时防范，特别是以往 忽视的压疮溃烂渗出液、污物单等，护士工作服口袋里要经常 备有无菌手套和口罩，以防紧急情况下使用，护理病人前后一 定要洗手等。 ２．７成立职业防护管理小组健全职业防护上报制度和上报
文章编号：１００１—５８１７（２０１０）０５—０８２４一０２
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—５８１７．２０１０．０５．１１９
随着我国人口的老龄化及“三农”问题的重视，老年群体日 益受到人们的关注，特别是农村老人的身心健康越来越得到国 家的重视，农村老年人的文化素质偏低，自我保健意识差，加上 生理机能的不断衰退，各种慢性病、传染病都给他们带来很多
参考文献：
伤后患者卧于床上，不适应体位改变
或因腰骶部疼痛不敢用力排尿而导致排尿困难。护理上要做
好患者的思想工作，解除其紧张情绪，引导其放松，采取听流水
声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部等方法促进排尿。诱 导无效者给予导尿，尿管留置时间不要超过３天，每日用生理
股骨粗隆间骨折中医护理方案
股骨粗隆间骨折中医护理方案股骨粗隆间骨折中医护理方案（2019版）一、常见证候要点一）血瘀气滞型：伤后2周内（骨折早期），患髋疼痛肿胀，关节功能丧失，患肢外旋及短缩畸形，舌质淡，苔薄白。
二）瘀血凝滞型：伤后2-4周（骨折中期），肿胀逐渐消退，疼痛减轻，动则有疼痛感，断骨已正，骨折未愈，功能丧失未恢复，舌红或有瘀点，苔白。
三）肝肾不足型：伤后4周以上（骨折后期），疼痛已消，断骨未坚，筋脉疲软，头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，舌淡胖。
二、常见症状/证候施护一）疼痛1.评估疼痛的程度、性质、诱发因素、伴随症状，并做好疼痛评分记录。
2.遵医嘱外敷消定膏。
3.遵医嘱给予腕踝针治疗。
4.遵医嘱使用（行）耳穴埋豆，减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
二）肿胀1.评估肿胀的程度、范围、伴随症状。
2.观察肢体血运及颜色。
3.抬高患肢，以减轻肿胀。
4.早期局部给予冷敷。
三）畸形、活动受限1.评估患肢活动度、畸形程度、肌力、感觉。
2.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活护理。
3.做好健康教育，教会患者在床上活动的注意事项。
三、中医特色治疗护理一）药物治疗1.口服中药（详见附录1）：损伤散胶囊，消肿止痛合计。
2.注射给药（详见附录1）：七叶皂甙钠、低分子肝素钙。
3.外用中药（详见附录1）：消定膏。
二）特色技术1.中药外敷（详见附录2）：消定膏。
2.耳穴贴压（详见附录2）：神门、交感、皮质下、肝、肾等穴。
3.腕踝针治疗。
4.冷疗（详见附录2）。
四、健康指导一）生活起居1.病室宜温暖、干燥，光线充足，生活起居有规律，防外感，尤其是加强骨折部位的保护。
2.指导患者正确使用拐杖。
3.下床活动时防跌倒。
二）饮食指导1.血瘀气滞证：宜食行气止痛、活血化瘀的食品，如白萝卜、红糖、山楂、生姜等，少食甜食、土豆等胀气食物，尤其不可过早食以肥腻滋补之品。
2.瘀血凝滞证：宜进活血化瘀的食品，满足骨痂生长的需要，加以骨头汤、鸽子汤等高蛋白食物。
骨折患者早
骨科疾病中医特色康复与健康指导一、骨折患者早、中、晚三期辩证施护㈠、初期——血肿机化期（气滞血瘀）：患处肿胀、疼痛明显、活动受限。
舌淡红或淡黯，苔薄白，脉弦。
1、病室宜安静、空气流通，避免穿堂风。
2、饮食宜用活血祛瘀、清淡薄素、易消化食物，忌食油腻、生泠、酸辣及发物。
如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦肉等。
食疗方：红枣桂圆汤（红枣、龙眼肉）。
3、中医治法：外治采用复位固定，功能锻炼；内治宜活血化瘀，消肿止痛。
中药汤剂宜在午后温服或凉服、顿服。
4、局部肿胀者可遵医嘱选用活血祛瘀、消肿止痛药膏等外敷患部。
若用祛瘀消肿的万花油或莪术油等油剂外搽时，不能按摩，以免加重肿胀，要保持局部油润；用活血消肿类中药外敷时，宜用蜜或油调成糊状或制成膏药贴患处，并根据受伤时间、肿胀情况选用热敷或凉敷，注意局部皮肤有否发生过敏。
5、功能锻炼：伤后1-2周，外伤性炎症恢复期可指导病人进行早期功能锻炼，锻炼的主要形式是四肢的肌肉舒缩运动。
原则上骨折部位上、下关节不可活动，身体其他部位均应进行正常活动。
此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。
⑴、上肢：鼓励患者握拳、手指屈伸活动，腕关节做轻度背伸掌屈动作。
根据骨折部位，做肘关节伸屈和提肩活动。
⑵、下肢：鼓励患者做脚趾自主活动，踝关节背伸和跖屈，肌四头肌舒缩活动；牵引患者，可酌情嘱其手拉吊环，做抬臀动作。
㈡、中期——原始骨痂期（气血不和，筋脉瘀阻）：肿痛渐消、肢体酸痛、活动不利。
舌黯苔薄白，脉弦涩。
1、饮食宜用清补食物，如牛奶、鸡蛋、红枣、木耳、瘦肉等，忌肥甘、煎炸之品。
食疗方：雪耳瘦肉汤、田鸡田七汤、莲子红枣粥（莲子、红枣、粳米）等。
2、中医治法：外治采用固定，功能锻炼；内治宜和营止血，接骨续筋。
中药汤剂宜在中午前后温服、顿服。
3、遵医嘱选用和营生新、续筋接骨的活血散、续筋接骨药膏等外敷。
4、功能锻炼：伤后3-5周，肿胀消退，骨痂逐步形成，骨折端较稳定可指导病人进行中期功能锻炼：继续增强患肢肌肉舒缩活动，逐步恢复骨折部位上、下关节的活动，逐渐由被动活动转为主动活动。
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第二阶段
•
伤后3～5周为骨痂形成期，肿痛虽消而未尽，筋骨已连而未坚，舌暗 红，苔薄白，脉弦缓，证属淤血未尽、筋骨未复，治宜活血和营，接骨 续筋。此期主要是关节活动锻炼，可指导患者活动骨折附近关节并逐步 加大锻炼强度。我们采取的措施是：上肢骨折可作主动性的关节伸屈活 动，如前臂骨折可做大云手、小云手，整个上肢的伸屈、外展、内收活 动。先由简单动作开始，逐渐增加，下肢骨折可作抬腿、髋关节伸屈活 动，并可上下肢配合，进行攀扶站立，逐步开始轻度负重活动。股骨骨 折患者4周后可用双手撑床，作抬臀，伸屈髋、膝关节等动作。4～6周 后可下床扶拐活动，但不能负重。此时的饮食应由开始的清淡改为高蛋 白、高热量、高纤维素、多维生素、含钙、磷、VC丰富的食物。饮食处 方有：粳米莲子粥、清蒸螃蟹（加续断15 g）、清炖青鱼或黄鱼（加陈 皮15 g）牛肉或猪脊骨汤（加当归、川芎各15 g）。另外早晚牛奶各一 杯，鸡蛋各一个。两餐之间进食适量水果，如橙子、柚子、柑橘等含VC 丰富的水果。
生活护理
• 生活护理 患者由于突然外伤骨折导致自理缺陷，需 做好患者的生活护理和情志护理。对此我们采取了如 下措施:（1）指导家属协助患者洗漱、更衣、就餐、 如厕，把日常用品放在可取之处，并鼓励患者逐步完 成各项自理活动。（2）做好患者的皮肤护理，定时 翻身活动，按摩骨突出部位，防止压疮;每周床上擦浴 1次（夏日每日1次），勤换内衣及床单，并保持清洁 干燥。（3）多与患者交谈进行心理疏导，排解患者 的焦虑烦躁情绪，多谈些让患者高兴的事，介绍同类 患者的康复经验;在整个治疗过程中保持良好心态可提 高机体免疫力促进骨折愈合。（4）根据患者不同情 况制订功能锻炼护理计划，第一次动作由护士和患者 一起完成，并给予具体指导。然后每日由家属协助患 者按时、按量、逐项进行练习，护士检查锻炼情况以 确保护理计划的有效实施。
骨折各期的辩证施护
急诊科
分期
• 1、骨折早期（伤后1～2周内 ） • 2、骨折中期（伤后3～5周 ） • 3、骨折后期 (伤后6～8周 )
第一阶段
• 伤后1～2周内，由于筋骨脉络的损伤，局部组织肿胀疼痛，胃 纳不佳，大便秘结，苔薄白，脉弦紧，证属气滞血瘀。治宜行 气活血，消肿止痛。此期功能锻炼主要是肌肉的收缩，以促进 消肿、防止肌肉萎缩和预防关节粘连。训练方法是：被动按摩 骨折远端肢体，主动收缩肌肉。肌肉收缩应有节奏地缓慢进行， 尽量大力量收缩，然后放松，重复地训练。运动时骨折部位的 上、下关节应固定不动。具体的如：上肢骨折可做握拳、松拳， 使上肢整个肌肉舒缩。每日可做３次，每次5～10 min，速度 可根据自身情况定；下肢骨折可做股四头肌舒缩或充分伸展足 趾动作等。护士指导家属按时协助患者功能锻炼。此时由于创 伤对胃肠道的刺激，短期内出现肠蠕动减慢、腹胀、食欲不振 等。因此饮食宜清淡易消化，如新鲜蔬菜加瘦肉末做成的软面 食、豆制品、蛋类、鸡面片汤等，忌辛辣、油腻食品。伤后最 初几天以咸流食为主，少吃甜食，多进食新鲜蔬菜、粗纤维食 物，如芹菜、韭菜、菠菜、油菜、白菜、茄子、萝卜等，并保 证每日饮水量在2 000 ml以上，以减少腹胀便秘的发生［2］。 待舌象正常，大便调畅，再进清补食品。
第三阶段
• 伤后6～8周为骨痂成熟期，腰酸腿软，四肢无力，舌淡苔白， 脉虚细，证属肝肾不足、气血两虚。治宜补益肝肾，调养气血， 健脾胃为主。患肢的软组织已恢复正常，肌肉有力，骨折处有大 量的骨痂形成，除不利于骨折愈合的某些关节活动仍需限制外， 其他锻炼都可进行，并扩大活动次数和范围。其训练目的是加强 肌力，扩大关节各方向的活动范围，以适应生活和工作活动的需 要。此期的饮食应，饮食宜进食益气养血、调养脾胃、滋补肝肾 之品。饮食处方有：清炖鳝鱼（加枸杞20 g、杜仲15 g）、土豆 炖排骨、枸杞蘑菇鸡（公鸡1只、枸杞20 g、鲜蘑菇100 g）、桂 圆莲子粥（粳米100 g、桂圆8个、莲子20 g）、山药大枣粥（粳 米100 g、山药50 g、大枣10个）。由于骨折后需卧床3～12周， 易出现便秘，因此还应注意多食富含粗纤维素的食物和水果，如 芹菜、笋、香蕉等，每日饮水量不少于2 500 ml，按肠蠕动方向 按摩腹部，每日３次，以促进排便，防止便秘。