妇产科学——子宫内膜癌ppt课件

l I期 肿瘤局限于子宫体
Ia
肿瘤局限于子宫内膜或侵及肌层＜1／2
Ib
肿瘤侵及肌层＞1／2
l Ⅱ期 肿瘤侵及宫颈间质但无子宫外病变 l Ⅲ a 肿瘤侵及浆膜和(或)附件（直接扩散或转移）
Ⅲ b 阴道或宫旁受累 （直接扩散或转移）
l Ⅲ c 盆腔和(或)主动脉旁淋巴结转移 l Ⅳa 肿瘤侵及膀胱和(或)直肠粘膜 l Ⅳb 远处转移，包括腹股沟淋巴结转移和 (或)腹腔内
除外内膜癌，然后根据情况对症处理。
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子宫内膜癌
子宫内膜癌（carcinoma of endometrium）, 是指子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，绝大多数为 腺癌。为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一。
发病相关因素
1.雌激素依赖型
• 与子宫内膜增生过长的关系 单纯型或复杂型增生及不典型增生过长有关
• 体质因素： 肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女
转移或肝、肺、骨转移。不包括腹主动脉旁淋巴结、阴道
、浆膜或附件的转移
临床表现
1．症状 极早期无明显症状 （1）阴道流血 （2）阴道排液 （3）疼痛 （4）全身症状 2．体征
诊断
1．病史 2．临床表现 3．分段刮宫 4．其他辅助诊断方法 （1）细胞学检查 （2）宫腔镜检查 （3）B超检查
鉴别诊断
2．放射治疗 术放射治疗：为术后辅助治疗
治疗
单纯放射治疗 老年或有严重合并症不能耐受手术， 无法手术切除者均可考虑放射治疗 4．化疗：晚期或复发患者 5．孕激素治疗 对晚期或复发癌患者，不能手术切 除或年轻、早 期、要求保留生育功能者，均可考虑孕激素治疗。
预防
• 普及防癌知识 • 注意高危因素 • 正确掌握使用雌激素的指征 • 更年期月经紊乱或绝经后出现不规则阴道流血者，应先
• 绝经延迟 • 遗传因素
2.非雌激素依赖型
病理
1．巨检 （1）弥漫型 （2）局限型 2．显微镜 （1）腺癌
I级（高度分化癌）；II级(中度分化癌)；III级（低度分化或 未分化癌） （2）腺角化癌 （3）腺鳞癌 （4）透明细胞癌
转移途径
• 直接蔓延百度文库
• 淋巴转移 • 血行转移
子宫内膜癌2009FIGO分期
1．功能失调性子宫出血 2．老年性阴道炎 3．子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉 4．老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 5．子宫颈管癌、子宫肉瘤及输卵管癌
治疗
1．手术治疗：为主要治疗方法 I 期 筋膜外子宫全切除及双附件切除术 II期 广泛子宫切除及双附件切除术+腹主盆腔 淋巴切除术 III、IV期 手术范围与卵巢癌相同