胎儿结构图
最全人体内脏结构图(医学图谱)_完整版
最全人体内脏结构图(医学图谱)_完整版人体内脏结构分布,主要包括人体胸腹部内脏器官的分布：肝脏、胆囊、胃、肾、小肠、脾、直肠、十二指肠、胰、输尿管、膀胱、子宫等重要器官的位置示意图。
01[医学普及]人体内脏结构分布图（学术模拟图片）.02[医学普及]（学术模拟图片）.03[医学普及]（学术模拟图片）04[医学普及]（学术模拟图片）消化系统概述消化系统由消化管和消化腺两部分组成。
消化管是包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠和肛管）。
临床上，通常把从口腔到十二指肠这段消化管称为上消化道，空肠以下的消化管称为下消化道。
消化腺是分泌消化液的器官，包括口腔腺、肝、胰及消化管壁内的小腺体，如胃腺和肠腺等，它们都开口于消化管。
05[医学普及]（学术模拟图片）.06[医学普及]（学术模拟图片）.07[医学普及]（学术模拟图片）.08[医学普及]（学术模拟图片）. 09[医学普及]（学术模拟图片）.10[医学普及]（学术模拟图片）.11[医学普及]（学术模拟图片）. 12人体生理器官内脏解剖图13人体內脏结构图（医学图谱）14人体內脏结构图（医学图谱）15人体內脏结构图（医学图谱）16人体內脏结构图（医学图谱）17人体內脏结构图（医学图谱）18人体內脏结构图（医学图谱）医学图谱(解剖学,骨学,人体结构学,生殖器学,性病学)人体内脏结构男女人体-心窒-内腔-静脉-淋巴管-淋巴结-绝妙彩色图谱71心窒内腔及空间隔.72心肌的走行.73心窒底.74心脏传导系.75心包.76心脏辫膜的体表投影. 77头劲部静脉.78板障静脉.79椎静脉丛.80门静脉及其属支.81门腔静脉吻合模式图.82胎儿血液循环模式图. 83淋巴系统模式图.84体腔后壁的静脉,淋巴管和淋巴结85头颈部琳巴管和淋巴结86颈部和舌的淋巴管和淋巴结。
人体胚胎发育总论
19:46
单 卵 双 胎 发 生 示 意 图
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Hale Waihona Puke 联胎的种类:胸腹联胎
臀联胎
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头联胎
寄生胎
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头胸联体畸形
头联畸形
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六、先天性畸形
• 先天性畸形是由于胚胎发育紊乱而出现的 形态结构异常 • 致畸因素----遗传因素、环境因素和环境因 素与遗传因素的相互作用 • 凡可引起先天畸形的环境因素总称为致畸 因子或致畸原 • 致畸因子包括生物性致畸因子、物理性致 畸因子、化学性致畸因子和某些药物等
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二、人体胚胎的早期发生
(一)卵裂和胚泡形成 1.卵裂 受精卵早期进行的细胞分裂
第3天，卵裂球数目达12~16个，形成桑椹胚
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卵裂:
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1. 雌雄原核形成
2. 雌雄原核靠 近
3. 二核融合开始卵裂
4. 2细胞期
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5. 4细胞期
6. 8细胞期
7. 桑椹胚
8. 早期胚泡
5.卵细胞第2次成熟分裂完成的时间( B )
A.排卵前 B.受精时 C.排卵时 D.排卵后12小时内 E.排卵后24小时内
6.植入是何结构埋入子宫内膜的过程( B )
A.胚胎 B.胚泡 C.受精卵 D.桑椹胚 E.胎儿
7.神经管是由下列何结构衍生而来的( C )
A.中胚层 D.侧中胚层 B.内胚层 C.外胚层 E.间介中胚层
胚胎学主要是研究从受精卵发育为 新生个体的过程及其机制的科学 发生过程—开始于受精卵,终于胎儿 出生,历时266天. 发育阶段:
胚期—从受精到第8周末 胎期—从第9周至出生
19:46
胎儿超声心动图
பைடு நூலகம்
断脐
脐静脉闭锁－肝圆韧带
脐动脉闭锁－脐外侧韧带，仅近侧保留为膀胱上动脉
静脉导管闭索－静脉韧带（从门静脉左支经肝到下腔）
血流动力学改变
脐静脉闭锁－下腔回右房血流量减少－右房压力 （3-5mmHg－2-4mmHg）
肺开始呼吸－大量血由肺静脉入左房－左房压力 （2-4mmHg－5-10mmHg）－卵圆孔关闭 一年后解剖关闭， ２５％的人未达到解剖关闭
十字交叉心：罕见的特殊心脏畸形，特征是房室连接区空间位置异常， 包括心房、心室间隔扭转，使每个心室与其相关心房处于对侧位置上。
肺动脉闭锁:示其有无室间隔缺损分两型： 1.伴有室间隔缺损（又称假性动脉干）为法四中最严重类型，由于肺 动脉闭锁或缺如，右心室和肺动脉之间没有通道，肺动脉干本身亦 可能闭锁或发育不良。左右两侧心室的血液全部注入主动脉。肺循 环的血液来自动脉导管或支气管动脉。 2. 室间隔完整，多伴有右心室发育不良，右室壁很厚，三尖瓣很小， 由于右心室为一盲腔，收缩时血液返回右心房，自腔静脉回到右心 房的血液只能通过未必卵圆孔或房间隔缺损进入左房，左心室， 和主动脉。肺循环的血液来自动脉导管或支气管动脉。
仪器要求 胎儿超声心动图检查应该使用实时探头扫查。因此应使用扇形、凸阵及经阴道探头。尽量将探头频率调至最佳，值得注意分辨率与扫查深度是相互制约的。对目前设备而言，经腹壁探查时经常使用频率为3.5MHz或更高，而经阴道扫查时频率为5MHz或更高。超声声影及母体体型肥胖均可限制高频探头的使用，从而限制了心脏高分辨率解剖信息的获得。
上腔
主动脉
肺动脉
胎儿超声心动图检查
腹部与心房的连接：腹主动脉与下腔静脉位于脊柱的同一侧，
02
是内脏移位的标志，当脉冲与彩色多普勒显示为漏流时，
胎儿心脏异常的超声诊断
发病总数的5％一10％。是房间隔在胚胎发育过程中
发育不良所致。女性较多见，男女性别比例为1：2。
胎儿心血管发育异常—ASD
胎儿心血管发育异常—ASD
原始心房的分隔
卵圆瓣--覆盖卵圆孔的第一房间隔
胎儿心血管发育异常—ASD
胎儿房间隔缺损
胎儿心血管发育异常—ASD
二、房间隔的形成胚胎第四周
胎儿心血管发育异常—VSD
胎儿室间隔缺损诊断注意要点：
五腔心切面是诊断胎儿室间隔缺损的首选切面。双 室流出道切面是必要切面。(嵴上型室缺)
产前诊断中不要过分依赖于四腔心切面判定室缺,这
正是许多漏诊的重要原因。
胎儿心血管发育异常—VSD
诊断过程中大动脉短轴切面不是每个胎儿都能显示 出，故在宫内较难对VSD进行详细分型
置确定胎方位。
(2)心房定位: 腹部横切面观察腹主动脉与下腔静脉 排列关系及肝脏、胃泡位置，判断有无内脏反位及 心房是否正位。
(3)房室连接关系，横切胎儿胸腔显示四腔心切面判
断心脏位置、心室袢类型及房室连接关系。
胎儿超声心动图顺序节段诊断方法
(4)确定大动脉位置: 在四腔心切面基础声束略向胎 头侧偏斜显示左右心室流出道切面，判断心室与大
右侧，较降主动脉位置靠前。
冠状静脉窦开口在右房
胎儿超声心动图顺序节段诊断方法
三个节段：心房、心室、大动脉
两个连接：房室连接、心室大动脉连接
五个步骤：心房位置、心室袢类型、心房与心室连
接、大动脉关系、心室与大动脉连接关系
胎儿超声心动图顺序节段诊断方法
产科超声检查
4、胎儿畸形的形成是一个动态发展的过程，没有发 展到一定程度时，有可能不为超声所显示。胎儿畸形 和胚胎正常生长发育一样，随着孕周的增大，胎儿长 大，胎儿畸形也随之增大。
5、系统筛查胎儿畸形的时间为18-24周。不是每 次检查的目的都是检查胎儿畸形，而很多时候是 检查胎儿生长发育。
6、产科超声检查有四种，包括一般产科超声检查、常 规产科超声检查、系统胎儿超声检查及针对性检查，每 一种检查的内容、目的、详细程度、检查时间、检查费 用、所用设备等都不同，请根据检查的要求做好选择。
胎盘肿瘤
1、血管瘤（胎盘绒毛膜血管瘤 ） 2、畸胎瘤
第七节 胎儿畸形
要点： 1、胎儿畸形种类超过1000种。 2、超声检查为首选方法。 3、以中枢神经系统缺陷最为常见。 4、超声检查的最佳时机为妊娠18-24周。
常规超声检查必需发现的致死性胎 儿畸形
– 无脑儿 – 严重的脊柱裂 – 严重的脑、脊膜膨出 – 严重的胸、腹壁缺损 – 单腔心 – 致死性软骨发育不全
肩袖撕裂 肌腱炎 肌腱撕裂 腱鞘囊肿
滑囊疾病
滑囊炎 滑液囊肿
软组织异物
超声引导下异物定位：用长注射针穿刺， 注射美蓝定位。
超声造影：从伤口注射3%双氧水，可判 断异物与伤道的关系。
神经系统畸形
谢谢各位的聆听
输卵管妊娠的转归
流产 破裂 继发腹腔妊娠 陈旧性宫外孕 无症状流产型
输卵管妊娠的临床表现
症状
– 停经史 – 腹痛 – 阴道出血 – 晕厥与休克
体征 一般情况 腹部检查 阴道检查
实验室检查
输卵管妊娠的超声检查
– 子宫稍增大 – 附件包块 – 盆腔积液
输卵管妊娠的鉴别诊断
– 黄体破裂 – 急性盆腔炎 – 卵巢肿物蒂扭转
浙师大《发育学》课件 第八章胚胎发育与组织器官形成
人体胚胎早期发生及 组织器官的形成
• 胚胎发育:月经龄280天(40周)，受精龄266天 (38周)
(围产期： 第26周胎儿～出生后4周的新生儿) 1. 胚前期:受精～第2 周末，受精卵——胚泡
2. 胚期： 第3～8周末， 二胚层——三 胚层发育及分 化为初具雏形 的胎儿
3. 胎期：第9 周～出生,胎儿生长，各系统 继续发生、发育并出现功能活动
胚体凸入羊膜腔的羊水内 原始脐带的形成 口咽膜、泄殖腔膜转到胚体头和尾的腹侧 外胚层包于胚体外表 内胚层卷到胚体内形成原始消化管 初具人形
5 － 8 周 人 胚 外 形 演 变
胚 体 形 成 及 外 形 变 化
胚体形成及外形变化
胚 体 形 成 及 外 形 变 化
胚 体 形 成 及 外 形 变 化
二 胚 层 形 成
第2周胚光镜图 (示二胚层胚盘)
第 3 周 初 胚 的 剖 面
五、胚层形成
三胚层胚盘及相关结构的形成（3W） （一）原条及中胚层的形成 1、原条:上胚层尾侧细胞增殖迁移至腹侧中轴线上， 形成的一条细胞索；（决定了胚盘中轴和头尾） 2、原沟:原条中心出现浅沟 3、原结和原窝:原条头端细胞增生形成的细胞团（原 结），其中央凹陷（原窝） 4、内胚层:原条部分细胞向深层增生内陷臵换下胚层， 而形成的新细胞层；原下胚层迁移形成卵黄囊内胚层 5、胚内中胚层:上胚层部分细胞经原条在上、内胚层 间迁移形成的新细胞层 6、外胚层:原上胚层改称 7、三胚盘:均来源于上胚层的内、中、外三胚层组成 头大尾小的梨形胚盘；（人体的原基）
上：异位植入 右下：前臵胎盘
胚泡附着于子宫内膜上皮光镜像
植 入 过 程
胚 泡 植 入 子 宫 内 膜 光 镜 像
赤裸裸的真实 人体结构展示
人体内脏结构分布,主要包括人体胸腹部内脏器官的分布：肝脏、胆囊、胃、肾、小肠、脾、直肠、十二指肠、胰、输尿管、膀胱、子宫等重要器官的位置示意图。
01[医学普及]人体内脏结构分布图（学术模拟图片）.02[医学普及]（学术模拟图片）.03[医学普及]（学术模拟图片）04[医学普及]（学术模拟图片）消化系统概述消化系统由消化管和消化腺两部分组成。
消化管是包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠和肛管）。
临床上，通常把从口腔到十二指肠这段消化管称为上消化道，空肠以下的消化管称为下消化道。
消化腺是分泌消化液的器官，包括口腔腺、肝、胰及消化管壁内的小腺体，如胃腺和肠腺等，它们都开口于消化管。
05[医学普及]（学术模拟图片）.06[医学普及]（学术模拟图片）.07[医学普及]（学术模拟图片）..11[医学普及]（学术模拟图片）.12人体生理器官内脏解剖图13人体內脏结构图（医学图谱）14人体內脏结构图（医学图谱）15人体內脏结构图（医学图谱）16人体內脏结构图（医学图谱）17人体內脏结构图（医学图谱）18人体內脏结构图（医学图谱）男女人体-心窒-内腔-静脉-淋巴管-淋巴结-绝妙彩色图谱71心窒内腔及空间隔.73心窒底.74心脏传导系.75心包.76心脏辫膜的体表投影.77头劲部静脉.78板障静脉.79椎静脉丛.80门静脉及其属支.81门腔静脉吻合模式图.82胎儿血液循环模式图.83淋巴系统模式图.84体腔后壁的静脉,淋巴管和淋巴结85头颈部琳巴管和淋巴结86颈部和舌的淋巴管和淋巴结87乳腺的淋巴管和淋巴结88气管,支气管及肺的淋巴管和琳巴结89胸前壁及膈的淋巴管结.90胃的淋巴管结.91大肠的淋巴管和淋巴结92女生殖器淋巴管结.93脾膈面.94脾的脏面.95胸廓前壁内面观.96胸主动脉及其分支.97胸壁局解.98纵隔(右侧).。
第三章人类的生殖和发育复习课件济南版生物八年级上册(1)
3、保持稳定情绪
高兴、愉快、满意等积极的情绪可以提ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人体 的机能，使人的免疫力增强，有助于智力的发 展。因此，在学习生活中，青少年应保持积极 的情绪，做到“乐学”，这样会提高学习效率。
（1）学会自我调节 利用合理宣泄、适当倾诉或体育娱乐转移注意力
等方式
（2）主动控制自己不符合社会道德和规范的要求 和奢望,不苛求社会与他人。
①卵黄 ②胎盘 ③脐带 ④母体（C ）
A．①③B．②④C．①④D．②③
5.如图为女性生殖系统的部分结构示意图，下列说法不正确
的是（ C ）
A．生产卵细胞并分泌雌性激素的是① B．受精卵形成的场所是② C．怀孕是指受精卵植入③的内膜的过程 D．胚胎发育的场所是③
6.女性的卵巢和输卵管通常被称作子宫的附件．下列说法正
胎儿是图中序号[ 3 ]所示部分。[4]是_子__宫__ 胎儿在子宫内发育时，需要的营养物质和氧气是直接通 过图中序号
[ 1 ]和[2 ] 所示的结构从母体获得。
12.如图是与生殖有关的结构示意图，请分析回答：
（1）甲、乙两图比较，甲图所示生殖结构由多种组织构成， 属于 器官 层次，乙图所示生殖结构Ⅰ属于 细胞 层 次．
A．开展正常人际交往，通过正常渠道学习青春期卫生知识 B．将自己对性知识的疑惑埋藏在心里 C．正确对待身体变化，性器官的发育，第二特征的出现等 D.树立远大理想情操，把精力集中在学习和培养高尚情操上
4.“十月怀胎，一朝分娩”．母亲在怀孕期间，身体负担明 显加重．在从受精卵到胎儿呱呱坠地前的整个过程中，其 生长发育所需各种营养物质获取于：
复习主题二 青春期发育
自主学习，回答下列问题：
1、青春期发育的生理变化？
2、青春期发育的心理变化？
图文：人体内脏器官分布图大全
图文：人体内脏器官分布图大全人体内脏分布概观简图2.腹部脏器分布图（前面观）3.腹网膜4.腹后壁腹膜的分布5.腹后壁（肾与输尿管的位置）6.肾的位置及毗邻（前面观）7.肾的位置及毗邻（后面观）8。
泌尿生殖系统概观人体内脏结构分布,主要包括人体胸腹部内脏器官的分布：肝脏、胆囊、胃、肾、小肠、脾、直肠、十二指肠、胰、输尿管、膀胱、子宫等重要器官的位置示意图。
01[医学普及]人体内脏结构分布图（学术模拟图片）.02[医学普及]（学术模拟图片）.03[医学普及]（学术模拟图片）04[医学普及]（学术模拟图片）消化系统概述消化系统由消化管和消化腺两部分组成。
消化管是包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠和肛管）。
临床上，通常把从口腔到十二指肠这段消化管称为上消化道，空肠以下的消化管称为下消化道。
消化腺是分泌消化液的器官，包括口腔腺、肝、胰及消化管壁内的小腺体，如胃腺和肠腺等，它们都开口于消化管。
05[医学普及]（学术模拟图片）.06[医学普及]（学术模拟图片）. 07[医学普及]（学术模拟图片）. 08[医学普及]（学术模拟图片）. 09[医学普及]（学术模拟图片）. 10[医学普及]（学术模拟图片）. 11[医学普及]（学术模拟图片）. 12人体生理器官内脏解剖图13人体內脏结构图（医学图谱）14人体內脏结构图（医学图谱）15人体內脏结构图（医学图谱）16人体內脏结构图（医学图谱）17人体內脏结构图（医学图谱）18人体內脏结构图（医学图谱）医学图谱(解剖学,骨学,人体结构学,生殖器学,性病学)人体内脏结构男女人体-心窒-内腔-静脉-淋巴管-淋巴结-绝妙彩色图谱71心窒内腔及空间隔. 72心肌的走行.73心窒底.74心脏传导系.75心包.76心脏辫膜的体表投影. 77头劲部静脉.78板障静脉.79椎静脉丛.80门静脉及其属支.81门腔静脉吻合模式图.82胎儿血液循环模式图.83淋巴系统模式图.84体腔后壁的静脉,淋巴管和淋巴结85头颈部琳巴管和淋巴结86颈部和舌的淋巴管和淋巴结87乳腺的淋巴管和淋巴结88气管,支气管及肺的淋巴管和琳巴结89胸前壁及膈的淋巴管结.90胃的淋巴管结.91大肠的淋巴管和淋巴结92女生殖器淋巴管结.93脾膈面.94脾的脏面.95胸廓前壁内面观.96胸主动脉及其分支.97胸壁局解.98纵隔(右侧).史上最全的人体全图骨骼全图人体肌肉全图人体器官全图人体器官分解图人体血管系统图人体内分泌系统人体神经系统人体生殖系统。
2021临床医学 胚胎发育-胚胎早期发育-胎膜与胎盘
胎膜受精卵分裂分化形成的细胞，一部分发育为胎儿；另一部分发育为胚体以外的结构，称胎膜。
胎膜是一些临时性的器官，对胚体有营养、保护等作用。
胎膜有羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带和绒毛膜（图1-9）。
图1-9 胎膜模式图1 羊膜羊膜为一层半透明无血管的薄膜，由羊膜上皮和胚外中胚层组成。
早期附着于胚盘的边缘，后来附着于脐带的基部。
羊膜腔开始很小，以后随胚体的发育逐渐扩大，至第2021羊膜在部分和绒毛膜相贴，小部分包在脐带的表面。
羊膜腔内充满羊水，胎儿在羊水中生长发育图1-10。
羊水由羊膜上皮的分泌物和胎儿的排泄物组成。
胎儿5个月后能吞饮大量羊水，使羊水不断更新。
早期羊水为淡黄色透明的液体，较粘稠。
后期羊水渐混浊。
足月时羊水的量有1000ml左右。
若少于500ml为羊水过少，常因胎儿无肾或尿道闭锁所致；多于2021ml为羊水过多，常因胎儿食管闭锁或无脑畸形所致。
羊水对胎儿有保护作用，可缓冲外力的直接压迫和震荡，防止肢体粘连，分娩时羊水可扩张宫颈，冲洗产道，有助于胎儿的娩出。
羊水中除含少量的蛋白质、葡萄糖、多种酶和激素、无机盐、尿素外，还有胎儿脱落的上皮细胞。
测定羊水中蛋白质的含量和酶的缺失，或作细胞的核型分析，可预测胎儿性别和诊断胎儿某些遗传性疾病及先天性畸形。
图1-10 羊膜2 卵黄囊随着胚体的发育，卵黄囊顶部的内胚层被卷入胚体内，形成原肠，卵黄囊与原肠相连的部分形成卵黄蒂。
第6周末卵黄蒂闭锁并与原肠断离。
卵黄囊逐渐萎缩退化成一个小泡，残存在胎盘的脐带附着处图1-9。
卵黄囊壁的胚外中胚层发生血岛，是胚胎原始造血干细胞的发生地和最早的造血场所。
原始生殖细胞也来自卵黄囊壁的内胚层。
人的卵黄囊内无卵黄，是人类进化中的一个遗迹器官。
3 尿囊尿囊是卵黄囊顶部尾侧内胚层突入体蒂内的一个盲管图1-9。
在人类也是进化上的一个遗迹器官。
但其壁上的血管将演变成脐血管，尿囊根部参与膀胱的形成。
4 脐带随着胚体向腹侧包卷和羊膜腔的扩大，羊膜把体蒂及其中的尿囊、尿囊血管和卵黄蒂等都挤到胚体的腹面，形成一条圆柱状的结构，称脐带图1-9。
胎儿头颅的超声检查ppt课件
脉络丛
脉络丛是颅内的重要结构之一， 位于侧脑室内。在超声图像上， 脉络丛表现为强回声团块，其形 态和回声特点有助于判断胎儿颅
内发育情况。
小脑
小脑位于颅后窝内，是胎儿颅内 的重要结构之一。在超声图像上 ，小脑表现为蝴蝶状的无回声区 ，其形态和大小可以反映胎儿颅
内发育情况。
正常超声测量值范围
01
颅骨缺损
局部颅骨缺失，脑组织外 凸。
颅骨变形
颅骨形态不规则，凹凸不 平。
颅骨增厚
颅骨弥漫性增厚，回声增 强。
颅内异常超声表现
脑积水
脑室系统扩大，脑实质受 压变薄。
脑膨出
脑组织从颅骨缺损处膨出 。
颅内出血
颅内出现不规则液性暗区 。
异常超声测量值范围
双顶径（BPD）
异常增大或减小。
侧脑室宽度
异常增宽或狭窄。
和参数设置，以获得清晰的动态图像。
其他新技术在胎儿头颅超声检查中的应用前景
超声弹性成像技术
通过测量组织的弹性特性，能够更准确地评估胎儿头颅的结构异常和病变程度。
超声造影技术
利用造影剂增强超声信号的反射，提高胎儿头颅超声检查的敏感性和特异性。
人工智能技术在胎儿头颅超声检查中的应用
通过深度学习和图像处理技术，能够自动识别和诊断胎儿头颅的结构异常和病变，提高 诊断的效率和准确性。
02
03
双顶径（BPD）
测量胎儿头部左右两侧之 间最宽的长度，正常足月 儿的双顶径平均值约为 9.3cm。
头围（HC）
测量胎儿头部一周的长度 ，正常足月儿的头围平均 值约为33-34cm。
侧脑室宽度
测量侧脑室体部的宽度， 正常足月儿的侧脑室宽度 平均值小于10mm。
胎儿畸形
Ⅲ型CCAM超声检查能较清晰显示病变范围， 而Ⅰ型Ⅱ型CCAM超声检查相对较难判断病 变累及的确切范围。
CCAM病变的范围与胎儿预后也有密切关系。
由于病灶的大小受胎儿孕周大小的影响，国 外有学者用CCAM病灶的体积与胎儿头围大 小的比值来判断胎肺发育程度，即CVR值 （CCAM volume ratio）来消除孕周的影响。
出生后5天
肾母细胞瘤，32周
错构瘤 32周
按照目前通用的Stocker分型方法，依照病理 学，根据肺内病灶囊泡直径大小分为三型：
Ⅰ型为大囊肿型，由单个或多个大小不等的 囊组成，其中至少有一个囊直径＞20mm， 约占75%；病变最显著，存在大的厚壁囊腔， 周围可有囊腔，囊肿内衬假复层纤毛柱状上 皮，厚壁周围有平滑肌和弹力纤维，在大囊 之间或邻近大囊肿中存在肺泡样结构。
父亲双侧肾脏，3２岁
成人型多囊肾早期，足月
右侧多囊性发育不良肾，29周，预后情况取决于对侧肾脏有无异常，如伴有肾外畸形， 则预后不良
左侧多囊性发育不良肾，32周
左肾32mm×22mm 多囊样改变
未见正常肾实质结构
右肾62mm×49mm 代偿性增大
右侧肾积水(重度),左侧肾积水(中度), 32周
右侧膈疝时疝入的内容物一般为肝脏，其超 声表现与Ⅲ型CCAM相似，此时应用彩色多 普勒血流追踪门静脉，若门静脉穿入实性回 声，走行超过膈肌水平，则可确定实性回声 为肝脏。
若CCAM局限于近纵隔的肺组织时，应与纵 隔肿瘤相鉴别。
图2 相当于孕33周1天，左侧膈 疝、胎儿胃泡疝入左侧胸腔
图3 相当于孕30周5天，胎儿膈 疝、胃泡疝入左侧胸腔
当CVR值 ≥ 1.6时，75%出现水肿，胎儿预后 较差，病死率高达100 %。
孕中期18-三体综合征胎儿结构异常声像图分析
孕中期18-三体综合征胎儿结构异常声像图分析邓凤莲; 段灵敏; 郭燕丽; 薛雅方; 刘建君; 王琰; 陈颖【期刊名称】《《重庆医学》》【年(卷),期】2019(048)014【总页数】4页(P2373-2376)【关键词】超声检查;产前; 18-三体综合征; 产前诊断【作者】邓凤莲; 段灵敏; 郭燕丽; 薛雅方; 刘建君; 王琰; 陈颖【作者单位】陆军军医大学第一附属医院/西南医院超声科重庆400038【正文语种】中文【中图分类】R445.118-三体综合征又称Edawards综合征，是一种仅次于21-三体综合征的染色体异常，其发病率为活婴的1/5 000～1/4 000。
死胎及死产率很高,存活者智力明显低下,预后极差。
超声检查是一种很好的无创性筛查技术，可以检出多种胎儿异常，近年来在国内外被广泛应用于产前筛查。
本研究对17例孕中期18-三体综合征的胎儿超声声像图进行回顾性分析，探讨18-三体综合征的超声表现，以期早期诊断18-三体综合征胎儿，有效指导临床产科处理，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月至2017年12月在本院产前诊断中心羊膜腔穿刺或脐静脉血穿刺染色体核型分析确诊为18-三体综合征并在超声科行系统超声检查的17例胎儿为研究对象，对其进行超声声像图的回顾性分析。
孕妇年龄为18～42岁,平均(30.6±7.3)岁，胎儿孕周18～28周,平均(24.0±2.9)周，孕周计算按胎儿双顶径、头围、腹围、股骨径及肱骨径。
所有病例均经羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺后染色体分析证实。
所有研究对象中16例为单胎妊娠，1例为双绒双羊双胎，双胎之一为18-三体综合征。
筛查指征：超声发现胎儿异常11例，无创提示18-三体综合征3例，高龄6例(其中2例超声发现胎儿异常，1例无创提示18-三体综合征)。
1.2 方法采用GE Volusion E8和Philips iu22彩色多普勒超声诊断仪,二维凸阵探头，频率范围2～5 MHz；三维探头型号RAB2-5D，频率范围4.0～8.5 MHz。
人体胚胎发育
外体腔膜（初级卵黄囊）
4. 胚外中胚层（extramesoderm）的形成
(1)来源和分化发生的时间 受精后第11天，外体腔膜与细胞 滋养层间发生胚外中胚层
(2)胚外体腔的形成 胚外体壁中胚层 胚外脏壁中胚层
(3)体蒂（body stalk）的形成： 将羊膜囊顶与滋养层连接起来 胚外中胚层，是脐带的原基。
喉气管憩室
肝憩室 腹胰芽
背胰芽
2.中肠：(与卵黄囊相通,由于肠袢生长迅速，腹腔容
积相对较小，致使肠袢进入脐腔内形成生理性脐疝，
第10周，肠袢开始从脐腔退回腹腔，脐腔随之关。）
将分化形成十二指肠后1/3
横结肠右2/3段
3.后肠：分化形成横结肠左1/3 ---- 肛管上段（齿状线 以上），部分膀胱、尿道、阴道等的上皮组织。
精子 受精 受精卵 卵裂 卵子 输卵管
内细胞群
3rd 4th day
day
胚泡 滋养层
桑椹胚 子宫
胚泡腔
2nd week 两胚层胚盘
胚期
3rd week 三胚层胚盘
4th---8th week
柱形胚体形成
三胚层分化
神经外胚层、表面外胚层
轴旁中胚层、间介中胚层、 侧中胚层、间充质
5. 次级卵黄囊的形成
受精后第2周末，下胚层周缘的 细胞增生，在初级卵黄囊内形成
一、三胚层胚盘的形成（第3周）
（一）原条形成
头端膨大
凹陷
原结
上胚层
细胞增殖
向尾端、中线集中 原条中部凹陷 原沟
原凹
原条决定了胚盘的头端和尾端，左侧和右侧
（二）三胚层胚盘
外胚层
外胚层
上胚层--沿--原-沟--迁--移-→---在 向--前上-后下--胚及--层两-之侧--间扩--展--→
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• 受孕 看看在受孕过程中，你的身体内部在经历哪些神奇的过程。
标志着胚胎期的开始。从现在到怀孕第10周，胎儿所有的器官将开始发育 并运行。因此，这时候的胎儿最为脆弱，特别容易受到任何影响他发育的 因素的干扰。 现在你的宝宝还是一个由两层组织构成的胚胎，他的所有器官和身体部位 都将由这些组织发育形成。最初的胎盘细胞着床在子宫内膜上，为胎儿的 血液输送制造空间。到了本周末，胎盘开始逐渐发育，便可以提供给宝宝 成长所需要的营养和氧气了。这个时期还会出现包裹胎儿的羊膜囊，其中 的羊水会在宝宝生长发育时起到保护作用，而卵黄囊会在胎盘发挥功用之 前，为胎儿制造红血球和输送营养物质。 怀孕第05周 怀孕05周胚芽正在你的子宫深处迅速生长。这时候，你的宝宝已经有芝麻 粒般大小了，但是看起来还不像人，更像一只小蝌蚪。它现在由三个胚 层——外胚层、中胚层和内胚层组成，这三个胚层将来会形成宝宝的器官 及组织。细胞正在分化形成胎儿的主要器官（如肾脏、肝脏），神经管也 开始发育。神经管是由胚胎的上层即外胚层分化而来，将来会发育成宝宝 的大脑、脊髓、神经和脊椎等。外胚层还将形成宝宝的皮肤、头发、指甲、 乳腺、汗腺及牙珐琅质等。胎儿的心脏及循环系统开始由中胚层分化形成。 （事实上，在这一周，宝宝的小心脏已经开始分成心室，开始跳动，并能 泵血了。）中胚层还将分化形成宝宝的肌肉、软骨、骨骼和皮下组织等。