医学培训资料—痔的套扎疗法(EPH手术经验和体会)
自动痔疮套扎术治疗内痔临床体会
自动痔疮套扎术治疗内痔临床体会摘要】目的：探讨自动痔疮套扎术(RPH)治疗内痔的临床效果。
方法：选取我院2010年1月—2012年5月收治的内痔患者100例，按随机性原则分为观察组58例和对照组42例，观察组运用RPH治疗内痔，对照组运用传统方法治疗内痔，分析两组的手术疗效。
结果：对照组治疗有效率为83.33%，观察组治疗有效率为94.83%，两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：RPH操作简单，无需麻醉，治疗内痔效果较传统方法好，术后不良反应轻且少，值得临床大力推广应用。
【关键词】内痔自动痔疮套扎术治疗效果【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0387-02传统治疗内痔的方法术后并发症多，且因术中无法彻底暴露手术部位导致常发生差错。
RPH是目前临床上应用较多的治疗痔疮的方法，具有手术全程自动化操作，简单方便；耗时短，单人操作；费用低，无需住院和麻醉；并发症少，疼痛轻；术中不损伤肛管与直肠，术后无瘢痕遗留等优点，更易为临床及患者所接受，本文选取我院肛肠科收治的内痔患者100例的病程资料进行分析，具体结果报告如下。
1 资料与方法1.1排除标准晚期肝硬化患者、孕妇、合并直肠肛门疾病、出血倾向、高血压病未控制的患者、IV期痔疮患者。
1.2一般资料将我院2010年1月—2012年5月收治的内痔患者１００例，按随机性原则分为观察组58例，女性28例，男性30例，年龄19～67岁，平均年龄（34±1.43）岁，发病时间为9个月～22年，平均发病时间为（3±1.6）年；对照组42例，女性23例，男性19例，年龄为22～69岁，平均年龄为（35±0.76）岁,发病时间为11月～21年，平均为（2±1.35）年。
100例患者中，Ⅰ度内痔16例，Ⅱ度内痔37例，Ⅲ度内痔47例。
两组患者在性别、年龄、发病时间等方面的比较差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。
探讨自动痔疮套扎术治疗内痔的临床效果
探讨自动痔疮套扎术治疗内痔的临床效果关键词自动痔疮套扎术；内痔；疗效自动痔疮套扎术（RPH）是由祖国中医传统结扎疗法发展而来，其是通过特制的自动痔疮套扎器在齿状线上方1～3 cm的适当位置将特制的胶圈套扎于痔的基底部和痔上黏膜，通过胶圈的紧缩、绞勒阻断痔的血供，使之产生缺血、萎缩、坏死、脱落、创面修复而痊愈，达到治疗内痔便血、脱出的目的[1]。
本院于2015年2月～2016年3月采用自动痔疮套扎术治疗内痔220例，取得满意疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年2月～2016年3月收治的220例内痔患者作为研究对象，其中男136例，女84例；年龄19～81岁，平均年龄54.7岁；病程3个月～35年；Ⅰ度内痔29例，Ⅱ度内痔91例，Ⅲ度内痔88例，Ⅳ度内痔12例；伴直肠黏膜内脱垂13例，伴直肠息肉2例，伴中重度贫血2例；31例曾行外剥内扎术，14例曾行内痔硬化剂注射治疗。
1. 2 治疗方法采用江西庐乐医疗器械集团有限公司生产的痔康宝TM多发式聚光痔疮套扎器。
术前清洁灌肠，患者取左侧卧位，静脉全身麻醉后，术野皮肤常规消毒铺巾，再行肛门局部麻醉，指法扩肛，使肛管充分松弛，消毒直肠和肛管。
插入肛窥器，显露齿状线和内痔核等；然后通过上圈器将胶圈安装到胶圈发射头中，将套扎器负压接头与负压吸引器接头连接，同时将排气孔开关置于关闭状态；经肛窥器置入枪管并对准目标组织（即齿状线上1～3 cm 处），在负压抽吸下目标组织即被吸入枪管内，当负压达到0.08～0.1 MPa时扣动扳机，直到胶圈释放，同时将目标组织牢牢套住；打开排气孔开关至开放状态，释放被套扎的组织（约小指头或食指头大小）。
然后在被胶圈套扎的组织球内注射消痔灵注射液0.5～1.0 ml，直至组织球明显胀大、变白。
同法处理其他痔核及松弛脱垂的直肠黏膜和直肠息肉。
对于Ⅲ～Ⅳ度内痔采用串联式套扎法，即在痔核基底部套扎一个点，再在其正上方套扎一个点；或采用倒三角套扎法，即在痔核基底部套扎一个点，再在其上方成等腰三角形套扎两个点。
痔疮套扎疗法培训课件
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痔疮套扎疗法
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四、术后镜下所见
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痔疮套扎疗法
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五、操作注意事项
1、套扎多发内痔，根据痔核大小，每例一次套 扎1～4个内痔，一般不超过4个内痔；
2、先套痔核较大或出血性内痔，这样可解除病
人的恐惧不安心理；
3、在完成一个痔核的套扎后，应把附着在吸管 头的血擦去（装下一个胶圈时不会跳圈），再 套扎下一个痔核；
6. 适应症广：除了Ⅰ－Ⅲ内痔、混合痔的内痔 部分外、低位直肠部的息肉、腺瘤等亦可治疗， 同时对Ⅱ、Ⅲ度的直肠前突、PPH的附加手术 也有很好的疗效。配套槽口式肛门镜可以作为 检查诊断使用
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痔疮套扎疗法
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谢谢！
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痔疮套扎疗法
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1. 暴露视野充分：套扎枪配有槽口式肛门镜（符 合人体肛门生理结构的两个缺口），两侧的槽口 可以充分暴露直肠和肛门部的直肠病灶，同时肛 门镜手把配置电子发光笔，照明效果好，视野清 晰，便于术中操作
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痔疮套扎疗法
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2. 配套器械轻便：舍弃以往繁重的负压系统
，代之以齿轮传动负压装置（套扎枪）
4、对于混合痔，只套扎内痔部分。
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痔疮套扎疗法
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5、分期套扎间隔时间为两周，一般2 ～3次可完全 治愈；
6、内痔套扎应尽量避免扎及肛管皮肤，以免造成 患者出现肛门剧痛难忍；
7、套扎治疗后，嘱患者在两周内忌酒和辛辣食品 ，每日坐浴2次，门诊随访。
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痔疮套扎疗法
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六、胶圈套扎器的特点
冷光源枪式肛肠套扎器
（一次性肛肠诊断治疗包）
自动痔疮套扎术与常规手术治疗轻中度痔疮的效果对比
自动痔疮套扎术与常规手术治疗轻中度痔疮的效果对比痔疮是指位于肛门周围的血管组织发生病变而形成的疾病，通常会伴随着肛门疼痛、肿胀、出血等症状，给患者带来极大的不适。
痔疮的治疗方法有很多种，其中包括自动痔疮套扎术和常规手术治疗两种。
本文将对这两种治疗方法的效果进行对比分析，以帮助患者选择适合自己的治疗方式。
我们来介绍一下自动痔疮套扎术和常规手术治疗的基本原理及操作方法。
自动痔疮套扎术是将一个特殊的环形器套在痔疮基底上，通过造成环形束缚，切断痔疮局部的血液供应，使痔疮组织坏死脱落，从而达到治疗的目的。
这种治疗方法简单、安全、无需全麻，术后疼痛轻微，恢复快。
而常规手术治疗则是通过开放切除或结扎切除痔疮组织，需要全麻，手术创口较大，术后疼痛明显，恢复周期较长。
我们来对比一下这两种治疗方法的效果。
自动痔疮套扎术与常规手术治疗的最大区别在于手术的创伤大小和术后的恢复情况。
自动痔疮套扎术的创伤相对较小，术后疼痛轻微，恢复快，患者可以在短时间内恢复正常生活。
而常规手术治疗的创伤较大，术后疼痛明显，需要较长时间的恢复期，可能会影响患者的工作和生活。
从治疗效果来看，自动痔疮套扎术和常规手术治疗都可以达到治愈痔疮的目的，但是前者的成功率更高，术后复发率较低。
而常规手术治疗由于创伤较大，容易出现术后并发症，如感染、出血等，术后复发率相对较高。
自动痔疮套扎术与常规手术治疗都是治疗痔疮的有效方法，但是前者具有创伤小、术后恢复快、成功率高等优点，特别适合治疗轻中度痔疮。
而常规手术治疗虽然可以彻底切除痔疮组织，但是手术创伤大、术后疼痛明显、恢复周期长，不适合所有患者。
患者在选择治疗方法时，应充分了解自己的病情和身体状况，结合医生的建议，进行个性化的治疗方案。
需要提醒患者的是，无论选择哪种治疗方法，都需要在医生的指导下进行。
自行购买药物或进行非正规治疗，容易导致病情恶化或并发症。
术后患者应注意饮食调理，避免辛辣刺激食物，多摄入富含纤维的食物，保持大便通畅，预防痔疮复发。
痔的套扎疗法(EPH手术经验和体会)
直肠与肛管的解剖结构
直肠末端血管结缔 组织（称为肛垫或 血管垫）
肛管末端的血管结 缔组织
直肠 肛柱 齿状线 肛管
直肠与肛管的神经支配
植物神经支配 没有痛觉
移行区 痛觉迟钝
躯体神经支配 痛觉敏锐
痔疮的发病机理
静脉曲张理论：
痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成 的隆起静脉团
肛垫下移理论：
一次性使用肛肠套扎器
• 枪头预设弹力线圈（4-6根），拆装既可使用，方便快捷 • 弹力线紧缩迅速，收紧后口径接近于0，套扎牢固，不脱落、不出血 • 枪头处弹力线圈由垫片分开，拨动棘轮一次，外导管立即向前平推一个移动单位，依靠预置弹
簧射出一个弹力线圈，棘轮处取下弹力线后端，拉紧弹力线，再剪掉前端多余的线，打开通气 开关，完成一个套扎，依次重复操作，可以使枪头端上的第二至六个弹力线圈依次推出，套扎 结束，真正实现自动连续激发。如果病人病情较重，还可以使用上环器重复上环继续套扎治疗 • 枪管透明可视，前端有限吸装置可调节吸入组织的大小 • 尾端连接电动吸引器，产生恒定负压，稳定安全
• PPH Procedure for Prolapse and Hemorrhoids • Prolapse 脱垂，脱出
• Hemorrhoids 痔疮，痔
• Prolapse and Hemorrhoids 脱垂性痔疮 (脱垂并痔疮)
• PPH的准确翻译： 用于脱垂性痔疮的操作
• 我国对PPH的不当翻译： 吻合器痔上粘膜环切吻合术
术前
第一平面 4个点位
第二平面 4个点位
术后
EPH新术式
——痔上黏膜错位套扎吻合术
兀=3.1415926535897932384626433832?
自动痔疮套扎术与常规手术治疗轻中度痔疮的效果对比
自动痔疮套扎术与常规手术治疗轻中度痔疮的效果对比痔疮是一种非常常见的疾病，它会影响到许多人的生活质量。
痔疮可以分为内痔和外痔两种类型，内痔主要发生在肛管内部，而外痔则发生在肛管外部。
痔疮主要表现为肿胀、出血、疼痛等症状，严重影响了患者的生活质量。
针对轻中度痔疮，目前常见的治疗方式包括自动痔疮套扎术和常规手术。
本文将对这两种治疗方式进行对比，探讨它们的效果及相应的优缺点。
一、自动痔疮套扎术自动痔疮套扎术是一种微创手术，通过将痔疮套在带有压力感应器的器械上，将套套放置在痔疮的基底，然后释放套子，套子会自动将痔疮基底缠扎住，减少痔疮的血液供应，最终使痔疮坏死脱落。
这种手术方式具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点，适合于治疗轻中度痔疮。
二、常规手术常规手术治疗痔疮的方式主要包括传统割除术、环扎术等，它们通常需要在全麻下进行手术操作，术后疼痛明显，恢复周期较长。
这种手术方式适合于治疗重度痔疮，但对于轻中度痔疮来说可能显得过于笨重。
三、效果对比自动痔疮套扎术是一种较新的治疗方法，但已经在临床得到了广泛的应用。
该术式在治疗轻中度痔疮方面效果显著，可以有效控制痔疮的出血症状，减轻患者的疼痛感。
并且术后创口小，术后恢复快，对患者的生活影响较小。
2.常规手术的效果常规手术治疗痔疮的效果也是非常显著的，特别是对于重度痔疮的治疗效果更佳。
通过传统割除术或环扎术可以快速有效地消除痔疮，减轻患者的症状，提高生活质量。
自动痔疮套扎术和常规手术在治疗轻中度痔疮方面都有良好的效果。
自动痔疮套扎术具有微创、低创伤、快速恢复等优点，适合于轻中度痔疮的治疗。
而常规手术则适用于重度痔疮的治疗，能够快速有效地消除痔疮。
在选择治疗方式时，患者可以根据自身的具体情况和医生的建议来选择合适的治疗方式。
四、结论自动痔疮套扎术与常规手术在治疗轻中度痔疮方面都有良好的效果，患者可以根据自身的情况和医生的建议来选择合适的治疗方式。
未来随着医疗技术的不断进步，相信会有更多更好的治疗方式出现，帮助患者摆脱痔疮的困扰。
自动痔疮套扎术治疗痔疮的疗效分析
自动痔疮套扎术治疗痔疮的疗效分析一、自动痔疮套扎术的原理及操作流程自动痔疮套扎术，又称为环扎术，是一种常见的内痔治疗方法。
该术式通过将一枚薄绳套环置于黏膜下和内痔上皮下，然后通过结扎机构捆扎痔核脱出物，最终通过约束痔核的血供，使其坏死脱落，达到治疗的效果。
自动痔疮套扎术的操作流程主要包括以下几个步骤：1.镜下观察：通过脱出物的形态、数量、大小等进行术前审查和定位；2.套环置入：使用专用的器械将薄绳套环放置在肛管内痔的上方黏膜下；3.套环扎结：通过结扎机构对套环进行扎结，约束内痔的血液供应；4.术后观察：观察患者有关不适和并发症的情况；5.随访复查：术后随访，观察痔核坏死脱落的情况。
1. 疗效优势自动痔疮套扎术治疗痔疮的疗效主要体现在以下几个方面：1.微创性：手术无需开放性切口，仅须在肛门内黏膜层次进行操作，术后患者疼痛小、恢复快，不易并发感染；2.疗效确切：该术式直接约束痔核血供，使其坏死脱落，根治痔核；3.并发症少：自动痔疮套扎术并发症较少，术后疼痛轻微，出血少，患者术后康复快。
2. 术后疗效自动痔疮套扎术术后患者症状明显改善，包括：1. 减轻疼痛：约束了痔核的血供，有效减少了痔核的充血和炎症，术后患者疼痛得到显著缓解；2. 减少出血：术后患者痔核逐渐坏死脱落，出血明显减少；3. 提高生活质量：术后患者排便时不再感到疼痛和不适，生活质量明显提高。
三、自动痔疮套扎术的适应症和禁忌症1. 适应症自动痔疮套扎术适用于内痔病变较大、症状明显、出血明显的患者，常用于Ⅱ度和Ⅲ度内痔的治疗。
该术式适用于痔核肿大，疼痛明显，出血较多的患者。
2. 禁忌症自动痔疮套扎术的禁忌症主要包括：1.良性或恶性肿瘤：患者合并有直肠癌、结肠癌等恶性肿瘤；2.直肠炎：患者合并有直肠炎、直肠溃疡等直肠炎性疾病；3.出血性疾病：患者合并有血友病、出血性疾病等；4.严重心、肺、肝、肾功能不全的患者。
自动痔疮套扎术的常见并发症包括：1.出血：术后痔核坏死脱落时有时会伴随出血，一般不多，较易控制；2.疼痛：术后患者可能会出现术后不适、疼痛，一般情况下较易控制；3.感染：由于手术创面较小，感染的几率较低。
痔的套扎治疗
套扎治疗的禁忌症与特殊人群注意事项
禁忌症：严重贫血、 凝血功能障碍、急 性炎症等
特殊人群：孕妇、 老年人、儿童等
注意事项：定期检 查、避免过度劳累 、保持良好的生活 习惯
应对措施：及时就 医、遵医嘱用药、 保持良好的心态
低。
并发症的治疗效果：评估套扎治疗后并 发症的治疗效果，以及与未进行套扎治 疗的患者相比，并发症的治疗效果是否
有所提高。
总结套扎治疗的优势与不足
优势：适用于多种痔疮类型， 如内痔、外痔、混合痔等
不足：治疗效果因人而异， 部分患者可能复发
优势：操作简单，创伤小， 恢复快，并发症少
不足：治疗过程中可能产生疼 痛和不适感，需要患者配合治
避免感染
避免剧烈运动： 避免剧烈运动， 防止伤口破裂
饮食调整：避 免辛辣刺激性 食物，多吃蔬
菜水果
定期复查：定 期复查，观察 治疗效果和伤
口愈合情况
套扎治疗的恢复期与护理
恢复期：一般 需要2-4周
护理要点：保 持肛门清洁，
避免感染
饮食建议：多 吃富含纤维的 食物，避免辛 辣刺激性食物
运动建议：适 当进行有氧运 动，如散步、 慢跑等，促进
适用于不愿意接受 手术治疗的患者
痔的形成原因
长期便秘：导致直肠内压力增加，引起痔疮 长期腹泻：导致直肠内压力增加，引起痔疮 久坐久站：导致直肠内压力增加，引起痔疮 饮食不当：如辛辣食物、饮酒等，导致直肠内压力增加，引起痔疮
痔的分类与表现
内痔：位于直肠内，无痛感， 出血较多
外痔：位于肛门外，疼痛明显， 出血较少
药物治疗：通过口服或外 用药物，缓解症状，但无 法根治
痔疮套扎术的原理
痔疮套扎术的原理痔疮套扎术是一种治疗内痔的方法，它的原理是通过将痔疮结扎，使其缺血坏死，最终达到治疗的目的。
痔疮是一种常见的直肠和肛门区域发生的疾病，主要是由于静脉曲张和血管壁松弛导致的下肢静脉回流障碍和直肠黏膜下静脉曲张。
这种病症常常出现脱出、出血、瘙痒等症状，给患者的生活和工作带来很大的痛苦。
痔疮套扎术是一种非手术治疗方法，它通过应用特殊的套扎器将痔疮内外疱疮套住，并勒紧，使其处于缺血状态，最终导致痔疮坏死脱落。
这种治疗方法被广泛应用于内痔的治疗，其原理主要有以下几点：1. 经探过肛门进入直肠腔，找到痔疮的位置：经过局部麻醉后，医生会通过套扎器将套扎头伸入直肠腔，然后找到痔疮的位置，使套扎头覆盖住痔疮。
2. 将痔疮套入套扎器内：医生会将套扎头展开，然后将痔疮套入套扎头内，确保其完全被套扎头包裹住。
3. 套扎和勒紧痔疮：在确定痔疮已经被套扎头包裹后，医生会使用套扎器拉紧套扎头，使其紧贴痔疮并勒紧，阻断其血液供应。
4. 缺血坏死和脱落：由于套扎头的勒紧作用，痔疮的血液供应会受到阻断，导致痔疮组织进一步缺血坏死。
随着时间的推移，痔疮组织会脱落，从而达到治疗的效果。
痔疮套扎术的主要原理是通过套扎器的勒紧作用，将痔疮包裹住，并阻断其血液供应，从而使痔疮组织逐渐缺血坏死。
与传统的手术相比，痔疮套扎术具有创伤小、恢复快、效果明显等优点，受到了广大患者的欢迎。
然而，痔疮套扎术也存在一些局限性。
首先，它仅适用于内痔的治疗，对于外痔和混合痔则不适用。
其次，由于套扎头的勒紧作用，可能会导致疼痛和不适感，需要患者在治疗期间耐心等待痔疮脱落。
此外，痔疮套扎术也存在一定的复发率，需要患者注意个人卫生和生活习惯的调整，以减少痔疮的复发。
总之，痔疮套扎术是一种非手术治疗方法，通过套扎并勒紧痔疮，使其缺血坏死，最终达到治疗的目的。
在正确操作和患者积极配合下，这种治疗方法可以取得良好的效果，极大地改善患者的生活质量。
然而，在选择治疗方式时，还需要医生结合患者的具体情况进行综合考虑和个性化治疗。
自动痔疮套扎术治疗出血性痔疮患者的临床效果
自动痔疮套扎术治疗出血性痔疮患者的临床效果自动痔疮套扎术是一种微创治疗方法，通过橡皮环或其他材料的套扎来阻断痔疮基底的血流，从而达到治疗的效果。
相比传统的手术治疗方法，自动痔疮套扎术具有创伤小、恢复快、安全性高的特点，深受患者的喜爱。
在进行自动痔疮套扎术治疗的过程中，首先需要对患者的痔疮情况进行细致的检查和评估，了解痔疮的类型、大小、位置等信息。
随后选择合适的套扎器材，将套扎器材通过肛门放置到异常位置的痔疮上，然后释放橡皮环或其他材料进行套扎。
这样就可以有效阻断痔疮的血流，促进痔疮组织的坏死和脱落，从而达到治疗的效果。
自动痔疮套扎术治疗出血性痔疮患者的临床效果如何呢？我们结合临床实践和研究成果进行分析。
首先是治疗效果。
自动痔疮套扎术能够有效治疗出血性痔疮，通过阻断痔疮基底的血流，促进痔疮组织的坏死和脱落，达到止血和减轻患者症状的目的。
研究表明，自动痔疮套扎术治疗出血性痔疮的治愈率高达90%以上，远远高于传统手术治疗方法。
而且治疗过程中创伤小、恢复快，患者术后疼痛明显减轻，不需要长时间的住院观察和休养，大大提高了患者的手术满意度。
其次是并发症率。
自动痔疮套扎术治疗出血性痔疮的并发症率远远低于传统手术治疗方法。
研究表明，自动痔疮套扎术的并发症主要包括术后出血、括约肌裂伤、疼痛等，但发生率较低，且一般都能够通过简单的处理和药物治疗来解决。
而传统手术治疗痔疮的并发症主要包括术后出血、感染、排便困难等，发生率较高，且治疗过程中往往需要更长的住院观察和休养。
自动痔疮套扎术在治疗出血性痔疮的也能够降低并发症的发生率，提高了患者的手术安全性和术后生活质量。
最后是术后疗效。
自动痔疮套扎术治疗出血性痔疮的术后疗效稳定，长期效果良好。
研究表明，自动痔疮套扎术治疗出血性痔疮患者术后疗效稳定，长期复发率较低。
而传统手术治疗痔疮的患者由于伤口大、疼痛明显、术后康复周期长，容易导致痔疮复发，需要二次手术等问题。
自动痔疮套扎术不仅在术中治疗效果良好，在术后的疗效稳定性方面也表现出了明显的优势。
自动痔疮套扎术治疗出血性痔疮患者的临床效果
自动痔疮套扎术治疗出血性痔疮患者的临床效果
自动痔疮套扎术是指将专门的套扎器置入直肠内，将痔结引入套扎器内，用于套扎痔结、将血供切断，达到缩小、切除的目的，该方法有操作简单、创伤小、恢复快、不影响
排便等优点。
自动痔疮套扎术的临床应用在近几年得到了快速的发展，治疗效果显著，疗效也更稳定，同时也被广泛应用于出血性痔疮治疗中。
这种治疗方法对于肛门周围神经损伤、感染、排便功能影响较小，且疗效稳定，具有较好的临床应用前景。
自动痔疮套扎术与传统的外科手术治疗相比，其创伤小、出血少、术后恢复快、术后
疼痛轻等优点更为明显，同时缩短了病人住院时间，降低了治疗费用，受到了广大患者的
欢迎。
在国内外的许多研究中，多数认为自动痔疮套扎术治疗出血性痔疮的疗效较好、安全
性高，较少发生并发症。
例如山东大学附属医院对220例出血性痔疮患者进行自动痔疮套
扎术治疗，疗效显著，总有效率达到98.2%。
同时术后疼痛轻，不影响患者正常的工作和
生活。
在一项对38例出血性内痔进行自动痔疮套扎术治疗的研究中，其术后痛感等不良
反应的发生率极低，疗效显著。
在临床实践中，我们应当注意术前检查，诊断病情确切，并针对病情做出合理的治疗
方案，同时术后给予个体化的注意，避免并发症的发生。
需要指出的是，自动痔疮套扎术
虽然现在已经得到了广泛应用，但仍需进一步研究，明确其优缺点及适应症和禁忌症。
自动痔疮套扎术治疗出血性痔疮患者的临床效果
自动痔疮套扎术治疗出血性痔疮患者的临床效果自动痔疮套扎术是一种常见的治疗出血性痔疮的方法。
该术式结合了痔结扎和痔环扎两种方法的优点，能够迅速止血并减少患者的疼痛感，临床效果非常显著。
自动痔疮套扎术的操作过程相对简单，可以在门诊或者手术室进行。
将患者安置于仰卧位，用麻药或者局部麻醉剂进行局部麻醉。
然后，医生将肛镜插入肛门，观察病变区域，选择适当大小的套扎器。
接下来，医生将套扎器通过肛镜插入肛门，找准病变的痔结或痔环，然后用套扎器将其套扎住。
将套扎器拔出，病变组织被套扎住后会迅速坏死脱落，从而达到止血的效果。
自动痔疮套扎术的主要优点是局部创伤小、出血少，可以在门诊进行，并且手术时间短，术后患者疼痛感轻。
该术式治疗效果显著，可以迅速止血，并减少痔疮的复发率。
病变组织被套扎后会迅速坏死脱落，从而促进伤口的愈合。
疗效评估显示，自动痔疮套扎术对于出血性痔疮的治疗效果明显高于传统的非手术治疗方法，术后症状明显改善，大部分患者能够迅速康复。
需要注意的是，自动痔疮套扎术也有一些适应症和禁忌症。
对于不同程度的出血性痔疮，套扎术的适应症较广。
对于病情复杂的患者，如合并静脉曲张、肠壁浸润、肛门狭窄等情况的患者，不适合进行套扎术。
孕妇、老年患者和免疫功能低下的患者也需要谨慎考虑手术适应性。
自动痔疮套扎术是一种治疗出血性痔疮的常用方法，临床效果显著。
该术式创伤小、出血少、手术时间短，术后恢复快，对于减少症状、迅速止血具有非常明显的效果。
术前严格评估患者的病情和手术适应性是非常重要的，以避免术后并发症的发生。
术后的定期随访也是必要的，以确保手术效果的长期稳定和患者康复。
自动痔疮套扎术与常规手术治疗轻中度痔疮的效果对比
自动痔疮套扎术与常规手术治疗轻中度痔疮的效果对比痔疮是一种常见的肛肠疾病，主要表现为肛门周围疼痛、出血、肿胀等症状，严重影响患者的生活质量。
在治疗痔疮的过程中，自动痔疮套扎术和常规手术是两种常见的治疗方式。
本文将就这两种治疗方法的效果进行对比，帮助患者选择适合自己的治疗方案。
一、自动痔疮套扎术自动痔疮套扎术是一种微创手术，通过在痔疮上套扎一环以压迫痔脱垂的血管，达到减少血流和缩小痔疮的目的。
该手术简单、安全、无创伤、恢复快，是一种常用的治疗轻中度痔疮的方法。
自动痔疮套扎术的治疗过程包括以下几个步骤：首先是在肛门镜的引导下，医生将套扎器送入痔疮内，套扎器可自动释放一环橡胶带，将痔疮扎住。
通过套扎，痔疮的血液供应被阻断，痔疮会逐渐缩小并最终脱落，同时不会产生明显的外伤。
这种治疗方式因为无需开刀，所以不需要住院，患者可以在门诊进行治疗。
手术过程中患者只需要麻醉局部肛门，术后会有轻度的不适感，但通常可以在一两周内恢复正常生活。
二、常规手术治疗常规手术治疗痔疮即传统的开刀手术，主要包括痔疮切除术和痔疮结扎术。
痔疮切除术是将脱出肛外的痔疮切除，然后缝合伤口，痔疮结扎术则是通过手术将痔疮结扎、切掉，也有缝合伤口的步骤。
常规手术治疗的优点在于可以彻底解决痔疮问题，但也因为手术创伤大，恢复期长，患者需住院观察，术后疼痛明显，需要一段时间的休息和恢复。
1.治疗效果自动痔疮套扎术主要适用于轻中度痔疮患者，对于出血、轻微脱垂的痔疮，效果很好。
而对于重度痔疮或其他严重情况，常规手术治疗更加适合。
2.手术创伤自动痔疮套扎术是无创伤手术，对患者的身体影响较小，术后疼痛轻微，恢复快速；而常规手术治疗需要切开肛门周围组织，术后会有不适感和疼痛，恢复时间较长。
3.手术费用自动痔疮套扎术相对于常规手术来说，手术费用较低，适合一般患者的经济承受能力。
4.术后并发症自动痔疮套扎术术后不易引起并发症，但部分患者会出现术后出血或疼痛等情况，一般会在医生的指导下进行处理；而常规手术治疗痔疮的并发症相对较多，如术后感染、排便困难、瘘管形成等，需患者有一定的术后护理。
自动痔疮套扎术的临床运用体会
【 关键词 】 自 动痔疮套扎 术 ｔ Ｐ 医药保 守治疗 手术疗法
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ４ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ４ １
自动痔疮套扎术是近几年广泛应 用于临床的一种借助 自 动痔疮套扎器所进行 的微创 手术 ， 具有 操作 简便 、 创伤 小 、 手 术 时间短 、 恢 复快等特点。我科 近两年运用该技术 ， 取得 了较 为满意的效果 。
１ ． ２ 方法
患者一 般取侧 卧位 ， 屈 膝露 臀 ， 充分暴 露手
术部位 ， 常规 消毒 ３次 ， 铺 巾， 肛 内消毒 ３次 ， 插入 肛 门镜 ， 再 次消毒直肠与肛管 ， 暴 露齿 状线与 内痔 。如患者过分 紧张 ， 以 致 于肛门紧缩 ， 不 能插入肛 门镜 ， ｌ 丁 Ｊ 予以 １ ％ 利 多卡 因 ５ ｍ ｌ 局 麻后进行 。在肛 门镜 中仔 细观察 需要 套扎 的痔核 ， 每个 痔 核 套 扎点需上下错开 ， 不 能在 同一 平面 ， 以免在坏死脱 落过程 中 粘 连在一起 。套扎痔核时 ， 用枪 管从肛门镜 中对准 目标 ， 同时
负压吸引接头与负压 吸引器相 连接 ， 并确认 负压 释放 开关处 于关 闭 状 态 ， 在 负 压 抽 吸 下将 组 织 吸 入枪 管 ， 当负 压 值 达 到 一
瓜蒌 ３ ０ ｇ ； 晚期 的治疗原则是 益气健脾 、 升提 ， 基本方 为 ： 炙 黄
芪３ ０ ｇ ， 党参 ３ ０ ｇ ， 炒 白术 ９ ｇ ， 茯苓 ９ ｇ ， 山药 ３ ０ ｇ ， 升麻 ９ ｇ ， 柴 胡 ９ ｇ ， 枳壳 ９ ｇ ， 白芍 ３ ０ ｇ ， 炙 甘草 ６ ｇ ； 如 遇混合 痔嵌 顿 ， 中医治 疗 原则应是清 热 利湿 、 凉血 消肿 ， 基本 方 为 ： 水牛角片 ６ ０ ｇ （ 先 煎） ， 黄柏 ９ ｇ ， 丹皮 ９ ｇ ， 赤芍 １ ２ ｇ ， 虎杖 ３ ０ ｇ ， 蒲公英 ３ ０ ｇ ， 薏苡 仁 １ ２ ｇ ， 桃仁 １ ２ ｇ ， 生地 ３ ０ ｇ ； 当肛 门发生水 肿疼 痛时 ， 可用 中药 熏 洗， 方拟如下 ： 苦参 ２ ０ ｇ ， 黄柏 ｌ Ｏ ｇ ， 虎杖 ２ ０ ｇ ， 五倍子 ｌ Ｏ ｇ ， 也 可 用 痔疾洗液 稀释后坐浴 ， 或外敷 消痔膏 或黄柏 膏 Ｊ 。 手术疗 法主要包括外 剥 内扎术 、 多普 勒 引导下 痔动脉 结 扎术 、 痔上黏膜环形切除钉合术 （ Ｐ Ｐ Ｈ） 、 自动 痔 疮套 扎 术 （ Ｒ Ｐ Ｈ） 等， 其 中经典 的外剥 内扎术 由于对肛垫破坏较大 ， 故出 现 了许 多改 良方式 。如保留齿线类的改 良方式将混合痔的 内痔部分 与外痔部分单独处理 ， 较好 的保 留了肛 垫 Ａ Ｔ Ｚ上 皮 （ 此上皮具有精细 的辨别 觉 ， 有多种化 学性 和机械性 受体 ， 可 引发保 护性肛门反射 ， 对 维持正常排便 有极 其重要的意义 。
浅谈使用套扎器治疗混合痔的护理体会
浅谈使用套扎器治疗混合痔的护理体会摘要：目的：研究分析151例使用套扎器治疗混合痔的护理体会。
方法：此次研究的对象是选择151例混合痔患者，将其临床资料进行回顾性分析，并使用套扎器治疗混合痔。
结果：使用套扎器术后1～3 d第1次排便，术后3～10 d出院。
所有患者临床症状消失，痔体消失，恢复直肠下段正常解剖结构，有效率为100%。
使用套扎器治疗混合痔具有安全、有效、住院时间短、恢复快、费用低等优点。
结论：由于术后仍有疼痛、尿潴留、出血等症状，因此对护理有更高的要求，通过心理护理，饮食护理等方面的配合，可以减轻术后患者的疼痛、缩短住院天数，提高治愈率。
关键词：套扎器；混合痔；护理Objective：To study and analyze the nursing experience of 151 cases of mixed hemorrhoid treated with ligation device. Methods：the object of this study was to select 151 patients with mixed hemorrhoids，to review the clinical data and to use the ligation device to treat mixed hemorrhoids. Results：1~3 D and first defecation were used after the ligation，and 3~10 d after the operation. In all patients，the clinical symptoms disappeared，the hemorrhoids disappeared，and the normal anatomical structure of the lower rectum was restored. The effective rate was 100%. The use of ligation to treat mixed hemorrhoids has the advantages of safe，effective，short hospitalization，quick recovery and low cost. Conclusion：because of pain，urine retention and bleeding after operation，there is higher requirement for nursing. Psychological nursing，diet nursing and other aspects can reduce postoperative pain，shorten hospitalization days and improve cure rate.[Key words] ligation device；mixed hemorrhoid；nursing痔疮是因痔静脉曲张引起的慢性肛门疾患，是一种常见的肛周良性多发性疾病。
痔的套扎治疗-文档资料
吸引，转轮
- 经肛窥器置入枪管并对 准目标，在负压抽吸下 组织被吸入枪管内。
- 当负压值达到-0.08至0.1MPa，转动绕线轮。
套扎、释放
- 准确转动绕线轮360度， 释放胶圈。
- 打开负压释放开关，释 放被套扎的组织(约食指 尖大小）。
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万向发射头 － 可调节套扎角度
特色与创新：消除操作盲区，提高套扎的准确性
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胶圈套扎的治疗原理 ？
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• 套扎后粘膜皱缩，肛垫 上提。
• 局部炎症反应致使粘膜、 粘膜下层与浅肌层粘连， 肛垫固定于较高位置。
• 减少静脉倒流，减少痔 的瘀血肥大或血流淤滞， 使痔块萎缩。
• 静脉倒流减少，使出血 容易控制。
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胶圈套扎－ 传统方法
• 器械简陋，费时，费 力，操作困难
① Salvati EP. Dis Colon Rectum,1999 Aug;42(8):989-993 ② Armstrong DN. Dis colon Rectum, 2003, 46: 179-185.
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“套扎”后出血的原因 (1)
• 原因很多，但主要原因是：因胶圈套扎不紧，致使痔块坏死 脱落后，被套扎组织基底部的血管未能及时闭塞和机化。
• 减少静脉倒流，减少痔的瘀血肥大或血流 淤滞，使痔块萎缩。
• 静脉倒流减少，容易控制出血。
* 一句话，治疗原理与PPH类似
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“套扎”究竟痛不痛 ？
• 不痛，主要是坠胀感或急便感，程度因人 而异（越靠近齿状线越明显）；
• 强烈建议联合采用“套扎＋注射”，可明 显减轻坠胀感和急便感
自动痔疮套扎术
关于套扎点位
一般选择截石位3点、7-8点和11-12点（即 膝胸位1-2点、5-6点和9点），也可根据痔块具 体部位而定。一次治疗可套扎2-3个点（同一平 面最好不要超过3个点）。
不同体征+症状套扎方式选择
痔核类型
脱垂程度
套扎方法选择
单发痔核
无或轻微脱垂（1-2期）
较明显的脱垂（3期）
很严重的脱垂（4期） 或痔块宽大
的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩。 直接套扎痔块基底部，可即刻止血。
自动痔疮套扎术的适应症
各期内痔（1～3期效果最好）； 混合痔的内痔部分； 对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛垫回缩不全者，
可采用RPH作补充治疗； 其他：直肠粘膜内脱垂、直肠息肉、直肠血管
瘤或血管畸形，直肠前突等疾病。
自动痔疮套扎术的禁忌症
自动痔疮套扎术 （Ruiyun Procedure for Hemorrhoids）
在混合痔中的运用
遵义市第一人民医院 遵义医科大学第三传统观点——静脉曲张学说
本学说最初由Hippocrates提出，他注意到痔组 织内充满扩张的静脉，因而认为痔是直肠肛管黏膜 下静脉曲张所致。这一学说由于提出得最早，一直 处于正统的和重要的地位。支持这一学说的理论基 础是便秘和排便时用力屏气，常出现痔与血便，长 期以来一直被公认为是形成痔的重要原因，因为干 硬的粪便和用力屏气可引起痔静脉回流受阻而发生 扩张。
单人即可完成操作； 痛苦轻微，并发症少； 最大限度保留直肠末端至肛缘部移行皮肤，减 少患者精细控便能力的损伤。
痔的现代治疗原则
目前对痔的治疗，由过去的以消除痔块为目 的，改为消除症状作为首要目的。
在方法上，以过去的尽可能地在解剖学上将 痔完整切除，为通过手术或其它治疗方法将脱垂 的肛垫复位。
手术讲解模板：内痔胶圈套扎术
手术资料：内痔胶圈套扎术
注意事项：
4.若套扎处靠近齿线，或套扎混合痔，可 先在局麻下行V形剪开外痔两侧皮肤，向 上剥离外痔组织，然后将剥离的外痔和内 痔一起套扎，这可减轻术后疼痛及水肿。
手术资料：内痔胶圈套扎术
术后处理： 内痔胶圈套扎疗法术后做如下处理：
手术资料：内痔胶圈套扎术
术后处理： 1.套扎后24h不宜大便，以防痔脱垂，造 成痔水肿、嵌顿或出血。
手术资料：内痔胶圈套扎术
术后处理： 2.术后行高锰酸钾热水坐浴。
手术资料：内痔胶圈套扎术
并发症：
出血 一般在内痔脱落时有少量便血，但个
别病例在套扎后7～15d内发生继发性大出 血。若在套扎后痔块内注入少量硬化剂， 如4%明矾液，可防止术后出血，还能防止 胶圈滑脱。也有人在套扎痔块内注入少量 麻醉剂，可减轻疼痛。
手术资料：内痔胶圈套扎术
手术禁忌： 有并发症的内痔，如栓塞、感染或溃烂等。
手术资料：内痔胶圈套扎术
手术Байду номын сангаас骤：
1.在侧卧位插入斜口肛门镜，显露需套扎 的内痔。局部消毒后，助手固定肛门镜， 术者左手持套扎器，右手持痔钳（或弯麦 粒钳），从套圈内伸入肛门内，钳夹痔块， 将其拉入套扎器圈内见图1.8.2.4.2-1A， 再将胶圈推出，套扎于痔块根部见图 1.8.2.4.2-1B，然后松开痔钳，并与套扎 器一
内痔胶圈套扎 术
手术资料：内痔胶圈套扎术
内痔胶圈套扎术
科室：肛肠外科 部位：肛门 麻醉：暂无
手术资料：内痔胶圈套扎术
概述：
胶圈套扎治疗内痔的原理是通过器械将小 型胶圈套入痔的根部，利用胶圈较强的弹 性阻断内痔的血运，使痔缺血、坏死、脱 落而自愈。
手术资料：内痔胶圈套扎术
自动痔疮套扎术的临床运用体会
自动痔疮 套扎术的临床运用体会
李 心 茹
『 长 沙市中医医院（ 长沙市第八 医院 ） ４病室肛肠科 ， 湖 南长沙 ４ １ ０ １ ０ ０ 】
【 摘要 】 目的 研 究 自动痔疮套扎术 的临床运 用疗效 。方法 选取 ２ ０ １ ４ 年１ 月～２ ０ １ ６ 年１ 月期 间收治的 １ ２ ０ 例 中重度痔疮患者进行 Ｉ ｝ 缶 床研究 。 将其 随机分成对 照组和观察组 ， 各６ ０ 例 。对照组实施传统 手术治疗方 式， 观察组实施 自动痔疮套扎术 。记 录并分析两组 患者临床疗效 。结果 研
患者 。
倒三角形位置套扎两 点 ， 脱垂痔核根部套 扎一 点 ， 查看套 扎后 提
将１ ２ ０例患 随机 分 为对 照组 和 观察 组 ， 各６ ０例 ， 其中， 男 升作用是否合理 。在实施过程 中， 观察 负压抽吸黏膜组织 ， 及压 一 ０ ． ０ ８～ 一 ０ ． １ ０ ｍ Ｐ ａ ） ， 避免 吸入 过 多 的肌层 组织 ， 如 发 ６ ２ 例， 女５ ８ 例， 年龄 ２ ２～ ６ ９岁， 平 均年 龄 （ ３ ２ ±２ ． ５ ） 岁； 病 程 力 情况 （ ２～ １ ８ 年， 平均病程 （ ５ ． ２ ３ ±３ ． ５ １ ） 年 。对痔疮患者进行分期 ， 其 现肌层组织被 吸人 ， 应轻轻抖动枪柄数次 ，
【 关键词 】 自 动痔疮套扎术 ； 中重 度痔疮 ； 临床疗 效
自动痔疮套 扎术是 近几年广泛 应用 的， 借助 自动痔疮 套扎
观察组取左侧 卧位 ， 辅助患者体位取 折刀位或者侧卧位 ， 然
常规术野消毒铺 巾） ， 扩肛至少容纳 ４指 ， 器 对患 者实 施微创 手术 ， 采 用这 种治疗 方法 ， 操 作起 来相 对简 后对其 进行 消毒铺 巾（ 单、 创 口小 、 手术时 间较短 、 恢复所需时 间短 。选取本 院 ２ ０ １ ４年 扩肛器 最好使用 透明材质的 ； 扩肛后置入肛 门镜 ， 显露齿状线和 床研究 ， 现报告如下 。
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痔的套扎疗法（EPH手术经验和体会）上海市杨浦区中医医院王恒
上海中医药大学中医外科学硕士，上海市杨浦区中医医院肛肠科主任，上海市中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员，上海市社会医疗机构协会消化分会中医专业委员会委员，中国便秘联谊会理事，以中西医结合治疗肛肠病为专业方向，擅长微创手术治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛肠科常见疾病，及出口梗阻型便
秘的诊断和治疗
王恒专家简介
痔的定义、发病机理是什么？
2000年4月中华医学会外科学分会肛肠外科学组将痔正式定义为“痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部团块”
外科学（第七版）
•静脉曲张学说
•肛垫下移学说：“肛垫”是什么？正常人在肛管和直肠末端的粘膜下有一种特殊的组织结构，由血管、平滑肌、弹力纤维和结缔组织等构成，功能是协助肛门的正常闭合，起协调与节制排便的作用
直肠与肛管的解剖结构直肠肛管
齿状线肛柱直肠末端血管结缔组织（称为肛垫或血管垫）
肛管末端的血管结缔组织
直肠与肛管的神经支配植物神经支配
没有痛觉
躯体神经支配
痛觉敏锐
移行区
痛觉迟钝
痔疮的发病机理
静脉曲张理论：
痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成
的隆起静脉团
肛垫下移理论：
当肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂时，遂并发静脉丛
瘀血、曲张，并逐渐形成痔
痔的治疗
痔疮治疗的原则不是“根治”，而是“消除症状（便血和脱垂）”。
千万不要一味追求肛门的“外观漂亮”而导致功能严重受损，只有“消除症状”和“保护功能”才是痔疮治疗的根本
手术治疗
•外剥内扎术是痔疮手术的基础
PPH
•PPH
Procedure for Prolapse and Hemorrhoids •Prolapse
脱垂，脱出
•Hemorrhoids
痔疮，痔
•Prolapse and Hemorrhoids
脱垂性痔疮(脱垂并痔疮)
•PPH的准确翻译：
用于脱垂性痔疮的操作
•我国对PPH的不当翻译：
吻合器痔上粘膜环切吻合术
并发症
PPH在美国、欧洲和日本等发达国家已极少采用
胶圈套扎术（rubber band ligation）
应用适当的器械，在齿状线上方适当的位置，将痔块基底部或其上方的粘膜和粘膜下层组织以橡胶圈或是弹力线圈进行套扎
欧美大宗病例的临床研究表明，在众多疗法中，胶圈套扎的疗效最好。
在美国、欧洲和日本等发达国家，胶圈套扎一直是治疗痔疮的首选疗法
原理
•一个普遍的误解是，胶圈套扎术是用橡皮筋将内痔勒死。
而事实是套扎产生的溃疡以及随后的瘢痕形成，使得内痔固定于正常的解剖位置。
通过将内痔固定于正常的解剖位置，内痔才不再脱出于肛门外，改善了内痔静脉回流，最终内痔萎缩
工欲善其事必先利其器
•传统胶圈套扎的器械非常简陋，方法也十分落后
•枪头预设弹力线圈（4-6根），拆装既可使用，方便快捷
•弹力线紧缩迅速，收紧后口径接近于0，套扎牢固，不脱落、不出血
•枪头处弹力线圈由垫片分开，拨动棘轮一次，外导管立即向前平推一个移动单位，依靠预置弹簧射出一个弹力线圈，棘轮处取下弹力线后端，拉紧弹力线，再剪掉前端多余的线，打开通气开关，完成一个套扎，依次重复操作，可以使枪头端上的第二至六个弹力线圈依次推出，套扎结束，真正实现自动连续激发。
如果病人病情较重，还可以使用上环器重复上环继续套扎治疗
•枪管透明可视，前端有限吸装置可调节吸入组织的大小•
尾端连接电动吸引器，产生恒定负压，稳定安全
一次性使用肛肠套扎器
•本专利产品是一个三层的肛门扩张器，是实现EPH 手术的必备辅助器材，手术中首先用它进行扩肛，然后取出第一层扩张器，留下二、三层，二、三层扩张器长度不同，因此形成两个扩张平面，可以很好的帮助医生（尤其是经验较少的年轻医生）更方便的选择套扎位置，把整个套扎手术过程量化、系统化，变得更容易掌握
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多功能定量肛门扩张器
套扎方法
•痔块基底套扎法：直接套扎痔块基底部的粘膜（套扎中心点位于齿状线上约1.0cm，相当于痔块的上半部分；套扎完成后胶圈下缘距齿状线约0.5cm）
•痔上粘膜套扎法：套扎痔块上方的直肠粘膜（位于齿状线上3～4cm处，不套扎痔块；套扎完成后，胶圈下缘距齿状线约2.0cm）
轻、中度痔疮——痔块基底套扎法
重度脱垂痔疮——痔块基底套扎法+痔上粘膜套扎法
EPH新术式
•一种新型首创的微创手术方式——EPH
•在EPH 肛门镜形成的两个平面上、用弹力线替代PPH 手术的32枚金属钉——痔上黏膜2-4厘米做出2个平面8个错位套扎点，当组织和线圈脱落后，即可痊愈
•无钉植入，无吻合口狭窄
•
套扎直肠黏膜而不是RPH
常选的痔核处，避免术后的出血术前第一平面4个点位第二平面4个点位术后痔上黏膜环形错位套扎术（东方PPH 手术）。