痔疮与套扎治疗-演讲稿
痔的套扎治疗专家讲座
痔的套扎治疗专家讲座
第33页
RPH有哪些技术要领？
六句口诀－24字方针
• 定位准确
• 套点适当
• 边吸边抽
• 转轮足圈
• 释放迟缓
• 套-注联合
痔的套扎治疗专家讲座
第34页
RPH技术要领解释:
• 定位准确: 齿状线上最少1.5cm；普通选膝胸位
•
1～2点、5～6点和9点；
• 套点适当: 一次套2～3个点，最好不超出3个点。
肛垫下移理论: 当肛垫发生松弛、断裂、肥大、 脱垂时，遂并发静脉丛 瘀血、曲张，并逐步形成痔 。
痔的套扎治疗专家讲座
第3页
什么是胶圈套扎 ？
• 应用适当器械, 在 齿状线上方1.5cm 适 当位置, 将痔块基底 部粘膜和粘膜下层组 织以橡胶圈进行套扎。
痔的套扎治疗专家讲座
第4页
胶圈套扎治疗原理 ？
痔块基底套扎法
痔的套扎治疗专家讲座
痔上粘膜套扎法
第19页
RPH－联合套扎法
联合套扎法: 痔块基底套扎法＋痔上粘膜套扎法
两种联合方法
串联式套扎法 倒三角套扎法
痔的套扎治疗专家讲座
串联式套扎法
倒三角套扎法
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举例: 环形混合痔，5～6点脱垂
严重
膝胸位
9点
1～2点
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5～6点
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• 边吸边抽: 吸引时不停抽动枪管，以使吸入组织
•
越来越多；
• 转轮足圈: 转动绕线轮360度，不能多也不能少；
• 释放迟缓: 释放时，要待负压完全消除，然后缓
•
慢、轻巧地释放组织并拔出枪管；
• 套-注联合: 套扎后注射“10％高渗盐水＋2％利多
肛肠科演讲稿
肛肠科演讲稿尊敬的各位领导、尊敬的各位专家、尊敬的各位同事：大家好！今天我非常荣幸能够在这里和大家分享一些关于肛肠科的知识和经验。
肛肠科是医学中的一个重要分支，涉及到人体排泄系统的疾病和治疗，对于人们的健康和生活质量有着重要的影响。
在接下来的演讲中，我将向大家介绍肛肠科的一些常见疾病、诊断方法和治疗技术，希望能够增进大家对肛肠科的了解，促进大家对健康的关注和重视。
首先，让我们来了解一下肛肠科常见的疾病。
肛肠科主要涉及直肠、肛门和结肠等部位的疾病，常见疾病包括痔疮、肛裂、肛门瘙痒、直肠息肉、肛门周围脓肿等。
这些疾病给患者带来了不同程度的疼痛、不适和影响生活质量，需要及时进行诊断和治疗。
其次，肛肠科的诊断方法主要包括病史询问、体格检查、肛门镜检查、直肠指诊、超声检查等。
这些方法可以帮助医生全面了解患者的病情，确定疾病的类型和严重程度，为后续的治疗提供依据。
接着，让我们来了解一下肛肠科的治疗技术。
针对不同的肛肠疾病，肛肠科医生可以采用药物治疗、手术治疗、微创治疗等多种方法。
例如，对于痔疮患者，可以通过药物治疗、激光治疗、结扎止血术等方式进行治疗；对于肛裂患者，可以采用手术缝合、局部药物等方法进行治疗。
这些治疗技术在一定程度上可以减轻患者的痛苦，恢复患者的健康。
最后，我想强调的是预防肛肠疾病的重要性。
肛肠疾病的发生与个人的生活习惯、饮食结构、排便习惯等有着密切的关系。
因此，我们在日常生活中应该注意饮食的均衡、作息的规律、运动的适量，保持大便通畅，及时就医等，这些都是预防肛肠疾病的重要措施。
总之，肛肠科是一个重要的医学分支，涉及到人体排泄系统的疾病和治疗。
通过今天的演讲，我希望能够增进大家对肛肠科的了解，促进大家对健康的关注和重视。
谢谢大家！。
探讨基层医院治疗痔疮套扎术在临床中的应用和观察
探讨基层医院治疗痔疮套扎术在临床中的应用和观察目的痔是消化外科常见病,Ⅲ、Ⅳ期脱垂性内痔的治疗既往多采取外剥内扎术,术后肛门部位疼痛时间长,创面愈合慢,肛门失禁以及肛管狭窄等并发症发生率高。
与传统外剥内扎手术相比该手术的最大优点是:①由于不切除肛垫,术后精细控便能力不受影响;②由于肛门部皮肤及痔核不予切除,肛管及肛门部皮肤没有创面,术后没有传统手术后常见的肛门部疼痛、水肿、肛门狭窄等并发症,术后患者能够很快恢复正常的生活。
因为没有哪一种疼痛比肛门部的疼痛更多样化和更具主观性,患者对减轻疼痛的期望值就显得十分重要。
本文以下探讨吻合器痔环状切除术(ＰＰＨ)治疗重度痔的价值和手术技巧。
标签：基层医院；痔疮套扎术；临床应用；观察1.一般資料：用ＰＰＨ治疗重度内痔患者40例,分析手术效果,总结手术经验。
结果：手术时间15～25ｍｉｎ,平均20ｍｉｎ,退出吻合器时吻合口有出血需用缝线结扎止血的有7例,占16.3%。
术后感觉疼痛者有9例,占22.5% 医学教育网收集整理。
术后2ｄ病人均能下床活动,病人观察2～5ｄ出院。
术中吻合器拔出后,大部分患者脱出的内痔、粘膜及皮赘立即回缩到肛管内,2～14ｄ痔块基本完全萎缩。
全组病人无一例发生大便失禁,肛门狭窄感染或肛周脓肿形成。
随访1个月至1年无复发和其它不良现象发生。
结论ＰＰＨ治疗重度痔具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点。
2方法手术方法术前1ｄ服泻药并清洁灌肠。
硬膜外麻或腰麻,取截石位。
会阴部皮肤及直肠腔内消毒、扩肛。
用四把组织钳夹住肛管环,向外牵拉,使肛门张开和痔疮外翻,放入肛管扩张器并缝线固定,取出内芯。
插入缝扎器,距齿线上4ｃｍ处将直肠粘膜进行荷包缝合一圈,痔疮脱垂严重者可作双荷包缝合,两荷包线相距1ｃｍ,退出缝扎器。
旋开吻合器至最大位置,导入直肠内并使其钉砧头置入致荷包线的近端,将荷包缝合线在吻合器的中心杆上收紧并打结。
在带线器的帮助下,将荷包线及牵引线的尾端从吻合器对称的两个侧孔中拉出。
内痔超级微创疗法——经内镜痔上直肠黏膜套扎术
内痔超级微创疗法——经内镜痔上直肠黏膜套扎术痔是指直肠末端黏膜下及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的柔软静脉团。
目前对痔的认识主要有肛垫下移学说和静脉曲张学说。
肛垫是直肠肛门正常解剖的一部分，肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生病理性改变，导致静脉迂曲扩张，静脉的充血性肥大又增加了肛垫的下移、脱垂趋势，久而久之即形成痔，病人出现出血、脱出、疼痛、嵌顿等症状。
内痔分级2018年，美国结直肠外科医师协会痔管理临床实践指南（ASCRS2018版）把内痔分为以下四个级别：这个分级被广泛采用，并指导了很多痔疮患者的治疗。
但随着内镜下内痔治疗的开展和普及，通过电子内镜头端的高清晰摄像头，医生可以在内镜下更清楚的观察肛门和痔的症状。
并在内镜活检孔道的帮助下，借助各种器械对内痔进行治疗，这极大的推进了内镜下内痔治疗技术的发展。
在不断的操作和积累中，我们看到了不同类型的病例，因为内镜下治疗和肛门镜下治疗的观察角度和操作略有不同，我们初步总结了一些适用于内镜下的内痔分级的概念，提出来和大家沟通交流。
内镜下内痔分级和分期内镜下内痔治疗的倒镜方法：借助内镜先端部透明帽的支撑，内镜在直肠壶腹部进行U型反转，这样可对肛门齿状线附近及直肠远端黏膜进行有效的观察。
从内镜下我们观察到，痔的脱出一开始是从肛管相对薄弱的局部出现的，比如肛管的前侧壁。
内镜下可看到局部脱出的痔上直肠黏膜呈条状凸起；严重时则可出现环周的脱出，内镜下可观察到痔上直肠黏膜整体松弛。
我们根据痔静脉突起、表面性状及脱出程度等，尝试在内镜下将内痔分级为轻、中、重三度。
临床分期为活动期和缓解期，活动期内镜下表现为痔黏膜充血水肿明显，表面红色征或血泡征，伴糜烂、溃疡及活动性出血等。
病例1 中度内痔（局部脱出伴红色征）病例2 重度内痔（环周脱出伴红色征、糜烂）病例3 重度内痔（环周脱出伴红色征、血泡征、糜烂、出血）常规治疗方法胶圈套扎(RBL)疗法是欧美国家最流行且最有效的治疗痔病方法。
痔疮治疗总结报告范文(3篇)
第1篇一、引言痔疮是临床上常见的肛肠疾病，其发病率高，对患者的生活质量影响较大。
近年来，随着社会生活节奏的加快，痔疮的发病率呈上升趋势。
本报告旨在总结痔疮的治疗方法，分析各种治疗手段的优缺点，为临床治疗提供参考。
二、痔疮的病因及分类1. 病因- 长期便秘或腹泻- 长时间站立或久坐- 饮食不当，如辛辣食物摄入过多- 肥胖- 妊娠- 肠道感染- 肠道肿瘤2. 分类- 内痔：发生在肛门齿线以上的痔疮，主要症状为出血、脱出。
- 外痔：发生在肛门齿线以下的痔疮，主要症状为疼痛、肿块。
- 混合痔：同时具有内痔和外痔的症状。
三、痔疮的治疗方法1. 保守治疗- 饮食调整：增加膳食纤维摄入，多喝水，避免辛辣刺激性食物。
- 药物治疗：使用痔疮膏、栓剂等药物治疗，如马应龙痔疮膏、九华膏等。
- 物理治疗：采用热水坐浴、红外线照射等方法缓解症状。
2. 手术治疗- 传统手术：包括痔疮切除术、吻合器痔切除术等。
- 微创手术：如PPH（吻合器痔上黏膜环切术）、HAL-RAY（超声痔疮环切术）等。
3. 其他治疗方法- 激光治疗：利用激光的热效应，对痔疮进行治疗。
- 冷冻治疗：通过冷冻痔疮组织，使其坏死脱落。
- 电凝治疗：利用高频电流的热效应，使痔疮组织凝固坏死。
四、治疗方法分析1. 保守治疗- 优点：简单易行，对患者生活影响小。
- 缺点：效果有限，对于严重的痔疮治疗效果不佳。
2. 手术治疗- 优点：治疗彻底，复发率低。
- 缺点：创伤较大，恢复时间较长。
3. 微创手术- 优点：创伤小，恢复快，患者痛苦小。
- 缺点：费用较高，对手术医生的技术要求较高。
4. 其他治疗方法- 优点：治疗方法多样，可根据患者情况选择。
- 缺点：治疗效果因人而异，部分治疗方法存在一定风险。
五、治疗案例及效果分析1. 案例一- 患者：男性，45岁，混合痔。
- 治疗方法：PPH手术。
- 治疗效果：术后症状明显改善，无复发。
2. 案例二- 患者：女性，30岁，内痔。
痔疮治疗的演讲与演示
演示演讲稿本来这里要和大家切磋讨论皮肤病、骨伤、痛风、前列腺炎、肿瘤及各种疑难疾病的中药外治。
但由于时间的关系，就只能对肛肠病的外治原理、方法、疗效进行演示和解析。
我治病用中药外治，如果大家对其他疾病的外治也感兴趣，下了来可以接着交流。
随着社会经济的高速发展，百姓生活水平越来越高，生活模式多元化、复杂化。
肛门病已经是二十一世纪的常见病、多发病，严重危及人类健康，成为人类幸福生活的一大杀手，因此必须找到对肛门病治疗的特效药物和好的治疗方法。
现在肛门病治疗的药物和方法都很多，中医以不损伤人体肌肉组织结构的保守治疗为主。
内服中药煎煮麻烦，苦涩难喝，药液通过高温，降低了药效，同时又加重了肠胃的负担，也就只能缓解症状，彻底治愈就很难。
西医手术治疗，不仅仅只是割除患者的粘膜肌肉组织，破坏人体的组织结构，而且引发很多并发症、后遗症，比如肛门狭窄、排便困难、肛门持续疼痛、肛门分泌物外泄、腥臭难闻，还有很多预想不到底的后果。
手术破坏了患者的生理结构，以后多次复发，手术给患者带来的人为伤害远远超过疾病本身。
肛门病的治疗并不是像有些人说的吃无花果就好那样简单，因为这些人不了解肛门病（痔疮）的发病原因。
也不需要医院开刀手术割除患者的粘膜、肌肉组织那样复杂恐怖，平衡一下，既不过于也不过与复杂，用外用中药治疗，轻松治愈。
这种治疗既合适又科学。
这种植物药液不经过高温，药分子稳定活跃，能充分发挥强大的药理药效，直接涂抹病灶，完全能消除红肿、凸起的症状，最后完全消失，彻底治愈，不易复发。
这种中药外治弥补了口服中药的麻烦不便、苦涩难喝、只能缓解不能彻底治愈的不足。
又能避免和解决手术开刀给患者造成更大痛苦、增加更多费用，还把人体粘膜、肌肉组织割除、破坏人体生理结构、简单粗暴为治疗而治疗的缺陷。
人体大肠末端发生病变时，粘膜、肌肉组织就会发炎、水肿、凸起、扩大。
这就是肛门病发病时的症状，西医手术治疗就是针对这些症状简单粗暴地切除。
中药外用药治疗是通过药物的作用，把发病时的粘膜、肌肉组织改变为正常健康的组织，并完整地把这些组织保留下来，让这些组织恢复原来的功能，发挥原来的作用。
自动痔疮套扎术治疗痔疮的疗效分析
自动痔疮套扎术治疗痔疮的疗效分析痔疮是一种常见的直肠肛门疾病，常见症状包括肛门疼痛、便血、肛门瘙痒等，严重影响生活质量。
治疗痔疮的方法有很多种，其中自动痔疮套扎术被认为是一种较为有效的治疗方法。
本文将对自动痔疮套扎术治疗痔疮的疗效进行分析，以期为临床治疗提供参考。
自动痔疮套扎术是一种内痔治疗的微创手术，通过将套扎器置入直肠内，将内痔组织套扎松弛，阻断其血液供应，最终达到缩小内痔的目的。
该术式具有操作简便、创伤小、恢复快的优点，因此备受患者欢迎。
下面将从治疗效果、并发症等方面对自动痔疮套扎术进行分析。
一、治疗效果1. 完全性套扎自动痔疮套扎术使得痔疮组织在套扎后逐渐发生坏死和脱落，达到缩小痔疮的治疗效果。
一些临床研究表明，自动痔疮套扎术的完全性套扎率可以达到80%以上，且术后症状明显改善。
患者疼痛减轻，便血明显减少，肛门痛痒明显改善。
自动痔疮套扎术在治疗内痔方面具有较为显著的疗效。
2. 术后效果持久相比于传统的治疗方法，自动痔疮套扎术的术后效果更加持久。
一些研究显示，自动痔疮套扎术的疗效持续时间可以达到数年之久，术后痔疮复发率相对较低。
这对于患者来说意味着他们可以长期摆脱痔疮带来的困扰，生活质量明显改善。
二、并发症虽然自动痔疮套扎术在治疗痔疮方面具有较好的疗效，但术后并发症也是患者和医生比较关心的问题。
常见的并发症包括：1. 疼痛术后肛门疼痛是自动痔疮套扎术常见的并发症之一，但一般在数日内可以自行缓解。
在术后医生会给患者开一些止疼药以缓解疼痛症状。
2. 出血自动痔疮套扎术术后可能出现少量出血，但一般在数日内会自行停止。
如果出血量较多或时间过长，需要及时就诊。
3. 感染在术后，由于痔疮组织坏死可能导致感染，因此术后患者需严格遵守医生的护理指导。
自动痔疮套扎术的并发症大多可以通过正确的术后护理得到缓解或避免。
术后严格遵守医生的指导非常重要。
三、适用人群自动痔疮套扎术适用于内痔病变明显的患者，常见症状包括直肠内可触及或显露的痔块、便血、肛门瘙痒、疼痛等。
痔的套扎疗法(EPH手术经验和体会)
直肠与肛管的解剖结构
直肠末端血管结缔 组织（称为肛垫或 血管垫）
肛管末端的血管结 缔组织
直肠 肛柱 齿状线 肛管
直肠与肛管的神经支配
植物神经支配 没有痛觉
移行区 痛觉迟钝
躯体神经支配 痛觉敏锐
痔疮的发病机理
静脉曲张理论：
痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成 的隆起静脉团
肛垫下移理论：
一次性使用肛肠套扎器
• 枪头预设弹力线圈（4-6根），拆装既可使用，方便快捷 • 弹力线紧缩迅速，收紧后口径接近于0，套扎牢固，不脱落、不出血 • 枪头处弹力线圈由垫片分开，拨动棘轮一次，外导管立即向前平推一个移动单位，依靠预置弹
簧射出一个弹力线圈，棘轮处取下弹力线后端，拉紧弹力线，再剪掉前端多余的线，打开通气 开关，完成一个套扎，依次重复操作，可以使枪头端上的第二至六个弹力线圈依次推出，套扎 结束，真正实现自动连续激发。如果病人病情较重，还可以使用上环器重复上环继续套扎治疗 • 枪管透明可视，前端有限吸装置可调节吸入组织的大小 • 尾端连接电动吸引器，产生恒定负压，稳定安全
• PPH Procedure for Prolapse and Hemorrhoids • Prolapse 脱垂，脱出
• Hemorrhoids 痔疮，痔
• Prolapse and Hemorrhoids 脱垂性痔疮 (脱垂并痔疮)
• PPH的准确翻译： 用于脱垂性痔疮的操作
• 我国对PPH的不当翻译： 吻合器痔上粘膜环切吻合术
术前
第一平面 4个点位
第二平面 4个点位
术后
EPH新术式
——痔上黏膜错位套扎吻合术
兀=3.1415926535897932384626433832?
痔疮病人护理小讲课稿范文
痔疮病人护理小讲课稿范文痔疮病人护理小讲稿尊敬的各位同事们：大家好！今天我非常荣幸能够为大家讲解关于痔疮病人的护理知识。
痔疮是一种常见的肛门疾病，给患者带来不小的痛苦和困扰。
因此，对于痔疮病人的护理，我们需要给予足够的重视和关爱。
本次讲座的主要内容包括痔疮的基本知识、病人的护理要点以及如何预防痔疮的发生。
希望在之后的讲解中，能够给大家带来实用和有益的知识。
一、痔疮的基本知识痔疮，又被称为痔核，是指直肠或肛管内静脉丛的充血或炎症，形成圆形肿物。
它通常分为内痔和外痔两种类型。
内痔主要位于肛管内，通常不会引起疼痛，但易出血；外痔则位于肛门周围皮下组织，容易感染而疼痛。
痔疮的主要症状包括肛门疼痛、排便困难、便血等。
二、病人的护理要点1. 排便护理痔疮病人通常会出现便血、便秘等症状，因此，我们在护理病人时应注重他们的排便护理。
首先，应鼓励病人饮食多样化，增加膳食纤维的摄入，以促进肠道蠕动和正常排便。
其次，帮助病人维持良好的排便习惯，如每天定时排便、保持舒适的姿势等。
另外，病人在排便时应避免用力过猛，以免加重病情。
同时，在排便后应指导病人正确清洁肛门，避免使用刺激性洗剂和纸巾，以免引起肛门瘙痒或炎症。
2. 伤口护理对于痔疮病人进行外科手术治疗后，有时会在肛门区域留下切口或伤口。
在伤口护理方面，我们首先要保持患者伤口区域的清洁和干燥，避免感染的发生。
其次，我们需要为患者提供适当的伤口护理材料，如纱布、医用胶布等，保护伤口不受外界刺激或损伤。
此外，我们还应注意观察伤口愈合情况，及时发现并处理任何异常。
3. 疼痛缓解痔疮病人常常伴有不同程度的疼痛，这给他们的生活带来很大的不便。
在疼痛缓解方面，我们可以采取一些有效措施。
首先，可以为病人提供适当的疼痛药物，如非处方的局部麻药、消炎药等，以减轻病人的疼痛感。
其次，我们还可以建议病人热敷肛门区域，以帮助缓解疼痛。
此外，给予病人良好的心理支持也是很重要的，让他们感到被关怀和支持，能够帮助他们更好地面对疼痛和恢复过程。
2020内镜下胶圈套扎治疗痔疮(完整版)
2020内镜下胶圈套扎治疗痔疮（完整版）背景对于有症状的痔疮，其治疗的选择有很多种。
从讲究卫生到饮食调节乃至常规的外科手术都在此列。
而对于中度（Ⅱ度及Ⅲ度）的内痔来说，最佳的替代性非外科手术疗法则是胶圈套扎术。
最近，这个手术更是结合了胃镜和静脉曲张套扎器。
这项技术被称作痔疮的内镜下胶圈套扎术（ERBL）。
目标本研究的目的是对比内痔患者接受内镜下胶圈套扎后的效果和早期及迟发并发症的发生率。
患者接受不同环数的内痔套扎手术后的满意度也将在本研究中进行分析。
方法这是一项纳入了2007年到2014年本院治疗的内痔患者的队列研究。
对治疗后的早期并发症和迟发并发症的发生率以及患者在同一次手术中分别接受2环套扎和接受3环或以上环数套扎的满意度进行了对比。
结果研究一共纳入了116名患者，术前患者主诉最多的症状就是肛门出血（72例，占比62.1%）。
ERBL术中使用的胶圈数量也各不相同，少的只套扎了1环，多的套扎了6环。
84例患者（占比72.4%）在术中接受了3环及以上环数的套扎。
套扎2环组和套扎3环及以上组之间在早期并发症、迟发并发症发生率以及患者满意度方面没有明显的差别。
结论内镜下胶圈套扎是治疗有症状的Ⅱ度及Ⅲ度内痔的一种可行的、安全的、高效的方法。
该技术仅有轻微的早期和迟发并发症的风险。
无论是套了几环，大多数都属于容易解决的、没有临床复发的轻微并发症。
背景介绍痔是肿胀的痔丛静脉。
痔丛是肛管内的一种正常解剖结构，它参与机械性保护，控制排便、排气以及参与肛门直肠区域的静脉引流。
每当支撑肛管直肠区域的结缔组织功能减退时，痔疮就可以在临床上被检测到。
痔疮病（Hemorrhoidal disease，HD）的主要症状是由于血管的脱垂和扩张而产生的。
其他相关症状包括炎症、瘙痒、出血和血栓形成。
在HD的发病机制中，有几个危险因素被描述，如排泄时用力过大、慢性便秘、低纤维饮食、怀孕、遗传、年龄和职业。
在美国，痔疮的患病率约为4.4%，痔疮在白人和经济较好的人群中更为常见，在年龄或性别上没有差异。
自动痔疮套扎术与常规手术治疗轻中度痔疮的效果对比
自动痔疮套扎术与常规手术治疗轻中度痔疮的效果对比【摘要】痔疮是一种常见的肛肠疾病，治疗的重要性不言而喻。
本文介绍了自动痔疮套扎术和常规手术两种治疗方法。
自动痔疮套扎术通过套扎器将痔疮组织截断，是一种微创治疗方法。
常规手术则是传统的治疗方式，包括手术切除或结扎。
对比两种治疗方法的优缺点和效果，自动痔疮套扎术具有缩短术后恢复时间、疼痛轻、术后出血少的优势。
在并发症风险方面，自动痔疮套扎术相对较低。
选择合适的治疗方法十分关键，自动痔疮套扎术在轻中度痔疮治疗中应用前景广阔。
患有轻中度痔疮的患者可以考虑选择自动痔疮套扎术作为治疗方法，以实现更好的治疗效果和术后恢复。
【关键词】痔疮治疗，自动痔疮套扎术，常规手术，轻中度痔疮，原理，操作方法，优缺点，效果对比，并发症风险，应用前景，治疗方法选择。
1. 引言1.1 痔疮治疗的重要性痔疮是一种常见的肛肠疾病，给患者带来了不同程度的痛苦和困扰。
痔疮治疗的重要性不言而喻，因为如果不及时有效地治疗，痔疮可能会导致更严重的并发症，如出血、感染、坏死等，严重影响患者的生活质量。
痔疮的治疗对于患者来说是至关重要的，因为痔疮不仅会影响到患者的日常生活，还会给患者带来身体上和心理上的不适和困扰。
及时选择合适的治疗方法是十分重要的，可以有效地缓解症状，减轻疼痛，恢复肛肠健康。
在众多的痔疮治疗方法中，自动痔疮套扎术和常规手术是比较常见的治疗方式，它们各有优势和劣势，因此患者需要根据自身的病情和医生的建议来选择合适的治疗方案。
治疗痔疮不仅能够减轻疼痛，恢复健康，还能提高患者的生活质量和幸福感。
1.2 自动痔疮套扎术与常规手术的介绍痔疮是一种常见的肛肠疾病，给患者带来不适和痛苦。
治疗痔疮对患者来说至关重要，目前常用的治疗方法包括自动痔疮套扎术和常规手术。
这两种治疗方法各有优势和劣势，需要患者根据自身情况和医生建议来选择合适的治疗方式。
自动痔疮套扎术是一种微创治疗方法，通过将橡皮环套在痔结上，阻断其血供，使痔结逐渐坏死脱落。
痔疮套扎术的原理
痔疮套扎术的原理痔疮套扎术是一种治疗内痔的方法，它的原理是通过将痔疮结扎，使其缺血坏死，最终达到治疗的目的。
痔疮是一种常见的直肠和肛门区域发生的疾病，主要是由于静脉曲张和血管壁松弛导致的下肢静脉回流障碍和直肠黏膜下静脉曲张。
这种病症常常出现脱出、出血、瘙痒等症状，给患者的生活和工作带来很大的痛苦。
痔疮套扎术是一种非手术治疗方法，它通过应用特殊的套扎器将痔疮内外疱疮套住，并勒紧，使其处于缺血状态，最终导致痔疮坏死脱落。
这种治疗方法被广泛应用于内痔的治疗，其原理主要有以下几点：1. 经探过肛门进入直肠腔，找到痔疮的位置：经过局部麻醉后，医生会通过套扎器将套扎头伸入直肠腔，然后找到痔疮的位置，使套扎头覆盖住痔疮。
2. 将痔疮套入套扎器内：医生会将套扎头展开，然后将痔疮套入套扎头内，确保其完全被套扎头包裹住。
3. 套扎和勒紧痔疮：在确定痔疮已经被套扎头包裹后，医生会使用套扎器拉紧套扎头，使其紧贴痔疮并勒紧，阻断其血液供应。
4. 缺血坏死和脱落：由于套扎头的勒紧作用，痔疮的血液供应会受到阻断，导致痔疮组织进一步缺血坏死。
随着时间的推移，痔疮组织会脱落，从而达到治疗的效果。
痔疮套扎术的主要原理是通过套扎器的勒紧作用，将痔疮包裹住，并阻断其血液供应，从而使痔疮组织逐渐缺血坏死。
与传统的手术相比，痔疮套扎术具有创伤小、恢复快、效果明显等优点，受到了广大患者的欢迎。
然而，痔疮套扎术也存在一些局限性。
首先，它仅适用于内痔的治疗，对于外痔和混合痔则不适用。
其次，由于套扎头的勒紧作用，可能会导致疼痛和不适感，需要患者在治疗期间耐心等待痔疮脱落。
此外，痔疮套扎术也存在一定的复发率，需要患者注意个人卫生和生活习惯的调整，以减少痔疮的复发。
总之，痔疮套扎术是一种非手术治疗方法，通过套扎并勒紧痔疮，使其缺血坏死，最终达到治疗的目的。
在正确操作和患者积极配合下，这种治疗方法可以取得良好的效果，极大地改善患者的生活质量。
然而，在选择治疗方式时，还需要医生结合患者的具体情况进行综合考虑和个性化治疗。
痔疮治疗胶圈套扎疗法健康宣教
痔疮治疗胶圈套扎疗法健康宣教胶圈套扎疗法是治疗有出血或脱垂症状的内痔常用而有效的方法。
本文将为您介绍胶圈套扎疗法的相关知识。
一、什么是胶圈套扎疗法？胶圈套扎疗法是通过特殊的器械将弹性胶圈套入到内痔的根部，用胶圈阻断痔的血液供应，使痔缺血、坏死、脱落。
随后创面愈合，最终达到治疗的目的。
胶圈套扎疗法主要用于治疗有脱出和出血症状的内痔及混合痔的内痔部分。
混合痔的内痔经套扎治疗后，由于齿状线上粘膜的提升，外痔脱出也可得到不同程度的改善。
二、治疗前需要做哪些准备？1.治疗前检查：(1)抽血检查：用于判断您是否存在出血性疾病、肝肾功能是否正常，以及是否存在不自知的疾病。
需要您空腹完成抽血检查，即禁饮禁食8小时。
(2)心电图检查：了解心脏情况，不需空腹。
(3)肛门直肠指诊及肛门镜、直肠镜检查：排除其他直肠相关疾病。
2.病人准备：治疗前请您排尽大便，必要时可通过外用开塞露帮助排空。
告知医生您现有的疾病以及正在服用的所有药物，尤其是阿司匹林、华法林等影响血液凝固的药物。
三、胶圈套扎疗法是怎样进行的呢？1.体位：治疗时，您一般需要采取侧卧位、折刀位和膀胱截石位。
具体的体位还是要听医生安排。
2.消毒：摆好体位后，医生会将充分润滑过的肛门镜插入到您的肛门。
显露需要套扎的内痔，进行消毒。
3.套扎：医生会在肛门镜的观察下，将套扎器伸入肛门内。
然后用套扎器吸入痔核，将胶圈套扎于痔的根部。
然后取出套扎器和肛门镜。
4.药物塞肛：套扎完成后，医生会将治疗药物塞入肛门。
5.注意事项胶圈套扎治疗时一般不需要麻醉。
如果您特别惧怕疼痛或对疼痛特别敏感，可提前跟医生沟通，请医生为您麻醉后再行套扎操作。
四、痔套扎治疗后，您需要注意些什么？1.饮食：(1)治疗结束后就能正常饮食。
(2)多吃水果如苹果、猕猴挑、火龙果和粗纤维蔬菜，保持大便柔软通畅，预防便秘。
(3)禁食辛辣刺激的食物，禁止饮酒。
2.休息与活动：(1)劳逸结合，避免负重与剧烈运动。
(2)注意休息，少熬夜。
探讨痔疮套扎术治疗痔疮在临床中的应用
探讨痔疮套扎术治疗痔疮在临床中的应用目的探讨痔疮套扎术治疗痔疮在临床中的应用。
方法选取我院于2011年5月～2012年4月外科门诊收治的痔疮患者86例，将其随机的分为两组：对照组和观察组个43例，对于对照组患者进行常规的保守治疗法，对于观察组患者则采用痔疮套扎术手术疗法进行治疗，观察两组患者疗效进行对比分析。
结果对照组患者的总有效率84.1%明显低于观察组的总有效率100%。
结论痔疮套扎术具有安全、有效、无需住院、费用低、恢复快等优点，值得在临床上进行广泛的推广使用。
标签：痔疮套扎术；痔疮；应用在临床医学上表明，痔疮是主要由痔静脉曲张引起的一种常见的慢性肛门疾病，属于肛周良性的多发性疾病[1]。
传统方式上，对于痔疮患者，临床医学上均采用保守的治疗方法如：局部薰洗敷药、注射硬化剂、中药内服、西药外用、物理疗法等综合疗法。
经过多年的临床实践表明，其对Ⅰ、Ⅱ度混合痔患者疗效显著，但是对于Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者的疗效不够理想[2]。
同时，近年来，痔疮套扎术逐渐广泛运用于临床治疗痔疮，其具有安全、有效、无需住院、费用低、恢复快等优点。
因此本文，则主要探讨痔疮套扎术治疗痔疮在临床中的应用疗效。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院于2011年5月～2012年4月外科门诊收治的痔疮患者86例，患者年龄为32～67岁，平均年龄为42.32岁；其中男性患者49例，女性患者37例；患者病程为1个月～10年，平均病程为4.56年；其中18例为Ⅰ期混合痔患者，占比20.9%，16例为Ⅱ期混合痔患者，占比18.6%，23例为Ⅲ期混合痔患者，占比26.7%，29例为Ⅳ期混合痔患者，占比33.7%。
且上述患者并没有其他严重的心、脑、肾、肝、等器官功能性障碍以及血液性、全身性疾病。
我们运用随机数字表法将其随机的分为两组：观察组和对照组个43例，且两组患者在年龄、性别、病程以及病例总类等方面之间的差异均不具有统计学意义（P>0.05）。
痔疮治疗胶圈套扎疗法患者健康宣教
演讲人：小刺猬知识库
2021-12-02
目录
概述 手术适应症 治疗前准备 治疗流程 术中注意要点 治疗后注意事项
01 概述
概述
痔疮胶圈套扎是治疗痔疮的一种常见手术方式，又被称 为RPH，是通过胶圈套扎痔核基底部，导致其缺血坏死脱落， 达到治疗目的。首先应首先通过负压吸引器，将痔核吸引到 枪体中，然后激发胶圈，这样胶圈就可以套在痔核基底部， 由于胶圈有弹性，因此可以收紧痔核，最后导致血运不畅， 缺血坏死。这是一种治疗内痔出血或者内痔脱出为主的一种 手术方式，不能治疗混合痔的外痔部分或者外痔。
治疗后注意事项
伤口护理
1
“套扎”术后，可能会有少量出血，这是正常的。但 如果护理不当，也可能出现大出血。大出血的表现为： 排出大量鲜血及血凝块，站立时血液持续从肛门内流
出。
2
手术使用的胶圈一般在术后7～14天脱落。如果胶 圈提前脱落，并伴有出血等不适症状，或胶圈正常
脱落但出血较多，请您及时就医。
3
05
体位：治疗时，您一 般需要采取侧卧位、 折刀位和膀胱截石位。
消毒：摆好体位后， 医生会将充分润滑过 的肛门镜插入到您的 肛门。显露需要套扎 的内痔，进行消毒。
套扎：医生会在肛门 镜的观察下，将套扎 器伸入肛门内。然后 用套扎器吸入痔核， 将胶圈套扎于痔的根 部。然后取出套扎器
和肛门镜。
药物塞肛：套扎完成 后，医生会将治疗药
02 手术适应症
手术适应症
胶圈套扎疗法主要用于治疗有脱出和出血症状的内痔及混合痔 的内痔部分。混合痔的内痔经套扎治疗后，由于齿状线上粘膜 的提升，外痔脱出也可得到不同程度的改善。
03 治疗前准备
治疗前准备
痔疮注射治疗经验交流发言稿
大家好！今天，我很荣幸能够站在这里，与大家分享我在痔疮注射治疗方面的经验和心得。
痔疮是一种常见的肛肠疾病，给患者带来了极大的痛苦。
作为一名从事肛肠科工作的医生，我深知痔疮治疗的重要性。
今天，我将从以下几个方面与大家进行交流。
一、痔疮注射治疗的原理痔疮注射治疗是一种常见的治疗方法，主要适用于Ⅰ～Ⅲ期内痔。
该治疗原理是通过注射药物使痔核组织发生无菌性炎症反应，使痔核组织发生纤维化、硬化，从而缩小或消除痔核。
注射治疗具有操作简便、创伤小、恢复快、疗效显著等优点。
二、痔疮注射治疗的适应症1. Ⅰ～Ⅲ期内痔：包括单纯性内痔、混合痔的内痔部分。
2. 外痔：对于外痔，注射治疗主要适用于结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔。
3. 慢性肛裂：注射治疗可以缓解肛裂疼痛，促进创面愈合。
4. 肛周湿疹：注射治疗可以改善症状，减轻瘙痒。
三、痔疮注射治疗的禁忌症1. 妊娠期、哺乳期妇女。
2. 肝、肾功能不全者。
3. 恶性肿瘤患者。
4. 血液病、凝血功能障碍者。
5. 对注射药物过敏者。
四、痔疮注射治疗的操作方法1. 患者取侧卧位，臀部垫高，充分暴露肛门。
2. 常规消毒肛门及注射部位。
3. 选择合适的注射器及注射药物。
4. 将注射器插入肛门，注射药物至痔核组织。
5. 注射完毕后，用棉球压迫注射部位，防止出血。
五、痔疮注射治疗的经验与心得1. 术前充分沟通：在治疗前，应向患者详细讲解注射治疗的原理、方法、效果及注意事项，消除患者的紧张情绪，提高患者的依从性。
2. 严格掌握适应症和禁忌症：在治疗过程中，要严格按照适应症和禁忌症进行操作，确保治疗安全有效。
3. 注射药物的选择：根据患者的具体情况选择合适的注射药物，如硬化剂、消痔灵等。
4. 注射技巧：注射时，注射器应垂直于皮肤，避免损伤肛门括约肌。
注射深度不宜过深，以免损伤直肠壁。
5. 注射部位的选择：注射部位应避开痔核基底部，以免影响肛门括约肌功能。
6. 注射剂量的控制：注射剂量应根据痔核大小、患者体质等因素进行调整，避免过度注射导致肛门狭窄。
自动痔疮套扎术与传统痔疮手术治疗痔疮的效果观察
自动痔疮套扎术与传统痔疮手术治疗痔疮的效果观察摘要：目的探讨比较自动痔疮套扎术和传统痔疮手术的治疗效果方法选取我院2019年10月～2020年10月收治的100例痔疮患者为观察对象，对患者的痔疮手术资料进行回顾性分析，结果观察组患者的治疗效果高于对照组，观察组患者的术后不良反应和并发症的发生率均低于对照组，比较患者的手术时间、术后便血得到控制时间和住院时间，观察组均短于对照组（P＜0.05）。
结论自动痔疮套扎术比传统的痔疮手术治疗效果更加明显，术后的恢复情况也更显著，具有较高的临床使用价值。
关键词：自动痔疮套扎术；传统痔疮手术；痔疮；不良反应引言伴随我国饮食结构的改变,加之工作、学习压力增大,痔疮的发病率明显上升。
人体直肠下端黏膜下、肛管皮下静脉回流受到阻碍,发生了充血、迂曲或者扩张变化,进而发展成为一团静脉丛,是其发生的主要因素。
饮食不节、久坐久蹲、负重远行、妇女生育、血液淤积、结滞不散都是痔疮形成的重要因素,便血、疼痛为其主要表现,久痔不愈可造成贫血[1]。
常规传统的手术则采取内剥外扎术治疗,但因需要切开缝合操作,因此术中创面较大,术后极易造成出血,而患者因为便时疼痛,造成便秘、创缘水肿等并发症影响患者预后,还可能形成假性愈合等。
自动痔疮套扎术是传统手术的升级版,具有术中出血量少、恢复快等优势,因此本院选择拟行痔疮手术患者,分别采取两种手术方法治疗,获得满意效果,现将结果报告如下。
１资料与方法1.1一般资料选取2019年10月~2020年10月在本院肛肠科就诊的100例痔疮患者,根据随机数字表法分成对照组与对照组,各50例。
对照组男女各25例，观察组男女个25例。
两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
本研究在患者入院后手术前进行健康宣教,并经本院医学伦理委员会批准后实施。
纳入标准：经一次性肛肠镜检查,结合临床表现,明确以痔疮为诊断；符合手术指征；可耐受并接受手术；知情同意。
痔疮套扎术治疗痔疮的效果研究
痔疮套扎术治疗痔疮的效果研究发表时间：2019-05-16T16:14:17.803Z 来源：《航空军医》2019年3期作者：胡艳[导读] 针对痔疮患者，给予患者自动痔疮套扎术相较于传统套扎术，临床效果更好，且手术时间短，患者术后并发症较少，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
（醴陵市中医院株洲醴陵412200）摘要：目的研究痔疮患者临床应用自动痔疮套扎术治疗的效果。
方法择取我院于2017年9月至2018年9月期间收治的92例痔疮患者，根据随机数字表法将患者划分为传统组和自动组，每组各46例，传统组患者接受传统套扎术治疗，自动组患者接受自动套扎术治疗，对比两组患者治疗后的效果、手术时间及并发症情况。
结果自动组患者治疗有效率93.5%、手术时间（7.7±1.2）分钟及并发症情况4.4%均优于传统组患者，组间数据存在统计学差异，P<0.05。
结论针对痔疮患者，给予患者自动痔疮套扎术相较于传统套扎术，临床效果更好，且手术时间短，患者术后并发症较少，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
关键词：痔疮套扎术；痔疮；临床疗效；并发症；效果研究痔疮是常见疾病的一种，属于肛周慢性病，具有较高的发病率，20至40岁是痔疮的高发年龄段，女性患者多于男性患者，超过半数的患者为内痔患者[1]。
痔疮的常规治疗主要是红外线治疗、微波治疗、药物治疗以及手术后治疗[2]。
本研究择取我院于2017年9月至2018年9月期间收治的92例痔疮患者，根据随机数字表法将患者划分为传统组和自动组，每组各46例，研究痔疮患者临床应用自动痔疮套扎术治疗的效果，现做以下报道。
1资料与方法1.1一般资料择取我院于2017年9月至2018年9月期间收治的92例痔疮患者，根据随机数字表法将患者划分为传统组和自动组，每组各46例。
传统组中男性患者18例，女性患者28例，年龄范围最大75岁，最小22岁，平均（41.7±3.2）岁，其中内痔26例，外痔12例，混合痔8例；自动组中男性患者19例，女性患者27例，年龄范围最大74岁，最小23岁，平均（41.3±3.6）岁，其中内痔24例，外痔13例，混合痔9例。
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美国著名专家的评价
Golden Berge
—— 美国明尼苏达大学教授，全美肛肠外科主席
2005年9月来华讲学时指出： • 套扎疗法治疗 痔疮出血/脱垂， 并发症少，远期疗效满意。
议题六
关于胶圈套扎
什么是胶圈套扎－传统教科书的描述
• 应用适当的器械， 在齿状线上方某一适
当的位置，将痔块基
底部的粘膜和粘膜下 层组织以橡胶圈进行 套扎。
• 吸引痔块基底部时：持肛门镜的左手要稍稍向外放松；
• 收紧弹力线时：助手扶枪须保持原位，不能外扯，勿打开负压开关。
1.0cm
4cm
6～7cm
痔块基底套扎法
痔上粘膜套扎法
为什么两种方法并用 ？－ 协同作用
套扎内痔块 套扎痔上粘膜
痔块缺血、坏死、萎陷、脱落
粘膜皱缩，肛垫上提并固定
RPH：兼顾了“静脉曲张”和“肛垫下移”两种发病机制
PPH：只上提肛垫，不处理痔核
RPH － 基本套扎方法的演变
1.串联式套扎法
1. 痔块基底套扎法 2. 痔上粘膜套扎法
以下痔疮－应该归为几度？
混合痔：
混合痔：
混合痔：
混合痔：
局部(11点)脱垂， 3～9点半环形脱 环形脱垂,外痔纤 严重环形脱垂， 不能回纳 垂，不能回纳 维化,不能回纳 不能回纳
议题五
关于痔疮治疗
痔疮的治疗方法－五花八门
• 药物 • 注射 • 红外线 • 微波
• 枯痔钉
• 胶圈套扎 • 冷冻
• 射频
简××，男，54岁，痔疮病史10多年 诊断：多发混合痔（ Ⅲ-Ⅳ期，7～11点较严重） 处理：截石位3、7-8、11点做三个串联式套扎
术前 术后 术后第五天
三点串联式套扎＋外痔切除实例
毛××，男，35岁，痔疮病史10多年 诊断：多发环状混合痔（ Ⅳ期，3-4点、7点、11点最严重） 处理：局麻下“三点串联式套扎＋外痔切除”
可多点多层套扎，肛垫上提效果显著，且不遗留异物
内孔径极度紧缩 － 疗效大大提高
1 4
2
5
3
6
内孔径接
近于 0
网织状外层 － 强度高, 摩擦力大, 套扎极为紧固
议题九
弹力线套扎的技术要点
痔上粘膜套扎－主要针对脱垂的粘膜 套点选择：
齿线上7cm
• 第一层：位于齿状线上7cm • 第二层：位于齿状线上4cm • 套点数量：每层3个点 • 套点位置：根据脱垂的方位而定
套点 移行 上皮
齿状线
痔块基底部套点选择－直接影响疗效！
吸入痔核组织不够，痔块减容效果受影响。 • 太高：
• 太低：坠胀感或急便感强烈；出血率增加。
其他技术要领
• 注意握持肛门镜的方法：决定定位的准确性与恒定性；
• 吸一吸，放一放：观察套点是否正确，同时将粘膜与肌层分离；
• 边吸引边抽动：使吸入的组织量增加；
• 手术 • ……
真正经得起考验的疗法 ？
目前欧美公认的、最有效的疗法：
－ 手术治疗(改良的外剥内扎术) － 胶圈套扎(欧美国家的首选疗法)
国际上对胶圈套扎术的评价
• • 1998年，MacRae认为胶圈套扎法是治疗痔疮最有效的 非手术疗法（1）。 1999年，Salvati 总结了45000例胶圈套扎术，只 1 例感 染, 经抗生素治愈；在随访的595例患者中，5～15年症 状控制率达80％（2）。 1999年, O’Regan撰文, 套扎疗法被欧美学者称为治疗痔 疮的真正的微创技术（Minimally Invasive Technique)（3）。 2000年和2003年，Kanellos和Peng分别撰文称，套扎疗 法是治疗痔疮安全、有效、廉价、便捷的方法（4，5）。
联合
2.倒三角套扎法 3.双串联套扎法 4.三串联套扎法 5.三点三层套扎法
RPH－ 联合方法介绍
• 串联式套扎法：在痔块上 缘套扎一个点；再在其上方 的痔上粘膜套扎一个点。
痔上粘膜套扎 痔块基底套扎
• 倒三角套扎法：在痔块上 缘套扎一个点；再在其上方 的痔上粘膜套扎两个点。
痔上粘膜套扎 痔块基底套扎
较明显脱垂或环形脱垂(3期):三点串联式套扎(母痔处)
环形明显脱垂＋巨大外痔(4期):三点三层套扎＋外痔切除
单发痔疮 － 分三种情况
1.无或轻微脱垂(1-2期)
2.较明显的脱垂(局部3期)
3.明显且宽大的脱垂(局部4期)
单点痔块基底套扎
单点串联式套扎
单点倒三角套扎
或
单点双串联套扎
串联式套扎实例
胡××，男，37岁，痔疮病史3年余 诊断：单发混合痔(Ⅲ期)(11点处) 处理：11点处作串联式套扎
RPH－ 联合方法介绍
• 双串联套扎法：在较严重 的痔核部位，做两个相邻的 串联式套扎(共4个点) 。 • 三串联套扎法：在三个母 痔部位，每处各做一个串联 式套扎(共6个点)。
严重的环状脱垂性痔－三点三层
• • 对于严重的环状脱垂性痔，可以套扎3层，即痔上粘膜套2层，痔块基底套 1层，每层套3个点（套点位置视痔块方位与脱垂程度而定）。 痔块基底套点，以 3、7、11点 为基准，根据痔块具体位置作适当调整。
11点 3点 7点
齿线上4cm
齿状线
痔块基底套扎 －主要针对脱垂的痔块
套点选择：
• 第三层：位于齿状线上1cm
（紧贴移行上皮）
11点 3点 7点
齿线上7cm
齿线上4cm
齿线上1cm
• 套点数量：3个点
• 套点位置：多数位于3、7、11点
（少数根据脱垂方位微调） 齿状线
痔块基底套扎 －技术关键
• 套点位置：齿状线上约1.0cm，下缘贴近移行上皮
痔疮与弹力线套扎
许瑞云
中国
中山大学
附属第三医院
广州
议题一
关于肛垫
肛垫的结构与功能
肛垫的功能：协助肛门的正常闭合，起协调与节制排 便的作用（犹如“自来水龙头的橡胶垫圈”）
直肠末端血管结 缔组织（称为肛 垫或血管垫） 交通血管(静脉) 肛管末端的血管 结缔组织
肛垫发生病变即形成痔
痔发生机制：当发生肛垫下移和静脉曲张，即形成
• 血流动力学变化？静脉倒流/瘀滞？
• 静脉血管本身有无病变？ • 饮食习惯？
议题四
关于痔疮分度
痔疮的经典分度－科学吗？
分 度
Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度
典
型
症
状
肛门不适、便血等，痔块无脱垂 痔块脱垂于肛门外，但能自行回纳 痔块脱垂较严重，需手助才能回纳 痔块脱垂严重，疼痛明显，无法回纳
注：内痔发展到Ⅱ度以后，多逐渐演变为混合痔
齿线上7cm
齿线上4cm
11点
齿线上1cm
7点
3点
齿状线
具体应用 －不同的痔疮，套扎方法不同
无或轻微脱垂(1-2期):单点痔块基底套扎
• 单发 痔疮
较明显的脱垂(3期)：单点串联式套扎 明显且宽大的脱垂(4期)：单点倒三角套扎或双串联套扎 无或轻度脱垂(1-2期)：三点基底部套扎(母痔处)
• 多发 痔疮
万向式痔疮套扎器 － 第三代
2010年的改进产品
万向发射头
胶圈套扎的缺点
1. 容易老化、变质
2. 内孔径随时间增大
3. 结扎力度不够 4. 表面光滑，摩擦力小
1. 胶圈滑脱 2. 术后出血
自动弹力线痔疮套扎器 － 第四代
RPH-4
议题七关于弹力线套扎弹力线套扎法两种基本方法：
1. 痔块基底套扎法
7点
术 前
齿状线
术 后
议题八
弹力线与胶圈有何不同？
胶圈的缺点－老化、孔径增大、力度不够、摩擦力小
1. 2. 3. 4. 容易老化、变质 内孔径随时间增大 结扎力度不够 表面光滑，摩擦系数小
弹力线套扎的优势
三大优势：
1. 避免了老化、疲劳和变质；
2. 内孔径极度紧缩(接近于0)，脱落后溃疡面极小， 痔血管闭塞完全，基本杜绝术后出血； 3. 强度高，摩擦力大，套扎极为紧固，不滑脱。
• 覆盖移行上皮。
齿状线
移行上皮－照片
粘膜
移行 上皮
齿线区域受刺激－特殊感觉
直肠：无痛觉（植 物神经支配）
齿线区域：坠胀、 钝痛、急便、里急 后重、便次增加
肛管：疼痛敏锐 （躯体神经支配）
齿线区域－功能？作用？
含有丰富的神经感受器
—— 在排便控制中起重要作用
举例：
① 精细的气-粪分辨能力；
② 直肠癌保肛手术的最低要求——保留齿线区域； ③ 小儿先天性巨结肠手术——保留齿线及粘膜后唇。
痔(首先形成内痔，久而久之便逐渐发展为混合痔)
切除肛垫的后果
切除正常肛垫：26%出现轻度失禁；
17%出现污便； 12%出现气-粪不分。
议题二
关于齿状线
齿状线－照片
齿线区域－结构特殊，覆盖移行上皮
• 齿线区域：既齿线上下宽
肛 柱
约1.0cm的条带状区域；
• 含肛乳头、肛瓣、肛窦、
肛乳头
肛柱、肛腺等结构；
三点痔块基底套扎
三点串联式套扎(母痔处)
三点串联式套扎＋外痔切除(局麻)
三点痔块基底套扎实例
金××，男，53岁，痔疮病史7～8年 诊断：多发混合痔（ Ⅱ～Ⅲ期，7～11点较严重） 处理：于三个母痔处做“三点痔块基底部套扎”
三点痔块基底套扎 术前(增加腹压时脱垂) 术后(痔块回缩)
三点串联式套扎实例
胶圈套扎－ 传统方法
器械简陋，费时，费力，操 作困难
手术人员需2～3人
需局部麻醉； 容易发生“误操作”和“并发症”
日本的套扎器械
德国的套扎器械
痔块组织
抽吸式套扎器