跌倒风险评估量表

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Morse 跌倒风险评估量表(Morse Fall Scale)、跌倒风险等级

——6h内使用过镇静镇痛、安眠药物
跌倒风险临床判定法
Morse跌倒风险评估量表（Morse Fall Scale）
项目
评分标准
分值
跌倒史
无
0
有
25
超过一个疾病诊断
无
0
有
15
使用助行器具
没有需要/卧床休息/坐轮椅/护士帮助
0
拐杖/手杖/助行器
15
依扶家具
30
静脉输液
否
0
是
20
步态
正常/卧床休息/轮椅
跌倒风险等级
患者情况
跌倒低风险
昏迷或完全瘫痪
跌倒中风险
存在以下情况之一：
——过去24h内曾有手术镇静史；
——使用2种及以上高跌倒风险药物
跌倒高风险
存在以下情况之一：
——年龄≥80岁；
——住院前6个月内有2次及以上跌倒经历，或此次住院期间有跌倒经历；
——存在步态不稳、下肢关节和/或肌肉疼痛、视力障碍等；
0虚弱10Fra bibliotek受损20
精神状态
正确评估自我能力
0
高估/忘记限制
15
注：<25分为跌倒低风险，25～45分为跌倒中风险，>45分为跌倒高风险

约翰霍普金斯跌倒风险评估量表

约翰霍普金斯跌倒风险评估量表
科室：床号：姓名：性别：
年龄：住院号：日期：
诊断：
第一部分：可以根据患者情况直接进行跌倒危险等级的评定。

□1、住院前6个月内有两次及以上的跌倒经历的患者，在住院治疗期间按跌倒高风险患者给予安全干预措施。

□2、此次住院期间患者有跌倒经历的，按跌倒高风险患者给予干预措施。

第二部分：患者的状况不符合第一部分的任何条目，则进入第二部分的评定，并计算跌倒风险得分评估时间：评分：风险等级：
2、高风险患者应建立评估表并采取防范措施；轻、中度风险患者落实各项防范措施并加强巡视。

3、评估时机：入院时，患者跌倒后、转科后、病情发生变化时随时评估。

4、评估频次：高度风险患者每天评估1次。

5、预防及护理措施：
（1）患者活动，外出或检查时，需有人陪同；（2）指导患者正确起居原则，醒后躺30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走；（3）指导患者穿防滑鞋，长度适宜的鞋子；（4）告知患者现用药物的副作用；（5）室内、洗手间光线充足，地面平整干燥，通道无障碍物，病床刹车制动；（6）呼叫器、日常物品置于患者可及处；（7）告知洗手间防滑注意事项；（8）落实病人及家属预防跌倒/坠床的相关宣教。

跌倒评估量表评分标准

跌倒评估量表评分标准跌倒是老年人常见的意外事件，也是导致老年人受伤和死亡的主要原因之一。

因此，及时有效地评估老年人跌倒风险显得尤为重要。

跌倒评估量表是一种常用的工具，可以帮助医护人员对老年人进行跌倒风险评估，从而采取相应的预防措施。

本文将介绍跌倒评估量表的评分标准，帮助医护人员更好地进行跌倒风险评估。

跌倒评估量表通常包括一系列评估项目，如平衡能力、步态、视觉功能、认知功能等。

每个评估项目都有相应的评分标准，根据老年人的表现进行评分，最终得出跌倒风险的等级。

下面将介绍一些常见的跌倒评估量表及其评分标准。

首先是居家跌倒风险评估量表（HFRS）。

HFRS是一种简单易行的跌倒风险评估工具，包括了站立平衡、步行能力、转身能力等项目。

每个项目都有相应的评分标准，如站立平衡项目中，能保持站立平衡超过10秒得0分，保持5-10秒得1分，保持不到5秒得2分。

最终根据总分来评估老年人的跌倒风险等级，0-7分为低风险，8-14分为中等风险，15分以上为高风险。

其次是居家跌倒风险筛查量表（HOMEFAST）。

HOMEFAST是一种针对社区老年人的跌倒风险评估工具，包括了平衡、步行、转身、上下楼梯等项目。

评分标准相对较简单，如在上下楼梯项目中，能够独立上下楼梯得0分，需要扶手得1分，需要帮助得2分。

根据总分来评估老年人的跌倒风险等级，0-3分为低风险，4-6分为中等风险，7分以上为高风险。

最后是居家跌倒风险评估工具（HFRAT）。

HFRAT是一种综合评估老年人跌倒风险的工具，包括了身体功能、认知功能、抑郁情绪等多个方面的评估项目。

评分标准相对较为复杂，需要医护人员对老年人的各项表现进行综合评定。

最终根据总分来评估老年人的跌倒风险等级，0-5分为低风险，6-10分为中等风险，11分以上为高风险。

在进行跌倒评估时，医护人员需要严格按照评分标准进行评估，确保评分的客观性和准确性。

另外，评估过程中需要与老年人进行充分沟通，了解其日常生活中的实际情况，从而更好地判断其跌倒风险等级。

跌倒评估表正式版

跌倒评估表正式版
住院患者跌倒/坠床风险评估护理表科室：床号：姓名：住院号：年龄：
项城市卫校中西医结合医院
患者跌倒/坠床风险护理评估表
1.60岁以上的患者均要进行评估。

入院后每周评估一次，手术后重新评估；每项评估情况请在相应评估
项目上作出评分。

2.评分3分及以上者属高危患者，请在“评估结果及预防措施实施情况”中选出相关预防措施（若已实施，请划“∨”）。

3.分数高表示风险增加：轻度风险：3-8分；中度风险：9-14分；高度风险：15-20分.
邛崃段氏骨科医院跌倒、坠床风险评估表
科室床号姓名年龄住院号
入院日期诊断
每三天重新评估一次，有以下情况再次评估：1.患者的病情有变化 2.转科、转院
MORSE量表评估分级：0—24分→跌倒低危险群；25—44分→中度危险群；≥45分→高危险群
备注：责任护士根据病情需要启用该单张。

护士长或主管护师签名：
新泰市人民医院
Humpty Dumpty儿童跌倒评估量表
科室：床号：患者姓名：住院号：入院时间：
干预措施及效果评价
注：护士长应每周进行效果评价一次。

跌倒风险评估量表(Morse)

潍坊市人民医院跌倒风险评估量表（Ｍorse）科室床号姓名性别年龄登记号病人或家属签名：护士长签名：备注：1.0-24分无风险，按要求落实基础护理。

25-44分低风险，给予跌倒坠床标准预防性干预。

45分或以上高风险，给予跌倒坠床高风险预防性干预。

其中“中深度镇静及手术后（局麻除外）的麻醉过程及复苏后6h、产妇产后24h内、步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、重度贫血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差”自动列入高风险患者。

2.评估要求：（1）首次评估：患者入科后护士当班完成评估。

（2）再次评估：评估为高风险患者需每日白班进行再评估。

无风险、低风险成人患者每周进行一次再评估。

有以下情况者需要再次评估：1）病情变化，如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时。

2）使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物，如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水时。

3）转病区后。

4）发生跌倒事件后。

5）特殊检查治疗后。

6）自动列为高风险患者/患儿解除后。

各变量评分说明：在入院、病情发生变化、转病区时，以及发生跌倒/坠床事件之后应使用本量表进行评估。

1.近3个月有无跌倒：患者在本次住院期间或近3个月出现过跌倒事件，评25分。

如果没有，评0分，若因撞击等外部力量导致的跌倒不属于跌倒史。

2.多于一个疾病诊断：患者病案中有两项或更多医学诊断（两个及以上不同系统的疾病诊断）评15分，只有一项评0分。

3.使用行走辅助用具：患者行走时不需要使用任何辅助设备（由护士/陪护协助行走不视为使用辅助设备），或患者活动时都使用轮椅，或完全卧床不起，评0分。

患者行走时使用拐杖、助行器、手杖，评15分。

患者在行走时是依扶在家俱上，评30分。

4.静脉输液：患者使用任何静脉治疗设备或者留置静脉通路（留置针、PICC、CVC、输液港等）评20分，如无评0分。

约翰霍普金斯跌倒风险评估量表

约翰霍普金斯跌倒危害评估量表之阳早格格创做
第
一
部
分
矮危害
下危害
如果患者情况没有切合量表第一部分的所有条目，则加进第两部分的评比
患者昏迷或者实足瘫痪
住院前6个月内有＞１次跌倒史
住院功夫有跌倒史
第
两
部
分
患者年龄
分值
大小便排鼓
分值
患者携戴管讲数
分值
60-69岁
1
得禁
2
1
1
70-79岁
2
慢迫战一再
的排鼓
2
2
1个下危药物
3
2个及以上
5
24ｈ内有
镇定史
7
第两部分得分范畴为0-35分，为3个等第，＜6分为矮度危害，6-13分为中度危害，＞13分为下度危害.
2
≥80岁
3
慢迫战一再
的得禁
4
3及3根以上
3活Βιβλιοθήκη 本领分值认知本领分值
跌倒史
分值
患者移动/转运
或者止走时需要辅帮或者禁锢
2
定背力障碍
1
迩来6个月有1次没有明本果跌倒经历
5
步态没有稳
2
慢躁
2
视觉或者听觉障碍而做用活动
2
认知节造或者障碍
4
下危药物
分值
下危用药如镇痛药（患者自控镇痛PCA战阿片类药）、抗惊厥药、落压利尿剂、催眠药、泻药、镇定剂战粗神类药数量

约翰霍普金斯跌倒风险评估量表

约翰霍普金斯跌倒风险评估量表
第
部
分
低风险
咼风险
如果患者情况不
符合量表第一部
患者昏迷或
完全瘫痪
住院前6个月内有
>1次跌倒史
住院期间有跌倒史
付口量表第口部
分的任何条目，则进入第二部分
的评定
第
部
分
患者年龄
分值
大小便排泄
分值
患者携带
管道数
分值
60-69岁
1
失禁
2
1
1
70-79岁
2
紧急和频繁
的排泄
2
2
2
>80岁
药、镇静剂和精神类药数量
1个高危药物
3
2个及以上
5
24h内有
镇静史
7
第二部分得分范围为0-35分，为3个等级，V6分为低度风险，6-13分为中度风险，>
13分为高度风险。
3
紧急和频繁
的失禁
4
3及3根以
上
3
活动能力
分值
认知能力
分值
跌倒史
分值
患者移动/转运
或行走时需要辅
助或监管
2
定向力障碍
1
最近6个月有稳
2
烦躁
2
视觉或听觉障碍
而影响活动
2
认知限制或障碍
4
高危药物
分值
高危用药如镇痛药（患者自控镇痛PCA和阿片类药）、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻

防跌倒(坠床)评估表

悬挂预防跌倒标识，必要时班班交接
告知患者及家属可能导致跌倒的原因，并采取相应防范措施
患者日常用物放于可及处
指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋
将呼叫器放于可及处，提醒患者下床时若有必要寻求帮助
适当使用床栏或约束带
依据风险程度，必要时专人陪住
预防效果
未发生跌倒
发生跌倒
护士签字
防范患者跌倒（坠床）评估记录表
科室：
姓名:
年龄：
性别:
诊断：
入院日期：
转入科室：
转入日期：
出院日期:
评估内容
危险因素
分值
评估日期
年龄
①≥40岁
1
既往史
①有跌倒史 ②有坠床史 ③晕厥 ④低血压
2
意识
状态
②模糊 ③ 痴呆
2
①昏迷
1
感官
①头晕
4
①视觉障碍 ②听力障碍
2
身体
状况
①借助器械 ②肢体残缺
③偏瘫 ④关节僵硬、变形、疼痛
3
①肌肉震颤麻痹
2
①乏力 ②失眠
1
使用
药物
①镇静安眠药
2
①降压药 ②降糖药 ③利尿剂 ④其他高危药物
1
排泄
①便秘
2
①腹泻 ②尿频
1
自理
能力
①无
4
①部分
3
总评分≤2分为低度风险，3—5分为中度风险，>5分为高度风险
预防
措施
保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域灯光充足

跌倒风险评估量表6个

跌倒风险评估量表6个跌倒风险评估量表是一种常用的评估工具，用于帮助评估个体跌倒的风险程度。

下面将介绍六个常用的跌倒风险评估量表。

1. Berg平衡量表（Berg Balance Scale）Berg平衡量表是一种评估老年人平衡能力的量表，共有14项任务，包括从坐姿到站立，行走和转身等动作。

每项任务的评分范围是0到4分，总分越高，表示平衡能力越好，跌倒风险越低。

2. Tinetti步态和平衡量表（Tinetti Balance and Gait Scale）Tinetti量表主要评估老年人的步态和平衡能力。

包括在坐姿和站姿下进行一系列动作，如站立时间、步态稳定性、行走步态等。

总分低于19分表示高跌倒风险。

3. 老年人跌倒风险评估量表（The Falls Risk Assessment Tool）该量表使用15个问题评估老年人的跌倒风险。

这些问题包括医疗状况、用药情况、生活方式以及站立和行走时的困难程度等。

根据回答的问题获得的总分可确定个体的跌倒风险等级。

4. 梅利肯跌倒风险评估量表（Melnyk Falls Risk Assessment Tool）该量表包括22个问题，评估个体的跌倒风险及可能的干预措施。

问题包括个体的近期跌倒史、活动能力、感觉能力和认知功能等。

根据总分确定个体的跌倒风险等级。

5. 诺顿跌倒风险量表（Norton Fall Risk Scale）该量表包括五个项目，评估个体的视觉、听觉、步态、行动能力和认知状况。

每个项目得分范围从0到4，总分越高，跌倒风险越低。

6. STRATIFY跌倒风险评估量表（STRATIFY Falls Risk Assessment）STRATIFY量表通过评估个体的跌倒史、移动能力和认知状况等方面的问题来评估个体的跌倒风险。

根据总分确定个体的跌倒风险等级。

以上六个跌倒风险评估量表是常用的评估工具，可以帮助医护人员评估个体的跌倒风险，并采取相应的预防措施。

morse跌倒风险评估量表解读

一、概述Morse跌倒风险评估量表是用于评估老年人跌倒风险的一种常用工具。

随着人口老龄化的加剧，老年人跌倒所带来的风险和损失也越来越受到关注。

通过使用Morse跌倒风险评估量表，可以帮助医护人员及时发现高风险裙体，并加强对他们的关怀和预防措施，减少跌倒事故的发生。

本文将对Morse跌倒风险评估量表进行解读，希望能够帮助广大医护人员更好地运用这一工具。

二、Morse跌倒风险评估量表介绍1. 评估目的Morse跌倒风险评估量表是一种用于评估老年人跌倒风险的简单且有效的工具。

通过对老年人的身体状况、活动能力和使用器械等方面的评估，可以量化其跌倒风险，帮助医护人员有效预防跌倒事故的发生。

2. 评估内容Morse跌倒风险评估量表主要由6项评估指标组成，分别是：a) 住院原因：评估患者住院的原因，包括手术、疾病等；b) 步态：评估患者的步态状况，包括行走能力和使用助行器的情况；c) 辅助器具：评估患者使用辅助器具的情况，例如拐杖、轮椅等；d) 以前的跌倒史：评估患者以前的跌倒史，包括频率和严重程度；e) 病史（诊断）：评估患者的病史和相关诊断情况；f) 气息：评估患者的情绪状态和认知能力。

三、Morse跌倒风险评估量表使用方法1. 评估对象Morse跌倒风险评估量表适用于任何芳龄段的老年人，尤其适用于住院患者和行动不便的长者。

对于自理能力良好的老年人，也可以通过这一量表对其跌倒风险进行初步评估。

2. 评估步骤使用Morse跌倒风险评估量表进行评估时，可以按照以下步骤进行：a) 对每一项评估指标进行详细的观察和询问，了解患者的具体情况；b) 根据患者的实际情况，对每一项指标进行评分，得到总分；c) 根据总分，将患者分为不同的跌倒风险等级，以便针对性地制定预防措施。

3. 评估结果解读根据Morse跌倒风险评估量表的评分结果，可以将患者分为低风险、中风险和高风险三个等级。

对于高风险患者，需要及时采取相应的预防措施，包括加强监护、使用辅助器具等，以减少跌倒事故的发生。

(完整版)约翰霍普金斯跌伤风险评估量表

(完整版)约翰霍普金斯跌伤风险评估量表
评估项目
1. 年龄：填写被评估个体的年龄（岁）。

2. 性别：选择被评估个体的性别（男/女）。

3. 目视能力：评估被评估个体的目视能力（良好/一般/差）。

4. 听觉能力：评估被评估个体的听觉能力（正常/减退/丧失）。

5. 步态和平衡：评估被评估个体的步态和平衡（稳定/不稳定）。

6. 体力活动能力：评估被评估个体的体力活动能力（正常/轻
度受限/丧失）。

7. 骨密度：评估被评估个体的骨密度水平（正常/轻度减低/重
度减低）。

8. 慢性疾病：评估被评估个体是否存在慢性疾病（无/有）。

9. 药物使用：评估被评估个体是否使用药物（无/有）。

10. 意识状态：评估被评估个体的意识状态（清醒/偏痴呆/重度
痴呆）。

评分系统
根据被评估个体每一项评估项目的情况，为其分配相应的分数。

分数越高，表示个体发生跌伤的风险越高。

结论
根据总分，将被评估个体的跌伤风险进行分类，如下：
- 低风险：总分小于X。

- 中等风险：总分介于X和Y之间。

- 高风险：总分大于Y。

请注意，该量表仅作为评估个体跌伤风险的一种工具，并不具
有绝对准确性。

在实际应用中，应综合考虑其他因素，并且由专业
医疗人员进行判断和决策。

该文档仅做介绍用途，不得用于做出具体医疗决策。

如有需要，请咨询专业医疗人员的建议。

摔倒风险评估量表(Morse)

摔倒风险评估量表(Morse)
摔倒风险评估量表（Morse）
概述：
摔倒是老年人常见且严重的健康问题，因此评估老年人的摔倒风险至关重要。

摔倒风险评估量表（Morse）是一种常用的评估工具，用于帮助医护人员评估老年人摔倒的风险程度。

评估标准：
Morse量表基于六个指标进行评估，包括九分类判断准则和可能性评分。

以下是各项指标的含义：
1. 历史 - 是否有过摔倒史，以及近期的摔倒次数。

2. 步行辅助工具 - 使用何种步行辅助工具。

3. 静态平衡 - 在站立的情况下，是否能保持平衡。

4. 全身疾病诊断 - 是否有患过全身性疾病。

5. 非助理的跌倒风险因素 - 有无高龄、中风后症状、视觉问题等风险因素。

6. 使用镇静剂 - 镇静剂的使用会增加摔倒的风险。

评估流程：
根据Morse量表，每个指标都有相应的等级，医护人员在评估时会根据患者的具体情况给予相应的分数。

最终通过加总分数来评估摔倒的风险程度，评估结果可分为低风险、中风险和高风险三个等级。

应用建议：
根据Morse量表评估结果，医护人员可以更好地了解老年人的摔倒风险，从而采取相应的预防措施。

对于高风险的患者，可采取加强监护、优化环境、提供辅助工具等措施，以降低摔倒的风险。

总结：
摔倒风险评估量表（Morse）是一种简便且有效的评估工具，可以帮助医护人员评估老年人的摔倒风险。

通过使用该量表，医护人员可以及时采取预防措施，减少老年人的摔倒风险，提高其生活质量和安全性。

跌倒风险评估量表(Morse)

跌倒风险评估量表(Morse)Morse跌倒风险评估量表是一种用于评估患者跌倒风险的工具。

该量表包括6个变量：历史上是否有跌倒、是否需要卧床休息、是否需要使用辅助工具、静脉输液、步态虚弱无力和认知状态。

每个变量都有不同的评分标准，最终评估总分为0-125分。

根据总分，患者被分为无风险、低风险或高风险。

为了预防患者跌倒，医务人员需要采取一系列预防性干预措施。

这些措施包括保持病区地面清洁干燥，提供足够的照明，教会患者/家属使用床头灯及呼叫器，病床高度合适，穿舒适的鞋及衣裤，应用平车、轮椅时使用护栏及安全带等。

此外，医务人员还需要进行跌倒高风险预防性干预措施，如放置警示标示，加强夜间巡视，通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗等。

在评估患者跌倒风险时，需要注意以下几点。

首先，首次评估应在患者入科后由当班护士完成。

其次，评估为高风险患者需每日白班进行再评估。

无风险、低风险成人患者每周进行一次再评估。

最后，需要注意病情变化，如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时，需要进行再次评估。

总之，Morse跌倒风险评估量表是一种有效的工具，可以帮助医务人员评估患者跌倒风险，并采取相应的预防性干预措施。

在使用量表时，需要注意评估的准确性和及时性，以确保患者的安全。

使用易导致跌倒的药物，如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水时，应当注意风险。

在转病区后，需要对患者进行评估，以确定是否存在跌倒风险。

如果发生跌倒事件后，也需要对患者进行评估，以及时采取措施避免再次发生。

特殊检查治疗后，也需要对患者进行评估，以确定是否存在跌倒风险。

自动列为高风险患者/患儿解除后，也需要对患者进行评估，以确定是否存在跌倒风险。

评估时，需要考虑多个变量，包括近3个月有无跌倒、多于一个疾病诊断、使用行走辅助用具、静脉输液、步态和精神状态等。