跌倒风险评估单

10、特殊治疗：
●无
0分
●有代码：①手术②治疗性管路/造瘘③ 1分
透析④有创检查治疗⑤分娩⑥其它
评估得分
评估者签名 备注：1、 适用范2、 填写说 明：
（1） 评估时 机：患者 入院时、 病情发生 变化时、 使用可能 导致跌倒 的药物时 、跌倒后 。
（2）评分说明：最高分14分。分值≥2分者，每周评估一次；分值≥4分者，每周评估2次；病情变化 者随时评估，并提供预防跌倒护理措施。
1、留陪护，陪同患者入厕，及时换尿片，给便盆 、尿壶。 2、患者在行走或功能锻炼过程中给予帮助、监督 。
3、轮椅/座椅，使用安全腰带。
4、对于烦躁、谵妄的患者，调床位至靠近护士站 的病房，便于观察。 5、对于烦躁、谵妄的患者，通知医生进一步处理 。 6、离床活动、外出检查必须有人陪同。无人陪伴 的情况下，不要擅自下床，不要随意离开病房。
0分 2分
药⑨扩血管药⑩抗心律失常药
7、排泄：●无排泄障碍
0分
● 排泄障碍（腹泻/便秘/尿频/失 1分
8、睡眠形态： ● 正常
0分
● 紊乱
1分
9、患病：● 没有下列诊断
● 有下列诊断，代码①中风②痴呆/精 神错乱③颅脑外伤后④帕金森综合征⑤知 觉障碍⑥体位性低血压⑦关节肌肉疾病⑧
0分 1分
内环境紊乱⑨心力衰竭、心律失常
住院号
科室 评估内容
跌倒风险评估单
床号 姓名 分值
性别
年龄 诊断 评估日期
1、年龄‌ ●＜65岁
0分
● 65-75
1分
● ＞75岁
2分
2、跌倒史：●无跌倒史
0分
●最近一年有跌倒（坠床）史
1分
3、躯体活动能力：
●无活动障碍，步态平稳 ●完全丧失活动能力，改变体位需他人协 助 ● 活动障碍、肢体残缺、偏瘫、步态不
7、给予安全背心或约束。 8、观察药物的反应及副作用（如镇静催眠、降压 、降糖、利尿等药物）。 补充措施
护士签名
患者或家属签名 注：跌倒 风险：1
0分 1分 2分
稳，需他人或辅助器协助
4、精神状况：
●了解自己的能力或昏迷
0分
●主诉眩晕、头晕、乏力、虚弱感、高估 2分
或忘记自己的限制
5、视觉障碍： ●无
0分
●有
1分
6、药物：● 未使用下列药物
●使用下列药物，代码：①镇静、 镇痛药②麻醉、肌松驰药③利尿剂④缓泻 剂⑤降压药⑥降糖药⑦抗抑郁药⑧抗惊厥
防跌倒护理单
住院号
科室 床号 姓名
性别 年龄 诊断
Fra Baidu bibliotek常规措施
日期（对应打√）
1、病房内光线充足，地面干净不潮湿，保持道路 通畅。 2、引导患者熟悉病房环境，危险环境有警示标识 。
3、悬挂跌倒风险警示牌。
4、把患者需要的物品（水杯、眼镜、纸巾、尿壶 等）放置在易取用的地方。
5、放低床身，固定床刹，加床栏，指导患者无跨 越床栏。 6、提供呼叫器并教会使用，放在易于取得的位置 。
7、指导家属、陪人、病人预防跌倒的方法及注意 事项： a、当患者头晕时，确保其在床上休息。 注意做到“起床三部曲”：醒后卧床1分钟，坐起 1分钟后再站起，站起1分钟后再行走。 b、穿 大小合适的鞋及长短合适的衣裤，鞋底应防滑。 C、切勿靠在不稳定的家具上，善用扶手。
8、加强巡视，晚上使用夜灯。
加强措施