跌倒风险评估单

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成人住院患者跌倒风险评估及预防表

XXXX医院
成人住院患者跌倒风险评估及预防表科室：住院号：床号：姓名：性别：年龄：
表一跌倒风险临床判定法
表二 Morse跌倒风险评估量表
防范措施：
□向患者/家属宣教防范知识，加强防护□床旁警示标识
□环境安全：地面清洁干燥，通道无障碍，摇把归位
□使用保护器具（□床栏□约束带）□将用物放于患者方便使用的位置□家属陪伴在旁，协助病人上下床、入厕、外出活动等
□指导床上使用便器指导病人渐进活动，必要时使用辅助工具
□应每班床边交接跌倒风险因素及跌倒预防措施的执行情况
□其他：。

跌倒风险评估单

7、指导家属、陪人、病人预防跌倒的方法及注意事项： a、当患者头晕时，确保其在床上休息。注意做到“起床三部曲”：醒后卧床1分钟，坐起 1分钟后再站起，站起1分钟后再行走。 b、穿大小合适的鞋及长短合适的衣裤，鞋底应防滑。 C、切勿靠在不稳定的家具上，善用扶手。
8、加强巡视，晚上使用夜灯。
加强措施
防跌倒护理单
住院号
科室床号姓名
性别年龄、病房内光线充足，地面干净不潮湿，保持道路通畅。 2、引导患者熟悉病房环境，危险环境有警示标识。
3、悬挂跌倒风险警示牌。
4、把患者需要的物品（水杯、眼镜、纸巾、尿壶等）放置在易取用的地方。
5、放低床身，固定床刹，加床栏，指导患者无跨越床栏。 6、提供呼叫器并教会使用，放在易于取得的位置。
住院号
科室评估内容
跌倒风险评估单
床号姓名分值
性别
年龄诊断评估日期
1、年龄‌ ●＜65岁
0分
● 65-75
1分
● ＞75岁
2分
2、跌倒史：●无跌倒史
0分
●最近一年有跌倒（坠床）史
1分
3、躯体活动能力：
●无活动障碍，步态平稳 ●完全丧失活动能力，改变体位需他人协助 ● 活动障碍、肢体残缺、偏瘫、步态不
10、特殊治疗：
●无
0分
●有代码：①手术②治疗性管路/造瘘③ 1分
透析④有创检查治疗⑤分娩⑥其它
评估得分
评估者签名备注：1、适用范2、填写说明：
（1）评估时机：患者入院时、病情发生变化时、使用可能导致跌倒的药物时、跌倒后。
（2）评分说明：最高分14分。分值≥2分者，每周评估一次；分值≥4分者，每周评估2次；病情变化者随时评估，并提供预防跌倒护理措施。

医院跌倒坠床风险评估记录单

备注
签名
备注:护士长每周指导1次，病情变化时随时指导并签名
否0分是10分
5、步态
正常/卧床/不能活动
0分
双下肢活动无力
10分
残疾或功能障碍
20分
6、认知状态正常0分高估自己活动能力或忘记自己受限制15分
7、其他
存在以下情况：年龄>70岁、视力障碍、眩晕、使用镇静药、降压药ห้องสมุดไป่ตู้麻醉反应
10分/项
评估总得分：
注：跌倒/坠床评分≥45分，每周评估一次，并建立动态评估单
跌倒坠床原因：
跌倒伤害严重度分级：
0级：无变化
Ⅰ级：只需观察的伤害如擦伤、挫伤等
Ⅱ级：需冰敷、包扎、缝合或夹板等治疗的伤害如扭伤、大或深的撕裂伤等
Ⅲ级：严重影响
填表人签名：
科室处理及改进措施：
科护士长/护理部跟踪评价：
评价日期：签名：
Morse跌倒/坠床风险动态评估单
日期/时间
评分
风险（好转/恶化/二次跌倒）说明
淮南新华医院跌倒/坠床风险评估记录单
科室
床号
姓名
性别
年龄
住院号
入院日期
评估时间
签名
诊断：
Morse跌倒/坠床风险评估表
评估内容
分值
得分
1、跌倒史（近三个月内发生）
否0分是25分
2、超过一个医学诊断
否0分是15分
3、行走辅助
卧床休息/需要他人照顾活动
0分
使用拐杖、手杖、助行器
15分
扶靠家具行走
30分
4、静脉输液治疗
护理措施：
□床头警示牌□有事按呼叫铃□加强巡视，及时提供帮助□加床栏□班班交接□告知特殊用药注意事项□留陪客一人□入厕、洗澡、外出检查需专人陪护□保持地面干燥，照明光线适宜□穿防滑鞋

住院患者跌倒坠床风险评估及干预措施记录单

护士签名记录时间
填表说明：此表归病历，排在压力性损伤评估单之后；有匚的地方打√。第三次修改。
抗癫痫抗痉挛药
轻泄药
利尿药
降糖药
抗抑郁抗焦虑抗精神病药
步态
10分
年龄≥65岁
体位性低血压
迈步时自觉下肢乏力需要药物支撑
下肢乏力（从椅子上站立（起来）困难）、平衡差、下肢颤抖、行走时关节强直、小步态、不抬腿、拖着脚走）
精神状态
15分
意识障碍
步态不安
沟通障碍
睡眠障碍
患者（家属）漠视护士的评估及提醒
合计得分：
评估护士签名：
1、评分≥45分，为跌倒/坠床高危患者，需进行有效的干预措施。≥45分者每周至少评估1次，病情变化或使用易致跌倒药物时需评估，转科后需评估。25-40分为中度风险，0-20分为低度风险。
2、首次Morse评分分。跌倒/坠床高危：匚是匚否
二、护理干预措施：
匚1.床旁挂标识牌，语言提醒
匚8.指导患者使用呼叫器
珙县中医院
住院患者跌倒/坠床风险评估及干预措施记录单
科别：床号：姓名：性别：男、女年龄：住院号：
入院时间：年月日诊断：
一、跌倒/坠床危险评估：
项目
评分
标准
日期
跌倒史
25分跌Biblioteka 史晕厥史视觉障碍行走需要辅助
特殊药物治疗
15分
拐杖、手杖、学步车等
轮椅
他人协助下活动
麻醉药物治疗
抗组胺药物治疗
抗高血压药
镇静催眠药
匚2.加强陪护
匚9.协助患者上下床
匚3.向患者及家属进行防跌倒知识的宣教
匚10.协助患者行走
匚4.向患者讲解药物不良反应及注意事项

跌倒坠床风险评估

2、评估时机：入院时患者存在高危跌倒因素则进行跌倒/坠床风险评估。患者病情发生变化或者口服会导致跌倒的药物时需评估;跌倒/坠床后评估;住院时间长的患者，可根据病情每周评估。
3、护理措施如未有涵盖者请在空白栏加以说明。
10、使用平车外出检查需加床栏和安全带
11、静止时将轮椅的轮子锁住, 坐轮椅时系上安全带
12、指导患者穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行
13、有方便的照明开关，确保地板干燥
14、评估患者现有药物的效果及副作用
15、必要时使用约束带
16、加强床上生活护理，加强肌肉训练
评估护士签名
患者/家属签名
备注：1、每次评估≥5分者,每周或根据病情必须进行再评估,并采取措施，在护理记录单上记录。
跌倒/坠床风险评估
科别床号姓名性别年龄住院号
诊断
项目
日期
时间
分值
意识状态
意识丧失
3
癫痫史
3
意识混乱
3
无方向感
3
使用药物
镇静药
1
降压药
1
降血糖药
1
利尿药
1
泻药
1
排泄异常
尿频
2
腹泻
2
跌倒史
3
坠床病史
3
视觉退化
3
听觉退化
1
体位性低血压
3
眩晕或虚弱
3
行动障碍
3
酗酒
3
年龄≥70岁或≤3岁
1
评估得分
护理措施
1、床头卡翻转“跌倒、坠床”警示标识
2、向患者/陪护介绍病室环境及安全设施, 按医嘱留陪护
3、指导患者/陪护使用呼叫铃
4、进行防跌倒的方法及注意事项宣教

跌倒坠床风险评估表精选全文完整版

□15新的用药（镇静、降压）
□10体位性低血压
□20步态不稳、体能虚弱
□10术后镇静状态
□10直肠、膀胱刺激症、大小便失禁
□15晕厥或心脏病发作史
□10药物和酒精戒断综合征
□5年龄≥70岁
□15最近有跌倒史
□10使用麻醉剂、利尿剂
□5不合作。辨别力受损
□15≤12岁
□10视力低下பைடு நூலகம்
□5语言障碍
□15瘫痪、偏瘫、中风
□严格交接班□其它
填表日期：年月日护士签名：护士长签名：
动态评估
日期
时间
评分
风险好转/风险加大说明
其它情况
签名
可编辑修改精选全文完整版
跌倒/坠床风险评估表
科别_________床号_________姓名___________性别_____年龄_____岁病案号________
诊断_______________________________________入院日期_______年_____月_____日
□20意识模糊、无定向力
□10使用拐杖
□听力下降
总评分：分
跌倒、坠床风险评估总分≥25分。实施防范措施。进行动态评估。
防范措施：
□签署告知书□床头悬挂警示牌□留陪护□加床档□床边呼叫器□约束带
□穿防滑鞋□告知特殊用药注意事项□入厕、下床、外出检查时需专人陪护
□指导正确使用辅助器具□保持地面干燥，房间无障碍物□病区照明光线适宜

住院患者跌倒风险评估表

**************
住院患者跌倒风险评估表
姓名：性别：年龄科别：床号: 住院号:
诊断：
评估项目
分值
评估项目
分值
跌倒史或视觉障碍
①无
0分
超过两个医学诊断
①无
0分
②有
25分②有15分来自行走辅助①卧床休息、护士照顾、不需要照顾
0分
静脉输液治疗或使用特殊药物
①无
0分
②使用拐杖、手杖
15分
②静脉输液、使用静脉留置针或使用特殊药物
25分
③扶支撑物行走
30分
步态
①正常、卧床、不能活动
0分
认知状态
①认知正常
0分
②双下肢虚弱无力
10分
②认知障碍
15分
③残疾或功能障碍
20分
护理措施
①警示标识 ②熟悉环境，地面保持干燥 ③给予必要的帮助 ④学会防护具使用方法
⑤安全教育 ⑥遵循起床三部曲，穿着合适衣裤，防滑鞋等
备注： 1、≤24分：跌倒/坠床低度危险，采取一般防范措施； 25-44分：跌倒中度危险，采取标准防范措施，每周评估一次；≥45分跌倒高度危险，采取高危防范措施，每周评估两次，出院前评估；2、病情变化，随时评估。
项目时间
跌倒史或视觉障碍史
超过两个医学诊断
行走
辅助
静脉输液治疗或使用特殊药物
步态
认知
状态
总分
护理措施
执行者签名
2023- 09-2606:46
0 ①
0 ①
0 ①
0 ①
0 ①
0 ①
0
②⑤⑥
09-26 12:59
0 ①
0 ①

患者跌倒坠床风险评估表及预防措施记录单

患者跌倒/坠床风险评估表及预防措施记录单
1、每个住院患者均需进行跌倒/坠床风险评估。

评估结果记录于患者入院评估单。

2、初评＜5分，视为低危患者，记录于入院评估单。

3、初评≥5分，视为高危跌倒/坠床患者。

建立此表，以后每周评估一次，若病情转变及时评估。

4、如为高危跌倒/坠床患者，执行相关防护措施，告知患者与家属并在告知书上签字。

告知：患者跌倒/坠床危险因素评分：___分，跌倒/坠床风险较大，护士对患者（或家属）已知情告知，虽已采取了相应防护措施，但风险仍有可能发生，患者（或家属）表示理解，并愿意配合医务人员共同做好防护。

护士签名：_________ 患者/家属签名：_________ 日期：____年____月____日。

患者跌倒坠床风险评估表及预防措施记录单

患者跌倒/坠床风险评估表及预防措施记录单
1、每个住院患者均需进行跌倒/坠床风险评估。

评估结果记录于患者入院评估单。

2、初评＜5分，视为低危患者，记录于入院评估单。

3、初评≥5分，视为高危跌倒/坠床患者。

建立此表，以后每周评估一次，若病情转变及时评估。

4、如为高危跌倒/坠床患者，执行相关防护措施，告知患者与家属并在告知书上签字。

护士签名：_________ 患者/家属签名：_________ 日期：____年____月____日。

住院患者跌倒(坠床)风险评估记录单(更新)

孝昌人和康复医院
住院患者跌倒（坠床）风险评估记录单
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院/转入日期：
评估说明：
1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失，平衡失调导致的跌倒，不不包括外界因素引起的偶然跌倒。

2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是有体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。

3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。

4、“视力障碍”即任何疾病或其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。

5、“使用药物”主要是指患者入院前正在使用或住院期间服用高危险药物，“其他高危药物”主要包含麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛剂、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁剂、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物，累计计算分值。

6、经评估，患者有表中所列任何一种情况，即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况即在相应评分栏内不计分，默认为“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，>5分为高度危险。

7、评信频次：首次风险评估由责任护士在患者入院4小时内完成，入院后行急诊手术患者于手术返回2小时内完成评估，遇抢救等情况在抢救完成2小时内完成；评估无风险无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情变化等）时，随时评估：经评估存在危险因素应每周评估一次。

8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理，护理部积极组织相关人员讨论意外发生的原因并提出防范措施，以防再次发生。

9、患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单存放于病历中。

患者跌倒坠床风险评估表及预防措施记录单

患者摔倒/坠床风险评估表及预防措施记载单【2 】科室：床号：姓名：性别：年纪：住院号：诊断：
评估请求：
1.每个住院患者均需进行摔倒/坠床风险评估.评估成果记载于患者入院评估单.
2.初评＜5分,视为低危患者,记载于入院评估单.
3.初评≥5分,视为高危摔倒/坠床患者.树立此表,今后每周评估一次,若病情改变实时评估.
4.如为高危摔倒/坠床患者,履行相干防护措施,告诉患者与家眷并在告诉书上签字.
告知：患者摔倒/坠床安全身分评分：___分,摔倒/坠床风险较大,护士对患者（或家眷）已知情告诉,虽已采取了响应防护措施,但风险仍有可能产生,患者（或家眷）表示懂得,并同意合营医务人员合营做好防护.
护士签名：_________患者/家眷签名：_________日期：____年____月____日。

摔倒风险评估量表(Morse)

摔倒风险评估量表(Morse)
摔倒风险评估量表（Morse）
概述：
摔倒是老年人常见且严重的健康问题，因此评估老年人的摔倒风险至关重要。

摔倒风险评估量表（Morse）是一种常用的评估工具，用于帮助医护人员评估老年人摔倒的风险程度。

评估标准：
Morse量表基于六个指标进行评估，包括九分类判断准则和可能性评分。

以下是各项指标的含义：
1. 历史 - 是否有过摔倒史，以及近期的摔倒次数。

2. 步行辅助工具 - 使用何种步行辅助工具。

3. 静态平衡 - 在站立的情况下，是否能保持平衡。

4. 全身疾病诊断 - 是否有患过全身性疾病。

5. 非助理的跌倒风险因素 - 有无高龄、中风后症状、视觉问题等风险因素。

6. 使用镇静剂 - 镇静剂的使用会增加摔倒的风险。

评估流程：
根据Morse量表，每个指标都有相应的等级，医护人员在评估时会根据患者的具体情况给予相应的分数。

最终通过加总分数来评估摔倒的风险程度，评估结果可分为低风险、中风险和高风险三个等级。

应用建议：
根据Morse量表评估结果，医护人员可以更好地了解老年人的摔倒风险，从而采取相应的预防措施。

对于高风险的患者，可采取加强监护、优化环境、提供辅助工具等措施，以降低摔倒的风险。

总结：
摔倒风险评估量表（Morse）是一种简便且有效的评估工具，可以帮助医护人员评估老年人的摔倒风险。

通过使用该量表，医护人员可以及时采取预防措施，减少老年人的摔倒风险，提高其生活质量和安全性。

跌倒(坠床)风险评估表

住院患者跌倒（坠床）风险评估记录单
评估说明
1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。

2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。

3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。

4、“视力障碍”即任何疾病或其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。

5、“使用药物”主要是指患者入院前正在使用或住院期间服用高危药物，”其他高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛剂、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁剂、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物，累计计算分值。

6、经评估，患者有表中所列任何一种情况，即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内不计分，默认为“0”分，总评分W2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。

7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院4小时内完成，入院后行急诊手术患者于手术返回2小时内完成评估，遇抢救等情况在抢救完成2小时内完成；评估无风险无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情变化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估一次。

8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外发生的原因并提出防范措施，以防再次发生。

9、患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单存放于病历中。

护理员跌倒风险评估表

护理员跌倒风险评估表
1. 概述
本文档为护理员跌倒风险评估表，用于评估护理员在工作过程中可能面临的跌倒风险。

通过评估护理员的身体状况、工作环境等方面的因素，能够提前预防和减少跌倒事故的发生，保障护理员的工作安全。

2. 评估表
3. 使用说明
1. 评估人员应根据实际情况，将对应的分值填写到“评估结果”栏中。

2. 每个评估项目的分值越高，表示该项目下护理员的跌倒风险越大。

3. 评估结果为各评估项目的总分，总分越高，表示护理员的跌倒风险越高。

4. 根据评估结果，可以采取相应的措施来减少或预防护理员的跌倒风险。

注意事项：该评估表仅供参考，评估结果不具备法律效力。

评估人员应根据实际情况进行合理判断。

4. 示例
评估结果为：2 + 1 + 3 + 2 + 2 + 1 = 11。

根据评估结果，护理员的跌倒风险较高，需要采取相应的措施来预防和减少跌倒事故的发生。

跌倒风险评估护理单

无控制能力=15
评估总得分：
护理措施
一、一般措施
1.危险环境有标示。走道无障碍物。
2.地板洁净，光线充足。走道有扶手。
3.介绍环境及呼叫器使用方法。
4.每班巡视患者，观察病情。
5.指导患者注意起居安全。
二、标准防止跌倒措施
1.一般措施。
2.对患者及其家属进行安全教育。
3.按医嘱使用镇静药时，减少活动。
4.降低病床高度，锁好轮子的刹车。
5.经常需要之物品放置随手可得。
三、高危险防止跌倒措施
1.一般措施+标准防止跌倒措施
2.高危跌倒病人有明显的标示。
3.告知患者及家属：患者高度危险，不要擅自下床或离开病房。留陪人。
4.适当使用床栏、约束带。
5.经常巡视观察病情；落实生活护理。
其它：
责任护士签名：
备注：1. 评估时机：患者入院、转科、病情发生变化、使用镇静药物时进行评估；得分≥24分时每天至少评估一次。
2. 请在相应栏目填写日期、时间、分数，在选择相应措施栏目打“√”。
3. 评分说明：0-24为零危险；25-45为低度危险；≥45为高度危险。
4.止跌倒措施；高度危险实施高危险防止跌倒措施。
卫生院患者跌倒风险评估护理单
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
日期
时间
评估项目
患者有无跌倒记录
无=0
有=25
超过一个医疗诊断
无=0
有=15
使用助行器具
拐杖、助步架、手杖=15
轮椅、平车=30
接受药物治疗
无=0
有=20
步态
正常卧床不能移动=0
虚弱=10
严重虚弱=20
精神状态
有自主行为能力=0

约翰霍普金斯跌倒风险评估量表

的失禁
4
3及3根以上
3
活动能力
分值
认知能力
分值
跌倒史
分值
患者移动/转运
或行走时需要辅助或监管
2
定向力障碍
1
最近6个月有1次不明原因跌倒经历
5
步态不稳2烦躁2来自视觉或听觉障碍而影响活动
2
认知限制或障碍
4
高危药物
分值
高危用药如镇痛药（患者自控镇痛PCA和阿片类药）、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药数量
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表
第
一
部
分
低风险
高风险
如果患者情况不符合量表第一部分的任何条目，则进入第二部分的评定
患者昏迷或完全瘫痪
住院前6个月内有＞１次跌倒史
住院期间有跌倒史
第
二
部
分
患者年龄
分值
大小便排泄
分值
患者携带管道数
分值
60-69岁
1
失禁
2
1
1
70-79岁
2
紧急和频繁
的排泄
2
2
2
≥80岁
3
紧急和频繁
1个高危药物
3
2个及以上
5
24ｈ内有
镇静史
7
第二部分得分范围为0-35分，为3个等级，＜6分为低度风险，6-13分为中度风险，＞13分为高度风险。