AIDS的口腔表征
性传播疾病的口腔表征
二. 病因
梅毒螺旋体
又名苍白螺旋体 又名苍白螺旋体 （Triponema Pallidum, TP)
只感染人类， 只感染人类，人是TP的唯一传染源 的唯一传染源 生活力：体外不易生存，耐寒冷， 生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温 杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、 杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精
一般接吻不引起传染。 一般接吻不引起传染。 深接吻， 以致粘膜破损， 血液交换， 深接吻 ， 以致粘膜破损 ， 血液交换 ， 引起传染。 引起传染。
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（2）拔牙会传染 ）拔牙会传染HIV吗？ 吗
机会少， 除非是前一个病人是HIV 机会少 ， 除非是前一个病人是 阳性， 拔牙后器械消毒差， 阳性 ， 拔牙后器械消毒差 ， 引起后一 个拔牙病人感染。 个拔牙病人感染。
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尖锐湿疣
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尖锐湿疣
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第四节. 艾滋病
(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)
一. 流行病学
1.流行情况 流行情况 世界： 年首次报道AIDS 世界：1981年首次报道 年首次报道 中国： 年首次报道AIDS 中国：1985年首次报道 年首次报道 上海： 年首次报道AIDS 上海：1987年首次报道 年首次报道
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2.流行环节 流行环节
传染源：艾滋病病人及 传染源：艾滋病病人及HIV感染者 感染者 传播途径
性传播 血液传播：输血、移植、吸毒、 血液传播：输血、移植、吸毒、医源性 母婴传播：胎传、产道、 母婴传播：胎传、产道、哺乳
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小考场
会感染吗？ （1）唾液 ）唾液HIV会感染吗？ 会感染吗
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性传播疾病的口腔表现
3.三期梅毒 又称晚期梅毒，早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过3～4年的潜伏期或更长，有 40%梅毒患者发生三期梅毒。 主要损害： （1）树胶肿：是三期梅毒常见的口腔表现，主要发生在硬腭、软腭。初起为小结节，逐渐扩大，中 心软化、破溃，造成组织破坏及缺损。 （2）梅毒性舌炎：舌背乳头萎缩消失，损害区光滑发红，呈萎缩性舌炎表现。 （3）白斑：三期梅毒舌炎可发生白斑，且容易恶变为鳞癌。
三、诊断
依据：病史。 临床表现。 实验室检查：取脓性分泌物涂片，见大量多形核白细胞及细胞内革兰阴性双球菌。细菌培养有淋 病双球菌生长。
四、治疗
应早期诊断，及时治疗，用药要规则，药物剂量要足够。
总结
1.口腔黏膜病变种类繁多，临床表现也复杂多样； 2.有些全身性疾病在口腔黏膜上有所表现，而有些口腔表征也可作 为全身性疾病诊断的依据； 3.医生在临床工作中要特别关注患者的口腔黏膜病损表现，从而做 到对全身疾病的早发现、早诊断、早治疗。
（2）毛状白斑：是HIV感染者的一种特殊口腔病损，对艾滋病有高度提示性；具有不同寻常的 病毒感染特征，抗生素治疗无效。 ①双侧舌缘呈现白色或灰白色斑块，可蔓延至舌背和舌腹； ②呈垂直皱褶，有的因过度增生而呈毛茸状，不能擦去； ③毛状白斑的诊断除临床表现外，尚需检测证实病损内疱疹病毒的存在。 （3）卡波西肉瘤：是一种罕见的血管恶性肿瘤，也是艾滋病患者特征性的口腔表象，发生率仅 次于白色念珠菌病和毛状白斑。 ①好发于腭部及牙龈，呈单个或多个紫红色、浅蓝色或褐色类似血管瘤的斑块或结节，病变初期 较平，逐渐高出黏膜，可分叶、溃烂或出血； ②病理特征为交织在一起的丛状梭形细胞，血管增生，淋巴细胞及浆细胞浸润。
三、治疗
1.对艾滋病的治疗 本病目前尚无特效疗法，应由专科医师进行治疗。 2.对口腔病损的治疗 （1）口腔念珠菌病：应用抗真菌药物为主，如氟康唑口服；局部用2%～4%碳酸氢钠液漱口，克霉 唑含片含服。 （2）毛状白斑：局部可用维A酸和抗真菌剂，严重者用阿昔洛韦。 （3）卡波西肉瘤：采用手术切除，烧灼刮治或冷冻治疗。 （4）口腔疱疹：单纯疱疹可用阿昔洛韦口服。 （5）HIV相关牙周病变：常规洁治、刮治，动作要轻柔，可同时口服甲硝唑和阿莫西林。 （6）复发性阿弗他溃疡：局部使用糖皮质激素和抗菌含漱液。 （7）口干症：使用毛果芸香碱。 （8）乳头状瘤：采用手术切除或激光治疗。
性传播疾病的口腔表现-文档资料
临床表现
一、 后天梅毒 1．一期梅毒（primary syphilis） 主要症状是硬下疳(hard chanere)。最易出现硬下疳的部位是生 殖器，其次是口腔。
下疳为黄红至暗红的圆形或椭圆形单个溃疡，边缘整齐，略隆起， 界限清楚，上覆棕黄色薄痂，无痛。溃疡基底平坦，触之有软骨 样硬结，故称硬下疳。 2．二期梅毒（secondary syphilis） （1）梅毒性口炎（附图） （2）梅毒粘膜斑：
病
因
免疫缺陷，爱滋病病毒感染。
人类免疫缺陷病毒感染的口腔表现
一）真菌感染 口腔念珠菌病是真菌感染代表。
临床表现为红斑型、假膜型、增生型白色念珠菌病及 口角炎。
二） 病毒感染
1） 口腔毛状粘膜白斑：其损害为斑块状或皱褶状， 有时因过度增生而产生毛茸茸如地毯样表现。（见附图）
附图
2） 口腔疱疹：常见的有单纯疱疹和带状疱疹。
病 因
感 染 淋 病 双 球 菌 ， 亦 称 为 奈 瑟 淋 球 菌 （ Neisseria gonorrhoeae）。
临床表现
男性淋病，主要是尿道炎，20%可无症状。 女性淋病，约60%可无症状。急性淋病患者可表现为淋 球菌性宫颈炎，淋菌性尿道炎和淋菌性前庭大腺炎等。
淋菌性口炎和咽炎，主要表现为全口粘膜充血、发红， 有浅表溃疡，并覆有黄白色假膜，假膜易于擦去呈现出血性 创面。
附图： 梅毒性口炎
3．三期梅毒（tertiary synhilis） 三期梅毒的特点为病程缓慢三期梅毒的口腔粘膜损害 主要是三期梅毒舌炎、舌白斑和树胶样肿。
树胶肿（ gumma ）：并称梅毒瘤或梅毒肿，为典型晚 期梅毒损害，是三期梅毒的标志。
上腭的梅毒瘤可导致硬软组织穿孔。舌部树胶肿多为 弥散性间歇性炎症，呈分叶状伴沟裂与乳头萎缩，有时萎 缩的边缘并发白色角化病或白斑。
AIDS
gp41 融合蛋白
gp: glycoprotein (糖蛋白)
gp120
(受体：CD4 ，辅助受体：CXCR4/CCR5)
8
1. Etiology：Structure of HIV
MA: matrix(基质蛋白)
RT: reverstranscriptase
(逆转录酶)
IN: integrase(整合酶)
图 十 五 巨 细 胞 病 毒 视 网 膜 炎
图 十 六 弓 形 虫 视 网 膜 炎
临床表现
（三）免疫缺陷致恶性肿瘤 1.以卡波西肉瘤和非霍奇金病 最常见。 2. 常侵犯肺部，胃肠黏膜，下 肢皮肤，口腔黏膜及眼部。
图 十 七 卡 波 西 肉 瘤 口 腔 损 害
图 十 八 卡 波 西 肉 瘤 下 肢 损 害
图 十 三 HIV
脑 病
图 十 四 巨 细 胞 病 毒 脑 炎 磁 共 振 扫 描
临床表现
（二）免疫缺陷致多种病原体继发感染 4.皮肤及黏膜 ① 黏膜念珠菌，巨细胞病毒和 乳头瘤病毒，疱疹病毒感染。 ② 表现为口腔毛状白斑等。 5.眼部 ① 巨细胞病毒，弓形虫感染。 ② 表现为视网膜炎，脉络膜炎 及眼底白斑。
1.HIV对外界抵抗力低
2.HIV灭活：1000C20分钟；75%乙醇；
0.2%次氯酸钠及漂白粉
3.HIV不灭活：0.1%甲醛；紫外线和r-射线
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艾滋病毒是怎样传播的？ What is the route of transmission of HIV?
取决于三方面：传染源、传播途径 和易感人群
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急性HIV感染的皮疹
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潜伏期
• 潜伏期感染者没有任何临床症状，仅少数人可以 查到“持续性全身性淋巴结病”，没有其它临床 症状和体征。 • 此期时间为2～15年，平均8年。
口腔组织病理学习题含答案
口腔组织病理学习题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.对牙周组织起破坏作用的细胞因子中最重要的侵袭者是A、金属蛋白酶B、一氧化氮C、白介素-1D、前列腺素E2E、以上均是正确答案：A2.牙周膜中哪种细胞可成为颌骨囊肿或牙源性肿瘤的来源A、成纤维细胞B、未分化细胞C、成骨细胞D、成牙骨质细胞E、Malasses上皮剩余正确答案：E3.舍格伦综合征的病理表现不包括A、淋巴细胞浸润B、病变常从小叶周边开始C、形成上皮岛D、小叶轮廓仍保留E、导管增生扩张正确答案：B4.以剥脱性龈病损作为其口腔表征的疾病不包括A、天疱疮B、坏死性溃疡性牙龈炎C、类天疱疮D、红斑狼疮E、扁平苔癣正确答案：B5.关于多形性低度恶性腺癌特征描述哪项是错误的A、均发生于口内小涎腺,好发部位为腭部B、病理学特征为细胞学上的一致性和组织学上的多样性C、肿瘤间质常呈玻璃样变或黏液透明样变D、转移率高达20%E、与腺样囊性癌的主要区别为多形性低度恶性腺癌细胞呈立方或柱状,胞浆嗜酸性正确答案：D6.电镜下,釉柱横面的头尾部特点,错误的描述是A、呈球拍样B、呈鱼鳞样C、头部较大,尾部较细D、头部朝合面方向,尾部朝牙颈部方向E、相邻的釉柱均以头尾相间形式排列正确答案：B7.下列口腔黏膜病中恶变率最高的是B、红斑C、扁平苔藓D、念珠菌病E、创伤性溃疡正确答案：B8.预测口腔鳞状细胞癌侵袭性的标志不正确的是A、细胞分裂活性B、角化程度C、细胞核的多形性D、糜烂和溃疡形成E、细胞的多形性正确答案：D9.落射光角度改变釉质表面所形成的明暗带是A、欧文线B、新生线C、冯.埃布纳线D、雷丘斯线E、施雷格板正确答案：E10.下列哪项不属于牙瘤组成成分A、牙骨质B、牙釉质D、牙周膜E、牙髓正确答案：D11.坏死性涎腺化生的病理变化错误的是A、溃疡形成B、腺上皮被鳞状细胞团取代C、表面上皮呈假上皮瘤样增生D、腺泡壁溶解消失,黏液外溢E、死骨形成正确答案：E12.牙本质在近髓侧和近表面每单位面积内小管数目比约是A、3:1B、1:4C、4:1D、1:3E、2:1正确答案：C13.关于疣状癌描述哪项是正确的A、侵袭性较大B、肿瘤中可见多形细胞C、结缔组织内炎症反应不明显D、高分化角化上皮以外生性过度增生为主E、生长快速正确答案：D14.下述哪种变化不可能出现在天疱疮时A、天疱疮细胞B、棘层内疱C、棘层松解D、嗜酸粒细胞浸润E、棘层增生正确答案：E15.关于肉芽肿性念珠菌病的描述哪项是正确的A、为发生于黏膜的特异性肉芽肿性反应B、黏膜固有层形成含有巨细胞的肉芽肿C、病变多见于舌、口唇和软腭黏膜D、PAS染色在巨细胞的胞浆内可见吞噬的芽胞,呈阳性反应E、以上均正确正确答案：E16.成釉细胞膜临近釉质一侧A、呈平滑面,可分泌无机离子B、呈平滑面,可分泌蛋白和水分C、形成皱褶,可分泌无机离子D、形成皱褶,可吸收无机离子E、形成皱褶,可吸收蛋白和水分正确答案：B17.釉质来自于A、成釉器B、牙囊中间部分C、牙囊内层D、牙囊外层E、牙乳头正确答案：A18.关于骨纤维异常增生症骨小梁变化哪项是错误的A、形态不一,粗细不等B、大多细长,变曲C、排列紊乱无定向,呈C形、O形或V形D、骨小梁周围可见成骨细胞E、也可见纤维组织直接化骨正确答案：D19.不属于艾滋病口腔表征的是A、念珠菌病B、扁平苔藓C、牙周炎D、坏死性溃疡性牙龈炎E、毛状白斑正确答案：B20.牙髓来自于A、牙乳头B、成釉器C、牙囊中间部分D、牙囊外层E、牙囊内层正确答案：A21.慢性盘状红斑狼疮毛细血管病理改变不包括A、毛细血管大量增生B、毛细血管扩张,管腔不整C、血管内可见玻璃样血栓D、血管周围有类纤维蛋白沉积,PAS染色阳性E、管周有淋巴细胞浸润正确答案：A22.基底细胞溶解破碎,排列不齐,基底膜不清,甚至消失,称A、基底细胞液化B、棘层松解C、糜烂D、基底细胞空泡样变性E、基底细胞气球样变性正确答案：A23.口腔毛状白斑通常发生于舌的外侧缘,双侧同时发生的比例是A、70%B、50%C、60%D、90%E、80%正确答案：E24.牙髓组织学上由牙本质向牙髓腔依次为:A、无细胞层、成牙本质细胞层、多细胞层、髓核B、无细胞层、多细胞层、成牙本质细胞层、髓核C、成牙本质细胞层、无细胞层、多细胞层、髓核D、成牙本质细胞层、多细胞层、无细胞层、髓核E、多细胞层、成牙本质细胞层、无细胞层、髓核正确答案：C25.不侵袭骨组织的成釉细胞瘤是A、促结缔组织增生型成釉细胞瘤B、角化成釉细胞瘤C、周边型成釉细胞瘤D、单囊型成釉细胞瘤E、基底细胞型成釉细胞瘤正确答案：C26.肿瘤中形成成熟的牙齿组织.但排列紊乱并无典型牙齿结构,应诊断为A、混合性牙瘤B、组合性牙瘤C、假性牙瘤D、畸形牙瘤E、以上都不是正确答案：A27.腮腺的腺泡细胞癌占腮腺全部肿瘤的A、1%~3%B、10%C、7%~9%D、15%E、4%~6%正确答案：A28.早期艾滋病(ADIS)病人卡波西肉瘤的发生率是A、10%B、20%C、25%D、30%E、35%正确答案：B29.釉柱的直径平均为A、0.5~1μmB、2~3μmC、4~6μmD、7~9μmE、10μm正确答案：C30.坏死性涎腺化生的病程一般为A、2~5周B、2~3周C、4~5周D、6~8周E、7~10周正确答案：D31.伴有粒层增厚且透明角质颗粒异常明显的是A、上皮异常增生B、过度不全角化C、过度正角化D、棘层增生E、角化不良正确答案：C32.牙骨质来自于A、牙囊外层B、牙囊内层C、牙囊中间部分D、牙乳头E、成釉器正确答案：B33.舌背粘膜的组织学特点,错误的是A、无粘膜下层B、味腺为纯黏液腺C、有许多乳头D、含有味蕾E、表面为复层鳞状上皮正确答案：B34.形成Serre's腺的是A、上皮根鞘B、星网状层C、缩余釉上皮D、牙板E、釉小皮正确答案：D35.不是根尖肉芽肿内上皮团及上皮条索来源的是A、呼吸道上皮B、牙周袋袋壁上皮C、经瘘道长入的上皮D、Malassez上皮剩余E、牙板上皮剩余正确答案：A36.通常说的“牙髓细胞”是指:A、成牙本质细胞B、成纤维细胞C、组织细胞D、未分化的间充质细胞E、以上细胞都是正确答案：B37.多形性腺瘤占涎腺上皮性肿瘤的A、25%以下B、30%以上C、50%以上D、87以上E、95%以上正确答案：C38.下列涎腺疾病中有自愈倾向的是A、慢性硬化性颌下腺炎B、慢性涎腺炎C、舍格伦综合征D、坏死性涎腺化生E、慢性复发性腮腺炎正确答案：D39.关于基底样鳞状细胞癌病理表现描述哪项是错误的A、癌细胞拥挤成分叶状片块或条索B、核分裂少C、小叶周边细胞呈栅栏状排列D、间质内可见玻璃样变和炎症细胞浸润E、癌细胞小,核深染,胞浆少正确答案：B40.关于绞釉描述哪项是正确的A、釉柱的整个行程不完全呈直线,近表面1/3弯曲,称绞釉B、釉柱的整个行程不完全呈直线,内2/3弯曲,称绞釉C、釉柱的整个行程不完全呈直线,内1/3弯曲,称绞釉D、釉柱的整个行程不完全呈直线,近表面1/2弯曲,称绞釉E、釉柱的整个行程不完全呈直线,近表面2/3弯曲,称绞釉正确答案：B41.慢性化脓性颌骨骨髓炎特征性表现是A、大量中性粒细胞浸润B、坏死的炎症细胞和液化的组织共同形成脓液C、窦道流脓,经久不愈D、死骨形成E、有新骨形成正确答案：C42.关于牙本质形成的描述哪项是错误的A、大的纤维与基质共同形成最早的牙本质基质即前期牙本质B、最先分泌的胶原纤维比较粗大,与基底膜垂直C、成牙本质细胞合成I型胶原分泌到牙乳头的基质中D、牙本质的矿化形态主要是球形矿化E、在牙冠发育和牙齿萌出期间,牙本质每天沉积4μm正确答案：A43.从组织来源的角度,釉质是属于特化的A、骨组织B、上皮组织C、结缔组织D、神经组织E、肌肉组织正确答案：B44.舌的发育始于A、胚胎第2周B、胚胎第5周C、胚胎第4周D、胚胎第7周E、胚胎第3周正确答案：E45.下列不属于非牙源性囊肿范畴的是A、鼻唇囊肿B、萌出囊肿C、鼻腭管囊肿D、鳃裂囊肿E、黏液囊肿正确答案：B46.关于牙釉质矿化描述哪项是错误的A、每根釉柱由3个成釉细胞参与形成B、釉质的矿化方式是:一方面矿物质沉积到基质中,同时水和蛋白质从釉质中被吸收C、当牙本质形成后,内釉上皮细胞分化为有分泌功能的成釉细胞,并开始分泌牙釉质基质D、釉质的矿化可分为四期,第三期是由最内层向表层矿化E、釉质的矿化是由成釉细胞调控正确答案：A47.电镜下嗜酸性腺瘤的瘤细胞内含大量A、致密颗粒B、扩大的高尔基器C、变形的线粒体D、分泌囊泡E、微丝正确答案：C48.龈沟的正常深度范围是A、0.5~3mmB、0.5~2.5mmC、1~2.5mmD、0.5~2mmE、1~2mm正确答案：A49.关于浆液性腺泡,错误的叙述是A、粗面内质网比黏液性腺泡发达B、可分泌酶原颗粒C、胞浆嗜酸性D、胞核为圆形,位于基底部1/3处E、所分泌的颗粒为PAS阳性正确答案：C50.下列疾病中好发于3~4岁儿童的是A、涎石症B、慢性硬化性颌下腺炎C、急性涎腺炎D、慢性复发性腮腺炎E、慢性涎腺炎正确答案：D51.可见到角质栓的疾病是:A、白斑B、念珠菌病C、天疱疮D、慢性盘状红斑狼疮E、扁平苔藓正确答案：E52.根尖脓肿最少见的排脓方式是A、腭侧牙龈排脓B、上颌窦排脓C、唇颊侧牙龈排脓D、龋洞排脓E、牙周袋排脓正确答案：B53.口腔鳞癌最少发生转移的是A、唇癌B、口底癌C、颊癌D、牙龈癌E、舌癌正确答案：A54.牙髓内的神经能区别的感觉是A、压力觉B、痛觉C、热觉D、化学刺激E、冷觉正确答案：B55.目前认为下列哪项不属于真性肿瘤A、成釉细胞瘤B、牙源性钙化囊肿C、牙源性钙化上皮瘤D、良性成牙骨质细胞瘤E、牙源性腺样瘤正确答案：E56.在口腔黏膜角化上皮的4层中,被称为生发层的是A、角化层和粒层B、角化层和棘层C、粒层和基底层D、棘层和基底层E、粒层和棘层正确答案：D57.不属混合性腺体范畴的是A、腭腺B、颊腺C、舌下腺D、磨牙后腺E、唇腺正确答案：A58.下列哪型成釉细胞瘤较少复发A、实性型B、棘皮瘤型C、基底细胞型D、单囊性E、滤泡型正确答案：D59.牙龈上皮的组织学特点A、复层鳞状上皮,无角化,无上皮钉突B、复层鳞状上皮,多为正角化,无上皮钉突C、复层鳞状上皮,多为不全角化,无上皮钉突D、复层鳞状上皮,多为不全角化,有上皮钉突E、复层鳞状上皮,多为正角化,有上皮钉突正确答案：D60.最早形成的牙本质是A、髓周牙本质B、透明牙本质C、管间牙本质D、球间牙本质E、罩牙本质正确答案：E61.不是固有牙槽骨的组织学特点的是A、含有骨髓B、有哈弗系统C、很薄,无骨小梁mD、是一层多孔的骨板E、包埋有穿通纤维正确答案：A62.上唇正中裂是由于A、上颌突与下颌突联合过少B、两侧球状突中央部分未联合或部分联合C、上颌突与侧鼻突未联合或部分联合D、两侧下颌突在中线处未联合E、侧鼻突与中鼻突之间发育不全正确答案：B63.牙槽骨生物学特性不包括A、受压力侧可被吸收B、受牵引力时先吸收后增生C、随牙齿的生长发育而变动D、具有高度可塑性E、无咀嚼力刺激时,牙槽突发生废用性萎缩正确答案：B64.下列哪项不能作为涎腺腺上皮细胞的标记物A、淀粉酶B、肌动蛋白C、细胞角蛋白D、溶菌酶E、乳铁蛋白正确答案：B65.多形性腺瘤肉眼观察表现不包括A、浅蓝色的软骨样组织B、半透明胶冻状的黏液样组织C、时间长者可出现纤维化与钙化D、包膜不完整,剖面呈实性,灰白色E、灰白色圆形的小块角化物正确答案：D66.属牙周炎进展期的病理变化A、大量中性粒细胞浸润B、大量T淋巴细胞浸润C、大量B淋巴细胞浸润D、破骨细胞活跃E、粗大的胶原纤维束增生正确答案：B67.牙本质中无机盐的含量约为重量的A、70%B、50%C、90%D、96%E、69%正确答案：A68.上颌突开始生长发育A、胚胎第五周B、胚胎第七周C、胚胎第三周D、胚胎第六周E、胚胎第四周正确答案：C69.下列哪项是慢性硬化性颌下腺炎的特征性病理表现A、小叶内导管上皮增生B、导管上皮可鳞状化生,腺泡消失,为淋巴细胞取代C、导管上皮增生,囊状扩张D、腺导管扩张,腺导管内有大量中性粒细胞聚集E、腺泡萎缩、消失而为增生的纤维组织代替正确答案：B70.WHO(1971)对口腔鳞状细胞癌的分级主要依据A、肿瘤大小B、形态学特征C、浸润深度D、淋巴结转移与否E、以上都是正确答案：B71.不参与牙根形成的细胞是A、内釉上皮细胞B、星网状层细胞C、外釉上皮细胞D、中间层细胞E、B+D正确答案：E72.组织细胞增生症X电镜下见胞浆内Birbeck颗粒,提示病变细胞为A、组织细胞B、Langerhans细胞C、嗜酸性粒细胞D、角源性细胞E、中性粒细胞正确答案：B73.牙髓中的纤维不包括A、弹力纤维B、Ⅲ型胶原纤维C、嗜银纤维D、I型胶原纤维E、耐酸水解性纤维正确答案：E74.口腔毛状白斑的病因是A、念珠菌B、奋森螺旋体C、EB病毒D、疱疹病毒E、AIDS病毒正确答案：C75.下列为急性化脓性颌骨骨髓炎的临床症状,除了A、下唇麻木B、骨性包块C、多个牙松动D、上颌窦炎E、张口受限正确答案：B76.关于恶性淋巴瘤,以下哪项是错误的A、非霍奇金淋巴瘤的特征是含R-S细胞B、非霍奇金淋巴瘤可表现多种类型C、霍奇金病主要发生于浅表淋巴结D、恶性淋巴瘤预后较差E、可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤正确答案：A77.放射性骨坏死的病理改变主要是A、炎症B、松质骨破坏C、死骨形成D、成骨和破骨E、以上都不是正确答案：C78.关于修复性牙本质的结构特点,错误的是:A、牙本质小管数目较少B、牙本质小管钙化程度高C、仅沉积在受刺激牙本质小管的髓腔侧D、牙本质小管明显弯曲E、可形成骨样牙本质正确答案：B79.釉质平滑面龋洞口大底小与什么有关A、釉板和釉丛B、生长线C、釉质表面积大D、釉柱排列方向E、釉梭正确答案：D80.坏死性涎腺化生的特征表现为A、粘膜充血B、刺激痛C、腺小叶坏死D、火山口样溃疡E、以上都不是正确答案：D81.涎腺造影主导管呈腊肠状扩张的疾病是A、慢性涎腺炎B、慢性复发性腮腺炎C、舍格伦综合征D、急性涎腺炎E、慢性硬化性颌下腺炎正确答案：A82.两个发育完成后的牙借增生的牙骨质结合在一起,这种牙称为A、融合牙B、双生牙C、结合牙D、牙中牙E、以上都不是正确答案：C83.釉质龋中的透明层A、是龋损时最早发生的组织学改变B、是病变范围最广泛的一层C、与病损体部相连D、脱矿和再矿化同时存在E、该层的空隙容积约占釉质容积的5%正确答案：A84.下列哪一个是扁平苔藓客观检测指标A、B细胞功能缺陷或降低B、T细胞功能缺陷或降低C、中性粒细胞功能缺陷或降低D、NK细胞功能缺陷或降低E、巨噬细胞功能缺陷或降低正确答案：B85.釉质生长线又称A、Owen lineB、Neonatal lineC、von Ebner线D、Retzius lineE、新生线正确答案：D86.早期浸润神经的涎腺恶性肿瘤A、上皮肌上皮癌B、腺泡细胞癌C、腺样囊性癌D、多形性低度恶性腺癌E、粘液表皮样癌正确答案：C87.属于非牙源性发育性囊肿是A、鳃裂囊肿B、牙源性角化囊肿C、含牙囊肿D、鼻唇囊肿E、萌出囊肿正确答案：C88.多形性腺瘤术后复发的主要原因是A、肿瘤细胞浸润能力强B、首次手术不彻底C、肿瘤具有多向分化潜能D、肿瘤无包膜E、肿瘤生长迅速正确答案：B89.关于急性根尖周炎病理改变过程哪项是错误的A、进一步发展,大量中性粒细胞游出,局部组织坏死B、然后,中性粒细胞释放各种酶将坏死组织液化,形成脓肿C、接着炎症向邻近骨髓腔扩展,产生局限性的骨膜下脓肿D、早期,根尖周牙周膜血管扩张充血,浆液渗出,组织水肿E、聚集在根尖周的脓液若不及时引流,则脓液常沿阻力小的部位排出正确答案：C90.放射性骨坏死表现以下临床症状,除了A、间断性疼痛B、瘘管形成C、开口受限D、合并结核感染症状E、口臭正确答案：D91.浸润性癌细胞常表现的形状不包括A、岛状B、腺管状C、条索状D、单个癌细胞浸润E、实性片块状正确答案：B92.良牲成牙骨质细胞瘤好发部位A、上颌前牙区B、下颌前牙区C、上颌前磨牙区D、上颌磨牙区E、下颌磨牙区正确答案：E93.下列结构矿化程度最高的是A、管周牙本质B、生长线C、管间牙本质D、托姆斯颗粒层E、前期牙本质正确答案：A94.下述哪种变化不可能出现在天疱疮A、棘层内疱B、天疱疮细胞C、嗜酸性粒细胞浸润D、棘层增生E、棘层松解正确答案：D95.慢性盘状红斑狼疮是自身免疫性疾病,其自身抗原是A、线粒体膜B、细胞核C、细胞内胶原蛋白D、细胞膜脂质E、细胞桥粒蛋白正确答案：E96.下列哪项不是嗜酸性腺瘤的病理表现A、瘤细胞体大,胞膜清晰,胞浆中充满嗜酸性颗粒B、部分细胞体积变小,颗粒深染,核染色质密集C、结缔组织间质内形成淋巴滤泡D、肿瘤细胞排列成实性小梁或腺泡样团片E、电镜下瘤细胞胞浆内充满扩大和变形的线粒体正确答案：C97.光镜下早期牙釉质龋未脱矿的磨片,其病损四层结构由里向外分别是A、透明层→暗层→病损体部→表层B、病损体部→暗层→透明层→表层C、病损体部→透明层→暗层→表层D、暗层→透明层→病损体部→表层E、暗层→病损体部→透明层→表层正确答案：A98.下颌骨体部的骨化中心位于A、下颌神经出颅处B、下牙槽神经与舌神经所形成的夹角下方C、切牙神经的末端附近D、切牙神经和颏神经所形成的夹角下方E、颏神经的末端附近正确答案：D99.急性牙髓炎A、可分为闭锁性和溃疡性两类B、有大量淋巴细胞和浆细胞浸润C、如不及时治疗,炎症过程可迅速扩展到全部牙髓D、常伴肉芽组织形成E、可导致牙髓发生营养不良和退行性变正确答案：C100.下列病变中可形成骨坏死的是A、慢性局灶性硬化性颁骨骨髓炎B、骨纤维异常增生症C、结核性颌骨骨髓炎D、急性化脓性颌骨骨髓炎E、慢性颌骨骨髓炎伴增生性骨膜炎正确答案：C。
aids的临床表现
aids的临床表现目前还没有一种有效的治疗方法可以治愈aids，每年仍有大量的病患死于aids，特别是在缺乏有效疗法和药物的第三世界的患者。
现在昂贵的aids的治疗方法主要针对HIV病毒，目前仍未证实有任何方式有效。
那么aids的临床表现是什么呢?下面和店铺一起来看看吧!aids的临床表现：1、急性感染期：约有70%的感染者在感染2-6周后出现类似传染性单核细胞增多症样或流感样的急性症状，有喉痛、发热、疲劳、肌肉痛、关节痛、盗汗、腹泻、消瘦、全身淋巴结肿大、皮肤出现斑丘疹、荨麻疹等症状，10%以上的病人找不到原因，症状将持续2周，尔后进入无症状期。
开始感染上HIV时，HIV抗体检验常常是阴性的，被称之为HIV感染的窗口期。
通常认为窗口期不超过3个月,目前的抗体诊断方法可以进一步缩短窗口期。
2、aids早期：即aids潜伏期，又称“无症状期”，可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。
也有部分病人没有急性感染期表现。
无症状病毒携带者与健康人无明显区别，此期可以持续6个月至10年以上。
尔后进入aids前期。
3、aids中期：为aids相关综合征ARC期，亦称“aids前期”。
此期病人表现为全身淋巴结肿大，开始于颈部、腋下、腹股沟等处;持续3个月以上发热，体温在38℃以上;腹泻时轻时重，水样便或脓血便，甚则伴有食物残渣;消瘦，3个月左右体重减轻10%以上;厌食、恶心，肝脾肿大，夜间盗汗，口腔黏膜白斑病，带状疱疹，沙门奴卡菌症，口腔及其它部位有念珠菌病、脓疱疹等各种各样的感染疾病。
4、aids晚期：为真正的aids期。
此期病人出现全身症状，如卡氏肺囊虫性肺炎、隐球菌肺炎、结核、巨细胞病毒、隐孢子虫病、弓形体病、溃疡、乙肝、脑炎，以及继发肿瘤。
主要是卡波西肉瘤、淋巴瘤，神经症状表现为痴呆、脊髓病、末梢神经病而找不到原因。
出现以上症状时，已发展为aids，病人因体力消耗而极度虚弱、衰竭，呈恶病质状态，从而导致死亡。
口腔黏膜-唇舌-色素异常-性病-全身病口腔表现
BACK
腺性唇炎（cheilitis glandularis）
诊断和鉴别诊断
非特异性诊断
结节状突起物－肉芽肿性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部 粘液性囊肿
治疗
（局部处理、同位素治疗、抗生素、激素）
BACK
NEXT
肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis）
定义：肥大性唇炎（hypertrophic cheilitis）
小考场
（1）唾液HIV会感染吗？
一般接吻不引起传染。 深接吻，以致粘膜破损，血液交换， 引起传染。
NEXT
（2）拔牙会传染HIV吗？
机会少，除非是前一个病人是 HIV 阳性，拔牙后器械消毒差，引起后一 个拔牙病人感染。
NEXT
（3）蚊子叮咬会传染吗？
不会。
NEXT
（4）游泳池会感染吗？
不会。
性传播疾病的口腔表征
梅 毒
传播途径 传染源：梅毒患者 传播途径 性接触传播（95％） 胎传 其他：输血、接吻、哺乳、牙刷等
病因
梅毒螺旋体 又名苍白螺旋体
（Triponema Pallidum, TP)
只感染人类，人是TP的唯一传染源 生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温 杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精
口腔粘膜病
平凉市第二人民医院口腔科 王亮
唇 舌 疾 病
慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）
病因: 不明
天气、季节、不良习惯、唇膏、口腔病 灶等。
病理：非特异性炎症
慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）
干裂性唇炎 好发部位 ：上下同时患病，唇中唇红 主要症状：轻度肿胀、干燥、皱缩、皲裂、结痂 脱屑性唇炎 好发部位 ：下唇多见 主要症状：夏秋多、干燥结痂、鳞屑、反复 糜烂性唇炎 好发部位 ：下唇多见 主要症状：轻度肿胀、糜烂、炎性渗出、痂皮、淋巴结肿 湿疹性唇炎 好发部位 ：上下唇 主要症状：多见儿童、干燥、轻度肿大、皱缩、洋胡子
艾滋病口腔表现知识
艾滋病口腔表现知识感染艾滋病患者身体的免疫系统会严重受损，因此极易与口腔感染出现合并，比如出现口腔念珠菌病、组织包浆菌病、毛状白斑、Kaposi肉瘤、口腔疱疹、AIDS相关牙周病等相关疾病。
为了避免症状的扩大，需要积极防治和治疗。
1.艾滋病在口腔的临床表现1.1真菌感染1.1.1 口腔念珠菌病口腔念珠菌病在艾滋病患者的口腔中十分常见，而且多发于疾病的早期，也是免疫系统受到抑制的早期表现。
口腔念珠菌病有以下几个特点：一是发生在健康的年青人身上几乎没有诱因，发生在没有其他免疫功能低下疾病、没有放疗、化疗史、没有长期使用激素和抗生素的成年人身上；二是患者颊部出现红斑型的宝色念珠菌病；三是感染咽喉部位、软腭和悬雍垂的假膜型白色念珠菌病。
如果出现上述三种现象，必须及时排查艾滋病感染的状况。
1.1.2 组织包浆菌病组织包浆菌病主要是一种真菌病，是确诊艾滋病一种重要的指征。
组织包浆菌病的特点主要有以下两点：一是主要发生在舌头、软腭和颊部，呈慢性肉芽肿，或者是大面积溃疡和坏死；二是出现病理改变的肉芽炎性增生、利用染色镜和液涂片检查溃疡渗出、在单核细胞和多形核细胞内外存在酵母型荚膜孢子。
1.2 毛状白斑对于艾滋病感染者，毛状白斑是一种发生率仅在口腔念珠菌病之下的特殊口腔损害。
与上述的口腔念珠菌病都可以作为检测AIDS的指标。
男性同性恋人群的CD4+T淋巴细胞明显下降(<200)极易引发毛状白斑。
毛状白斑主要有以下几个特点：一是患者舌头双侧出现白色斑块，并延伸到了整个舌背和舌腹；二是口腔出现毛发状和褶皱状的损害，个别情况下会出现毛茸状态，并且难以将其从口腔上擦去；三是临床表现不能单独诊断毛状白斑，还需要检测是否存在病损内疱疹病毒；四是毛状白有着性别上的差异，与女性患者相比，毛状白斑更容易在男性艾滋病患者身上发生。
1.3 Kaposi肉瘤从疾病的发生概率上，Kaposi肉瘤可以排在第三位，只比念珠菌病和毛状白斑低一些，是一种口腔中常见的假性恶性肿瘤，男性患者比较多见。
艾滋病患者早期口腔的临床表现
艾滋病患者早期口腔的临床表现12 月1 日是世界艾滋日，在非洲一些比较落后的部落，里面有 80%的人都携带艾滋病病毒。
艾滋病已经逐渐成为男性比较重视的一类疾病，在我国这几年的发病率也逐渐上升艾滋病患者口腔会出现哪些症状?艾滋病病毒感染者在发展为艾滋病之前的很长时间内口腔无症状，其中绝大多数患者本人、家属及社会均不知其患病情况，但他们可以传播艾滋病病毒，如何早期发现和诊断艾滋病病毒感染者，是防止该病传播的重要途径。
据国际上的研究和临床经验，在艾滋病发病前1－4 年内，患者可出现各种典型的口腔病损，艾滋病口腔表现被认为是早期诊断艾滋病的关键症状。
与HIV 感染密切相关的口腔病变有以下几种：一、白色念珠菌病：白色念珠菌病是艾滋病最常见的口腔表征。
在高危人群中如性乱行为、吸毒、静脉输血史者，口腔白色念珠菌病是以后发生艾滋病的先兆；如在无任何诱因的健康年轻人（指无放疗、化疗史，无长期用激素、抗生素史以及无其他免疫功能低下疾病者）口腔内患有口腔白色念珠菌病，特别是颊部的红斑型白色念珠菌病或咽部、软腭的假膜型白色念珠菌病，应高度警惕为艾滋病的口腔表征。
白色念珠菌病发生于上腭及舌背，在红色区域上有时可见白色斑点或斑块。
据有关专家称艾滋病初期口腔症状可以发生在口腔的任何部位，表现为白色或黄色斑点或斑块，斑块可以擦去，留下红色区域并伴有出血。
有人认为口腔念珠菌感染和毛状白斑可作为艾滋病的预测性指标。
关于艾滋病初期口腔症状哈尔滨专家表示毛状白斑是位于舌两侧边缘的白色或灰色病变，病变也可延伸到舌腹部及舌背部，病变不能除去。
它几乎仅见于HIV 感染者和艾滋病患者。
很多流行病学考察表明，口腔念珠菌病在HIV 感染人流中具有特别高的病发率，是HIV感染后免疫遏制的早期迹象二、舌毛状白斑：毛状白斑现已被广泛认同是艾滋病感染者的一种特殊口腔损害，对艾滋病发生有高度提示性，其他疾病很少引起毛状白斑。
外国相关专家在非洲、美国和欧洲的研究显示，口腔念珠菌传染和毛状白斑可作为艾滋病的预测性基准。
性传播疾病的口腔表征(一)--艾滋病的口腔表征及医护人员的防护
性传播疾病的口腔表征(一)--艾滋病的口腔表征及医护人员的
防护
周威;王勤涛
【期刊名称】《实用口腔医学杂志》
【年(卷),期】2006(22)1
【摘要】@@ 1 概述rn1.1 艾滋病的发现rn艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS),由人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus, HIV)感染所引起.中译名为艾滋病.
【总页数】5页(P131-135)
【作者】周威;王勤涛
【作者单位】西安第四军医大学口腔医学院,710032;西安第四军医大学口腔医学院,710032
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.口腔科医护人员感染艾滋病的危险因素及防护对策 [J], 韩荣红
2.口腔科门诊医护人员艾滋病病毒感染防护对策 [J], 程小禾
3.口腔科门诊医护人员艾滋病病毒感染防护对策 [J], 程小禾
4.性传播疾病的口腔表征(二)--梅毒、淋病、尖锐湿疣的口腔表征 [J], 周威;王勤
涛
5.100例性传播疾病的口腔表征的临床分析 [J], 谢正旭;汤春仙
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艾滋病的口腔健康问题和护理
艾滋病的口腔健康问题和护理艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重的免疫系统疾病。
尽管口腔健康可能在这种病情中被忽视，但它在患者的整体健康状况中扮演着至关重要的角色。
本文将探讨艾滋病患者口腔健康问题的特点，并提供一些有关护理的建议。
一、艾滋病患者口腔健康问题1. 口腔黏膜损害艾滋病会导致免疫系统功能异常，使得艾滋病患者更易受到口腔黏膜损害的影响。
常见口腔黏膜损害包括溃疡、糜烂和出血等。
2. 口腔感染艾滋病患者的免疫系统减弱，容易感染各种细菌、真菌和病毒。
口腔感染在这些患者中较为常见，例如口腔念珠菌病、口腔疱疹和牙周炎等。
3. 口腔干燥艾滋病患者在接受治疗期间常常会出现口腔干燥的问题。
干燥的口腔环境易导致细菌滋生，进而加剧感染的风险。
二、艾滋病患者口腔护理建议1. 口腔卫生习惯艾滋病患者应养成良好的口腔卫生习惯，每天刷牙两次，使用软毛牙刷和温和的牙膏。
另外，使用牙线或漱口水来清洁牙齿间的细菌和食物残渣。
2. 定期口腔检查艾滋病患者需要定期进行口腔检查，以及定期拜访口腔卫生专家，及时发现和治疗口腔健康问题。
口腔检查可以帮助减少感染的风险，并保护牙齿和牙龈的健康。
3. 控制口腔感染艾滋病患者对口腔感染更为敏感，因此应尽量避免接触可能导致感染的环境，例如避免与感染呼吸道疾病的人共用物品。
同时，及时治疗口腔感染，遵循医生的建议进行口腔护理。
4. 保持良好的营养艾滋病患者需要保持良好的营养状况，以提高免疫力和抵抗力。
均衡的饮食对维持口腔健康至关重要，包括摄入足够的维生素和矿物质。
5. 饮食建议艾滋病患者应避免摄入过多含糖饮料和食物，以免刺激口腔细菌生长。
同时，饮食中应包含适量的蛋白质和纤维，以促进口腔健康和整体身体健康。
6. 控制口腔干燥艾滋病患者在感觉口腔干燥时，可以尝试使用无糖口含片、咀嚼口香糖或喷雾剂来缓解症状。
此外，勤饮水、保持充足的水分摄入也有助于缓解口腔干燥。
总结：艾滋病患者面临着口腔健康问题与护理的挑战。
2006 72例HIV_AIDS口腔病损的临床观察_陈昌荣
高早期诊断准确性。方法： 回顾分析 ７２ 例 ＨＩＶ／ＡＩＤＳ 患者临床症状、体征和实验室检查， 分析口腔病损在 ＡＩＤＳ 早期诊
断中的意义及与病程进展的关系。结果： 常见口腔病变有： 口腔白色念珠菌病、疱疹性口炎、非特异性口腔溃疡， 其它病
损如颌面部淋巴结炎、毛状白斑、卡波济肉瘤、带状疱疹、涎腺肿大， 牙周病等， 可单发或同时伴发。全身系统性疾病主
［ 关键词］ 艾滋病； 人获得性免疫缺陷病毒； 口腔
［ 中 图 分 类 号］ Ｒ７８１．６
［ 文献标识码］ Ａ
［ 文 章 编 号］ １００３－ １６３４（ ２００６） １１－ ０６８８－ ０３
Ｏｒ ａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｉｎ ７２ ｐａｔｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＨＩＶ／ＡＩＤＳ ＣＨＥＮ Ｃｈａｎｇ－ ｒｏｎｇ ， ＣＨＥＮ Ｊｉａｎ－ ｇａｎｇ ．Ｚｈｏｎｇｎａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｗｕｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｗｕｈａｎ ４３００７１， Ｃｈｉｎａ
例， 主要为 １９９７ 年前河南、湖北两省非法采供血 ４１ 例 ， 另 ２３ 例 为输血感染（ 多因产后大出血输血及外伤、贫血输血） ； ②性 传 播 途径 ５ 例； ③母婴垂直传播 ３ 例。
ＨＩＶ 感染至出现 ＡＩＤＳ 临床症状潜伏期 ６～１０ 年， 平均 ８ 年。 ２ 临床检查 由感染科和口腔科医师完成全部病例临床体检。实验室检 查内容： 三大常规、Ｂ 超、胸 部 Ｘ 线 片 、ＣＴ、ＭＲＩ， 个 别 患 者 还 需 进 行骨髓穿刺、淋巴结活检和脑脊液医学检查， 对口腔白色念 珠 菌 感染者均做真菌培养， 观察念珠菌生长情况。
表２
常见 ＨＩＶ／ＡＩＤＳ 全身系统性疾病 （ 例）
疾病类型
例数
肺炎（ 长期发热、咳嗽）
口腔黏膜名词(中医药口腔专业使用)
1．斑：为粘膜上局限的颜色异常的损害，大小不定一般小于2cm，不高出粘膜表面，不变厚，无硬节改变2.黑斑：基底层黑色素沉着3.红斑:固有层毛细血管扩张，增生，充血4.口腔粘膜危险区：口底---舌腹的U形区，颊粘膜内侧三角形口角区，软腭复合体，固在此区域的损害发生恶变的危险性较高5.糜烂：粘膜的一种浅表缺损，为上皮的部分缺损，不损害基底细胞膜6.复发型疱疹性口炎（复发性唇疱疹）：原发性疱疹感染愈合后，有30%-50%的病例可能发生复发性损害，一般复发感染的部位在口唇或接近口唇部7.手足口病（发疹性水疱性口腔炎）：该病以手足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床特征8.雪口病（急性假膜型念珠菌性口炎）：是口腔念珠菌病一种经典的临床表现，因为病损状如口腔粘膜上的积雪，故称雪口病9.抗生素口炎（急性红斑型念球菌性口炎）：是口腔念珠菌病的一种类型，以口腔粘膜萎缩，红斑为主要表现的口炎，该型多由长期大量使用抗生素引起10.义齿性口炎（慢性红斑型念球菌病）：整个义齿承托区黏膜广泛的均匀一致的红斑，多为慢性发作，是慢性红斑型念珠菌性口炎的一种类型11.球菌性口炎（膜性口炎）：是急性感染性口炎的一种，临床上以形成假膜损害为特征12.变态反应：机体受到抗原或半抗原刺激后，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答13.固定性药疹：由药物超敏所致的，在同一部位以同一形式反复发生的病损14.接触性口炎：是超敏体质者的口腔局部与药物接触后，发生超敏反应而引起的一种黏膜炎症性疾病15.多形性红斑:由超敏原引起的黏膜皮肤的一种急性渗出性炎症性疾病16.莱氏综合征：重型药物变态反应，患者发生全身广泛性大疱，可波及全身体窍黏膜和内脏17.斯约综合征（重型多行性红斑）：患者出现身体各腔孔受累，亦称多窍糜烂性外胚层综合征18.复发性口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡）：常见的口腔黏膜病，具有周期性复发性自限性，溃疡灼痛明显等特征。
艾滋病 AIDS临床表现
补充
整个感染期间病毒持续增殖并不断释放至血中， 同时CD4+细胞受到进行性破坏。因此血中病 毒含量(即病毒载量)能反映病毒增殖情况，因 而是预测病情、预后以及抗病毒药物治疗效果 的指标;而CD4细胞计数则是预测机会感染的指 标。
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机会感染
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恶 性 肿 瘤
恶性肿瘤
AIDS相关的恶性肿瘤包括Kaposi肉瘤、非霍 奇金淋巴瘤、肛门癌、宫颈癌及何杰金淋巴瘤 等。其中 Kaposi肉瘤与HV-8感染相关:肛门癌 及宫颈癌与HPV感染相关。
神经系统异常
40％～90％的病人会出现不同程度的中枢神 经系统疾病，包括HN脑病、外周神经病变、 ADS痴呆综合征等。ADS痴果综合征出现于 25％-65％的病人，严重痴杲者通常于6个月内 死亡。
症状包括被HIV感染后更常见、更严重的症状，但还不是艾滋病的典 型症状。常见并发症包括鹅口疮、口腔毛状黏膜白斑病、末梢神经紊 乱、子宫颈上皮肿瘤、全身性症状（发热、体重减轻）、复发性带状 疱疹、特发性血小板减少性紫癜和李斯特菌病。
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PART 04 AIDS期
此期血浆中有高水平病毒，易 被检出，且晚期病毒较早期病 毒毒力和细胞病变作用更强。 此时血液中嗜T细胞病毒株占优 势。感染者出现严重的免疫抑 制、各种严重而少见的机会感 染和少见肿瘤特别是 Kaposi肉 瘤时，即进入了AIDS期。
口腔执业医师艾滋病、性传播疾病的口腔表征
艾滋病、性传播疾病的口腔表征1.三期梅毒的标志性表现是A.梅毒性舌炎B.梅毒性舌白斑C.结节性梅毒疹D.树胶样肿E.梅毒性口炎答案:D2.艾滋病的病原体是A.巨细胞病毒B.EB病毒C.人类乳头状瘤病毒D.人类免疫缺陷病毒E.单纯疱疹病毒答案:D3.下列不是毛状白斑临床表现的是A.多为双侧发生B.主要在舌缘、舌腹C.表面有毛状突起D.可以擦掉E.一般无自觉症状答案:D4.艾滋病的预防不包括A.控制传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.加强入境检疫E.注射HIV疫苗答案:E5.以下措施不宜用于白斑治疗的是A.口服维生素AB.硝酸银烧灼C.戒烟D.手术切除E.局部涂鱼肝油答案:B6.根据传染途径不同，梅毒可分为A.一期、二期和三期梅毒B.梅毒硬下疳、梅毒黏膜斑和梅毒白斑C.先天梅毒和后天梅毒D.早期梅毒和晚期梅毒E.胎传性梅毒和获得性梅毒答案:C7.下列选项中，引起艾滋病的病毒是A.带状疱疹病毒B.Ⅰ型单纯疱疹病毒C.Ⅱ型单纯疱疹病毒D.柯萨奇病毒E.人类免疫缺陷病毒答案:E8.下列选项中，不属于艾滋病口腔表征的是A.口腔念珠菌病B.口腔牙龈瘤C.口腔Kaposi肉瘤D.口腔非霍奇金淋巴瘤E.口腔毛状白斑答案:B9.多数HIV感染者都有口腔表现，与感染最密切相关的口腔病损是A.口腔念珠菌病B.口腔毛状黏膜白斑C.口腔卡波西肉瘤D.口腔疱疹E.与艾滋病相关的牙周炎答案:A10.下列选项中，不支持艾滋病诊断的是A.口咽念珠菌感染B.持续发热C.全身淋巴结肿大D.皮肤黏膜出血E.慢性腹泻答案:D11.男，42岁。
出现口腔溃疡1周，经检查舌背有一钱币大小的孤立溃疡，表面有棕色薄痂，触之有软骨样感觉。
患者承认与另一梅毒患者有性接触史。
该患者的病损属于A.二期梅毒损害B.一期梅毒损害C.先天梅毒损害D.后天梅毒损害E.三期梅毒损害答案:B12.男，50岁。
口腔内起白斑。
检查：口腔内左侧黏膜及上腭灰白色光滑而微隆起的斑块，双侧前臂散在性玫瑰样红色斑疹。
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艾滋病口腔表征
第二类为与艾滋病感染有关的口腔表征： （1）非特异性溃疡； （2）涎腺疾病，如因分泌减少引起的口干症、单侧 或双侧涎腺肿大； （3）血小板减少性紫癜； （4）病毒感染（除EB病毒外），如单纯疱疹性口炎、 人类乳头状瘤病毒感染（如尖锐湿疣、灶性上皮增 生、寻常疣）、带状疱疹病毒感染； （5）坏死性溃疡性口炎
口腔医生站在与AIDS斗争的 最前沿
个人防护
屏障技术 口腔临床的物理性屏障技术 无菌技术 灭菌 空气消毒 强吸 橡皮罩 职业暴露的正确处理
性传播 血液传播：输血、移植、吸毒、医源性 母婴传播：胎传、产道、哺乳
患者的血液、精液、唾液、阴道分泌物、眼泪、 乳汁和尿液均可分离出HIV，都有感染性。
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二. 病因
人类免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus, HIV) RNA逆转录病毒
RNA病毒。 不耐高温的脆弱病毒，离开人体不易生 存。 一般消毒剂75%酒精，2.5%碘酊，0.1% 家用漂白粉，0.3%过氧化氢溶液，0.5% 来苏水等处理5分钟即可灭活。 该病毒耐寒，在-75℃冰冻状态下，仍可 生存3个月，对紫外线不敏感。
宿主酶系统 mRNA
相关疾病
病毒结构蛋白 包装释放
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三. 临床表现
1.急性期：急性HIV感染性
出现全身症状，如发热、咳嗽、乏力、咽痛、 全身不适、关节肌肉酸痛等，全身淋巴结肿大， 可有肝、脾肿大。
实验室检查 外周血白细胞及淋巴细胞总数下 降，单核细胞数增多，HIV RNA拷贝数常增加， 可分离出HIV，核心蛋白抗原P24可为阳性， HIV抗体反应如处于窗口期则无法检出，细胞 因子无异常
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三. 临床表现
2 无症状的HIV感染
HIV抗体呈阳性，无临床症状，细胞因 子测定结果正常。
三. 临床表现
3 艾滋病
临床表现 （1）近期内体重减轻超过10%，伴不规则发热（> 38.9℃）1个 月以上； （2）近期内体重减轻超过10%，伴持续性腹泻（每日4 ~ 5 次）1 个月以上； （3）有持续、原因不明的无痛性全身淋巴结肿大，直径大于1 cm； （4）合并明显的口腔真菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎、新型隐球菌 性脑膜炎、巨细胞病毒感染、迅速播散的活动性肺结核或卡波 希肉瘤等条件性感染与肿瘤； （5）中、青年患者突然出现语言障碍。 实验室检查 （1）HIV 抗体确认阳性者；（2）HIVRNA、核心蛋白抗原或 HIV培养阳性； （3）CD4+淋巴细胞总数 < 0.5 × 109／L，CD4+／CD8+< 1； （4）CD4+淋巴细胞 < 0.2 × 109／L
口角炎：皲裂、湿白糜烂
口腔念珠菌病
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“艾滋病”急性假膜型念珠菌病
“艾滋病”红斑型念珠菌病
“艾滋病”增殖型念珠菌病
HIV感染者最常见的口腔损害。
好发于舌侧缘，斑块状，皱褶 状，不易擦除。伴有白念感染。 病理：上皮增生，少见异常增 生。 EB病毒 毛状白斑
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毛状白斑
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好发部位：腭部、牙龈
AIDS口腔表现
(1)口腔念珠菌病 (2)毛状白斑 (3)口腔卡波西肉瘤 (4)AIDS相关牙周炎、牙龈炎 (5)口腔疱疹 (6)溃疡性疾病 其他：颊麻木综合征、口腔疣 等
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免疫功能抑制的早期征象。 好发部位：腭部、舌背、颊 红斑型：红色斑点或斑块 假膜型：乳白色斑块，可擦除 增生型：白色斑块，不能去除
AIDS的口腔表征
艾滋病的口腔表征
(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)
一. 流行病学
1.流行情况 世界：1981年首次报道AIDS 中国：1985年首次报道AIDS 上海：1987年首次报道AIDS
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2.流行环节
传染源：艾滋病病人及HIV感染者 传播途径
原因不明的免疫功能低下 持续原因不明的全身淋巴结肿大 慢性腹泻多于4-5次|天，三个月内体重下 降大于10%。 合并口腔念珠菌以及其他条件性感染， 少见恶性肿瘤。 中青年患者出现痴呆症。
四. 诊断
1.实验室检查 (1) HIV抗体检测：判定HIV感染的证据 初筛试验：酶联免疫吸附试验等 确诊试验：蛋白印迹法 (2) CD4细胞记数：衡量机体免疫功能的指标 ﹤200/mm3－－诊断AIDS的指标 (3) CD4/CD8比值：﹤1－－诊断AIDS的指标
病毒结构
外膜 组成
糖蛋白gp120－ “磁铁” CD4 糖蛋白gp41－ “打洞” RNA 逆转录酶－“转化RNA” 整合酶－“整合DNA”
核心
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致病机理
HIV 靶细胞 RNA CD4+细胞 (T4淋巴细胞）
宿主细胞死亡
细胞免疫受损
病 毒 繁 殖 过 程
逆转录酶 DNA
整合酶 整合宿主DNA
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2.诊断依据 (1)接触史及临床表现 (2)实验室检查 (3)我国艾滋病病例诊断标准 1) HIV感染者 HIV抗体(+)――初筛试验、验证试验
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2)确诊病例
HIV抗体(+)，又具有下述任何一项者
①近期内（ 3~6 个月）体重减轻 10% 以上， 且持续发热达38℃1个月以上。 ②近期内（ 3~6 个月）体重减轻 10% 以上， 且持续腹泻（每日达3~5次）1个月以上。
艾滋病口腔表征
第三类为可见于艾滋病感染的口腔病变： （1）细菌感染，如伊氏放线菌、大肠杆菌、肺炎 杆菌等感染； （2）上皮样血管瘤病； （3）猫抓病； （4）药物反应； （5）除念珠菌以外的霉菌感染，如隐球菌、赘生物、地丝 菌属、毛霉菌、黄曲霉菌感染、组织胞浆菌荚膜病； （6）神经病变，如面瘫、三叉神经痛； （7）复发性阿弗它口炎； （8）病毒感染，如巨细胞病毒感染、上皮软疣。
③卡氏肺囊虫性肺炎。
④卡波西肉瘤。 ⑤明显的霉菌或其他条件致病菌感染。
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艾滋病口腔表征
第一类为与艾滋病感染密切相关的口腔表征 （1）念珠菌病，如红斑型念珠菌病、假膜 型念珠菌病； （2）毛状白斑； （3）牙周病，如牙龈线形红斑、坏死性溃 疡性牙龈炎、坏死性溃疡性牙周炎； （4）卡波希肉瘤； （5）非霍奇金淋巴瘤。
浅蓝色、浅红色、浅黑色斑块，可有分叶。 卡波西肉瘤
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游离龈呈线状充血（龈炎）→龈乳头坏死，牙 周附着及骨组织迅速破坏。 与艾滋病相关的牙周炎
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“艾滋病”型疱疹性口炎
牙龈线性红斑
AIDS的口腔表征是早期诊断HIV感染 的重要症状之一,口腔科医生应自觉担 负这一重大的历史使命
高速涡轮机、超声洁牙机在工作 过程中产生大量的气溶胶和飞沫。
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临床常用的HIV感染分期
分期
急性期 早期 中期 晚期
临床表现
传染性单核细胞增多症 样表现 无症状或持续性淋巴结 肿大，无菌性脑膜炎 全身淋巴结肿大，鹅口 疮，毛状白斑 条件性感染，恶性肿瘤
抗HIV抗体
00～400 ＜ 200
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对AIDS有提示意义的临床表现