口腔解剖学PPT课件

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(一)外形 一体、四突
1．上颌体 (1)前面 (脸面)
上界：眶下缘 内界：鼻切迹 下方：移行于牙槽突 后界：颧突、颧牙槽嵴
眶下孔：眶下神经、血管通过。向后上外方通入眶下管，是眶下神经阻 滞麻醉的进针部位。
尖牙窝：位于前磨牙根尖的上方，与上颌窦仅有薄骨板相隔，故行上颌 窦手术时，常由此处进入窦腔。
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(2)后面：即颞下面，参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成。
颧牙槽嵴：位于上颌体后面与前面 在外侧的移行处，在面部或口腔前 庭可触及，是行上牙槽后神经阻滞 麻醉的重要标志。
上颌结节：是后面下部比较粗糙的 圆形隆起，是翼内肌浅头的附着点。
牙槽孔：后面中部、上颌结节上方 有数个小骨孔，是牙槽管的开口， 向下导入上颌窦后壁，有上牙槽后 神经、血管通过。上牙槽后神经阻 滞麻醉时，麻醉药物应注入牙槽孔 周围。
(3)翼突支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压 力，由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端连接 而构成。
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(三)血液供应、淋巴回流及神经支配
血液供应：丰富，上牙槽动脉、上牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动 脉、蝶腭动脉的分支。抗感染能力强，骨折愈合亦迅速，但手术或 外伤后出血较多。 淋巴回流：回流较广，包括咽后、下颌下及颈深诸淋巴结。 神经支配：上颌神经支配。
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(4)牙槽突：又称牙槽骨。为上颌骨包 绕牙根周围的突起部分。内、外板均 为骨密质。中间夹以骨松质。牙槽突 唇颊侧骨板较薄，并有许多小孔通向 骨松质。 腭大孔：上颌牙槽突与腭骨水平部共 同构成腭大孔，有腭前神经通过。在 覆盖粘膜的硬腭上，腭大孔的表面标 志则为上颌第三磨牙腭侧牙龈缘与腭 中缝连线的中外1/3交点，距硬腭后缘 0.5cm处。
称之为筛状板。因其骨质致密，X线片上呈现一白色线状影像包绕 在牙周膜周围，又称之为硬板。
固有牙槽骨、筛状板、硬板系指同一部位。 上颌牙的唇颊侧骨板均比腭侧者薄。上颌第一磨牙颊侧骨板因有 颧牙槽嵴而厚度增加，上颌第三磨牙牙根远中面的牙槽骨骨质比较 疏松。
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(2)牙槽嵴：指牙槽窝的游离缘。 (3)牙槽间(中)隔：指两牙之间的牙槽突。 (4)牙根（槽）间隔：指多根牙诸牙根之间的牙槽突。
下颌下腺窝：二腹肌窝后上方与下颌下腺相邻。
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(3)牙槽突：与上颌牙槽突相似，但下颌牙槽窝比相应的上颌牙槽窝小，牙 槽突内、外骨板均为较厚的骨密质，除切牙区外，很少有小孔通向骨松质。 故除切牙区可采用浸润麻醉外，一般均采用阻滞麻醉。
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二、下颌骨
(一)外形
水平部——下颌体；垂直部——下颌支；下颌角。
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下颌骨
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1．下颌体 弓形
(1)外面： 正中联合： 颏结节： 外斜线：从颏结节经颏孔之下向后上延至下颌支前缘的 骨嵴，有降下唇肌及降口角肌附着。外斜线以下有颈阔 肌附着。 颏孔：位置、内容物、开口方向（颏孔多朝向后上外方， 经颏孔行颏神经麻醉时应注意进针方向）。
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3．支柱及支架结构 上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力明显的部位，骨质
比较厚，以利于将咀嚼压力传导至颅底，由此形成三对支柱，均下起 上颌骨牙槽突，上达颅底。
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(1)尖牙支柱(鼻额支柱)：承受尖牙区的咀 嚼压力，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经 眶内缘至额骨。
(2)颧突支柱：承受第一磨牙区的咀嚼压 力，起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙 槽嵴上行达颧骨后分为两支，一支经眶外缘 至额骨，另一支向外后经颧弓至颅底。
口腔解剖学
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教学目标
• 掌握上颌骨/下颌骨的基本形态 • 了解腭骨/蝶骨/颧骨的基本形态
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第一节 骨与关节
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颌面部的骨性支架由14块骨组成
成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭 骨、下鼻甲。
不成对：下颌骨、犁骨。 “鼻上泪,颧甲腭,不成对,犁下舌”
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一、上颌骨
参与眼眶底 部、口腔顶部、 鼻腔侧壁和底部、 颞下窝和翼腭窝、 翼上颌裂及眶下 裂的构成。
上颌骨上面
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(4)内面：鼻面，参与鼻腔外侧壁的构成。
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2．四突
(1)额突：上颌体的内上方，其 上、前、后缘分别依次与额骨、 鼻骨和泪骨相接。参与泪沟的构 成。在上颌骨复位时，应注意保 证鼻泪管的通畅。
(2)颧突：向外上与颧骨相接。
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(3)腭突：水平骨板，上颌体与牙槽突的 移行处伸向内侧，与对侧上颌骨腭突在中 线相接，形成腭正中缝，参与构成口腔顶 部和鼻腔底部。参与构成硬腭的前3/4。 后缘呈锯齿状与腭骨水平部相接。 腭前孔：又称切牙孔，上颌中切牙的腭侧、 腭中缝与两侧尖牙连线的交点上，向后上 通入切牙管，内有鼻腭神经、血管通过。 麻醉鼻腭神经时，可将麻醉药物注入切牙 孔或切牙管内。
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2．上颌窦
底壁由前→后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖， 且各牙根尖之间以较薄的骨板相隔，甚至无骨板仅覆以粘膜， 上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第 二前磨牙与第三磨牙再次之。上述牙的牙源性感染可累及上颌 窦，引起上颌窦炎症。临床上拔除上述各牙及摘除断根时，应 注意避免将断根推入上颌窦内或穿通窦壁造成上颌窦瘘。另外， 在做上颌窦手术时，应避免伤及牙根尖。
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(二)结构特点
1．牙槽突结构特点：牙槽突的变化是骨组织的改建过 程，反映了破骨与成骨两者相互平衡的生理过程。对错 位牙施以适当的力，促使其向正常位置移动，从而达到 牙列整齐并建立正常咬合关系的目的。
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(1)牙槽窝：为牙槽突容纳牙根的部分。 上颌尖牙的牙槽窝最深，上颌第一磨牙的牙槽窝最大。 固有牙槽骨：牙槽窝周壁，包被于牙周膜的外围。上有许多小孔，

(3)上面：即眶面，构成眶下壁的大部。
眶下沟：向前、内、下通眶下管。眶 下管的前段发出一牙槽管，有上牙槽 前神经、血管向下经上颌窦的前外侧 壁通过。眶下管的后段亦发出一牙槽 管，有上牙槽中神经经上颌窦的前外 侧壁通过。长约1.5cm，眶下管麻醉 时进针不可过深，以免损伤眼球。
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• 上颌骨体后面
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(2)内面：
上颏棘
颏舌肌的附着点
下颏棘 近中线处的上、下两对突起 颏舌骨肌的附着点
内斜线：下颌舌骨线，自下颏棘下方斜向后上与外斜线相应的骨嵴 称之，有下颌舌骨肌附着。后端有翼下颌韧带附着。
舌下腺窝：内斜线上方，颏棘两侧
二腹肌窝：内斜线下方，中线两侧近下颌体下缘处有不明显的卵圆 形凹陷称之，是二腹肌前腹的起点。