儿童常见疾病的防治
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、治疗 急性支气管炎多为病毒感染，主要 以中药止咳化痰等对症治疗（应遵医嘱） 为主。
（三）肺炎 、临床表现 主要表现为发热，连续或间歇性咳嗽 并逐渐加重，并有食欲不振、腹泻腹胀等消化道 症状和烦躁不安、精神萎靡等神经症状。 （）轻度肺炎 咳嗽并出现呼吸频率增快。月 ≥次分，岁≥次分。 （）重度肺炎 咳嗽并出现胸凹陷。吸气时胸壁下 部内陷即为胸凹陷。 、治疗 （）轻度肺炎 应在医生指导下给予抗生素治疗，并 对发热、咳嗽予以对症处理，及时到医院就诊。 （）重度肺炎 发现重度肺炎立即转送医院治疗。
（）喉 儿童喉部狭窄，声带和粘膜柔嫩，血管丰 富，当急性炎症时，可出现声音嘶哑，忠头水 肿，呼吸困难。
、下呼吸道
（）气管和支气管
儿童气管和支气管管
腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织
，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而较
干燥，且呼吸道上皮细胞纤毛运动差，
不能很好地将痰排出。
（）肺 儿童肺内血管丰富，肺泡数量较少，由于 含血量多含气量少，故肺部易发生感染。因儿 童代谢旺盛，需氧量高，但因胸廓狭小，呼吸 肌发育不全，只有采取增加呼吸次数来满足需 要。年龄愈小，呼吸愈快。不同年龄儿童呼吸 次数平均值 见下表：
儿童常见疾病的防治
第一部分 呼吸系统疾病
一、儿童呼吸系统解剖生理和免疫特点 （一）解剖生理特点
、上呼吸道 （）鼻 儿童鼻道狭窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔
嫩，血管丰富，当受到感染时可引 起粘膜充血肿胀，造成鼻道阻塞。
（）咽 儿童咽部相对狭小，在岁以内扁桃体均不 发达，以后随着年龄增长而逐渐长大；岁时扁 桃体发育达高峰；岁以后又逐渐退化。因此， 儿童易患咽炎，扁桃体炎则多见于年长儿。儿 童耳咽管短粗，呈水平位，在上呼吸道感染时 易引起中耳炎。
（四）急性喉炎
、临床表现 急性喉炎起病多较急，常突然发 病于夜间睡眠时。表现为声音嘶哑、咳嗽、 咳声如犬吠样，并可有不同程度的发热和吸 气性喉鸣。严重者可出现鼻翼煸动，吸气时 胸骨上窝、剑突下及肋间隙有凹陷（三凹征 ）等呼吸困难的表现。
、治疗 急性喉炎病病急骤，病情发展快， 症状严重，常因呼吸困Biblioteka Baidu、窒息而危及患儿 的生命。故应立即将患儿送往医院，以免延 误治疗。
三、儿童呼吸道疾病的诊断与治疗
（一）急性呼吸道感染
、临床表现
（）轻症 以局部症状为主。出现流涕、鼻 塞、喷嚏、咽部不适、轻咳。可有发热， 体温在℃℃，一般持续日。
（）重症 全身症状比较明显。高热，体温 在℃℃，流涕多，咳嗽，全身乏力，并可 伴有呕吐及腹泻。病程周。
、治疗
（）一般治疗 要充分休息，多喝开水，给 予营养丰富、容易消化的清淡食物。
、脱水的评估
因腹泻时丢失大量水分而发生 脱水。为早期发现，进行积极防治，将腹 泻分为腹泻无脱水、腹泻伴有轻度脱水和 腹泻伴有严重脱水的三种情况。
（二）诊断
、诊断依据 （）大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液
脓血便或脓血便。 （）大便次数比平时增多。
、临床诊断 根据腹泻病程、大便性状、大便的肉
眼所见、发病季节、发病年龄和浒情况，估 计最可能的诊断。 急性水样便：多为轮状病毒或产毒素性细菌 感染。 水样便或水汤样便：如腹泻不止伴有呕吐， 并迅速出现严重脱水，应考虑霍乱。 粘液浓血便或脓血便：要考虑为细菌性痢疾 ；如血多脓少，呈果酱样，多为阿米巴痢疾
年龄
呼吸次/分 呼吸：脉搏
1~3岁
25~30
1：3~4
4~7岁
20~25
1：4
（二）免疫特点
免疫球蛋白是体内的有效免疫抗体。因 儿童自身免疫力尚未完善，血清中和呼吸 道局部均缺少保护呼吸道免受感染的免疫 抗体，所以儿童抵抗力低下，易患呼吸道 感染，感染后又易扩散。
二、儿童呼吸道疾病的病因与预防
（一）儿童呼吸道疾病的病因
（五）急、慢性扁桃体炎
、临床表现
（）急性扁桃体炎 发作时有高热、咽痛、呕吐、 吞咽困难、颌下淋巴结肿大等症状。扁桃体局 部弥漫性红肿，严重时有脓性渗出物。
（）慢性扁桃体炎 在一年之中急性扁桃体炎反复 发作次以上。无急性发作时无不适感觉，或仅 有咽部异物感。扁桃体大小不等，表面不平， 局部无炎症。
（）并发症 如为链球感染，可能引起肾炎或风湿 热等疾病。
、其他因素
气候突然变化；室内空气污浊，通
风不良，或护理不当、冷暖失宜均可使儿童机体
抵抗力下降，为病原体的侵入创造有利条件。
（二）儿童呼吸道疾病的预防
增强儿童机体抵抗力，防止病原体的侵入是预防本疾病的关键。 、增强体质 加强体格锻炼，保证充足的户外活动时间，多接触 阳光和呼吸新鲜空气。 、合理喂养 提倡母乳喂养，及时添加辅食。 、加强护理 应根据气候变化随时增减衣服。 、预防疾病 注意室内空气流通，尤其冬季室内要定时开窗，净 化空气。
、内在因素
儿童时期中枢神经系统发
育不完善，各组织器官发育又未成熟，
机体免疫功能尚未健全，加上自身呼吸
道解剖生理的特点，均成为儿童发生呼
吸道感染的内在因素。
、病原体
引起呼吸道感染的病原体有细菌、病
毒、支原体等。儿童呼吸道感染的严重程度受病
原体的种类、数量及儿童的年龄和免疫状态的影
响。一般上呼吸道感染大都由病毒引起。
（）药物治疗 应遵医嘱。中草药治疗急性 上呼吸道感染有肯定的疗效。常用的中成 药有感冒冲剂、板蓝根冲剂等。
（）对症处理 鼻塞时应注意清除鼻腔内分 泌物，如因鼻腔局部水肿而造成通气困难 时，可用麻黄素滴鼻。高热时可给予退热 剂并及时转院治疗。
（二）急性支气管炎
、临床表现 急性支气管炎大多数继发于上 呼吸道感染之后。一般先有上呼吸道感染 症状，但以咳嗽为主要表现，开始干咳， 以后有痰，大都体温不高，全身症状较轻 。如病情较重时，可有发热，全身症状加 重，甚至出现呕吐腹泻等消化道症状。病 程一般—天。
、治疗
急性扁桃体炎同上呼吸道感染治疗，如为细菌
第二部分 消化系统疾病
一、 腹泻
（一）病因
、感染性 引起腹泻病的病原体有细菌，如致病大 肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒沙门氏菌等；病毒，如 轮状病毒、埃柯病毒、柯萨奇病毒等；原虫，如 溶组织阿米巴等。
、非感染性 饮食性腹泻，如食物量过多或过少， 突然改变食物成分或食物成分不适宜等喂养不当 因素所致。症状性腹泻，如全身性疾患可造成消 化系统功能紊乱。
（三）肺炎 、临床表现 主要表现为发热，连续或间歇性咳嗽 并逐渐加重，并有食欲不振、腹泻腹胀等消化道 症状和烦躁不安、精神萎靡等神经症状。 （）轻度肺炎 咳嗽并出现呼吸频率增快。月 ≥次分，岁≥次分。 （）重度肺炎 咳嗽并出现胸凹陷。吸气时胸壁下 部内陷即为胸凹陷。 、治疗 （）轻度肺炎 应在医生指导下给予抗生素治疗，并 对发热、咳嗽予以对症处理，及时到医院就诊。 （）重度肺炎 发现重度肺炎立即转送医院治疗。
（）喉 儿童喉部狭窄，声带和粘膜柔嫩，血管丰 富，当急性炎症时，可出现声音嘶哑，忠头水 肿，呼吸困难。
、下呼吸道
（）气管和支气管
儿童气管和支气管管
腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织
，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而较
干燥，且呼吸道上皮细胞纤毛运动差，
不能很好地将痰排出。
（）肺 儿童肺内血管丰富，肺泡数量较少，由于 含血量多含气量少，故肺部易发生感染。因儿 童代谢旺盛，需氧量高，但因胸廓狭小，呼吸 肌发育不全，只有采取增加呼吸次数来满足需 要。年龄愈小，呼吸愈快。不同年龄儿童呼吸 次数平均值 见下表：
儿童常见疾病的防治
第一部分 呼吸系统疾病
一、儿童呼吸系统解剖生理和免疫特点 （一）解剖生理特点
、上呼吸道 （）鼻 儿童鼻道狭窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔
嫩，血管丰富，当受到感染时可引 起粘膜充血肿胀，造成鼻道阻塞。
（）咽 儿童咽部相对狭小，在岁以内扁桃体均不 发达，以后随着年龄增长而逐渐长大；岁时扁 桃体发育达高峰；岁以后又逐渐退化。因此， 儿童易患咽炎，扁桃体炎则多见于年长儿。儿 童耳咽管短粗，呈水平位，在上呼吸道感染时 易引起中耳炎。
（四）急性喉炎
、临床表现 急性喉炎起病多较急，常突然发 病于夜间睡眠时。表现为声音嘶哑、咳嗽、 咳声如犬吠样，并可有不同程度的发热和吸 气性喉鸣。严重者可出现鼻翼煸动，吸气时 胸骨上窝、剑突下及肋间隙有凹陷（三凹征 ）等呼吸困难的表现。
、治疗 急性喉炎病病急骤，病情发展快， 症状严重，常因呼吸困Biblioteka Baidu、窒息而危及患儿 的生命。故应立即将患儿送往医院，以免延 误治疗。
三、儿童呼吸道疾病的诊断与治疗
（一）急性呼吸道感染
、临床表现
（）轻症 以局部症状为主。出现流涕、鼻 塞、喷嚏、咽部不适、轻咳。可有发热， 体温在℃℃，一般持续日。
（）重症 全身症状比较明显。高热，体温 在℃℃，流涕多，咳嗽，全身乏力，并可 伴有呕吐及腹泻。病程周。
、治疗
（）一般治疗 要充分休息，多喝开水，给 予营养丰富、容易消化的清淡食物。
、脱水的评估
因腹泻时丢失大量水分而发生 脱水。为早期发现，进行积极防治，将腹 泻分为腹泻无脱水、腹泻伴有轻度脱水和 腹泻伴有严重脱水的三种情况。
（二）诊断
、诊断依据 （）大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液
脓血便或脓血便。 （）大便次数比平时增多。
、临床诊断 根据腹泻病程、大便性状、大便的肉
眼所见、发病季节、发病年龄和浒情况，估 计最可能的诊断。 急性水样便：多为轮状病毒或产毒素性细菌 感染。 水样便或水汤样便：如腹泻不止伴有呕吐， 并迅速出现严重脱水，应考虑霍乱。 粘液浓血便或脓血便：要考虑为细菌性痢疾 ；如血多脓少，呈果酱样，多为阿米巴痢疾
年龄
呼吸次/分 呼吸：脉搏
1~3岁
25~30
1：3~4
4~7岁
20~25
1：4
（二）免疫特点
免疫球蛋白是体内的有效免疫抗体。因 儿童自身免疫力尚未完善，血清中和呼吸 道局部均缺少保护呼吸道免受感染的免疫 抗体，所以儿童抵抗力低下，易患呼吸道 感染，感染后又易扩散。
二、儿童呼吸道疾病的病因与预防
（一）儿童呼吸道疾病的病因
（五）急、慢性扁桃体炎
、临床表现
（）急性扁桃体炎 发作时有高热、咽痛、呕吐、 吞咽困难、颌下淋巴结肿大等症状。扁桃体局 部弥漫性红肿，严重时有脓性渗出物。
（）慢性扁桃体炎 在一年之中急性扁桃体炎反复 发作次以上。无急性发作时无不适感觉，或仅 有咽部异物感。扁桃体大小不等，表面不平， 局部无炎症。
（）并发症 如为链球感染，可能引起肾炎或风湿 热等疾病。
、其他因素
气候突然变化；室内空气污浊，通
风不良，或护理不当、冷暖失宜均可使儿童机体
抵抗力下降，为病原体的侵入创造有利条件。
（二）儿童呼吸道疾病的预防
增强儿童机体抵抗力，防止病原体的侵入是预防本疾病的关键。 、增强体质 加强体格锻炼，保证充足的户外活动时间，多接触 阳光和呼吸新鲜空气。 、合理喂养 提倡母乳喂养，及时添加辅食。 、加强护理 应根据气候变化随时增减衣服。 、预防疾病 注意室内空气流通，尤其冬季室内要定时开窗，净 化空气。
、内在因素
儿童时期中枢神经系统发
育不完善，各组织器官发育又未成熟，
机体免疫功能尚未健全，加上自身呼吸
道解剖生理的特点，均成为儿童发生呼
吸道感染的内在因素。
、病原体
引起呼吸道感染的病原体有细菌、病
毒、支原体等。儿童呼吸道感染的严重程度受病
原体的种类、数量及儿童的年龄和免疫状态的影
响。一般上呼吸道感染大都由病毒引起。
（）药物治疗 应遵医嘱。中草药治疗急性 上呼吸道感染有肯定的疗效。常用的中成 药有感冒冲剂、板蓝根冲剂等。
（）对症处理 鼻塞时应注意清除鼻腔内分 泌物，如因鼻腔局部水肿而造成通气困难 时，可用麻黄素滴鼻。高热时可给予退热 剂并及时转院治疗。
（二）急性支气管炎
、临床表现 急性支气管炎大多数继发于上 呼吸道感染之后。一般先有上呼吸道感染 症状，但以咳嗽为主要表现，开始干咳， 以后有痰，大都体温不高，全身症状较轻 。如病情较重时，可有发热，全身症状加 重，甚至出现呕吐腹泻等消化道症状。病 程一般—天。
、治疗
急性扁桃体炎同上呼吸道感染治疗，如为细菌
第二部分 消化系统疾病
一、 腹泻
（一）病因
、感染性 引起腹泻病的病原体有细菌，如致病大 肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒沙门氏菌等；病毒，如 轮状病毒、埃柯病毒、柯萨奇病毒等；原虫，如 溶组织阿米巴等。
、非感染性 饮食性腹泻，如食物量过多或过少， 突然改变食物成分或食物成分不适宜等喂养不当 因素所致。症状性腹泻，如全身性疾患可造成消 化系统功能紊乱。